Pneumonija po miokardo infarkto

Pneumonija po miokardo infarkto

Kvadroprilas: naudojimo instrukcijos, kaina ir analogai

Kai pasireiškia arterinė hipertenzija, asmeniui skiriami specialūs vaistai, mažinantys slėgį (AKF inhibitoriai). Geriausias narkotikas šioje grupėje yra Quadropril. Šis vaistas gerai absorbuojamas ir pradeda veikti greitai.

Tačiau Quadropril turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Todėl, vartojant hipertenziją, naudojami šio vaisto analogai, turintys tą pačią farmakokinetiką.

Quadropril yra brangus. Maskvoje ir pagrindiniuose regioniniuose centruose šis vaistas kainuoja nuo 1300 iki 1500 rublių. Regionuose narkotikus galima įsigyti už 1200-1400 rublių. Kvadroprilas išleidžiamas tik pagal receptą, nes tai labai toksiškas vaistas.

Vartojimo tablečių instrukcijos

Quadropril skirtas arterinės hipertenzijos atsiradimui. Taip pat vaistas kartu su kitais vaistais, vartojamais lėtinio širdies nepakankamumo gydymui.

Kvadroprilo dozė parenkama atsižvelgiant į ligos sunkumą. Iš pradžių rekomenduojama vartoti 12 tablečių dalį. Jei po vaisto vartojimo kraujospūdis nepasileidžia, dozė padidės iki 1 tabletės.

Jei reikia, po 3 savaičių dozė vėl padidėja.

Gydant pagyvenusius pacientus ir žmones, sergančius inkstų nepakankamumu, dozę reikia mažinti. Quadropril tabletes rekomenduojama vartoti ryte valgio metu.

Gydymo trukmė nėra reguliuojama. Kai kuriais atvejais Quadropril reikia vartoti keletą mėnesių.

Kontraindikacijos ir vaistų šalutinis poveikis

Kvadropriliui yra daug kontraindikacijų. Vaistų vartojimas negali būti žmonių, kurie kenčia nuo padidėjusio jautrumo veikliems priemonės komponentams, ūminiu inkstų nepakankamumu, Conn sindromu.

Daugiau nurodymų dėl paraiškos teigiama, kad "Kvadropril" draudžiama skirti vaikus iki 18 metų ir nėščias moteris. Žindymo laikotarpiu taip pat negalima vartoti vaistų.

Be to, vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas turi būti vartojamas atsargiai esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Kvadropril turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą. Tarp šalutinių vaistų poveikio galima nustatyti:

• Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos šono - staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, tachikardija, angina, aritmija, miokardo infarktas. Taip pat Quadropril gali sukelti Raynaudo ligos paūmėjimą.
• Šlapimo sistemos dalis - ūminio inkstų nepakankamumo progresija, proteinurija.
• Iš centrinės nervų sistemos šono - galvos svaigimas, sunkūs galvos skausmai, nuovargis. Naudojant didesnes dozes, pacientui gali pasireikšti nemiga, galūnių drebulys ir nesuderinamumas.
• Sumažėjęs klausymas.
• Skonio praradimas.
• Iš virškinamojo trakto organų dalies - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, stomatitas, burnos džiūvimas. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti grįžtamąjį hepatitą ar padidėjusį kepenų transaminazių kiekį.
• Kvėpavimo sistemos dalis - sausas kosulys, bronchų spazmas, faringitas, sinusitas.
• Alerginės reakcijos.
• Anemija, leukopenija, pancitopenija ar eozinofilija.
• Hiperkalemija.
• Hiponatremija.
• Sumažėjęs potencialas.

Geriausi analogai Kvadroprilos

Jei Kvadroprilis dėl kokių nors priežasčių yra netinkamas vartoti, pacientui paskirti specializuoti partneriai. Kaip alternatyva, dažniausiai vartojamas Vitoprilis (200-250 rublių). Šis vaistas gali būti vartojamas hipertenzijai, širdies nepakankamumui ir nefropatijai.

Dozavimas paprastai yra 10 mg per parą. Gydymo trukmė nustatoma atskirai. Vitopril negalima vartoti esant padidėjusio jautrumo jo komponentams, kardiogeninio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo.

Be to, vaistas draudžiamas žmonėms, sergantiems aortos stenozės ir sunkiu širdies nepakankamumu. Vaikams iki 18 metų ir moterims nėštumo metu (laktacijos metu) naudoti šį vaistą draudžiama.

Vitoprilio šalutinis poveikis:

1. Hipoglikemija.
2. Autoimuninės ligos.
3. Anemija, leukopenija, neutropenija, agranulocitozė.
4. Staigus kraujo spaudimo sumažėjimas hipertenzija sergantiems pacientams.
5. Tachikardija.
6. Miokardo infarktas ar insultas.
7. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
8. Bronchų spazmas, sinusitas, pneumonija.
9. Alerginės reakcijos.
10. Grįžtamasis hepatitas, ūminis kepenų nepakankamumas, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis.
11. Impotencija, ginekomastija.
12. Artritas, artralgija, nuovargis.

Daugiau kaip "Quadropril" alternatyva gali būti "Hartil" (250-390 rublių). Šis vaistas vartojamas hipertenzijos ar lėtinio širdies nepakankamumo gydymui.

Vidutinė vaisto dozė per parą neturėtų viršyti 5 mg. Paprastai tai yra 2,5-4 mg. Šio vaisto negalima vartoti žmonėms, sergantiems arterinės stenozės, hiperkalemijos, dvišalės inkstų arterijos stenozės, netolerancijos aktyvaus vaisto komponentams.

Vaikams iki 18 metų ir moterims nėštumo (žindymo laikotarpiu) metu vaistas taip pat nerekomenduojamas. Ilgesniam Chartijos naudojimui gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono - hipotenzija, skausmas krūtinėje, tachikardija.
• Iš centrinės nervų sistemos šono - galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga.
• Dėl virškinamojo trakto organų - viduriavimas, apetito praradimas, stomatitas, cholestazinė gelta, pankreatitas, grįžtamasis hepatitas, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis.
• Kvėpavimo sistemos dalis - kosulys, sinusitas, bronchitas.
• Leukopenija, anemija, neutropenija, trombocitopenija ar agranulocitozė.
• Hipokalemija arba hiponatremija.
• Raumenų mėšlungis.
• Alerginės reakcijos.

Šiame straipsnyje pateikiama vaizdo medžiaga apžvelgs, kokie narkotikai gali padėti sumažinti spaudimą.

Širdies skilvelių virpėjimas: kaip padėti pacientui ir išsaugoti jo gyvenimą

Ligos ypatumai

Širdies skilvelių virpėjimas (VF) būdingas chaotiškais miokardo audinio susitraukimais. Jų dažnis kyla nuo 250 iki 480 per minutę. Skilvelių judesys nebėra koordinuojami. Dėl to kraujotaka sustoja ir širdis sustoja.

Dėl EKG atsiranda netaisyklingų ir chaotiškų bangų, kurios skiriasi pločio, aukščio ir formos atžvilgiu. Atakos pradžioje jie yra didelės amplitudės. Tai yra vadinamoji didelio bangos fibriliacija. Po to, kai bangos tampa mažos amplitudės, jų trukmė didėja. Šiame etape sumažėja defibriliacijos efektyvumas.

Dažnai ši būklė atsiranda kaip komplikacija plačiu miokardo infarktu.

Paplitimas, vystymosi etapai

Apie 75-80% staigios mirties atvejų, kuriuos sukelia širdies sutrikimai, atsiranda VF. Ši liga pasireiškia tiek jauniems, tiek seniems žmonėms.

Rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems staiga sustojo kraujotaka. Netikėta mirtis pasireiškia 10-30% šių pacientų.

Fibriliacija būdinga atsitiktiniam širdies raumens skaidulų susitraukimui. Ligos vystymosi etapai greitai pakeičia vienas kitą: pacientas jaučiasi silpnas, praranda sąmonę, jo mokiniai praplečia. Nuo užpuolimo iki klinikinės mirties pradžios trunka apie 2 minutes.

Rūšių klasifikavimas

Ekspertai nustato 3 rūšis VF po širdies smūgio: pirminio, antrinio ir vėluojančio. Nors šiuo metu vyksta diskusijos apie šios ligos klasifikaciją.

Pradinė fibriliacija prasideda po 1-2 dienų po širdies smūgio. Tai rodo, kad miokardui būdingas elektrinis nestabilumas, dėl kurio atsiranda ūminė išemija.

Apie 60% pirminio VF atsiranda per 4 valandas, 80% - po 12 valandų po širdies smūgio. Toks fibriliacija dažnai sukelia staigų mirtį. Kairiojo skilvelio nepakankamumas ir kardiogeninis šokas, antrinis VF kartais pasireiškia žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą.

Jei fibriliacija prasidėjo 48 valandas po širdies smūgio, vadinama vėluojama. Apie 40-60% žmonių, kurie serga šia liga, miršta. Daugeliu atvejų tokia fibriliacija prasideda 2-6 savaites po širdies smūgio. Dažniau jis atsirado tiems žmonėms, kurie patyrė širdies priekinę sienelę.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų pirminių ir kitų rūšių skrandžio virpėjimo priežastis yra miokardo infarkto komplikacija. Ekspertai nustato šias VF plėtros priežastis:

• Širdies išeminė širdies liga (ūminis ir ištvermingas širdies priepuolis, sutrikusi koronarinė kraujotaka);
• hipertrofinė kardiomiopatija: mirtis pasireiškia jauniems žmonėms, turintiems pernelyg didelį fizinį krūvį;
• dilatuota idiopatinė kardiomiopatija: fibriliacija prasideda hemodinamikos sutrikimų fone pusėje šių pacientų;
• dešiniojo skilvelio sutrikimai (aritmogeninė kardiomiopatija);
• įvairių širdies defektų rūšis (dažniausiai priežastis yra aortos burnos stenozė);
• specifinė kardiomiopatija;
• miokardo elektrofizinių savybių pažeidimas.

Liga kartais vystosi net ir nesant širdies raumens problemų. Rizikos veiksniai, kurie kai kuriais atvejais sukelia skilvelių virpėjimą, yra šie:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dėl to sumažėja slėgis ir padidėja širdies susitraukimų dažnis);
• sunkus apsinuodijimas (išsivysto hipokalemija ir padidėja širdies stimuliacija);
• hipotermija;
• hormonų disbalansas, atsiradęs dėl skydliaukės anomalijų;
• lėtinis stresas arba pernelyg nervingoji įtampa;
• vaistų perdozavimas: diuretikai arba širdies glikozidai.

Yra atvejų, kai negalima nustatyti skilvelių virpėjimo priežasties.

Simptomai ir požymiai

Įtariant, kad žmonėms VF gali būti būdingos būdingos ypatybės:

• per 5 sekundes asmuo turi galvos svaigimą, silpnumą;
• po 20 sekundžių pacientas praranda sąmonę;
• 40 sekundžių vėliau nuo užpuolimo pradžios pacientas vystosi charakteringų traukulių: skeleto raumenys vieną kartą tonizuojasi, tuo pačiu metu nevalingai išsiveržėja ir šlapinasi;
• po 45 sekundžių nuo skilvelio virpėjimo pradžios mokiniai praplečia, jie pasiekia maksimalų dydį po 1,5 min.

Kartais pacientas gali skųstis:

• širdies susitraukimai;
• galvos svaigimas ir silpnumas;
• sielvartas.

Išoriniai ženklai:

• odos bėrimas ir gleivinės;
• dažnas kvėpavimas, dusulys;
• sąmonės netekimas;
• trumpa pulsacija didelėse arterijose.

Gydytojai turi 4 minutes atkurti širdies ritmą. Jei to negalima padaryti, kūne prasideda negrįžtami pokyčiai.

Sužinokite daugiau apie ligą iš vaizdo įrašo:

Diagnostika ir skubi pagalba

Ekspertai nustato skilvelių fibriliaciją išoriniais požymiais. Jei gydytojas yra netoli paciento, kai prasideda užpuolimas, jis diagnozuos:

• greitas impulsas;
• ritmo stygius;
• širdies susitraukimų dažnio ir impulso skirtumas;
• jokio skirtumo tarp I ir II širdies tonų;
• švokštimas plaučiuose.

Prieš atvykstant gydytojams rekomenduojama tai padaryti:

1. Užtikrinti klinikinės mirties būklę.
2. Būtina "pradėti" širdį: jei nėra defibriliatoriaus, susidaro staigus krūtinkaulio smūgis.
3. Tais atvejais, kai širdies plakimas nėra atstatytas, pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Jei 1 asmuo atlieka reanimacinius veiksmus, jis 2 ritminius spaudimą krūtinkaulio 2 infuzijoms.

Skaitykite daugiau apie vaizdo įraše aprašytus atgimimo įvykius:

EKG atliekamas ligoninėje arba greitosios pagalbos automobiliu. Šis tyrimas leidžia diferencijuotai diagnozuoti ir tiksliai diagnozuoti.

Kai EKG garsų virpėjimas ir drebulys bus tokie požymiai:

• P-dantys daugeliu atvejų nėra prieš ventrikulinį susitraukimą;
• chaotiškos dažnos bangos, o ne reikalingi QRS kompleksai;
• kai drebėjančios bangos bus ritmingos, su skilvelių virpėjimu - ne.

Gydymo taktika

Ligoninėje visi veiksmai yra skirti atkurti širdies ritmą. Ši veikla vadinama kardioversija. Gydytojai atlieka netiesioginį širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją. Oro įpurškimas leidžia organizmui aprūpinti deguonimi.

Geri rezultatai gaunami elektropulso terapija. Kuo anksčiau tai atliekama, tuo didesnė paciento išgyvenimo galimybė.

Kai kurie teigia, kad po 3 neįtikinamų defibriliatorių išleidimo, intubacija turėtų būti atlikta ir pacientas turėtų būti perkeltas į dirbtinį kvėpavimą.

Gydyti VF tęsti natrio bikarbonato įvedimą. Injekcijos atliekamos kas 10 minučių, kol bus atstatyta kraujo apykaita.

Padidinti elektropulse terapijos veiksmingumą vartojant vaistą "adrenalino hidrochloridas" intracardiaciniu būdu. Tačiau tokios injekcijos kupinas komplikacijų.

Jei defibriliacija buvo neveiksminga, papildomai prie "Adrenalino hidrochlorido" įveskite "Anaprilinas", "Novokainamidas", "Lidokainas". Pacientas daro širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, defibriliacija kartojama po 2 minučių.

Tokiais atvejais, kai širdis sustoja po elektropulse gydymo, švirkščiami vaistai "Kalcio chloridas", "Natrio laktatas".

Reabilitacija

Po skilvelio virpėjimo pacientas stebimas.

Jo būklę nuolat stebi Holterio EKG: daroma nuolat per 1-7 dienas.

Gydymas skirtas užkirsti kelią traukulių pasikartojimui.

Jei pacientas serga širdies liga, jis atliekamas operacija. Chirurgai gali įdiegti prietaisą, kuris ištaisys miokardo ritmą.

Taip pat naudojamas radijo dažnio abliacijos metodas - tai yra specialaus prietaiso, kuris sunaikina nereguliarus širdies ritmo patologinį dėmesį, įvedimas.

Taip pat atliekama medicininė antiaritminio gydymo procedūra. Norėdami išvengti galimų komplikacijų, įvardykite antikoaguliantus. Jie užkerta kelią kraujo krešėjimo padidėjimui ir sumažina širdies smūgio tikimybę. Taip pat rekomenduojame produktus, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir maitina raumenis.

Galimos pasekmės ir prognozė

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda po VF. Geresnė prognozė bus tais atvejais, kai pagalba pradedama teikti pirmosiomis atakų sekundėmis. Tačiau siekiant išvengti tokios valstybės neigiamų padarinių yra sunku.

Su širdies sustojimu atsiranda bendra miokardo išemija. Po kraujotakos atkūrimo atsiranda sutrikimas širdies raumens darbe.

Tokių komplikacijų atsiradimas taip pat įmanomas:

• aritmijų atsiradimas;
• problemų su plaučiais: aspiracinė pneumonija, audinių pažeidimas dėl šonkaulių lūžių;
• neurologinės problemos (dėl laikinos kraujo apytakos smegenų audinyje pablogėjimo);
• tromboembolija: kraujo krešulių kraujagyslių užkimimas.

Prevencijos metodai, atkryčio prevencija

VF išsivystymo tikimybės mažinimas leidžia stebėti širdies raumenis. Jei atsiranda menkiausias nuokrypis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytojais ir laikytis jų nurodymų.

Gydytojai rekomenduoja peržiūrėti ir gyvenimo būdą. Būtina:

• atsisakyti cigarečių, alkoholio, narkotikų;
• sutelkti dėmesį į augalinius maisto produktus, pieno produktus;
• pašalinti iš dietos rūkyta, kepta, riebi;
• sumažinti druskos vartojimą;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, bet išvengti perkrovos.

Sunkus skubiosios širdies virpėjimo gydymas laiku. Galų gale ataka ne visada prasideda ligoninėje. Dėl to liga laikoma pagrindine staigaus mirties dėl širdies problemų priežastimi. Sumažinkite jo vystymosi tikimybę, jei stebėsite valstybę ir laikysis tinkamo gyvenimo būdo pagrindų.

Širdies ir kraujagyslių ligos kasmet ima milijonus gyvybių. Dažniausiai šios grupės ligos yra šios: miokardo infarktas.

Viena iš rimtų širdies smūgio komplikacijų yra kardiogeninis šokas. Tai yra "šoko" širdies būsena, kurioje smarkiai sumažėja širdies susitraukimo funkcija, ty kairysis skilvelis.

Širdies smūgis apsunkina pirmąsias kelias miokardo infarkto valandas. Jis taip pat gali vystytis su širdies raumens (miokardito) uždegimu arba vienos iš plaučių arterijų tromboembolija.

Šoko būklės vystymosi mechanizme yra nuosekli mechanizmų grandinė, reguliuojanti kraujo tiekimą:

• padidėjusi aktyviųjų medžiagų, kurios aktyvuoja vidurinį ir mažų arterijų siaurėjimą, į kraują;
• šis arterinis spazmas, padidėjęs periferinių kraujagyslių atsparumas sukelia kraujo tėkmės centralizavimą, ty kraujo tūrio perskirstymą (padidėjusius indus);
• toks staigus cirkuliuojančio kraujo padidėjimas sustiprina kairiojo skilvelio raumenų audinio pakenkimą;
• širdies raumenys patiria per didelį krūvį, susilpnindami jo susitraukimą,
• Dėl šių procesų atsiranda ūminis kraujo tiekimo į kūno audinius sutrikimas.

Dėl to kardiogeninio šoko mirtingumas nelaimingo atsitikimo atveju yra 90%.

• Formos
• Tikroji forma
• Areaktyvi forma
• Aritmija
• Dėl miokardo plyšimo
• Simptomai
• Pirmoji pagalba
• Gydymas
• Prognozė

Formos

Priklausomai nuo miokardo infarkto sunkumo, širdies raumens pažeidimo lokalizacijos, yra keletas šios komplikacijos variantų.

Tikroji forma

Ši forma pastebėta esant dideliam širdies priepuoliui, skleisti visą širdies raumens storį. Esant tokiai didelei miokardo išemijos sričiai, beveik 40% pacientų išsivysto plaučių visų vainikinių arterijų siaurėjimas, kurį dar labiau apsunkina kraujo krešulių susidarymas.

Ši šoko forma dažnai pasireiškia pacientams, kuriems yra pasikartojantis miokardo infarktas. Tikrojo kardiogeninio šoko vystymosi mechanizmas susideda iš kelių etapų:

• Staigus sutrikusio miokardo funkcijos sumažėjimas dėl nekrozinių raumens sekcijų išjungimo iš darbo. Paprastai ši kardiogeninio šoko forma skiriasi, kai nekrozės plotas sudaro 40 proc. Ar daugiau kairiojo skilvelio širdies raumens bendros masės.

Išplitusio miokardo nekrozės ir sistolinės ir diastolinės išskyros sumažėjimas sukelia aortos slėgio sumažėjimą ir dėl to smarkiai sumažėja kraujo tekėjimas širdies arterijose.

Tai veda prie širdies deguonies bado tęsimo ir nepakankamo kairiojo skilvelio ištuštinimo sistolinio išstūmimo metu.

Kaip rezultatas, išlikęs miokardo audinys išsiplėtė ir, kaip kompensacija, padidėja širdies išeiga. Tačiau sumažėja bendras sutrikusio širdies raumens gebėjimas ir padidėja kraujo kiekis diastoleje. Išplėstas kairiojo skilvelio sumažėja širdies išeiga, atsiranda periferinių kraujagyslių spazmas.

Kompensacinių mechanizmų, skirtų kraujo tekėjimo reguliavimui, įtraukimas yra skirtas centralizuoti kraujotaką ir pagerinti kraujo tiekimą į miokardą, tačiau jų poveikis didina deguonies poreikį ir galiausiai padidina širdies raumens hipoksiją.

Kraujo tūrio padidėjimas diastolei kairiojo skilvelio metu apsunkina stagnaciją plaučių cirkuliacijai ir dar labiau padidina miokardo deguonies trūkumą.

Periferinių kraujagyslių spazmas veda prie sutrikusios mikrocirkuliacijos ir netinkamo deguonies tiekimo audiniuose. Kūno audinių apykaitos produktų kaupimasis sustiprina periferines arterijas ir venų spazmą.

Kraujas patenka į kapiliarą. Tolesnis kraujo tūrio sumažėjimas gali sukelti visišką kraujo tėkmės nutraukimą ir visos audinių ir organų išemijos išsivystymą.

Šį procesą dar labiau sustiprina plazmos išsiskyrimas į intersticinę erdvę, sutrikus trombocitų agregacijai kraujagyslėse ir daugybinės trombozės atsiradimas.

Svarbu! Tikrojo kardiogeninio šoko atsiradimas sukelia didžiausią mirčių skaičių.

Šis kardiogeninio šoko variantas atsiranda reaguojant į pažeistos širdies raumens dalies skausmo receptorių sudirginimą. Atsižvelgiant į skausmingą impulsą, periferiniai kraujagysliai plečiasi ir slėgis arterijose sumažėja. Paprastai tokia forma nėra pažymėto miokardo pažeidimo.

Areaktyvi forma

Šios kardiogeninio šoko formos patologiniai pokyčiai yra panašūs į tuos, kurie yra tikroji forma, tačiau skiriasi su ryškesniu poveikiu. Dėl to atsiranda imunitetas (yra reaktyvumas) gydymo terapijos manipuliacijoms.

Aritmija

Šio tipo šoko vystymosi širdyje yra širdies ritmo sutrikimai. Šių sutrikimų mastas priklauso nuo tachikardijos iki prieširdžių plazdėjimo (nekoordinuojami širdies raumens susitraukimai). Panašiai kaip su šia formos šoko forma, kraujo lūžio tūris sumažėja ir širdies išeiga mažėja.

Dėl miokardo plyšimo

Šis šoko variantas yra stebimas, kai yra širdies raumens vidinės ar išorinės dalies plyšimas. Kraujas kaupiasi tarp širdies maišelio lapų ir išspaudžiamos širdies ertmės (tamponadas). Sumažėjęs miokardo ir arterinio slėgio sutrikimas smarkiai sumažėja.

Simptomai

Ši rimta miokardo infarkto komplikacija yra diagnozuota staigiu miokardo infarkto paciento būklės pablogėjimu ir šių simptomų atsiradimu:

1. Aštri blanšavimas odos.
2. Slopinimas, supainiojimas iki praradimo.
3. Mėlynosios galūnės, išsivysto "baltųjų vietų" simptomai (šviesos spaudimas ant odos, blyškis šioje vietoje trunka daug ilgiau nei 2 sekundes).
4. Filamentinis ar aritmijos impulsas, turintis ryškų šoko impulsą, gali būti nenustatytas įprastu būdu.
5. Mažas kraujospūdžio kiekis (mažesnis nei 90/25 mm Hg).
6. Paviršutiniškas greitas kvėpavimas, dusulys, sausas kosulys ar plakimas su rausvos skreplių išsiskyrimu.
7. Skausmo atsiradimas skrandyje, vėmimas.
8. Staigus šlapimo kiekio sumažėjimas iki ar ne.

Pirmoji pagalba

Kardiogeninis šokas yra labai rimta miokardo infarkto komplikacija. Paciento gyvenimas šioje valstybėje priklauso nuo greito kvalifikuotos pagalbos teikimo.

Jei asmuo staiga pajaustų staigiai pablogėjęs, skundžiasi skausmas širdyje, uždusimas; jei jo odos spalva tampa blyški mėlyningu atspalviu, jis turėtų nedelsdamas paskambinti greitosios pagalbos kardiologu.

Prieš atvykstant kardiologinei grupei, pacientas turi užtikrinti visišką poilsį. Kojos reikia pakelti 15 laipsnių kampu.

Gydymas

Pagalba pacientui šia patologija prasideda nuo reanimacijos priemonių, kuriomis siekiama atkurti sutrikusio širdies funkciją:

1. Skausmo reljefas Būtina sumažinti miokardo audinių receptorių jautrumą ir užkirsti kelią tolesniam kūno patologinių reakcijų vystymuisi, dėl kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų.
2. Deguonies įvedimas (kartais trachėjos intubavimo pagalba). Vykdoma siekiant pašalinti deguonies trūkumą audiniuose ir organuose.
3. Įvedimas vaistų, mažina kraujo klampumą. Vykdoma siekiant atkurti mikrocirkuliaciją.
4. Vaistų įvedimas širdies ritmo atstatymui.
5. Intraveninis vaistų vartojimas, siekiant atstatyti veninio kraujo grįžimą į širdį ir širdies funkciją.
6. Vazodilatorių įvedimas siekiant sumažinti periferinių kraujagyslių atsparumą ir atstatyti kraujotaką organuose.
7. Chirurginis gydymas - širdies kateterizavimas, vainikinių arterijų plastika ir manevravimas. Tai atliekama pagal avarines situacijas tais atvejais, kai gaivinimo priemonės yra neveiksmingos.

Prognozė

Kardiogeninio šoko prognozė priklauso nuo kelių veiksnių.

1. Priklausomai nuo sunkumo, yra trys ligos sunkumas. Pacientams, sergantiems sunkiais laipsniais, didžiausias mirtingumas per kelias valandas yra mirtinas. Labiausiai palanki prognoze pacientams su lengva liga.
2. Nuo gaivinimo pradžios. Laiku inicijuojamos gaivinimo priemonės leidžia pašalinti periferinių kraujo apytakos sutrikimų pasekmes. Tolesnė prognozė priklauso nuo kitų komplikacijų. Tai gali būti inkstų, plaučių, kraujagyslių trombozės ir tt širdies priepuoliai.

Šios ligos eigos prognozė priklauso nuo išemijos paveiktų organų būklės. Jei plaučių arterijos dalyvauja šiame procese 3-4 dienas, gali pasireikšti plaučių (pleuritas) ir pneumonijos serozinės membranos uždegimas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems kardiogeniniu šoku, gali pasireikšti perikarditas (širdies uždegimas). Su pailgėjusiu inkstų kraujagyslių spazmu, intersticinis nefritas dažnai vystosi, o sunkiais atvejais - inkstų infarktu.

Kardiogeninis šokas yra visas kompleksas patologinių organizmo reakcijų į ūminę miokardo išemiją. Pacientų išgyvenimas priklauso nuo diagnozės greičio ir nuo gimimo pradžios.

• Ar dažnai atsiranda nemalonių pojūčių širdyje (skausmas, dilgčiojimas, išspaudimas)?
• Staiga galite jausti silpną ir pavargusią...
• Padidėjęs spaudimas nuolat jaučiamas...
• Apie dusulę po menkiausio fizinio krūvio ir nieko pasakyti...
• Ir jūs jau ilgą laiką vartojote narkotikų grupę, dietojote ir stebėdami svorį...

Tačiau sprendžiant tai, kad skaitote šias eilutes - pergalė nėra jūsų pusėje. Štai kodėl mes rekomenduojame perskaityti Olga Markovicho istoriją, kuri surado veiksmingą širdies ir kraujagyslių ligų šaltinį. Skaityti daugiau >>>

plaučių uždegimas po širdies priepuolio

Klausimai ir atsakymai apie: pneumoniją po širdies smūgio

Populiariausi straipsniai apie pneumoniją po širdies priepuolio

Nepaisant to, kad ilgai buvo tiriama problema, plaučių uždegimas vis dar yra svarbus. Pneumonija ir šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių ligų.

Kovo 24-25 d. Vinnyčoje vyko mokslinė-praktinė konferencija "Terapija-2004: pasiekimai ir perspektyvos". Remiantis tradicija, renginį inicijavo Vinnitsa nacionalinės medicinos ligų departamento direktorius.

Alergija vaistams sukelia įvairių reakcijų vystymąsi ne tik į vaistus, bet ir į medžiagas, kurios naudojamos diagnostikos procedūrose.

Zygomycosis (Phycomycosis) - Mukorosis, Risopozas, Absidiozė, Conidiobolosis ir tt - Polimorfinės sapronozės ligos, kurias sukelia Phycomycetes klasės pelėsio grybai (Zygomycetes).

Aspergiliozė - mikozė, kurią sukelia Aspergillus genties pelėsio mikromicetai. Pirmas dažnis plaučių mikozės. Aspergillus yra visur. Jie izoliuoti nuo dirvožemio, oro ir net sieros šaltinių bei distiliuoto vandens.

Aspergiliozė - mikozė, kurią sukelia Aspergillus genties pelėsio mikromicetai. Pirmas dažnis plaučių mikozės. Aspergillus yra visur. Jie izoliuoti nuo dirvožemio, oro ir net sieros šaltinių bei distiliuoto vandens.

Plaučių eozinofilija yra plaučių ligų grupė, kurios pagrindą sudaro hiperazinofilinis sindromas.

Kryžiaus kito neurologinės visuomenės susitikimo tema buvo viena iš aktualiausių neurologijos ir medicinos problemų - antroji insulto prevencija.

Apvalus stalas dėl plaučių tromboembolijos.

Naujienos: pneumonija po širdies priepuolio

Prieš kelias dienas mirusio JAV piliečio istorija vienoje iš šalies klinikų gali būti pamokomas pavyzdys, kaip gali atsirasti savęs gydymas. Pabandęs atsikratyti odos ligos, Paulas Karasonas padarė jį mėlyna visą gyvenimą, o po to, kai išleido Kamerono filmą, jis gavo slapyvardį "Silver Na'vi"

Gydytojai, atvedę prie negailestingos kovos su rūkymu ir rūkaliais, švenčia savo pirmąsias rimtas pergales - prasidėjo perėjimas nuo tabako propagandos į visur įsitvirtinusius griežtus draudimus rūkyti vadinamose viešosiose vietose. Kanados Toronte mieste po 2001 m. "Cigarečių mėgėjų" "drakoniškų priemonių" įvedimo į ligonines, kurios patenka į vietines klinikas su širdies, kraujagyslių ir plaučių ligomis, sumažėjo daugiau kaip 33 proc.

Mokslininkai toliau tiria daugybę informacijos, sukauptos 2009-2010 m. Gripo pandemijos metu. Naujas tyrimas dėl mirtingumo nuo kiaulių gripo netikėtai sukėlė šokiruojančias išvadas.

Gydytojai reikalauja hospitalizuoti tik kraštutiniais atvejais - kai gydymas klinikoje gali sukelti pavojų paciento gyvenimui. Tačiau, pasak mokslininkų iš JAV, būklė ligoninėje gali sukelti kitų ligų pablogėjimą.

Net moderniausiose klinikose, kuriose yra visa reikalinga įranga, skirta atlikti laparoskopines operacijas ir apmokyti gydytojai, chirurgai dažnai pašalina uždegtą priedėlį "senamadiškai". Tačiau nutukusiems pacientams geriau naudoti naują metodą.

Miokardo infarktas pacientams, sergantiems pneumonija

Plaučių širdies priepuolis ir gydymas

Tiriant plaučių infarktą paciento ligos istorijoje neretai, tačiau jei diagnozė nustatoma, situacija yra tikrai rimta. Taip yra dėl to, kad jis susidaro dėl to, kad vienas iš plaučių arterijos šakos liumenų užsidaro su kraujo krešuliu. Kraujo krešulių susidarymas susidaro dėl kraujo krešulių ligų, tokių kaip trombozė ar embolija.

Simptomai

Plaučių širdies priepuolis išsiskiria tuo, kad jo vystymasis sparčiai vyksta per kelias minutes, o pacientas būna susilpnėjęs. Iš pirmo žvilgsnio neišsakoma, dusulys ir aštrus skausmas krūtinėje. Taip yra dėl to, kad šiuo metu įvyksta embolija.

Skausmas tęsiasi iki krūtinkaulio ir greičiausiai sukelia plaučių arterijos ištempimą. Tuo pačiu metu gali išsivystyti miokardo išemija, nes širdies išeiga yra žymiai sumažėjusi, kaip ir koronarinis kraujo tekėjimas. Toliau nurodyti paciento būklės pokyčiai:

• gaubtai įsigeria melsvai blizgančią atspalvį;
• pasirodo tachikardijos požymiai;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• sąmonės praradimas, kurį sukelia smegenų hipoksija.

Ligos progresija

Plaučių infarktas sukelia plaučių uždegimą plaučių arterijos šakose, o kitose šakose yra spazmas, nes išsiskiria histaminas ir sutrinka veninio kraujo prisotinimas deguonimi. Tai yra kraujas, esantis plaučių induose, širdies priepuolio simptomai rodo didelį anglies dvideginio kiekį. Atsiranda dusulys, gali kilti cianozė. Tuo pačiu metu, plaučių indų kanalo susiaurėjimas lemia tai, kad slėgis į vadinamuosius mažus apskritimus, per kuriuos kraujasi cirkuliuojanti kraujotaka, labai padidėja. Tai sukelia papildomą stresą širdies skilveliams ir gali sukelti širdies nepakankamumą.

Kraujo krešulių buvimas plaučių arterijoje sukelia plaučių pažeidimo srities išemiją, kraujotaka susilpnėja ir ši sritis užpildyta krauju. Tai sukelia tokios ligos kaip infarkto pneumoniją vystymąsi.

Sunkiais atvejais plaučių audinys gali netgi greitai pablogėti, todėl gali išsivystyti abscesas.

Diagnostika

Plaučių širdies priepuolis sukelia simptomus, tokius kaip: dusulys;

• pulsuojančios venos kaklelyje;
• epigastro regionas pulsuoja, tuo pačiu metu jis didėja su atsiduso;
• sistolinis murmėjimas;
• padidėjusi kepenų liga; palpacija sukelia skausmą.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, atlikite tokias procedūras kaip:

• pažangus kraujo tyrimas;
• rentgenografija;
• plaučių tomografija;
• plaučių magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• elektrokardiogramma;
• echokardiografija.

Esant tam tikroms ligoms, svarbu užkirsti kelią ligos vystymuisi, todėl būtina atlikti papildomą tyrimą, jei pacientui yra tokios diagnozės:

• visų tipų ūminis širdies nepakankamumas (koronarinis sindromas);
• astma;
• priešinfarkto būsena, širdies priepuolis;
• nevirusinis miokarditas;
• virusinis perikarditas;
• plaučių uždegimas, visos jo rūšys;
• pleuritas;
• krūtinės skausmas;
• pneumotoraksas;
• ligos, susijusios su tromboflebitu, buvimas;

Atliekant EKG verčių patikrinimą, nurodomos pernelyg didelės vertės dešiniojo atriumo darbe.

Su šia ne paprasta liga, tokia kaip plaučių širdies priepuolis, pasekmės yra nemalonios, pavyzdžiui, hemoptizė. Išleidimas gali būti visiškai kruvinas, o kai kuriais atvejais - mažais pleiskanomis.

Ligos simptomai

Pirmojo tyrimo metu ne visada galima nustatyti plaučių ligas, tokias kaip širdies priepuolis, pneumonija, cianozė. Daugeliu atvejų klinikinė įvaizdis yra neryškus, netgi elektrokardiograma negali nustatyti plaučių infarkto tikslumu iki 100%, simptomai yra neaiškūs, todėl diagnozė yra sunki.

Auscultation metu pleuros trinties metu galima aptikti švokštimą ir tam tikrus triukšmus. Skausmas dešinėje ar kairėje pusėje sustiprėja dėl kosulio ir net kvėpavimo, o tai gali reikšti, kad fibrininis pleuritas vystosi.

Paciento temperatūra pirmosiomis dienomis pakyla 38 laipsnių kampu. Jei tai yra plaučių infarktas, šio proceso priežastys slypi kraujo suskaidymo produktuose esančioje intoksikacijos.

Radiografija

Plaučių infarktas yra diagnozuotas rentgeno spinduliais, nes tik su jo pagalba yra nustatoma aukšta diafragmos kupolo padėtis, išplėsta vieno iš plaučių šaknys, pleuros ertmė ir kai kurie kiti sutrikimai.

Tačiau šie tyrimai negarantuoja, kad diagnozė bus tiksliai nustatyta. Daugumoje dalykų nėra jokių nukrypimų, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ligos, uždegimo ar sunkesnio ligos atvejį.

Gydymas

Jei pacientas žino, kas yra plaučių infarktas, jis yra labiau atsargus, o pirmą kartą įtarus, kad yra šios ligos, pasikonsultuos su gydytoju. Būtent šis faktas leidžia mums ne tik greitai imtis priemonių ir lokalizuoti pneumonijos simptomus, bet ir išvengti komplikacijų. Infarkto mirtingumo procentas yra didelis, jei jo nenaudojamas antikoaguliantų gydymui. Heparinas yra gerai žinomas, jis skiriamas į veną. Tai ne tik neleidžia trombozės procesui augti, bet silpnina serumo ir histamino kraujagysles.

Jis veikia kaip profilaktinis agentas, apsaugo nuo širdies priepuolio pasikartojimo.

Tik ligoninėje gali būti atliekamas išsamus tyrimas, todėl pacientas turi būti gabenamas be trūkumų. Tai yra įmanoma ir chirurginis gydymas, dažnai skiriamas antibiotikų terapija, jei yra įtarimas infarkto pneumonija.

Narkotikų terapija

Gydymas intraveniniu injekcijomis yra efektyvesnis už švirkštimus po oda. Heparino terapija trunka savaitę, kai kuriais atvejais prailginti kursą iki 10 dienų. Terapija atliekama kartu su APTT (aktyvinto dalinio tromboplastino laiko kontrolė). Idealiu atveju nustatykite lygį, kuris būtų du kartus didesnis už originalą.

Kai kuriais atvejais yra skiriamas heparino tipas, kurio molekulinė masė yra maža. Šis vaistas yra patogesnis vartojimui ir yra patogesnis pacientui, nes laboratorijoje nereikia nuolat stebėti.

Yra naudojami antikoaguliantai, tačiau kyla klausimas dėl šios terapijos galimybių. Jų tikslas yra sumažinti kraujo krešėjimą, taip pašalinant trombozės atsiradimą. Jei yra hemoptizė, atsiranda tam tikras paradoksas, tačiau tai tik akivaizdu problema. Priešingai, kraujo paskirstymui kosulyje jokiais atvejais neturėtų būti naudojami kraujavimo įtaisai.

Skausmo reljefas

Kadangi sunkus skausmas būdingas širdies priepuoliui, būtina atsikratyti jų ir sustabdyti skausmo sindromą. Norėdami tai padaryti, į veną naudokite narkotikus, kurių sudėtyje yra narkotinių analgetikų.

Su plaučių uždegimo požymių atsiradimu atsiranda skausmo pleuros pobūdis, po to analginą vartoja į veną ir dusulys, kuris neleidžia visiškai kvėpuoti, deguonies terapija.

Komplikacijos

Kai komplikacijos skiria vaistus dopaminas ir noradrenalinas. Gerinti mikrocirkuliaciją naudojant reopoliglikviną 400 ml intraveniniu būdu, naudojant lašintuvą. Tai taip pat turėtų padidinti spaudimą, taip pat turėti anti-aggregation poveikį.

Jei atsiranda bronchų spazmas, paskirta Eufallin, kuri turėtų sumažinti spaudimą kraujotakos sistemoje plaučiuose.

Priežastys

Pagrindine priežastimi laikomas trombas, kuris, atsiliekant, trukdo visam plaučių funkcionavimui. Jis gali kentėti kaip plaučių dalis ir didelė kūno dalis. Esant šiems ligoms, padidėja širdies priepuolio rizika:

• pjautuvo ląstelių anemija;
• inkstų liga, nefrologijos problemos;
• navikai, įskaitant piktybinius navikus;
• sumažintas imunitetas chemoterapijos metu;
• vaskulitas

Remiantis statistika, dažniau moterys dažniau serga, vidutiniškai, dvigubai dažniau. Mirtingumas yra mažas procentas, ir tai susiję su tuo, kad ligos nėra laiku diagnozuota ir gydymas nėra atliekamas.

Yra keletas aplinkybių, kurios gali sukelti plaučių infarktą, todėl yra tokios priežastys:

• trombozė;
• įvairūs kraujagyslių pažeidimai;
• paveldimumas;
• nutukimas;
• dehidratacija;
• autoimuniniai sutrikimai;
• nėštumas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas.

Kadangi pagrindinė tokios situacijos priežastis yra kraujo krešulių susidarymas kraujyje, yra keletas ligų, jie gali sukelti tromboembolijos padidėjimą.

Šie veiksniai apima:

• atliko pilvo operacijas;
• bedarbiai, įskaitant vyresnio amžiaus žmones, pacientai, kurie ilgą laiką turi likti lovoje ir negali judėti;
• vamzdinių kaulų lūžiai;
• prasta apyvarta.

Bendrosios rekomendacijos

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir tinkamai gydyti. Net žema temperatūra, jei ją lydi kosulys ir bendras silpnumas, turėtų įspėti pacientą. Būtina kreiptis į gydytoją, nes diagnozavimo procesas yra sudėtingas, ir tai ne visada būna gerai. Netinkamai gydant, liga prasiskverbia lėtai ir gali rimtai pakenkti sveikatai ir netgi sukelti mirtį.

Po miokardo infarkto dažnai atsiranda plaučių uždegimas, todėl labai atsargiai reikia stebėti tokių pacientų.

Rimta komplikacija gali būti plaučių abscesas, kuriame plaučių audinys miršta, be galimybės jį atstatyti. Tada paskirkite antibakterinius vaistus ir priešuždegiminius vaistus. Pasekmes galima sumažinti iki minimumo, jei bendra kūno būklė yra gera ar normalus. Tai priklauso tik nuo jūsų pačių vidinių jėgų, kiek greitai organizmas susidoros su liga.

Plaučių infarktas: priežastys, požymiai, kaip gydyti, pasekmės

Plaučių infarktas yra liga, kurią sukelia tromboembolinis procesas plaučių kraujagyslių sistemoje ir ypač sunkiais atvejais sukelia momentinį paciento mirtį. Plaučių parenchimo hemoraginis konsolidavimas yra plaučių embolijos pasekmė. Pagrindinė patologijos priežastis yra kraujo krešuliai, kurie susidaro plaučių induose arba yra pernešami iš periferinių venų. Uždegiminiai ir skleroziniai plaučių arterijos ir jo šakų pokyčiai dažnai sukelia trombozę.

Kraujo krešulys blokuoja indų šviesumą, atsiranda plaučių audinio išemija, slėgis paveiktoje arterijoje pasiekia didžiausią leistiną kiekį, dėl ko kraujasi plaučius. Pažeistos srities infekcija baigiasi plaučių uždegimu, nudegimu, absceso formavimu.

pagrindinė plaučių infarkto priežastis yra plaučių arterijos blokada trombų

Plaučių infarktas yra dažnas pacientams, sergantiems širdies ligomis: įgimtais ir įgytais defektais, aritmija, koronarine širdies liga, kardiomiopatija. Širdies trombai dažniausiai susidaro dešinejame atriume, pertraukiami ir prasiskverbia į plaučių arterijas. Mažas kraujo tekėjimas arba stagnacija plaučių induose taip pat sukelia trombozę. Patologija vystosi greitai, o nukentėjusioji zona išeina iš veikimo grandinės.

Po pirmųjų ligos požymių pacientą reikia skubiai paimti į ligoninę. Po krūtinės ląstelių rentgeno spindulių ir elektrokardiografijos jiems bus skirti fibrinolitiniai preparatai ir preparatai, kurie pagerins reologines kraujo savybes, o tai pagerins pažeisto ploto trofiją. Kai paciento būklė stabilizavosi, jie pereina prie antibakterinio ir priešuždegiminio gydymo.

Priežastys

Įvairios ligos gali sukelti plaučių infarkto vystymąsi:

• Reumatas
• Navikai
• Sepsis,
• Kaulų lūžiai
• Hiperkoaguliacija
• Flebotrombozė ir tromboflebitas,
• Polycityhemija
• Anemija
• Burns
• Kardiomiopatija,
• Infekcinė inkstų patologija,
• Endokarditas.

Plaučių arterijų susidarymas sukelia plaučių išemiją. Tokiu atveju sutrinka kraujagyslių pralaidumas, išeminė sritis užpildyta krauju. Plaučių kraujagyslių uždegimas ir refleksinis kraujagyslių susitraukimas sukelia širdies kamerų perteklių. Dėl sąstingio kraujyje, plaučių rutulyje atsiranda hipertenzija. Pažeistas plotas įgauna turtingą raudoną spalvą, tampa tankus ir pakyla virš sveiko plaučių audinio. Plaučių lakštai tampa menki, pleuros ertmėje kaupiasi hemoraginis eksudatas. Pacientų išsivystymo rizika didėja, kai pacientams yra plūduriuojančių trombų. Nepakankamas deguonies kiekis ir trofinis plaučių audinys sukelia jo distrofiją, o vėliau - nekrozę.

Veiksniai, skatinantys patologiją:

1. Ilgalaikis hormonų terapija
2. Ankstyvasis po gimdymo laikotarpis
3. Pašalinimas blužnis,
4. Vaistiniai preparatai, kurie didina kraujo krešėjimą,
5. Chemoterapija
6. Žaizdos kraujagyslių sienelės metu venų skylimas
7. Antsvoris
8. Ilgalaikis imobilizavimas.

Simptomai

Plaučių infarkto simptomai priklauso nuo plaučių audinio pažeidimo ir bendrosios kūno būklės. Su nedideliais kanalais klinikinių požymių gali nebūti, o liga nustatoma tik naudojant rentgeno diagnostiką. Su asimptominiu kursu po 7-10 dienų išnyksta radiaciniai pokyčiai. Plaučių mikroinfarktas atskleidžia atsitiktinai gydant jo užkrečiamą poveikį.

• Pagrindiniai patologijos simptomai yra ūminis plaučių indų užkimimas. Ligos pasireiškė staiga, atsiradus ūminiam krūtinės skausmui ir įkvėpiančiam dusuliui, atsižvelgiant į bendrą gerovę. Skausmo sindromas yra išemijos klinikinis požymis.
• Pacientų kosulys iš pradžių yra sausas, tada tampa drėgnas, išleistas tamsiai rudas, kruvinas, putplastis skreplinas. Skrepliai su kruvinomis dryžiais yra būdinga hemoraginės ligos forma. Jo išvaizda yra trombozės masės užkimšto indo plyšimas ir plaučių audinio mirkymas krauju.
• Dusulys yra kartu su kraujagyslių reakcija: blyški oda, lipni ir šalta prakaito.
• Miokardo išemija dažnai lydina plaučių infarktą. Tai yra dėl sutrikusio vainikinių kraujagyslių. Tarp kitų patologijos požymių yra: dažnas seklus kvėpavimas, smegenų pulsas, šaltkrėtis, karščiavimas, odos dilgčiojimas ar graudumas, akrocianozė.

Pacientams pasireiškia hipotenzija, smegenų sutrikimai, hepatomegalija, pilvo sindromas, astmos priepuoliai, prieširdžių virpėjimas, panikos priepuoliai, leukocitozė kraujyje, padidėjusi ESR. Gydytojas, tyrinėjantis pacientus, nustato būdingus perkusinius, perkusinius ir auskultuojančius požymius.

Komplikacijos

Plaučių infarktas yra rimta liga, kuri sukelia pavojingas pasekmes ir kelia grėsmę paciento gyvenimui.

1. Postinfarkcijos pneumonija vystosi po 10-14 dienų po plaučių infarkto. Pacientus kankina piktybinis skausmas ir diskomfortas gerklėje. Jie turi sausą arba šlapantį kosulį su nedideliu skreplių kiekiu, hemoptizėmis. Krūtinės skausmas blogėja kiekvienu kvėpavimu. Atliekant mikrobiologinį tyrimą dėl skreplių, nustatomi netipiniai pneumonijos patogenai - mikoplazmos, chlamidijos, grybai.
2. Gilus pleuritas yra pleuros ertmės infekcijos rezultatas. Paprastai liga yra pneumonijos komplikacija, plaučių infarktas, abscesas. Pacientams pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, dusulys, cianozė, prakaitavimas, krūtinės skausmas, kosulys. Gilaus pleurizmo prog nozija visada yra rimta. Mirtingumo lygis pasiekia 20%.
3. Plaučių audinio paburkimas po infarkto susidaro santykinai trumpą laiką po plaučių infarkto. Dėl nekrozės ir pažeidimo infekcijos plaučių audinyje susidaro ertmė. Plaučių abscesas išsivysto į pleuros ertmę plejinės empiemos vystymuisi. Su palankiomis patologijos eigomis plaučių audinys yra randas.
4. Spontaninis pneumotoraksas išsivysto, kai oro iš alveolių patenka į pleuros ertmę. Pacientams yra ūminis krūtinės skausmas, dusulys, tachikardija, mirties baimė. Pacientai užima priverstinę padėtį, atleidžiant juos nuo ligos. Prognozė yra palanki. Atsinaujinimas yra įmanomas.
5. Randai plaučiuose po širdies smūgio gali turėti skirtingus dydžius, kurie lemia klinikinę patologijos įvaizdį. Su difuzine pneumonija, kai yra daug randų plaučiuose, pacientams pasireiškia dusulys, silpnumas, sunku kvėpuoti, dilgčiojimas į krūtinę. Jei patologija nėra gydoma, ji virsta sirdies ir plaučių nepakankamumu.
6. Plaučių kraujavimas būdingas tamsaus kraujo išsiskyrimui, sumaišytam su skrepliu, krešuliais ir maisto masėmis. Gausus kraujavimas gali sukelti mirtį. Po pirmųjų kraujavimo požymių pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. Kvapas, kuris nuolat patenka į kvėpavimo takus, turėtų būti užgesintas. Pavojingiausia plaučių kraujavimo komplikacija yra asfiksija. Ligoninėje nustatykite kraujavimo šaltinį ir atlikite tinkamą gydymą.
7. Aortos aneurizmos plyšimas pasireiškia stipriais kepimo ir plyšimo skausmais krūtinėje, staigiu kraujo spaudimo kritimu ir kitais kardiogeninio šoko požymiais. Jei pacientai laiku nesulaukia medicinos pagalbos, jie greičiausiai nepadės.
8. Plaučių gangrenas yra destruktyvus plaučių audinio procesas, kurį sukelia putplaukių bakterijų poveikis. Ankstyvas ligos požymis yra kvėpuojamas. Tada pacientams išsivysto hemoptizė, išsiskiria didelis kiekis skreplių, karščiavimas, šaltkrėtis, jie labai praranda svorį. Liga yra labai sunki. Jei plaučių gangrenas nėra gydomas, išsivysto sepsis, mirtis yra įmanoma.

Diagnostika

Prieš pradedant gydyti plaučių infarktą, specialistas turėtų nustatyti ligą, kuri tapo jo tiesiogine priežastimi. Plaučių infarkto diagnozė - nuodugniai ištirti paciento, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Rentgenograma - plonas pleišto formos šešėlis viduryje, dažniausiai dešinėje. Išeminė sritis yra piramidės forma, kurios pagrindas yra priešais kraštą, o galas - plaučių šaknis. Būdingas trikampis tamsėjimas yra viduriniuose ir baziniuose plaučių segmentuose. Papildomi diagnostikos metodai yra EKG, KT, MRT.

plaučių infarktas diagnostiniame paveikslėlyje

Gydymas

Plaučių širdies priepuolis yra nepaprastoji medicininė pagalba, reikalinga ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Plaučių infarkto komplekso gydymas ir ilgas gydymas. Pacientui skiriamos kelios vaistų grupės, kurios ištirps trombus ir pašalins patologijos simptomus.

• Pradėkite gydymą, kai pacientui įvedami fibrinolizmai. Jei nėra sunkios arterinės hipertenzijos, vartojami šie fibrinoliziniai preparatai: streptokinazė, urokinazė, audinių plazminogeno aktyvatorius. Šie vaistai yra draudžiami asmenims, kuriems prieš mėnesį patyrė insultą, taip pat nėščioms moterims, sergančioms hemoragine diateze. Sunkiais atvejais nuo trombolizinio gydymo iki operacijos - trombektomija.
• Pacientams, sergantiems plaučių infarktu, yra skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. "Heparinas" yra vaistas, kuris neištirps kraujo krešulių, bet neleidžia jį didinti ir sustabdo trombų susidarymo procesą. Šis vaistas atpalaiduoja plaučių kapiliarų, alveolių ir bronchiolių spazmą. Gydomas heparino gydymas dešimt dienų. Tada jie pradeda gydyti Dikumarinu, Neodikumarinu, Fenilinu. Antikoaguliantai užkerta kelią tolesniam trombozei ir neleidžia reabsorbcijai.
• Anti-agregacijos terapija atliekama siekiant išvengti pakartotinio krešėjimo. Pacientams skiriami "Aspirinas", "Trombozė ASS", "Kardiomagnilas".
• Narkotiniai analgetikai yra naudojami ūminiam skausmui. Jie atpalaiduoja skausmą, gerina kraujo apytaką, atpalaiduoja dusulį. Intraveninis injekcinis 1% "Morfino" tirpalas Nenarkeruotus analgetikus nustatoma, kai pleuros skausmas atsiranda kvėpuojant ir kosulyje, kai kūno padėtis pasikeičia. Intraveninis 50% tirpalas "Analgin".
  
• Norėdami pašalinti reflekto kraujagyslių spazmą, į raumenis švirkščiamos didelės antispazminių dozių - "Papaverina", "Drotaverina".
• Su plaučių kraujavimo atsiradimu naudojami kalcio papildai.
• Šokui gydyti naudojant vazopresoriją - "Dopaminas", "Dobutominas".
• "Euphyllinum" yra švirkščiamas į veną lėtai, esant bronchų spazmui.
• Pasibaigus paciento būklės stabilizavimui, jie pereina prie antibiotikų terapijos ir standartinio simptominio gydymo. Antibiotikai skirti užsikrėsti pneumonija ir nusiraminti. Dažniausiai vartojami plazmos spektro veiksmai iš fluorokvinolonų grupės - "Ciprofloksacinas", makrolidai - "Azitromicinas", cefalosporinai - "ceftriaksonas", penicilinai - "amoksicilinas".
• Intraveniniai širdies glikozidų injekcijos - "Strofantina", "Korglikon" padės palengvinti širdies darbą.
• Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes ir pagreitinti regeneracinius procesus audiniuose, naudokite "Trental", "Kavinton", "Actovegin".
• Sunkios hipertenzijos atvejais furozemidas skiriamas į veną. Vaistas pasiskirsto kraujyje ir sumažėja jo kiekis plaučiuose. Taip pat įlašinkite "Lasix" į veną boliusą.
• Esant hipotenzijai, prednizolonas, strrofantinas ir reopoliglikinas skiriami į veną. Tokiu atveju visos pirmiau nurodytos terapinės priemonės yra draudžiamos. Siekiant kovoti su žlugimu, į veną lašinamas įpurškiamas "Dopaminas", "Gliukozė" arba natrio chloridas.
• Į plaučių infarktą į celiulitinės venos cava įterpiamas kava filtras, kuris sulėtino kraujo krešulių susidarymą ir neleidžia jiems patekti į sisteminę kraujotaką.

Specialus plaučių infarkto gydymas tęsiasi 8-10 dienų. Ilgesnis šių grupių vaistų vartojimas gali sukelti osteoporozę ir trombocitopeniją.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią plaučių infarkto vystymuisi, būtina pašalinti ligas ir veiksnius, kurie prisideda prie plaučių indų obstrukcijos. Pagrindinis prevencinių priemonių tikslas - kovoti su venų užkimšimu kojose, siekiant išvengti venų trombozės. Norint pašalinti tromboflebitą, būtina vartoti antikoaguliantus, ypač pacientams, sergantiems miokardo infarktu ar širdies defektais.

Tiems, kuriems kyla pavojus, geras pėdų masažas turės gerą terapinį ir prevencinį poveikį. Ekspertai rekomenduoja:

1. Dėvėkite kompresines kojines arba elastines tvarsles, ypač pacientams, kurie buvo operuoti kojose,
2. Nevartokite vaistų, kurie sukelia hiperkoaguliaciją,
3. Apsauga nuo ūmių infekcinių ligų,
4. Paimkite "Eufiliną", kad išvengtumėte plaučių hipertenzijos,
5. Suaktyvinkite lovų pacientus kuo anksčiau.
6. Profilaktikos tikslais chirurgai tvirtinami kojų venomis.

Plaučių širdies smūgis nėra mirtina patologija. Laikui bėgant, ligos prognozė yra palanki. Jis gali būti pašalintas, jei tinkamu momentu nustatyti pagrindinį etiologinį veiksnį. Gydant gydytoją laiku ir tinkamai parinktą gydymą, kraujo krešuliai ištirpsta, atstatomas kraujo srautas ir išeminės srities trofizmas, prasideda atsistatymas.

Širdies priepuolis pneumonija. Kas tai yra

Kiekvienas žino tokias rimtas ligas kaip širdies priepuolis ir plaučių uždegimas. Jie dažnai yra tarp gyventojų ir yra tarp penkių penkių ligų, kurių didžiausias mirtingumas. Širdies priepuolis yra organų ar audinių nekrozė, atsirandanti dėl kraujo apytakos stokos. Pneumonija yra infekcinės kilmės plaučių audinio uždegimas. Suderinus šias dvi patologijas, atsiranda infarkto pneumonija - pavojinga liga, kuri reikalauja rimtos medicininės intervencijos.

Kas yra širdies priepuolis pneumonija?

Širdies priepuolis - pneumonija - yra infekcinis plaučių audinio uždegimas dėl ilgalaikio vietinės kraujo apytakos pažeidimo. Kraujo krešulių plaučių arterijų kraujagyslių užkimšimo metu sutrinka kraujo mikrocirkuliacija plaučiuose. Ligos vystymosi mechanizmas yra maždaug toks: trombas atsiskiria nuo indo sienelės, prie kurios jis buvo prijungtas, tada per sisteminę cirkuliaciją patenka į plaučių arteriją, o iš ten į mažesnį kapiliarą, kurio skersmuo yra mažesnis už trombo skersmenį. Šis procesas vadinamas plaučių embolija. Kraujo krešulių priežastis gali būti:

• širdies liga;
• dešiniojo skilvelio sutrikimas;
• tromboflebitas;
• reumatas;
• apatinių galūnių varikoze;
• reumatas, vaskulitas.

Kai kuriais atvejais rimta patologija tromboembolijos vystymuisi nėra būtina. Yra daug rizikos veiksnių, galinčių sukelti kraujo krešulių susidarymą:

• vamzdinių kaulų lūžiai;
• ilgas adynamijos ar fizinio neveiklumo laikotarpis;
• vartoti hormoninius kontraceptikus;
• vidaus organų operacijos;
• cezario pjūvis;
• prieširdžių virpėjimas;
• kraujotakos nepakankamumas;
• antsvorio.

Viena iš ligos priežasčių, retais atvejais, gali būti traumos krūtys. Užblokavus indą su kraujo krešuliu, plaučių plotas visiškai sustabdo kraują su arteriniu krauju. Esant tokioms sąlygoms, deguonis nepateks į audinį ir pradeda mirti. Tai sukuria palankias sąlygas patogeniškos mikrofloros reprodukcijai, dėl ko prasideda pneumonija.

Dėl kardiopulmoninio aparato anatominės struktūros ypatumų infarkto pneumonija dažniausiai veikia dešinę plaučius.

Simptomai

Infarkto pneumonija vystosi labai ir staiga, labai greitai pastebimi išskirtiniai simptomai, kurie didėja ligos progresavimui. Pradiniame etape bendras klinikinis vaizdas gali būti neryškus. Jei pacientui, kuriam būdingi sunkūs širdies nepakankamumo simptomai, yra karščiavimas su subfebrilu, tai gali būti pirmas uždegiminio proceso plaučiuose požymis.

Miokardo pneumonija pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus skausmas krūtinėje;
• kosulys: iš pradžių išdžiovinkite, vėliau - skreplius ir kraujo krešulius;
• odos cianozė;
• dusulys;
• padidėjęs kvėpavimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• skausmas šalia buvimo vietos, o tai sustiprėja dėl kosulio.

Be to, pasireiškia bendrieji intoksikacijos požymiai: galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas. Kartais uždegiminis procesas gali veikti kepenis: jis tampa didesnis, atsiranda gelta.

Svarbu žinoti!
Plauju gali dalyvauti uždegimo ir uždegimo procesas, todėl išsivysto pleuros ertmė, iš pradžių sausa, o po to išsipūtimas su eksudato sekrecija. Tai žymiai pablogina paciento būklę ir gali sukelti abscesą.

Ligos diagnozė

Dažniausiai diagnozuojama plaučių infekcinė plaučių pneumonija, kai renkami paciento skundai ir jo išorinis tyrimas, nes klinikinė ligos įvaizdis yra gana ryškus. Klausydamiesi plaučių, girdimas bauda burbuliams, kvėpavimas yra sunkus. Kai sausas pleiuritas gali būti "pleuros trinties triukšmas". Siekiant patvirtinti diagnozę ir atskirti ją nuo plaučių infarkto ir tuberkuliozės, atliekami rentgeno spinduliai ir kraujo tyrimas. Rentgeno spinduliuose matote trikampį, būdingą plaučių infarktui, kuris nukreiptas žemyn plaučių šaknims, o eksudatiniame pleuros ertmėje - eksudato buvimas. Kraujo tyrimas rodo plaučių uždegimui būdingą leukocitozę, turintį didelį neutrofilų kiekį ir poslinkį į kairę, ESR padidėjimą. Surinkdami anamnezę, svarbu nustatyti, ar yra kartu sutrikimų ir provokuojančių veiksnių, tai padės atlikti diferencinę diagnostiką su tuberkulioze, pneumotoraksu, širdies priepuoliu, krūpos pneumonija ir miokarditu.

Svarbu žinoti!
Siekiant tiksliau diagnozuoti ligą galima atlikti kompiuterinę tomografiją su angiografija, tai padės rasti tikslią kraujo krešulių vietą kraujagyslėse.

Gydymas

Infarkto pneumonijos gydymas priklauso nuo laikotarpio ir pirmiausia yra skirtas pašalinti ligos priežastį. Kai aptinkama tromboembolija, yra parodytos antikoaguliantai ir fibrinolitikai, kurie prisideda prie kraujo krešulių sunaikinimo ir neleidžia formuotis naujiems. Tai padės atidaryti laivo liumeną ir atstatyti kraujo apytaką plaučiuose. Antibiotikų terapija yra skirta pašalinti bakterinį uždegimą paveiktoje teritorijoje. Jei yra skysčio pleuros ertmėje, drenkite. Ūminio ligos laikotarpiu, pasireiškus sunkiomis skausmais krūtinėje, naudojamas simptominis gydymas narkotinėmis ir ne narkotinėmis analgetikais. Su kvėpavimo nepakankamumu vystosi aktyviai deguonies terapija. Jei vaistų terapija neturi gijimo efekto, trombas gali būti chirurginiu būdu pašalintas.

Infarkto pneumonija yra reta ir rimta liga, kuri reikalauja ilgo ir rimto gydymo. Norint išvengti kraujo krešulių ir išlaikyti sveikatą, būtina išlaikyti aktyvų, mobilų gyvenimo būdą, kontroliuoti kūno svorį ir gydyti širdies ir kraujagyslių ligas.

Pneumonija po miokardo infarkto

Postinfarkto sindromas

Postinfarkto sindromas yra tam tikrų organų uždegiminis ir alerginis pažeidimas (perikardas, pleuros, plaučių, sąnarių ir tt), kuris atsiranda po 2-12 savaičių nuo miokardo infarkto pradžios. Postinfarkto sindromas atsiranda kaip organizmo reakcija į antikūnus, pagamintus nekrotizuotų širdies raumens. Paprastai po infarkto sindromą pasireiškia perikarditu ir karščiu. Tuo pat metu gali atsirasti pleuritas. plaučių uždegimas; pastarasis dažnai lydi hemoptizija. Rečiau pasitaikantis poindrikinis sindromas pasireiškia izoliuotu poliartritu. Kraujo tyrimas, pažymėtas leukocitozės, paspartino ROE. kartais - eozinofilija. Po infarkto sindromo kursas trunka nuo 1-2 savaičių iki kelių mėnesių, nes jis gali pasikartoti. Prognozė. paprastai palanki. Apdorojant naudojama acetilsalicilo rūgštis, amidopirinas; sunkus, pasikartojantis kursas, kortikosteroidų hormonus (kortizoną, prednizoną) skiria gydytojas.

Taip pat žr. Miokardo infarktą.

Dressler sindromas - iš nespecifinis uždegiminių kelių organų (perikardito, pleuritas, plaučių uždegimas, artritu, ir tt), ir gaunamas 2-12-ojo savaitę rinkinys, bent jau vėliau, po to, kai miokardo infarkto pradžios, nepriklausomai nuo to, sunkumo ir kiek jo, taip pat įprastos komplikacijos ir jų priežastys (širdies nepakankamumas, embolija, infekcijos ir tt).

Tipiškas poinfarkto sindromo pasireiškimas yra perikarditas (žr.), Kuris prasideda labai stipriais skausmais širdies srityje, pasunkėja gilus kvapas ir eina į horizontalią padėtį; skausmas, plintantis į pečius, epigastrinis regionas; temperatūra pakyla, leukocitų skaičius didėja, ESR spartėja. Perikarditas dažniau yra eksudatyvus, rečiau - fibrinuotas. Dažnai tai yra susijusi su pleuritu, mažiau plaučių uždegimu. Kartais perikardo ir pleuros eksudatas turi hemoraginį pobūdį. Po infarkto sindromas pneumonija paprastai būna netipinė, dažnai yra hemoptizė. P. su. kartu su tachikardija, EKG dėl pokyčių, kuriuos sukelia miokardo infarktas, gali pasireikšti perikarditas.

Retkarčiais po infarkto sindromo yra poliartritas, kuris pasireiškia kartu su kitais P. s. arba atskirai.

Poinfarkto sindromo patogenezė nėra visiškai aiški. Daugelis autorių pritaria alerginiam postinfarkto sindromo pobūdžiui ir mano, kad tai įvyksta kaip kūno reakcija, kai susidaro antikūnai prieš necrozinį širdies raumenį pacientams, sergantiems miokardo infarktu (žr.). Antikūnai po širdies raumens per miokardo infarkto antigeno buvo rasti V. N. Fatenkovym, GA Raevskaya ir kt. Dėl alerginės disponavimo pacientų su miokardo infarkto galima kalbėti natūraliai ir yra rasti jiems į eozinofilų skaičiaus padidėjimas 7-12-ojo ligos dieną, labiau pastebimas pacientams, kuriems yra infarkto sindromas.

Po infarkto sindromo eiga pasireiškia tendencija atsinaujinti skirtingais laiko intervalais.

Laiku pradėto gydymo prognozė paprastai yra palanki. Jei negydoma, gali pasireikšti pasireiškiantis perikarditas.

Postinfarkto sindromas ne visada yra tinkamai pripažintas. Simptomų, tokių kaip klinikinių pasireiškimų perikardito, tachikardija, karščiavimas, leukocitozė, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis, kurie vertinami kaip pailginto arba grįžtamojo miokardo infarktas, ir pokyčiai plaučių, hemoptizė, pleuritas - kaip miokardo plaučius.

Perikarditas epistenocardica, su kuriuo būtina atskirti perikarditą su P. s. dažniausiai pasireiškia tarp 2 ir 4 dienos ligos, greitai išnyksta ir, paprastai, perikardo ertmėje nėra išgimimo, nėra tendencijos pasikartoti.

Atsižvelgiant į diferencinę diagnozę, reikia turėti omenyje ir idiopatinį perikarditą, kurio klinikiniame paveikslėlyje yra daug panašumų su P. s. tačiau dėl miokardo infarkto labai sunku atsisakyti idiopatinio perikardito diagnozės.

Pagrindinis gydymo po infarkto sindromas principas yra desensibilizacijos terapijos, daugiausia steroidinių hormonų, naudojimas, kuris greitai pagerina pacientų būklę. Jei yra steroidų terapijos kontraindikacijų, rekomenduojama naudoti acetilsalicilo rūgštį (aspiriną). Kai P. s. su perikarditu plintant, antikoaguliantai turėtų būti laikomi kontraindikuotomis dėl širdies tamponados pavojaus.

Plaučių širdies priepuolis, gydymas, simptomai, poveikis

Plaučių infarktas (hemoraginis infarktas) dažniausiai yra embolijos ir retą plaučių trombozė.

Plaučių infarkto priežastys

Embolinės grupės plaučių infarktas sukelia:

1. Trombozė periferinių venų dažniausiai giliai šlaunies, dėl to lėtai ir prastos apyvartą ir griežtai ilgai bedrest nusilpusiems pacientams-venotromboz padidėjo tendenciją krešėjimą (be faktiškai uždegiminių pokyčių venų sienelių) į mitralinio vožtuvo stenozė, miokardo infarkto, su suspaudimo naviko venas, tvarstis su tromboze varikoze; esant eritrimijai, artimiausiu metu po blužnies pašalinimo gydant vaistiniais preparatais, kurie didina kraujo krešėjimą (šis turtas turi, pavyzdžiui, digilizmą, peniciliną), įvedant į veną vartojami vaistai, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelę (alkoholį).
2. Tromboflebitas uždegimą, įskaitant septiko skirtingose ​​vietose į vietos ir sisteminėmis infekcijomis įvairovė, dažnai po traumų, ypač žalą į kaulus po chirurginio ar kitokio traumos, pooperaciniai ir po gimdymo prie užsitęsusio karščiavimo, su mastoidito (flebitas iš jungo venos) septinis metritas, prostatos abscesas, vidurių užkietėjimas ir kt.
3. Tromboendokarditas ir trombozė širdyje (dešinėje); su kraujo krešulių dešine ausija, arterinio tromboendokardito po miokardo infarkto, opinio (poakyto septinio) endokardito, reumato kardito.

Rečiau, plaučių infarktas sukelia vietos (maranticheskim) trombozės arba uždegiminės trombovaskulitom (reumatinių, trauminių) plaučių laivų.

Plaučių infarkto patogenezė neapriboja mechaninių blokada ir mechaninių kraujotakos sutrikimų. Iš esmės svarbu, kad nepakankamai ištirtas neurorefleksyvus poveikis, ypač plaučių kraujagyslių receptorių laukuose; Tai visų pirma sukelia baisiausius plaučių cirkuliacijos simptomus. Kalio plaučių infarktas, miokardo infarktas, infarkto sindromas