Ivanas Drozdovas 30.10.2017 0 komentarai

Išorinis hidrocefalija - smegenų skilvelių skysčio kaupimasis į subarachnoidinę erdvę, kurį sukelia jo įsisavinimas į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Neseniai aptiktoji smegenų išorinė hidrocefalija suaugusio amžiaus ir jo tinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientui su komplikacijomis - smegenų veiklos sutrikimu, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptatu kasdieniniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo pažeidimo formų ir priežastys, dėl jų priežasčių išskiriamos tokios išorinės hidrocefalijos rūšys:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaryta hidrocefalija - pasireiškia smegenų skysčio judėjimo sunkumais arba blokavimu ir jo kaupimuis smegenų audiniuose. Kadangi kliūtys blokuoja CSF kanalus, gali pasireikšti augliai, kraujo krešuliai, hematomos, susidarimai, atsiradę dėl ištvertų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Šios formos patologijos pavojus yra tai, kad nėra laiku apdorojimo, nes jo charakteringi požymiai atsiranda vėlyvoje vystymosi stadijoje.
  4. Vidutinis hidrocefalijos išorinis tipas - skysčių skystis dėl jo apyvartos pažeidimo kaupiasi tiesiogiai subarachnoidinėje erdvėje.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio nepakankama mityba, kartu su tokiais ūmiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hiperzekretuojantis hidrocefalija - yra pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčio, kurio daugybe smegenų audinys negali absorbuoti, rezultatas. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimtas ir įgimtas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl nėščios moters perduodamų gimdos patologijų ar infekcijų ir sunkios darbo veiklos. Antruoju atveju išorinės smegenų hidrocefalijos formos komplikacijos atsiranda po intrakranijinių traumų, kraujagyslių ir stuburo sistemų ligų, naviko augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinės hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmojoje (lengvojoje) stadijoje pacientas jaučia silpną diskomfortą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet nuolatiniai galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • akių tamsėjimas.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų lašai negali būti vizualiai atpažįstami, todėl dažnai liga pereina į antrą, labiau pažengusį laipsnį.

Antrame etape (vidutinio sunkumo) būdingi ryškesni požymiai, rodantys padidėjusią intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, keičiasi jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas ant akių lizdų;
  • spalvotų dėmių ir blyksčių atsiradimas akimis;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, kuris atsiranda atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • jausmas pavargęs, pavargęs.

Šioje ligos stadijoje tvirtai pasireiškia neurologiniai simptomai:

Apibūdinkite savo problemą su mumis arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakok mums apie save tiesiai čia svetainėje. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kažkam Rašyti >>

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažintas jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos sutrikimas ir suvokimo sunkumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) išorinis smegenų hidrocefalija yra labiausiai pavojingas. Su jo vystymusi, skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • "stuporo" būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savigarbos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, jis greitai miršta smegenų edema.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo prieaugyje yra smegenų skilvelių skysčio absorbcija į venų lovos sieneles, atsirandanti dėl uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūroms, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių paukščių ląstelėms, fone. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio pažeidimai - vidiniai hematomai, atsiradę dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliai absorbuoti CSF smegenų audiniuose;
  • stuburo traumos - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo per edeminius audinius;
  • gleivinės smegenų audinio infekcijos;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų audiniuose;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinio pakeitimo hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senyvo encefalopatijos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs asmuo turi ligų istoriją, galinčią sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Atsiradus simptomų kompleksui, būdingam smegenų dumblui, kreipkitės į gydytoją nedelsiant.

Diagnostikos metodai

Atsižvelgiant į išorinį hidrocefaliją būdingų simptomų kompleksą, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti smegenų išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientas tiriamas šiais būdais:

  • oftalmologinis tyrimas - aptikti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingą intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsiranda skysčių nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių išsiplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skilvelio skysčio slėgis, intrakranijinių formavimų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens punkcija - smegenų skilvelių skysčio suvartojimas leidžia nustatyti slėgio laipsnį smegenų audiniui, taip pat klasifikuoti infekciją, galinčią sukelti išorinės hidrocefalijos (pvz., Encefalito, meningito) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą ir klasifikuoti ligą bei nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks išsamų tyrimą ir nustatys cefalgijos tipą, gydytojas galės skirti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos mažinti CSF skysčio slėgį smegenų audiniuose, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio ir simptomų sunkumo laipsnio, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymas apima šias grupes narkotikų:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - šalinant galvos skausmą;
  • diuretikai (Diakarbas, furosemidas) - didinti skysčių nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir jų išsiskyrimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
  • kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais, skirtais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę atskiriems indikatoriams. Savaime vartojamas vaistas diagnozuojamai hidrocefalijai yra draudžiamas, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei vaistų vartojimas yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją. Šiuo metu smegenų hidrocefalijos gydymui chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenims ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

  • endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, užkertančią kelią smegenų skilvelių skysčiui (pvz., hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) nutekėjimui, taip pat pašalinti skysčių perteklių už subarachnoido vietos;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Nepamirškite užduoti savo klausimų tiesiai čia svetainėje. Mes jums atsakysime! Klausk klausimą >>

Atvira chirurginė operacija su kraniotomija atliekama išskirtiniais atvejais, kai susidaro skysčio kaupimasis dėl didelio hemoragijos ar sunkių intrakranijinių pažeidimų. Tokio įsikišimo poreikis nustatomas konsultuojantis su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra pasveriama dėl operacijos nesugebėjimo pasekmių.

Išorinis hidrocefalijos smegenys

Kai atsiranda išorinė hidrocefalijos forma, atsiranda pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio susidarymas, paprastai cirkuliuojantis smegenų ir nugaros smegenų struktūrose ir apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų. Be to, smegenų skystis tiekia smegenis mityba ir pašalina kraujyje metabolinius produktus. Dėl patologinio slėgio smegenų audinys atrofija, pasirodo neigiami simptomai, o komplikacijos padidina komos ir mirties riziką.

Straipsnio turinys:

Ligos formų klasifikavimas

Išorinė hidrocefalija yra smegenų dumblių forma, kurią sudaro smegenų skilvelių skysčio perteklinis kaupimasis (smegenų skystis) smegenų subarachnoidinėse ir subduralinėse erdvėse. Subarachnoidinė ertmė yra tarp smegenų ir nugaros smegenų minkštos ir arachnoidinės membranos. Siauras plyšio pavidalo dugninė ertmė yra tarp smegenų kietos ir arachnojinės membranos. Jis prasiskverbia per jungiamojo audinio pluoštus.

Išorinės hidrocefalijos tipai:

Atvira forma - smegenų skysčio cirkuliacijos takų žinia nėra pažeista, pokyčiai veikia smegenų skilvelių skysčių absorbcijos mechanizmą;

Uždaroji forma - tarp erdvių, kuriuose koncentruojamas alkoholis, ir jo apyvartos būdų nėra jokio pranešimo;

Hipersekretorinė forma - smegenų skysčio gamyba yra per didelė;

Išorinė pakeičiamoji forma - medulla (parenchima) transformuojama, vykstanti atrofija, o jo vietą užima cerebrospinalinis skystis.

Išorinės hidrocefalijos klasifikacija pagal srautą:

Ūminis - nuo pirmųjų požymių iki pradinės dekompensacijos trunka ne daugiau kaip 3 dienas;

Povilas - trunka mėnesį;

Chroniškas - trunka nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Pagal smegenų skilvelio slėgio lygį jis skirstomas į hipotenzines, hipertenzines ir normotenzines formas. Lėtinis ligos kursas, kuris trunka ilgai, esant įprastam intrakranijiniam slėgiui, yra labiausiai pavojingas, nes patologijos simptomai gali staiga augti ir kaip lavina be jokių matomų prielaidų. Dažniausiai tokia situacija atsiranda su išorine hidrocefalija.

Yra įgimtos ir išorinės smegenų edemos formos. Įgimta forma atsiranda vaisiaus vystymosi metu, įgyta hidrocefalija - dėl smegenų struktūrų sužalojimo ar uždegimo.

Išorinės hidrocefalijos simptomai

Žmogaus kūnas turi įspūdingų kompensacinių gebėjimų. Lengva išorinė hidrocefalija gali praeiti pacientui beveik nepastebimai - smegenų skilvelių skysčio cirkuliacija atsinaujina savarankiškai. Šios ligos prognozė yra labiausiai optimistiška, jos pasekmės yra minimalios.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia tokius simptomus:

Galvos skausmas, pasunkėjęs po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje;

Neryškus regėjimas (dvigubas regėjimas);

Visi šie požymiai - tai iš galvos smegenų struktūrų tankis sumažėjo pasekmė dėl to, kad jie alsuoja alkoholinius gėrimus, susiaurėjimas subarachnoidinį ir subdural erdvėje, nereguliarus rezorbcijos smegenų skystyje. Kai smegenų parenchima pakeičiama CSF, ligos simptomai pasunkėja.

Pakaitinės hidrocefalijos simptomai:

Didelių ir švelnių motorinių įgūdžių pažeidimas;

Neaiški staigiai eisena;

Nepageidaujamas šlapinimasis ir fekalinis šlapinimasis;

Intelektinės veiklos, atminties, dėmesio pažeidimai;

Jei lauko hidrocefalija yra diagnozuota kūdikiui, atsiranda šie simptomai:

Siūlų skirtumas tarp kaukolės kaulų;

Išsiplėtusi priekinė kaukolės dalis;

Vilnų ant kaukolės patinimas, aiškiai matomas plonoje ištempiama oda veninio tinklo pavidalu;

Pernelyg didelis vaiko galvos apskritimo ilgis.

Ligos priežastys

Bet koks sutrikimas normalaus smegenų struktūrų veikimo gali sukelti ligos vystymąsi.

Išorinės hidrocefalijos priežastys:

Smegenų trauma;

Stuburo traumų ir lūžių pasekmės;

Bet kokios etiologijos navikai;

Insultas, hematoma, kraujavimas smegenyse;

Uždegiminių procesų arba neuroinfekcijų (meningitas, meningoencefalitas, tuberkuliozė, herpesas, toksoplazmozė) pasekmės;

Kaklo slankstelių patologija;

Kraujotakos sistemos ligos;

Su amžiumi susiję smegenų struktūrų pokyčiai;

Įgimti anatominiai centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnozė

Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Šiek tiek mažiau informacijos galima gauti dėl CT arba kompiuterinės tomografijos.

Ką matyti MRT metu:

Kaukolės, skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų kontūrai;

Anomalijų buvimas - cistos, navikai, hematomos, aneurizmos;

Smegenų formos ir dydis.

Be tomografinių diagnostinių metodų, numatyti šie tyrimai:

Kaukolės bazinių talpyklų radiografija - leidžia nurodyti hidrocefalijos, skysčių cirkuliacijos tipą;

Kraujagyslių angiografija arba rentgeno spinduliai - diagnozuojama smegenų kraujotakos patologija;

Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš galimus patogenus, kurie paveikė ligos vystymąsi.

Be instrumentinių metodų paskyrimo, gydytojas atlieka neuropsichologinį tyrimą, leidžiantį išsiaiškinti ligos simptomus, jų atsiradimo laiką.

Galimos išorinės hidrocefalijos gydymo galimybės

Jei ligos diagnozė atskleidė vidutinio laipsnio išorinę hidrocefaliją, neurologas nustato vaistų gydymo schemą. Terapijos tikslas - atstatyti smegenų kraujagyslių veiklą ir centrinės nervų sistemos veiklą.

Pacientas vartoja diuretikus (Diacarb) kartu su vaistiniais preparatais, kurie kompensuoja per didelę kalio ir magnio iš organizmo išgavimą, vitaminų kompleksus, nootropics, vazodilatorių.

Papildomos procedūros:

Speciali dieta ir dieta;

Jei per 2-3 mėnesius nepagerėja jo veikimas arba paciento būklė pablogėja, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurginės intervencijos metodai:

Manevravimas siekiant pašalinti smegenų skysčio perteklių;

Endoskopinė operacija - sukurti papildomus smegenų skysčio skysčio kelius į smegenų bakus, skirtus natūraliai šiam skysčiui įsiurbti.

Šių operacijų pasekmė yra atstatyti normalų smegenų skystį, pagerinti paciento gyvenimo kokybę, kai kuriais atvejais - visiškai kompensuoti būklę.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Владимирович, neurologas, ypač svetainės ayzdorov.ru.

Šios neurologinės patologijos pagrindas yra pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčių kaupimasis į skirtingas smegenų dalis. Suaugusiųjų hidrocefalija dažnai diagnozuojama kaip trauminio smegenų sužalojimo komplikacija, smegenų auglys, insultas, neuroinfekcija, meningitas. Be to, gali būti hidrocefalija.

Pagrindinis simptomas šios ligos yra pateiktas dėl pavadinimo patologija - už pakaitinio hidrocefalija smegenų medžiagos palaipsniui praranda savo tūrį ir pakeisti skysčio (smegenų skysčio). Hidrocefalija arba smegenų dumbliai yra pernelyg didelė smegenų skilvelių skysčio gamyba ar sutrikimas.

Terminas "hidrocefalija" susideda iš dviejų žodžių, išverstų iš lotynų kalbos kaip "vanduo" ir "smegenys". Šios ligos metu smegenyse susidaro pernelyg didelis smegenų skilvelių skystis - smegenų skilveliai. Šis skystis tarnauja kaip amortizatorius, kuris apsaugo smegenis nuo fizinių veiksnių, perneša maistines medžiagas, pašalina medžiagų apykaitos produktus.

Vidutiniškas išorinis hidrocefalijos smegenys

Neesminė išorinė smegenų hidrocefalija gali būti nepriklausoma patologija arba įvairių ligų pasireiškimas. Diagnozuojant vidutinio laipsnio išorinę hidrocefaliją, gydytojai "Yusupovo" ligoninėje atlieka išsamų pacientų, naudojančių moderniausių Europos ir Amerikos gamintojų įrangą, tyrimą. Novatoriškų tyrimų metodų pagalba neurologai išsiaiškina ligos priežastį ir formą. Jei gydote pacientus, sergančius nedideliu išoriniu hidrocefaliu, naudokite efektyviausius vaistus, kurie neturi ryškių šalutinių poveikių.

Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai individualiai taiko kiekvieno paciento gydymą. Pacientams, kurių išorinė smegenų išorinė hidrocefalija yra maža, jiems skiriamas konservatyvus gydymas. Su ligos simptomų progresavimu partnerių klinikų neurochirurgai atlieka operacijas, kurios atstato smegenų skysčio fiziologinę srovę. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai aptaria visus sunkius hidrocefalijos atvejus ir priima kolektyvinį sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.

Nedidelės lauko hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Vidutinis išorinis hidrocefalija yra liga, kurios metu smegenų skystyje susidaro smegenų skilvelių skysčio gamyba, absorbcija ar srovė. Suaugusiesiems ir vaikams būdinga liga. Mažoji išorinė hidrocefalija būdinga suspaudimu ir kraujo tiekimo į smegenis pablogėjimu, kuris sumažina jo funkcinį aktyvumą. Liga yra pavojinga, nes pradinėse patologinio proceso stadijose ji yra besimptomė. Pacientai nieko neįtarauja ir nesiekia medicininės pagalbos. Su laiku nustatant vidutinio laipsnio hidrocefaliją, gydytojai skiria vaistus, kurie pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Jei liga pasireiškia vėlai, gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių reikia operacijos.

Švelnus lauko hidrocefalija vaikams atsiranda dėl šių priežasčių:

  • gimdos infekcinės ligos;
  • genetinė patologija;
  • gimdymo traumos ir vaisiaus infekcijos metu gimdymo kanalo praeinamumo.

Suaugusiųjų vidutinio išorinio hidrocefalozės priežastis gali būti uždegiminės medžiagos ir smegenų apvalkalų, smegenų ir smegenų auglių neoplazmos, smegenų aterosklerozės, arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto ligos. Išprovokuojantys veiksniai yra galvos traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu, apsinuodijimas.

Atsižvelgiant į ligos formą, išskiriami keli išorinės hidrocefalijos tipai:

  • vidutinio sunkumo atviras išorinis smegenų hidrocefalija, pasižymintis sutrikusia smegenų skysčio absorbcija, tačiau laisvai pranešama apie sritis, kuriose yra smegenų skysčio skystis;
  • uždaras hidrocefalija - išsivysto pažeidžiant smegenų skilvelių skysčio trakto pralaidumą dideliais susikaupimais arba sukibimais;
  • Smegenų išorinė smegenų hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje atsiranda smegenų skilvelių skysčio, atsirandančio smegenų atrofijoje, erdvė.

Pakaitinis hidrocefalija yra pavojingas, nes ilgą laiką jis simptomas.

Nedidelės išorinės hidrocefalijos simptomai ir diagnozė

Švelnaus lauko hidrocefalija pirmoje ligos stadijoje gali nepasireikšti klinikiniais simptomais. Su šiek tiek smegenų medžiaga, organizmas gali atsinaujinti skysčių cirkuliaciją. Su ligos progresavimu padidėja smegenų spaudimas ir yra stiprus išorinis smegenų hidrocefalija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • migrenos galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sutrikusio regėjimo funkcija (dvigubas regėjimas);
  • silpnumas, nuovargis.

Nepageidaujamas hidrocefalijos prognostikas yra mieguistumas. Tai atsiranda neurologinių simptomų intensyvinimo išvakarėse ir komatinės būklės raidoje. Nepakankamo hidrocefalijos požymiai būdingi demencijos požymiams, sutrikusiam koordinavimui ir vaikščiojimui bei netyčiam šlapinimui.

Jei vidutinio sunkumo smegenų išorinė hidrocefalija yra įgimtų vystymosi sutrikimų priežastis, liga pradeda pasireikšti iš karto po vaiko gimimo: padidėja galvos apimtis, padidėja venų struktūra ant kaktos ir veido, o pavasaris patins. Vaikai turi blogą apetitą, jie atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi, tampa apatitiški, slopinami.

Kad diagnozuotų vidutinį išorinį hidrocefaliją, neurologai "Yusupovo" ligoninėje naudoja šiuos diagnostinius metodus:

  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • smegenų ultragarsas;
  • smegenų rentgenografija (kraniografija);
  • laboratoriniai viruso tyrimai.

Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Labai matomas šiek tiek ryškios vidinės hidrocefalijos MR vaizdas, leidžiantis nustatyti ligos diagnozę. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia atskirti reikšmingą smegenų apimties sumažėjimą ir susidariusią CSF erdvę, auglius, sąnarius, kraujo krešulius. Ultragarsas (neurosonografija) atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams. Dėl kraniogramos hidrocefalijos atveju matomas kaukolės kaulų išsilyginimas ir jų siūlių sklaida. Vidinio pilvo spiralės paviršiuje vizualizuojamas "pirštų atspaudų" simptomas. Dėl smegenų akveduko stenozės dėl hidrocefalijos kartu su kaukolės rentgenogramomis sumažėja apatinės pilvo ertmės tūris.

Jei yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, pacientams atliekama juosmens punkcija ir surenkama 40 ml smegenų skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Jei po procedūros paciento būklė laikinai pagerėja, tai leidžia operacijoms atlikti gerą prognozę neurochirurgams.

Lengvos lauko hidrocefalijos gydymas

Su nedideliu išoriniu smegenų hidrocefaliu, J.Juusupovskio neurologai atlieka išsamų gydymą. Gydytojai naudoja šias vaistų grupes:

  • osmosiniai diuretikai (karbamidas ir prieraišiai, glimaritas);
  • saluretikai - diakarbas, acetazolamidas;
  • kilpos diuretikai (etakrino rūgštis, furosemidas, lazigas);
  • vasoaktyvūs vaistai - 25% magnio sulfato tirpalas;
  • venotozė (troksevazin, gliuminolis);
  • plazmos pakaitalų (20% albumino) tirpalai;
  • gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas);
  • skausmą malšinančios priemonės (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilis, nimesulidas, ketoprofenas ir vaistai nuo migrenos - traksimidas;
  • barbituratai (fenobarbitalis, amitalas, nembutalis).

Su ligos simptomų progresavimu konservatyvus gydymas laikomas neveiksmingu. Pacientai Yusupovskogo ligoninėje pataria neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl paciento chirurginio gydymo. Klinikose partnerėse neurochirurgai atlieka apvažiavimo operacijas:

  • skilvelinės-prieširdžių manevravimo - prijunkite smegenų skilvelius su dešiniuoju atriumu, taip pat su aukščiausiu venos kava;
  • ventrikulinis-peritoninis manevravimas - CSF siunčiamas į pilvo ertmę;
  • ventrikulocistomija - užtikrina cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą didelėje užpakalinėje talpykloje.

Po manevravimo operacijų gali išsivystyti komplikacijos: infekciniai procesai, manevravimo sistemos elementų blokavimas, hipertrozija ar hipotenzija, epilepsijos priepuoliai, vakuuminės hematomos, skysčių pseudocistas.

Alternatyva smegenų manevravimui yra endoskopinė ventrikulocistomija. Ši chirurginė intervencija leidžia jums atnaujinti smegenų pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio fiziologinį nutekėjimą. Operacija atliekama naudojant neuro endoskopą. Prietaisas yra vykdomas trečioje smegenų skilvelėje ir specialiais manipuliais organizuoja smegenų skilvelio skysčio nutekėjimą. Alkoholiniai gėrimai patenka į smegenų bazines cisternas, iš kurių ji fiziologiškai absorbuojama. Endoskopinės ventrikulocistomijos operacijos rezultatas yra natūralaus smegenų skilvelio skysčio metabolizmo atstatymas.

Po operacijos pacientą pastebi neurochirurgai. Jei nurodoma, jam rekomenduoja oftalmologas ir neurologas. Atlikus operaciją dėl hidrocefalijos, prognozė paprastai yra palanki. Vaikai greitai atsinaujina ir sugeba plėtoti savo bendraamžius. Suaugusieji jaučiasi daug geriau, stabilizuojant intrakranijinį spaudimą.

Jūs neturėtumėte laukti ligos progresavimo. Jei įtariate nedidelę išorinę hidrocefaliją, paskambinkite į Jušupovo ligoninę. Laiku tinkamas gydymas leidžia pacientams stabilizuoti būklę ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Smegenų išorinės hidrocefalijos charakteristikos

Suaugusiųjų galvos smegenų išorinė hidrocefalija yra patologinė liga, kurios metu susidaro pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) susidarymas. Sveikas žmogus skystis cirkuliuoja, prausdamas smegenų audinį. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Vos tik normalus skysčio nutekėjimas sutrinka, susidaro per daug jo kiekis. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų lašai. Patologinių pokyčių rezultatas yra atrofija ir smegenų audinio išsiplėtimas. Patologinį gydymą atlieka gydytojai, neurologai ir neurochirurgai.

Kaip skiriasi smegenų hidrocefalija?

Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija vaisiaus vystymuisi) arba įgimta (trauma, navikai, infekcinės ligos).

Hydrocephalus suskirstytas į keletą tipų:

  1. Išorinis arba ne oklizinis skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, tačiau smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
  2. Vidinis - smegenų skysčio lygis padidėja smegenų skilveliuose;
  3. Mišrus - alkoholio kiekio padidinimas visur vyksta;
  4. Hipertenzija;
  5. Normotenzingas.

Pagal švietimo mechanizmą patologija yra padalinta į 3 formas: atvirą, uždarą ir ex vacuo. Jei yra cerebrospinalinio skysčio susidarymo procesų pažeidimas ir tolesnis absorbavimas, susidaro išorinis hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma įprasta apyvarta tarp skysčių laikymo vietų. Kai takai tarp šių erdvių užblokuojami ir skysčiui nebėra išleidimo angos, atsiranda uždaras hidrocefalija. Ex vakuuminė forma atsiranda, kai smegenų audiniai atrofija ir žymiai sumažėja tūrio. Jis vystosi ir dėl senatvinių pokyčių ar įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Priklausomai nuo to, kaip intensyviai ligos progresuoja suaugusiesiems, yra vidutinio sunkumo ir ryškių formų. Silpnai hidrocefalijai būdingi lengvi simptomai, nes skysčių kaupimasis smegenų audiniuose yra nereikšmingas. Sunki forma visada lydima ūminių neurologinių priepuolių. Su šio tipo ligomis smegenų audiniuose kaupiasi daug smegenų skysčio.

Dažniausiai vidutinis išorinis hidrocefalija atsiranda atviroje formoje. Cerebrospinalinis skystis stabdo normaliai cirkuliuojant, nepaisant to, kad nėra navikų (cistų, navikų ir kt.), Kurie gali užkirsti kelią jo nutekėjimui.

Priklausomai nuo patologijos priežastingumo, hidrocefalija gali būti įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, priklausomai nuo hidrocefalijos tipo ir formos suaugusiems.

Ligos priežastys

Gydytojai nurodo tokias vidutinio lauko hidrocefalos vystymosi priežastis:

  1. Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas;
  2. Stuburo kaulų lūžiai ir traumos;
  3. Chirurgija smegenų audiniuose;
  4. Įvairios etiologijos galvos navikai;
  5. Streikai, dideli kraujavimai iš smegenų, hematomos;
  6. Įvairios ligos, kurias sukelia infekcija ar uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir tt);
  7. Kaklo srities slankstelių patologiniai sutrikimai;
  8. Smegenų kraujagyslių ligos;
  9. Onkologinės kaulinio audinio ligos stuburo srityje;
  10. Su amžiumi susiję smegenų audinio pokyčiai;
  11. Rimtos nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos vystymosi.

Viena iš išorinių hidrocefalijų vystymosi priežasčių gali būti ilgalaikis kūno apsinuodijimas. Taigi, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, smegenų nervų ląstelės intensyviai nyksta. Tokių pažeidimų rezultatas yra stiprus smegenų skilvelių skysčio absorbcijos, gamybos ir apyvartos pablogėjimas. Sukauptas skystis pradeda ištempti smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų impregnavimo su smegenų skilveliu, kuris žymiai sumažina jo tankį ir siaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogus vystosi išorinę atrofinio pobūdžio smegenų hidrocefaliją.

Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos. Šios ligos negalima palikti be tinkamo gydymo prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga ir, jei ji nėra gydoma, ji gali būti mirtina.

Pagrindiniai simptomai

Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo atakomis ir staigiu kraujospūdžio padidėjimu. Taip yra dėl bendro smegenų kiekio sumažėjimo. Likusi laisva vieta užpildyta alkoholiu. Nepavykus išeiti ir toliau kauptis, tai padidina intrakranijinį spaudimą. Asmuo pradeda patirti pykinimą, raminimą, lėtinį nuovargį ir nuolatinį norą miegoti.

Liga yra ypač pavojinga, nes ilgą laiką (kelis mėnesius ar netgi metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone pradeda atsirasti kiti išoriniai hidrocefalijos požymiai. Tačiau ateina laikas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes smegenyse yra sutrikdyta kraujo apykaita. Tuomet atsiranda pirmieji pavojingi simptomai.

Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo bei stiprių migrenos priepuolių forma. Pacientai dažnai patiria suskaidymą į akis, gali netyčia juos sulenkti. Sutrikusi koordinacija ir eismas. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad tokia būklė labai atsispindi nukentėjusiojo psichikoje. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją.

Jei pastebėsite vieną ar kelis iš šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu klinikiniam tyrimui ir diagnozei. Jei nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozę patvirtina keli tyrimo metodai, pacientui reikės atlikti visą gydymo kursą. Kai kuriais atvejais, būtina pašalinti šią patologiją. Jokiu būdu negalima užsiimti savianalizės, nes daugelis išorinės hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms.

Diagnostikos metodai

Suaugusio smegenų išorinė hidrocefalija diagnozuojama naudojant šiuos klinikinių tyrimų metodus:

  1. Pilnas neuropsichologinis tyrimas, kurio metu pacientas yra apklaustas apie jo būklę. Surinkta informacija apie visų rūšių sutrikimus ir funkcinius smegenų sutrikimus. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas daro istoriją, nusprendžia diagnozę ar papildomus tyrimo metodus;
  2. CT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas iš tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. Su CT pagalba nustatomi smegenų ir kaukolių kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; aptikti nenormalius navikus (navikai, cistos, hematomos, kraujo krešuliai ir kt.);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). MR nuotrauka leidžia tiksliai nustatyti bet kokio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. Dėl magnetinio rezonanso tyrimo galima tiksliai diagnozuoti smegenų edemą;
  4. Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas rentgeno spinduliuote). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinį preparatą, kuris leidžia aptikti mažiausius žmogaus kraujo sistemos kraujagyslių pažeidimus žmogaus smegenyse;
  5. Cisternografija Čerpių pagrindo tankio rentgeno spinduliai padeda apeiti hidrocefalijos tipą. Be to, naudojant šį metodą, gydytojas gali nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenų audiniuose.

Terapinė terapija

Visų pirma, patologijos gydymas yra skirtas smegenų kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos funkcionavimui atkurti. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į gydymą vaistais. Gydomasis gydytojas nurodo diuretikų, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, eigą. Vartojami plazmos pakaitalų, saluretikų, vaistų, kurie padeda stiprinti veninį toną, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, reikalingi skausmo malšintuvai. Gydymo metu pacientai turi sekti specialią dietą su mažu riebalų kiekiu. Kombinuotas gydymas užtikrina reguliarias gimdos sporto pratimus.

Jei narkotikų gydymas per tam tikrą laikotarpį nesuteikia teigiamų rezultatų, priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos.

Šiandien bet kurios formos hidrocefalija gydoma naudojant minimaliai invazines chirurgines priemones. Daugelis klinikų turi visą būtiną įrangą neuroendoskopinėms operacijoms atlikti. Tokio įsikišimo metu neurochirurgas gamina įvairius šienavimo būdus smegenų audiniuose, todėl smegenų skysčio skystis išleidžiamas į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos per mažus pjūvius naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuro endoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir yra atliekamos ligoninėje pagal bendrą anesteziją. Procedūra yra gana saugi paciento gyvenimui.

Hidrocefalijos gydymas visada yra individualus procesas, kurio prognozė priklauso nuo paciento savybių. Tačiau daugeliu atvejų laiku diagnozė ir gydymas duoda teigiamų rezultatų, kurie per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į normalią gyvenimą.

Kas yra išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

Hydrocephalus yra patologija, susijusi su pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai gydytojai ją diagnozuoja naujagimiui ar kūdikiui per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Drebulys lemia tai, kad didžiuliai išsiplėtę skilveliai, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra įvairių tipų patologijos, susijusios su sutrikimo priežastimi ir forma:

  1. Lauko lauko hidrocefalija. Tokiu atveju smegenų audiniai sunaikinami, nes jie negali absorbuoti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi.
  2. Hipersekretorinis hidrocefalija. Susidaro dėl pernelyg smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jo sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
  3. Hipotropinis hidrocefalija yra susijęs su smegenų audinio nepakankama mityba.
  1. Uždaryta hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčių judėjimo sutrikimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios būklės priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kuris tampa kliūtimi smegenų skysčio judėjimui.
  1. Išorinė pakaitinė arba neoklezijuota hidrocefalija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes tai lemia smegenų pilvo dašelio, kuris vyksta smegenų skystyje, kiekio sumažėjimą. Tokiu atveju akivaizdus intrakranijinio slėgio pokytis nėra. Todėl pacientas ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į pokyčius ir kreiptis medicinos pagalbos net tada, kai patologija įgyja išorines pasireiškimus.
  2. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju cerebrospinalinis skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Suaugusio ar vaiko smegenys gali pasirodyti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais ar neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai lauko hidrocefalija atsiranda dėl:

  • Uždegiminiai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą, kurie gali išprovokuoti kai kurias infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir kt.).
  • Pažeidimai kaklo slanksteliuose.
  • Smegenų kraujagyslių funkcijos sutrikimas.
  • Trauminė smegenų trauma. Dėl mechaninių veiksmų ant galvos, yra smegenų audinio struktūros pažeidimas, todėl jie negali visiškai absorbuoti smegenų skysčio. Pamažu skystis užpildo laisvą erdvę. Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos ir netinkamai pradedate gydytis, tuomet greitai atsiras šiek tiek stipri išorinė smegenų hidrocefalija, dėl kurios atsiras pavojingų padarinių.
  • Discirkuliacinė encefalopatija.
  • Neoplazma, įskaitant piktybinius navikus.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

Lauko hidrocefalija pasireiškia stipriu spaudimu ir galvos skausmu. Taip yra dėl smegenų kiekio sumažėjimo ir laisvos vietos užpildymo alkoholiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi labai pavargęs ir mieguistas, yra pykinimas ir vėmimas.

Patologijos pavojus yra tai, kad ilgą laiką (kartais net keletą metų) jis niekaip neatskleidžia. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda ir kiti išoriniam hidrocefalui būdingi simptomai. Laikui bėgant sutrinka smegenų apykaita, dėl ko galiausiai labai sutrinka paciento būklė. Tik tada asmuo gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai išryškėjęs išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasirodo:

  1. Nuolatiniai migrenai.
  2. Nekontinenta.
  3. Pacientai gali turėti dvigubą akis.

Neirologas Fayyadas Ahmedovičius Farhatas pasakoja apie ligos simptomus ir gydymą:

  1. Eisenos pokytis.
  2. Judesio koordinavimo pablogėjimas.
  3. Pastovus nuovargis išprovokuoja psichinę paciento būseną, kuriam būdinga depresija ir dirglumas. Žmogus nustoja reaguoti į kitus, gali būti supainiotas pagal dalykų pavadinimą.

Jei nustatote bent keletą patologijos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis iš jų gali būti būdingos ir kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina lengvos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus skiriamas vaistų gydymas. Kartais, siekiant pašalinti išorinį hidrocefaliją, būtina operacija.

Kūdikiui vidinės ar išorinės hidrocefalijos formos simptomai yra ryškesni. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės kiekį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skilvelio skysčio slėgiu. Kadangi kaukolės kūdikių kaulai vis dar yra labai trapūs ir nevisiškai išauginti kartu, galvos dydis padidėja, iš išorės jį galima matyti net ir plika akimi.

Jei pakeičiama hidrocefalija, simptomai bus šiek tiek kitokie, nes šio tipo smegenų patologija laikoma sudėtingiausia ir aktyviai progresuojanti. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs:

  • Sunkus atminties sutrikimas. Auka kalba labai lėtai ir nepasisekusi, nepamenu jo vardo ir neatsako kitiems.
  • Judėjimo koordinavimas trūksta. Laukelis tampa neaiškus.

Daugiau informacijos apie motorikos koordinavimo pažeidimus ir jų gydymą pasakoja neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas:

  • Asmuo negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
  • Demencija vystosi.

Diagnostika

Gydytojai turi daugybę diagnostinių metodų, kurie padeda nustatyti smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvūs iš jų apskaičiuojami (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis, etapą ir išsivystymo laipsnį. MRT leidžia tyrinėti kaukolės ertmę, smegenis, aptikti galimus navikus ir likvidacinius pokyčius.

Norint nustatyti hidrocefaliją, kontrastinės medžiagos į organizmą nebūtina. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai padaryti, kad būtų galima nustatyti smegenyse esančių indų būklę.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo metodų yra cistronografija, leidžianti įvertinti skysčių cirkuliaciją. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

  1. Smegenų ultragarsas (atliekamas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais).
  2. Angiografija - kraujagyslių, kraujo krešulių ir aneurizmų būklės įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
  3. Kūno patikrinimas dėl virusų ir kitų infekcijų buvimo.

Gydymas

Terapijos pagrindas turėtų būti priemonių, skirtų smegenų cirkuliacijai pagerinti ir centrinės nervų sistemos veikimui, rinkinys. Su vidutinio lauko hidrocefalija vaistų terapija yra efektyvi. Šis pacientas yra priskirtas:

  • Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų savybių ("Diakarb"), kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Saluretikai.
  • Plazmos pakaitalai.
  • Vaistiniai preparatai, stiprinantys kraujagysles.
  • Barbitūratai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Analgetikai.

Pacientui skiriama fizioterapija ir pratimų gydymo kursas. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų ir sumažinti suvartoto skysčio kiekį, kad nebūtų sukeliamas tušas. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies priemones, turinčias diuretiko efektą. Tačiau verta prisiminti, kad jų nepriklausomas naudojimas neleis gydyti išorinės hidrocefalijos.

Jei šis gydymas nepasiekė norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurgija tampa vienintele hidrocefalijos gydymo galimybe, kurią sukelia kraujosruva smegenyse, arba jei yra diagnozuojama pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios hidrocefalijos formos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka šuntavimo operaciją, kuri leidžia smegenų skysčio skysčio nutekėjimą į kitas ertmes. Dėl to atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuro endoskopas. Remiantis pacientų atsiliepimais, tokia operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Paciento prog nozija priklausys nuo gydytojo kreipimosi laiku ir kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastį. Jei lauko hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra susijusi su atrofija, pacientas gali išsivystyti sunkių neurologinių sutrikimų. Pakaitinė hidrocefalija taip pat yra pavojus, dėl kurio reikia laiku ir kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Neurochirurgo gydytojas Aleksandras Vyacheslavovičius Pechiborschas kalba apie chirurginį ligos gydymą:

Prevencija

Lauko hidrocefalija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti jo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Venkite sužalojimo galvoje.
  2. Laiku gydoma hipertenzija ir kraujagyslių patologija.
  3. Užkirsti kelią infekcinių procesų vystymui organizme.
  4. Stebėkite svorį ir prireikus imkitės priemonių jį sumažinti.

Reumatologas Pavelas V. Evdokimenko pasakoja apie tai, kaip gydyti hipertenziją:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Valgyk teisingai.
  3. Sportas.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtumėte gydymą laiku, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.

Vidutiniškas išorinis hidrocefalijos smegenys

Smegenų hidrocefalus yra liga, kuri būdinga pernelyg nugaros smegenų gyvybei kauptis žmogaus smegenyse. Kitaip tariant, liga vadinama lašeliu. Kas yra vidutinio sunkumo išorinis smegenų hidrocefalija? Tai viena iš labiausiai paplitusių smegenų patologijų, kurios gali vystytis naujagimiams ir suaugusiesiems.

Kas apibūdina ligą?

Smegenų mitybos funkcija ir apsauga nuo suspaudimų atliekama skysčio skysčio, plaunančio jį. Per didelis ištekėjimo kaupimasis arba sutrikimas sukelia vidutinio laipsnio išorinės hidrocefalijos vystymąsi.

Kai kurie neurologai teigia, kad liga gali pasireikšti tik vaikams ir yra įgimta anomalija. Žinoma, yra nemažai naujagimių, kurie kenčia nuo edemos. Tačiau nereikia aiškiai skirti hidrocefalijos tik įgimtai patologijai.

Suaugusiems žmonėms ligą sunku diagnozuoti. Pacientą galima gydyti visiškai kitokia psichine ar neurologine liga, neturinčia įtarimų hidrocefalijai. Drebulys yra pavojinga liga, galinti sukelti įvairius neurologijos pokyčius.

Nedidelis hidrocefalija dažnai turi dvi vystymosi stadijas. Dėl ūmiosios stadijos būdingi ligos požymiai, dėl kurių atsiranda hidrocefalija. Lėtinio stadijoje atsiranda simptomų, rodančių labai smegenų patologiją.

Vidutinio laipsnio hidrocefalijos klasifikacija

Ši būsena gali būti viena iš šių formų:

  • Išorinė smegenų hidrocefalija. Jei skiedinio nutekėjimo pažeidimo rezultatas tampa jo kaupimu subarachnoidinėje erdvėje.
  • Smegenų vidaus hidrocefalija. Su skysčių lokalizacija smegenų skilveliuose vystosi.
  • Mišrus hidrocefalija. Atsiranda, jei CSF kaupimasis atsiranda erdvėje po smegenų membranomis ir skilveliais.

Taip pat liga gali būti:

  • Įgimta. Ši patologija dažnai yra sunkus gimdymas arba vaisiaus gimdos infekcija.
  • Supirkta Įgytas hidrocefalija paprastai susidaro dėl traumos smegenų sužalojimo ar dėl sisteminės ligos.

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti vidutinė išorinė hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų medžiagos kiekio sumažėjimu, po jo pakeičiant alkoholiu. Kartais aterosklerozė, Alzhaimerio liga, hipertenzija, dažnas geriamasis poveikis ir neurologinės patologijos tampa vidutinio išorinio pakeitimo hidrocefalijos vystymosi fone.

Ši hidrocefalija formuojama atskirai, nes ją labai sunku diagnozuoti dėl ligos simptomų nebuvimo. Pakaitinė hidrocefalija gali atsirasti, kai išsivysto smegenų hipoksija, kai sutrinka normali kraujo tėkmė. Liga pasižymi skysčių kiekio kaupimu ne tik smegenų viduje, bet ir išorėje.

Priežastys

Hidrocefalija bet kokia forma gali išsivystyti kaip "nepriklausoma" patologija (pirminė) arba kaip (antrinė) tam tikrų ligų pasekmė. Abiem atvejais pagrindinė lašai sukelia skysčių nutekėjimą ir jo kaupimąsi smegenų skilveliuose.

Ekspertai nurodo kelias sąlygas, kuriomis galima vystytis vidutinio išorinio hidrocefalijos:

  • Patyrė insultą.
  • Aterosklerozė.
  • Yra piktybinių ar gerybinių formavimų, trukdančių įprastam skysčių nutekėjimui.
  • Aukštas kraujospūdis.
  • Dabartinės ar praeities infekcinės ligos (encefalitas ar meningitas).
  • Iš išvaržos stuburo kaklelio ar osteochondrozės.

Tokia liga, tokia kaip nedidelis išorinis hidrocefalija, gali atsirasti dėl galvos traumos, smegenų smegenų sukrėtimo, apsinuodijimo alkoholiu, alkoholizmo.

Vaikų liga yra skatinama tokiais veiksniais kaip:

  • Kūdikio gimimas anksčiau.
  • Intrauterinė infekcija.
  • Neigiamų išorinių sąlygų poveikis vaisiaus vystymuisi perinataliniame laikotarpyje.

Simptomai

Ilgą laiką liga negali pasireikšti. Pacientus gali sutrikdyti tik ryto galvos skausmai. Bet tam tikru momentu patologija vis tiek jaučiama, nes pernelyg smegenų skysčio kaupimasis trukdo smegenų kraujui. Tokie procesai sukelia smegenų dezaktyvavimą (hipoksiją), kuris kyla labai rimtų pasekmių, pavyzdžiui, pacientui gali būti demencija ar insultas.

Suaugusiųjų susirgimo simptomai

Ūminis vidutinio sunkumo išorinio hidrocefalio formos būdingas didelis intrakranijinis slėgis, dėl kurio ryte išprovokuojami stiprūs galvos skausmai. Per dieną jie gali nyksta. Pacientas gali patirti virškinimo sutrikimų, pykinimą ir vėmimą. Jei po vėmimo galva skauda mažiau, tada žmogus turi akivaizdžių problemų su smegenimis.

Labiausiai pavojingas ligos simptomas yra mieguistumas. Tai rodo, kad yra didelis intrakranijinis slėgis, dėl kurio vėliau staiga pablogėja paciento būklė. Be to, vidutinio laipsnio lauko hidrocefalija dažnai yra susijusi su šiais simptomais:

  • Vertigo.
  • Klausos ar regos sutrikimas.
  • Dalinis atminties praradimas.
  • Sumažėjo intelektas.
  • Orientacijos praradimas erdvėje.
  • Dirgstumas.
  • Judesio koordinavimo pablogėjimas.
  • Gerėjančios padėties blogėjimas keičiant oro sąlygas.

Kai bet kokios formos vidutinio sunkumo hidrocefalijos paūmėjimas asmeniui gali atsirasti šlapimo nelaikymas, silpnumas, smegenų patinimas. Tai rodo okliuzinės krizės raidą. Tokiu atveju pacientas turėtų būti skubiai hospitalizuotas, nes gali pasireikšti pilnas smegenų skysčio nutekėjimas.

Simptomai vaikams

Labiausiai akivaizdūs ligos požymiai vaikams yra padidėjęs kaukolės dydis ir galvos augimas anksčiau.

Simptomai ligos naujagimiams:

  • Nuolatinis galvos nuleidimas atgal.
  • Pernelyg įtemptas fontanel.
  • Akių obuoliai gali paslinkti žemyn.
  • Kartais yra kykis.
  • Galima pastebėti pulsuojančias iškyšas tarp negyvų kaukolės kaulų.

Vidutinė lauko hidrocefalija turi neigiamą poveikį vaiko nervų sistemos formavimui. Tai sukelia defektų vystymąsi, kurie turi įtakos alkoholio savybėms ir dinamikai.

Diagnostika

Visos hidrocefalijos formos diagnozuojamos naudojant kaukolės radiografiją ir smegenų tomografiją. Tomografija atliekama norint patikrinti smegenų, skilvelių kontūrus, taip pat su jos pagalba nuskaityti kaukolę. Radiografija padeda nustatyti smegenų skystį.

Su MR pagalba specialistai taip pat nustato navikų ir įvairių navikų buvimą (nebuvimą). Šis ligos tyrimo metodas leidžia nustatyti tikslią diagnozę, taip pat nustatyti ligos atsiradimo formą.

Jei reikia, gydytojas gali nurodyti šias diagnostikos procedūras:

  • Angiografija. Šis metodas pagrįstas kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujotakos sistemą, leidžiančią pastebėti kraujagyslių patologiją.
  • Ultragarsas.
  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Juosmens punkcija. Dėl patogeninių organizmų aptikimo smegenų skilveliuose skystis gamina smegenų skysčio skysčius.

Be šių švelnios hidrocefalijos diagnozavimo metodikos, pacientas gali būti išsiųstas tirti siauriams specialistams: oftalmologui, endokrinologui, neuropsichiatrui. Remiantis esamais simptomais, matavimais, paimtais iš galvos apskritimo, tomografijos, ultragarsu, MR, vaikams diagnozuota "Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija".

Išsamus egzaminas padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą ir formą, kurioje jis atsiranda. Tiksli diagnozė leidžia pradėti gydymą laiku, kuris bus nustatytas atsižvelgiant į paciento amžių, intrakranijinį spaudimą ir smegenų struktūrų būklę.

Gydymas

Švelnus išorinis hidrocefalija gydykite konservatyvia technika arba chirurgine intervencija. Pooperacinis laikotarpis būtinai pridedamas prie fizioterapijos ir vaistų.

Konservatyvūs metodai

Mažasis lauko hidrocefalija pradiniame etape paprastai yra gydomas konservatyviais metodais. Tai apima:

  • Gimnazijos pratybų kompleksai (programą rengia gydytojas).
  • Reikšmingas kasdienio skysčių kiekio sumažėjimas.
  • Aliejaus vonia su adatų aliejumi.
  • Tam tikrų vaistų priėmimas.
  • Atitikimas specialiai dietai.

Norint pašalinti skysčių perteklių iš kūno, pacientas paprastai vartoja kalio preparatus ir Diacarb. Jei patologijos priežastys buvo infekcinė liga, tada skiriamas antibiotikų kursas. Tai privaloma terapija vaistais, kurie padeda reguliuoti smegenų kraujotaką.

Šie metodai yra atliekami siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalią smegenų funkciją. Tačiau jie dažnai yra nenaudingi kovojant su šia liga. Tada kreipkitės į chirurginį ligos gydymą.

Chirurginiai gydymo būdai

Šiandien pagrindinė yra chirurginio įsikišimo į kovą su vidutinio sunkumo hidrocefalija metodas. Juo siekiama užkirsti kelią ūmiam ligos vystymuisi. Jei operacija sėkmingai atliekama, pacientas gali visam laikui atsikratyti tokios ligos, kaip vidutinio sunkumo išorinė hidrocefalija.

Dabar operacijai dažniau naudojamasi šiuolaikiniu metodu - endoskopija. Svarbus teigiamas dalykas čia yra visų sąlygų sukūrimas, kad smegenų spinalio skysčio nutekėjimas vyktų per natūralias angas (be pašalinių objektų). Šis gydymo metodas padeda išvengti paciento autorezinčių reakcijų.

Kiti vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos operacijos metodai yra drenažo ir šuntavimo operacija. Pirmasis metodas naudojamas tik avarinėse situacijose, kai reikia nedelsiant sumažinti smegenų skysčio slėgį. Antrasis metodas (aplinkkelis) sukelia daugelį pooperacinių komplikacijų, todėl dabar jis retai naudojamas. Periodiškai reikia keisti šuntus, todėl pacientui kyla pavojus užsikrėsti.

Prevencija

Siekiant išvengti tokios pavojingos ligos atsiradimo kaip vidutinio lauko hidrocefalija naujagimiams ir suaugusiems, būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:

  • Nėščioms moterims svarbu stebėti savo sveikatą per visą nėštumo laikotarpį. Nebūtina leisti infekcinių ligų plitimo, laiku ieškoti medicininės pagalbos, laiku atlikti visus reguliarius egzaminus, kad būtų išvengta sužalojimo. Ankstyvas vaisiaus patologijos nustatymas padės laiku atlikti naujagimio gydymą.
  • Atsižvelgiant į tai, kad dažniausias vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalijos priežastis suaugusiesiems yra smegenų sukrėtimas, pirmiausia reikia stengtis išvengti galvos traumų.
  • Turėtumėte vadovauti teisingam gyvenimo būdui, nepiktnaudžiauti alkoholiu, stebėti kraujospūdį.
  • Būtina laikinai gydyti infekcines ligas, periodiškai ją tikrinti gydytojas.

Kai pasirodys pirmieji ligos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Pacientą reikia prisiminti, jei jis turi vidutinio išorinio hidrocefalijos diagnozę, tai yra tokia pavojinga liga, kuri, jei netrukus kreipiasi į gydytoją, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą. Todėl kiekvieną asmenį bent kartą per metus rekomenduojama ištirti terapeutas arba siauras specialistas.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Segmentuotų neutrofilų kiekis kraujyje ir jo pažeidimo priežastys

Kraujo leukocitų tyrimai atskleidė jų veisles, kurios skiriasi ne tik su kilmės spalva ir išvaizda, bet ir skirtingomis užduotysmis. Segmentiniai neutrofilai - didžiausia ląstelių grupė tarp leukocitų.

ESR yra norma pagal amžių. ESR virš normos - ką tai reiškia

Kraujo tyrimo rezultatai, kai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, išgąsdins pacientą, ypač jei nėra ligos požymių. Ar turiu nerimauti? Ką reiškia šis indikatorius ir kokia yra jo normalioji vertė?

Mitybos principai miokardo distrofijai

Miokardo disfunkcija yra neuždegiminis sutrikimas, susijęs su širdies raumens pažeidimu. Ši liga paprastai yra komplikacija tų ligų, kurias lydi širdies raumens nepakankama mityba.

ESR normos vaikų kraujyje ir galimų padidėjusių ligų

ESR dažnis vaikams (eritrocitų nusėdimo greitis) yra bendro kraujo tyrimo rodiklis, atspindintis sveikatos būklę. Esant uždegiminiam procesui organizme, ESR padidėja.

Stab neutrofilai: kraujospūdis, padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

Žmogaus kraujas susideda iš skystos dalies - plazmos ir kraujo kūnelių - suformuotų elementų. Pastarosios yra eritrocitų, leukocitų ir trombocitų.

Kaip žmogaus spaudimas keičiasi per dieną?

Periodiniai slėgio svyravimai per dieną yra dažni, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Jei nuolat stebite kraujospūdžio rodiklius, turite laikytis matavimo taisyklių.