Vienas iš informatyviausių širdies tyrimo metodų yra scintigrafija (branduolinė skenavimas). Procedūrai naudojamas vaistas, turintis radioaktyviųjų izotopų (radionuklidų). Vaistas į veną įleistas į paciento kūną ir, kraujomaiša su kraujotaka, palaipsniui absorbuojamas širdies raumens.

Remiantis miokardo audinių prisotinimo radionuklidais laipsniu, ekspertai vertina jo funkcionalumą: aktyvi absorbcija rodo įprastą širdies funkciją, o atvirkščiai - "tuščios" vietos gali parodyti širdies audinio išbėrimą (išnykstantį).

Perfuzijos scintigrafija - specifinis koronarinės širdies ligos (CHD) diagnostikos metodas atliekamas naudojant radioaktyvųjį talį. Procedūra atliekama su funkciniais tyrimais ir, priešingai nei įprastai su fiziniu aktyvumu atliekama elektrokardiografija, leidžia tiksliausiai nustatyti ischeminės zonos lokalizaciją.

Indikacijos

Miokardo scintigrafiją pacientai, kuriems jau yra patvirtinta vainikinių arterijų liga, nustato ir kardiologai, ir šią diagnozę paaiškinti. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas planuoja tolesnę gydymo taktiką arba nustato chirurginės intervencijos į vainikinių kraujagyslių indus poreikį.

Scintigrafija skirta šiems požymiams:

  • nustatyti krūtinės skausmo priežastis;
  • Prevencinis vainikinių arterijų ligų rizikos tyrimas:
    • sergantiems diabetu ir (arba) hipertenzija,
    • kenksmingi rūkaliai, turintys didelę patirtį,
    • pacientai, serganti širdies ir kraujagyslių ligomis, paveldimumu,
    • žmonės su aukštu cholesterolio kiekiu,
    • moterys virš 55 m. ir vyresni nei 45 m.
  • sportininkų tyrimas prieš treniruotes ir varžybas;
  • pacientų tyrimas prieš operacijas ar kitas chirurgines manipuliacijas širdies ir vainikinių arterijų srityje;
  • paciento būklės stebėjimas ir gydymo (narkotikų ar pooperacinio) veiksmingumo įvertinimas;
  • miokardo infarkto diagnozė ar širdies raumens funkcijos įvertinimas po širdies smūgio;
  • anginos diagnozė (tyrimas atliekamas atakos metu).

Kontraindikacijos

Negydyk širdies scintigrafijos šiais atvejais:

  • nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis (išskyrus avarines situacijas);
  • sunkios infekcijos, kurioms būdingas didelis karščiavimas;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • hipertenzinė krizė;
  • širdies vožtuvų patologija (aortos stenozė);
  • širdies ritmo sutrikimas (prieširdžių virpėjimo ataka);
  • miokarditas (širdies raumens uždegimas).

Paciento paruošimas scintigrafijai

Scintigrafijai specialaus preparato nereikia, tačiau reikia laikytis keleto rekomendacijų pacientui.

Prieš tyrimą likusiai dietai reikia pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra kofeino (kavos, arbatos, šokolado, kolos);

Prieš procedūrą (per 12 valandų) negalima valgyti (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, leidžiama vartoti lengvą, nevalytą maistą);

Laikinai turite nutraukti arba apriboti tam tikrų vaistų vartojimą, pvz., Širdies glikozidų vartojimą (pasitarkite su gydytoju);

Moterims, maitinančioms maitinimą krūtimi, reikia iš anksto išrašyti krūties pieną, kad jį būtų galima naudoti po procedūros. Per 2 dienas radioaktyviųjų izotopų išsiskiria su pieno liaukų slaptumu, todėl nerekomenduojama maitinti kūdikį tokiu pienu.

Pacientas privalo įspėti gydytoją, jei:

  • jis kenčia nuo astmos;
  • jis vartoja vaistus, kad padidintų jo erekciją (vykstant procedūrai žmogus gali išsivystyti krūtinės angina, kuri yra sustabdyta tik nitratais, kurie nesuderinami su Viagra, Levitra ir kt.).

Svarbu! Prieš procedūrą moterys turi užtikrinti, kad nėštumo nebūtų.

Metodika

Pusvalandyje iki tyrimo pradžios į pacientą į veną įšvirkščiamas radioaktyvus vaistas (RFP). Tuomet gama kamera nuskaito miokardą, ištraukia radijo laidą ir paverčia ją radijo laidų serija.

Scintigrafija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Per šį laiką širdis tiriama ramybėje ir fizinio krūvio metu. Lyginant vaizdus gautas gydytojas gali nustatyti buvimą ar nebuvimą išemijos į širdies raumens sritis - su apkrova padidina kraujo tekėjimą į miokarde, todėl visus esamus pažeidimus gerai vizualizuoti vaizdų.

Įkelkite scintigrafiją

Jei naudojama scintigrafija su apkrova, naudojamas dviratis arba bėgimo takelis. Funkcinis testas atliekamas pradedant nuo mažo intensyvumo ir palaipsniui didinant jo lygį. Tuo pačiu metu stebimas kraujo spaudimo ir širdies ritmo dinamika, taip pat imamasi elektrokardiogramos. Jei negalima pacientui atlikti fizinės fizinės krintančios scintigrafijos, tai imituoja narkotikų pagalba, dėl kurios padidėja pulsas ir padidėja slėgis.

Esant fizinio krūvio intensyvumui, radiofarmacinis preparatas vėl įtraukiamas į pacientą, o po 30 minučių į skirtingas prognozes atliekamas antrojo širdies skenavimas.

Miokardo scintigrafijos rezultatai

Skaitydamas scintigrafijos rezultatus gydytojas gali nustatyti:

  • koronarinės kraujotakos intensyvumas;
  • kraujo tiekimo nepakankamumo laipsnis;
  • nekrozinių zonų lokalizacija;
  • ischeminio streso stresas;
  • randai po širdies priepuolio.

Taip pat, remiantis tyrimo duomenimis, apskaičiuojama galimų komplikacijų atsiradimo tikimybė, planuojama konservatyviojo gydymo programa arba nustatomas chirurginis intervencijos metodas.

Svarbu! Scintigrafija nėra informatyvi koronarinių kraujagyslių būklės įvertinimo srityje. Tai reiškia, kad šis metodas neleidžia nustatyti širdies dydžio, kraujagyslių susiaurėjimo vietos ir laipsnio.

Saugumas

Širdies scintigrafija yra visiškai saugi. Radijo emisijos lygis yra ne daugiau kaip rentgeno spindulys, o šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia ją sumažinti iki beveik minimalaus. Radioizotopai, įvežami į organizmą, nepažeidžiant sveikatos, per 48 valandas natūraliai pašalinami.

Iš šalutinio poveikio yra galimos reakcijos į radioaktyvius vaistus, dėl padidėjusio individualaus jautrumo:

  • odos alergijos;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • "Šokinėja" kraujospūdis.

Širdies priepuolio ar rimto širdies ritmo sutrikimo, susijusio su stacionariu dviračiu ar bėgimo taku, vystymasis yra labai retas (1 iš 30 000 atvejų).

Po medicininio imitacinio fizinio aktyvumo šalutinis poveikis pasireiškia galvos svaigimu, skausmais krūtinėje ir kvėpavimo sutrikimais taip pat labai retai. Įvedus konkretų "priešnuodį" (injekcija atliekama iš karto po dirbtinio funkcinio testo), visos neigiamos apraiškos yra pašalintos beveik iš karto.

Dėl didelio informacijos kiekio scintigrafija dažnai naudojama tais atvejais, kai yra įprastos EKG diagnozė sudėtinga arba neįmanoma, taip pat paaiškinama kitų širdies tyrimų metodų rezultatai.

Širdies scintigrafijos tyrimo, jo indikacijų ir kontraindikacijų tyrimas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra miokardo scintigrafija, pagal kokius rodiklius ji atliekama ir kai tai yra kontraindikacija. Šio egzamino parengimas, elgesys ir galimos komplikacijos.

Miokardo scintigrafija (sutrumpinta kaip CM) reiškia širdies vaizdavimo metodus, kurie vaizdo gavimo metu naudoja nedidelį radioaktyviosios medžiagos kiekį. Kiti pavadinimai CM - širdies scintigrafija, miokardo perfuzijos skenavimas.

Šis tyrimas yra vienas iš efektyviausių kraujo tiekimo (perfuzijos) ir širdies raumens gyvybingumo nustatymo metodų, leidžiantis jį įvertinti ramybėje ir esant apkrovai (fizinei ar medicininei). Šis metodas yra labai įprastas JAV ir Europos šalyse, tačiau jis retai naudojamas buvusios TSRS šalyse, kur retas CM yra susijęs su šiuolaikinės įrangos trūkumu ir didelėmis apklausos išlaidomis.

Miokardo scintigrafijos esmė

Širdies perfuziniam nuskaitymui į žmogaus kūną įleidžiami radionuklidai - medžiagos, išskiriančios gama spindulius (viena iš spinduliuotės tipų).

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Yra keli radionuklidų tipai. Širdies scintigrafijai naudojami tie, kurie kaupiasi širdies raumenyse. Kadangi radionuklidai patenka į širdį per kraujagysles, jie kaupiasi tose miokardo srityse, kurios yra gerai aprūpintos krauju. Atitinkamai, širdies raumens sritis su prasta kraujo tiekimu dėl sustorėjusių ar sutampančių vainikinių arterijų nepakanka radionuklidų. Tai lemia tai, kad geros kraujo apykaitos miokardas išsisklaidys daugiau gama spindulių, o vietovė bus blogesnė.

Gama spinduliai - viena iš spinduliuotės tipų, kurią galima aptikti naudojant specialų prietaisą - gama kamera. Tada gama kamera paverčia jas į elektrinius signalus, išsiųstus į kompiuterį, o tai suteikia spalvos širdies vaizdą. Gautame įvaizdyje miokardo sritys su skirtingais radionuklidų kaupimosi rodoma skirtingomis spalvomis.

Širdies perfuzijos skenavimo indikacijos ir kontraindikacijos

Miokardo scintigrafija dažniausiai atliekama pagal šias nuorodas:

  1. Koronarinės širdies ligos ir kitų širdies ligų diagnozė.
  2. Koronarinės širdies liga sergančių pacientų lokalizacijos nustatymas ir vainikinių arterijų ligos laipsnio įvertinimas.
  3. Prognozės nustatymas pacientams, sergantiems miokardo infarkto rizika.
  4. Miokardo gyvybingumo įvertinimas su iš dalies sutrikusia kraujotaka, siekiant išspręsti revaskuliarizacijos pagrindimo problemą (chirurginis gydymas, kurio tikslas normalizuoti širdies raumens kraują).
  5. Širdies tyrimas po revaskulizacijos.

Širdies perfuzijos skenavimas nėščioms moterims ir žmonėms, kurie yra alergiški įvedamam radionuklidui, nėra atliekami. Yra kontraindikacijų, susijusių su scintigrafija, su fiziniu stresu į širdį, įskaitant:

  • Ūminis miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina.
  • Kairės koronarinės arterijos stenozė.
  • Simptomai kairiojo skilvelio sutrikimo metu ramybėje.
  • Neseniai patyrė sunkų širdies ritmo sutrikimą.
  • Plaučių embolija ūminiu laikotarpiu.
  • Aktyvus infekcinis endokarditas, miokarditas ar perikarditas.

Kontraindikacijos dėl narkotikų apkrovos širdyje:

  • ūminis miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina;
  • anksčiau perduotas bronchų spazmas;
  • atrioventrikulinė blokada arba sergantis sinusų sindromas (nesant širdies stimuliatoriaus);
  • hipotenzija (sistolinis spaudimas Paspauskite nuotrauką, kad padidintumėte

Pasirengimas miokardo scintigrafijai

Reikia nepamiršti, kad kai kurie veiksniai ar sąlygos gali turėti įtakos šio tyrimo rezultatams. Pavyzdžiui, jie priklauso:

  1. Neseniai perkeltas miokardo infarktas.
  2. Miokarditas (širdies raumens uždegimas).
  3. Pacientui yra implantuotas širdies ritmo reguliatorius (širdies stimuliatorius).
  4. Vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino, vartojimas.
  5. Kofeino suvartojimas per 24 valandas iki tyrimo.
  6. Narkotikų vartojimas iš nitratų grupės.
  7. Vaistų vartojimas, kurie sulėtino širdies ritmą (beta adrenoblokatoriai).

Prieš atlikdami širdies perfuzinį skenavimą, turėtumėte informuoti savo gydytoją:

  • Jei esate nėščia arba galite būti nėščia.
  • Jei maitinate krūtimi kūdikį (yra pavojus, kad radionuklidai pateks į motinos pieną, todėl po tyrimo 2 dienas bus draudžiama maitinti krūtimi).
  • Apie visus savo vaistus.
  • Jei implantuotas širdies stimuliatorius.
  • Jei turite alergiją ar padidėjęs jautrumas bet kuriems vaistams, kontrastinėms medžiagoms ar jodui.

Iškart prieš egzaminą:

  • Niekada nevalgykite ir negerkite nieko mažiausiai prieš tris valandas iki miokardo perfuzijos skenavimo.
  • Dėvėkite patogius batus ir laisvalaikio drabužius, tinkamus naudoti.
  • Pašalinti visus dekoracijas.

Jei po pratimų ar vaistų pacientui planuojama praeiti CM, jis neturėtų būti mažiausiai 24 valandų.

  • gerti alkoholį;
  • rūkyti;
  • gerti kofeino;
  • vartokite vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino arba kofeino.

Atlikite širdies perfuzijos nuskaitymą

Miokardo scintigrafija paprastai atliekama radiologijos skyriuose. Egzaminas atliekamas per 1-2 dienas, nuo 3 iki 4 valandų.

SM ramybėje

Vykdydamas SM ramybėje, pacientą prašoma nusivilti iki juosmens ir suteikti jam ligoninės drabužius. Elektrodai gali būti pritvirtinti prie krūtinės ląstos, kurio pagalba gydytojai tikrina širdies veiklą.

Į ranką, per kurią įšvirkščiamas nedidelis radioaktyvaus narkotiko kiekis, į veną įkišamas plonas kateteris. Tada pacientas slysta ant stalo, o gydytojai per savo krūtinę padaro gama kamerą, kurioje užfiksuojami radionuklidų signalai ir kaip jie kraunasi. Gama kamera pati savaime nesukelia spinduliuotės. Atliekant nuskaitymą, turite likti. Gama fotoaparatas gali judėti pacientą, kad vaizdas būtų iš skirtingų kampų.

CM po narkotikų apkrovos

Apklausa su narkotikų apkrova atliekama dviem etapais.

  1. Pirmuoju etapu nuskaitymas atliekamas įvedus tam tikrą vaistą (pvz., Adenoziną), dėl kurio širdis veikia kaip fizinio krūvio metu.
  2. Antrajame - scintigrafija atliekama ramybėje.

Šie veiksmai gali pakeisti vietas.

Paprastai narkotikų pakrovimas naudojamas tais atvejais, kai pacientas negali naudotis.

Šio tyrimo metu pacientas pirmą kartą įrašomas įprastu kardiografu. Tada vaistas įšvirkščiamas per intraveninį kateterį, dėl kurio gali atsirasti galvos skausmas, galvos svaigimas, karščio pylimas, pykinimas, po kurio kardiogramą iš naujo užregistruojamas ir išmatuojamas kraujospūdis.

4 minutės po šio vaisto vartojimo, radionuklidas yra įvedamas į veną. Tada pacientui reikia palaukti 30-60 minučių, po kurio jis nusileidžia ant stalo, o kartais jis turi būti pakartotas po 2 ir 4 valandų.

CM po pratimo

Miokardo scintigrafija po pratimo taip pat atliekama dviem etapais. Pratimai dažniausiai atliekami pratimai ant treniruoklių ar treniruokliu, per kurį stebima elektrokardiogramma ir širdies ritmas. Iš pradžių apkrova yra gana maža, tačiau kas kelios minutės treniruoklio greitis arba pasipriešinimas dviračiu didėja. Kai pacientas nebegali atlikti šių pratimų arba kai jo širdies susitraukimų dažnis pasiekia pageidaujamas vertes, apkrova sustoja. Iš karto po to radionuklidas yra injekuojamas į veną, o pacientas nusileidžia ant stalo. Kartais jums gali prireikti papildomų nuotraukų po tam tikro laiko.

Jausmai miokardo scintigrafijos metu

Skaitymas pats savaime yra neskausmingas. Atliekant egzaminą:

  • Vini kateterizacijos metu galite pajusti šūvį ir deginimo pojūtį.
  • Jūs galite būti nepatogiai gulėti ant stalo nejudamai pakankamai ilgą laiko tarpą nuskaitymui.
  • Jei vartojate širdies vaistų krūvį, gali atsirasti lengvas pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, karščio pylimas ir krūtinės skausmas. Šie simptomai praeina kelias minutes.
  • Jei jūs treniruojate, gali būti krūtinės skausmas, dusulys, galvos svaigimas, skausmas kojų raumenyse ir nuovargis. Jei šie simptomai yra labai ryškūs, pratimas gali sustoti.

Galimos komplikacijos

Miokardo scintigrafija yra gana saugus tyrimo metodas. Labai retai fizinis ar narkotikų stresas gali sukelti aritmiją ar miokardo infarktą.

Daugelis žmonių išgąsdina CM radioaktyvių vaistų vartojimą. Tačiau šios apklausos metu naudojamos spinduliuotės lygis yra labai mažas ir visiškai saugus. Radionuklido agentas pats palieka kūną labai greitai. Daugeliu atvejų pacientas gauna spinduliuotę, kurios dydis nesiskiria nuo kelių paprastų rentgeno spindulių.

  • Yra maža rizika, kad gama spinduliai gali pakenkti negimusiam kūdikiui.
  • Labai retais atvejais kai kuriems žmonėms atsiranda alerginių reakcijų į narkotikus su švirkštimais.
  • Teoriškai įmanoma perdozuoti radionuklidų vartojimą.

Rezultatai

Perfuzijos nuskaitymo rezultatai paprastai pasiekiami per 1-3 dienas. Jie gali būti:

Miokardo scintigrafija: metodo esmė, indikacijos, atlikimas, dekodavimas

Praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje kardiologai pristatė instrumentinio tyrimo metodus, pagrįstus radioaktyviųjų medžiagų gebėjimu įsiskverbti į širdies audinius. Iš šių vaistų dažniausiai naudojamas pirofosfatas paženklintas techneciu ir juosmeniu.

Šių vaistų vartojimo esmė yra tokia. Širdies raumenys gali selektyviai absorbuoti radioaktyvius vaistus (RFP), tačiau šis gebėjimas priklauso nuo to, ar raumenys yra pakankamai kraujyje.

Išeminės širdies ligos atveju koronarinės arterijos, maitinančios miokardą, paveiktos aterotrombozinių indų, dėl kurių kraujo tėkmė smarkiai kenčia. Tai pasireiškė išemija, infarktas ir tada miokardo kardosklerozė.

Išeminė, nekrozės arba pakeista dėl širdies raumens audinio randai gali kauptis pirofosfato, pažymėtą technecio tokiu kiekiu, į "karštų" taškų formavimas perteklius, bet tuo pačiu metu negalės įsisavinti juosmens, kad užrašas "šaltas" vietoje ant scintigram.

radioaktyviųjų preparatų kaupimosi miokardo per 3 ašis vertinimas: trumpas (viršutinė eilutė), ilga vertikali ir ilga horizontalioji (apatinė eilutė)

Kitos ligos, kurioms reikia įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, yra širdies defektai. Šiuo atveju pacientui į veną injekuojamas technecioas, kuris jungiasi prie kraujo ląstelių, judančių į bendrą srautą per širdies kameras. Po to, kai įvedamas vaistas, galima sekti vaizdus iš eilės, kad būtų galima parodyti miokardo susitraukimo funkciją.

Įvedus gama kamerų vartojamą vaistą, jo molekulių spinduliuotės laipsnis yra fiksuotas, o kompiuterio programa leidžia rodyti visa tai dvimačio vaizdo forma. Rezultatą toliau vertina ekspertai.

Miokardo perfuzijos scintigrafijos privalumai ir trūkumai

Privalumas ir būdo bruožas yra jų informacijos turinį, o taip pat, kad miokardo scintigrafija gali būti atliekami nuolat visą dieną dėl ilgo išsiskyrimą narkotikų iš kraujo, ir be to, įvertinti miokardo išemija po fizinio krūvio (Kierat testą, veloergometrija, medicamentous streso testai).

Trūkumai tyrime yra tokie:

  • Vizualizuojamas tik paveiktas miokardas, tuo tarpu neįmanoma įvertinti vainikinių arterijų pralaidumo. Įregistruojama tik mažai ar padidėjusio narkotikų kaupimosi zona, kuri gali reikšti ir ūminį procesą, ir lėtinę išemiją.
  • Tyrimo sudėtingumas yra svarbus veiksnys, nes yra kitų vaizdavimo tyrimų metodų, kuriems nereikia didelių išlaidų, pavyzdžiui, echokardiografija (širdies ultragarsas).
  • Nepaisant to, kad tyrimo metu pavojinga spinduliuotė praktiškai nepasilieja, darbas su radioaktyviais preparatais reikalauja didelės atsargos.

Kada rodoma scintigraphy?

SG tikslas - miokardo pažeidimo dėl lėtinės išemijos, širdies priepuolio ar infarkto sklerozės pokyčių laipsnio įvertinimas

Miokardo perfuzijos scintigrafija gali būti rekomenduojama pacientui, jei galima patvirtinti arba paneigti diagnozę neįmanoma įprastiniais diagnostikos metodų, pvz, naudojant ultragarsą ar EKG širdies. Tokiais prieštaringais atvejais atliekama širdies multispiralinė tomografija (MSCT) arba scintigrafija.

Taigi pacientui parodyta scintigrafija, kai reikia diagnozuoti tokias ligas:

  1. Ūminis miokardo infarktas,
  2. Miokardo infarktas su pasireiškiančia poinfarkto kardiosklerioze
  3. Stabili krūtinės angina.

Be to, atliekama širdies scintigrafija, skirta įvertinti IHD terapijos veiksmingumą arba ūminį infarktą, taip pat nustatyti neseniai išsivystytos krūtinės anginos diagnozę naudojant pratimų testavimą.

Kontraindikacijos egzaminui

Miokardo perfuzijos tyrimų metodika yra saugus diagnostinis metodas ir yra keletas kontraindikacijų. Visų pirma, nėščioms moterims ir žindančioms moterims negalima atlikti scintigrafijos.

Procedūra taip pat ribojama vartojant pacientus, kuriems yra ūminis insultas ir kurie serga psichinėmis ligomis. Santykinė kontraindikacija gali būti nutukimas, kurio kūno svoris yra didesnis nei 120 kg, nes šiuo atveju pacientas gali netinkti radionuklido tomografe.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas perfuzijos scintigrafijai turi keletą savybių. Praėjus vienai ar dviem dienoms iki tyrimo, pacientas neturėtų vartoti jokių kardiologinių vaistų, bet tik konsultuodamasis su tyrimą užsakiusiu gydytoju. Jei gydytojas mano, kad pavojinga atšaukti vaistus, pacientas ir toliau juos gauna.

Tyrimo dieną pacientui draudžiama valgyti maistą ir vandenį.

Jei scintigrafija tikimasi vaisingo amžiaus moterims, prieš procedūrą, ji turėtų imtis nėštumo testą tam, kad paneigti radioaktyviuosius sudarančių embrioną poveikį. Slaugančioms motinoms rekomenduojama išmesti ir išmesti pieną tyrimo dieną ir kitą dieną po to, siekiant užkirsti kelią narkotikų vartojimui kūdikio kūne su motinos pienu.

Kaip atliekami moksliniai tyrimai?

Scintigrafijos procedūrą galima atlikti klinikoje, kuri turi atitinkamą įrangą ir specialistus radionuklidų tyrimų srityje. Paprastai, norint atlikti scintigrafiją, pacientas turi su savimi kreiptis į gydantįjį, nurodydamas diagnozę, kuri turėtų būti patvirtinta ar paneigta.

Paskyrimo dieną ryte pacientas atvyksta į ligoninę. Jis palydimas į kambarį, kuriame atliekama širdies scintigrafija, ir gydytojas paaiškina jam, koks yra tas metodas ir ko reikalaujama pacientui.

Prieš procedūrą pacientui gali būti atlikta raumenų elektrokardiograma, kad būtų galima tiksliau įvertinti miokardo išemijos laipsnį ir lokalizaciją.

Tada reikalingas vaisto kiekis (technecio ar liemens) įšvirkščiamas į veną, o po 20-30 minučių siūloma nuslysti ant stalo, kuri yra gama kameros dalis. Šis prietaisas primena įprastą KT arba MR skaitytuvą, tačiau informacijos skaitymo principas yra šiek tiek kitoks.

Po radioaktyviosios medžiagos, kurios kraujas patenka į širdį ir kaupiasi širdies raumens, gama kamera nuskaito spinduliuotės bangas, kurios išskiria radiofarmacines molekules. Duomenys, gauti naudojant kompiuterines programas, paverčiami vaizdo formatu ir rodomi specialisto monitoriuje, paskui interpretuojant ir vertinant "karštų" ar "šaltų" taškų buvimą.

Paprastai po ramybės tyrimo pacientui bus atliekamas streso tyrimas naudojant pratimą arba vaistų (dipiridamolio ir kt.) Krūvį. Tai būtina norint įvertinti krūtinės anginos priepuolio buvimą ar nebuvimą pacientui, kuris yra klinikinė miokardo išemijos apraiška ir atsiranda, kai širdies plakimas sukelia pratimą.

Norėdami tai padaryti, po pirmosios vaizdų serijos, objektas atlieka paprastas fizines pratybas specialia bėgimo takeliu (bėgimo takeliu) arba dviračiu ant grindų (dviračio ergometrija). Nedelsiant užregistruojama kardiografija, o pacientui vėl įvedamas spindulinis gydymas. Pasibaigus 20-30 minučių, paskutinė fotografijų serija yra paimta ir lyginama su nuotraukomis, kurios paimamos ramybėje.

Visa procedūra trunka iki dviejų valandų, kartais ilgiau (iki keturių valandų), o pati studija pacientui nesukelia nemalonių ar skausmingų jausmų.

Dekodavimo rezultatai

SG rezultatų pavyzdys

Scintigramų rezultatų interpretavimas atliekamas priklausomai nuo naudojamo radioizotopo.

Pavyzdžiui, jei buvo naudojama liemuo, miokardo sritims, kurios linkusios į išemiją ar nekrozę, preparatas nesugeria, skirtingai nuo įprastų audinių, kuriuose kaupiasi juosmens riba. Tai reiškia, kad miokardo išemijos metu susidaro "šaltas" dėmelis arba kaupimosi defektas.

Kvėpavimo defektas, kuris atsirado tik po apkrovos, gali rodyti kraujagyslių sukeltą krūtinės anginą, o nuolatinis kaupimosi defektas gali būti naudingas širdies priepuoliui ar kardosklerozei.

Jei naudojamas technecioas, tada paveiktos širdies raumens sritys kaupia vaistą didesniu laipsniu (karštoje vietoje), o įprastai raumenims kaupti narkotiką neatsiranda ir visos miokardo dalys atrodo vienodai.

Bet kokiu atveju rezultatų vertinimą turėtų atlikti tik ekspertas, kuris atliko tyrimą.

Pavyzdys: pagrindinis algoritmas atlikti ir vertinti SG su apkrova ir naudojant technetiumą

Ar komplikacijos yra įmanomos?

Komplikacijos po miokardo perfuzijos scintigrafijos yra labai retos ir akivaizdžios kaip alerginės reakcijos, tokios kaip bėrimas, paraudimas, rankų ir kojų veido ir odos patinimas, ir tt

Kitas nemalonus procedūros šalutinis poveikis yra skausmas širdies srityje, pasireiškiantis po to, kai atliekamas bandymas ar dviračio ergometrija. Bet tai nėra komplikacija tiesiogine prasme, bet tik atspindi krūtinės angina pectoris, kurią sukelia fizinis krūvis, ir yra lengvai sustabdytas ramybėje arba vartojant nitrogliceriną.

Taigi miokardo scintigrafija yra gana saugus ir informatyvus kardiologinių ligų diagnozavimo metodas. Todėl, kai gydantis gydytojas mano, kad būtina atlikti scintigrafiją, pacientas turi laikytis gydytojo patarimo, ypač diagnozuojant neaiškias situacijas.

Miokardo scintigrafija - saugus informatyvus ischeminio ir miokardo infarkto diagnozavimo metodas

Patologiniai pokyčiai koronarinėse kraujagyslėse, netipinės išeminės širdies ligos augimas, pasikartojančių įvykių grėsmė po infarkto sąlygomis užima pirmą vietą mirčių ir negalios statistikoje.

Dėl to standartiniai elektrokardiogramos tipo diagnostikos metodai, atliekami ramiai per trumpą laiką, suteikia mažai informacijos, ypač netipinės "asimptominės" krūtinės anginos, lėtinės širdies išemijos atvejų atvejais. Reikalingas išsamus diagnostinis miokardo ir širdies kraujagyslių anomalijų tyrimas, naudojant labai informatyvius ir patikimus metodus, ir vienas iš jų yra miokardo širdies raumens (radioizotopo, streso, streso, dinaminio ir kt.) Scintigrafija.

Kas yra miokardo scintigrafija

Miokardo scintigrafija (arba branduolinė skenavimas) yra specialus kraujagyslių vainikinių kraujagyslių tyrimas, atliekamas švirkščiant į organizmą radioaktyviuosius izotopus, kurie kaupiasi miokarde. Šios sritys atliekamos radionuklidų judėjimo scintigramu (fotografu) per širdies indą, leidžiančią nustatyti kraujo tėkmės atvirumą arba širdies audinių nepakankamumo kraujyje laipsnį. Procedūra atliekama naudojant radiologinį prietaisą - gama tomografą, naudojamą branduolinėje medicinoje, siekiant diagnozuoti organų funkcinius pokyčius.

Šis vaizdo įrašas parodys scintigrafiją kaip diagnostikos metodą:

Kam jam paskirta

Mianocinio tyrimo scintigrafija priskiriama:

  • pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologijomis, prevencija ir pacientų, kuriems gresia pavojus, prevencija;
  • siekiant diferencijuoti paciento ligą (nustatant tikslią diagnozę, jei yra panašių simptomų, esant įvairioms patologijoms);
  • tobulinti teisingą taktiką tolesniam paciento gydymui ir jo reabilitacijai.

Procedūra nustatyta šiais atvejais:

  • kai būtina įvertinti kairiojo skilvelio darbą stebint širdies kraujagyslių patologijas ir EKG rodiklių pokyčius;
  • patvirtinti vainikinių arterijų ligų diagnozę, ištirti širdies smūgį ir nustatyti miokardo gyvybingumą po širdies smūgio;
  • nustatyti cardialgia priežastis;
  • siekiant patvirtinti arba pašalinti anginą;
  • atlikti galimų komplikacijų rizikos vertinimą;
  • jei reikia, įvertins gydymo veiksmingumą;
  • nustatyti tam tikrų gydymo būdų panaudojimo galimybes: angioplastiką, stentavimą, vainikinių kraujagyslių operaciją.

Kodėl eiti per šią procedūrą

Iš scintigrafijos rezultatų tiesiogiai priklauso nuo gydymo schemos ir chirurginės intervencijos. Procedūra atliekama tik kardiologo tikslais, kai ji yra tokia:

  • paprastai vertina kraujo apytaką širdies raumens koronarinėse kraujagyslėse;
  • nustatyti kraujo tiekimo į širdies raumens audinius lygį;
  • išskirti nekrozės sritis po širdies priepuolio iš išeminės zonos (su kraujo tiekimo stoka);
  • aptikti ryklės postinfarkto sritį ir ischeminio uždegimo kamščius, kurie treniruotės metu kenčia nuo maisto trūkumo ir deguonies.

Diagnostikos tipai

  • Miokardo perfuzijos scintigrafija - kraujo tekėjimo miokardo tyrimas naudojant juosmenį ar technetį. Šis metodas, diagnozuojantis išeminę ligą, yra labiau informatyvus, negu elektrokardiografijos metodas, atliktas fizinio krūvio metu. Naudojant perfuzijos miokardo scintigrafiją su dideliu tikslumu, nustatoma išemijos vietos lokalizacija, kai dėl problemų su kraujagysliais nėra pakankamai deguonies ir audinių.
  • Širdies raumens scintigrafija, naudojant vazodilatinius vaistus, kurie išplečia kraujagyslių lumeną ir padidina perfuziją (kraujo perėjimą) tose srityse, kuriose kraujas yra normalus. Tose vietose, kuriose randamas mažesnis izotopų kiekis, leidžiama mažuose kraujo kiekiuose, o tai rodo, kad šie plotai yra išeminė (dėl kraujagyslių susiaurėjusių ar užblokuotų kraujagyslių).

Apie širdies raumens, miokardo scintigrafijos požymius skaitykite toliau.

Indikacijos

Scintigrafija nurodo pagrindinius koronarinių kraujagyslių patologijų nustatymo metodus. Tai leidžia aptikti ir įvertinti kraujagyslių užpildymo laipsnį įvairiose srityse, aiškiai apibrėžti vietą, kurioje yra sutrikęs kraujo tekėjimas. Šis metodas padeda nustatyti ne tik išeminę sritį su nepakankamu kraujo tiekimu, bet ir atskirti ją nuo ląstelių nekrozės po širdies priepuolio. Tai pašalina gydymo režimų atsiradimo klaidą, padidindama jos veiksmingumą.

Scintigrafija atliekama šiais tikslais:

  1. Prevencinė diagnozė pacientams, turintiems didelę tikimybę susirgti širdies ligomis prieš operaciją, sporto veikla.
  2. Koronarinio kraujo tekėjimo sutrikimų diagnozavimo arba jo išskyrimo patvirtinimas.
  3. Širdies raumens susitraukimo funkcijos tyrimas po infarkto būklės.
  4. Terapinių arba endovaskulinių, chirurginių metodų - stentavimo ir vainikinių kraujagyslių chirurgijos, balionų angioplastikos efektyvumo vertinimas.
  5. Išaiškinimas, kiek reikia koronarinės arterijos chirurgijai.
  6. Nustatyti skirtingo skausmo priežastis krūtinkaulio srityje.

Naudodami scintigrafiją, jie nustato kraujagyslių pažeidimo vietas, nekrozines zonas ir kuria gydymo programą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos miokardo scintigrafijai atlikti:

  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • paciento svoris didesnis nei 120 - 130 kg;
  • kūdikį maitinate krūtimi, nes po pilant į kraują radionuklidus jie pateks į motinos pieną dar 2 dienas ir jo negalima vartoti šerti. Jei reikia šį metodą diagnozuoti, prieš tyrimą rekomenduojama išreikšti pieną.

Ar procedūra yra saugi?

Miokardo scintigrafijos procedūra nesukelia nemalonių ar skausmingų pojūčių ir nesukelia jokio pavojaus. Naujos technologijos radikaliai sumažina neigiamą radioaktyviosios spinduliuotės poveikį. Diagnostiniais tikslais naudojamos labai mažos izotopų dozės, kurios greitai pašalinamos iš organizmo.

Tačiau bet kokie vaistai ir radionuklidai gali sukelti alergines reakcijas, slėgį. Nepageidaujami šalutiniai poveikiai gali sukelti vaistus, naudojamus dirbtiniam fiziniam aktyvumui stimuliuoti. Pacientai, turintys širdies ir kraujagyslių patologiją, turi simptomų naudojimo metu krūtinės skausmus.

Pasirengimas miokardo scintigrafijos tyrimui aptariamas toliau.

Pasirengimas diagnozavimui

  1. Nenaudokite kieto maisto 2-3 valandoms. Prieš tyrimo dieną neįtraukiami produktai su kofeinu: arbata, kava, kola, šokoladas.
  2. Turėtumėte įsitikinti, kad nėra nėštumo.
  3. Slaugos motinos turi išreikšti pieną.
  4. Turėtumėte nutraukti Viagra, Levitra ir panašių vaistų vartojimą. Esant fiziniam stresui scintigrafijos metu neįmanoma išskirti anginos ataka, kuri sustabdyta nitratais, nesuderinamiems su erekcijos disfunkcijos vaistais.
  5. Pacientai, serganti astma, privalo informuoti gydytoją, atliekantį procedūrą.
  6. Galima nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, dėl ko reikia pasitarti su savo gydytoju.
  7. Norint, kad rezultatai būtų tikslūs, būtina, kad per kepenis nebūtų radiofarmacinių preparatų. Todėl nepriimtina daryti tomografiją 2-3 dienas prieš scintigramą, nes kepenys neturi laiko išvalyti nuo ankstesnių vaistų.
  8. Prieš procedūrą, skrandžio ir plonosios žarnos radionuklidai neleidžiami. Todėl tai atliekama tuščiu skrandžiu, kad joje nebūtų šios grupės vaistų.

Kaip atliekama procedūra?

Procedūra atliekama pacientui, kai jis ramybės būsenoje, tada duodamas tam tikrą fizinį krūvį, kad pamatytų, kaip širdis veikia streso metu. Trukmė apie 2-4 valandas. Scintigrafija nėra invazinė (ty be audinių išskyros), norint ištirti širdies raumens funkciją ir būklę. Procedūra vyksta dviem etapais - ramybėje ir apkrovoje.

Fizinio aktyvumo metu, norint pumpuoti kraują, širdžiai reikia daugiau deguonies, o kraujas patenka į miokardą. Jei yra kraujotakos patologija, visi apkrovos sutrikimai yra išreikšti daug stipresni. Palyginus stenogramas, atliktas esant įtampos ir ramybės būsenoje, pateikiama plati klinikinė išraiškos analizė ir aptikimas išemijos vietose.

Vaistas judinamas kartu su kraujotaka per kraujagyslių tinklą ir patenka į širdį, absorbuojamas jo nepažeistomis ląstelėmis. Specialistas analizuoja radionuklidų pasiskirstymą miokarde, naudodamas gama kamerą, kuri fiksuoja spinduliuotę, fiksuoja ir paverčia jas statistiniais, dinaminiais ir sinchronizuotais vaizdais su elektrokardiograma.

  • Stebint izotopų koncentraciją, atskleidžiamas kraujo pasiūlos lygis įvairiose srityse. Jei radiofarmakologinė medžiaga aktyviai absorbuojama, tai reiškia, kad šioje srityje kraujas yra normalus.
  • Išeminėse srityse radionuklidai silpnai absorbuojami. Po pusės valandos po radijo indikatoriaus įpurškimo naudojant gama kamerą jie imasi kelių nuotraukų, kuriose puikiai žiūri į visas zonas.

Be to, širdis tiriama fizinio krūvio metu, tačiau procedūra atliekama po dalinio radionuklidų skilimo.

  • Norėdami sukurti fizinį stresą, pacientas užsiima simuliatoriais (bėgimo takeliu, dviračiu).
  • Vaisto vartojimo variantas yra naudojamas, jei fizinis įtempimas pacientui yra draudžiamas. Tada, norint imituoti energingą veiklą, į jo įpurškiami vaistai, kurie provokuoja širdies susitraukimų padidėjimą ir padidėjimą, paprastai - adenoziną, dipiridamolį, dobutaminu.

Tuo pačiu metu stebėti impulsų, slėgio, elektrokardiogramos rodiklius. Kartotinė izotopų infuzija atliekama didžiausiu fiziniu krūviu, o po 30 minučių širdis nuskaitoma trimis akstinėmis iškyšomis. Jei jaučiate spaudimą, krūtinės skausmą, kojų mėšlungį, kvėpavimo pasunkėjimą, galvos svaigimą, gydymo metu turite nedelsdami informuoti gydytoją.

Dekodavimo rezultatai

Svarbu, kad scintigrafijos metu gauti vaizdai leistų atskirti ląstelių nekrozės sritis nuo nepakankamo kraujo aprūpinimo.
Siekiant tiksliai identifikuoti ir tolesnį defektų sričių tyrimą, naudojami programinės įrangos produktai ir "poliniai žemėlapiai" širdies ašims.

Pradėkite analizę iš viršutinio širdies pločio, palaipsniui juda nuo trumpo ašies iki pagrindo. Nuokrypiai vertinami kaip nuolatiniai arba trumpalaikiai defektai. Vaizdų, paimtų ramybėje ir apkrovoje, palyginimas. Pravažiuojantys defektai atspindi emocinį stresą ir nerodo ramybės. Ir nuolatiniai defektai nesikeičia jokiomis sąlygomis, o tai rodo širdies priepuolio požymius.

Skirtumas tarp radiofarmacinių preparatų kaupimosi įvairiose srityse nustatomas naudojant kiekybinę analizę pagal skalę nuo 0 iki 3 balų. Ši sistema leidžia tiksliai įvertinti pokyčių sudėtingumą. Radioaktyviosios medžiagos gerai kaupiamos tik tose širdies raumens dalyse, kuriose vyksta aktyvus metabolizmas, ty sveikų, nepažeistų, nehemikinių audinių.

Scintigrafijos rezultatų analizė, atlikta pagal schemą:

  • vaizdinių vaizdų ištyrimas ir miokardo vaizdų analizė trijose ašyse;
  • kiekybinė analizė, siekiant nustatyti skirtumą tarp radionuklidų koncentracijos skirtinguose miokardo segmentuose (naudojant skaitmenines technologijas);
  • defektų vieta širdies sienose;
  • gyvybingumo ir miokardo srities žalos dydžio įvertinimas.

"Teigiamo testo" rodikliai:

  • daugkartinio kaupimosi defektas arba daugybė vietų, kuriose yra mažai izotopų absorbcijos, - ischeminės zonos;
  • aptikti mažai izotopų koncentraciją už širdies audinių pokyčių po širdies smūgio srities ribų;
  • izotopų kaupimosi defekto nustatymas širdies priepuolio protrūkyje;
  • kaupimo defektų nustatymas esant žemai apkrovai (impulsas 120 smūgių / min = J 6.5);
  • padidėjęs izotopų kaupimasis plaučiuose.

Veiksniai, dėl kurių gali būti iškraipytas scintigramo rezultatas ("klaidingai teigiamas testas"):

  • padidėjo audinių tendencija absorbuoti radionuklidus;
  • didelis pieno liaukų kiekis;
  • didelis kiekis poodinių riebalų, trukdančių širdžiai;
  • aukštas įsimenamas diafragmos padėtys.

Apie miokardo scintigrafijos kainas su apkrova ir be skaitymo galiausiai.

Vidutinė kaina

Miokardo scintigrafija nėra pigi procedūra, bet yra gana panaši į pulpito gydymą dantų klinikose. Geriausia išsiaiškinti, kur padaryti miokardo scintigrafiją jūsų mieste.

Kaina skiriasi priklausomai nuo Rusijos regiono, medicinos įstaigos lygio. Maskvos centruose, poilsio studija kainuos apie 7000 rublių, dviejų etapų scintigrafija - ramybėje ir apkrovoje - 15 000 rublių.

Dar daugiau naudingos informacijos apie miokardo scintigrafiją rasite toliau pateiktame vaizdo įraše:

Miokardo scintigrafija - kokia yra ši procedūra?

Scintigrafija arba branduolinis nuskaitymas yra vienas iš moderniausių ir informatyvių radiacinės diagnostikos metodų, naudojamų vertinant įvairių sistemų ir organų funkcionavimą.

Miokardo scintigrafija yra neinvazinis širdies raumens tyrimas. Procedūros metu medžiaga, kurioje yra radioaktyviųjų izotopų, įleidžiama į paciento veną. Radiofarmacinis preparatas, įplaukęs į kraują, cirkuliuoja per kūną ir absorbuojamas miokardo. Tada, naudojant gama kamerą, analizuojamas jo pasiskirstymas širdies raumens. Izotopų koncentracija nustato kraujo tiekimo tam tikroje miokardo srityje lygį. Jei radioaktyvus vaistas aktyviai absorbuojamas, kraujas yra normalus. Priešingai, išemijos zonose medžiaga su radionuklidais yra silpnai absorbuojama. Vaizduose, paimtuose naudojant gama kamerą, šios sritys aiškiai skiriasi.

Miokardo perfuzijos scintigrafija yra tyrimas naudojant radioaktyvią juosmenį. Atliktas fizinis krūvis ir mėginiai. Šis specifinis IHD diagnozavimo metodas yra jautresnis nei elektrokardiografija su fiziniu aktyvumu. Su miokardo perfuzijos scintigrafijos pagalba galima tiksliai nustatyti ischemijos vietą.

Metodo pajėgumai

Miokardo scintigrafija leidžia jums:

  • įvertinti širdies raumens koronarinį kraujotaką kaip visumą;
  • nustatyti kraujo tiekimo nepakankamumo laipsnį;
  • išskirti nekrozines zonas iš nepakankamo kraujo aprūpinimo plotų;
  • pamatyti ryklės sritį, susidariusią po širdies priepuolio, taip pat išemijos lankus po pratimu;
  • įvertinti komplikacijų tikimybę.

Gydymo taktika ir planuojama chirurginė operacija priklausys nuo gautų rezultatų.

Indikacijos

Kardiologai nurodo miokardo scintigrafiją šiais atvejais:

  1. Diagnozė profilaktikai, atliekamai rizikos grupėse, paprastai iki sporto veiklos pradžios, chirurginės intervencijos, invazinių procedūrų.
  2. Koronarinės arterijos ligos diagnozė ir širdies raumens sutrikimų gebėjimų tyrimas. Miokardo scintigrafija yra vienas iš pagrindinių koronarinės širdies ligos nustatymo metodų.
  3. Ankstesnio gydymo efektyvumo nustatymas - vainikinių kraujagyslių chirurgija, angioplastika, vaistų terapija.
  4. Širdies raumens funkcinio gebėjimo vertinimas po miokardo infarkto.
  5. Sužinokite skausmo priežastis krūtinėje.

Žmonėms parodyta scintigrafija tiek su patvirtintais koronarinės kraujotakos pažeidimais, tiek diagnozės stadijoje. Pagal procedūrą jie nustato žalos laipsnį ir nustato gydymo taktiką. Taip atsitinka, kad diagnozė jau buvo atlikta naudojant kateterizaciją ar kompiuterinę tomografiją. Tada gali būti parodyta, kad scintigrafija gali sužinoti, ar reikia vainikinės arterijos operacijos.

Kaip tai daroma?

Pacientas injekuojamas į veną su preparatu, turinčiu liemens arba technetio radionuklido, kurio kiekis yra nedidelis. Praėjus maždaug pusvalandžiui, su gama kamera, kuri perima radioaktyvią spinduliuotę, imama šūvių serija.

Procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų ir atliekama dviem etapais: poilsio ir apkrovos metu. Su širdies raumens fiziniu aktyvumu reikia daugiau deguonies, todėl kraujas tvirtai kraujagasi į miokardą. Jei kraujotaka širdyje susilpnėja, tada ji yra labiau išreikšta apkrova nei ramioje būsenoje. Nuotraukų, gautų naudojant scintigrafiją su apkrova ir ramybėje, palyginimas leidžia aptikti išemijos sritis.

Pratimai gali būti natūralūs arba dirbtiniai. Pirmuoju atveju naudokite treniruoklį arba dviračiu, o palaipsniui padidinkite apkrovos lygį. Tuo pačiu metu stebimas kraujospūdis, pulsas, EKG. Jei pacientas negali naudoti treniruoklio dėl kontraindikacijų, tada fiziniai pratimai imituoja vaistų, dėl kurių padidėja širdies plakimas ir padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Kai apkrova pasiekia maksimumą, kartojama radioaktyviųjų preparatų injekcija. Praėjus maždaug pusvalandžiui, jie skenuoja širdies raumenis skirtingomis progresyvais.

Pacientų paruošimas

Prieš atlikdami miokardo scintigrafiją, pacientui pateikiamos tokios rekomendacijos:

  1. Prieš procedūrą negalima valgyti kelias valandas. Per dieną prieš tyrimą neįtraukiami visi kofeino produktai: arbata, "Coca-Cola", kava, šokoladas.
  2. Jums gali tekti laikinai nutraukti vaistų vartojimą, apie kuriuos turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
  3. Vaisingo amžiaus moterys turi užtikrinti, kad nėra nėštumo.
  4. Slaugos motinos turėtų išreikšti pieną iki procedūros, kad ją būtų galima naudoti dvi dienas po bandymo. Radionuklidai 48 valandas gali būti laikomi motinos piene, todėl negalima jų šerti.
  5. Vyrai, kurie vartojo vaistus, tokius kaip Viagra, Levitra ir tt, turėtų apie tai pranešti gydytojui. Per fizinę krūvį per procedūrą negalima atmesti krūtinės anginos, kurios paprastai sustabdo nitratais, ir yra nesuderinami su vaistiniais preparatais, siekiant pagerinti erekciją.
  6. Pacientai, turintys astmą, turėtų pranešti apie ligą teikėjui.

Ką negalima nustatyti naudojant šį metodą?

Norint visiškai išbandyti scintigrafiją nepakanka. Šis metodas neleidžia nustatyti:

  • širdies dydis;
  • kraujagyslių būklė, kuri yra koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacija;
  • kraujagyslių susiaurėjimo lokalizacija;
  • vasokonstrikcijos laipsnis.

Tokiais atvejais gali prireikti širdies kateterizacijos.

Metodo apsauga

Pacientai visada domisi, kaip tam tikra diagnozė yra nekenksminga. Kalbant apie miokardo scintigrafiją, ji yra neskausminga ir saugi. Su naujų technologijų ir modernios įrangos atsiradimu tapo įmanoma sumažinti kenksmingą radioaktyviosios spinduliuotės poveikį. Norėdami diagnozuoti, naudokite mažas medžiagos dozes su radioaktyviaisiais izotopais, kurie bus greitai pašalinami iš organizmo. Galimos radionuklidų reakcijos alergijos, slėgio svyravimai, dažnas šlapinimasis. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant vaistus, kuriais jie sukuria dirbtinius pratimus. Be to, pacientai, serganti širdies ir kraujagyslių ligomis, gali patirti krūtinės skausmą dirbdami su treniruokliu.

Miokardo scintigrafija yra brangi procedūra. Kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono, medicinos įstaigos lygio. Maskvoje vien pats tyrimas kainuos apie 7000 rublių, o atskirai ir pagal apkrovą - 15 000 rublių.

Išvada

Miokardo scintigrafija yra neskausmingas ir informatyvus širdies raumens tyrimo metodas. Manoma, kad jo diagnostinė vertė viršija galimas neigiamas pasekmes.

Kaip išleisti miokardo scintigrafiją?

Nuo metų į metus gerėja širdies ir kraujagyslių ligų diagnozė. Yra naujų mokslinių tyrimų rūšių, o senieji - modernizuojami. Didesnis dėmesys tokių įvykių atsiradimui yra mirčių, susijusių būtent su kraujotakos sistemos pagrindinio organo ir vainikinių arterijų patologijomis, skaičiaus padidėjimas. Scintigrafija laikoma vienu iš labiausiai informatyvių būdų diagnozei atlikti arba patvirtinti. Su juo galite efektyviai išbandyti širdies raumens audinio funkciją - miokardą. Deja, šis metodas NVS šalyse yra mažiau paplitęs dėl to, kad ne visos medicinos įstaigos gali pirkti reikalingą įrangą.

Kas tai yra

Scintigrafija apima radioaktyviųjų medžiagų įvedimą į kraują. Jie turi galimybę kauptis sveikuose miokardo audiniuose, paliekant neužpildytas patologiškai pasikeitusias sritis. Kadangi radionuklidai patenka į kraują, jų koncentracija labiausiai išryškėja srityse, kuriose yra geras kraujo aprūpinimas. Toje pačioje vietoje, kur pastebima ryški išemija, bus mažiausias įsiurbtų izotopų kiekis. Skilimo procese radijo detektoriai išskiria gama spindulius, kurie vėliau nuskaitomi specialia įranga ir konvertuojami į ekrano vaizdą.

Kitas šio tyrimo pavadinimas yra perfuzijos scintigrafija. Terminas "perfuzija" reiškia "infuziją". Pagrindinis diagnostikos metodo privalumas yra aukšto lygio informacija. Be to, ilgalaikis radioaktyviųjų izotopų (juosmens ar technetio) buvimas kraujyje leidžia stebėti kelis kartus per dieną. Gydytojas gali matyti atitinkamus paciento poilsio ir apkrovos pokyčius. Yra vienas trūkumas: tik išsamus tyrimas leidžia tik miokardą, neįmanoma įvertinti vainikinių arterijų funkcionalumo.

Miokardo scintigrafija yra tik viena iš galimų branduolinio skenavimo variantų. Pavyzdžiui, egzistuoja tokios procedūros kaip nefroskintigrafija, osteoscintigrafija, tiroskintigrafija. Visi šie diagnostikos tipai nėra prieinami visiems. Jei sutelksite dėmesį į kainas Maskvos klinikose, apytiksliai tokio širdies raumens tyrimo kaina gali būti nuo 4000 iki 14000 rublių.

Kada rodoma perfuzija scintigraphy?

Procedūra atliekama šiais atvejais:

  • Kai jums reikia išsiaiškinti krūtinės skausmo priežastį.
  • Kaip prevencinė priemonė pacientams, kuriems yra didelė širdies išemijos atsiradimo rizika: sergantiems cukriniu diabetu, nutukusiems žmonėms, senyvo amžiaus vyrams ir moterims, žmonėms, kuriems yra paveldima polinkis, rūkalius.
  • Jei reikia, nustatykite krūtinės anginą.
  • Su įtariamu miokardo infarktu, taip pat po infarkto laikotarpiu.
  • Prieš dalyvaujant sportininkams konkuruoti.
  • Įvertinti vaistų terapijos kokybę.
  • Prieš operaciją pacientas tiriamas.

Kontraindikacijos egzaminui

Scintigrafija yra neskausminga ir gana saugi procedūra. Tačiau kai kurie tyrimo apribojimai vis dar egzistuoja:

  1. Vaiko laikymas ir vėlesnė laktacija.
  2. Karščiavimas dėl infekcinio apsinuodijimo.
  3. Miokardo infarktas, ūminė forma.
  4. Ūminis širdies nepakankamumas.
  5. Prieširdžių virpėjimo buvimas.
  6. Plaučių tromboembolija (ūminė)
  7. Uždegiminiai procesai miokardo audiniuose.
  8. Ūminis endokardito ar perikardito pasireiškimas.
  9. Nestabilios anginos sindromas.
  10. Išvystyta hipertenzinė krizė.
  11. Vožtuvo aparato pažeidimai.

Pacientams, kuriems neleidžiama naudotis, dažnai siūloma naudoti scintigrafiją, naudojant vaistų funkcinius tyrimus. Kai tokio tipo tyrimai negali būti naudojami:

  • su sinusinio mazgo disfunkcija;
  • su sunkia hipotenzija;
  • po kenčiančio bronchų spazmo;
  • kai atsiranda atrioventrikulinis blokas;
  • su ūmiu miokardo infarktu;
  • jei nustatoma nestabili krūtinės angina.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradedant perfuzinį nuskaitymą, būtina pasiruošti pacientui. Kaip tai daroma?

  1. Asmuo turi atsisakyti valgyti ir gerti per tris valandas iki numatytos procedūros.
  2. Prieš tyrimo dieną būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų, tabako gaminių, kofeino produktų, teofilino ar kofeino kompozicijos vaistų.
  3. Daktaras vedė pokalbį su pacientu. Jos tikslas yra išsiaiškinti šiuos dalykus: kokie narkotikai buvo neseniai vartojami, ar jis yra bronchų astma sergantis asmuo, ar yra nėštumo, ar yra alerginių reakcijų, ar yra implantuoto širdies stimuliatoriaus.

Kaip atliekamas tyrimas?

Yra keletas procedūros variantų: ramioje būsenoje, po pratybų ir narkotikų provokacijos.

  1. Per kateterį į veną įvedama radioaktyvi medžiaga. Po pusvalandžio galite pradėti apklausą.
  2. Žmogus pakelia krūtinę. Jei reikia, prie EKG prijungiami elektroniniai jutikliai.
  3. Norint atlikti procedūrą, reikia nuimti padėtį.
  4. Virš krūtinės turi gama kamerą, kuri užfiksuos gama spinduliuotę izotopų lūžio. Įtaisas pradeda judėti pacientą ir nuskaityti širdį skirtingais kampais.
  5. Sintigrafijos metu jūs turite meluoti, bandykite ne nervų.
  6. Gauta informacija interpretuojama dvimačiu vaizdu (statine arba dinamine) ir rodoma monitoriuje.

Miokardo scintigrafija su apkrova

Norėdami patikrinti miokardo veiklos rezultatus, naudokite specialią sportinę įrangą: dviračiu, bėgimo takeliu. Pacientas atlieka pratimus, kontroliuodamas EKG ir stebėdamas kraujospūdžio pokyčius. Palaipsniui krovinys padidėja. Pasiekęs jo ištvermės ribą (fizinio aktyvumo viršūnę), žmogus sustoja. Į jį patenka radionuklidai, o po pusvalandžio jie toliau tiriami.

Skaitykite po narkotikų apkrovos modeliavimo

Įvedus vaistą, žmogus jaučia sveikatos pablogėjimą (pykinimas, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, dažni širdies plakimai, galvos svaigimas). Miokardas pagal šią apkrovą, kaip ir didelis fizinis aktyvumas. Šiek tiek vėliau radioinidikatoriai įvedami į kraują, jie laukia 30-60 minučių ir atlieka scintigrafinį tyrimą.

Abiem atvejais lyginamoji rezultatai, gauti poilsio metu ir apkrovos bandymai, yra lyginami. Atsižvelgiant į tai, kad reikia pakartotinai praeiti procedūrą, jo bendra trukmė gali trukti nuo 2 iki 4 valandų.

Iššifruoti rezultatą

Kas gali aptikti scintigrafiją?

  1. Širdies sutrikimai ir jų vieta sienų atžvilgiu.
  2. Sritys, kuriose didžiausia ir mažiausia absorbuojama radioaktyviųjų izotopų.
  3. Neklotinių procesų audiniuose plitimo laipsnis.

Gaunamos scintigramos rezultatai vertinami atsižvelgiant į taikomus radioaktyviuosius elementus. Įvesdamas juosmenį pastebėjo jo kaupimąsi sveikiose audiniuose ir tuščias zonas izemijos paveiktose vietose. Šiuo atveju kumuliacinis defektas rodo stenokardijos sindromą, jei jis atsirado dėl testavimo nepalankiausiomis sąlygomis. Tos pačios nuotraukos išsaugojimas po tyrimo rodo galimą miokardo infarktą ar kardioklerozę.


Kartais technecisas naudojamas kaip radijo signalas. Tuomet bus užpildyti širdies raumens audiniai (švytėti šilta šviesa), o "šalta zona" (be spinduliuotės) parodys žalos nebuvimą šioje srityje.

Blogų rezultatų galima laikyti, kai:

  • Plotas su trūkumų užpildymu užima didelę plotą.
  • Kumuliacinis defektas išplito už nekrotinio pažaido, likusio po širdies smūgio.
  • Nenormalus radioaktyviųjų izotopų kaupimas po bandymo esant žemai apkrovai.
  • Defektų kaupimas, susidaręs infarkto srityje, kurioje yra nenormalios Q bangos stygius.

Kai kuriose situacijose "scintigram" gali pateikti klaidingą rezultatą:

  • moterys turi didelę krūtinę;
  • daug poodinių riebalų;
  • aukšta diafragma;
  • Tema turi didelę tendenciją kaupti izotopus.

Kokios komplikacijos įvyksta?

Scintigrafija nelaikoma pavojinga sveikatai. Tačiau retais atvejais vis dar įmanoma atlikti kai kurias komplikacijas.

  • reakcija į įpuršktą medžiagą (bėrimas, slėgis, padidėjęs šlapinimasis);
  • radionuklidų perdozavimas;
  • žalingas poveikis vaisiui nėščiajai moteriai.

Jos visų pirma yra klaidos procedūroje arba pasiruošimas jai. Todėl prieš tyrimą būtina atidžiai sekti specialistų rekomendacijas ir perduoti visas diagnostines priemones, o moterys taip pat turi atlikti nėštumo testą.

Todėl miokardo perfuzijos scintigrafija yra modernus ir labai informatyvus diagnostikos metodas. Negalima paneigti jo pranašumų: saugumas, neskausmingumas, tikslumas, išsamios vizualizacijos galimybės. Tačiau yra didelis trūkumas. Procedūrą sunku padaryti buvusios sovietinės respublikos dėl įrangos trūkumo ir didelių miokardo scintigrafijos kainų. Todėl daugumoje diagnozės atvejų pirmenybė teikiama mažiau laiko ir brangių manipuliacijų.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Flebologija (vainikinių venų gydymas)

Šiuo metu chirurginė intervencija yra pats veiksmingiausias ir pagrindinis venų venų venų išsiplėtimo vystymasis, kurio pagrindu yra patologija. Vienu metu šie patologijos gali būti pašalintos tik operacijos metu.

Ką reiškia ESR padidėjimas kraujyje?

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra rodiklis, kuris vis dar yra svarbus organizmo diagnozavimui. ESR apibrėžimas aktyviai naudojamas suaugusiems ir vaikams diagnozuoti.

Plaučių trombozė

Plaučių trombozė yra ūminis kraujotakos sutrikimas plaučiai Dėl nuolatinio blokavimo plaučių arterijoje ašarų trombozinių mases. Kraujo krešuliai, kurie veda į plaučių embolija, paprastai susidaro prieširdžio ar dešiniojo skilvelio, bent jau dideliu ratu kraujotaką.

Paprasta liaudies paslaptis kardiomiopatijos gydymui

Kardiomiopatija (sutrumpinta kaip CMP) yra širdies liga, nesusijusi su klinikine liga, širdies liga ar kitomis matomomis priežastimis. Šiandien medicinoje yra trys pagrindiniai šios ligos tipai:

Statinai - nauda ir kenkia kovai su cholesterolio kiekiu

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, širdies ir kraujagyslių ligos yra labiausiai paplitusi mirties priežastis, o pagyvenę žmonės nėra vieninteliai, kuriems gresia pavojus: jauni vyrai ir moterys, kurie ką tik sukūrė trisdešimt, yra linkę į širdies priepuolius ir insultus.

Smegenų veninio užstato pažeidimas

Šiandien niekas negali apsidrausti nuo staigaus sveikatos sutrikdymo, bet kokios skirtingos sunkumo ligos atsiradimo. Tai tik taip atsitiko, kad kūnas yra pažeidžiamas, ir kiekvienais metais jis tampa jautresnis ir silpnesnis.