Širdis yra pagrindinis žmogaus organas. Jei viena iš keturių dalių pradeda netinkamai dirbti, visas kūnas nepavyksta. Dešinės pusės skilvelių hipertrofija yra viena iš patologinių būklių, susijusių su miokardo padidėjimu. Šis defektas rodo rimtų komplikacijų atsiradimą plaučių ir širdies darbe.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija - kas tai yra

Sirdies skilveliai gali padidėti dėl įvairių priežasčių. Pagal medicinos apibrėžimą, dešiniojo skilvelio hipertrofija yra miokardo padidėjimas ar kraujagyslių sienelių storėjimas. Keičiamo dydžio reikšmė rodo nenormalų širdies ląstelių (kardiomiukai) augimą. Skirtumas tarp hipertrofinio miokardo yra tai, kad indai negali maitinti užauginto organo. Dėl šios priežasties dalis yra išeminė - deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas. Teisingo skilvelio išsiplėtimas yra vienas iš ligos tipų.

Yra 3 laipsnio hipertrofijos:

  1. Vidutinis - nedidelis padidėjimas. Jis turi tokius pačius matmenis kaip ir kairėje.
  2. Vidutinis - procesai šiame širdies regione yra lėtesni.
  3. Išreikšta - dešinė pusė yra 2-3 kartus didesnė už kairę.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija - priežastys

Dažniausios tiesiosios skilvelių hipertrofijos priežastys yra susijusios su širdies ir plaučių ligomis. Jie gali būti įgimtas ar įgimtas. Įgimti sutrikimai vadinami:

  1. Tetrad Fallot. Kalcio defektas, diagnozuotas naujagimiams. Kitas pavadinimas yra "mėlynojo kūdikio sindromas": kūdikio oda tampa mėlyna, o verkia.
  2. Plaučių hipertenzija. Tai sukelia padidėjusį plaučių arterijų spaudimą.
  3. Antinalija tarpvandeninės pertvaros struktūroje. Tai veda prie širdies kraujo mišinio, organizmas gauna nepakankamą deguonį.
  4. Mitralinio vožtuvo stenozė. Sukelia kraujo nutekėjimo į arteriją pažeidimą dėl skylės sumažinimo.

Ligos, kurios sukelia dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofiją, yra šios:

  • fibrozė, emfizema;
  • bronchitas;
  • bronchų astma;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis nuovargis ir stresas;
  • svorio padidėjimas;
  • kardiomiopatija;
  • aukštas kraujospūdis.

Vaiko dešiniojo skilvelio hipertrofija

Širdies dešiniojo skilvelio padidėjimas pastebimas labiau vaikystėje. Kūdikiams, iš karto po gimdymo, apkrova dešinėje širdies pusėje yra didesnė nei kairėje. Gydytojai vadina šią priežastį pakeisti fiziologinį organą. Tačiau įgimta dešiniojo skilvelio hipertrofija vaikams yra daug paplitusi. Kai kurie ligos simptomai nedingsta iškart. Nuolatinis vaiko būklės stebėjimas, išsamus tyrimas po gimimo padeda nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tikslius gydymo metodus.

Geros ventrikulinės hipertrofijos požymiai EKG

Pirmieji ligos simptomai yra nereikšmingi, dažnai pacientas jas nemato. Kai miokardas auga, ženklai pasirodo:

  • galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • sąmonės netekimas;
  • dusulys;
  • aritmija;
  • krūtinės skausmai;
  • dusulys;
  • kojų nutekėjimas;
  • odos cianozė;
  • širdies ritmo sutrikimai.

Taip yra dėl to, kad širdyje nepakankamai tiekiamas deguonis, jo apraiškos yra panašios į širdies nepakankamumą. Siekiant nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas privalo nurodyti šiuolaikinių prietaisų diagnostiką:

  1. Elektrocardiografija reiškia, kad širdies ritmai yra perduodami jutikliams ir įrašomi ant popieriaus. EKG atveju gydytojas arba kardiologas gali tinkamai iššifruoti dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomus.
  2. Širdies ultragarsas ar echokardiografija tiksliai aptinka širdies struktūros pokyčius. Šis metodas padeda aptikti kraujo srauto sutrikimus, išmatuoti patologiją.

Širdies dešiniojo skilvelio hipertrofija EKG yra matoma, jei jo masė tapo didesnė už kairę. Atrodo, kad yra elektrokardiogramos smailių svyravimai. Pagrindinės funkcijos:

  1. Elektros ašis nukreipta į dešinę.
  2. Stebimi miokardo podendokardo sluoksnių išemija.
  3. V1 dalyje yra matomi QRS komplekso pažeidimai. Tada atrodo kaip R arba QR banga.
  4. V6 srityje kompleksas RS.
  5. V1 zonoje yra nukrypimai nuo normos ST segmento. Jis yra žemiau kontūro ir turi asimetrinę formą.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija - gydymas

Teisingo skilvelio hipertrofijos gydymas turėtų apimti išsamią terapiją susijusių ligų pašalinimui. Gydytojas skiria vaistus, kurie padeda normalizuoti širdies ir plaučių darbą:

  • vitaminai su magnio ir kaliu;
  • blokatoriai, kurie mažina širdies ritmą;
  • diuretikai, kurie pašalina vandenį;
  • antikoaguliantai;
  • kalcio kanalo antagonistai, atsakingi už širdies susitraukimų dažnumą;
  • slopinantys vaistai;
  • raminamieji.

Profilaktikai skirta speciali dieta. Pacientas turėtų neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra daug druskos, pridėti liesos mėsos, žuvies, vaisių, daržovių. Chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai padidėjimo rezultatas jau tampa širdies nepakankamumu. Mažiems vaikams ši operacija gali būti atliekama pirmaisiais gyvenimo metais.

Vaizdo įrašas: širdies hipertrofija EKG

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Cardiopapa - visa informacija apie vaikų širdies ligas

Kokie tėvai turi vaikų su įgimta širdies liga ir kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis?

Vaikų širdies dešiniojo skilvelio hipertrofija

Teisingas skilvelių hipertrofija yra tikslesnis vardas: dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija, būklė, kai dešiniojo skilvelio masė padidėja dėl ilgo intensyvaus darbo (hiperfunkcijos) dėl kiekvieno raumens skaidulos pailgėjimo ir storpingumo. Šiai būkle yra dar vienas medicininis terminas - dešiniojo skilvelio hipertrofija.

Širdies dešiniojo širdies ritmo padidėjimas vaikystėje yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Be to, vaikams kasos hipertrofija gali turėti fiziologinį pobūdį, pavyzdžiui, pirmosiomis gyvenimo dienomis, kai padidėja kraujagyslė dešinėje širdies dalyje. Tačiau šiame straipsnyje aptariamas patologinis dešiniojo skilvelio hipertrofijos tipas, kurį gali sukelti įgimta širdies liga.

Įprasta žmogaus širdies struktūra yra keturių kamerų, kurioje dvi kairiosios kameros užtikrina pagrindinės didelės apykaitos funkciją, kuri taip pat vadinama sistemine cirkuliacija, o dvi dešinės kameros užtikrina mažos apykaitos funkcionavimą, vadinamą plaučiu. Tuo pačiu metu kraujospūdis kairėje širdies dalyje visada yra didesnis nei dešinėje, nes kairiosios širdies dalys turi stumti kraują per didelį sisteminį apskritimą, kuris turi didesnį atsparumą kraujo tekėjimui nei plaučiai.

Pateiktos medžiagos autorių teisės priklauso http://cardiopapa.ru

Kai pasireiškia patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos ar įgimtų širdies defektų procesai, šis modelis gali būti pažeistas. Pavyzdžiui, plaučių arterijų vožtuvo stenozės buvimas padidina pasipriešinimą kraujo tekėjimui iš dešinės skilvelės, todėl padidėja jo apkrova. Arba, jei tarp dešiniojo ir kairiojo širdies dalių yra pranešimai (VSD, DMPP, OAP, OSA ir kt.), Dalis kraujo pradeda skubėti per defektą nuo aukšto slėgio srities iki žemo slėgio srities. Kadangi normalus slėgis dešinėje širdyje yra mažesnis nei kairėje, išsiskyrimas dažniausiai būna iš kairės į dešinę, todėl dešiniojo skilvelio krūvio kraujas gauna daugiau, nei nori, o tai taip pat lemia jo perkrovą.

Dešinysis širdies perteklius yra gana rimtas ir pavojingas simptomas, daug rimtesnis nei kairiųjų dalių perkrova. Faktas yra tas, kad tinkamos širdies dalys yra pritaikytos dirbti tik su mažu kraujo apykaitos ratu, kurio apkrovos yra palyginti mažos, tokiu atveju plaučių arterijos stenozė arba papildomo kraujo išleidimas iš kairės širdies dalies žymiai padidina apkrovą. Širdies dešiniojo skilvelio, netinkamos sunkiems kroviniams, negalima atlaikyti padidėjusios apkrovos ir pradeda didėti pagal dydį ir svorį - būtent ten atsiranda dešiniojo skilvelio hipertrofija.

Taigi galime daryti išvadą, kad dešiniojo skilvelio miokardo atsiradimas yra ne tik tinkamo širdies pertekliaus ženklas, bet ir ženklas, kad širdies miokardas nebegali susidoroti su padidėjusia apkrova. Tuo pat metu padidėjęs miokardo dydis pažeidžia širdies laidžios savybes, dėl kurių gali atsirasti aritmijų, sutrikusio susitraukimo ir kitų neigiamų padarinių.

Atskirai reikėtų išskirti plaučių arterijų ir indų sistemą, esančią ties išvažiavimu iš širdies dešiniojo skilvelio, - tais atvejais, kai yra dešiniojo skilvelio hipertrofija, padidėja stresas. Tuo atveju, kai yra plaučių vožtuvo stenozė, šią situaciją sušvelnina tai, kad pati stenozė apsaugo tą plaučių kraujotakos sistemos dalį, kuri yra už plaučių arterijos vožtuvo, nuo perkrovos. Tačiau jei nėra stenozės, susidariusi per didelis krūvis sukelia plaučių arterijų ir kraujagyslių struktūros sutrikimus - jie tampa tvirtesni, jie pradeda sklerozės procesą, dėl to mažėja kraujotaka, padidėja kraujospūdis mažame rutulyje, atsiranda plaučių hipertenzija, ir Eisenmengerio sindromas. Ši sąlyga yra negrįžtama ir jos daugiau nebegalima taisyti! Todėl tiesiosios skilvelinės hipertrofijos atsiradimui gali prireikti skubių priemonių, kad būtų išvengta negrįžtamos plaučių hipertenzijos, nes net širdies operacija nepašalins situacijos.

Pagrindinis metodas, kuriuo iš pradžių diagnozuojama dešiniojo skilvelio hipertrofija, yra elektrokardiografija. Tačiau elektrokardiogramoje neįmanoma pamatyti tikrųjų dešiniojo skilvelio matmenų, todėl galite matyti tik laidumo pokyčius dėl dydžio pažeidimo. Todėl elektrokardiografija yra tik netiesioginis diagnostikos metodas, leidžiantis pamatyti tik dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius ir nieko daugiau.

Teisingiausias ir prieinamas būdas dešinės skilvelės hipertrofijai diagnozuoti yra echokardiografija (širdies ultragarsas). Šis metodas leidžia tiksliai įvertinti širdies kamerų dydį, defektų dydį ir padėtį bei stenozes, nustatyti kraujo ištekėjimą per defektus ir netgi įvertinti slėgį širdies kamerose.

Reikėtų nepamiršti, kad dešiniosios skilvelinės hipertrofijos elektrokardiografinių požymių buvimas ne visada patvirtina aidinio grafinio tyrimo. Daugeliu atvejų elektrinio laidumo pažeidimą gali sukelti visiškai skirtingos priežastys, o tais atvejais, kai širdies defektas buvo chirurgiškai pakoreguotas, tai gali būti pėdsakai, palikti pataisyta CHD ar pėdsakai iš operacijos. Todėl, jei jūsų vaikas turi reikiamos širdies hipertrofijos požymių, nedelsdami panikos neturėtumėte, tačiau būtina atlikti išsamų echokardiografinį tyrimą.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija: priežastys, simptomai, gydymas

Dešiniojo skilvelio hipertrofija (ŽPV) yra būklė, kai sienos storis ir miokardo masė padidėja vienoje iš širdies sričių, ty dešiniojo skilvelio. Venų kraujas iš didžiųjų venų ląstelių patenka į dešinįjį atriumą ir iš ten į dešinę skilvelę. Tarpusavyje jie yra atskirti tricuspido vožtuvu. Su dešiniojo skilvelio sumažėjimu veninis kraujas patenka į plaučių arteriją ir į plaučius praturtėja deguonimi. Tada ji įeina į kairę širdį. Įvairiomis patologinėmis sąlygomis dešinysis skilvelis išsiplėtė (dilatacija), o jos sienelių masė didėja (hipertrofija).

Svarbu žinoti dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomus ir ligos priežastis, kad laiku pasikonsultuotumėte su gydytoju, kad paskirtų tinkamą gydymą.

GPZ plėtros mechanizmai:

  • širdies raumens skaidulų sustorėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis dešiniojo skilvelio ertmėje;
  • deguonies trūkumas (hipoksija);
  • metaboliniai ir struktūriniai pokyčiai miokardo;
  • širdies skilvelinės anatomijos pokyčiai.

Plėtros priežastys

Pagrindinė GPZG plėtros priežastis - per didelė jo apkrova. Tai atsiranda, kai padidėja kraujospūdis plaučių kraujyje (plaučių arterija ir jos šakos, plaučių kapiliarai, plaučių venos), taip pat kai kraujas išleidžiamas į dešinį skilvelį tam tikromis įgimtomis širdies defektomis.

Vaikams GPZG vystymasis visų pirma siejamas su įgimtais širdies defektais. GPZh vystosi su reikšmingu interventricular pertvaros defektu. Tai yra įgimta širdies liga, kai kraujagyslės iš kairiojo skilvelio susitraukimų metu iš dalies išsiskiria ne į aortą, o per tarpvandeninės pertvaros angos į dešinį skilvelį. Dėl to jis yra priverstas pumpuoti daug didesnes kraujo tūrį nei jis turėtų. Tuo pačiu metu vystosi sienų storis. Kiti įgimtos širdies defektai, dėl kurių atsiranda HPJ, yra prieširdžių pertvaros, plaučių vožtuvo nepakankamumo, Fallot tetrado ir kitų būklių, dėl kurių dešiniojo skilvelio perkrova kraujo tūryje ar spaudimo plaučių arterijų sistemoje yra trūkumas.

Suaugusiems žmonėms pagrindinė HPH priežastis yra vadinamoji plaučių širdis. Plaučių širdis atsiranda dėl ligų, kurios užkerta kelią įprastam kvėpavimui. Dėl to padidėja slėgis plaučių arterijoje, dešiniojo skilvelio perpildymas padidėja. Plaučių hipertenzijos ir plaučių širdies priežastys:

  • plaučių ligos (bronchų astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, bronchektazė, tuberkuliozė ir kt.);
  • krūtinės ligos (stuburo kreivumas, poliomielitas ir kt.);
  • plaučių kraujagyslių ligos (trombozė ir embolija, artritas, kraujagyslių suspaudimas su mediozino navikais ir kt.).

Dažniausiai HPD suaugusiesiems pasireiškia dėl mitralinės stenozės. Šios ligos metu sutrinka kairiojo skilvelio funkcija, tada padidėja slėgis plaučių induose, o antrą kartą į dešinę skilvelę. Trikusio vožtuvo nuovargis taip pat lemia GPZH vystymąsi. Šiuo atveju kraujo dalis iš dešiniojo skilvelio, kai ji yra sumažinta, nepatenka į plaučių arteriją, bet grįžta į dešinįjį atriumą ir vėl į dešinę skilvelę. Jis priverstas pumpuoti didelį kiekį kraujo ir dėl to didėja.

Simptomai

Savo ruožtu GPZH nesiskundžia. Kliniškai pasireiškia tik jo priežastys (plaučių hipertenzija) ir komplikacijos (širdies nepakankamumas).

Plaučių hipertenzijos požymiai:

  • dusulys su nedideliu našumu ir ramybe, sausas kosulys;
  • silpnumas, apatija, galvos svaigimas ir alpimas;
  • širdies susitraukimai, kaklo venų patinimas;
  • hemoptysis;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • anginalinis skausmas, susijęs su miokardo depresijos badavimu (spaudimas, spaudimas, skausmas už krūtinkaulio prailginimo metu, dažnai lydimas šaltojo prakaito, po nitroglicerino vartojimo).

Širdies nepakankamumo požymiai, atsiradę dėl sumažėjusio padidėjusio dešiniojo skilvelio kontraktilumo:

  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • išvaizda pilvo išsiplėtusiuose venose;
  • kojų ir priekinės pilvo sienos patinimas.

Įgimtus vaikų sutrikimus gali lydėti cianozė (mėlyna oda), dusulys ir širdies plakimas, širdies aritmija, lėtinimas ir vystymasis.

Diagnostika

GPZ diagnozavimo metodai:

  • elektrokardiografija: ne visada atskleidžia GPZH, ypač ankstyvoje stadijoje;
  • echokardiografija arba širdies ultragarsinis tyrimas: labiausiai informatyvus būdas;
  • krūtinės ląstos rentgenas: gali pateikti papildomą diagnostinę informaciją plaučių širdžiai.

Gydymas

HPH pati nėra išgydoma. Dėl to sukėlusias ligas gydymas. Tarp gydymo be narkotikų būdų yra:

  1. Išskyrus sunkų fizinį krūvį ir sportą, ypač sunkius GPL.
  2. Visiškas poilsis ir miegas.
  3. Gripo profilaktika, ARVI, lėtinių plaučių ligų paūmėjimas.
  4. Highland sąlygos nerekomenduojamos.

Plaučių hipertenzija ir lėtinė plaučių širdis dažnai reikalauja nuolatinio kalcio antagonistų (nifedipino) vartojimo, prostaglandinų ir azoto monoksido įkvėpimo.

Vaikų ir suaugusiųjų širdies defektai ištaisomi chirurgine intervencija.

Kraujotakos sutrikimas gydomas pagal atitinkamus protokolus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei elektrokardiogramoje ar kituose širdies tyrimuose yra dešiniojo skilvelio hipertrofija, kreipkitės į gydytoją arba kardiologą. Po papildomo tyrimo gydytojas nurodo gydyti šios ligos priežastis. Tikėtina, kad bus reikalinga konsultacija su širdies chirurgu, ortopedo (su stuburo kreivumu) pulmonologu (su plaučių širdimi).

Dešiniojo skilvelio hipertrofija: priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti, prognozė

Dešinysis skilvelis yra širdies kamera, kuri atlieka kraujo perkėlimo iš dešiniojo prieširdžio ertmės iki plaučių liemens burnos funkciją. Šiame kraujyje beveik nėra deguonies, bet raudonųjų kraujo kūnelių yra daug anglies dioksido. Be to, veninio kraujo srautas nukreipiamas į plaučių audiniuose esančius indus, iš kurių jis patenka į širdį (į kairiojo širdies ertmę). Taigi dešiniojo skilvelio formavimasis yra mažas kraujo apytakos ratas.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija visada yra patologinė būklė, priešingai nei kairiojo skilvelio sustorėjimas, kuris dažnai būna sportininkams ir šiuo atveju yra fiziologinis. Sąvoka "hipertrofija" reiškia širdies raumens masės ir storio padidėjimą, kitaip tariant, hipertrofija reiškia didelį, padidėjusią. Teisingo skilvelio hipertrofija atsiranda, kai jis yra perkrautas slėgiu ar tūriu.

  • Pirmuoju atveju kraujas vargu ar patenka į plaučių indus dėl padidėjusio kraujospūdžio jose, dėl ko dešiniojo skilvelio raumenys sunkiau stumia kraują nei įprastomis sąlygomis.
  • Antruoju atveju atsiranda papildomas kraujo išleidimas į dešiniojo skilvelio ertmę, dėl kurios skilvelių sienelė išplėsta padidėjus kraujo tūriui.

Abiem atvejais dešinysis skilvelis turi atlikti didesnę apkrovą nei anksčiau, todėl širdies raumenys kaupia savo masę. Širdies dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija vystosi. Labiau paplitęs yra dešiniojo skilvelio priekinės sienos hipertrofija.

Prostatos hipertrofija yra pavojinga, nes anksčiau ar vėliau širdies raumenys negalės dirbti esant didelėms apkrovoms, o pacientas pradės vystytis lėtiniu širdies nepakankamumu.

Kasos hipertrofijos formavimasis broncho-plaučių patologijoje yra susijęs su padidėjusia plaučių hipertenzija. Dėl to yra kasos slėgio perkrova. Savo ruožtu plaučių hipertenzija ar padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijų šviesoje padidėja dėl plaučių audinio elastingumo mažėjimo.

Teisinės ventrikulinės hipertrofijos priežastys

1. Plaučių širdis

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė dešiniojo skilvelio apkrova yra sukurta kvėpavimo organų arba, tiksliau, plaučių audiniuose esančiais indais, plaučių patologijoje gali išsivystyti hipertrofija.

Pagrindinės ligos, galinčios sukelti plaučių širdį, yra šios:

  • Bronchinė astma, ypač ilgalaikė, su ilgesniais paūmėjimais, pasireiškiančiais sunkiais, sunkiai gydomais priepuoliais. Dažnai hormonų priklausomybė nuo bronchinės astmos sukelia plaučių širdį.
  • LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), dažnai pasireiškia lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimas. Dažniau rūkaliams ir asmenims, turintiems profesinių pavojų smėlio dumblo, dujų pramonės darbuotojų ir kt.).
  • BEB (bronchtektazinė liga), dažni uždegiminiai procesai pakeistose plaučių audinių zonose - bronchektazėje.
  • Cistinė fibrozė - liga, virškinimo sistema (kasos fermentų trūkumas), taip pat kvėpavimo organus su dažnai pūlingų bronchito ir pneumonijos dėl to, kad iš storų, klampus gleivių biudžeto įvykdymo patvirtinimo dėl bronchų ir alveolių spindyje pažeidimus.
  • Dažna, pasikartojanti pneumonija.

kasos hipertrofijos atsiradimas plaučių hipertenzijoje

2. Įgimti širdies trūkumai

Jei širdies nepakankamumas yra sunkus, pvz., Fallot tetradas, paciento gyvenimo trukmė yra maža, o be operacijos vaikai su spraga miršta pirmaisiais gyvenimo metais. Taip yra dėl to, kad vaiko hipertrofija širdies kamerose sparčiai vystosi, o širdies nepakankamumas greitai didėja.

kasos hipertrofija įgimtai anomalijai - Fallot tetradas

Kitų širdies defektų, pavyzdžiui, plaučių kamieno arba trikusio vožtuvo nepakankamumo stenozė, hipertrofija vystosi lėčiau, o širdies nepakankamumas gali dekompensuoti per keletą mėnesių ar metų. Mechanizmas plėtros hipertrofija dešiniojo skilvelio į duomenų defektų, kurį sukelia širdies dešiniojo skilvelio slėgio perkrovos (kai skilvelio sunku stumti norimą kiekį kraujyje susiaurintų ertme plaučių kamieno) arba tūriu (jei triburio vožtuvo dalį kraujo su kiekvienu susitraukimo išmetamos atgal į dešiniojo prieširdžio ertmę, ir kiekvienu paskesniu gerokai didesnį kraujo tūrį stumiama per kontrakciją į dešinį skilvelį).

kasos hipertrofija plaučių stenozėje

Panašus į pastarąjį, hipertrofijos vystymosi mechanizmas taip pat susidaro, kai yra prieširdžių arba tarpvandeninių pertvaros defektų.

3. Įsigyta širdies defektų

Dažniausiai kasos hipertrofija išsivysto trijų skilčių vožtuvo nepakankamumo atvejų (aprašytų ankstesniame skyriuje) arba kairiojo atrioventrikulinio skilvelio (mitralinio vožtuvo) stenozės. Pastaruoju atveju, antrasis kurti prostatos hipertrofija, hipertrofinė kaip pirmosios kairiojo prieširdžio, ir tik tada, dėl kraujagyslių, plaučių stagnacijos, didinant širdies dešiniojo skilvelio sienos storis.

Kaip kliniškai pasireiškia dešiniojo skilvelio hipertrofija?

Prostatos hipertrofija ne visada pasireiškia jokiais simptomais, todėl pradinėse stadijose vidutinio sunkumo hipertrofijos atveju ją galima atpažinti tik atlikus papildomą tyrimą. Dažniausiai pacientui būdingos ligos požymiai, pavyzdžiui, bronchinės astmos priepuoliai ar pneumonijos klinika. Tačiau, pacientui progresuojant į hipertrofiją ir lėtinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo augimą, pacientas gali patirti šiuos dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius:

  1. Sausas kosulys, kartais su hemoptizija
  2. Sumažėjęs įprasto fizinio aktyvumo toleravimas dėl paroksizminės uždegimo,
  3. Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas,
  4. Širdies veiklos širdies širdies plakimų ir pertraukų, dažnai sukeliančių širdies aritmijas (ekstrasistolę, prieširdžių virpėjimą), pojūtis.
  5. Skausmas širdyje kaip stenokarditas (spaudžiamas krūtinės skausmas, deginimas širdyje), susijęs su išsiplėtusios širdies raumens ląstelių dezaktyvumu, sukelia dešiniojo skilvelio miokardo išemiją.

Kai progresuoja širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas, ligoniui būdingi klinikiniai kraujo stagnacijos požymiai dideliu kraujo apykaitos ratu - kojų ir pėdų patinimas, kartais pasireiškiantis, iki edemos pasklidimo visame kūne (anasarca); skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl to, kad kraujas stagnuoja kepenyse, o jo kapsulė perveriama; išsiplėstos venos priekinėje pilvo sienoje ir pulsuojančios jugulinės venos; stemplės venų varikozė (iki kraujavimo iš stemplės sienelės) ir širdies cirozė.

Kaip atpažinti kasos hipertrofiją pradiniame etape?

Deja, praktiškai neįmanoma kliniškai ir elektrokardiogramos atpažinti pradiniame dešiniojo skilvelio hipertrofijos etape. Tačiau yra keletas EKG kriterijų, pagal kuriuos gali būti įtariama hipertrofija pacientams, turintiems esamų sukeliamų ligų.

Priklausomai nuo to, kiek dešiniajame skilvelyje yra padidėjęs, lyginant su kairiuoju, EKG yra trys dešiniojo skilvelio hipertrofijos formos:

  • Dešinysis skilvelis yra hipertrofinis, bet daug mažesnis už kairę (vidutinė hipertrofija);
  • Dešinysis skilvelis yra hipertrofinis, bet neviršija kairiojo skilvelio masės;
  • Dešinysis skilvelis yra žymiai didesnis nei kairiojo masto masė (sunki hipertrofija).

Kiekviena forma yra pasireiškusi skilvelio QRST komplekso pokyčiu dešinėje (V1V2) ir kairėje (V5V6) krūtinės veda. Kuo ryškesnė hipertrofija, tuo didesnė R banga yra dešinėje, o gilesnė S banga kairėje. Paprastai EKG rodo R bangos "padidėjimą" nuo V1 iki V4 švino. Kasos hipertrofijoje šis augimas nevyksta. Be to, V1 ventrikulinis kompleksas turi qR formą, o V6 - rS arba RS forma.

Nepaisant to, kad naudojant EKG galima nustatyti tik ryškią kasos hipertrofiją, yra dar vienas labai informatyvus diagnostikos metodas. leidžianti vizualiai įvertinti sienelių storį, dešiniojo skilvelio masę ir apimtį. Šis metodas yra širdies ultragarsas arba echokardioskopija. Naudojant ultragarsą širdies, galima patikimai nustatyti kasos hipertrofiją ankstyvosiose stadijose. Apie hipertrofija liudija tokių veiksnių, kaip padidinti kasos sienos daugiau kaip 5 mm, sustorėjimas tarpskilvelinės pertvaros per 1,1 cm, ir diastolinio dimensijos padidėjimas (ramybės būsenoje) per 2,05 cm.

Be EKG ir ultragarsu, pacientui, kuris turi įtariamą kasos hipertrofiją, turi būti rentgeno krūtinės ląstos, kuris gali suteikti informacijos apie tai, kiek širdis yra, ypač dešinėje.

Vaizdo įrašas: dešiniojo skilvelio hipertrofijos ir kitų širdies kamerų ženklai

Ar įmanoma išgydyti kasos hipertrofiją amžinai?

Kasos hipertrofijos gydymui būtina suprasti toliau pateiktą teiginį - lengviau išvengti hipertrofijos vystymosi nei jo komplikacijų gydymas. Štai kodėl bet kuriam bronchų-plaučių sistemos patologijai ar širdies ligai sergančiam pacientui reikia sėkmingo pagrindinės ligos gydymo. Taigi, bronchinės astmos atveju pacientas turi gauti pagrindinę terapiją (reguliariai vartoti tokius inhaliacinius vaistus, kaip dvasia, Foradil Combi, Seretide ir kt., Kuriuos nustato gydytojas). Svarbus sėkmingam plaučių uždegimo gydymui ir jo pasikartojimo prevencijai yra gerai pasirinktas antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į skreplių kultūrą ir jautrumą antibiotikams. LOPL atveju pacientas turėtų kuo greičiau pašalinti kenksmingą poveikį tabako bronchams ir kenksmingų gamybos veiksnių.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reikalinga chirurginė korekcija, jei širdies chirurgas nustato operacijos požymius per visą egzaminą.

Kilus sunkios hipertrofijos formavimui ir lėtinio širdies nepakankamumo vystymuisi, pacientui parodomas ilgas arba nuolatinis šių vaistų vartojimas:

  1. Diuretas (furosemidas, indapamidas, veroshpironas) - per inkstų kanalėlių poveikį pašalina "perteklinį" skysčių kiekį iš organizmo, todėl širdžiai lengviau kraujas pumpuoti.
  2. AKF inhibitoriai (daugiau, dirotonas, prastariumas, perineva) - žymiai sulėtinti miokardo rekonstrukcijos procesus ir sulėtinti širdies raumens hipertrofijos progresavimą.
  3. Nitroglicerino preparatai (monochinkwe, nitrosorbid) sumažina plaučių venos toną, sumažinant širdies raumens išankstinę įkrovą.
  4. Kalcio kanalų inhibitoriai (verapamilas, amlodipinas) padeda atsipalaiduoti širdies raumenims ir sumažinti širdies ritmą, kuris teigiamai veikia miokardo kontraktilumą.

Bet kokiu atveju tokie niuansai, kaip narkotikų pobūdis, kiekis ir derinys, taip pat jų priėmimo dažnumas ir trukmė nustatoma tik gydytojas, kuris atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Deja, hipertrofija prostatos neturi regresuoti atgal, bet išvengti spartų augimą ir dekompensacija širdies nepakankamumo būdu gydymo galima beveik visais atvejais, kuriems taikoma sėkmingai gydyti nuo ligos.

Vaikų dešiniojo skilvelio hipertrofijos ypatumai

Vaikystėje ši būklė dažniausiai kyla dėl įgimtų širdies defektų, tokių kaip Fallot tetradas, įgimta plaučių angos stenozė ir idiopatinė plaučių hipertenzija. Gimdymo metu jau gali susidaryti kasos sienelės sustorėjimas, bet dažniausiai jis vystosi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kasos klinikinė hipertrofija pasireiškia cianozė, kaklo venų patinimas, mieguistumas arba atvirkščiai, išreikštas kūdikių nerimas. Be to, vaikas labai verkia, kai pasišviečia krūtinę ar buteliuką, taip pat fizinį aktyvumą ar nerimą.

Hipertrofijos gydymas naujagimiams yra griežtai kontroliuojamas pediatrinės kardiologijos ir širdies chirurgo, kurie nustato chirurginės intervencijos laiką ir taktiką defekto atveju.

Ar komplikacijos yra įmanomos?

Kiekviename paciente gali pasireikšti hipertrofijos komplikacijos, bet dažniau dėl ligos progresavimo (ūminis kvėpavimo nepakankamumas, astmos būklė, širdies ligos dekompensacija).

Jeigu mes kalbame apie pasekmes tiesiogiai hipertrofija prostatos, reikėtų pažymėti, kad gydymo nebuvimas yra laipsniškas, bet stabiliai progresuoja lėtinis širdies dešinio skilvelio nepakankamumu, kuris yra pradiniuose etapuose pasireiškia venų kraujo sąstingio į sisteminę kraujotaką organų (kepenų, inkstų, smegenų, raumenų, oda), tačiau kraujo ir plaučių stagnacijos progresija, taip pat ryškūs distrofiniai pokyčiai visuose organuose ir audiniuose. Distrofija visiškai sutrikdo organų funkcijas, o asmuo be gydymo gali mirti.

Atsižvelgiant į tai, mes galime manyti, kad prognozė yra nepalanki, nes nėra gydymo hipertrofijos ir pagrindinės ligos, kuri buvo priežastis. Su savalaikiu hipertrofijos diagnozavimu, tinkamai gydant priežastingą ligą, prognozė gerėja, gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė didėja.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija: priežastys, diagnozė ir gydymas

Mūsų širdis susideda iš keturių dalių ir, jei bent vienas iš jų pradeda tinkamai veikti, mūsų kūnas yra grėsmingas. Dešiniojo skilvelio hipertrofija gali sukelti naujas pagrindinio organo ligas organizme.

Ekspertai gali atskleisti šį defektą atlikdami diagnostiką ir paklausę paciento. Tokią diagnozę gali išgirsti abu tėvai mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Norėčiau pasakyti, kodėl taip svarbu laiku gauti pagalbos iš kardiologo.

Širdies hipertrofijos apibūdinimas

Ventrikulinė hipertrofija (kitaip tariant, dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija arba dešiniojo skilvelio hipertrofija) yra širdies būklė, kai dešiniojo skilvelio dydis pasikeičia dėl padidėjusio raumenų audinio (širdies pluošto), o tai savo ruožtu sukelia širdies perteklių.

Širdies skilvelio padidėjimas vyksta skirtingo amžiaus žmonėms, tačiau daugiausia diagnozuojama vaikams. Verta paminėti, kad naujagimiai gali stebėti širdies hipertrofiją, nes pirmąsias gyvenimo dienas jie sustiprino širdies darbą ir yra dešinėje širdies pusėje.

Tačiau dažniausiai skilvelių hipertrofija yra patologinė ir gali reikšti įgimtą širdies liga.

Kaip žinote, žmogaus širdis yra keturių kamerų, o dvi dešinės širdies dalys reguliuoja plaučių cirkuliacijos darbą, dar vadinamą maži. Ir dvi kairiosios dalys yra atsakingos už didelio rato ar sistemos darbą. Esant normaliai širdies būklei, kraujospūdis tinkamose vietovėse yra mažesnis.

Jei žmogui yra įgimtų širdies defektų ar tam tikros širdies funkcijos sutrikimų, ši taisyklė yra pažeidžiama, dėl ko širdies dešiniojo skilvelio perteklius yra didesnis, nei turėtų būti, o tada jo hipertrofija.

Dešinės širdies dalies padidėjimas pastebimas skirtingo amžiaus žmonėms. Dažniausiai ši patologija diagnozuojama kūdikiams. Taip yra dėl to, kad per pirmuosius gyvenimo metus vaiko kūnas sparčiai auga, todėl jo širdis patiria padidėjusį stresą.

Kai liga yra ūmi, tai rodo įgimtą širdies liga. Tokia diagnozė gali būti atlikta ant EKG. Galite įsigyti širdies dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Dažnai tokie pokyčiai yra susiję su blogo gyvenimo būdo, nepakankamumu, nuolatiniu stresu.

Dešinysis skilvelis išplečiamas, nes jis yra tas, kuris yra atsakingas už didžiulį kraujo tėkmę, ty jis yra didesnis ir tam tikromis aplinkybėmis nebeveikia greičiau. Kai kurie požymiai tiesiogiai rodo, kad širdies raumens yra perkrautas ir išnaudotas, negalintis susidoroti su organizmo priskirtu darbu.

Dažnai pats asmuo perkrauna širdį, net galvodamas apie tai. Hipertrofijos atsiradimas gali sukelti širdies darbą. Dėl to atsiranda aritmija, tai yra, širdies plakimas nėra netgi, bet chaotiškas, širdis traukia kartais greičiau, tada lėčiau, nepriklausomai nuo žmogaus veiklos.

Jei prasideda vienos vietos pasikeitimai, jie pakeis kitus organus. Taigi, kai buvo padidėjęs skilvelis, pasireiškia arterijų struktūros pasikeitimas. Jie keičiasi ir prisitaiko prie naujo gyvenimo ritmo.

Arterijos kietėja ir neperduoda per kai kurias medžiagas. Laikui bėgant šios medžiagos kaupiasi ir susidaro kliūtys kraujui pereiti. Taigi yra stagnacijos, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai.

Šiek tiek fiziologijos

Yra žinoma, kad žmogaus širdyje yra keturios kameros: ji susideda iš dviejų atriovų ir dviejų skilvelių. Paprastai visos ertmės yra izoliuotos viena nuo kitos. Širdis yra raumenų siurblys, veikiantis tam tikru seka, dėl širdies laidumo sistemos ir miokardo kontraktilumo. Darbo ciklas yra toks:

  • kairysis skilvelis išmetė deguonies turtingą kraują į organus ir audinius - į didelę kraujotaką;
  • kraujas, praeinantis per mažesnes ir mažesnes arterijas, patenka į kapiliarų tinklą, kuriame vyksta dujų mainai ir spalva pasikeičia į tamsius, patenka į mažus venus, tada dideles, kurios patenka į dešinįjį atriumą;
  • iš dešiniojo atriumo, atliekančio veninio "rezervuaro" funkciją, jis praeina per diastolą (atsipalaidavimą) į dešinį skilvelį;
  • dešiniojo skilvelio susitraukimo metu į veną kraujas į plaučių arteriją į plaučių apytaką, kuris yra plaučių uždegimas;
  • raudonųjų deguonies turtingas kraujas surenkamas plaučių venose, o po plaučių venų į kairįjį atriumą;
  • kraujas išsiskleidžia iš kairiojo atriumo į kairę, stipriausią skilvelį, ir dabar jis yra pasirengęs pakartoti visą kelią - kraujo cirkuliacijos ratai yra uždaryti.

Daugelis žmonių klausia: kodėl plaučių arterija vadinama arterija, nors ji ir patiria veninį kraują, ir atvirkščiai, plaučių venos vadinamos venomis, bet juose yra ryškiai raudonos arterijos kraujo? Atsakymas yra labai paprastas: nomenklatūros pagrindas yra ne kraujo spalva ir sudėtis, o kraujagyslių išdėstymo pobūdis: visi kraujagyslės, patenkančios į atriovą, yra venos, o visi iš skilvelių atsiranda arterijos.

Mes tai pasakėme, kad būtų aiškus supratimas, kad širdies raumenys neveikia kaip niekas: kairysis skilvelis tiekia visą kūną deguonimi, o dešinysis skilvelis kraujas siunčia į plaučius.

Pagrindiniai patologijos tipai

Pati liga suskirstyta į keletą tipų, kurie skiriasi nuo patologijos eigos, požymių ir simptomų.

Tai pastebima, kai dešiniojo širdies masė yra daug kartų didesnė už kairę.

  • Vidutinio sunkumo liga.

    Tai pastebima, jei procesai, vykstantys širdies raumens dešinėje pusėje, vyksta lėčiau, atsilieka nuo kairiojo šoninio proceso. Jie neturėtų būti laikomi asinchroninio darbo.

    Šios ligos aptikimui nėra nieko blogo. Savalaikis ir tinkamas gydymas padės išspręsti šią problemą. Diagnozuojant, šiek tiek padidėja tinkama sritis.

  • Pradinių porų simptomai nėra. Štai kodėl gera diagnozė yra sunki. Siekiant išvengti latentinės ligos formos, būtina atlikti EKG vieną kartą per metus. Norint nustatyti pirmuosius patologijos etapus vaikams, gimdos KTG ir EKG nustatomi po pirmųjų gyvenimo metų.

    Dešiniojo skilvelio hipertrofija - priežastys

    Teisingos skilvelinės miokardo hipertrofijos priežastys yra įgimtos arba įgimtos. Pirmuoju atveju širdies raumens pertvarkymas paprastai būna dėl kvėpavimo sistemos ligų:

    • obstrukcinis bronchitas;
    • bronchų astma;
    • pneumonokleozė;
    • emfizema;
    • policistinė;
    • tuberkuliozė;
    • sarkoidozė;
    • bronchiectasis;
    • pneumokoniozė.

    Be to, esminis krūtinės apimties pokytis gali būti įvairus. Tai apima:

    • skeleto-raumenų sistemos struktūros pažeidimas (skoliozė, ankilozuojantis spondilitas);
    • sumažėjęs neuromuskulinis pernešimas (poliomielitas);
    • pleuros ir diafragmos, susijusios su sužalojimu ar operacija, patologija;
    • didelis nutukimas (Pickviko sindromas).

    Pagrindinis plaučių indų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hipertrofija, gali išsivystyti dėl:

    • pirminė plaučių hipertenzija;
    • tromboembolijos kampai šioje srityje;
    • aterosklerozė arterijose;
    • gausus išsilavinimas mediastino srityje.

    Teisingo skilvelio masės padidėjimas atsiranda dėl įvairių kvėpavimo ir kraujotakos sistemų ligų.

    Kvėpavimo sistemos dešiniojo skilvelio hipertrofija yra susijusi su įgimtais širdies defektais:

    1. Fallot tetradas, dėl kurio sumažėja dešiniojo skilvelio ištuštinimas, dėl kurio atsiranda hipertenzija.
    2. Tarpvandeninio pertvaros vientisumo pažeidimas. Tuo pat metu spaudimas dešinėje ir kairėje širdies dalyje yra suderintas. Dėl to sumažėja kraujyje deguonimi (deguonimi) ir hipertrofijai.
    3. Plaučių arterijų vožtuvų stenozė, stabdanti kraujo judėjimą iš širdies į plaučių kraujotaką.
    4. Plaučių hipertenzija, susijusi su padidėjusiu kraujagyslių atsparumu.

    Su įgimtais defektais hipertrofija pasireiškia ankstyvame amžiuje.

    Įvairios bronchų ir plaučių ligos gali tapti kardiomiocitų augimo katalizatoriumi, o tai lemia patologijos progresavimą:

    • fibrozė;
    • emfizema;
    • lėtinis obstrukcinis bronchitas;
    • bronchų astma;
    • pneumokoniozė;
    • sarkoidozė;
    • pneumonija.

    Taip pat yra priežasčių, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligomis arba plaučių ligomis:

    • nenormalus svorio padidėjimas (nutukimas);
    • sisteminis ir ilgalaikis potraukis į nervų sistemą.

    Kitas veiksnys, sukeliantis dešiniojo skilvelio hipertrofiją, gali būti pernelyg entuziastingas aerobiniam pratimui.

    Priklausomai nuo dešinių ir kairiųjų skilvelių dydžių ir masės santykio, yra trys HPH sindromo formos: vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir aštrūs (ūminiai). Vidutinio sunkumo ŽPV dešiniojo skilvelio dydis yra šiek tiek didesnis nei kairėje, jų svoris yra beveik vienodas.

    Su vidutine ŽPV forma pastebimas abiejų skilvelių dydžio ir masės perviršis, kurio išreikšta forma, šių parametrų skirtumas yra reikšmingas. Terapinių priemonių trūkumas, esant ūminei dešiniojo skrandžio hipertrofijos formai, gali sukelti paciento mirtį.

    Taip pat HPH sindromas klasifikuojamas pagal įvykio tipą:

    • fiziologinis (įgimtas), kai vaiko dešiniojo skilvelio hipertrofija diagnozuojama nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Patologija pasireiškia CHD (įgimtos širdies ligos) pasekmė ir dažnai diagnozuojama iškart po gimdymo dėl plačios cianozės (mėlynos odos atspalvių) veido ar viso kūno.
    • patologinis (įgytas) - dešiniojo skilvelio padidėjimo sindromas atsiranda dėl perduotų bronchų ir plaučių ligų ar fizinės perkrovos.

    Vaikų ligos ypatumai

    Kai vaikas auga, jo širdies apkrova didėja. Jei yra mažas (kvėpavimo) kraujotakos kraujagyslių užkimšimas, dešiniojo skilvelio raumenų masė padidėja. Remiantis nuviliančiais duomenimis, ši liga daug dažniau pasitaiko vaikams, nes ji yra susijusi su įgimtu patologijos prigimtimi.

    Esant ilgai egzistuojančiai hipertrofijai atsiranda antrinis plaučių indų pažeidimas. Jie tampa stipresni ir mažiau elastingi, o tai dar labiau apsunkina ligos eigą.

    Pirmosiose sekcijose fiziologinė hipertrofija gali pasireikšti pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis, nes per šį laikotarpį vyksta staigus kraujotakos sistemos reorganizavimas. Tačiau dažniau kūdikių šios patologinės būklės priežastys yra šios:

    • širdies pertvaros defektas;
    • kraujo nutekėjimo iš dešiniojo skilvelio ertmės pažeidimas;
    • padidėjęs stresas šiems širdies dalims vaisiaus vystymosi metu;
    • plaučių arterijos stenozė.

    Tokiu atveju ligos simptomai gali pasirodyti nedelsiant, bet po kurio laiko. Taip yra dėl to, kad iš pradžių širdies disfunkcija kompensuojama įvairiais apsauginiais mechanizmais. Atsiradus nekompensuojamai būsenai, atsiranda pirmieji požymiai, tačiau vaiko būklė gali būti gana rimta.

    Atsižvelgiant į įtariamus miokardo struktūros pokyčius, būtina širdies ultragarsu atlikti kol kas ligoninėje. Vaikams, dešiniojo skilvelio hipertrofija yra daug dažniau nei suaugusiesiems.

    Fiziologinė hipertrofija atsiranda pirmųjų gyvenimo dienų vaikams, patologiškai - įvairaus įgimtų širdies defektų (didelių kraujagyslių pernešimo, tetrado Fallot, skilvelių pertvaros defekto ir atvirų arterijų kanalų su plaučių hipertenzija ir kt.), Įgimtų plaučių ir plaučių ligų indai (Wilsono sindromas - Mikiti, lobaro emfizema ir kt.), lėtinis karditas ir kt.

    Galiausiai vaikams dažnai pasireiškia ūminis dešiniojo skilvelio perteklius uždegimo metu, ūminė pneumonija ir kitos sąlygos, dažnai imituojančios dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofiją. Kai kuriais atvejais galvos smegenų skilvelių hipertrofijos diagnozavimas EKG gali sukelti sunkumų.

    Visų pirma, tai susiję su fiziologinės ir patologinės hipertrofijos diferencijavimu pirmųjų gyvenimo dienų vaikams. Gali atsirasti sunkumų nustatant pradinius dešiniojo skilvelio hipertrofijos etapus mažiems vaikams, kuriems gero skilvelio EML gali ilgai dominuoti be jo.

    Reikšmingi sunkumai atsiranda dėl dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių nustatymo EKG su ryškiais kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos simptomais. Elektrokardiograminiai dešiniojo skilvelio hipertrofijos pokyčiai siejami su tuo, kad vyrauja dešiniojo skilvelio EMF vektorius, kuris pakeičia viso EMF orientaciją į dešinę ir į priekį, kai viršija jo įprastą amžiaus potencialą.

    Tuo pačiu metu dešiniojo skilvelio hipertrofija vertinama pagal EMF vektoriaus į priekį nukreipimą (veda V3R, V1, V2) ir į dešinę (veda nuo galūnių). Šių žymenų derinys labiausiai tiktų diagnozei.

    Hipertrofija naujagimiams

    Dažniausiai šis sindromas pasireiškia naujagimiams dėl problemų, susijusių su širdies vystymu ir funkcionalumu. Ši būklė vystosi net ir pirmosiomis gyvenimo dienomis, kai ypač svarbus šio organo krūvis (ypač jo dešinėje pusėje.

    Širdies dešiniojo skilvelio hipertrofija taip pat išsivysto, kai tarpinėje yra atskirtas skilvelių tarpas. Tai mišina kraują, tampa nepakankamai prisotintas deguonimi. Širdis, bandanti atkurti normalų kraujo tėkmę, padidina dešiniojo skilvelio apkrovą.

    Hipertrofija taip pat yra įmanoma dėl Fallot tetrado, susiaurėjus plaučių vožtuvui. Jei pastebėsite simptomų, rodančių širdies sutrikimą, nedelsdami parodykite vaiku specialistui.

    Simptomai GPZH

    Įgyjama forma šis sindromas būdingas specifinių simptomų nebuvimu, kuriais galima nustatyti tik tinkamą skrandžio hipertrofiją.

    Teisingo skilvelio hipertrofijos simptomai yra panašūs į daugelio kitų negalavimų apraiškas ir pradinėje patologijos vystymosi stadijoje praktiškai nepasireiškia, pradedant tikrai pakenkti pacientui tik tuo atveju, jei gerokai padidėja dešiniojo skilvelio miokardo dydis ir masė. Šios funkcijos apima:

    • ilgesnis skausmas dešinėje krūtinkaulio dalyje, aštrus pobūdis;
    • dusulys;
    • galvos svaigimas, kartu su praradimu erdvės orientacijos ir alpulys (kai kuriais atvejais);
    • širdies ritmo sutrikimas;
    • apatinių galūnių patinimas, kuris tampa ryškesnis iki dienos pabaigos.

    Pagrindiniai klinikiniai GPZH požymiai yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija) ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Klinikinis dešiniojo skilvelio hipertrofijos vaizdas gali būti kartu su "plaučių širdimi", kurios priežastys yra plaučių embolija.

    Ūminė plaučių širdis yra būdingas ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, sunkus kvėpavimo sutrikimas, žemas kraujospūdis, tachikardija. Dažniausiai ūminis dešiniojo skilvelio sutrikimas yra mirtinas.

    Lėtinė plaučių širdies forma turi tą patį klinikinį vaizdą kaip ir ūminė plaučių širdis, kol prasideda dekompensacijos procesas. Esant sunkioms lėtinio dešiniojo skilvelio sutrikimo formoms, atsiranda lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

    Diagnostikos metodai

    Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik po visų diagnostinių priemonių. Tik po to gydymas gali būti pradėtas. Diagnozė yra tokia:

    1. Medicininė apžiūra. Be to, jokio tyrimo negalima pradėti.

    Paprastai tai yra nuodugnus medicininis patikrinimas, kuris gali manyti, kad žmogus vystosi hipertrofija. Paprastai kardiologas, turintis tokių pacientų patirties ir diagnozės, gali lengvai išklausyti patologinius šurmulius širdies srityje.

  • Kardiografija. Teisingo skilvelio hipertrofija EKG yra pastebima dėl daugybės konkrečių pokyčių. Tačiau EKG gydytojas mato tik ritmo sutrikimą, bet ne skilvelio dydžio padidėjimą. Todėl jis gali sukelti daug sutrikimų širdies ritmui.
  • Kruopštus istorijos tyrimas, skundų rinkimas gali parodyti šios hipertrofijos vystymąsi.
  • Echokardiografija yra širdies tyrimas ultragarsu.

    Toks diagnozės tipas padeda specialistui nustatyti skilvelio sienos storį ir kitus miokardo parametrus. Be to, echokardiografija gali tiksliai nustatyti slėgį skilvelėje, o tai savo ruožtu leidžia diagnozuoti ligą.

  • Širdies tyrimas su kardiovizoriumi.
  • Nepalankios paveldimos ligos vietos nustatymas.

    Rūkalai, reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus, nekontroliuoja fizinio krūvio intensyvumo, turėtų būti periodiškai tikrinami su gydytoju.

  • ŽPV atveju patologiniai pokyčiai stebimi ne tik miokardo. Laikui bėgant, jiems būdingas plitimas plaučių arterijose ir induose, dėl kurio atsiranda kitų negalavimų:

    • aortos sklerozė;
    • plaučių cirkuliacijos hipertenzija;
    • Eysenmengerio sindromas (viršslėgis plaučių arterijoje per aortą).

    Gydant HPZ laiku galima ne tik užkirsti kelią šių patologijų vystymui, bet ir labai palengvinti kovą su visa sindromu. Patvirtinti ar paneigti tinkamos skrandžio hipertrofijos buvimą galima tik dėl kardiologinių tyrimų aparato:

    • elektrokardiografija;
    • echokardiografija (širdies raumens struktūros ultragarsinis tyrimas).

    Elektrocardiografas kaip ŽPV diagnozavimo metodas yra mažiau orientacinis. Teisingo skilvelio hipertrofija ant EKG yra išreikšta tik kardiogramos dantų pokyčiais, o tai gali reikšti tik tai, kad skilvelio dydis pasikeitė, patologijos sunkumas tokiu būdu negali būti nustatytas.

    GPZH sindromas elektrokardiografijoje "šviečia" tik vidutinėse ir ūmaus srovių formose. Echokardiogramai turi daug didesnę diagnostinę vertę. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti ne tik dešiniojo skilvelio srities padidėjimo buvimą, bet ir jo tikslius dydžius, taip pat diagnozuoti širdies audinio struktūros defektus.

    Echokardiografija, kaip ŽPV diagnozavimo metodas, dažnai derinama su Dopleriu, kuri leidžia toliau tirti kraujo tėkmės kryptį ir greitį. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti teisingą skrandžio hipertrofiją net vidutinio pobūdžio metu, dėl kurios galima užkirsti kelią kardiomiuko augimo progresavimui širdies raumenyse.

    EKG ir patologijos požymiai

    EKG atveju yra tinkamai apibrėžta dešiniojo skilvelio hipertrofija. Kiekvienas funkcinės diagnostikos gydytojas, kardiologas ir terapeutas žino EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius, analizuosime pagrindinius ir mes:

    1. V1 V2 III aVF viduje padidėja danties R aukštis;
    2. S-T nuokrypis yra šiek tiek mažesnis nei izolino, neigiamas arba dvigubas T į V1 V2 III aVF;
    3. Pravogramma (EOS atmesta teisingai).

    Tai yra pagrindiniai dešiniojo skilvelio padidėjimo požymiai, dėl kurių gali būti įtariama patologija. Teisės skilvelio hipertrofija ant EKG vyresniems nei 30 metų žmonėms turi šiuos diagnozavimo kriterijus:

    • EOS nukrypimas į dešinę yra didesnis nei +110 laipsnių;
    • Aukšti dantys R į V1 (daugiau nei 7 mm), dantys S į V1 yra mažesni nei 2 mm, R / S santykis V1 yra didesnis už vieną;
    • S-bangos V5 ir V6 yra didesnės arba lygios 2 mm;
    • qR tipo kompleksai V1.

    Jei ant EKG yra du ar daugiau šių kriterijų, gali būti eksponuojama dešiniojo skilvelio hipertrofija. Taip pat gydytojai prisimena patvirtinamieji dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:

    • S-T segmento ir T bangos pokyčiai pagal "perkrovos" tipus V1-V3 laidų viduje,
    • dešiniojo atriumo plėtimas.

    Elektrocardiografijos principas

    Kalbant apie elektrokardiografijos požymius širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, jų daug yra. Pirmiausia turite sutelkti dėmesį į tai, kad toks egzaminas atliekamas patogioje paciento padėtyje.

    Svarbu žinoti! Eksperimento metu pacientas turi būti atsipalaidavęs ir ramus ir tolygiai kvėpuoti, nes nuo jo priklauso elektrokardiografija. Norint nustatyti EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius, naudojami 12 vinių, 6 dalys sujungtos su krūtinės ląsta, o likę 6 dalys yra sujungtos su paciento kojomis.

    Kartais naudojama elektrokardiografijos technika namuose, šiuo atveju naudojami tik 6 filialai. Atliekant tokią diagnozę svarbu suprasti, kad jo rezultatai turi įtakos keletui veiksnių:

    1. Paciento būklė.
    2. Paciento kvėpavimo teisingumas.
    3. Naudotų laidų skaičius.
    4. Kiekvienos šakos prijungimo teisingumas.

    Net jei vienas elektrodas yra prijungtas neteisingai, informacija apie elektrokardiogramą gali būti nepatikima arba neišsami. Atliekant tokį tyrimą, pagrindinis dėmesys skiriamas širdies ritmui, T ir ST dantų charakteristikoms, širdies laidumo intervalams, širdies elektrinei ašiai ir QRS savybėms.

    Sunkumai diagnozuojant dešiniojo skilvelio hipertrofiją

    EKG - universalus metodas, plačiai prieinamas ir labai populiarus. Tačiau tiesiosios skilvelinės hipertrofijos diagnozė tik naudojant kardiografiją turi tam tikrų trūkumų. Visų pirma, jau pastebima hipertrofija yra matoma kardiografijoje, su nedidele hipertrofija, EKG pokyčiai bus nereikšmingi arba apskritai nebus.

    Be to, susilaikykite nuo skydliaukės skilvelių hipertrofijos diagnozavimo EKG, jei tokios būklės atsiranda:

    • Jo kaklo dešinės kojos blokada
    • WPW sindromas
    • patvirtintas miokardo infarktas,
    • vaikams, pirmiau nurodyti EKG ženklai gali būti įprastas variantas,
    • perėjimo zonos poslinkis į dešinę,
    • R banga turi didelę amplitudę V1 V2, bet R / S santykis V5 ar V6 yra didesnis nei vienas,
    • dextroposition (širdis yra veidrodis dešinėje pusėje krūtinės),
    • hipertrofinė kardiomiopatija: galimas aukštas R dantis V1, kai R / S santykis yra didesnis nei vienas.

    Diagnozuojant dešiniojo skilvelio hipertrofiją, QRS komplekso plotis turi būti mažesnis nei 0,12 s. Todėl tiksliai diagnozuoti EKG neįmanoma su BPNPG, Wolff Parkinsono ir Baltojo sindromu.

    Gydymas

    Pagrindinis gydymo tikslas yra padidinti širdies dydį į normalią būseną iki normalaus dydžio. Pateikiami tokie gydymo etapai, skirti visų pirma padėti išvengti hipertrofijos priežasties:

    • vaistų gydymas (stenozės pašalinimas, plaučių normalizavimas, širdies defektų gydymas);
    • paciento mitybos ir gyvenimo būdo koregavimas.

    Be pagrindinės diuretikų, beta blokatorių ir kalcio kanalų antagonistų vartojimo, taip pat skiriami vaistai, skirti normalizuoti plaučių funkciją ir pašalinti plaučių vožtuvo stenozę. Kai kuriais atvejais dauguma vaistų reikės vartoti visą gyvenimą.

    Terapija atliekama reguliariai prižiūrint specialistui. Gydymo metu jie sistemingai tikrina širdies darbą, jo susitraukimo dažnumą. Jei nėra teigiamos gydymo dinamikos, pacientui rekomenduojama chirurginė intervencija.

    Esant hipertrofijos progresavimui ir širdies ligų vystymuisi, skiriama chirurginė intervencija. Operacija susijusi su dirbtinio vožtuvo implantavimu. Operacija taip pat atliekama per pirmuosius gyvenimo metus vaikams, kuriems diagnozuota hipertrofija.

    Jei nustatytas širdies hipertrofijos šaltinis, gydymas nukreiptas į pagrindinės ligos pašalinimą. Tokiais atvejais savęs gydymas yra nepriimtinas. Rekomenduojama, kad visi asmenys ir tie, kurie periodiškai fiziškai dirba, būtų stebimi kardiologo.

    Tik diagnozę gydytojas gali nuspręsti dėl skilvelių hiperfunkcijos gydymo strategijos. Terapija siekiama pašalinti ligą, sukeliančią hipertrofiją. Yra tokie patologijos gydymo būdai:

    1. Etiotropinis: naudojamas įgimtų širdies anomalijų. Gydymas pagal šį metodą skirtas silpninti hipertrofiją sukeliančius veiksnius.
    2. Patogenetika: taikoma, jei įgyjama tiesiosios ventrikulinės hipertrofijos. Jis skirtas aktyvuoti imuninę sistemą, neutralizuojant veiksnį, sukeliančią pagrindinę ligą.

    Įgimtų širdies defektų atveju pacientas per pirmuosius gyvenimo metus turi širdies operaciją - nenormalus vožtuvo keitimas su visaverčiu sintetiniu analogu. Jei dėl skilvelių parametrų pasikeitimo priežastis yra plaučių liga, pacientui paskirta:

    • bronchodilatoriai (bronholitinas): pašalinti bronchų spazmą;
    • muklastiniai vaistai (bromheksinas): praskieskite skreplių ir skatinkite jų išsiskyrimą iš plaučių;
    • analeptikai: stimuliuoja kvėpavimo ir kraujotakos sistemų veikimą.

    Jei pacientui yra kraujospūdžio problemų, gydytojas nurodo Eufiliną. Šis vaistas yra skirtas hipertenzijai plaučių kraujotakai, taip pat širdies astmai ir kraujagyslių spazmui. Tačiau gydymas Euphyllin draudžiamas širdies nepakankamumu, aritmijomis ir sutrikus vainikinių arterijų kraujotakui.

    Su nedidele hipertrofija gydytojas nurodo vartoti Nifedipiną, kalcio kanalų blokatorių. Dėl pažangiosios hiperfunkcijos skiriami nitratų vaistai:

    Visi vaistai turi būti vartojami pagal gydytojo nurodymus. Savavališkas narkotikų keitimas ir jų dozės keitimas yra nepriimtinas! Liaudies gydymo patologijos metodai neegzistuoja.

    Visus dešiniojo skilvelio hipertrofijos žmones kardiologas turėtų matyti ne rečiau kaip kartą per metus ir atlikti visus gydytojo nurodytus tyrimus. Tokiems pacientams būdingas sveikas gyvenimo būdas: svorio kontrolė, alkoholio ir rūkymo išvengimas.

    Narkotikų gydymas

    Teisingo skilvelio hipertrofijos gydymas vaistiniu preparatu - tai šių grupių vartojimas:

    • Reguliarus diuretikų vartojimas;
    • Beta adrenoblokatoriai (šios farmakologinės grupės vaistai nesuderinami su alkoholiniais gėrimais ir rūkymu);
    • Kalcio kanalo antagonistai;
    • Antikoaguliantai;
    • Magnio ir kalio preparatai;
    • Širdies glikozidų vartojimas priimtinas mažiausiomis dozėmis;
    • Vaistiniai preparatai, skirti kraujo spaudimui mažinti.

    Kartu skiriami pacientai gali normalizuoti plaučių funkciją ir pašalinti plaučių vožtuvo stenozę.

    Priklausomai nuo patologijos priežasties, skiriami šie vaistai:

    • analeptic;
    • bronholitinas;
    • bromheksinas;
    • aminofilinas;
    • nefidipinas;
    • nitrosorbitolis;
    • nitroglicerinas.

    Kai kuriais atvejais gali tekti vartoti kai kuriuos iš pirmiau minėtų vaistų visą gyvenimą. Jei nėra teigiamų pokyčių ar tobulinimo, pacientui gali būti numatytas chirurginis gydymas. Terapija rekomenduojama sistemingai prižiūrint medicinos specialistui.

    Gydymo metu sistemingai nustatykite širdies darbą, patikrinkite širdies ritmą. Tuo atveju, jei skilvelio padidėjimas yra susijęs su kita liga, gydymas yra nukreiptas į pagrindinės priežasties pašalinimą.

    Pacientai turi žinoti apie savaiminio gydymo pavojus, o ne bandyti patiems pasiimti vaistų. Kūdikiai, kurie kenčia nuo antsvorio, taip pat sistemingai fiziškai dirgina, kardiologą rekomenduojama reguliariai tikrinti.

    Liaudies gynimo gydymas

    Gana dažnai šios ligos gydymas derina vaistų vartojimą su liaudies preparatais. Verta paminėti, kad tradicinė medicina yra adjuvantinė terapija, ji turėtų būti vartojama tik kartu su pagrindiniu gydymu.

    Pagrindiniai tradicinės medicinos receptai yra užpilai ir įvairūs nuoviruokliai. Česnakai labai gerai palaiko miokardas. Būtina pjaustyti česnaką ir pridėti medaus (lygiomis dalimis), įpilkite 7 dienų talpos tam tikroje tamsioje vietoje, periodiškai suplakite mišinį.

    Paimkite šį vaistą po vieną šaukštą tris kartus per dieną, trisdešimt minučių prieš valgį. Šio vaisto mišinio naudojimo apribojimų nėra, jį galima vartoti ištisus metus. "Hypericum" ekstraktas labai gerai veikia gerosios ventrikulinės hipertrofijos gydymą.

    Norėdami jį paruošti, jums reikės 100 gramų Hypericum žolių, kuriuos reikia užpildyti du litrais vandens ir dešimt minučių kepama uždarytoje talpyklėje. Tada palikite ir užvirinkite žolę maždaug valandą. Po infuzijos įtrinkite ir į jį įpilkite du šimtus gramų medaus, sumaišykite ir supilkite į butelius.

    Naudokite žolelių jonažolių infuziją, vieną trečdalį puodelio tris kartus per dieną, trisdešimt minučių prieš valgį. Vaistas turi būti laikomas šaldytuve. Nepamirškite, kad vien tradicinė medicina negali išgydyti hipertrofijos, ji gali veikti tik kaip adjuvantinis gydymas.

    Prieš pradėdami gydyti liaudies preparatais, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, galbūt turite tam tikrų rūšių žolelių kontraindikacijų. Todėl gydytojo patarimu geriau pradėti gydyti liaudies preparatais.

    Tradiciniai dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymo metodai, dėl mažo efektyvumo, mažai taikomi. Jų naudojimas yra įmanomas tik kaip raminamieji ir raminamieji, taip pat stiprinant širdies raumens. Populiarus yra kaip lelijos slėnio augalas. Yra žinomi šie receptai:

    • Paimkite šviežių gėlių leliją ir įpilkite 96% alkoholio. Jis turėtų būti įleistas 2 savaites, po to filtruojamas ir 20 lašų tris kartus per dieną.
    • Įpilkite didelę šaukštą žiedinių lelijų su 300 ml verdančio vandens, palikite 1 valandą. Tada įtrinkite ir paimkite du dideles šaukšteles kas dvi valandas.
    • Efektyvus yra mišinys iš grybų ir lelijos slėnyje. Paruoškite šių augalų infuziją ir paimkite 3 ar 4 kartus per dieną.
    • Sumaišykite dilgėlių augalą ir medų skirtingomis proporcijomis. Įtvirtinkite tamsų patalpų kambarį iki 14 dienų, tada pašildykite vandens vonioje iki skysčio ir štampuokite. Infuzija laikoma šaldytuve. Paimkite 4-5 kartus per dieną.

    Šios ligos komplikacijos

    Vėlesniuose šios ligos vystymosi etapuose atsiranda vadinamosios plaučių širdies požymiai. Pagrindiniai plaučių širdies simptomai yra:

    • stiprus ir staigus skausmas krūtinės srityje;
    • staigus slėgio sumažėjimas (iki kolapsinio būklės požymių atsiradimo);
    • kaklo venų patinimas;
    • progresuojantis kepenų dydis (šis procesas susijungia su skausmu dešiniojo hipochondrio regione);
    • aštri psichomotorinė agitacija;
    • aštrus ir patologinis pulsavimas.

    Plaučių embolijos atveju žmogus greitai atsiranda šoko požymių, o plaučių edema yra tik kelias minutes. Su plaučių edemu atsiranda masyvus tranduoto plaučių audinio iš kapiliarinės srities išėjimas.

    Ūminis uždegimas vystosi ramybėje, žmogus jaučia krūtinės ląstą. Vėliau ateina užspringimas, cianozė, prie kurios prisijungia kosulys. Trečdaliu visų plaučių tromboembolijos atvejų gali pasireikšti staigus mirtis.

    Kai kompensuoja plaučių širdį, kaip pagrindinę to dešinio skilvelio hipertrofija, pagrindinis pažeidimas simptomų nėra dramatiškai. Kai kurie pacientai gali pastebėti silpną virpesio pilvo virpėjimą.

    Tačiau dekompensacijos stadijoje palaipsniui plečiasi kairiojo skilvelio gedimo požymiai. Tokios dekompensacijos pasireiškimas - sunkus kvėpavimo sutrikimas, kuris net negyvena. Jis sustiprinamas, jei žmogus keičia kūno padėtį, ypač pasivaikščiojant.

    Kiti simptomai rodo, kad asmuo vystosi vadinamuoju stazinio tipo širdies nepakankamumu.

    Prevencija

    Teisinės ventrikulinės hipertrofijos prevencija mažinama taip, kad atitiktų šiuos kelis reikalavimus. Pirma, tai yra kojų flebotrombozės vystymosi prevencija:

    • šios patologijos diagnozė ankstyvose stadijose ir jos tiesioginis gydymas;
    • prevencinis specialisto tyrimas;
    • po operacijos pacientui rekomenduojamas flebotrombozės diagnozavimas; aktyvus judėjimas;
    • visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

    Dėl lėtinių plaučių ligų:

    • apsaugoti nuo hipotermijos ir skersvėjų;
    • nerūkyti, įskaitant tai, kad negalima dalyvauti pasyvioje rūkymo srityje;
    • gydyti ligą ankstyviausiose stadijose;
    • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui su pakankamai vidutine apkrova;
    • imtis deguonies kokteilių.

    Siekiant užkirsti kelią, taip pat rekomenduojama periodiškai atlikti elektrokardiogramą, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis terapinės mitybos. Jis turėtų būti reguliariai tikrinamas kardiologo, atliekamas egzaminas, laikomasi visų rekomendacijų ir imamasi tinkamų vaistų.

    Be To, Skaityti Apie Laivų

    Top 10 gydymo būdų labiausiai padeda varikoze

    Veinikų venų gydymas nėra lengva užduotis. Jis turėtų būti pradėtas, kai atsiranda pirmieji simptomai, tai sutaupys nuo operacijos ir žymiai pagerins gyvenimo kokybę.

    Hiperperikardo priežastys nėštumo metu ir naujagimiams

    Turinys

    Galimos embrionų vystymosi komplikacijos yra vaisiaus hiperperikardas - skysčių kaupimas tarp apsauginių perikardo lapų. Liga buvo mažai ištirta, ligos atsiradimo priežastis sunku nustatyti.

    Kraujo bazofilai

    Paprastai santykinis bazofilų kiekis kraujyje neturi viršyti 1%. Bazopenija ir bazofilija gali rodyti uždegiminius procesus, kraujo ligas ir ttBazofilų nustatymas pagal klinikinio kraujo tyrimo leukocitų formulę nustatomas siekiant nustatyti uždegiminius procesus ir alergines reakcijas.

    Kaip atkurti kalbos po insulto: pratimai, prognozės

    Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kaip kalbos atkūrimas po insulto, kokie gali būti kalbos sutrikimai ir kaip jie yra grįžtami. Ką reikia padaryti, kad maksimaliai padidintų kalbos greitį ir pilną išieškojimą.

    Ką daryti, jei akies sprogus indas, patologijos priežastys

    Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kodėl jūsų akyse sprogo laivas, kuris gali turėti įtakos. Ar man reikia gydymo? kas tai, jei tai atsitiko su tavimi.

    Smegenų arterijų sklerozė: požymiai, diagnozė, gydymo metodai

    Šiandien tokia smegenų kraujagyslių skleroze liga yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurios išsivysčiusiose pasaulio šalyse padidėja sergamumas ir mirtingumas.