Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra angiografija vainikinių arterijų, pagal kokius nurodymus atliekamas šis egzaminas. Pasirengimas vainikinių kraujagyslių angiografijai, jo įgyvendinimas ir atkūrimo laikotarpis.

Koronarinė angiografija (sutrumpintas KG, dar vienas pavadinimas - koronarinės arterijos angiografija) yra minimaliai invazinis metodas koronarinės (koronarinės) arterijos (širdies raumens tiekimo indai), leidžiančios juos susiaurinti ar visiškai užblokuoti.

CG yra širdies kraujagyslių tyrimo "auksinis standartas", kuris tikslumu viršija visus kitus diagnostikos metodus. Įgyvendinant gydytojai perpumpuoja šlaunies ar radialinę arteriją, per kurią ilgas kateteris veda į koronarines arterijas. Tada kontrastas įpurškiamas per šį kateterį, kad būtų galima vizualizuoti arterijas naudojant rentgeno spindulius. Kontrastas leidžia jums nustatyti dalines ar visiškas jų dalijimosi vietas.

KG dažnai naudojamas kardiologijoje ir širdies chirurgijoje, siekiant nustatyti aterosklerozinius koronarinių arterijų pažeidimus ir diagnozuoti įvairias koronarinės širdies ligos formas, įskaitant miokardo infarktą (MI) ir krūtinės anginą.

Šį egzaminą atlieka intervenciniai kardiologai ar širdies chirurgai.

Indikacijos CG

Koronarinė angiografija suteikia gydytojams svarbią informaciją apie širdies tiekiančių indų būklę. Tai gali padėti diagnozuoti įvairias širdies ligas, planuoti tolesnį gydymą ir atlikti tam tikras procedūras.

CG rezultatas yra vaizdo vaizdas (angiografija), rodantis krūtinės arterijų siaurėjimo ar sutampančių vietas.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Šis tyrimo metodas gali būti naudojamas diagnozuoti daugybę širdies ligų, įskaitant:

  • Išeminė širdies liga (CHD) yra liga, kai aterosklerozinės plokštelės koronarinėse arterijose sutrikdo kraujo tiekimą į miokardą. Koronarinės arterijos liga gali sukelti miokardo infarktą ir anginą.
  • Miokardo infarktas yra pavojinga liga, kurią sukelia staiga nutraukus kraujo patekimą į miokardo dalį dėl to, kad visiškai sutampa vainikinių arterijų skausmas.
  • Stenokardija yra liga, pasireiškianti švelniu švelniu skausmu širdyje, kurį sukelia širdies raumens kraujo tiekimas.

Taip pat CG kartais atliekamas pagal šias nuorodas:

  • Įgimtos arba įgytos širdies ligos buvimas prieš operaciją.
  • Neinvazinių testų patologiniai rezultatai pratimų toleravimui įvertinti (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis).
  • Širdies nepakankamumas.

Gavęs CG duomenis, gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę, nustatyti ligos simptomų priežastį ir pasiūlyti pacientui problemos sprendimą.

Kontraindikacijos

Širdies kraujagyslių koronarografija ekstremaliomis sąlygomis neturi absoliučių kontraindikacijų.

Santykinės kontraindikacijos CG:

  1. Ūminis inkstų nepakankamumas.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas cukriniu diabetu.
  3. Tęsinys kraujavimas virškinimo trakte.
  4. Nepaaiškinamas karščiavimas, kuris gali būti susijęs su infekcija.
  5. Neapdorota infekcija.
  6. Insultas ūminiu laikotarpiu.
  7. Sunki anemija.
  8. Arterinė hipertenzija aukšta laipsnio, negalima gydytis.
  9. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai.
  10. Nepakankamas bendradarbiavimas su pacientu dėl psichinės ar sisteminės patologijos.
  11. Sudėtinės ligos, kuri žymiai sutrumpina numatomą ligos trukmę arba padidina medicininių intervencijų riziką, buvimas.
  12. Paciento atsisakymas atlikti tolesnį gydymą, kuris gali būti stentavimas, manevravimas ar vožtuvų pakeitimas.
  13. Širdies glikozidų perdozavimas.
  14. Esant stiprioms alergijoms priešingai.
  15. Sunkūs periferinių arterijų pažeidimai, ribojantys kraujagyslių prieigą.
  16. Dekompensuotas širdies nepakankamumas arba ūminė plaučių edema.
  17. Kraujo krešėjimo pablogėjimas.
  18. Aortos vožtuvo infekcinis pažeidimas (endokarditas).

Koronarinė angiografija

Koronarinės arterijos angiografija atliekama stacionariomis sąlygomis rentgeno operacinėje patalpoje. Jos įgyvendinime dalyvauja širdies chirurgas arba intervencinė kardiologė, anesteziologas, operuotoji slaugytoja ir anesteziologas. Šis tyrimas gali būti atliekamas pagal planuojamas indikacijas, kai gydytojai gali išsamiai apibūdinti, kas yra vainikinių arterijų angiografija, ir skubiai, kai nėra laiko paaiškinti.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Pasirengimas procedūrai

Neatidėliotinais atvejais pasiruošimas procedūrai yra minimalus, jis apima elektrokardiogramos įrašymą, kraujo mėginių ėmimą (jokio rezultato nenumatyta, nes būtina nedelsiant atlikti operaciją) ir sutrumpintą gydytojo atliktą tyrimą.

Prieš gydant CG, pacientas turi pasakyti savo gydytojui apie:

  • bet kokių alerginių reakcijų buvimas;
  • vartoti bet kokius vaistus.

Prieš suplanuotą CG, pasirengimas egzaminui atliekamas kruopščiau, jis apima išsamų gydytojo, kuris nurodo būtiną minimalų laboratorinį ar instrumentinį tyrimą, tyrimą, atsižvelgiant į paciento būklę ir esamas susijusias ligas.

Bendrosios rekomendacijos, kaip ruoštis kraujagyslių angiografijai:

  • Imkitės visų vaistų, kuriuos vartojate į ligoninę. Kreipkitės į gydytoją, kuriuos vaistus toliau vartoti ir kurių jums reikia nutraukti prieš vainikinių arterijų angiografiją.
  • Jei sergate cukriniu diabetu, pasitarkite su gydytoju, ar reikia švirkšti insulino ar vartoti geriamųjų vaistų prieš CG.
  • Po vidurnakčio prieš tyrimą nieko nevalgyk ir negerkite.
  • Prieš tyrimą ryte imk higieninį dušą.

Anestezija

CG paprastai yra atliekamas vietinės anestezijos būdu, todėl pacientas yra sąmoningas jo įgyvendinimo metu, tačiau kateterio įterpimo vieta yra anestezuota.

Gana dažnai pacientai ramina, todėl jie mieguisti ir atsipalaiduoti. Tačiau pacientai vis dar lieka sąmoningi ir gali laikytis gydytojų nurodymų, kurie kartais atliekant egzaminą yra prašomi giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą.

Kartais mažuose vaikuose CG veikimui naudojama bendra anestezija, nes procedūros metu turi būti nejudamai.

Stebėjimas

Procedūros metu paciento būklės stebėjimas atliekamas jo širdies veiklos. Paprastai už šią egzamino dalį atsako anesteziologas. Prie paciento pritvirtinti elektrodai, kurie leidžia jam stebėti savo elektrokardiogramą realiuoju laiku, taip pat jutiklius, kurie matuoja kraujospūdį ir prisotina deguonies kiekį kraujyje.

Apklausos eiga

Koronarinė angiografija pati trunka apie 30-60 minučių. Toliau pateikiama nuoseklios šios procedūros seka:

  1. Įvedę rentgeno operacinę kambarį, būsite paprašyti atsigulti ant specialios stalo. Jei kateteris įkišamas per kirkšnies šlaunies arteriją, šis plotas yra nusiskundęs ir apdorojamas antiseptiku.
  2. Intraveninis kateteris įdėtas į dilbį, elektrokardiogramos elektrodai yra klijuoti prie kūno ir kraujospūdžio manžetai yra ant peties.
  3. Jūs esate padengtas steriliu skalbiniu, po kurio anestezijos vieta yra anestezuota vietinės anestezijos injekcija.
  4. Kepenyje ar dilbyje šaknies ar radialinės arterijos perforacija yra atitinkamai su adata. Plonas laidas įvedamas per adatą (atrodo kaip ilgą vielą), iš kurios specialus įvedėjas patenka į laivo liumeną.
  5. Šis įvedėjas, kuris važiuoja per kraujagysles iki vainikinių arterijų, pateikia diagnostinį kateterį.
  6. Kai kateterio galas patenka į pageidaujamos koronarinės arterijos burną, gydytojas įveda nedidelį kontrasto kiekį ir kartu atlieka fluoroskopiją (nuolatinis rentgeno tyrimas, leidžiantis gauti vaizdo vaizdą, kurio kontrastas plinta per indą).
  7. Kontrasto įvedimą galima pakartoti keletą kartų, nes kartais gydytojai turi žvelgti į širdies indą iš skirtingų kampų.
  8. Tada kateterio antgalis įkišamas į kitą koronarinę arteriją ir pakartojama tyrimo procedūra.
  9. Kai abu koronarinės arterijos vizualizuojami skirtingais kampais, tyrimas baigiamas, diagnostinis kateteris ir įvedėjas pašalinami iš organizmo.
  10. Jei kraujagyslių prieiga buvo atlikta per šlaunies arteriją, gydytojas, pašalinus įvedamąjį, tvirtai spaudžia jo įvedimo vietą maždaug 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Kaip alternatyva šiam slėgiui gali būti naudojami specialūs įtaisai, skirti sandarinti ar dygti skylę arterijos sienoje.
  11. Jei įvedėjas buvo įdėtas į radialinę arteriją, uždedamas tvirtas tvarstis arba speciali purškimo manžetė, kurią galima nuimti po 2-3 valandų.

Ši veiksmų seka gali skirtis priklausomai nuo klinikinių sąlygų. Pavyzdžiui, tai gali būti papildyta angioplastika ir stentavimas, kai aptiktos sustorėjimo ar koronarinės arterijos užkimšimo sritys yra išplėstos, pripučiant balioną ar stentą. Kartais koronarinės angiografijos pabaigoje įvedėjas nepašalinamas iš paūmėjęs arterijos, nes angioplastiką ar stentiką planuoja atlikti antrą dieną.

Atkūrimas po CG

Po tyrimo pacientas perduodamas į pooperacinį skyrių, kuriame atliekama medicininė jo būklės kontrolė. Jei procedūra buvo atlikta per radialinę arteriją, iš karto po perėjimo iš operacinės kambario, žmogus gali sėdėti ir jam leidžiama vaikščioti po kelių valandų. Jei CG buvo atliktas per šlaunies arteriją, pacientas turi nulenkti ant nugaros, nenutraukdamas atitinkamos kojos, gydytojo nurodytam laikui. Tuo pačiu metu rekomenduojama gerti daug vandens, kad inkstai pašalintų kontrastą, kuris buvo injekuotas į organizmą. Jei nėra pykinimo, galite valgyti ką nors įskaitomą.

Dauguma pacientų po planuoto CG eina namo kitą dieną. Per savaitę jiems gali sutrikti bendras nuovargis, skausmas indo punkto vietoje ir hematomos buvimas toje pačioje srityje.

Rekomendacijų pavyzdžiai po išrašymo iš ligoninės:

  • 1-2 savaites nevartokite vonios, nenaudokite saunos, vonios ar baseino. Šiuo metu galite pasiimti dušo.
  • Jei ant dugno vietos yra pleistrą, jį galima pašalinti kitą dieną po tyrimo.
  • Nevairuokite automobilio 1 savaitę.
  • Nejunkite svorio, nenaudokite 1-2 savaites.

Be šių rekomendacijų, gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus. Šiuos nurodymus pacientas turi atidžiai stebėti.

Galimos komplikacijos

Koronarinė angiografija laikoma saugia procedūra. Tačiau, kaip ir bet kuris medicininis metodas, jo įgyvendinimas gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis.

Rimtų komplikacijų rizika vertinama kaip 1 atvejis iš 1000 koronarinės angiografijos procedūrų.

Kas yra vainikinės arterijos angiografija, kaip ji vykdoma, kiek laiko ji trunka, tipai, požymiai, paruošimas, pasekmės.

Kas yra koronarinė angiografija.

Koronarinė angiografija yra invazinė diagnozavimo procedūra, atliekama koronarinės lovos (širdies arterijų) būklės įvertinimui.

Kaip atliekama koronarinė angiografija?

Širdies koronarinė angiografija atliekama rentgeno operacinėje patalpoje pagal vietinę anesteziją.

Koronarinės angiografijos technika yra tokia: per kaklelio arterijos perpjovimą ant riešo (daugeliu atvejų) ar šlaunikaulio arterijos kairėje ir dešinėje širdies arterijos kateterizuojamos pakaitomis, tada koronarinės arterijos užpildomos rentgeno medžiaga per įdiegtą kateterį ir imamos įvairiomis progresyvais.

Kiek laiko yra koronarinė angiografija.

Koronarinės angiografijos procedūra paprastai užtrunka 10-20 minučių, o sudėtingose ​​situacijose tai gali užtrukti ilgiau.

Kada atliekama vainikinių arterijų angiografija.

Koronarinė angiografija atliekama pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (IŠS), įskaitant atvejus, kai jis yra baisus manifestacija kaip miokardo infarktas.

Kas suteikia koronarinę angiografiją.

Koronarinė angiografija šiandien išlieka "auksiniu standartu" diagnozuojant koronarinę širdies ligą. Koronarinė angiografija atskleidžia arterinę stenozę, kuri yra anginos pectorios priežastis, širdies vainikinių arterijų pažeidimo lokalizavimas ir tolesnio gydymo taktikos nustatymas.

Koronarinės angiografijos tipai.

Koronarinė angiografija gali būti selektyvi ir ne selektyvi. Selektyvus yra tada, kai pakaitomis kateterizuojatės ir šaudate dešinę ir kairę širdies arterijas. Šiuo metu didžioji dauguma atlieka selektyvinę koronarinę angiografiją.

Indikacijos koronarinei angiografijai.

Koronarinė angiografija atliekama šiais atvejais:

  • pirmą kartą atsirado anginalas (krūtinės skausmas);
  • su nestabili krūtinės angina;
  • miokardo išemija (nepakankama mityba) aptikta EKG ar EKG stebėjimo metu pagal Holterį;
  • teigiamas: bėgimo takelio testas, veloergometrija, stresinė echokardiografija;
  • aritmija;
  • miokardo infarktas;
  • postinfarcinė angina;
  • su neveiksminga vaistų terapija vainikinių arterijų ligoms;
  • asimptominė IHD;
  • prieš atvirą širdies operaciją;

Pasirengimas vainikinių arterijų angiografijai.

Prieš vainikinių arterijų angiografiją gydytojas paaiškina pacientui šios procedūros esmę, paskirtį, galimus komplikacijas ir šalutinius poveikius. Prieš atliekant koronarinę angiografiją, pacientui yra išrašomi šie tyrimai:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • kraujo krešėjimo testas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hepatito B ir C kraujo tyrimai, ŽIV;
  • EKG dvylika veda;
  • Echo-KG;
  • Stresas Echo;
  • Bėgimo takelio bandymas.

Pavyzdžiui, ligos, pvz., Cukrinis diabetas ir hipertenzija, skiriami papildomi tyrimai ir kitų specialybių gydytojų konsultacijos.

Pacientas turi informuoti gydytoją apie alergines reakcijas į jodo turinčius vaistus, lėtines ligas ir anksčiau paskirtus vaistus.

Prieš vainikinių arterijų angiografiją taip pat reikia skutimosi riešo sritims dešinėje ar peniteliu srityje.

Širdies vainikinių arterijų angiografijos rezultatai paprastai yra paruošti tą pačią dieną kaip protokolas ir vaizdo įrašas diske.

Kontraindikacijos koronarinei angiografijai.

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų koronarinei angiografijai. Yra tokios santykinės kontraindikacijos, kurioms reikia specialios taktikos valdyti pacientą prieš ir po koronarinės angiografijos:

  • padidėjęs jautrumas jodo turinčioms medžiagoms ar preparatams vietinei anestezijai atlikti;
  • nekontroliuojami skilvelių aritmija;
  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  • hipokalemija;
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos po koronarinės angiografijos.

Komplikacijų procentas po koronarinės angiografijos yra minimalus. Bet vis tiek gali pasireikšti šie komplikacijų: skausmas į ranką po vainikinių arterijų angiografiją dūrio vietoje gali būti susijęs su hematoma arba anestezijos veiklos pabaigoje, kraujavimas dūrio vietoje, skausmas širdies gali būti susijęs su arterijų trombozės ir širdies priepuolis, kuris reikalauja skubios Pakartotinis gydymas. Todėl, jei skausmas išlieka ilgą laiką ar padidėja, būtina apie tai informuoti gydantįjį gydytoją.

Reabilitacija po koronarinės angiografijos.

Koronarinė angiografija kaip diagnostikos procedūra nereikalauja reabilitacijos. Esant šiuolaikinėms sąlygoms, jei yra įrodymų, koronarinė angiografija gali būti atliekama ambulatoriškai, todėl pacientui reikia stebėti tik kelias valandas. Paprastai po koronarinės angiografijos pacientas atsinaujina 1-2 dienas.

Ar sergate ligos po vainikinių arterijų angiografijos?

Paprastai pacientas po koronarinės angiografijos ligoninėje praleidžia apie 2 dienas, priklausomai nuo nustatytos patologijos, šiuo laikotarpiu pacientas yra ligoninėje.

Kaip dažnai galite atlikti koronarinę angiografiją.

Nėra konkretaus laiko, per kurį koronarinė angiografija gali būti pakartota. Šios procedūros pakartotinio panaudojimo tikslingumą lemia liudijimai. Taip pat atsižvelgiama į spinduliuotės dozę ir spinduliuotės medžiagos kiekį.

Atlikite koronarinę angiografiją po širdies priepuolio.

Miokardo infarktas yra tiesioginė koronarinės angiografijos ir tolesnės revaskuliarizacijos indikacija (kraujo tekėjimo atstatymas per širdies indą): balionų dilatacija ir stentavimas.

Ar širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra pavojinga?

Kaip ir bet kuri kita invazinė procedūra, koronarinė angiografija turi tam tikrą riziką, kuri konkrečiai aptariama sutikimo lape. Komplikacijų procentas po koronarinės angiografijos yra minimalus.

Vaistiniai preparatai po koronarinės angiografijos.

Po pačios koronarinės angiografijos nereikia vartoti jokių vaistų. bet jei po šios procedūros atskleisite patologiją, gydytojas duos jums visus receptus.

Mityba prieš ir po koronarinės angiografijos.

Koronarinė angiografija atliekama tuščiu skrandžiu. Jei nuolat vartojate vaistų, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju, ką imtis, kuriuos tu gali atšaukti. Po koronarinės angiografijos po 40 minučių jau galite valgyti kaip įprasta. Taip pat būtina didinti skysčių kiekį per pirmąsias dienas po vainikinių arterijų angiografijos.

Vaizdo koronarinė angiografija.

Koronarinė angiografija įrašoma kaip vaizdo įrašas širdies arterijų pripildymo kontrastiniu preparatu, o jau vaizdo įraše gydytojas vertina arterijų būklę.

Alternatyvi širdies kraujagyslių koronarinė angiografija.

Šiuo metu koronarinės angiografijos alternatyva yra daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija su kontrastu (MSCT).

Koks skirtumas tarp širdies ir kraujagyslių MSCT ir koronarinės angiografijos?

MSCT, skirtingai nuo koronarinės angiografijos, nėra invazinė diagnozavimo procedūra. Su MSCT kontrastinis preparatas įvedamas į veną sisteminiu būdu, atliekamas daugiasluoksnis kamerų ir širdies kraujagyslių vaizdavimas. Su koronarine angiografija kateteris yra tiesiai į širdies arterijas, o fotografuojant jis gauna kontrastą, kuris leidžia tiksliausiai nustatyti vainikinių arterijų pažeidimą.

Koronarinės angiografijos kainą galima rasti čia.

Koronarinė angiografija: ar jos pasekmės tokios pavojingos?

Medicina nuolat eina į priekį. Tie metodai, kurie prieš keletą metų buvo prieinami tik ribotam žmonių ratui, turintiems prieigą prie medicinos įstaigų užsienyje, palaipsniui pradedami įtraukti į šalies mediciną. Toks neįprastas terminas "koronarinė angiografija" vis dažniau girdi mūsų ligoninėse. Tačiau ne visi pacientai ir jų artimieji supranta šių žodžių reikšmę, o stresinėje situacijoje, kai reikia greitai priimti sprendimus, jie ne visada gali tinkamai įvertinti gydytojo pateiktą informaciją. Ir gana retai pacientai žino apie galimą riziką ir komplikacijas, kurios gali atsirasti koronarinės angiografijos metu ar po jo.

Kas yra koronarinė angiografija?

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Kaip ir bet kuris kitas organas, jis gali veikti tik tuo atveju, jei jis pakankamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi iš kraujo.

Įdomu tai, kad širdis, kuri pilna kraujo ir praeina per kelis litrus kraujo per minutę, labai priklauso nuo palyginti mažų arterijų, besiskleidžiančių jo paviršiuje.

Šie arterijos vadinami koronarais. Širdyje yra du tokie indai - dešinieji ir kairieji koronarinės arterijos, atitinkamai tiekiančios kraują jo nugarai ir priekinei sienelei.

Laikui bėgant aterosklerozinės plokštelės atsiranda šių kraujagyslių kraujagyslių sienose, kurios gali iš dalies arba visiškai užblokuoti jų liumeną. Šis sutapimas veda prie koronarinės širdies ligos - anginos ir miokardo infarkto.

Koronarinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje, todėl tai yra viena iš svarbiausių mūsų dienų medicininių problemų.

Koronarinė angiografija yra širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) tyrimo metodika, naudojant rentgeno vaizdus. Norėdami tai padaryti, radioterapinė medžiaga įvedama į atskirą koronarinę arteriją ir kartu rentgeno vizualizacija atliekama naudojant angiografą.

Procedūros nuorodos

Pacientui rekomenduojama atlikti vainikinių arterijų angiografiją, jei yra širdies ligos požymių ar simptomų:

  • angina pectoris;
  • ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • prieš atviros širdies operaciją;
  • esant patologiniams pokyčiams EKG ar echokardiografijoje.

Šiuolaikinėje medicinoje tai yra pats tiksliausias ir patikimas būdas nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo vietą ir dydį.

Kaip atliekama koronarinė angiografija?

Siekiant suprasti, kodėl ir kaip komplikacijos atsiranda per šią diagnostikos procedūrą, būtina susipažinti su jo etapais.

  • Procedūros dieną pacientas yra vežamas gulėdamas į operacijos kambarį. Koronarinės angiografijos metu pacientas yra ant operacijos stalo nugarą. Pacientui atliekama periferinių venų kateterizacija, pradedama infuzinė parama.
  • Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama vietinės arterijos kateterizacijos vietos anestezijos būdu. Šiuo metu pacientas yra budrus. Tam tikri raminamieji preparatai skiriami pacientui, kuris jį minkština ir sukelia mieguistumą ir atsipalaidavimą. Retkarčiais vartojama bendra anestezija - pavyzdžiui, vaikų vainikinių arterijų angiografijoje.
  • Procedūros metu atliekama elektrokardiogramos, kraujospūdžio, kraujo deguonies prisotinimo kontrolė.
  • Operaciją galima atlikti dviem būdais - šlaunikaulio ir radialine arterija.
  • Kateterizacijos vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu.
  • Pacientas yra padengtas steriliu skalbiniu.
  • Arterijų punkto vieta anestezuojama vietiniu anestetikatu, po kurio atitinkamas indas yra kateterizuojamas (šlaunies ar radialinės arterijos).
  • Įvadas įvedamas į arteriją, per kurią specialūs diagnostiniai kateteriai veda prie koronarinių kraujagyslių.
  • Pateikę diagnostinį kateterį kairiojo ar dešiniojo vainikinių arterijų išleidimo vietoje, įeikite į spindulinę medžiagą ir tuo pačiu metu atlikite rentgeno angiografiją. Įvedus kontrastą, pacientas gali pajusti karščio ar šilumos bangą, kuris greitai eina.
  • Pacientas nemano, kad kateteris praeina per jo indus. Bet jis gali pajusti širdies plakimą ar aritmiją.
  • Ištyrus kairės ir dešinės vainikinių arterijų kelias iškyšas, kateteris pašalinamas. Įvedimo priemonę galima išimti ar palikti arterijoje, priklausomai nuo koronarinės angiografijos rezultatų.
  • Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per šlaunies arteriją, o įvedėjas buvo pašalintas, gydytojas šią sritį išspaus pakankamai stipriai apie 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Po to taikomas aseptinis padažas.
  • Kaip alternatyva slėgiui, gali būti naudojami įvairūs hemostazės įtaisai (pvz., Angio-Seal).
  • Pasibaigus operacijai, pacientas pristatomas į palatą.

Komplikacijų dažnumas, rizikos veiksniai

Kaip ir bet kokia invazija, koronarinė angiografija gali turėti komplikacijų. Jų sunkumas svyruoja nuo nedidelių ir ilgalaikių komplikacijų iki gyvybei pavojingų situacijų, kurios gali sukelti negrįžtamus padarinius. Laimei, dėl geresnės įrangos ir padidėjusios medicinos personalo patirties komplikacijų dažnis labai sumažėjo.

Senyvo amžiaus pacientų komplikacijų rizika didėja, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojamas diabetas, nutukimas. Nuo širdies ir kraujagyslių rizikos pusėje įtakos koronarinės širdies ligos, širdies vainikinių arterijų anatomiją, klinikinės situacijos (ūminio miokardo infarkto, kardiogeninis šokas), kongestinis širdies nepakankamumas, mažo susitraukimo jėgą sunkumą, neseniai persikėlė insultas arba miokardo infarktas, kraujavimas tendenciją. Komplikacijų dažniui taip pat įtakoja medicinos personalo, atliekančio koronarinę angiografiją, patirtis.

Tačiau sunkios komplikacijos yra gana reti - mažiau kaip 2% pacientų; mirtingumas - mažiau nei 0,08%.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės

Vietinis kraujagyslių pažeidimas

Kraujagyslių patekimo komplikacijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių koronarinės angiografijos komplikacijų. Labiausiai pastebimas šių komplikacijų požymis yra kraujavimas iš arterijos punkto vietos.

Svarbu nepamiršti, kad koronarinė angiografija atliekama per arterinę dugną, kurioje slėgis pasiekia aukštesnes vertes (virš 100 mmHg), todėl sustabdyti kraujavimą iš tokio indo nėra taip lengva, ypač jei tai yra šlaunies arterija. Galų gale jo neįmanoma paspausti virš punkto vietos.

Pirmosiomis dienomis po koronarinės angiografijos kraujagyslių komplikacijų dažnis yra 0,7-11,7%. Sunkus kraujavimas ir kraujo produktų kraujo perpylimas yra susiję su ilgesniu ligonio apsigimimu ir sumažėjusiu išgyvenimu.

Mažo skersmens injektorių naudojimas, ankstyvas jų pašalinimas, antikoaguliantų dozių kontrolė ir hemostazės prietaisų naudojimas leidžia gydytojams sumažinti kraujagyslių koronarografijos komplikacijų atsiradimo riziką.

Hematoma ir retroperitoninis kraujavimas

Jei kraujas iš šlaunies arterijos eina į šlaunies priekį, susidaro hematoma. Dauguma šių hematomų yra nepavojingos ir nesusiję su arterijos liumeniu. Didelės hematomos gali sukelti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę ir nervų suspaudimą, dėl ko atsiranda jutimo sutrikimas. Kartais kraujo nutekėjimas yra toks didelis, kad reikalingas kraujo perpylimas. Dideli hematomai pasireiškia maždaug 2,8% pacientų. Šlaunikaulio hematoma

Retroperitoninis kraujavimas yra potencialiai gyvybei pavojinga arterijų patekimo komplikacija. Jo pavojus slypi tuo, kad toks kraujavimas neturi išoriškai pastebimų požymių ir nustatomas labai vėlai, kai pacientas susiduria su pilvo skausmu, kai kraujospūdis mažėja ir hemoglobino kiekis mažėja. Retroperitoninės kraujosruvos vystymosi rizikos veiksniai yra senyvas, moteriškas lytis, didelis šlaunikaulio arterijos punkcija.

Pseudoanurizmas

Ši komplikacija susidaro, jei hematoma ir toliau jungiasi su arterijos liumeniu, dėl kurio kraujo tekėjimas į kraujavimo ertmę. Pseudoanurizmos dažnis yra 0,5-2,0%. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir hematomos atveju.

Pseudoaneurizmai iki 2-3 cm dydžio dažniausiai nereikalauja operacijos.

Arterioveninė fistula

Tai atsitinka, kai adata praeina per arteriją ir veną, todėl tarp jų susidaro kanalas. Arterijinės venų fistulės dažnis yra apie 1%. Trečdaliu atvejų fistulė konservatyviai uždaroma per metus. Jei to nepadarys - galite ją uždaryti chirurginiu būdu.

Šlaunikaulio ir šlaunikaulio arterijos stratifikacija

Tai pasitaiko labai retai (0,42%), išsivysto, kai arterinė siena yra suplėšyta ir kraujas prasiskverbia tarp jo korpusų. Stratifikacija gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujotaką apatinėje galūnes ir sukelti grėsmę paciento gyvenimui.

Arterijos trombozė ir embolija

Dažniausiai pasitaiko moterims, kurioms yra nedidelis indų liumenis, periferinių arterijų liga, cukrinis diabetas, naudojant kateterius arba didelį skersmenį įvedantis kraujas. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kojoje, pablogėja jautrumas ir variklio funkcija. Gydymą sudaro poodinė trombektomija arba trombolizinis gydymas.

Vietinių kraujagyslių komplikacijų prevencija - griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų dėl motorikos režimo po koronarinės angiografijos.

Ritmo ir laidumo sutrikimai

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali patirti sumažėjimą (bradikardiją) arba padidėjimą (tachikardiją) širdies susitraukimų dažniu, nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Paprastai šie sutrikimai greitai praeina ir jiems nereikia gydymo. Bradikardija stebima 3,5% pacientų, tachyaritmija - 1,3-4,3%. Dažniausiai ritmo ir laidumo sutrikimai atsiranda dėl miokardo sudirginimo su kateterio galu.

Norint nustatyti ir laiku gydyti šias komplikacijas operacinėje patalpoje, atliekama nuolatinė EKG stebėsena.

Miokardo infarktas

Ši rimta komplikacija gali atsirasti koronarinės angiografijos metu. Miokardo infarkto dažnis koronarinės angiografijos metu arba iš karto po jo priklauso nuo vainikinių arterijų ligos laipsnio ir yra mažesnis nei 0,1%. Tačiau patobulinta įranga, padidėjusi gydytojų patirtis, stipresnių antikoaguliantų ir antitrombocitų panaudojimas, geresnis pacientų pasiruošimas operacijai, naujų kontrastinių medžiagų naudojimas žymiai sumažino miokardo infarkto dažnį procedūros metu.

Insultas

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali išsivystyti insultu dėl smegenų kraujagyslių, embolių ar oro smegenų kraujagyslių dubliavimosi. Smegenų insultas dažnėja, kai pacientui pasireiškia cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, ankstesnis insultas ir inkstų nepakankamumas, taip pat ilgalaikė koronarinė angiografija. Šios komplikacijos paplitimas yra maždaug 0,07%.

Didžiųjų laivų stratifikacija arba perforacija

Laimei koronarinės angiografijos metu labai retai vystosi širdies kamerų, vainikinių arterijų ar didelių intrahorikinių kraujagyslių (aortos) perforacija. Kylančios aortos išsiplėtimo dažnis yra 0,04%, vainikinių arterijų perforacija yra 0,3-0,6%. Rodyklė rodo kontrasto nutekėjimą virš koronarinės arterijos, kas rodo jo perforacijos buvimą

Hipotenzija

Kraujospūdžio mažinimas yra viena dažniausių koronarinės angiografijos problemų. Jis gali būti dėl kraujo tūrio sumažėjimas (sumažinimo cirkuliuojančio kraujo tūris), mažėjimą širdies išvestį, širdies tamponada, aritmija regurgitacijos per vožtuvus, patologinius vazodilaciją dėl to, kad, priešingai, kraujo netekimo įvedimo.

Kitų organų komplikacijos

Alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis

Vietiniai anestetikai

Alerginės ir sisteminės toksinės reakcijos į vietinius anestetikus yra labai reti. Dažniausiai tai yra odos ar vazos reakcijos, kartais anafilaksinės, keliančios grėsmę gyvybei. Labai dažnai juos sukelia konservantai, esantys tirpale vaisto. Šias reakcijas galima išvengti naudojant anestetikus be konservantų.

Bendra anestezija

Daugeliu atvejų, kai vainikinių arterijų angiografija, bendrosios anestezijos nereikia. Tačiau lengvas sedacija ir analgezija su trumpo veikimo vaistais dažnai naudojamos pacientų komfortui didinti ir nerimas. Tokiu atveju reikia vengti pernelyg didelio sedacijos, dėl kurio kyla kvėpavimo funkcijos nepakankamumas arba sutrinka kvėpavimo takų patenkimas. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, BH ir deguonies prisotinimą. Anafilaksinės reakcijos į vaistus nuo sedacijos yra labai reti. Bet kokio šalutinio poveikio gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie jo alergiją vaistams ir maistui (ypač jūros gėrybėms).

Kontrastinis agentas

Nepageidaujamos reakcijos į kontrastą gali būti suskirstytos į toksines ir anafilaksines. Toksinis ir alerginis poveikis, kurį sukelia kontrastas, priklauso nuo jo savybių. Nauji vaistai (pvz., Vizipak) retai sukelia lengvas reakcijas (karščio pojūtį, sunkumą krūtinėje, pykinimą ir vėmimą), kurie dažniausiai pasireiškia savaime. Rečiau pasitaikantys sunkesni gydymo sutrikimai, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, plaučių edema. Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip bėrimas, niežėjimas, galvos skausmas, kartais - anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema ar bronchų spazmas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, maistui (ypač jūros gėrybėms), astmai ar atopiniam dermatitui.

Heparino sukelta trombocitopenija

Tai yra rimta imunologinė komplikacija po heparino vartojimo. Kadangi gydytojai naudoja heparinizuotą tirpalą vainikinių kraujagyslių angiografija, yra pavojus susirgti šia liga. Po kelių dienų po procedūros atsiranda heparino sukeltos trombocitopenijos simptomų. Tai gali būti sumažėjęs trombocitų skaičius, venų ir arterijų trombozė.

Infekcinės komplikacijos

Infekcijos procesas gali išsivystyti arterijos punkto vietoje. Ši komplikacija atsiranda mažiau kaip 1% pacientų. Simptomai gali būti paraudimas chirurginėje vietoje, išskyros iš žaizdos ar temperatūros padidėjimas. Infekcijos rizika padidėja, jei perimetro vietoje yra hematomos. Kad sumažėtų šios komplikacijos pavojus, pacientas prieš operaciją turėtų imtis higieniško dušo ar vonios, atsargiai nuplaukite kirkšnį ar dilbį; šiuo tikslu geriau naudoti elektrinį skustuvą, o ne mentes, nes pastarasis gali palikti įbrėžimus ar gabalus ant odos. Taip pat svarbu, kad operacinėje patalpoje dirbantys medicinos darbuotojai griežtai laikytųsi aseptikos ir antiseptikos taisyklių. Pooperaciniu laikotarpiu per pirmas 2 dienas neturėtų būti leidžiama vandens pasiekti punkto vietą.

Inkstų pažeidimas

Kontraindikacijos, inkstų arterijų embolijos arba kraujo spaudimo sumažėjimas per koronarinę angiografiją gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Inkstų komplikacijų atsiradimo dažnumas priklauso nuo rizikos faktorių (inkstų funkcijos nepakankamumas, cukrinis diabetas, senyvas amžius, senojo didelių molinių susitraukimų panaudojimas) ir svyruoja nuo 3% iki 16%. Laimei, daugeliui šio komplikacijų sergančių pacientų yra lengvas, laikinas inkstų veiklos sutrikimas, kuris paprastai trunka savaitę. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti ūmus ir lėtinis nepakankamumas, dėl kurio gali tekti hemodializė ("dirbtinis inkstas"). Nefropatijos dažnis ir sunkumas priklauso nuo naudojamo kontrastinės medžiagos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, būtina, kad pacientas nebūtų dehidratuotas, ty jis gėrė pakankamai vandens po koronarinės angiografijos.

Kvėpavimo nepakankamumas

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, įskaitant plaučių edemą su stazinio širdies nepakankamumu ir ankstesnėmis plaučių ligomis, alerginėmis reakcijomis ir pernelyg dideliu sedacija.

Kaip išvengti pasekmių

Nors komplikacijų atsiradimo dažnis nėra labai didelis, yra rekomendacijų, kurių laikymasis gali sumažinti jų išsivystymo riziką.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindinis būdas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui yra pasirinkti patyrę medicinos darbuotojai. Pasak užsienio kolegų, gydytojas, kuris praleidžia daugiau nei 100 koronarografų per metus, gali būti laikomas patyrusiu.

Priešoperacinis paruošimas

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija atliekama labai skubiai - miokardo infarkto pradžioje. Šiomis sąlygomis paruošimas trunka mažiausiai laiko, o tai priklauso nuo to, kad medicinos personalas greitai paprašo pacientų skundų ir anamnezės, atlieka minimalų būtiną tyrimą, pašalina EKG ir paima kraują testams. Be to, pacientas gauna reikiamus vaistus ūminio koronarinio sindromo gydymui, jis yra kateterizuotas periferines veną. Po to pacientas transportuojamas į operacijos kambarį. Ši skubi priežastis yra tai, kad laikas iki operacijos esant ūminiam miokardo infarktui atlieka didžiulį vaidmenį - kuo anksčiau tai atliekama, tuo geriau rezultatas.

Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama kaip planuota. Siekiant pasirengti jo įgyvendinimui, pacientas išsamiai ištiria gydytoją, kuris atlieka tyrimą ir paciento tyrimą, vertina laboratorinių ir instrumentinių rodiklių duomenis. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali turėti įtakos vainikinių arterijų angiografijos veikimui ir komplikacijoms (pvz., Diabetui ir inkstų liga); alergija vaistams ir maisto produktams; vaistus, kuriuos jis vartoja. Laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentinė (EKG, echokardiografija) tyrimas, leidžiantis diagnozuoti vienodą patologiją.

Paprastai prieš procedūrą pacientas turi:

  • Sekite gydytojo rekomendacijas; Jūs negalite vartoti vaistų, kurie nėra skirti pacientui.
  • Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją; Nurodytos tabletės su mažu vandens gurkšneliu.
  • Blauzdamas kirkšnis ir (arba) dilbis, per kurį bus atliekamas įsikišimas. Šią procedūrą geriausia atlikti su elektriniu skustuvu, kad nebūtų pakenkta odai - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų.
  • Paimkite higieninį dušą prieš dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją.
  • Paklauskite gydytojo apie galimybę atlikti diagnostinę operaciją per radialinę arteriją.

Koronarinė angiografija per radialinę arteriją sumažina sunkių komplikacijų ir mirtingumo pasireiškimą po procedūros.

Dažniausiai prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai, kurie leis jam atsipalaiduoti ir šiek tiek pailsėti.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas ligoninėje liko dar bent vieną dieną. Šiuo metu stebimi jo kraujospūdžio ir impulso rodikliai, atliekama medicininė korekcija.

Iš karto po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lovos poilsio. Burnos pakėlimo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio (šlaunies ar radialinės arterijos) vietos, nuo to, ar įvedamasis buvo paimtas, ir dėl hemostazės metodo.

Jei hemostazė buvo atlikta spaudžiant šlaunies arteriją, reikia mesti 6-8 valandas; jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas specialus įtaisas, pacientas gali sėdėti per 1-2 valandas.

Kadangi kontrastinis preparatas išsiskiria su šlapimu, pacientas turi gerti pakankamą vandens kiekį, jei jam nėra kontraindikacijų ir kontroliuoti diurezę (skaičiuojant šlapimo kiekį).

Jūs turite nedelsdami informuoti medicinos personalą apie visus skundus ar komplikacijas.

Intraveninis kateteris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos, o kitą dieną perpilama į arterijos punkto vietą.

Namų priežiūra

Dauguma pacientų po numatytos vainikinių arterijų angiografijos išleidžiamos į namus kitą dieną. Jie gali patirti nuovargį. Arterijos punkto vietoje gali likti hematoma dvi savaites.

Išleidimo metu pacientui rekomenduojama:

  • Venkite vonią ar dušu 1-2 dienas. Tuo pačiu metu būtina, kad žaizda būtų sausa.
  • Nevairuokite automobilio 3 dienas.
  • Nejunkite svorių; Būtina vengti per didelės fizinės pratybos 2-3 dienas.

Su pacientu turi būti konsultuojamasi su gydytoju:

  • kraujavimas iš žaizdos arterijos kateterizacijos vietoje;
  • skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) išsipūtimas arterijos punkto vietoje;
  • šalia chirurginės patekimo vietos yra kieta, jautri forma (daugiau nei žirnis);
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • spalvos pasikeitimas, šalčio jausmas, kojų ar rankų nejudėjimas kūno, kuriame arterija buvo kateterizuota, pusėje;
  • atsirado silpnumas arba nuovargis;
  • atsirado krūtinės skausmas ar dusulys.

Koronarinė angiografija yra auksinis standartas, leidžiantis nustatyti aterosklerozinės koronarinės arterijos ligos buvimą ir mastą. Laimei, tai yra palyginti saugi procedūra su keletu komplikacijų. Šiuolaikinės įrangos ir vaistų naudojimas, tinkamas paciento pasirengimas prieš operaciją, pacientų laikymasis pooperacinių gydytojų rekomendacijų - visa tai leidžia sumažinti koronarinės angiografijos riziką iki minimumo. Ir, žinoma, pats svarbiausias užkertant kelią komplikacijų atsiradimui priklauso operacijos metu atliekamo medicinos personalo patirtis.

Kodėl ir kam reikia širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos?

Koronarografija yra radiacinės medžiagos įvedimas širdies vainikinių arterijų kraujagyslėse, siekiant nustatyti jų patentabilumą. Kraujagyslių tinklas atvaizduojamas rentgenograma ir naudojamas kaip gaires tolesniam koronarinės ligos gydymui. Tai yra vienas iš patikimiausių būdų, kaip nustatyti siaurėjimo, sunkumo ir jo paplitimo lokalizaciją vėlesniam stentavimui ar vainikinių kraujagyslių apeinimui.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Indikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai

Kraujagyslių lovos būklės tyrimo tikslas gali būti dėl avarinių priežasčių. Tai apima sunkų destabilizavimą pacientams, sergantiems angina ar po chirurginių intervencijų į širdį. Tokio pablogėjimo požymiai yra padidėjęs skausmas, patologiniai EKG pokyčiai, padidėjusi troponino, ALT ir AST koncentracija kraujyje.

Planuojama koronarinė angiografija atliekama tokiais atvejais:

  • Koronarinės arterijos liga, kurią patvirtina EKG, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, nes nėra reakcijos į vaistų vartojimą.
  • Prieš širdies operaciją vyresniems kaip 35 metų pacientams.
  • Ankstyva angina po širdies priepuolio.
  • Klinikinių ischemijos požymių buvimas asmenims, turintiems didesnę profesinę riziką.
  • Po chirurginių intervencijų į širdį ar puikius indus.

Rekomenduojama atlikti tokį egzaminą, jei sunku diagnozuoti - paciento skundai neatitinka papildomų tyrimo metodų duomenų.

Kontraindikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai

Esant sunkioms širdies ir ekstrakardo patologijoms, tyrimas neatliekamas, nes yra padidėjusi komplikacijų rizika. Netirtas pacientų tyrimas, kurio metu:

  • inkstų funkcijos sutrikimas, kai kreatinino kiekis yra didesnis kaip 150 mmol / l;
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • dekompensuotas diabetas;
  • sudėtingi aritmijų tipai;
  • piktybinė arterinė hipertenzija;
  • ūmus širdies smūgio ar insulto periodas (mažiau nei savaitė nuo įvykio datos);
  • endarteritas, endokarditas;
  • alerginės reakcijos (santykinė kontraindikacija).

Pasiruošimas širdies vainikinių arterijų angiografijai

Paruošiamoji stadija prieš pradedant procedūrą apima istoriją, skirtą išaiškinti širdies vainikinių kraujo sergančių ligų sunkumą (priepuolių, širdies priepuolių atsiradimo sąlygas). Taip pat paaiškėja, kad yra alergijos, diabetas, hipertenzija, opensiniai skrandžio ar žarnyno pažeidimai, hemodinamikos sutrikimai, kraujagyslių ligos, gimdos kraujavimas.

Pacientams reikia atlikti tokius testus:

  • EKG, jei reikia - dienos stebėjimas;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • echokardiografija;
  • Subklavinės ir šlaunies arterijų doplerinis ultragarsas;
  • kraujo tyrimai ŽIV, hepatito, sifilio;
  • koagulograma, elektrolitai, kreatininas, AST ir ALT, glikemijos lygis.

Turint tendenciją į alergines reakcijas, reikia atlikti išankstinį odos testą, skirtą spindulinės terapijos medžiagai.

Kaip veikia koronarinė angiografija

Koronarinė angiografija reiškia operatyvines diagnostines intervencijas, todėl ją galima atlikti tik tuose departamentuose, kur yra specialistai, turintys intravaskulinius metodus ir angiografijos įrangą. Šios procedūros metu operacinėje salėje yra reanimacijos aparatai, skirti teikti neatidėliotiną pagalbą dėl komplikacijų.

Pirmasis koronarinės angiografijos etapas gali skirtis priklausomai nuo pasirinktos technikos:

  • Pasak Jadkinso, du koronarinės arterijos, kurios įterptos per šlaunies arteriją, naudojamos du atskirus kateterius.
  • Sounso metodas naudoja vieną kateterį, dešinė ir kairė koronarinė arterija iš eilės praeina per ją, įvedimo taškas yra pleiskariška arterija.

Visi tolesni veiksmai yra panašūs, nepriklausomai nuo naudojamos studijų galimybės. Kateteris įvedamas į koronarinę arteriją, per kurią pirmiausia srautai pradeda hepariną, o tada kontrastas (Visipack, Omnipack, Ultravist arba kt.). Kairiosios koronarinės arterijos atveju rentgeno spinduliai turėtų būti išdėstyti penkiose, o dešinėje - dviem. Tuo pačiu metu analizuojama širdies skilvelių būklė.

Angiografijos metu nuolat stebimas slėgio ir EKG vertes. Suderinus su pacientu, susiaurėjęs indo liumenis gali būti išplėstas su balionu arba įdiegtu stentu. Baigus procedūrą, pašalinami kateteriai, nukreipiama į prispaudimo vietą.

Angioplastika ir stentavimas koronarinės angiografijos metu

Pabaigoje nurodykite šią informaciją:

  • Vyraujanti kraujo tiekimo forma yra teisinga, kairėn, vienoda.
  • Širdies raumens sluoksnio būklė, kurią aprūpina susiaurėjęs indas.
  • Kolektorių buvimas ir jų savybės.

Norėdami gauti informacijos, kaip atlikti koronarinę angiografiją, žr. Šį vaizdo įrašą:

Kiek laiko studijuoja?

Koronarinė angiografija atliekama vietinės anestezijos būdu, todėl nereikia pasiruošti priešoperaciniam preparatui. Gali būti tik raminamieji preparatai. Po punkcijos vietos ir kateterio vietos anestezijos prasideda procedūra, kuri užtrunka nuo 20 iki 30 minučių. Bendras laikas, praleistas operacijos kambaryje - apie valandą. Tai yra su sąlyga, kad nėra stentavimo.

Rekomendacijos atkūrimo laikotarpiu po procedūros

Ligoninėje pacientas po angiografijos gali būti nuo 5 iki 24 valandų. Per šį laikotarpį rekomenduojama pailsėti, galite gerti vandenį ir vaisių sultis. Jei širdies veikimas yra stabilus, tada pacientas išsikrauna.

Namuose bent savaitę turite laikytis švelnumo režimo, pašalinti fizinį krūvį, vartoti alkoholį ir rūkyti. Per 2-3 dienas nereikia voniuoti, pertraukos vieta dušu turi likti sausa. Automobilį galima važiuoti per 3 - 5 dienas.

Skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl šių simptomų:

  • kraujavimas iš arterijos punkcijos vietos;
  • skausmas, patinimas ir odos paraudimas;
  • šalia kateterizacijos zonos yra grūdinimas;
  • kūno temperatūra pakilo;
  • oda pasikeitė spalva, o kateterio laikymui naudojama galūnė nutirpusi ir tampa šalta ar karšta;
  • per didelis silpnumas, krūtinės skausmas ir dusulys.

Galimas neigiamas koronarinės angiografijos poveikis

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas iš arterijos punkcijos vietos. Paprastai koronarinė angiografija yra nepavojinga procedūra.

Mažiau nei vienam procentui pacientų pasireiškė aritmija, skilvelių fibriliacijos forma, kraujagyslių sienelės pažeidimas ir miokardo infarktas. Paprastai jis susijęs su sunkia krūtinės angina. Taip pat galimas netoleravimas kontrastiniam preparatui, kraujo krešuliui užkimšus.

Širdies sąnaudos

Apskaičiuota procedūros kaina yra nuo 10 iki 19 tūkst. Rublių, dažniausiai tai priklauso nuo klinikoje naudojamos metodikos, taip pat prie aukštos tikslumo įrangos.

Tuo atveju, kai koronarinės angiografijos metu buvo nuspręsta (kartu su pacientu) nuspręsti dėl kraujagyslių stentavimo, reikės papildomo mokesčio už vartojimo reikmenis ir papildomą chirurginį gydymą. Užsienyje, ekspozicijos kaina kontrastingų koronarinių indų pagalba svyruoja nuo 7 iki 15 tūkstančių dolerių.

Aktuali paciento problema

Prieš procedūrą pacientai paprastai turi daug klausimų. Dažniausiai yra:

Ar galima atlikti šunto operaciją be koronarinės angiografijos? Preliminarus arterijų pažeidimo laipsnio ir sutrikusio kraujo tiekimo vietos įvertinimas gali būti tiksliai nustatytas vainikinių kraujagyslių angiografija, todėl rekomenduojama, kad prieš operaciją širdies kraujagyslėse visi pacientai būtų operuoti.

Turiu 1 tipo cukriniu diabetu. Ar galima atlikti koronarinę angiografiją? Cukrinis diabetas nėra kontraindikacija. Tačiau prieš pradedant procedūrą, turite gauti endokrinologo išvadą, atlikti cukraus kraujo tyrimą ir gliukozato hemoglobino kiekį. Insulino dozę reikia koreguoti taip, kad gliukozė būtų artima normaliam lygiui.

Kaip dažnai gali būti atliekama koronarinė angiografija? Šis diagnostinis metodas nėra pavojingas, todėl jį galima atlikti tiek dažnai, kiek reikia širdies vainikinių arterijų kraujagyslių kontrolei. Pasikartojantis tyrimas gali būti skirtas padidėjusiam širdies skausmui, mažam vaistų vartojimo efektyvumui, EKG pokyčiams ar biocheminiam kraujo tyrimui.

Ar galima atlikti koronarinę angiografiją be gydytojo kreipimosi? Indikacijos vainikinių kraujagyslių diagnostikai - pirmiausia koronarinė širdies liga. Jei yra būdingų simptomų, o paciento būklė yra įvertinta kaip patenkinama, krūtinės anginos išpuoliai atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui, netrukus operacija nenumatyta, tada tokios diagnozės nebūtina.

Siekiant galutinai nustatyti, ar korornografija yra parodyta, būtina išanalizuoti visus turimus medicininius įrašus. Tai gali padaryti tik kardiologas.

Taigi, vainikinių arterijų angiografija yra "auksinis standartas", diagnozuojant miokardo išemiją ir planuojant stentą ar šuntą. Šis metodas susijęs su palyginti saugiais egzaminų tipais, todėl jį galima rekomenduoti beveik visiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, išskyrus tuos atvejus, kai yra sunkių komplikacijų arba sudėtingos širdies patologijos.

Dažnai atsiranda koronarinės angiografijos komplikacijos, nes rizika atlikti širdies indų rekonstrukciją per ranką yra gana didelė. Hematoma yra paprasčiausias iš jų.

Širdies indų apeigų operacija yra gana brangi, tačiau tai padeda kokybiškai pagerinti paciento gyvenimą. Kaip veikia širdies aplinkkeliai? Kokios komplikacijos gali atsirasti po to?

Reabilitacija po manevravimo širdies induose yra labai svarbi. Svarbu gydytojo rekomendacijos dėl dietos, mitybos, elgesio taisyklių pooperaciniame laikotarpyje su koronarine manevringu. Kaip organizuoti gyvenimą po? Ar taikoma negalia?

Koronarinė oklūzija atsiranda, kai koronarinės arterijos yra užblokuotos. Tai atsiranda dalinis, lėtinis. Arterijų gydymas apima vaistų terapiją, taip pat kraujagyslių angioplastiką.

MRT širdis atliekama pagal parametrus. Ir netgi vaikai yra tiriami, kurių požymiai yra širdies defektai, vožtuvai, koronariniai indai. MRT su kontrastu parodys miokardo sugebėjimą kaupti skysčių, atskleis navikus.

Svarbią funkciją atlieka koronarinė kraujotaka. Kardiologai jų įtariamų problemų metu tiria jo ypatybes, nedidelį judesių modelį, kraujagysles, fiziologiją ir reguliavimą.

Tai yra gana neįprasta, kad atliktų širdies žemėlapį. Ši apklausa taip pat vadinama dispersija, spalva. "Cardiocomplex" neinvaziniam žemėlapiui gali būti naudojamas daugeliui žmonių.

Širdies kateterizacija atliekama siekiant patvirtinti rimtas patologijas. Tinkamų sekcijų, ertmių apžvalga gali būti atlikta. Taip pat atliekama su plaučių hipertenzija.

Širdies pūtimas atliekamas kaip reanimacijos dalis. Tačiau tiek pacientams, tiek artimiesiems yra daug problemų: kai reikia, kodėl tai atliekama su tamponadu, kokia adata naudojama, ir, žinoma, ar per trumpą laiką galima peršiūrėti miokardą.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Smegenų arterija: kur tai yra, funkcijos, ligos

Apie tai, kas yra svarbu kūnui, miego arterijai, kur ji yra, kas atsitiks, jei spustelėsite ją, žmonės dažnai sužino, kada žmogus yra netoli kritinės situacijos.

Kraujo apytakos sistemos bruožai: koks kraujas praeina per plaučių arterijas?

Koks kraujas praeina per plaučių arterijas? Ar arterijose visada yra arterinis kraujas? Jei prisimename mokyklos anatomiją, galime lengvai pereiti prie širdies ir kraujagyslių sistemos principo.

Odos hiperemijos apžvalga: patologijos priežastys, tipai, gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, ką reiškia odos hiperemija, kodėl taip atsitinka, ir kaip atskirti įprastą natūralų paraudimą ir patologinį paraudimą.

Akimirksniu atleidžiamas akių pažeidimas: ką daryti pirmiausia? Diagnozė ir gydymas

Sumušimas ar mėlynė optinio kūno atsirasti dėl traumos ar akies obuolio orbitos buku, dažniausiai kaip kovos, krioklys, nelaimingų atsitikimų ir panašiai..

Preparatai širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Veiksmingų vaistų apžvalga

Preparatai širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai skiriasi veikimo mechanizmu. Paprastai jie yra suskirstyti į stiprinamuosius vaistus ir vaistus.

Tromboflebito gydymo veiksmingumas

Kas yra tromboflebitasKraujagyslių patologija, kurią rodo aukštas kraujo krešėjimo lygis, uždegimas kraujagyslėse, kraujo krešulių susidarymas venose ir kapiliaruose, skysčių susilaikymas organizme, medicinoje žinomas kaip tromboflebitas.