Širdies reumato simptomai

Širdies reumatas yra liga, kurioje uždegamas jo membranų jungiamasis audinys, formuojasi reumatiniai mazgeliai, po to yra randai ir vystosi kardioklerozė.

BENDRASIS

Medicinos knygose XXI amžiuje terminas pakeičiamas žodžiu "ūminis reumatas". Kai kuriose valstijose reumatas yra liga, susijusi su minkštųjų audinių, kurie supa sąnarius, pralaimu.

Faktai apie širdies reumatą (MS):

• Ligos paplitimas Rusijos Federacijoje yra maždaug 1 atvejis vienam 5000 vaikų populiacijos.
• Dažniausiai pasireiškė nuo 7 iki 15 metų amžiaus vaikai, linkę į ligą.
• Mirties atvejų MS yra ne daugiau kaip 2% visų aptiktų atvejų.

PRIEŽASTYS

Prieš reumatui būdingos ūminės ir lėtinės nasopharyngeal infekcijos. Imuninė sistema reaguoja į antigeną beta-hemolizine streptokoko A grupe ir dėl "molekulinės maskavimo" reiškinio pašalinimo procese klaidingai veikia žmogaus širdies jungiamojo ir raumeninio audinio molekulinę struktūrą.

Etiologija MS:

• infekcijos, kurias sukelia beta hemolizinė streptokoko grupė A;
• ūminės anginos, raudonosios karštinės, faringito ir tonzilito ligos;
• genetinė polinkis;
• infekciniu-toksišku veiksniu;
• alerginės reakcijos į išorinius dirginančius.

Širdies reumatas sukelia ypatingo baltymo tipo atsiradimą žmogaus organizme, vadinamąjį B-ląstelių žymeklį D8 / 17.

KLASIFIKACIJA

Liga klasifikuojama pagal kelis pagrindinius kriterijus.

Reumatinių procesų etapai:

• Aktyvioji MS fazė:
  • 1 laipsnis - veikla yra minimali. Visi ligos požymiai išreiškiami silpnomis formomis. Laboratorinės vertės nesiskiria nuo normos.
  • II laipsnis - vidutinio aktyvumo. Nustatyti visi ligos požymiai, esant neskaidrioms formoms. Laboratorinių testų rezultatai šiek tiek skiriasi nuo normos.
  • 3 laipsnis - aktyvumas yra didžiausias. Yra karščiavimas, yra gleivinės uždegimo kampelių. Laboratoriniai duomenys rodo didelį imunologinį aktyvumą.
• Neaktyvusis MS fazė yra pažeista hemodinamika paaugliams tik didelio fizinio krūvio metu. Šiam ligos etapui būdinga tai, kad net ir laboratoriniais tyrimais nėra jokių požymių.

Širdies reumato variantai:

• Aštri Per 2-3 mėnesius liga aktyviai vystosi ir greitai išnyksta. Visi žymenys atitinka 2 ir 3 laipsnius aktyviosios ligos fazės.
• Subaktyvus. Jis pasižymi 3 - 6 mėnesių laikotarpiu, žinoma, 2 aktyviosios MS fazės. Atsinaujinimas yra įmanomas.
• Nuolat atsinaujina. Jau daugiau nei šešis mėnesius klinikinės ligos fone būdingi bangiškai pažeisti ligos požymiai 1 ir 2 aktyviosios fazės laipsnio.
• Ilgalaikis. Per visus metus visi klinikiniai ligos simptomai vystosi palaipsniui. Jis pasižymi lėtiniu kurso be tam tikrų remisijos laikotarpių.
• Atviras Liga nėra pasireiškusi 97% pacientų. Daugeliu atvejų diagnozuota skydliaukės širdies liga.

Pažeidimai:

• Miokarditas. Pažeidžiamas raumenų audinys.
• Perikarditas. Pažeista išorinė audinio membrana.
• Endokarditas. Yra vidinės audinio membranos pažeidimas.
• Pankarditas Visi širdies lūžio audiniai yra paveikti.

SIMPTOMAI

Pagrindinis širdies reumato simptomas vaikams yra nuovargis, net ir su minimaliu stresu. Dažniausiai pasireiškia per dvi savaites po infekcinės ligos (tonzilitas, raudonoji karštinė ir tt) išgydymas. Įtarti, kad suaugusiųjų širdies reumatas yra įmanomas dėl kitų priežasčių.

Pagrindiniai širdies reumato simptomai:

• širdies ritmo pokytis;
• nuolatinis skausmas širdyje;
• per didelis prakaitavimas;
• nuolatinis dusulys;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• sąnarių patinimas;
• blyškus odos tonas;
• kraujavimas iš nosies;
• periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C.

Labai retais atvejais pacientams gali pasireikšti žiedinis bėrimas (žiedo formos eritema) ir reumatinių mazgų formavimas.

DIAGNOSTIKA

Pirmieji akivaizdūs širdies reumato simptomai - skubi priežastis susisiekti su kardiologu, norint nustatyti tikslią diagnozę.

Pagrindiniai MS diagnostikos metodai:

• Gydytojo apžiūra ir skundų fiksavimas. Visi, net nereikšmingi, ligos pasireiškimo požymiai, pastebimi reumato atvejai artimiausi giminaičiai.
• Kraujo tyrimas, rodantis didelį leukocitų ir ESR kiekį.
• Kraujo biocheminė analizė leidžia nustatyti C-reaktyvų baltymą, būdingą ligai, ir didelį anti-streptokokų kūnų kiekį.
• EKG gali nustatyti širdies pažeidimo laipsnį.

Gydymas

Širdies reumatas gydomas ligoninėje, taip pat specializuotų sanatorijų sąlygomis.

MS gydymo etapai:

• Stacionarus. Per pirmąsias 4-6 savaites pacientas laikosi griežtos lovos su priverstiniais kvėpavimo pratimais. Iki scenos pabaigos rekomenduojama švelniai fizikine terapija.
• SPA kurortas. Pacientui 2-3 mėnesius vyksta sveikatos priežiūros kursas, apimantis: pratimų gydymą, aeraciją, sveiką dietą, turtingą vitaminų.
• Ambulatorinis stebėjimas klinikoje. Scena užtikrina reumato pasikartojimo ir progresavimo prevenciją.

Vaistiniai preparatai:

• Penicilino pagrindu pagamintų antibakterinių preparatų priėmimas.
• Antialerginiai vaistai.
• Acetilsalicilo rūgštimi pagaminti priešuždegiminiai vaistai, kuriuose nėra steroidų.

KOMPLIKACIJOS

Nepakankamas gydymas širdies reumatui su tokiais simptomais kaip širdies ritmas ir reguliarus skausmas širdies raumens srityje sukelia kraujotakos nepakankamumą, prieširdžių virpėjimo ir kitų sunkių patologijų vystymąsi.

Pavojingos MS komplikacijos:

• Mitralinis nepakankamumas ir stenozė.
• Aortos nepakankamumas.
• Širdies priepuolis inkstai.
• Smegenų išemija.
• Didžiųjų kraujagyslių tromboembolija.

PREVENCIJA

Prevencinės priemonės apima streptokokų infekcijų nustatymą ir gydymą laiku, ilgalaikio veikimo antibiotikų vartojimą, gyvenimo sąlygų ir studijų gerinimą, sveiką mitybą ir asmeninę higieną.

PROGNOZĖ ATKŪRIMAI

Laiku gydant širdies reumatą ir vykdant visus reumatologo nurodymus yra visiško išgydymo garantija ir per trumpą laiką grįžti į įprastą mokymosi veiklą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų cirkuliacijos pažeidimas, kurį sukelia spontaninis (bet ne trauminis) kraujavimas į kaukolės ertmę.

Širdies reumatizmo priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra širdies reumatas, kodėl jis vystosi. Kokių komplikacijų yra kupinas? Ligos simptomai, diagnostikos metodai, gydymo metodai.

Kitas reumatinių širdies ligų vardas yra reumatinė širdies liga. Tai yra autoimuninio pobūdžio širdies uždegimas.

Reumatinė širdies liga yra pavojinga, nes ji veda prie įgimtų širdies vožtuvų defektų. Pastaroji sukelia kraujotakos sutrikimus ir širdies nepakankamumą. Jei negydoma, jie išgyvena ir gali būti mirtini.

Ūminė reumatinė širdies liga yra viena iš gerklės skausmo ir skarlatalo komplikacijų vaikams, rečiau - suaugusiems.

Ūminės reumatinės širdies ligos gydymas gali užtrukti nuo 2 iki 8 savaičių, po kurio atsigauna visiškai. Tačiau jei pacientas vėlyvą laiką eina pas gydytoją, liga gali tapti lėta, kurios negalima visiškai išnaikinti, ir laikas nuo laiko reikės gydymą paūmėti. Jei širdies reumatas sukėlė komplikacijų, jas gydo chirurgine intervencija. Pacientai, kurie sirgo reumatiniu širdies uždegimu, turėtų ir toliau būti vertinami kardiologo ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes kūno stresinėse situacijose gali pasireikšti recidyvai.

Reumatologas ir kardiologas dalyvauja stebint ir gydant pacientus, kuriems yra širdies reumatas.

Jei kenčia nuo kitų organų (pvz., Sąnarių) reumato, ir jis nepasiekė širdies, profilaktikai stebėti yra kardiologas ir reumatologas tinkamai ir laiku jį gydo. Kadangi kito paūmėjimo reumatui metu gali būti nugalėti nauji organai (įskaitant širdį).

Patologijos priežastys

Širdis yra uždegta dėl jos audinių išpuolių imuninėmis ląstelėmis.

Mokslininkai nustatė, kad reumato rizika didėja:

• Genetinis polinkis.
• Kai kurių mikroorganizmų infekcija: hemolizinė streptokokų grupė A (skarlatina ir tonzilitas), herpes virusas, hepatitas B, T-limfotropinis virusas, citomegalovirusas, tymų virusai, kiaulytė ("kiaulytė").
• Lėtinės nasopharynx ligos: faringitas, tonzilitas.

Dėl tų pačių priežasčių gali atsirasti reumatinė žala kitiems organams (sąnariai, kraujagyslės, plaučiai, oda, nervų sistema).

Jei jums gresia pavojus (pvz., Jūsų tiesioginiai giminaičiai kenčia nuo reumato), liga gali atsirasti po stresinės kūno padėties: sunki hipotermija, saulės ar šilumos smūgis, intensyvus emocinis sutrikimas, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir staigus hormonų nepakankamumas.

Liga veikia bet kokio amžiaus žmones. Dažniau - vaikai nuo 5 iki 15 metų ir vyresni nei 50 metų suaugusieji. Vaikams reumatinė širdies liga dažniausiai pasireiškia ūmaus formos, kaip skausmo skausmo arba skrebrinės karštinės komplikacijos, ypač netinkamo ar neišsami gydymo. Suaugusiesiems reumatinė širdies liga gali pasireikšti lėtinės formos. Su amžiumi susiję pokyčiai organizme, įskaitant hormoninius sutrikimus, taip pat lėtinės infekcijos, dažniausiai tampa stimuliuojančiu reumato vystymąsi.

Reumatinė širdies liga pradeda atsirasti po 7-21 dienų po streptokokinės infekcijos (gerklės skausmo ar skrebrinės karštinės). Todėl netgi po atsistatymo pageidautina stebėti gydytoją (pediatrą ar gydytoją), taip pat atlikti kardiologo prevencinį tyrimą.

Reumatinės širdies ligos požymiai

Širdies reumatas pasireiškia bendru ir širdies požymiais.

Širdies reumatizmo priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra širdies reumatas?

Širdies reumatas yra organo arba jo atskirų sluoksnių smegenų uždegimas, kurį sukelia streptokokinės infekcijos komplikacija. Dažniausiai tuo pačiu metu yra mišrus miokardo ir endokardo pažeidimas, nors kartais reumatas atskiria tam tikrą plotą: širdies maišas, raumenys arba kameros sienos ir vožtuvai.

Dažniausiai liga pasireiškia jauniems žmonėms ir vaikams. Nors pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse pastebima tendencija mažėti širdies reumato pasireiškimui.

Širdies reumato simptomai

Tarp simptomų, rodančių ligos vystymąsi, galime išskirti šiuos požymius:

Silpnumas ir apetito praradimas.

Skausmo atsiradimas širdyje. Paprastai jų intensyvumas yra mažas.

Palpitacijos, aritmijų požymiai ir tachikardijos.

Širdies nepakankamumo simptomai, tarp kurių gali būti skiriamas apatinių galūnių patinimas, dusulys su minimaliu fiziniu krūviu, mėlynas nosies ir pirštų galas, šlapimo kosulys, padidėjęs kepenų dydis.

Klinikinį vaizdą lemia neutrofilų ir ESR padidėjimas, streptokokų infekcijos antigenų padidėjimas. Neseniai gydytojai pastebėjo tendenciją, kad širdies reumato metu simptomai yra paslėpti. Tuo pačiu metu kūno temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla, skausmas širdyje ir sąnarių nėra. Todėl galima įtarti, kad liga pasireiškia tik širdies nepakankamumu ir padidėja širdies dydis.

Širdies reumato priežastys

Pradiniai ligos vystymosi veiksniai yra šie:

Geriamasis hemolizinis streptokokas, sukeliantis tokias ligas kaip faringitas, tonzilitas, tonzilitas, skarlatina. Širdies reumatas yra streptokokinės infekcijos komplikacija.

Sumažėja kūno gynyba ir jos nesugebėjimas atsispirti agresoriaus veiklai.

Paveldėta polinkis į ligos vystymąsi. Yra žinoma, kad komplikacijos streptokokinė infekcija dažnai tenka toms šeimoms, kuriose artimoje šeimoje buvo reumato atvejų.

Širdies reumato gydymas

Visos gydymo priemonės, skirtos ligai pašalinti, yra atliekamos ligoninėje. Siekiant pašalinti širdies reumato požymius, naudojamas kompleksinis gydymas, apimantis antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Ūminis fazinis gydymas

Kai liga pasireiškia ūminėje fazėje, penicilinas pacientui skiriamas specialia doze dvi savaites. Po to nustatytas bitsilinas intervalais - 2 kartus per savaitę, kol išsiunčiama iš ligoninės.

Jei dėl alerginės reakcijos pacientas negali toleruoti penicilino pagrindu pagamintų vaistų, rekomenduojama skirti eritromiciną. Be to, gydymas papildomas gliukokortikosteroidais, nebent reumatas yra minimalios veiklos stadijoje.

Dėl vaistų, skirtų uždegimo procesui pašalinti, pacientui skiriama acetilsalicilo rūgštis arba panaši priemonė.

Be to, yra parodytos NVNU. Gydymas ūminiam reumatui trunka mėnesį, o poakalioji - 2 mėnesiai.

Ilgalaikio širdies reumato gydymas

Jei širdies reumatas yra prastai pritaikomas prie terapinio poveikio ir užsitęsia, pacientui suteikiamos tokios priemonės kaip delagilis ar plakenilis. Jie netgi gali padėti su pasikartojančiomis ligos formomis. Šių chinolino preparatų vartojimo kursas yra ilgas ir turi būti ne trumpiau kaip metus, o kartais - dveji metai.

Kai klasikinės reumatizmo priemonės yra neveiksmingos, naudojami imunosupresantai, tarp jų: ​​azotiropinas, chlorobutinas ir kt. Tuo pačiu metu būtina griežta medicinos priežiūra, atliekant kasdienį kraujo surinkimą.

Jei reikia, gama-globulino serijos vaistų įvedimas, kartu reikia skirti desensibilizuojančias medžiagas, tokias kaip diazolinas, tavegilas, difenhidraminas. Tačiau ši schema nenaudojama, jei yra pažymėti širdies nepakankamumas. Tokioje ligos eigoje patartina skirti diuretikus ir širdies glikozidus.

Pacientas turėtų vartoti vitamino kompleksus, akcentuojant askorbo rūgštį ir rutiną.

Visiškas gydymo reumatas širdies neįmanomas be fizioterapinių procedūrų. Populiariausi purvo vonelės, vaistiniai vandenys, ultravioletinis spinduliavimas, antibiotikų elektroforezė. Jei ilgai trunkanti liga verčia pacientą likti nudegta, tada jam reikia masažo. Tai pagerins kraujotaką ir greitai pašalins uždegimą iš sąnarių, kartu su reumatu.

Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, o širdies reumatas patenka į neaktyvų fazę, jam reikės atlikti sanitarinį ir gydomąjį gydymą. Be to, per pirmuosius du mėnesius pacientui skiriamas aspirinas, o paskui tuo pačiu laikotarpiu - Brufen. Po šešių mėnesių žmogus vartoja indometaciną. Jei būtina, terapinis režimas papildomas antibakteriniu, vitaminu ir desensibilizuojančiu agentu.

Prevencija širdies reumatui

Prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią ligai yra:

Dažnas patalpų vėdinimas;

Pasilikite gryname ore;

Paciento, kurio įtariama streptokokinė infekcija, išskyrimas;

Stebėti žmones, kurie kreipėsi į užkrėstą hemolizinį streptokoką;

Visų infekcijos sričių, ypač nasopharynx, pašalinimas;

Atsargiai stebėkite vaikus, kurių šeimoje buvo reumatinės širdies ligos atvejų.

Tai padės išvengti ligos plitimo ir sumažins galimų komplikacijų pavojų.

Straipsnio autorius: Igoris V. Муравыцкий, reumatologas, ypač svetainės ayzdorov.ru.

Reumatas yra kompleksinis patologinis jungiamojo audinio sintezės sutrikimo procesas, kuris veikia daugiausia raumenų ir kaulų sistemą bei širdį. Nepaisant to, kad šiuolaikiniame tyrime ir praktikoje reumatas yra nustatomas keliais būdais, patologinio proceso esmė yra vienoda.

Labiausiai radikalus populiarus būdas gydyti reumatą yra homeopatija, naudojant nuodingą akonitą, kuris laikomas veiksmingiausia priemonė. Natūralūs nuodai, prasiskverbantys į kūną, sukelia imuninio atsako reakciją, dėl kurios galite nugalėti bet kokią ligą, įskaitant reumatą.

Kojų reumatas yra autoimuninė liga, kuri yra streptokokinės infekcijos komplikacija ir paveikia apatinių galūnių sąnarius. Remiantis statistiniais duomenimis, jauni planetos gyventojai dažniau kenčia nuo kojų reumato, o šaltajame sezone daugiausia veikia žmonių infekcija. Kojų reumatas atsiranda po.

Reumatas vaikams - liga, su alerginiu ir infekcinių pobūdžio, sistemingai įtakos sinovijos membraną sąnarių ir jungiamojo audinio kraujagyslių širdies, serozines membranų odą, centrinę nervų sistemą, akis, plaučius, kepenis ir inkstus. Medicinos terminologijoje galite rasti dar vieną pavadinimą vaikų reumatui - liga.

Siekdamas palengvinti paciento kančias ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, gydytojas nurodo dietos terapiją, nes tinkama mityba yra svarbi gydymo dalis. Meniu gali būti laikomas kompetentingu tobulėti tik tada, kai gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, jo įprastą gyvenimo būdą.

Kas yra širdies reumatas - simptomai, gydymas

Širdies reumatas yra uždegiminė liga, kuri yra streptokokinės infekcijos poveikio komplikacija. Reumato ypatumas vyrauja jauniems pacientams. Reumatinė širdies liga laikoma viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Dažniausiai liga užregistruojama šaltuoju metų laiku ir, žinoma, būdinga šiaurinių platumos gyventojams. Reumatas nėra epideminė liga, tačiau epidemijos pobūdis yra susijęs su streptokokine infekcija. Dėl šios priežasties reumatas gali atsirasti vienu metu žmonių grupėse (mokyklose, vaikų namuose, ligoninėse, didelėse šeimose su perpildymu).

Svarbu, kad tiems, kurie neturi imuniteto streptokokine infekcija, leidžianti pakartotinai infekuoti, plečiant pakartotinę reumato ataką.

Kas yra reumatas

Reumatas yra polettiologinių sisteminių ligų grupė, kuriai būdingas daugiausia jungiamojo audinio nugalimas. Statistiniai duomenys rodo tam tikrų vaikų grupių pasireiškimą tokioms ligoms. Tačiau patologijos apraiškos gali pasirodyti suaugusiesiems.

Be skatinamojo veiksnio, pagrindiniai vystymosi mechanizmai yra autoimuniniai procesai ir infekcinės ligos. Pavojingiausia ir dažniausia yra b-hemolizinė streptokokų grupė A.

Patologiniai procesai labiausiai pažeidžiami sąnarių, odos, širdies, kraujagyslių.

Reumatinės ligos turi uždegiminį ir destruktyvų pobūdį. Atskleidžiami visi procesai, būdingi uždegiminiam atsakui. Būdingas laipsniškas normalių audinių struktūrų sunaikinimas. Nepaisant to, patofiziologiniai procesai gali būti besimptomiai ilgą laiką.

Širdies reumatas - kas tai yra?

Širdies reumatas yra uždegiminė ir destruktyvi patofiziologinė būklė su vožtuvų pažeidimais. Tai atsiranda dėl ūminės ūminės reumatinės karštinės (ORL).

PTA - iš autoimuninių pobūdžio komplikacija infekcinių patologijų (tonzilitas, bronchitas, faringitas), kurias sukelia mikroorganizmų įvairovė, ypač į b-hemolizinio streptokoko grupės A.

Per savo gyvybinę veiklą šis patogenis gamina specifinius antigenus (žmogaus kūno svetimos medžiagos).

Tokiu būdu skatinama organizmo apsauga, aktyvuojami imuniniai procesai.

Lėtinė reumatinė širdies liga (CHD) išsivysto kaip ORL komplikacija. Tuo pačiu metu daugiausia veikia pluoštinės ir raumenų sistemos širdies vožtuvai.

Klinikinės pasireiškimai ligos pradžioje dažnai ištrinami. Patologija daugelį metų negali pasireikšti jokiu būdu, bet tada staiga pasireiškia.

Etiologija

Širdies reumatas yra polietiologinė liga. Tačiau autoimuniniai procesai atlieka svarbų vaidmenį atsirandant šiai patologijai. Jas sukelia bakterinės invazijos (infekcija), ypač b-hemolizinis streptokokas. Pagrindiniai infekcijos keliai yra oro, maisto ir kontakto.

Šis patogeninis priežastis:

• Stenokardija;
• Skarlatina;
• Infekcinis ryklės gleivinės uždegimas;
• Tonzilitas;
• Aš gimstu;
• Miozitas;
• Meningitas ir kt

Svarbų vaidmenį kūno infekcijoje atlieka rizikos veiksniai. Tai apima:

• Sezoninis imuniteto sumažėjimas (pvz., Avitaminozė, hipotermija ir kt.);
  
• Patologinis imuniteto sumažėjimas (su ŽIV infekcija, bendras apsinuodijimas, kacheksija);
  
• Ilgą laiką sulaukęs uždorio;
  
• Tendencija dažnai užkrečiamoms ligoms.

Tiesiogiai prie širdies reumato atsiradimo etiologinių veiksnių yra 2 priežastys:

• b-hemolizinė streptokokų grupė A. Po 2-5 savaičių infekcijos su šiuo patogenu (ypač jo reumatogeninėmis padermėmis). ORL gali atsirasti. Konkretus antigenas (M-baltymas) yra panašus į antigeninius širdies audinių veiksnius. Imuninis atsakas skirtas ne tik patogenui sunaikinti, bet ir neigiamai veikia širdį.
  
• Genetinis polinkis. Šio faktoriaus buvimą rodo statistiniai duomenys, rodantys didesnę lėtinės reumatinės širdies ligos paplitimą vienišose šeimose.

Klasifikacija

Yra keletas širdies reumato klasifikacijų. Skirtingi šios patologijos tipai būdingi įvairiems simptomams ar net klinikinių apraiškų nebuvimui.

Srauto formos

• Pirminis ORL;
• Pakartotinis ORL;
• Lėtinė reumatinė širdies liga.

Reumatinių procesų etapai

Širdies reumatizmo eiga vyksta dviem etapais:

Širdies reumato variantai

• Ūmus;
• Poakytas;
• Ilgalaikis;
• Uždaras;
• Pasikartojantis

Pažeidimai

• Širdies vožtuvai;
• Širdies raumens (miokardo);
• Kraujagyslių siena.

Širdies reumatas - simptomai

Reumatinės širdies ligos simptomai ilgai negali pasireikšti. Po bet kokių infekcinių ligų, ypač tų, kurias sukelia b-hemolizinis streptokokas, ligos atsiranda asimptominėse, kurios trunka nuo 1 iki 6 savaičių. Tada gali prasidėti apraiškas:

• nedidelis diskomfortas
• sąnarių skausmas (artralgija),
• kartais kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo verčių (nuo 37 iki 37,9 ° C).

Be to, palaipsniui didėja simptomai.

Yra skausmo skundai krūtinkaulio srityje, širdies plakimo jausmas, dažnai kartu su kelių sąnarių artralgija (poliartritas).

Su tolesniu patofiziologinių procesų progresavimu, simptomai taip pat palaipsniui didėja.

Kardito simptomai pasireiškia dažniausiai, maždaug 90% atvejų. Jo pasireiškimo intensyvumas ir pradžios greitis nustato ligos eigos ir jo prognozės sunkumą.

Diagnostika

Reumatinės širdies ligos diagnozė yra sunki. Tai yra dėl klinikinių pasireiškimų ir ištrynto ar paslėpto ligos eigos nenuoseklumo pradiniame etape. Simptomai gali būti daugelio kitų patologijų pranašumai.

Todėl lėtinės reumatinės širdies ligos diagnozė apima ne tik standartinius metodus (palpaciją, perkusiją, auskarinimą, skundų rinkimą ir anamnezę), bet ir papildomus tyrimo metodus. Tai padės patikimai diagnozuoti, nustatant patofiziologinių procesų etapą ir intensyvumą.

Kreipdamiesi dėl medicininės pagalbos, specialistas pirmiausia surengs pokalbį. Anamnezės rinkimo metu būtina atkreipti dėmesį į perduotas infekcines ligas neseniai arba vaikystėje (laringitas, faringitas, bronchitas, tonzilitas ir kt.).

Svarbus momentas anamnezės rinkimo metu yra reumatinės širdies ligos arba panašių autoimuninių ligų iš giminaičių paminėjimas, nes Ši patologija turi genetinę polinkį.

Surinkęs anamnezę, patariama kalbėti apie skundus:

• Krūtinės skausmas;
• Palpitacijos;
• Širdies ritmo ritmo pokyčiai.

Verta net pasakyti apie panašu, kad yra gana nespecifinių skundų, tokių kaip:

• Dusulys (atsiranda po fizinio krūvio ar ramybės metu);
• Edema (vietinis arba difuzinis pobūdis, viršutinės ir apatinės galūnės arba visur);
• Bendras silpnumas, pernelyg nuovargis ir tt

Po pokalbio gydantisis gydytojas atliks tyrimus - perkusiją ir ausinę.

Auskultavimas (klausymasis su fonendoskopu), gydytojas nustatys širdies raumens ir vožtuvų darbą. Tuo pačiu metu galima nustatyti įgimtų ar įsigytų vožtuvo prietaiso defektus. Daugeliu atvejų tai taip pat gali būti lėtinės reumatinės širdies ligos rezultatas.

Papildomi instrumentiniai egzaminai apima:

• Elektrocardiografija. Tai leis ištirti impulso laidumą širdies takais ir atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis kardiogeninėmis patologijomis, kurios turi panašų simptominį vaizdą.
  
• Echokardiografija. Leiskite vizualiai įvertinti širdies vožtuvų būklę ir ištirti širdies veiklą. Naudojant Doplerio efektą, galima nustatyti širdies išeigos dalį ir nustatyti širdies nepakankamumą, jei toks yra.

Laboratoriniai širdies reumato tyrimai yra šie:

• Bendras kraujo tyrimas. Bus uždegimo požymiai: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, teigiamas C reaguojantis baltymas, padidėjęs limfocitų skaičius;
  
• Bakteriologiniai tyrimai. Sėja mikroflorą iš burnos burnos, nosies ertmėje. Bus teigiamas ūminis / lėtinis infekcija ar vežimas. Galima nustatyti patogeninio patogeno rūšį;
  
• Serologinės reakcijos. Padidėjęs arba padidėjęs specifinių fermentų titras (anti-sterptolizinas, antidezoksiribonukleazė-B ir kt.).

Gydymas

Terapinės priemonės širdies reumatui turi keletą savybių. Visos terapinės priemonės yra naudojamos keliems tikslams:

• Ligos sukėlėjo pašalinimas;
• Autoimuninės agresijos sumažinimas;
• Širdies kompensacija.

Terapinės priemonės vyksta ligoninėje. Nustatant lėtinės reumatinės širdies ligos diagnozę, privaloma hospitalizacija.

Norėdami tai padaryti, naudokite šias grupes narkotikų:

• antibiotikai:
  • penicilino grupės
  • linkosamidų grupės,
  • makrolidų grupės.
• gliukokortikoidai (pvz., prednizonas),
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (dažnai diklofenakas), skirti sunkiems uždegiminiams procesams sušvelninti;

Edemos gydymui naudojami kilpos diuretikai (furosemidas, torasemidas).

Korekcijai ir kompensacijai už širdies veiklą taikomi:

• Ca kanalų blokatoriai;
• b-blokatoriai;
• Širdies glikozidai;
• AKF inhibitoriai ir tt

Komplikacijos

Širdies reumato komplikacijos yra:

• Įsigyta širdies defektų (stenozė ar vožtuvų nepakankamumas);
• Dažnio intensyvumo širdies nepakankamumas priklausomai nuo reumato periodo ir individualių organizmo savybių;
• Plaučių hipertenzija;
• Kvėpavimo nepakankamumas.

Dėl sutrikusios vožtuvo defektų hemodinamikos išvaizda gali būti:

• Trombozė;
• Išemijos ir nekrozės pokyčiai audiniuose dėl kraujagyslių tromboembolijos;
• Streikai ir širdies priepuoliai;
• TELA.

Prevencija ir prognozė

Prevencinės priemonės širdies reumatui pirmiausia skirtos užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi.

Tam reikia reguliariai stimuliuoti imuninę sistemą:

• Vaikščioti grynu oru;
• Reguliarūs ir vidutinio sunkumo užsiėmimai, grūdinimas;
• Sezoninis vitaminų-mineralinių kompleksų, imunostimuliuojančių ir imunomoduliuojančių vaistų naudojimas;
• Laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas;

Profilaktinės priemonės taip pat apima nuolatinį gydytojo stebėjimą, reguliarius tyrimus (medicininius tyrimus) ir profilaktinį antibiotikų gydymą po chirurginių intervencijų.

Širdies reumatas

Širdies reumatas yra sisteminė uždegiminė jungiamojo audinio pažeidimo liga, kurioje vyrauja širdies pažeidimas, kuris yra patogeniškai susijęs su hemolizine streptokokine grupe. Daugiausia švenčiama Ukąszony heterogeninę miokardo ir endokardo per naktį, bet kartais širdies reumatas apima bet kokį konkretų atskirą skyrių: a širdies, raumenų maišelį, sienos struktūrą kamerų ir vožtuvai (reumatinės širdies vožtuvų).

Dažniausiai širdies reumatas diagnozuojamas jaunesnio amžiaus grupėje, ty širdies reumatas 6-14 metų amžiaus vaikams, o liga dažnai daro poveikį moterų daliai (70% dažniau nei vyrai). Pirminės ligos pasireiškimas suaugusiems žmonėms yra gana retas reiškinys.

Svarbi šio ligos požymis - tai reguliarios pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas, sinusitas). Ypač kai puikiai proyavimoy streptokokų infekcija, kai organizmas prasiskverbti streptokokų agentų, ir imuninė sistema generuoja didelius kiekius antikūnų slopinti užsienio agentas, tokiu būdu atsiranda pralaimėjimą panašių požiūriu struktūrinių pagrindų raumenų širdies, kuris sukelia patologinę procesą - reumatinės širdies (ypač tropinis prie patologijos širdies vožtuvų vystymosi). Taip pat negalima pamiršti apie paveldimus sunkinančius veiksnius - galimas artimų giminaičių, turinčių širdies reumato istoriją, taip pat galimybė įgimtai širdies reumatui.

Pasibaigus infekcinei ligai tik 7% pasaulio gyventojų yra linkę į reumatą, streptokokų reprodukcijai reikalingos tam tikros sąlygos su susilpnėjusia imunine sistema arba sutrikęs autoimuninis statusas. Nors yra tendencija mažinti šios patologijos paplitimą.

Priklausomai nuo širdies apvalkalo infekcijos tipo, yra keletas širdies reumato tipų:

- miokarditas (širdies membranos raumenų sluoksnio pažeidimas);

- perikarditas (išorinės audinio membranos pažeidimas);

- endokarditas (vidinės širdies membranos pažeidimas);

- pancarditas (žala apima visus tris lukštus vienu metu).

Formų sisteminimas:

- Ūminė forma: didelis etiopatologinio proceso aktyvumas, staigus ligos depresija, aiškiai išreikšti simptomai, du ar trys mėnesiai aktyviai vystosi širdies reumatas ir greitai išnyksta. Tai reikalauja labai greito terapinio poveikio ir tinkamo ir pagerinto gydymo paskyrimo. Svarbu pažymėti, kad vaikams šis kursas yra ryškesnis ir sunkesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikų ūminės fazės forma gali užtrukti iki vienerių metų.

- Pasibaigus formavimui: vidutiniškai aktyvūs reumatiniai išpuoliai gali atsirasti praėjus šešiems mėnesiams po to, kai deformuojamas patologinio proceso kūnas. Simptomų kompleksas nėra akivaizdus, ​​o tai apsunkina diagnostinę užduotį ir sumažina gydomąjį poveikį.

- Nuolat atsinaujinanti forma: atsiranda ligos reumatas širdies vožtuvų, 6 mėnesių laikotarpiu, kursas yra banguotas, žymenys gali būti aiškiai matomi, ir yra latentinėje versijoje. Vaikų grupėje ši galimybė yra labai nepalanki būsimos prognozės požiūriu, nes dažnai vėlyvuoju slanksteliu susidaro vožtuvų liga su remisijomis, dauginasi organų pažaidos simptomai, pasireiškiantys greitu patologiniu progresavimu.

- Ilgalaikė forma: pirmieji ligos požymiai stebimi tik praėjus metams, palaipsniui vienareikšmiškai besivystančioms, lėtiniams simptomams. Dažnai pasireiškia tik vienas organų sindromas.

- latentinė forma: iš viso 97% pacientų neatrodo, netgi intensyviai atliekant diagnostiką, jo neįmanoma nustatyti, diagnozuojama tik jau susidariusi širdies nepakankamumas.

Proceso veiklos etapai, širdies reumatas yra padalijami:

- Pirmas laipsnis su minimaliai akivaizdu veikimu - visi simptomai yra lengvi, atsižvelgiant į laboratorinius rodiklius, jokių pokyčių nematyti.

- Antras laipsnis su vidutine progresija, simptomų kompleksas yra šiek tiek ryškus, minimalūs laboratorinių parametrų pokyčiai.

- Trečiasis laipsnis - didelio masto apraiškos su karščiavimu, gleivinės apsinuodijimo kampelėmis, yra ryškūs rentgeno spindulių, elektrokardiografijos ir fonokardiografijos, laboratorijos pokyčiai.

• Neaktyvus fazė su sutrikusia hemodinamika tik dideliu fiziniu krūviu ir visiško laboratorinių pokyčių nebuvimo. Sveikatos būklė pacientų nepakito.

Širdies reumatas: priežastys

Širdies reumato pradinis agentas yra β-streptokokas, o vėliau, veikiant autoimuniniams procesams, liga vystosi. Po to, kai perebolevaniya grandininė reakcija: Streptococcus tampa antigeną, dėl kurių yra nusodinami jungiamojo mukopolisacharidų, ir imuninės antikūnų gesinimo infekcinės agentas sunaikinti, ir etiopathogenic agentą ir savo sveiką ląstelių elementų, turinčių panašios cheminės struktūros (širdies jungiamojo ir raumenų struktūros yra molekulinis junginys identiškas streptokokas), su žlugimu padidina žalos laipsnį, sudaro užburtą ratą. Visa tai lemia tai, kad širdies vožtuvai susiteria ir "sulenkiasi".

Be tam tikrų leukocitų aloantigenus perduodami iš genetinio kodo tėvų, ir kryžminio reaguoja imunoglobulinai tropiniu Streptococcus formavimo buvimą, tačiau kurie gali ateiti į bendravimo su antigenų ŽLA-sistemų - molekulinė mimikrija reiškinys (labai autoimuninių procesų plėtrai). Šis variantas vadinamas įgimtu širdies reumatu.

Reumato sukeliančios priežastys yra:

- beta-streptokoko ir jo sukeliamų infekcinių ir toksinių pokyčių;

- kūno gynybinių pajėgų mažinimas;

- paveldimus genetinius mechanizmus, būtent dėl ​​šios jei yra giminaičių perebolevaniya reumatas, širdies buvimas, tada kas šešis mėnesius, turi būti išnagrinėti: ultragarso, rentgeno tyrimą, EKG, MĖGINIŲ ĖMIMAS, siekiant panaikinti mechanizmo progresavimą;

- vaikų moksleiviai ir moterys;

- virusinės ir bakterinės pradinės medžiagos, ypač netinkamo gydymo ar savaiminio gydymo;

- antisocialinės ir antisanitarinės gyvenimo sąlygos;

- sėdimas gyvenimo būdas,

- blogi įpročiai ir nenormali, nesubalansuota mityba;

- krūtinės skausmai;

- sifiliuotės apraiškos organizme;

- kraujagyslių sistemos grūdinimas;

- alerginių išorinių dirginančių veiksnių;

- B žymeklio D8 / 17 ląstelės.

Širdies reumatizmas: simptomai

Šiai ligai būdingas simptomų kompleksas:

- hiperterminė kūno reakcija iki 38,0-40,1 ​​° C, bangų tipo pobūdžio temperatūra be drebėjimo;

- diskomfortas skausmui širdies projekcijos srityje, mažo intensyvumo;

- silpnumo kvėpavimo sutrikimas, net ir esant nedidelei įtampai;

- Širdies ritmo sutrikimų reiškiniai - aritmijos ir tahikardijos charakteristika;

- Auskultuojantis garsinis triukšmas širdies viršūnės projekcijoje;

- Mėlyna nosis, taip pat nasolabinio trikampio mėlynasis (raukšlės virš lūpos);

- sutrikdyti mitybos poreikius;

- patinimas ir patinimas, skausmingi reiškiniai būdingi didelėms ir vidutinėms sąnaroms, tačiau su širdies reumatu ši funkcija yra labai greitai išlyginta, netgi netaikant specialaus gydymo;

- ūminio fazinio pasireiškimo atveju gali egzistuoti neurologinių simptomų kompleksas: koordinuojami sutrikimai; hipotonija; emocinis labilumas, veido raumenų, kaklo, kojų ir rankų, ir apskritai kūno, nevalingi ertmės susitraukimai;

- Vaikų širdies reumatas būdingas itin dideliu nuovargiu, net ir sumažinant fizinį krūvį;

- per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas ir migrenos skausmas, kraujavimas iš nosies.

Atsižvelgiant į ligos formas, simptomų kompleksas taip pat skiriasi:

- Miokarditas: be ryškių simptomų pasireiškia švelnus skausmas ar nemaloniai nemalonus širdies ypatybės, su apkrova - silpnas dusulys ir tachikardija. Su pasikartojančiu miokarditu: sunkus širdies skausmas, pastebimas paciento ekstrasistolių, aritmijų.

- Endokarditas: parietalinis, choralo variantas, vožtuvas. Labiausiai sunku yra vožtuvo valvulitas.

- Perikarditas: pasireiškia karščiavimu, kliniškai silpnai akivaizdu, todėl retai diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, tačiau jis vis dar yra gana dažnas reiškinys medicinos praktikoje.

Širdies reumatas: diagnozė

Siekiant nustatyti ir nustatyti tikslią širdies reumato diagnozę naudojamos šios diagnostikos priemonės:

- Medicininė istorija ypatingą dėmesį dėl infekcinių ligų apibrėžimą tema neseniai parašyta, kad skundų fiksavimo, net šiek tiek primenantys reumatinės ligos simptomus, o liga "įgimta širdies reumatas", kurias dėl bylų buvimo nedelsiant šeimos tyrimo atskirtis.

- Specialiai atliktas specializuotų specialistų tyrimas, siekiant nustatyti simptomus, būdingus širdies ligos reumatui. Auskarinimo metu mes girdime minkštą triukšmą projekcijos zonoje širdies viršūnėje ir aortos projekcijos taške, galima klausytis greito širdies plakimo, aritmijos, retų stiprių ekstrasistolių.

- Elektrocardiografija yra vienas iš pagrindinių širdies reumato nustatymo būdų, tai rodo išplėstą P-Q intervalą, kuris rodo reumatinės širdies ligos vystymąsi ir širdies struktūrų pažeidžiamumo laipsnį - membranas.

- Ultragarso tyrimas norint nustatyti jau išplitusį defektą.

- Fonokardiogramos, kuri įrašo ankstyvas silpnąsias garsas, kurias sunku išgirsti atlikus auskultijinį egzaminą gydytoju.

- Streptokokų bakterijų buvimo organizme analizė.

- laboratoriniai kraujo tyrimai: pagerinti greitis eritrocitų nusėdimo per valandą laiko, didelis baltųjų kraujo ląstelių, iš baltymo frakcija augimo (ypač C-reaktyvus - žymeklis širdies reumatas) lygio ir pajėgumo sialo rūgšties nustatymo buvimą padidinti kraujotaką antistreptolysin ( ASL-O) - imuniniai antikūnai, kurie yra molekuliai panašūs į streptokokus ir dauginasi, yra jų pačių sveikų audinių naikikliai. Svarbu ištirti reumatoidinį faktorių - žmogaus reumatinių pokyčių žmogaus organizme pradžią.

- Rentgeno tyrimas nėra toks informatyvus, tačiau jis atliekamas siekiant išaiškinti modifikacijas, būdingas sunkiajam širdies reumatinio karščiavimo kursui. Rentgeno spinduliai vaizduoja išplėstą širdies šešėlio kontūrą sunkiais perikardo pažeidimo atvejais.

Širdies reumatas: gydymas

Širdies reumato gydymas paprastai atliekamas trimis etapais:

• Pirmasis etapas - gydymas stacionariose sienose pusantro mėnesio metu. Svarbu laikytis griežto lankstumo, tik laipsniškai didinant variklio aktyvumą, tokio režimo trukmė nustatoma atskirai, priklausomai nuo narkotikų gydymo sėkmės ir patologinio uždegiminio proceso aktyvumo lygio. Taikant šį režimą, drenažo masažas - plaučių stagnacijos prevencijai ir plaučių ligų plitimo prevencijai, taip pat svarbūs kvėpavimo pratimai. Po mėnesio leidžiama pereiti prie taupymo režimo: galimybė savarankiškai eiti į tualeto kambarį, naudotis valgomuoju, išplėsti aktyvios terapijos pratimą.

Gydymas yra veiksmingiausias, kai jis sudėtingas - vartojamų vaistų: antibiotikų - penicilinų. NVNU - pirazolono (Voltaren, indometacino, fenilbutazono) ir chinolino (Plaquenil). Antihistamininas, imunosupresantas, jei reikia - širdies vaistai, diuretikai.

• Antrasis etapas - Gydomasis sanatorinis gydymas į institucijos, kuri yra vienoje klimato zonoje įdėti žmogaus buveinei. Šis etapas gali būti klasifikuojamas kaip "priežiūra". Gimnastika, vėdinimas, medicininis ir dietinis maistas, vitaminų terapija.

• Trečiasis etapas - paciento klinikinis tyrimas, kardiologo-reumatologo stebimi pacientai, kad būtų laiku užkirstas kelias naujų simptomų atsiradimui ir gydymas ištisus metus. Profilaktinė antibiotikų terapija su ilgalaikio veikimo vaistais (dažnai bicilinu-5) pavasarį ir rudenį, lėtinės infekcijos kamieno reabilitacija. Žolelių vaistas taip pat turi teigiamą poveikį galutiniam išgijimui, tradiciniai metodai taip pat taikomi iš anksto pasikonsultavus su gydytoju.

Prevencija širdies reumatui

Prevencinės priemonės: reguliarus vėdinimas ir bet kuriuo metu sezono būsto, dažnai vaikšto gryname ore, visą sveiką maistą, grūdinimo procedūras, kad būtų laiku reljefo židinių infekcija (ypač nosies), reguliariai vizitų kardiologas, reumatologo, kruopštų savistaba, kai šeimos istorija, šeimos istorija dėl širdies reumato.