Kairio skilvelio hipertrofija yra širdies patologija, kurioje yra sustorėjusi sienelė, padidėja miokardo masė, o tai padeda sumažinti širdies gebėjimą stumti kraują. Kad galėtume gydyti šį miokardo sutrikimą, būtina nustatyti, kas sukėlė kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH) ir atsirado tokia širdies liga.

Rizikos grupė

Hipertrofinių sutrikimų pasireiškimas kairiojo skilvelio (LV) srityje priklauso nuo lyties, amžiaus, kūno svorio ir vienos širdies ligos. Ši patologija dažnai būna vyrams, turintiems didelį perteklinį svorį, sergantiems hipertenzija.

Hipertenzija sukelia LVH 70% atvejų. Kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika yra padidėjusi širdies nepakankamumo rizika, išemija 3 kartus, aritmija 5 kartus, miokardo infarktas - 7 kartus.

Svarbus veiksnys, prisidedantis prie miokardo patologijos formavimo, yra nutukimas. Vienas iš jų vizualiųjų nutukimo rodiklių yra juosmens dydis. Ši vertė atspindi vidinių visceralinių riebalų kiekį. Moterų juosmenis neturėtų viršyti 88 cm, vyrų - 102 cm.

KS hipertrofijos charakteristikos

Kairiojo skilvelio storis ir jo masė gali pasireikšti atskirai, tačiau dažniau jis susideda iš tarpinės sienos storio padidėjimo.

Miokardo masės indeksas

KS hipertrofijos laipsnis nustatomas naudojant kairiojo skilvelio miokardo masės indeksą. LVMI apskaičiavimas atliekamas pagal formulę, kurioje atsižvelgiama į LV dydį, žmogaus aukštį, svorį.

Paprastai vyrų LVMI yra nuo 71 iki 94 g / m 2, moterims - 64-89 g / m 2, tačiau su miokardo augimu pastebimi pokyčiai:

  • plaučiai - masės indeksas yra 135 - 151 g / m 2;
  • vidutinio sunkumo - nuo 152 iki 172 g / m 2;
  • sunkus - daugiau nei 173 g / m 2.

Rizika dėl pavojingų komplikacijų labai padidėja, kai pasitaiko vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai, o tai reiškia, kad svorio kontrolė yra būtina priemonė palaikyti sveiką kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Hipertrofinių pokyčių tipai

Dažni kairiojo skilvelio hipertrofijos tipai yra:

  • koncentrinis - storis didėja, bet ertmės tūris nesikeičia;
  • ekscentrinis - skilvelio masė didėja, jos ertmės tūris auga, bet sienelių storis yra normalus;
  • tarpvandeninės pertvaros hyperventrofija.

Esant kairiojo skilvelio ekscentrinei hipertrofijai, sienos susitraukiamos, tačiau jos netenka elastingumo ir atkuriamos, kai apkrova mažėja. Su koncentrine hipertrofija sienos praranda elastingumą, o skilvelio storio padidėjimas sumažina jos ertmę, sumažina širdies išmatą.

Labiausiai paplitęs kairiojo skilvelio hipertrofinis koncentrinis tipas, šis patologija padidina koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio riziką ir tampa invalidumo ir negalios priežastimi vidutinio amžiaus žmonėms.

Miokardo storis

Suaugusio vyro normalus sienelių storis yra 1-1,1 cm, moteriai - 1 cm.

  1. Liekamojo skilvelio tankėjimas relaksacijos etape iki 1,4 cm parodo nedidelius miokardo pokyčius.
  2. Sienelės storis nuo 1,4 iki 1,6 cm atitinka vidutinę hipertrofiją.
  3. LV storis 1,6-2 cm ar daugiau rodo sunkią hipertrofiją.

Vidutinė ir kartais reikšminga izoliuotas kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti mitralinį nepakankamumą. Šio tipo sutrikimas lydimas KS ertmės plitimo.

Kai simptomas mitralinio vožtuvo, sąlyga, kad yra pavojingas kairiojo skilvelio širdies atrofija - kairiojo skilvelio prarado funkcionalumą įgauna formą išsikišusia dalimi nei kelia grėsmę formavimas Cardiosclerosis, širdies nepakankamumas.

Atopijos simptomai vystosi palaipsniui, pasireiškianti dusuliu, edemu, dienos mieguistumu. EKG diagnozuojami širdies ritmo sutrikimai, o ultragarsinis nuskaitymas rodo randų buvimą, miokardo dydžio sumažėjimą, palyginti su norma.

Priežastys

  • 70% atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia hipertenzija.
  • LHN padidėja aortos stenozės rizika, kai aortos skersmuo siaurėja, o kairysis skilvelis turi dėti daug pastangų kraujo išmetimui.
  • Kairio skilvelio augimo priežastis gali būti fizinio aktyvumo padidėjimas širdyje. Sukuria kairiojo skilvelio įtampą dviračiu, bėgimu, slidėmis.
  • Sunki ir rimta LVH prognozė, sukelta distrofinės kardiomiopatijos.

Hipertrofinė kardiomiopatija 50% atvejų sukelia staigų mirtį jaunų sportininkų. Ši patologija gali būti įgimta, pasireiškianti nevienodo kairiojo skilvelio sienos ir interventrikulinės pertvaros dalių storiu.

Kairiosios skilvelės hipertrofijos priežastys yra:

  • simpatinių nervų aktyvacija;
  • hormonų katecholaminų, aldosterono, tiroksino, insulino, augimo hormono kraujotaka.

Svarbus vaidmuo plintant LVH priklauso paveldimiems veiksniams. Yra šeimyninė polinkis į hipertenziją ir hipertrofinį LV raumenų sluoksnio proliferaciją.

Pavojus miokardo būsenai yra rūkymas. Nikotinas susiaurina periferinius ir koronarinius kraujagysles, dėl kurių atsiranda išemija (trūksta maisto ir deguonies) širdies, kitų vidaus organų ir galūnių.

Hipertrofinių pokyčių mechanizmas

Kairysis skilvelis, kaip ir skeleto raumenų raumenys, reaguojant į didėjantį stresą, traukiniai, raumenų skaidulos padidėja.

Iš pradžių sustingusi siena suteikia galingesnį širdies kairiojo skilvelio susitraukimą, bet ateityje sienos padidėjimas jau nėra kompensacinis, bet patologiškas.

Koronarinės kapiliarijos negali suteikti išplėstos kairiojo skilvelio sienos su deguonimi, o dalis raumenų ląstelių yra išemijos būsenoje. Kairio skilvelio hipertrofija sukelia koronarinio kraujo tėkmės pažeidimą ir gali sukelti širdies priepuolį, kurį skatina kraujagyslių sukietėjimas.

Dėl išemijos, sunaikinama kardiomiucetų mityba, kai kurios iš jų pakeičiamos jungiamojo audinio. LS miokardo storis padidina fibrino kiekį, o tai sumažina miokardo sugebėjimą susitraukti.

Laikui bėgant, dėl lėtinės išemijos atsiranda atrofija kairiojo širdies akmenlige - tai yra būklė, kai kardiomiuktai yra išeikvoti, dėl ko sumažėja širdies storis.

Hipertrofiduoto miokardo atveju pastebėta:

  • sumažėja skilvelių susitraukimų jėga;
  • sumažinimo trukmės padidėjimas;
  • dilatacija - ertmės išsiplėtimas;
  • sumažėja elastingumas, kuris sutrikdo skilvelių užpildymą;
  • koronarinio rezervo sumažėjimas - kraujo tūris, kurio skilvelis gali papildomai stumti į kraujotaką.

Hipertrofijos simptomai

Hipertrofijos požymiai kairiojo skilvelio miokarde yra simptomai, kurie pasireiškia hipertenzijos pasireiškimu, pasireiškiantys:

  • pėdų, kulkšnių patinimas;
  • nuobodu skausmas širdyje;
  • galvos svaigimas, silpnumas;
  • dusulys dėl krūvio;
  • tachikardija su įprastine apkrova.

Kai sunki hipertrofija išsivysto stagnaciją kraujotakos plaučių rutulyje, yra "širdies astma", yra sausos širdies kosulys.

Diagnostika

LV miokardo hipertrofija diagnozuojama naudojant instrumentinius matavimus, naudojant:

  • elektrokardiografija - EKG;
  • echokardiografija - širdies ultragarsas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • kompiuterinė tomografija.

Elektrokardiogramma

Būdingi LVHD požymiai nustatomi VK 1-6 EKG - tai reiškia, kad elektrodai yra pritaikyti krūtinės ląstos sričiai, o skaičiai 1-6 atitinka elektrodų padėtį.

Apibūdinant hipertrofiją, atsižvelgiama į elektrinės ašies kryptį, kuri tradiciškai atliekama per visą jos ilgį per širdį. Kairio skilvelio hipertrofijoje paprastai būdinga normalus ašies padėtis arba pastebimi vidutiniai nuokrypiai.

Miokardo hipertrofijos požymiai EKG įrašymo kairiojo skilvelio srityje yra R augimas ir S bangos gilinimas.

EKG juostos kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškos yra:

  • pokyčiai QRS komplekse:
    • intervalo plotis yra didesnis nei 0,12 s;
    • didelė amplitudė R su laidais V5, V6;
    • nenormalios formos Q bangos, kai nėra širdies priepuolio;
  • ST segmento pokyčiai - EKG kreivės sumažinimas šioje srityje su neigiama T banga, normalioje širdies ašies padėtyje galima pastebėti šio segmento padidėjimą ir teigiamą T bangą.

Informacinis LVH diagnozavimo metodas EKG - naudojant Sokolovo-Lyono indeksą. Hipertrofijos požymis yra viršutinė S ir R dantų amplitudės suma krūtinės veda:

  • po 40 metų - daugiau nei 35 mm;
  • iki 40 metų - daugiau nei 45 mm.

Širdies ultragarsas

Labiausiai informatyvus KS hipertrofijos laipsnio ir tipo įvertinimo metodas yra echokardiografija - širdies ultragarsas. Šis diagnostikos metodas yra 5-10 kartų informatyvesnis nei EKG.

Echokardiografija leidžia matuojant miokardo sienos storį skirtinguose širdies sienelės segmentuose. Širdies ultragarsas rodo patologiją ankstyvojoje sutrikimo stadijoje, o EKG 10-20% pacientų ši problema nenustatyta pradiniame etape.

Gydymas

Kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumo laipsnio sumažinimas yra ankstyva pacientų, sergančių širdies liga ar vidaus organų patologija ir gydymas, priežastis, kurios prisidėjo prie šios patologijos atsiradimo.

Vaistų, vartojamų gydant kairiojo skilvelio hipertrofiją, sąraše yra AKF inhibitoriai, diuretikai - tai leidžia jums kontroliuoti kraujospūdį, kuris stabdo širdies sienelės plitimą.

Simptominiai vaistai, pagerinantys širdies raumens būklę, yra:

  • Ca ++ kanalų blokatoriai - Verapamilas, Nifedipinas, Diltiazemas;
  • beta blokatoriai - Sotalolis, Atenololis,
  • AKE inhibitoriai kraujo spaudimui mažinti - Enalaprilas, Dirotonas;
  • Sartanai - angiotenzino receptorių blokatoriai kraujospūdžiui mažinti su antiaritminiu poveikiu - Losartanas, Candesartanas, Valsartanas.

Sėkmingo gydymo prielaida yra dietinis maistas, kurio tikslas - sumažinti ir išlaikyti stabilų kūno svorį. Su šia patologija būtina pašalinti kepti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai, sumažinti druskos kiekį.

Prognozė

Kairiojo skilvelio hipertrofijos mirtingumas yra 4-5%. Didelė rizika pacientams, sergantiems mišrios išemijos, aritmijos ir smegenų kraujotakos sutrikimų kairiojo skilvelio mišriu hipertrofija.

Jei nėra kitų patologijų iš širdies, normalaus kraujospūdžio, LH hipertrofijos atveju gyvenimo prognozė yra palanki.

Širdies hipertrofija (skilvelių ir prieširdžių miokardo): priežastys, rūšys, simptomai ir diagnozė, kaip gydyti

Skirtingų širdies dalių hipertrofija yra gana dažna patologija, atsirandanti dėl žalos ne tik širdies ar vožtuvų raumenims, bet ir pažeidžiant kraujo tėkmę mažame apskritime plaučių ligomis, įvairiomis įgimtomis širdies struktūros anomalijomis dėl padidėjusio kraujo spaudimo išgyvena didelį fizinį krūvį.

Dažniausiai širdies liekamoji skilvelių hipertrofija yra susijusi su dideliu funkciniu krūviu šiame skyriuje, dėl kurio kraujas tiekiasi į visus organus ir audinius aortos slėgiui. Kartu su juo, bet pastebimai mažiau paplitęs (pagal paplitimo tvarką): dešiniojo skilvelio hipertrofija, kairysis atriumas, dešinioji atriumas. Taip pat yra ir kartu hipertrofijos - pvz., Kairiojo ar dešiniojo širdies hipertrofija, kairiojo širdies ir dešiniojo skilvelio hipertrofija ir kt.

Miokardo ląstelės (kardiomiukai) yra gana specializuotos ir negali pasiskirstyti paprasto susiskaidymo būdu, todėl miokardo hipertrofija atsiranda dėl padidėjusio intracelinių struktūrų ir citoplazmos skaičiaus, dėl to pasikeičia kardiomiuko dydis ir padidėja miokardo masė.

Širdies hipertrofija yra adaptyvus procesas, ty jis atsiranda reaguojant į įvairius sutrikimus, trukdančius normaliam jo veikimui. Tokiomis sąlygomis miokardas yra priverstas sudaryti sutartį su padidėjusia apkrova, dėl kurios padidėja jo medžiagų apykaitos procesai, padidėja ląstelių masė ir audinių tūris.

Pradinėse jos vystymosi stadijose hipertrofija yra prisitaikanti, o širdis gali išlaikyti normalią kraujotaką organuose dėl jos masės padidėjimo. Tačiau laikui bėgant miokardo funkcijos yra išeikvotos, o hipertrofija pakeičiama atrofija - priešinga reiškinys, būdingas ląstelių dydžio sumažėjimui.

Atsižvelgiant į struktūrinius širdies pokyčius, įprasta išskirti dviejų tipų hipertrofiją:

  • Koncentrinis - kai padidėja širdies dydis, jo sienos sustandėja, o skilvelių ar priešakmenių ertmės mažėja;
  • Ekscentriškas - širdis išsiplėtusi, tačiau jos ertmės praplečiamos.

Yra žinoma, kad hipertrofija gali vystytis ne tik su tam tikra liga, bet ir sveiko asmens, turinčio didesnę apkrovą. Taigi, sportininkai ar sunkia fizine veikla užsiimantys žmonės, ir skeleto raumenų, ir širdies raumens hipertrofija. Yra daug tokių pokyčių pavyzdžių, o kartais jie yra labai liūdni rezultatai, net ir ūminio širdies nepakankamumo raida. Pernelyg didelis fizinis krūvis darbe, kultūristų ryškių raumenų siekimas, padidėjęs širdies darbas, tarkim, ledo ritulio žaidėjai, gali sukelti tokias pavojingas pasekmes, todėl, sportuodami, turite atidžiai stebėti miokardo būklę.

Taigi, atsižvelgiant į miokardo hipertrofijos priežastis, išskiriama:

  1. Darbinė (miofibrilinė) hipertrofija, atsiradusi dėl pernelyg didelės organo apkrovos fiziologinėmis sąlygomis, ty sveiko organizmo;
  2. Keitimas, kuris yra kūno prisitaikymo prie įvairių ligų veikimo rezultatas.

Verta paminėti šią miokardo patologijos formą, kaip regeneracinę hipertrofiją. Jo esmė yra ta, kad per tuo miokardo rando svetainėje susidarymą iš jungiamojo audinio (kaip širdies raumenų ląstelės negali daugintis ir užpildyti defektą), aplinkinių kardiomiocitų padidėjimas (hipertrofija) ir dalinai prisiimti prarastą žemę funkciją.

Siekiant suprasti tokių širdies struktūros pokyčių esmę, būtina paminėti pagrindines hipertrofijos priežastis įvairiuose skyriuose patologijos sąlygomis.

Širdies hipertrofijos priežastys

Kaip minėta pirmiau, širdies kairiojo širdies skilvelio miokardas yra dažniausiai proliferuojamas. Paprastai šio departamento sienelės storis neturi būti didesnis nei 1 - 1,2 cm. Kai padidėja daugiau kaip 1,2 cm, galime kalbėti apie hipertrofiją. Paprastai interventricular pertvara taip pat gali keistis. Sunkiais, išsivysčiusiais atvejais miokardo storis gali siekti 2-3 cm, o širdies masė padidėja iki kilogramo ir dar daugiau.

kairiojo skilvelio sienos hipertrofija su hipertrofine kardiomiopatija

Akivaizdu, kad tokia širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo į aortą ir, atitinkamai, sutrinka kraujo tiekimas vidaus organams. Be to, dėl padidėjusios raumenų audinio masės, vainikinės arterijos nebeatsprendžia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo, todėl jiems vis daugiau reikia. Kaip rezultatas - į hipoksijos plėtros atžvilgiu ir, išsėtinės sklerozės, t.y., proliferacijos jungiamojo audinio atsižvelgiant į hipertrofuotą miokardo (difuzinio kardiosklerosis) vidų.

Kairiosios skilvelinės hipertrofijos priežastys

Tarp krūtinės ląstos hipertrofijos priežasčių yra šios:

  • Hipertenzija;
  • Aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
  • Hipertrofinė kardiomiopatija;
  • Padidėjęs pratimas.

Milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo arterinės hipertenzijos (AH), tokių pacientų skaičius nuolat didėja, ir visiems pacientams atsiranda vienos ar kitos miokardo hipertrofijos laipsnio. Esant didėjančiam slėgiui kraujo apytakos didelio rato kraujagyslėse, kairiojo skilvelio miokardas yra priverstas stumti kraują toliau į aorto liumeną su dideliu jėga, po to, kai pasibaigęs laikas, pasireiškia vidutinė ar netgi stipri hipertrofija. Būtent šis širdies pokytis atsiranda dėl difuzinės kardiosklerozės vystymosi ligoniams, sergantiems hipertenzija (jungiamojo audinio spenelių atsiradimu), pasireiškiančiais krūtinės anginos požymiais.

Aortos vožtuvo stenozė dažniausiai atsiranda dėl reumatinės karštinės su endokardito vystymusi - širdies vidinio pamušalo ir vožtuvų uždegimu. Kita labai dažna aortos vožtuvo pažeidimo priežastis yra aterosklerozinis procesas. Kartais patologiniai pokyčiai atsiranda dėl perduoto sifilio. Po to, kai uždegimas susilpnėja, kolagenas deguonuojamas aortos vožtuvo lankstinukuose, kurie auga kartu tarpusavyje, todėl susiaurėja anglis, per kurį kraujas praeina iš kairiojo skilvelio į kraują. Dėl to kairiojo širdies skilvelio poveikis ir hipertrofija.

Hipertrofinė kardiomiopatija yra paveldima ir pasireiškia kaip netolygus įvairių miokardo dalių sustorėjimas, įskaitant kairį skilvelį ir tarpvandeninę pertvarą (MWD).

Padidėjęs fizinis aktyvumas prisideda prie padidėjusio širdies veiklos, taip pat kartu padidėja kraujospūdis, o tai sustiprina kairiojo širdies pusės hipertrofijos pasireiškimus.

Be to, dažniausiai pasitaikančios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys gali prisidėti prie bendro nutukimo, hormoninių sutrikimų, inkstų ligos, kartu su antrine hipertenzija.

Teisinės ventrikulinės hipertrofijos priežastys:

  1. Lėtinė plaučių hipertenzija dėl COPD;
  2. Plaučių vožtuvo skylės susiaurėjimas;
  3. Įgimtos širdies ydos;
  4. Padidėjęs veninis spaudimas esant staziniam širdies nepakankamumui, esant viršutinei kraujo tūrinei koncentracijai dešinėje pusėje širdies.

Paprastai dešiniojo skilvelio sienelės storis yra 2-3 mm, o jei šis skaičius viršijamas, tai rodo hipertrofijos atsiradimą.

Teisingos širdies hipertrofija, po kurios jų išsiplėtimas (vystimasis) veda prie vadinamosios plaučių širdies formavimo, o tai neišvengiamai lydimi kraujotakos nepakankamumo abiejuose ratuose. Dėl dešiniojo atriumo ir skilvelio nugalėjimo, kraujo veninis kraujo iš organų ir audinių atstatymas per tuščiaviduris venus yra sutrikęs. Yra venų stasas. Tokie pacientai skundžiasi dėl patino, dusulys, odos cianozės. Laikui bėgant, pridedami vidinių organų sutrikimo požymiai.

Reikėtų pažymėti, kad įvairūs procesai hipertrofija iš širdies kamerų tarpusavyje: didinant iš kairiojo širdies skilvelio hipertrofija sienos vystosi neišvengiamai paliko predserdiya.S laikui bėgant, todėl padidėja spaudimas nedidelio rato buvimą, ji bus galima nustatyti skirtingus laipsnius hipertrofija ir teisinga pusė širdies.

Vaikams taip pat galima miokardo hipertrofiją. Dažniausios šios priežastys yra įgimtos širdies defektai (triados, Fallot tetradai, plaučių arterijos stenozė ir kt.), Hipertrofinė kardiomiopatija ir kt.

Kairiojo atriumo hipertrofijos priežastys

  1. Bendrasis nutukimas, keliantis ypatingą pavojų vaikystėje ir jaunystėje;
  2. Stenozė ar mitralinio arba aortos vožtuvo nepakankamumas;
  3. Hipertenzija;
  4. Hipertrofinė kardiomiopatija;
  5. Įgimtos širdies ar aortos anomalijos (coarctation).

kairiojo atitriumo hipertrofija

Mitralinis vožtuvas yra skylė tarp kairiojo atriumo ir skilvelio. Jo pažeidimas, kaip antai aortas, dažniausiai pasireiškia reumatiniu, ateroskleroziniu pažeidimu ir pasireiškia stenozėmis (siaurėjimu) ar nesėkme. Kai nuo angos kairiojo prieširdžio su padidintu apkrovos susiaurėjimas verčia kraujo toliau, ir su mitralinio nepakankamumo mitralinę lapelių išvaizda yra uždaryta ne visiškai, todėl tam tikras kiekis kraujyje iš skilvelio grįžta grįžti srovės per kiekvieno širdies susitraukimo kairiojo prieširdžio (regurgitacija), sukurti ten perteklius skysčio tūrį ir padidėjusią apkrovą. Tokių intracardiacinės hemodinamikos pokyčių rezultatas yra kairiojo prieširdžio miokardo hipertrofija (padidėjimas).

Priežastinio dešiniojo hipertrofijos priežastys

Hipertrofiniai pokyčiai dešiniajame širdies puselyje beveik visada yra susiję su plaučių patologija ir kraujo tėkmės pokyčiais mažame ratu. Kraujas iš visų organų ir audinių patenka į dešinįjį atriumą per tuščiavidurius venus, po to per trikusstūrio (trišakio) vožtuvą jis traukia į skilvelę, iš ten įeina į plaučių arteriją ir toliau į plaučius, kur vyksta dujų mainai. Štai kodėl dėl įvairių kvėpavimo sistemos ligų pasikeičia dešinė širdis.

Pagrindinės prieširdžių hipertrofijos priežastys su dešiniąja dalimi yra:

  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - bronchų astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, pneumonijos sklerozė;
  • Tricuspido vožtuvo stenozė ar nepakankamumas, taip pat plaučių arterijos vožtuvo pokyčiai ir dešiniojo skilvelio padidėjimas;
  • Įgimtos širdies anomalijos (defektas MZHP, Fallot tetradas).

Dėl lėtinių plaučių ligų, mažo rato kraujagyslių daliai yra paveikta jungiamojo audinio pertekliaus (sklerozės) atsiradimas, dujų apykaitos ploto sumažėjimas ir mikrovamzdelių dydis. Tokie pokyčiai sukelia padidėjusį slėgį plaučių kraujagyslėse, atitinkamai dešinioji širdies miokardo dalis yra priversta sudaryti didesnę jėgą, dėl ko ji yra hipertrofinė.

Kai tricuspido vožtuvas susiaurėja arba yra nevisiškai uždarytas, kraujospūdžio pokyčiai yra panašūs į kairiojo širdies, kai pasikeičia mitralinis vožtuvas, pokyčiai.

Širdies hipertrofijos apraiškos

Jei kairiojo širdies širdies dalies miokardo pažeidimai atsiranda, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Dusulys;
  • Galvos svaigimas, alpimas;
  • Skausmas širdyje;
  • Įvairių aritmijų;
  • Nuovargis ir silpnumas.

hipertrofijos rezultatas yra širdies ertmės sumažėjimas

Be to, įtariama, kad hipertrofiją sukelia toks priežastinis veiksnys, kaip antai: arterinė hipertenzija, vožtuvų liga ir kt.
Kai pasireiškia dešinės širdies pusės hipertrofija, aiškiai pabrėžiami klinikiniai plaučių patologijos ir venų užgulimo požymiai:

  1. Dusulys, kosulys, dusulys;
  2. Cianozė ir blyški oda;
  3. Edema;
  4. Širdies aritmija (prieširdžių virpėjimas, virpėjimas, įvairūs ekstrasistoliai ir kt.).

Hipertrofinių pokyčių diagnozavimo metodai

Paprasčiausias, labiausiai pasiekiamas, tačiau tuo pat metu efektyviausias būdas diagnozuoti širdies raumens hipertrofiją yra ultragarsas arba echokardiografija. Galite tiksliai nustatyti įvairių sienų storį ir jo dydį.

Netiesioginiai tokių pokyčių požymiai gali būti nustatyti naudojant EKG:

  • Taigi, esant elektrokardiogramos dešinės širdies hipertrofijai, pasikeis elektros laidumas, pasireikš ritmo sutrikimai, padidės R bangos kiekis V1 ir V2, taip pat širdies elektrinės ašies nukrypimas į dešinę.
  • Kai EKG kairiojo skilvelio hipertrofija bus širdies elektrinės ašies nukrypimo į kairę arba horizontaliosios padėties požymiai, didelis R bangos laidas V5 ir V6 ir kiti. Be to, registruojami įtampos ženklai (R arba S dantų amplitudžių pokyčiai).

Širdies konfigūracijos pasikeitimas dėl vienos ar kitos jo dalių padidėjimo taip pat gali būti vertinamas pagal krūtinės organų rentgenografiją.

Schemos: skilvelių ir prieširdžių hipertrofija EKG

Kairiojo skilvelio hipertrofija (kairė) ir dešiniojo skilvelio širdis (dešinėje)

Hipertrofija kairėje (kairėje) ir dešinėje (dešinėje) atriovoje

Širdies hipertrofijos gydymas

Skirtingų širdies dalių hipertrofijos gydymas sumažėja iki to priežasties, dėl kurios ji pasireiškė.

Atsižvelgiant į plaučių širdies vystymąsi dėl kvėpavimo sistemos ligų, jie stengiasi kompensuoti plaučių funkciją, nustatydami priešuždegiminį gydymą, bronchodilatatorinius vaistus ir kitus, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.

Arterinės hipertenzijos širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas sumažėja iki antihipertenzinių vaistų vartojimo iš įvairių diuretikų grupių.

Esant ryškiems vožtuvų defektams, chirurginis gydymas galimas iki protezavimo.

Visais atvejais, kovojančių su simptomų miokardo pažeidimo - priskirti antiaritmiškai terapija nuorodų, širdies glikozidų, preparatų, gerinančių medžiagų apykaitos procesus širdies raumens (ATP Riboxinum ir kt.). Rekomenduojama laikytis dietos su ribotu kiekiu druskos ir skysčių, normalizuoti kūno svorį su nutukimu.

Įgimtų širdies defektų atveju, jei įmanoma, chirurginiu būdu pašalinkite defektus. Esant sunkiems širdies struktūros pažeidimams, hipertrofinės kardiomiopatijos vystymuisi, vienintelė išeitis gali būti širdies transplantacija.

Paprastai požiūris į tokių pacientų gydymą visada yra individualus, atsižvelgiant į visas esamas širdies nepakankamumo, bendros būklės ir kitų ligų pasireiškimo pasireiškimus.

Apibendrinant norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad laiku nustatyta, kad įgyta miokardo hipertrofija buvo nustatyta, yra visiškai pakenkta korekcijai. Jei yra įtarimas, bet širdyje turėtų nedelsdama pasitarkite su gydytoju nusikaltimą, jis bus atskleisti ligos priežastį ir paskirs gydymą, kuris suteiks galimybes ilgą gyvenimą.

Širdies kairiojo skilvelio sienos storinimas

Širdies kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Medicinos aplinkoje kartais yra prieštaringų duomenų apie širdies raumens hipertrofijos įvertinimą. Kai kurie autoriai laiko jį svarbiu prisitaikymo mechanizmu, kiti teigia, kad hipertrofija yra pavojinga, nes ji yra liga ir visada susijusi su miokardo patologija. Ištyrus priežastis ir ryšius su biocheminiais procesais ląstelių lygyje, mes galime nustatyti hipertrofijos etapus ir formas.

Toks reiškinys, kaip širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, lydimas daugelio ligų ir gerai žinomas gydytojams. Tačiau ne paslaptis, kad dažnai žmonės, užsiimantys fizine veikla, ir sportininkai, turintys šį simptomą, gyvena be skundų dėl širdies sveikatos iki gilaus senatvės.

Kas yra hipertrofija? Kaip šis simptomas turėtų būti gydomas, jei jis buvo atskleistas per egzaminą?

Kodėl širdis veikia "virš normalios"?

Terminas "hipertrofija" reiškia audinių perteklių, organo padidėjimą, šiuo atveju galime kalbėti apie pernelyg sustorėjusią kairiojo skilvelio sienelę, o tai neatmeta galimybės tuo pačiu metu padidinti atriumo masę, tinkamas dalis.

Pagrindinis širdies skilvelių "darbas" yra siurblinės funkcija. Jie krauja visą savo gyvenimą be sustojimo. Norėdami tai padaryti, turite dvi grupes raumenų formavimosi:

  • spiralė (vidinė ir išorinė), tuo pačiu sumažinant, mažinant širdį išilginiu dydžiu, vyrauja dešinysis skilvelis;
  • constrictor (išspaudimas) - darbe, sumažinti skersines dalis organo, labiausiai išvystyta kairėje.

Normalus sienelės storis kairiojo skilvelio yra 10-12 mm, kuris yra 2 kartus geresnis. Santykis su vidinės ertmės tūrį rodo specialų tinkamų miokardo dalių prisitaikymą kraujui pumpuoti mažo pasipriešinimo sąlygomis ir kairėje nuo aukšto slėgio.

Gyvenimui reikia stipresnių susitraukimų iš širdies, didinant kraujo tekėjimo greitį ir pumpuojamo kraujo tūrį. Tai reikalinga fizinio krūvio sąlygomis. Būtinybę reguliuoja smegenys, hormonai. Hiperfunkcija sukelia organų hipertrofiją.

Stage hipertrofija ir energijos procesai

Širdies hipertrofiją galima vadinti "darbine", jei ji siejama su padidėjusiu kūno poreikiu. Šiuo atveju miokardas praeina per 3 etapus:

  • Formacija - hiperfunkcija lydima nuosaikiai padidėjusi ląstelių masė, kraujyje kaupiasi medžiagos, kurios suteikia energijos balansą (glikogeną, ATP molekules, fosfokreatiną).
  • Kompensacija - stora sienelė skilvelio palaiko tinkamą kraujo apytaką su maksimaliomis išlaidomis, susijusiomis su fermentinių sistemų atkūrimu, miokardo maitinimą užtikrina gilus vidinių kapiliarų tinklas, deguonies trūkumas jau įmanomas.
  • Dekompensacija yra negrįžtamas etapas, kai išnyksta visi širdies raumens rezervai, atsiranda ląstelių atrofija, jie praranda savo funkcinę naudą, pakeičia randą ar riebalinį audinį. Kairysis skilvelis negali sugriauti viso gaunamo kraujo tūrio, dalis išlieka ir kaupiasi, dėl ko susidaro staigios bangos ir širdies nepakankamumas.

Hipertrofija širdies liga

Kompensavimo stadijoje raumenų hipertrofija turėtų būti laikoma svarbia širdies prisitaikančia savybe. Tai leidžia miokardui nuolat dirbti intensyviai. Dekompensacijos tikimybė priklauso nuo raumens audinio funkcinės būklės ir jos rezervinių pajėgumų.


Infuzijos zona tampa plonesnė, kairiojo skilvelio siena silpnėja, esant šioms sąlygoms dešiniojo skilvelio perteklius

Dešinės širdies dalys kenčia nuo aortos vožtuvų defektų, mitralinės stenozės. Kairiojo skilvelio perkrautas dažniausiai yra susijęs su arterine hipertenzija, padidėjęs atsparumas (90% atvejų).

Kompensavimo stadijoje praplečiama širdies ertmė, vadinama "aktyviu dilatacija". Tolesnis kameros išsiplėtimas (pasyvus dilatacija). Iš praktikos žinoma, kad kairiojo skilvelio raumenų hipertrofija gerai kompensuoja aortos vožtuvo defektus ir mitralinį nepakankamumą vaikams.

Prognozės ir gydymo svarba yra susijusi su kompensuojamuoju kairiojo širdies infarkto dešiniojo skilvelio raumenų hipertrofija. Nustatyta, kad tai yra antrasis, mažiau pritaikytas skilvelis, dėl kurio padidėja krūvis, kad "padėtų" pumpuoti kraują. Tai reiškia, kad vainikinių kraujagyslių nepakankamumas, dažniausiai dėl išemijos kairiųjų vainikinių arterijų srityje, turi būti gydomas atsižvelgiant į galimą skilvelio galimą hipertrofiją.

Kardiomiopatijos metu pastebimas dar vienas miokardo masės proliferacijos mechanizmas.

Kaip kardiomiopatija vystosi hipertrofija?

Tokia sudėtinga liga, tokia kaip kardiomiopatija, pasireiškia vaikystėje, jei tėvai yra paveldimo mutanto geno nešėjai. Tai gali pasireikšti darbingo amžiaus žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms. Svarbu, kad staigaus šios ligos mirties rizika padidėtų iki 50%.


Hipertrofijos priežastis kardiomiopatijoje laikoma pagrindinių baltymų (aktino ir miozino) sintezės defektais, kurie sąlygoja miokardo kontraktilumą

Energijos medžiagų atsargos myofibrilių dalyje yra dramatiškai išeikvotos. Kitos ląstelės pradeda klestėti, bandydamos perimti siurblinės funkciją.

Tik vyresni žmonės, turintys hipertenziją ir aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą, yra hipertrofija, kuria siekiama įveikti padidėjusį pasipriešinimą. Vaikams neatskleistos kalcio ir hipertenzijos.

Storis padidina ne tik skilvelio, bet ir pertvaros, kuris sumažina vidinius ertmės matmenis ir žymiai išsiplėtus išorines širdies sienas. Tuštintas miokardas išspaudžia vainikines arterijas, prisideda prie išeminio audinio plotų vystymosi. Pačios raumenys praranda savo elastingumą ir gebėjimą reaguoti į pasikeitusią kraujo tėkmę.

Dėl to pacientai kreipiasi į gydytoją dėl koronarinės ar širdies nepakankamumo simptomų.

Kaip pasireiškia hipertrofija?

Rekomenduojama skaityti: vėlyvosios miokardo infarkto komplikacijos

Labiausiai prieinami diagnostiniai metodai, EKG ir ultragarsu yra klinikose. Hipertrofijos požymius galima netiesiogiai vertinti dėl jaunų žmonių skundų:

  • spaudimo skausmas širdyje;
  • kojų ir kojų patinimas;
  • dusulys dėl krūvio;
  • nemontuotas silpnumas;
  • galvos svaigimas.

Turėtumėte būti labiausiai dėmesingi tiems, kurie:

  • nusprendė padaryti tinkamumą ir perkrauti sau sunkiais treniruočiais;
  • siekia numesti svorį bet kokiomis priemonėmis;
  • daug dūmų ir neatsisako alkoholio (net netinkamumas nekompensuoja žalos);
  • turi paveldimą širdies ir kraujagyslių ligų naštą.

Sportininkai, profesionaliai didinant apkrovą, būtina patikrinti prieš varžybas ir po jų stebėti mokymų metu. Dekompensacija vyksta su amžiumi, vartojant dopingą. Nustatyta, kad hipertrofija sukelia 4% mirčių.

Apklausos rezultatai

EKG vaizdas apie hipertrofiją susideda iš kelių požymių:

  • elektrinė ašis pasislenka į kairę;
  • padidėjusi įtampa V5 ir V6 krūtinės ląstos viduje;
  • ST intervalo padidinimas V6;
  • Neigiama T banga su ne lygiagrečiais kraštais V5 ir V6, I standartinis švinas ir patobulintas AVL;
  • platus QRS kompleksas.


Kadangi hipertrofija prisideda prie takų pažeidimo, ji dažnai yra susijusi su EKG, kurios įvairovė pažeidžia laidumą, blokuoja

Ultragarsas padeda spręsti tikrąjį širdies kamerų dydį, nustatyti sienelių storį, kraujo tėkmės kryptį ir greitį. Naudojant šį metodą galima atspėti hipertrofijos priežastį. Apibendrinant, naudojami specialūs rodikliai, kuriuos gali įvertinti apmokytas gydytojas:

  • miokardo sienelės storis atriovuose ir skilveliuose;
  • santykinis storio indeksas;
  • asimetrijos koeficientas;
  • kūno svorio ir miokardo santykis.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama žalos vietos nustatymui, distrofinių pokyčių sunkumui.

Jei pacientas nustatomas formavimo ir kompensavimo stadijoje, specialus gydymas gali būti nereikalingas. Pakankamai širdies palaikymas:

  • optimalus užsiėmimas;
  • darbo ir poilsio režimas;
  • nepakankamo svorio;
  • tinkamą mitybą su pakankamu kiekiu nesočiųjų riebalų ir vitaminų;
  • sustabdyti šlakavimą ir nikotino bei alkoholio apsinuodijimą.

Moterims nuo 40 metų reikia stebėti hormonų estrogeno pusiausvyrą. Aistra liaudies gynimo priemonėms gali sukelti ankstyvą menopauzės požymius ir sukelti skirtingas patologijas.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo ir galimų ištaisomųjų priemonių galimybių pacientui suteikiama laikina ar nuolatinė invalidumo grupė, todėl rekomenduojama pereiti į kitą darbą, apribojimus.


Sportininkai turėtų iš anksto nuspręsti, į kokį amžių turėtų eiti instruktavimas ir išgelbėti širdį nuo sunkių perkrovų

Gydant vaistus, pirmenybė teikiama hipertenzijos vaistų hipotenzijai, vazodilatatorių simptomams išemijos ir atidėtas širdies priepuolis.

Norint sustabdyti širdies raumens perkrovos procesų progresavimą, aktyviai rekomenduojami šie vaistai:

  • β blokatoriai - sumažinti deguonies ląstelių poreikį, ritmo atstatymą (Atenolol, Nadolol, Metoprololis);
  • kalcio kanalų blokatoriai - aktyviai padeda palaikyti normalią kraujospūdį kraujagyslėse, mažina pasipriešinimą (Diltiazemas, Verapamilis);
  • AKF inhibitoriai - būtini hipertenzijos ir širdies nepakankamumo gydymui (Diroton, Enalaprilis);
  • Sartanov - palyginti nauja vaistų grupė, leidžianti sumažinti hipertrofinių raumenų masę (losartaną, candesartaną).

Tradiciniai gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės negali būti pertvarkytos į miokardą, grąžinamos iki ankstesnio dydžio ir funkcijų. Su gydymo tikslais naudojamos gerai žinomos rekomendacijos, kaip sumažinti kraujo spaudimą, sustiprinti kraujagyslių sienelę, pagerinti miokardo kontraktilumą.

Augalines žaliavas geriausiai galima įsigyti vaistinėse, kuriose užtikrinama kokybė, tinkamas rinkimas ir džiovinimas.

  1. Iš lelijos slėnyje galite gaminti savo lašus ir tinktūrą. Surinktos gėlės dedamos į tamsų buteliuką ir pripildytos degtinės. Būti reikia 2 savaites. Po įtempimo reikia ne daugiau kaip 15-20 lašų tris kartus per dieną. Valgomųjų liekanų siūlai užpilkite verdančiu vandeniu valandą, tada išleiskite vandenį ir paimkite geles vieną dieną po 3 valandų ne daugiau kaip du kartus per savaitę.
  2. Česnako citrinmedžio ir medaus tinktūros rekomenduojama beveik visiems sveiko gyvenimo būdo mėgėjams. Tai padeda atidėti aterosklerozinį procesą.
  3. "Hypericum" lapų (100 g sausos žolės už 2 litro verdančio vandens) nuoviru su medumi galima laikyti šaldytuve. Nenurodyta žmonėms su kepenų liga.

Reikėtų pasirūpinti, kad žmonėms, alergiškiems gėlėms ir augalams, būtų naudojamos liaudies priemonės.

Kaip vertinti gydymo rezultatus?

Gydymas gali būti laikomas veiksmingu, jei:

  • kontrolinis tyrimas parodė, kad sumažėjo kairiojo skilvelio dydis;
  • širdies nepakankamumo požymiai išnyksta;
  • asmuo nesijaučia aritmijų, krūtinės anginos, hipertenzinės krizės;
  • reikia pašalinti negalias ir grįžti į darbą profesijoje;
  • Pacientas ir jo aplinkiniai rodo gyvenimo kokybės gerėjimą.

Nors miokardo hipertrofija nėra laikoma atskira liga, širdies ligų diagnozei ir vėlesniam gydymui jo negalima ignoruoti.

Kairio skilvelio hipertrofija

Pagrindinis ir labiausiai prieinamas kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozavimo metodas yra EKG. Su šiuo tyrimu naudojant tam tikrų ženklų rinkinį, gydytojas gali labai tiksliai įtarti hipertrofiją. Be to, siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama širdies ultragarsu, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Kairiosios skilvelinės hipertrofijos priežastys

Miokardo sustorėjimas kairiojo skilvelio zonoje nėra atskira liga, o rimtų širdies ir kraujagyslių patologijų pasekmė:

  • Hipertenzija ir simptominė hipertenzija. Esant šioms sąlygoms, kairysis skilvelis nuolat dirba su didžiausia galia, todėl širdies skilvelio miokardo raumenų skaidulos plinta ir padidėja.
  • Širdies sutrikimai, ypač aortos stenozė. Tai tampa kliūtimi normaliam kraujo srautui iš kairiojo širdies skilvelio ir sukelia pastovių raumenų intensyvesnę sąveiką.
  • Aortos aterosklerozė, kurioje kairysis skilvelis taip pat yra nuolat didėjant įtampai.

Be to, kairysis skilvelis dažnai yra hipertrofiškas jauniems sportuojantiems žmonėms, taip pat vyrams. Šių kategorijų pacientams pagrindinė miokardo pokyčių priežastis yra sistemingas rimtas fizinis krūvis, kurio metu širdis dirba dėvėti.

Jie kenčia nuo hipertrofinių pokyčių kairiojo skilvelio ir yra nutukę žmonės, jų širdis turi pumpuoti kraują dideliais kiekiais ir ilgiau laikytis kraujagyslių lovos. Taip pat verta atkreipti dėmesį į paveldimą polinkį į sustingimą širdies sienose.

Kokia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojus?

Šios patologijos problema yra ta, kad širdies sienelėje auga tik miokardas, kitos svarbios struktūros (indai, laidžios sistemos elementai) išlieka, o pati siena praranda savo elastingumą. Tai veda prie raumenų ląstelių išemijos (jose trūksta deguonies), ritmo sutrikimas, kontraktilumas ir užpildymas kairiojo skilvelio krauju. Todėl pacientams padidėja širdies priepuolių, širdies nepakankamumo, skilvelių aritmijų, blokadų rizika. Tačiau pati baisiausia komplikacija yra staiga mirtis.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Įtarti, kad kairiojo skilvelio hipertrofija yra tokia:

  • širdies skausmas gali būti kitokio pobūdžio ir trukmės;
  • galvos svaigimas ir silpnumas;
  • dusulys;
  • staigus mirties nuo širdies jausmas, kintantis stiprus širdies plakimas;
  • pasikartojantis alpimas;
  • galūnių patinimas;
  • miego sutrikimas;
  • fizinis nesugebėjimas sunkiai dirbti.

Reikia pažymėti, kad pusėje pacientų hipertrofija pirmą kartą gali būti nepastebėta, ypač sportininkams.

Pagrindiniai gydymo principai

Visi miokardo hipertrofijos pacientai kardiologai visų pirma rekomenduoja mesti rūkyti ir alkoholį ir bandyti normalizuoti svorį. Be to, eikite į dietą, kuri yra naudinga miokardui ir prisideda prie normalaus slėgio. Riebaluose reikia apriboti druskos kiekį (geriau neužpilti pakankamai maisto), mėsos ir pieno produktų gyvūniniai riebalai, lengvai virškinami angliavandeniai, visi šalutiniai produktai, rūkyta mėsa ir konservuoti maisto produktai, taip pat gėrimai iš kofeino. Mainais turėtumėte įvairinti mitybą sveikais augaliniais aliejais, šviežia daržovėmis, vaisiais, jūros gėrybėmis, mažai riebiu varšku ir kefyru, grūdais.

Pasikonsultavę su kardiologu, rekomenduojama praplėsti savo fizinį aktyvumą pėsčiomis ir bėgiojimu parke, plaukiojimą, fizinę terapiją. Tokiu atveju visos apkrovos turėtų būti vidutinio sunkumo. Taip pat miokardo hipertrofijos atveju naudojamas medicininis gydymas, kurio tikslas normalizuoti kraujospūdį, atkurti ritmą ir pagerinti miokardo darbą. Tuo tikslu naudojami šių grupių vaistai: AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai, šartanai ir kitos priemonės.

Jei vaistų terapija nepadeda, patologija progresuoja, sutrinka normalus širdies sienelių ir vožtuvų funkcionavimas, atliekamos įvairios chirurginės procedūros.

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją, jos priežastis, diagnozę

Paprastai atsiranda širdies kairiojo širdies skilvelio (LVH) hipertrofija "perpumpuota" arba "perkrauta širdis", tokiais pavadinimais kasdieniniame gyvenime. Kairysis skilvelis stumia didžiąją dalį kraujo į organus ir galus, smegenis ir maitina pačią širdį.

Kai šis darbas vyksta ekstremaliomis sąlygomis, raumenys palaipsniui susitraukia, kairiojo skilvelio ertmė plečiasi. Tada, skirtingais laikais skirtinguose žmonėse, atsiranda kairiojo skilvelio kompensacinių savybių suskirstymas - atsiranda širdies nepakankamumas. Dekompensacijos rezultatas gali būti:

Labiausiai nepalankus rezultatas gali būti mirtis nuo staigus širdies sustojimo.

Kairiosios skilvelinės hipertrofijos priežastys

Patvari arterinė hipertenzija

Labiausiai tikėtina, kad kairiojo skilvelio raumens sustorėjimas yra arterinė hipertenzija, kuri daugelį metų stabilizavosi. Kai širdis turi siurblį kraują nuo aukšto slėgio gradiento, atsiranda slėgio perkrova, miokardas traukiamas ir susitraukiamas. Dėl šios priežasties atsiranda maždaug 90% kairiojo skilvelio hipertrofijos.

Kardiomegalija

Tai yra įgimta paveldima ar atskira širdies ypatybė. Didelis didžiojo žmogaus širdis iš pradžių gali turėti platesnes kameras ir storas sienas.

Sportininkai

Atletų širdis yra hipertrofinė dėl galimo fizinio krūvio. Pratimai raumenims nuolat išmetė papildomą kraujo kiekį į bendrą kraujotaką, kurią širdis turi siurbti taip, lyg ir papildomai. Tai yra hipertrofija dėl per didelės apkrovos.

Širdies vožtuvo trūkumai

Trūkumų širdies vožtuvai (įgimtos arba įgytos), stabdžių kraujo tekėjimą į sisteminę kraujotaką (supravalvular, vožtuvas arba aortos subvalvular stenozė, aortos stenozė su nepakankamumu, mitralinio nepakankamumu, skilvelių pertvaros defekto) sudaryti sąlygas skysčių pertekliaus.

Išeminė širdies liga

Išeminės širdies ligos metu pasireiškia kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija su diastoliniu disfunkcija (sutrinka miokardo atsipalaidavimas).

Kardiomiopatija

Tai grupė ligų, kuriomis širdis sustiprėja ar susilpnėja sklerozinių ar distrofinių použdegiminių pokyčių fone.

Pro kardiomiopatija

Miokardo ląstelių patologinių procesų pagrindas yra paveldimas polinkis (idiopatinė kardiopatija) arba degeneracija ir sklerozė. Miokarditas sukelia pastarąjį. alergijos ir toksinė žala širdies ląstelėms, endokrininės patologijos (katecholaminų ir somatotropinio hormono perteklius), imuninės sistemos sutrikimai.

Kardiomiopatijos veislės, pasireiškiančios LVH:

Hipertrofinė forma

Tai gali sukelti difuzinę ar ribotą simetrinę ar asimetrinę kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio storping. Širdies kamerų tūris mažėja. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams ir yra paveldima.

Klinikinės apraiškos priklauso nuo širdies kamerų obstrukcijos sunkumo. Obstrukcinė galimybė suteikia klinikai aortos stenozės: skausmas širdyje, galvos svaigimas, alpimas, silpnumas, blyškumas, dusulys. Aritmijos gali būti aptiktos. Kai liga progresuoja, atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

Širdies ribos plečiamos (daugiausia dėl kairiojo skilimo). Pastebimas apykaklės impulso poslinkis ir širdies tonų kurtumas. Apibūdinamas funkcinio sistolinio murmėjimo, girdimas po pirmojo širdies tonas.

Dilatacijos forma

Tai pasireiškia širdies kamerų išsiplėtimu ir visų jo skyrių miokardo hipertrofija. Tuo pačiu metu susitraukia miokardo galimybės. Tik 10% visų šios kardiomiopatijos atvejų pasireiškia paveldimomis formomis. Kitais atvejais kalti uždegiminiai ir toksiški veiksniai. Padidėjusi kardiopatija dažnai pasireiškia jaunesniame amžiuje (nuo 30 iki 35 metų amžiaus).

Dažniausiai pasireiškia kairiojo skilvelio nepakankamumo klinika: lūpų cianozė, dusulys, širdies astma ar plaučių edema. Taip pat kenčia ir dešinysis skilvelis, kuris yra išreikštas rankų mėlynumo, padidėjusio kepenų, skysčių kaupimosi pilvo ertmėje, periferinės edemos, kaklo venų patinimas. Taip pat pastebimi sunkūs ritmo sutrikimai: tachikardijos paroksizmas, prieširdžių virpėjimas. Pacientai gali mirti dėl skilvelių virpėjimo ar asistolės fono.

Kairio skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija su difuzine kreive. Širdies ertmės išsiplėtė virš miokardo storėjimo. Skaitykite daugiau apie kardiomiopatijos simptomus ir gydymą.

  • Koncentrinė hipertrofija sumažina širdies ertmes ir sustorėja miokardo. Šio tipo hipertrofija būdinga arterinei hipertenzijai.
  • Ekscentrinė versija būdinga ertmių išsiplėtimu, tuo pačiu sienelių storinimu. Tai atsitinka, kai slėgio perkrova, pavyzdžiui, su širdies defektais.

Skirtumai tarp skirtingų LVH tipų

LVH komplikacijos

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija paprastai nėra pavojinga. Tai korekcinė kūno reakcija, skirta pagerinti kraujo tiekimą organams ir audiniams. Ilgą laiką žmogus gali nepastebėti hipertrofijos, nes jis nėra akivaizdus. Progresuojant, jis gali vystytis:

  • miokardo išemija, ūminis miokardo infarktas,
  • lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai, insultas,
  • sunkūs aritmija ir staigus širdies sustojimas.

Taigi kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies pertekliaus žymeklis ir nurodo galimą širdies ir kraujagyslių sistemos avarijų riziką. Labiausiai nepalankūs yra jo deriniai su išeminėmis širdies ligomis senyvo amžiaus žmonėms ir rūkantiems, kuriems yra kartu skiriamas cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas (antsvorio ir lipidų metabolizmo sutrikimai).

LVH diagnozė

Galima įtarti, kad kairiojo skilvelio hipertrofija jau yra atliekama paciento pirminio tyrimo metu. Nagrinėjant nazolabinio trikampio ar rankų mėlynumą, kvėpavimą, patinimą kelia nerimą. Per perkusiją yra širdies sienų išplėtimas. Klausydamiesi - triukšmai, tonizmo kurtumas, antrojo tono akcentas. Apklausos metu skundai gali būti aptikti:

  • dusulys
  • širdies nepakankamumas
  • galvos svaigimas
  • alpulys
  • silpnumas

EKG kairiojo skilvelio hipertrofija rodo, kad esant būdingam R įtampos pokyčiui krūtinės likučiai nukreipiami į kairę.

  • V6 vinys yra didesnis nei V, jis yra asimetriškas.
  • ST intervalas V6 pakyla virš izoliuono, o V4 - žemiau.
  • V1, T banga tampa teigiama, o S banga yra didesnė už įprastą lygį V1,2.
  • V6 Q banga yra didesnė nei įprasta, čia pasirodo S banga.
  • T yra neigiamas V5,6.

Su EKG yra galimos klaidos vertinant hipertrofiją. Pvz., Neteisingai išdėstytas krūtinės ląstos elektrodas pateikia neteisingą miokardo būklės vaizdą.

Širdies ultragarsas

ECHO-CS (širdies ultragarsu) hipertrofija jau yra patvirtinta arba paneigta remiantis širdies kamerų, pertvarų ir sienų vizualizavimu. Visi ertmės tūriai ir miokardo storis išreiškiami skaičiais, kuriuos galima palyginti su norma. ECHO-CS galite nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozę, paaiškinti jo tipą ir nurodyti priežastis. Taikomi šie kriterijai:

  • Miokardo sienelių storis moterims yra 1 cm arba didesnis, o vyrų - 1,1 cm.
  • Miokardo asimetrijos koeficientas (didesnis nei 1,3) rodo asimetrinį hipertrofijos tipą.
  • Santykinis sienelių storio indeksas (norma yra mažesnė nei 0,42).
  • Miokardo masės ir kūno masės santykis (miokardo indeksas). Paprastai vyrams yra lygus arba didesnis kaip 125 g / cm2, moterims - 95 g.

Pastarųjų dviejų rodiklių padidėjimas rodo koncentrinę hipertrofiją. Jei tik miokardo indeksas viršija normą, yra ekscentrinis LVH.

Kiti metodai

  • Doplerio echokardiostomija - papildoma galimybė suteikia Doplerio echokardiostomiją, kurioje galite išsamiau įvertinti koronarinį kraujo tėkmę.
  • MRT. Magnetinio rezonanso vaizdavimas taip pat naudojamas širdies vizualizavimui, kuris visiškai atskleidžia anatomines širdies ypatybes ir leidžia skenuoti juos sluoksniuose, tarsi atliekant pjūvius išilgine ar skersine kryptimi. Taigi, geriau pastebimi miokardo pažeidimai, degeneracija ar sklerozė.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Kairio skilvelio hipertrofija, kurios gydymas visada yra būtinas normalizuojant gyvenimo būdą, dažnai yra grįžtama sąlyga. Svarbu nustoti rūkyti ir kitokius apsinuodijimus, mažinti svorį, ištaisyti hormonų disbalansą ir dislipidemiją bei optimizuoti fizinį aktyvumą. Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas yra dviejų krypčių:

  • LVH progresavimo prevencija
  • Bandymas pertvarkyti miokardą grįžti prie normalaus ertmės dydžio ir širdies raumens storio.

Tada gydymas atliekamas dėl pagrindinės hipertrofijos priežasties (arterinės hipertenzijos korekcijos ir miokardiopatijos gydymo).

  • Beta adrenoblokatoriai gali sumažinti tūrį ir slėgį, sumažinti miokardo deguonies poreikį, spręsti kai kurias ritmo sutrikimų problemas ir sumažinti širdies katastrofų riziką - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
  • Kalcio kanalų blokatoriai tampa sunkiais aterosklerozės vaistais. Verapamilas, Diltiazemas.
  • AKF inhibitoriai yra kraujospūdžio mažinimo priemonė ir žymiai slopina miokardo hipertrofijos progresavimą. Enalaprilis, Lisinoprilis, Diroton yra veiksmingas hipertenzijai ir širdies nepakankamumui.
  • Sartanai (Kandesartanas, Lozartanas, Valsartanas) labai aktyviai sumažina širdies apkrovą ir pertvarko miokardą, sumažinant hipertrofinio raumens masę.
  • Antiaritminiai vaistai, skirti kartu su komplikacijomis širdies ritmo sutrikimų forma. Disapiramidas, kinidinas.

Gydymas laikomas sėkmingu, jei:

  • sumažintas obstrukcija prie kairiojo skilvelio išėjimo
  • paciento gyvenimo trukmė padidėja
  • ritmo sutrikimai nesikeičia, alpimas, krūtinės angina
  • širdies nepakankamumas nėra pažanga
  • gerinti gyvenimo kokybę.

Taigi, į kairiojo skilvelio hipertrofiją reikia įtarti kuo anksčiau, diagnozuojama ir ištaisyta. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų, susijusių su sumažėjusia gyvenimo kokybe ir staiga mirtimi.

Man buvo atliktas medicininis patikrinimas. išlaikė EKG. ten parašyta. kairiojo skilvelio hipertrofija. nuvyko į terapeutą. ji pažvelgė į kardiografiją. ir sakė mano širdyje viskas gerai. ir viskas apie tai. Aš turiu antrojo laipsnio hipertenziją. rizika 2. slėgis yra nuo 180 iki 105. skirtingais būdais. impulsas 100. yra mažesnis. daugiau. hipertenzija ilgą laiką. metų su 30. neprašė. ką geriate ar negeriate jokio skirtumo. Čia aš pats išrašiau 50 mg dozę atenololiui ir 20 mg enalaprilio dozę. ryte, kai pakliuvom ir visi. slėgio kritimas. impulso per gyventi.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Akies obuolio paraudimas po smūgio

Akys yra labai švelni ir labiausiai neapsaugoti organai, kurie yra jautrūs mechaniniams dirgikliams. Ypač jie kenčia nuo tiesioginių smūgių. Paprastai akies obuolys turi elastingą struktūrą, dėl kurios ji gali atlaikyti net stipriausius smūgius.

Hipovolemija

Hipovolemija yra patologinė būklė, pasireiškianti cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu, kai kuriais atvejais kartu su plazmos ir susidariusių elementų (eritrocitų, trombocitų, leukocitų) santykiu pažeidimu.

Ką reiškia ESR 2 mm / h?

Turinys

Suaugusioji ESR 2 beveik visada yra per maža. Tai nebūtinai yra kūno patologijos požymis, tačiau vis dėlto tai yra vienas iš nerimą keliančių rezultatų, dėl kurių reikia papildomų egzaminų.

Smegenų gliozės diagnozė - patologijos, gydymo ir pasekmių židiniai

Smegenų gliozė yra smegenų audinyje atsiradęs procesas, reaguojant į įvairius korozijos pažeidimus.Norėdami užpildyti ląsteles paveiktų ląstelių (neuronų) srityje kūne, gaminamos gliulinės ląstelės, kurios atlieka neuronų funkcijas ir apsaugo sveikus audinius nuo pažeidimų.

Smegenų kraujagyslių spazmai: priežastys, simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių spazmas yra liga, kurią apibūdina sienelės tarp sienelių susiaurėjimas. Jei anksčiau senyvo amžiaus žmonės patyrė šią ligą, dabar dėl intensyvaus gyvenimo tempo ji taip pat atsitinka santykinai jauniems žmonėms.

Sumušimai ant kūno: ar jie turėtų būti gydomi, ar jie praeis? Kaip greitai gauti mėlynę?

1. Kokie yra mėlynės ant kūno?Žaizdos yra labiausiai paplitęs hematomos tipas, t. Y. toks trauminis audinių pažeidimas, kurio metu kapiliarai prapūsti ir kraujas išsilieja į poodinius riebalus nepažeidžiant viršutinių odos sluoksnių.