Trombozės laiko tyrimas yra kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti galutinį krešėjimo etapą.

Koaguliacija yra sudėtingas žingsnis po žingsnio procesas, kai kraujas praranda savo skysčių ir formuoja kraujo krešulį - kraujo krešulį kraujagyslių sienelių plyšimo vietose.

Trombo susidarymas atsiranda dėl fibrinogeno (ištirpusio plazmos baltymo) persiskirstymo į fibriną (netirpius baltyminius pluoštus), kai jis veikia fermentą - trombino.

Kraujo krešulių susidarymo trukmė priklauso nuo kiekybinių ir kokybinių fibrinogeno savybių, taip pat nuo antikoaguliantų (medžiagų, kurios neleidžia krešėti) kraujyje.

Trombino laiko bandymas atliekamas, norint nustatyti ištirpusio plazmos baltymo konversijos trukmę į netirpius baltymų pluoštus, trombino ir kalcio dedant išimtą kraują.

Trombozės laiko testo tikslas: kraujo koagulinių savybių įvertinimas; išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo (DIC - sindromas) diagnozė, kurioje sutrinka koaguliacijos procesas; tyrimų antikoaguliantų charakteristikos.

Trombino laiko analizė dažnai atliekama naudojant kitus kraujo tyrimus, tokius kaip fibrinogenų analizė arba koagulogramų nustatymas.

Pasirengimas analizei

Analizuojant trombino laiką, iš raumeno pašalinamas kraujas ryte tuščiu skrandžiu.

Nepamirškite užduoti savo klausimų personalo hematologui tiesiai į svetainę komentaruose. Mes atsakysime. Užduok klausimą >>

Su vaistų terapija geriau vartoti vaistą 12 valandų prieš arba po procedūros. Taip pat pabandykite pašalinti fizinį krūvį, emocinę aklumą, nerūkyti.

Prieš atlikdami procedūrą rankoje, sureguliuokite diržą. Kai kraujas pašalinamas, žandikaulis pašalinamas ir tikimasi visiškai sustabdyti kraujo tekėjimą injekcijos vietoje. Jei susidaro hematoma, reikia sušilti.

Trombozės nustatymo testas, kurį nustato gydytojas, šiais atvejais:

  • mažo fibrinogeno kiekio ar defektų nustatymas;
  • vaistų, turinčių įtakos krešėjimą, gydymo rezultatų įvertinimas;
  • paciento būklės diagnostika DIC - synrom;
  • kepenų patologijoje;
  • turintys du nėštumo laikotarpius iki 22 savaičių.
Nėštumo metu svarbus trombino laiko nustatymas.

Gimstamumo patologija nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų moterims, iš kurių viena yra DIC.

Nėščios moters sindromo priežastyse yra ankstyvas placentos, amniono skysčio embolijos, endometrito išsiskyrimas po gimdymo.

Taip pat būtina atlikti tyrimą, skiriant vaistus nėštumo metu, turinčius įtakos moters kraujo krešumui, taip pat įvertinti jų terapinį poveikį.

Normalioji vertė ir nuokrypiai nuo veikimo

Paprastas trombino laikas: 15-18 sekundžių, nėštumo metu: 18-25 sekundės.

Trombino laiko rodikliai aukščiau ar žemiau normos nurodo patologiją organizme.

Bandymo rezultatas virš normos reiškia:

  • fibrinogeno nepakankamumas ar fibrinogeninio baltymo kiekis kraujyje žemiau normos;
  • didelis antikoaguliančių medžiagų kiekis (medžiagos, trukdančios kraujo krešėjimui).

Trombozinio laiko priežastys virš normos:

  • antikoaguliantų su tiesioginiu poveikiu kraujas (gerudinas, heparinas);
  • kraujo fibrinolitinės sistemos aktyvinimas DIC, kepenų patologija (cirozė, hepatitas), kasa, gydant trombolitizą;
  • hipofibrinogenemija (fibrinogeno kiekis mažesnis nei 0,5-1,0 g / l);
  • daugybinės mielomos, ūmios leukemijos buvimas;
  • sudėtingas nėštumas, taip pat sunki toksikozė nėščioms moterims;
  • naujagimiai taip pat turi rodiklius virš normalios;
  • vitaminų C ir B12 trūkumas;
  • apsinuodijimas gyvatės nuodais,
  • hormonai, žuvų taukai.

Bandymo rezultatas yra žemiau normos:

  • fibrinogeninių baltymų kiekis viršija normalią;
  • hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio gali kilti kraujo krešulių rizika).

Būklės priežastys, kai indikatorius yra nuleistas (žemiau normos):

  • 3 nėštumo trimestrai;
  • uždegiminės arba infekcinės ligos ūminėje fazėje (gripui, tuberkuliozei, pneumonijai);
  • dėl insulto, širdies priepuolių, piktybinių auglių;
  • dėl sužalojimų, didelių nudegimų, su anafilaksiniu šoku;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • DIC pirmojo etapo plėtra;
  • trombocitozė.

Analizuojamų nukrypimų prevencija.

Kadangi tyrimo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo fibrinogeno kiekio ir kraujo krešėjimo, poveikis šiems parametrams padės sureguliuoti trombino laiko rodiklį.

Siekiant sumažinti koaguliaciją (padidėjęs trombino laikas):

  • antikoaguliantai (kleksanas, heparinas), fibrinolitikai (farmakinazė, alteplaza);
  • vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (aspirinas, aspecard, kardiomagnilis);
  • vartojate vitaminus (A, C, E), geria žaliosios arbatos;
  • mažai riebalų dieta ir praturtinta šviežių daržovių, vaisių, karčiojo šokolado;
  • aktyvaus gyvenimo be raumenų nuovargio.

Praturtinkite dietą tokiais maisto produktais kaip grikiai, grūdai, bulvės, kiaušiniai, bananai, kopūstai padės padidinti fibrinogeno kiekį ir kraujo koaguliantų savybes (siekiant sumažinti trombino laiką).

Metodo principas

Atliekant trombino laiko nustatymo testą, naudojamas reagentų rinkinys: tromboplastino reagentas įterpiamas į kraujo plazmos mėginį po inkubavimo laikotarpio, po kurio registruojama kraujo krešulių susidarymo trukmė.

Išleistas reagentų rinkinys yra tromboplastinas su kalciu.

Vaisto kaina (rinkinys): nuo 220,00 p. iki 1870,00 p., priklausomai nuo rinkinio išleidimo formos.

Trombino laiko nustatymo analizė, kai naudojamas reagentų rinkinys, kuris turi būti atliekamas viešose klinikose (gydytojo kryptimi) ir privačiame.

Kaina trombino laiko nustatymui: apie 300,00 p.

Koagulogramos interpretavimas nėštumo metu (nurodant normas)

Koagulograma (arba hemostasiograma) yra analizė, reikalinga kraujo krešėjimo gebai įvertinti. Ji gali nurodyti nėščios moters tendenciją formuoti kraujo krešulius ar kraujavimą, o tai padeda užkirsti kelią vaisiaus formavimosi patologijoms, placentos atsitraukimui ir komplikacijoms gimdymo metu.

ir su išplėstine koaguloga:

Indikacijos ir paruošimas kraujo donorystėms koagulogramai

Nėštumo metu yra numatytos trys numatytos kraujo donorystės vienos koagulogramos:

  1. Iškart po registracijos nėštumo metu.
  2. Pasibaigus 22-24 savaitėms.
  3. Tarp 30-36 savaičių.

Neplanuotas kraujo donorystė hemostazogramai atliekama pagal indikacijas:

  • prailgintas ankstesnis nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • komplikacijos (daugiavaisiai nėštumai, nėštumas, atsiradęs dėl IVF, taip pat vaisiaus pakilimas prenataliniame vystyme, ankstyvas ar pabaigtas preeklampsija, fetoplacento nepakankamumas);
  • būsimos motinos varikoze;
  • hematomos (mėlynės) po smulkių traumų, kraujavimas iš nosies, kraujavimas dantenomis, kai dantų valymas;
  • nėščios moters rūkymas ir kiti blogi įpročiai;
  • kepenų vertinimo poreikis. Šiuo atveju hemostasiograma leidžia įvertinti kepenų funkcionavimą, stebint protrombino komplekso veiksnių formavimą joje;
  • stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę moterims, kurios ilgą laiką buvo gydomos tiesioginiais antikoaguliantais (pvz., heparinu);
  • įtarimas dėl sutrikusio kraujo krešėjimo.

Norint gauti patikimus kraujo krešėjimo rodiklius, reikia atlikti hemostasiogramą pasninkuoti. Nebuvo rekomenduojama maistą vartoti 8 valandas prieš bandymą, įskaitant geriamąjį sultis, arbatą, kavą. Susilaikykite nuo valgymo saldumynų (įskaitant kramtomosios gumos su cukrumi). Galite gerti tik gryną vandenį be dujų.

Pusvalandžiui prieš kraujo donorystę turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo, jei būsimoji motina turi tokį blogą įprotį. Be to, taip pat nerekomenduojama fiziškai pergudrauti 30-40 minučių prieš analizę. Emocingai moteris turi būti ramus, tik šviesos emocijos yra leistinos.

Analizuojamas kraujas paimtas iš veno, esančio rankos nykštukėje.

Koagulogramų rodiklių aiškinimas

Su paprasta hemostasiograma būtinai nurodo:

  • Protrombinas + INR
  • APTTV
  • Fibrinogenas
  • Trombino laikas

Išplėstinė koagulograma nustatoma, jei paprastoje koagulogramoje yra nuokrypių arba ji yra nedelsiant, o ne ji. Tada papildomai nurodykite:

  • Antitrombinas III (AT3)
  • D-dimeris
  • Lupus antikoaguliantas

Išplėstinės hemostasiogramos kryptis pateikiama pagal indikacijas. Tai apima:

  • įprastas persileidimas;
  • ankstesnis ilgalaikis nevaisingumas;
  • vaisiaus mirtis praeityje;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • paveldimas kraujo sutrikimas;
  • sunkios toksikozės formos (preeklampsija).

Analizuojant dekodavimą, vyresnioji medicinos klinika lanko gydytoją.

Koagulogramų rodiklių normos, reikalingos analizės rezultatų išraiškos kodavimui

Protrombinas + INR

Protrombinas (faktorius II) yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių. Su laiku nustatydamas šio rodiklio nukrypimus nuo normos, gydytojas laiku gali užkirsti kelią trombozės, placentos išsiskyrimo ar kraujavimo atsiradimo metu. Būtent todėl pageidautina atlikti koagulogramą kiekviename nėštumo trimestre.

Be to, protrombino lygis leidžia gydytojui daryti prielaidą apie moterų kepenų ir virškinimo sistemos gedimus. Kaip protrombinas susijęs su šiais organais? - prašau.

Atsakymas yra toks: protrombinas gaminamas kepenyse, kuriame dalyvauja vitaminas K. Viena šio vitamino dalis yra gaunama iš žarnyno mikrofloros, o kita yra suvartojama maisto produktais, kuriuos reikia suvirškinti, siekiant gauti trokštamą vitaminą K.

Virškinimo trakte ir kepenyse dalyvauja virškinimo trakto procesas, nes jis gamina tulžį skrandžio sultims. Ir jei mažėja protrombino lygis, tai reiškia:

1) kepenys negali susidoroti su savo pareigomis;

2) sunkus vitamino K absorbavimas iš virškinamojo trakto (pavyzdžiui, dėl ligų, tokių kaip enterokolitas ar opinis kolitas);

3) vitamino K gamyba nėra visiškai susijusi su žarnyno mikrofloros sutrikimu.

Šiuo atveju papildomi kraujo tyrimai priskiriami kepenų fermentams (ALT ir AST), kurie dažniausiai yra pliuso ir biocheminio kraujo tyrimo dalis, o antrojo išsamaus kraujo ir šlapimo tyrimo (galbūt išmatų) kryptys išsiskiria. Jei reikia, ultragarso gali būti nustatomi šiais organais ar kitais diagnostiniais tyrimais.

Šiuolaikinės laboratorijos protrombinas, matuojamas Kviku (%). Norminė protrombino vertė yra 78-142%.

Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja tik protestų indeksą (PTI). Jo norma įvairiose savo laboratorijose yra būtina mokytis iš laboratorijos.

Padidėjęs protrombino kiekis (daugiau kaip 142%) gali būti nustatytas, kai:

  • polinkis formuoti kraujo krešulius. Tai yra priešinfarkto būsenos ir miokardo infarktas, tromboembolijos būklė, padidėjęs globulinų kiekis kraujyje ir hipohidrinimas, kuris atsirado dėl padidėjusio kraujo klampos;
  • vartoti vaistus, kurie slopina kumarino (pvz., vitamino K) veikimą arba gali jį sumažinti (meprobamatą ir kortikosteroidus).

Jei prothrombinas yra nuleistas (mažiau nei 78%), jis nustatomas:

  • hipofibrinogenemija, kuriai būdingas mažas fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • vitamino K trūkumas moteriškame kūne (hemoraginė diatēze kūdikyje);
  • krešėjimo faktoriaus protrombino trūkumas, todėl nėščia moteris turi tendenciją kraujuoti.

Antikoaguliantų ir kumarinų, taip pat vaistų, kurie stiprina jų veiklą, priėmimas ateityje taip pat sumažina protrombino kiekį kraujyje.

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) rodo kraujo krešulių susidarymo greitį. Protrombino + INR lygio nustatymas yra reguliariai skiriamas tiems, kurie vartoja antikoaguliantus - vaistai, neleidžiantys trombozės.

Jei būsimoji motina gydoma tiesioginiais antikoaguliantais, koagulogramos rezultatai taip pat turėtų parodyti tarptautinio normalizuoto ryšio vertę, kurią moteris turi iš anksto pranešti, kad ji taip pat apskaičiuoja INR (INR - tarptautinis normalizuotas santykis).

Jei moteris negydoma kraujo krešėjimo vaistais, analizės rezultatais paprastai nenurodomos INR vertės (tai tiesiog nėra apskaičiuojama, nes to nereikia).

Sveikas žmogaus INR svyruoja nuo 0,8 iki 1,2. Tačiau, priklausomai nuo ligos ir gydymo taktikos, standartinis diapazonas gali būti skirtingas. Todėl kiekvienam pacientui šio rodiklio normą nustato gydantis gydytojas ir jis vadinamas "INR tikslumu".

Jei INR yra žemiau normalios, antikoagulianto dozė yra nepakankama, o trombozės rizika vis dar yra didelė.

Jei INR yra didesnė nei įprasta, pasirinkta antikoagulianto dozė yra per didelė, o dabar padidėja kraujavimo rizika.

Taigi, INR apskaičiavimas yra būtinas norint reguliuoti vaisto dozę, skirtą sumažinti kraujo krešulių riziką.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Laboratorijoje šį laiką lemia tokia patirtis. Pirma, kraujo plazma yra atskirta, po to reagentais (kalcio druskos rūgšties, kaolino ir kefalino mišinio druskos ir kt.). Tai imituoja natūralaus kraujo krešėjimo proceso pradžią žmogaus organizme.

Eksperimento metu nustatyta, kad yra veiksnių, susijusių su koaguliacija ar jų trūkumu. Taip pat nustatomas sudedamųjų dalių kiekis kraujyje, kuris sulėtino krešėjimo procesą. Ir, žinoma, aptinkamas laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Norminė aPTT reikšmė būsimoms motinoms yra 17-20 sekundžių diapazone.

Jei moteris nėra nėščia, APTT norma yra įtraukta į tokį 24,0 - 38,2 sek. Laikotarpį.

APTT = 21 ar daugiau sekundžių. Jei po kraujo plazmos reagentų pridėjimo susidaro krešulys, susidaręs ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo, kad moteris serga kraujavimu:

  • antros arba trečiosios sklaidytos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) fazė;
  • hemofilija A, B, C;
  • padidėjusi antikūnų prieš fosfolipidą gamyba.

APTTV gali būti pagerintas būsimoje motinos gydymo heparino metu, todėl norint gauti patikimą rezultatą, būtina 2 paras prieš testą atšaukti hepariną arba paaukoti papildomo kraujo lupus antikoaguliantą ir antikūnus prieš kardiolipiną.

APTT = 16 sekundžių ar mažiau. Ir jei kreitis suformuotas mažiau nei per 17 sekundžių, tai rodo:

  • pradinis ICE sindromo fazė, pasižyminti padidėjusiu kraujo krešuliu, kai greitai gaunami kraujo krešuliai, kai gaunami sužalojimai dideliuose kraujagyslėse ir mažuose krešuliuose;
  • tromboembolija ar trombozė;
  • padidėjęs aktyvuotų krešėjimo faktorių kiekis;
  • žala kraujo mėginių ėmimui analizei (analizė turi būti iš naujo imta, geriau kraujas iš antrosios rankos venų).

Fibrinogenas

Kitas kraujo krešėjimo faktorius yra fibrinogenas. Fibrinogenas (faktorius I) yra ypatingas baltymas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine kraujo krešulio sudedamąja dalimi. Sveikiems žmonėms jis gaminamas kepenyse ir paskirstomas visoje kraujotakos sistemoje. Kilus kraujagyslių sienelės vietai, fibrinogenas virsta netirpiu fibrinu, kuris tampa trombų pagrindu. Šis kremas užkemša pažeistą indą, taip sustabdant kraujavimą.

Tik su pakankamu kiekiu kraujo krešulio sudedamųjų dalių kraujo krešulys yra stabilus ir išlieka indo sužalojimo vietoje, kol jis gyja. Jei yra faktorių I ir II trūkumas, žmogus yra linkęs į padidėjusį kraujavimą, o jei jo yra per daug, yra trombozė be jokių pažeidimų (tai yra, susidaro patologiniai trombai, kurie gali išsilaisvinti iš kraujagyslių sienelių ir blokuoti kraujo tekėjimą).

Fibrinogenas matuojamas mg / dl arba g / l. Norint gauti komponento vertę g / l, reikia apskaičiuoti pagal formulę:

  • iki maždaug 12-osios nėštumo savaitės yra 2,00-4,00 g / l;
  • nuo 3 mėnesių iki nėštumo laikotarpio pabaigos leistinas fibrino kiekis padidėja iki 6,5 g / l;

Fibrinogeno kiekis neturėtų būti mažesnis nei 0,5 g / l. Tai yra kritinis fibrinogeno kiekis kraujyje.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali reikšti:

  • ūminių uždegiminių ir infekcinių ligų (pvz., gripo) eiga;
  • skydliaukės sukelto hormono trūkumas;
  • baltymų apykaitos sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija;
  • padidėjęs estrogeno kiekis;
  • platus dega.

Mažas fibrinogenas (mažiau nei 2,0 g / l) gali būti dėl:

  • DIC;
  • vitaminų B12 ir C trūkumas;
  • toksikozė;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminė promielocitinė leukemija;
  • po gimdymo komplikacijos;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • trombolitinė terapija.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) - laikas, per kurį kraujo plazma sumaišoma su trombinu. Nėštumo metu TV norma nuo 10,3 iki 25 sekundžių.

Televizijos padidėjimas (virš 25 sek.) Kalba:

  • mažas fibrinogenas (iki 0,5 g / l);
  • kepenų patologija dėl fibrinogeno defektų molekuliniame lygmenyje;
  • fibrinolitinės terapijos preparatas;
  • didelis kiekis kraujo serumo bilirubino;
  • tiesioginių antikoaguliantų kiekis kraujyje gydant hepariną ar kitus panašius vaistus.

Žemas televizorius (mažiau nei 10,3 sek.) Pastebimas, kai:

  • didelis fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • pradinis DIC plėtros etapas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT3) yra kompleksinis baltymas, kurį gamina kraujagyslių ir kepenų ląstelės ir slopina kraujo krešėjimo procesą. Tai yra būtina siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių).

Įprastai AT3 yra 70-120%.

Didelis AT3 (daugiau nei 120%) stebimas:

  • ūminis hepatitas;
  • uždegimas;
  • cholestazė;
  • sunkus ūminis pankreatitas;
  • antikoaguliantų gydymas;
  • vitamino K trūkumas

Sumažintas AT3 (mažiau nei 70%) gali būti dėl:

  • įgimtas antitrombino III trūkumas;
  • ūminis DIC;
  • aterosklerozė;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • heparino gydymas;
  • indo trombo užsikimšimas.

D-dimeris

D-dimer yra rodiklis, charakterizuojantis trombų susidarymo ir fibrino tirpinimo procesą. Paprastai nėštumo pabaigoje jis išauga 3-4 kartus nuo pradinio lygio. Tačiau D-dimero kilimas turėtų būti laipsniškas. Spartus augimas gali rodyti nėštumo komplikacijas, galimą inkstų ligą ir cukrinį diabetą.

D-dimerio norma priklauso nuo laboratorijos.

Nepriklausomos Invitro laboratorijos ir Euromed klinikos standartinės vertės nėščioms moterims yra šios:

  • I trimestras - mažesnis nei 286 ng / ml;
  • II trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
  • III trimestrą - mažiau nei 644 ng / ml.

D-dimerio vertė neturėtų būti mažesnė nei 33 ng / ml.

"AltraVita" klinikoje D-dimero dažnis nėštumo metu yra skirtingas:

  • I trimestrą - nuo 0 iki 525 ng / ml;
  • Trimestras II - nuo 438 iki 1200 ng / ml;
  • III trimestrą - nuo 888 iki 2085 ng / ml.

Laboratorinė tarnyba "Helix" turi savo D-dimer standartus nėščioms moterims:

  • prieš 13 savaitę, 0-0,55 mkg / ml;
  • 13-21 savaitė - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 savaitę - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 sav. - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 savaitę - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Pavyzdžiui, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Lygio padidėjimas pastebimas esant:

  • giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija;
  • DIC;
  • infekcija, sepsis;
  • uždegimas (su nedideliu D-dimerio kiekio padidėjimu);
  • kepenų liga;
  • platus hematomas.

Po trombolinės terapijos ar chirurgijos (net po danties ekstrakcijos) D-dimerio vertė gali padidėti. Vėlyvas toksiškumas taip pat prisideda prie šio rodiklio padidėjimo.

Lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantas (VA) - antikūnai, kurie užkerta kelią protrombino konversijai į trombiną. Paprasto nėštumo metu VA nėra. Antikūnų atsiradimas reiškia autoimunines ligas (pvz., Sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidinį sindromą), kai organizmas savo ląsteles prisiima kaip užsieniečius ir pradeda kovoti su jais. Paprastai, esant BA kraujyje, taip pat padidėja APTT.

Reguliuojamas rezultatas sekundėmis - 31-44 sekundės.

BA aptikimas įvyksta, kai:

  • kraujagyslinė oklūzija su tromboze (trombozė, tromboembolija);
  • su nuolatiniu persileidimu dėl antiphospholipid sindromo (APS);
  • opinis kolitas;
  • reumatoidinis artritas ar kitos autoimuninės ligos;
  • infekcinių ligų (ŽIV, EBV, parvoviruso B19, hepatito) buvimas.

VA gali būti aptiktas žmogaus kraujyje, bet mažais kiekiais - iki 1,2 tradicinių vienetų (kai kuriose laboratorijose - iki 9 cu). Jei vilkligės antikoaguliantai nėra sąlyginai, analizės rezultatai registruojami "neigiamai", jei jie yra "teigiamai" kraujyje.

Gydymas antikoaguliantais gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl raudonukės antikoaguliantą reikia analizuoti prieš hepariną arba hepariną pakeičiantį gydymą.

Jei išplėstinė koaguliacija yra atliekama gydymo heparinu metu, neturėtumėte atkreipti dėmesio į teigiamą VA.

Priklausomai nuo antikūnų kiekio imtyje, komentaras priskiriamas: "silpnai", "vidutiniškai" arba "žymiai".

Trombino laikas

Sinonimai: trombino laikas, trombino laikas

Bendra informacija

Koagulogramos metu atliekamas trombino laiko tyrimas, kuris apibūdina paskutinį kraujo krešėjimo etapą - fibrinogeno (baltymų kiekį kraujo krešulyje) persiskyrimą į fibriną (kraujo krešulio pagrindą), atsiradusią dėl kraujo reakcijos su trombinu ir kalciu.

Analizuojama paskirti paveldimus sutrikimus, kraujo ligas, onkologinius procesus, kepenų patologijas, taip pat nėštumo metu (siekiant išvengti kritinių būklių vystymosi vaisingo ir gimdymo metu).

Trombino laikas yra fibrinogeno perskaičiavimo į fibriną greitis, esant koaguliacijos faktoriaus - trombino poveikiui. Remiantis šio tyrimo rezultatais, aptinkama kraujo krešėjimo patologija antrinės hemostazės (kraujo krešulio susidarymo) procese, kuri vyksta 3 etapais.

  1. Trombino koaguliantas veikia baltymo fibrinogeną taip, kad jis virsta fibrino monomeru (krešuliu su gelio panašiomis konsistencijomis).
  2. Iš kelių fibrino monomerų gaunamas fibrino polimeras (reakcijoje dalyvauja mikroelementas kalcio).
  3. Fibrino polimerai derinami su eritrocitais ir trombocitais ir sudaro kraujas netirpstančią fibriną. Dėl to kraujavimą sustabdo kraujo krešulys - kraujo krešulys.

Visi antrinės hemostazės etapai pasireiškia ribotą laiką (išskyrus kraujodaros organų disfunkcinius sutrikimus). Trombų susidarymo greitis priklauso nuo fibrinogeno biologinio naudingumo ir koaguliantų bei antikoaguliantų lygio.

Viena iš pavojingiausių būklių yra hipofibrinogenemija - jei kraujagyslių ar organų sienos yra pažeistos, atsiranda ilgalaikis kraujavimas. Taip pat trombino laiko pailgėjimas pasireiškia pacientams, kurie gauna hepariną ar kitus antikoaguliantus, neutralizuojančius trombiną. Kartais dėl uždelsto kraujo krešėjimo priežastis yra autoimuninių antikūnų prieš trombiną secymas arba plazmoje esantys paraproteinai, kurie trukdo antrajam fibrino konversijos etapui.

Hiperfibrinogenemijos atveju kraujo krešuliai yra greičiau nei būtina, todėl gali pasireikšti trombozė (kraujagyslių užkimimas).

Trombino laiko tyrimas labiausiai rodo diagnozę ir gydymą DIC (skleistą intravaskulinę koaguliaciją), susijusį su fibrino skilimu.

Kepenų liga gali sukelti anomalijas trombino laikais.

Gali būti įgyjamos ligos, turinčios įtakos koaguliacijos trukmei, paveldimas ar įgimtas. Įsigyta, susijusi su gyvenimo būdu, mityba, blogais įpročiais, ligomis istorijoje (artritu, širdies ir kraujagyslių ligomis, onkologija). Taip pat trombino laikas gali nukrypti nuo normos per patologinį nėštumą ir / arba po sunkių gimdymo. Dažniausiai pasireiškia hipofibrinogenemija, dėl ko padidėja kraujavimo tikimybė.

Įgimtas arba paveldimas krešėjimo sutrikimas yra gana retas, nes jis susidaro dėl genetinių mutacijų.

Indikacijos

  • Defektinių fibrinogeno formų ar jų trūkumo nustatymas (įgimtas / įgytas);
  • Hiper- ir hipofibrinogenemijos diagnozė;
  • Fibrinogeno ir fibrino skilimo produktų kiekis kraujyje;
  • DIC diagnozė ir gydymas;
  • Kepenų struktūros disfunkcija ar patologija;
  • Skausmas nežinomos etiologijos kepenyse;
  • Slėgio nukrypimai indų viduje į kitą pusę;
  • Kontrolinis gydymas antikoaguliantais (heparinu), tromboliziniais ir fibrinolitiniais preparatais;
  • Nėštumas (patologinis, savaiminis pertraukimas);
  • Išsamios koagulogramos dalis.

Priskirkite analizę į koagulogramą ir interpretuokite jo rezultatus gydytojais: hematologu, reanimatu, anesteziologu, ginekologu, pediatru, gydytoju ir kt.

Trombino laikas yra normalus

Trombozinio laiko matavimui naudojamos šios pamatinės vertės:

Veiksniai, darantys įtaką rezultatui

Kartais rezultatai gali būti iškreipti. Tam yra keletas priežasčių:

  • Amžius (naujagimiams paprastai trombino laikas pratęsiamas);
  • Koagulogramų paruošimo taisyklių pažeidimai;
  • Kraujo surinkimo, jo transportavimo ir saugojimo algoritmo pažeidimai;
  • Laboratorijos darbuotojų nekompetencija;
  • Įsiterpiančių vaistų vartojimas;
  • Užšaldytos plazmos perpylimas prieš pat bandymą (paslėpti kiekybiniai ir struktūriniai fibrinogeno pakitimai);
  • Menstruacijos (sumažėja krešėjimo dažnis);
  • Ūminis febrilio sindromas pacientui venų kraujo surinkimo metu;
  • Neseniai patyrė traumos, traumos, nudegimai, chirurgija.

Padidinti vertes (pratęsimo intervalas)

  • Kepenų patologija;
  • Uremija (kūno apsinuodijimas inkstų ligomis);
  • DIC sindromas;
  • Baltymų kiekio organizme trūkumas;
  • Patologinis nėštumas (persileidimas, placentos atsiskyrimas);
  • Širdies ir kraujagyslių ligos (širdies priepuolis, insultas);
  • Pneumonija (pneumonija);
  • Hiperbilirubinemija (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje);
  • Tuberkuliozė (Kocho bacilos sukelta infekcinė liga);
  • Hipofibrinogenemija (kai kraujo fibrinogeno koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 0,5 g vienam litrui) įgyta ar įgimta forma;
  • Dysfibrinogenemija (fibrinogeno struktūros defektas molekuliniame lygmenyje);
  • Paraproteinemija (trūkumų ir nenormalių baltymų junginių buvimas plazmoje);
  • Padidėja fibrino ir fibrinogeno skilimo produktai kraujyje;
  • Plazminių antikoaguliantų (antitrombino, hirudino, heparino ir kt.) Buvimas;
  • Fibrinolitinis terapija (gydymo būdas, kurio tikslas - atstatyti kraujo tekėjimą, ištirpinus kraujo krešulį);
  • Autoimuninių antikūnų prieš trombiną vystymas;
  • Lupus antikoagulianto gamyba (antikūnai prieš kraujotakos sistemos fermentus);
  • Daugiaformė mieloma (plazmos kraujo ląstelių vėžys) ir kiti onkologiniai procesai.

Sumažėjančios vertės (trombino laiko mažinimas)

  • Padidėjusi kraujo krešulių rizika;
  • DIC sindromas (1 etapas);
  • Per didelis normalus fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • Kepenų patologija (cirozė, hepatitas);
  • Tam tikrų vitaminų trūkumas;
  • Hormoninių vaistų, antikoaguliantų ir kt. Priėmimas;
  • Mieloidinė leukemija (kraujo vėžys).

Trombino laiko tyrimas nėščioms moterims ir vaikams

Ginekologas šį tyrimą skiria nėščiai moteriai, kad išvengtų nėštumo ir gimdymo patologijų atsiradimo.

  • Paprastai būsimoms motinoms trombino laikas padidėjo iki 18-25 sekundžių.

Dešimtis iš šio diapazono yra pavojinga DIC vystymu.

Jos pasireiškimo nėštumo metu priežastys yra tokios:

  • amniono skysčio embolija (kraujagyslės okliuzija) - sukelia toksinį šoką, kvėpavimo nepakankamumą ir didelę tromboplastino koncentraciją kraujyje, dėl kurios padidėja krešėjimas;
  • priešlaikinis placentos išsiskyrimas - sukelia gausų kraujavimą, tuo pačiu sumažinant įvairius koaguliacijos faktorius;
  • po gimdymo endometrito (gimdos gleivinės uždegimas).

Dažnai antifosfolipidinis sindromas, kurio metu susidaro kraujo krešuliai iš didelių kraujagyslių, sukelia embriono susidarymo sutrikimą ir vaisiaus vystymąsi iki nėštumo pabaigos.

Kitos komplikacijos dėl trombino laiko pokyčių nėščioms moterims:

  • varikoze;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (smegenų insultas, miokardo infarktas, trombozė);
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs slėgis) ir vaisiaus deguonies badavimas, nes storas kraujas nepakankamai perneša deguonį.

Vaikams trombino laikas skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Kaip stiprinti smegenų kraujagysles IRR - geriausias patarimas

Į "traukinys" laivai ir pagerinti kraujo tekėjimą į smegenis, be to, gyvenimo būdo ir mitybos korekcijos reikia pasinaudoti šia teise, fioterapevticheskie metodus, vaistus ir receptai tradicinės medicinos.

Kairiojo skilvelio miokardo kaita

Labai svarbus yra kairiojo skilvelio vaidmuo širdyje. Būtent šis fotoaparatas suaktyvina kraujo judėjimą dideliu ratu. Didžioji atsakomybė tenka kairiojo ertmės raumens sienelei, ji visada perkraunama daugiau nei likusi miokardo dalis.

Kokie yra varikoze sukeliančių venų pasekmės sėklidėms vyrams: gydymas, simptomai

Ši klastinga liga yra taikomos kiekvienam šeštas vyras vaisingo amžiaus, ir daugelis net nežino, ar jie turi varikotselle.

Kraujo skilimo tabletes: kaip juos teisingai pasirinkti?

Dažnai kyla klausimas dėl kraujo retinimo poreikio. Daugeliui tokių poreikių paprasčiausiai nesuprantama. Išmoksime kartu.Kraujo išsiskyrimo metodaiKraujo susiliejimas, kuris įvyksta dėl įvairių priežasčių, kelia daugybę sveikatos problemų.

Phlebectomy: kas parodoma, tipai ir elgesys, reabilitacija

Apatinių galūnių varikozė yra labai dažna patologija. Remiantis statistika, daugiau nei pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo skirtingų venų išsivystymo laipsnių.

Suaugusiųjų pakeitimas smegenų hidrocefalija

Suaugusiųjų hidrocefalija gali būti savarankiška liga arba kitų organų ir sistemų patologija. Pacientams, sergantiems hidrocefalija, smegenų skilvelių skysčio perteklinis kaupimasis smegenų spinalinėse skysčio erdvėse dėl to, kad yra sutrikusi gamyba, kraujotaka ar absorbcija, aktyviai vystosi.