Vienas iš dažniausių širdies darbų sutrikimų yra paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Su šia patologija kardiomiukai gamina šimtus elektrinių signalų. Patologijai būdingas paroksizmas (paroksizmas).

Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientų procentas išauga nuo 60 metų amžiaus gyventojų. Taip pat kyla pavojus žmonėms, kuriems yra paveldima širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Padidina paroksizmo tikimybę - blogus įpročius, perteklinį svorį ir pasyvų gyvenimo būdą.

Etiologija

Aritmija dažniausiai būna kaip ligos komplikacija. Pagrindinė patologija daugiausia susijusi su širdies ar kraujagyslių sistemos darbu. Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas gali atsirasti kaip savarankiška liga (idiopatinė aritmija).

Pagrindinės paroksizminės aritmijos priežastys:

  • mitralinio vožtuvo defektai;
  • išeminė liga;
  • Wolff-Parkinsono-balto sindromas;
  • miokardiodistrofija, kurią sukelia apsinuodijimas ūminiu ar lėtiniu alkoholiu;
  • hipertenzija;
  • sergantis sinusinis sindromas;
  • kalio, magnio ir kitų elektrolitų sutrikimų stoka;
  • tirotoksikozė;
  • fizinis ir emocinis išsekimas;
  • persivalgymas;
  • per didelis kavos ir kitų kofeino turinčių gėrimų vartojimas.

Pathogenesis

Prieširdžių virpėjimo paroksizmas reiškia širdies raumens normalaus veikimo su traukuliais pakaitinimą. Pastaroji gali pasireikšti dažnai, ir gali būti tik vienos patologijos apraiškos.

Paroksizmas būdingas tuo, kad širdis susitraukia dažnai ir neitmiškai. Dėl to raumenys visiškai nebeveikia, todėl siurbia mažesnį kraujo kiekį. Dėl to nepakanka kraujo tiekimo visiems vidaus organams.

Klasifikacija

Yra dviejų tipų širdies ritmo sutrikimai. Priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos jungtis sukelia išpuolį, jie diagnozuoja:

  1. Vagus tipas:
    1. išprovokuota parasimpatinis nervų sistemos padalijimas;
    2. vyksta daugiausia vyrams;
    3. traukuliai prasideda naktį ar valgant;
    4. paroksizmai atsiranda ramybėje, horizontalioje padėtyje, su persivalgymu ir pilvo pūtimu, jei ant drabužių yra kietas kaklas;
    5. nepriklauso nuo fizinio ir emocinio streso.
  2. Hyperadrenerginis tipas:
    1. išprovokuota simpatinė nervų sistema;
    2. dažniau pasitaiko tarp moterų;
    3. atakos dažniausiai prasideda ryte ir gali būti kartojamos visą dieną;
    4. horizontali padėtis ir poilsis pagerina būklę;
    5. stresas ir pernakvojimas yra provokuojantis veiksnys.

Priklausomai nuo vietos, yra trys formos:

Taip pat atlikite širdies susitraukimų dažnio klasifikaciją. Aritmija gali būti:

  • normosistolinis;
  • bradisistolinis;
  • Tachysistolinė.

Simptomai

Prieširdžių virpėjimo paroksizminė forma, priklausomai nuo sunkumo, gali būti susijusi su įvairiais simptomais. Individualūs pacientai nesimato jokių ligos požymių ir nežinia apie tai atsitiktinai diagnostine veikla.

Dažniausiai pasitaikančios paroksizminės aritmijos apraiškos:

  • galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas;
  • panikos būklė;
  • chaotiško širdies ritmo jausmas;
  • silpnumas;
  • drebulys;
  • poliurija;
  • sutrikęs kvėpavimas;
  • blynas
  • traukuliai.

Kai atstatomas teisingas ritmas, simptomai išnyksta.

Diagnostika

Klausydamas širdies, ausyse gali spręsti širdies ritmo sutrikimų gydytojas. Tuo pat metu širdies garsai skamba skirtingu garsumu. Pulsas neturi ritmo. Yra skirtinga pulso bangos amplitudė. Ne kiekvieną širdies susitraukimą lydi kraujo skubėjimas aortai, todėl gali pasireikšti impulsų deficitas.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų svarbiausia yra elektrokardiografija. Kiekvieno pagrindinio laidininko P bangos nebuvimas yra orientacinis. Sistema susidaro deformacijos QRST komplekso. Izoelektrinė linija yra sugadinta. Per kelias dienas po užpuolimo galima nustatyti kompensuotą ST kompleksą ir T bangą su neigiama verte. Kai prieširdžių formos aritmija yra sutrikusi laidumo Guissas. EKG atveju tai rodo deformuota R banga.

Galima kasdien stebėti EKG rodiklius paciento įprastomis sąlygomis (Holterio stebėsena). Paroksizmai gali būti užregistruoti realiuoju laiku. Atakos atveju telefone atsiranda signalas, kad pacientui būtų suteikta pirmoji pagalba.

Terapija

Pacientai, kuriems prieširdžių virpėjimas pirmą kartą neįvyksta, gydymas paroksizmu atliekamas nepriklausomai. Norėdami tai padaryti, palaikykite savo kvėpavimą, išspauskite pilvo apačią ir paspauskite ant akių obuolių. Tuo pačiu metu kambaryje turėtų būti pakankamai gryno oro. Drabužiai, ypač aplink gerklę, turėtų būti laisvi ir neliesti kūno. Be recepto, nenaudokite antiaritminių vaistų. Iš vaistų galima vartoti nepriklausomą raminamąjį preparatą, pvz., "Corvalol".

Nebegaliojančių priemonių atveju prašau nedelsiant padėti. Užpuolimo gydymas atliekamas su intraveniniais lašintuvais. Į veną lėtai įvedamas proainamidas, aimalinas, kai kuriais atvejais - ritmilenas. Sumažinkite digoksono ir verapamilio skilvelių ritmą. Reikia kraujospūdžio reguliavimo. Šie vaistai yra kontraindikuotini hipotenzijai. Sunkesniais atvejais pacientas yra hospitalizuotas kardiologijos klinikoje.

Su mažu širdies susitraukimų dažnumu pakanka vartoti mažiau stiprių vaistų, tokių kaip propranololis ar chinidinas.

Narkotikų gydymas skirtas pašalinti ligą, sukeliančią širdies ritmo sutrikimus. Taip pat vartojami vaistai, kurie normalizuoja susitraukimo funkciją ir mažina patologijos apraiškas. Tai apima:

  • profilaktinių dozių beta blokatoriai:
    • inderal;
    • Trazikor;
  • aminochinolino preparatai:
    • pelakvenil;
    • chlorokvinas;
    • delagil;
  • Skaitmeniniai preparatai:
    • digoksinas;
    • izolanidas;
    • cordigit;
  • kalio ir magnio preparatai.

Sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, gali prireikti širdies chirurgo pagalbos ir chirurginės intervencijos. Gydytojas, naudojantis fizinius metodus, sunaikina patologinius sužadinimo židinius. Dėl to ritmas normalizuojamas. Šis metodas vadinamas radijo dažnio širdies abliacija.

Komplikacijos

Jei patologija atsirado dėl mitralinės stenozės, gali atsirasti trombembolija. Vidinis prieširdžių trombas užkimšia kairę angą, sukelia širdies sustojimą ir mirtį. Dažniausiai prieširdžių virpėjimo pasekmė yra įvairių vidaus organų tromboembolija.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ar sutrikusiu skilvelių sutraukimu, širdies nepakankamumas tampa komplikacija. Sunkiausiu atveju nepakankamumas pasireiškia aritmogeniniu šoku.

Lėtinis širdies nepakankamumas, kurį lydina sutrikusio miokardo kontraktilumas, gali išsivystyti iki kardiomiopatijos būklės. Šiai patologijai būdingas didelis ritmo sutrikimas ir širdies kamerų plėtimas.

Prevencija

Priešpriešinės virpėjimo paroksizminė forma yra užkertamas kelias paprastomis prevencinėmis priemonėmis:

  • laiku gydyti ligas, kurios gali būti sudėtingos aritmijos;
  • pakankamas organizmo kalcio ir magnio kiekis;
  • vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo prevencija;
  • kontroliuoti valgomo maisto kiekį;
  • palaikyti normalią kūno svorį;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas be staigių judesių;
  • blogų įpročių atmetimas.

Jei pasireiškia simptomai, dėl kurių atsiranda diskomfortas ir sumažėja gyvenimo kokybė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nepriklausomai pradėti vartoti vaistus yra griežtai draudžiama. Daugelis iš jų padeda vienos formos prieširdžių virpėjimo, tačiau yra griežtai draudžiama kitoje. Todėl, neatlikus išsamaus tyrimo ir kol nebus nustatyta galutinė diagnozė, patologijos gydymui nėra numatytos jokios priemonės. Dažnai liga savaime išsiskiria. Tai atsitinka, kai priežastis yra pašalinta.

Paroksizminės aritmijos gydymas

Kardiologijos praktikoje dažnai nustatoma tokia patoksija, kaip paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Priešingu atveju tai vadinama prieširdžių virpėjimu. Jei negydoma, ši būklė sukelia kraujotakos sutrikimus ir trombemboliją. Galimas širdies sustojimas.

Suaugusiųjų prieširdžių virpėjimo vystymas

Žmonėms širdies ritmas yra sinusas. Šiuo atveju intervalas tarp skilvelių ir antsvorių susitraukimų yra toks pats. Prieširdžių virpėjimui būdingas ritmo sutrikimas. Susijaudinimas ir atriovacijos susitraukimai tampa chaotiški ir dažni. Šis procesas gali paveikti visus pluoštus arba tik dalį jų.

Dažnai širdies ritmas pasiekia 500-600 per minutę. Jei širdis sulaužo panašią ritmą, tai greitai išnyksta. Su pailginta prieširdžių virpėjimu padidėja insulto ir tromboembolijos tikimybė. Ši patologija yra diagnozuota 30% pacientų, sergančių nereguliariomis širdies ritėmis. Į rizikos grupę įeina vyresni vyresni nei 60 metų žmonės. Tarp jaunų šios patologijos yra reta.

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas yra būdingas tai, kad jis atsiranda periodiškai. Priešingu atveju jis vadinamas trumpalaikiu. Ataka trunka mažiau nei savaitę, tada paciento būklė grįžta į normalią. Labai dažnai atsiranda recidyvai. Yra 2 širdies ritmo sutrikimo formos: plakimas ir mirgėjimas. Pirmuoju atveju raumens pluoštai sumažinami kartu. Koordinavimas neveikia, bet širdies ritmas yra 200-400 smūgių per minutę.

Pauzė, reikalinga širdies atstatymui, yra labai maža. Tai veda prie skilvelių užpildymo pažeidimo. Pastarieji yra atsakingi už arterinio kraujo išsiuntimą dideliuose ir mažuose ratuose. Aritmijos fone organai negauna pakankamai deguonies. Mirbėjimas (fibriliacija) būdingas pluoštų diskografija. Tai veda prie skilvelių disfunkcijos. Jie gali greitai ar lėtai susitraukti. Skrandžiai pilni kraujo tik iš dalies, dėl to sumažėja širdies išeiga.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Paroksizminė aritmija vystosi dėl kelių priežasčių. Svarbiausi veiksniai:

  • koronarinė širdies liga (angina, širdies priepuolis);
  • miokarditas;
  • širdies ir vožtuvų vidinio pamušalo uždegimas;
  • perikarditas;
  • anomalijos;
  • širdies kamerų išsiplėtimas;
  • sunki hipertenzija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kardiomiopatija;
  • alkoholizmas;
  • tirotoksikozė;
  • apsinuodijimas narkotikais (adrenerginiai glikozidai);
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • vandens ir elektrolitų būklės pažeidimas;
  • sunki plaučių liga;
  • infekcinė patologija.

Predisposing faktoriai yra stresas, prasta mityba, endokrininiai sutrikimai (diabetas), antinksčių funkcijos sutrikimas, nutukimas, obstrukcinė plaučių liga, miego apnėja ir inkstų liga. Kartais prieksikologinės prieširdžių virpėjimo priežastys negali būti nustatytos. Ši ligos forma vadinama idiopatine. Tai apsunkina tolesnį gydymą. Dažniausiai prieširdžių virpėjimo paroksizmas yra širdies patologijos pasireiškimas ar komplikacija.

Ji veda šiuos pakeitimus:

  • fotoaparato plėtra;
  • miokardo hipoksija;
  • padidinkite širdies masę ir apimtį.

Kartais ritmo sutrikimas atsiranda po operacijos. Mirgėjimas yra dažnas insultas. Rizikos veiksniai apima vyresnį amžių. Reti šios patologijos vystymosi priežastis yra navikas. Tai gali būti myksoma ir angiosarkoma. Labai dažnai prieširdžių virpėjimas vystosi dėl defektų (pertvaros defekto ir vienakartinio skilvelio).

Kaip pasireiškia prieširdžių virpėjimas?

Paroksizminės aritmijos dažnai yra besimptomės. Prieširdžių virpėjimas pasireiškia šiais simptomais:

  • dusulys;
  • greitas ar retas širdies ritmas;
  • miokardo sutrikimo jausmas;
  • krūtinės skausmas.

Sergantysis gali nejaučiuoti atakų. Jie trunka mažiau nei savaitę. Dažniausiai simptomai pasireiškia per 48 valandas. Sunkiais atvejais nustatomi šie simptomai:

  • per didelis prakaitavimas;
  • sunku kvėpuoti;
  • silpnumas;
  • drebulys galūnes;
  • galvos svaigimas.

Galimi dažai. Kartais prieširdžių virpėjimas pasižymi retais sindoliais. Tuo pat metu kraujas kiekvieną kartą neatsiranda į aortos liumeną. Pirmoji, kenčianti nuo to, yra smegenys. Jei ariumas mirksi, gali atsirasti baimė ir poloakijujos išsivystymas. Tai sąlyga, kai dažnai kalbama. Konkretus prieširdžių virpėjimo požymis yra Morgagni-Adams-Stokes ataka. Jis būdingas smegenų išemijos fone. Priežastis yra kraujo kiekio sumažėjimas.

Prieširdžių virpėjimo pasekmės

Prieširdžių virpėjimas yra būklė, kuri gali sukelti sunkių pasekmių. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

  • plaučių embolija;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • staiga mirtis;
  • šokas;
  • kardiomiopatija.

Jei paroksizminio prieširdžių virpėjimo gydymas nėra atliktas, prognozė yra prasta. Prieširdžių virpėjimas yra labai pavojingas dėl mitralinės stenozės. Tai gali sukelti trombozę ir plaučių emboliją. Jei neatitinka skubios pagalbos, gali būti staigus širdies sustojimas. Prieširdžių virpėjimo sunki komplikacija yra išeminis insultas.

Jo vystymosi priežastys yra nepakankamos širdies išmetimui ir neuronų dezaktyvacijai. Ši komplikacija išsivysto kas 6 pacientams, kurių mirgėjimas yra. Jei paroksizmo (priepuolių) priežastis yra įgimtos anomalijos, tada širdies nepakankamumo tikimybė yra didelė. Komplikacijos atsiranda, dažnai kartojasi prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimo praeinanti forma yra palankesnė.

Kaip nustatyti širdies ritmo sutrikimą?

Gydyti pacientus reikia po išsamaus tyrimo. Būtina nustatyti galimas širdies ritmo sutrikimų priežastis. Atlikti šie tyrimai:

  • širdies ir plaučių ausinėjimas;
  • palpavimas krūtinės;
  • periferinio impulso įvertinimas;
  • elektrokardiografija;
  • Širdies ultragarsas;
  • kasdieninis stebėjimas;
  • Kartotės bandymas;
  • dviračio ergometrija;
  • multispirinė kompiuterinė tomografija;
  • MRT;
  • elektrofiziologinis tyrimas.

Paciento medicinos istorija yra labai vertinga. Gali pasireikšti lėtinės širdies ligos požymiai (krūtinės angina, miokarditas, hipertenzija). Kai pasireiškia paroksizminis prieširdžių virpėjimas, įvyksta šie pokyčiai:

  • aritmines širdies tonus;
  • jų sonoriškumo svyravimai;
  • P-dantų praradimas elektrokardiogramoje;
  • chaotiška QRS komplekso vieta.

Ultragarso, KT ir MRT gali įvertinti paties širdies būklę. Būtinai nustatykite skilvelių sutraukimo funkciją. Tai priklauso nuo viso organizmo darbo. Medicinos istorija ir tinkamai organizuotas egzaminas leidžia kardiologui tiksliai diagnozuoti ir skirti gydymą.

Prieširdžių virpėjimo gydymo taktika

Dėl paroksizminės prieširdžių virpėjimo atveju gydymas daugiausia yra medicininis. Kilus priepuoliui (paroksizms) vartojami vaistai, tokie kaip korordonas, novakainamidas, propanormas. Jie taikomi ne tik avariniu laikotarpiu. Daugelio vaistų vartojimas draudžiamas bradikardija ir sunkiu širdies nepakankamumu. Gydytojas turi kontroliuoti miokardo susitraukimų dažnį.

Dažniausiai gydymo režime yra širdies glikozidai ir kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilas). Gali susirgti kraujo krešulių ir embolijos, skiriami antitrombocitai ir antikoaguliantai. Vaistų toleravimas leidžia įvertinti paciento ligos istoriją. Jei yra sunki bradikardija, gali reikėti širdies stimuliatoriaus. Radikalios procedūros apima radijo dažnių izoliaciją plaučių arterijose.

Dažni bouts yra abliacijos požymis. Su komplikacijų atsiradimu reikalingas chirurginis gydymas. Jei aritmija yra sudėtinga dėl insulto, reikia skubios pagalbos. Prognozę sveikatai lemia keletas veiksnių:

  • pagrindinė liga;
  • aritmijos sunkumas;
  • amžiaus vyras;
  • kartu patologija.

Tromboembolijos progreso vystymasis blogėja. Yra prieširdžių virpėjimas yra didžiulė liga. Siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, būtina gydyti esamas ligas ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Prieširdžių virpėjimas su retais paroksizmais vyksta palankiau.

Paroksizminė aritmija: kodėl vystosi ir kaip gydyti?

Sirdies ritmo sutrikimai atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau jie visi daro neigiamą įtaką žmogaus kūno širdies ir kraujagyslių sistemai. Paroksizminė aritmija yra dažniausia prieširdžių susitraukimo forma. Aritminėse patologijose pasikeičia normalus miokardo pluošto funkcionavimas. Užpuolimo metu sinusinis mazgas kartais sustoja visiškai susitraukiantis, o prieširdžių raumens ląstelės, priešingai, padidina širdies susitraukimų dažnį, pulsuojantis su nenuspėjamu dažniu, pasiekdamas skaičius iki 500 smūgių per minutę. Paprastai veikia tik skilveliai.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas

Širdies susitraukimo ar paroksizmo ataka gali trukti iki savaitės, bet ne ilgiau. Jei asmuo turi ilgesnį paroksizminės aritmijos pasireiškimo laikotarpį, jis vadinamas nuolatiniu ir priklauso kitai aritmijai. Atsižvelgiant į širdies susitraukimų skaičių, paroksizmai suskirstomi į 2 tipus:

  1. Mirgėjimas - dažnis viršija 300 pjūvių per minutę;
  2. Flutter - ne daugiau kaip 200 smūgių.

Be to, prieširdžių virpėjimo paroksizminė forma yra klasifikuojama kitais rodikliais. Jis skirstomas pagal skilvelių susitraukimų dažnį į šias rūšis:

  • Tachysistolinė - daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • Bradysistolinis - mažiau nei 60 pjūvių;
  • Normosistolinis - laikomas optimaliausias aritmijos klinikinio vaizdo rodiklis.

Paroksizmo simptomai yra skilvelių susitraukimų dažnio pasekmė. Jei asmuo atakos metu šis indikatorius yra 60-90 smūgių per minutę intervalas, paciento klinikinės apraiškos nebus pastebėtos arba jo nebus.

Pirmosios ir dažniausios aritmijos formos tarp pacientų dažnis yra tachisolitinė. Širdies širdies plakimas sukelia širdies nepakankamumą asmenyje, stipriai sumušamas krūtinėje arba plunksnos. Be to, jei per pulsą išmatuotą smūgį jis bus nevienodas. Kadangi SS dažnumo pažeidimai veikia bendrą paciento sveikatą, paprastai paprastai yra tokių simptomų:

  • Per didelis prakaitavimas;
  • Dusulys su bet kokia veikla ir net ramybe;
  • Skausmas krūtinėje, širdies plotas;
  • Galvos svaigimas;
  • Silpnumas;
  • Nerimas

Jei sumažėja skilvelių susitraukimų dažnis ir išsivysto bradisistolio aritmijos forma, tai gali sukelti sunkią smegenų cirkuliaciją. Tokiais laikotarpiais pacientas gali staiga silpnėti, kvėpavimas gali sustoti. Kadangi širdies ritmo dažnio sumažėjimas veikia impulsų jausmą, kartais neįmanoma išmatuoti kraujo pulsacijos ir slėgio. Jei žmogus turi tokius simptomus kaip bradystolija, jis turi būti skubiai hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje.

Paroksizminės aritmijos priežastys

Yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia miokardo pluošto sąveiką ir širdies susitraukimų dažnį. Jie suskirstomi į 2 grupes: širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir extracardiac etiologijas.

Pirmoji veiksnių grupė apima:

  • CHD;
  • Miokarditas ir kiti uždegiminiai procesai;
  • Įgimtos anomalijos;
  • Įgytos deformacijos ir defektai, skatinantys kameros tūrį;
  • Hipertenzija;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Kardiomiopatijos, kurias sukelia paveldima polinkis.

Veiksniai, kurie nesusiję su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, yra šie:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Atidėti sunkūs infekciniai uždegimai;
  • Pooperaciniai komplikacijos;
  • Metabolizmo sutrikimai, dėl kurių atsiranda magnio ar kalio trūkumas;
  • Plaučių audinio pokyčiai, prisidedantys prie širdies struktūros kompensacinio modifikavimo;
  • Tirotoksikozė;
  • Stresinės situacijos, lėtinis nuovargis, nervingumas;
  • Ilgalaikis adrenomimetikų, glikozidų, naudojimas.

Jei neįmanoma nustatyti paroksizminės aritmijos priežasčių, ji klasifikuojama kaip idiopatinė. Paprastai tokios būklės atsiranda jaunystėje. Vyresniame amžiuje pastebimi su amžiumi susiję pokyčiai organizme, sukelianti širdies ritmo sutrikimus.

Paroksizminės širdies aritmijos gydymas

Ligos gydymui gali būti naudojami įvairūs metodai: vaistas, elektrinis impulsas ar chirurginis gydymas. Viskas priklauso nuo paroksizmo ir jo sunkumo laiko. Jei prieširdžių virpėjimo išpuolis trunka ilgiau nei 2 dienas, gydytojai naudoja skirtingus sinusinio ritmo atstatymo metodus. Po šio laiko padidėja embolijos arba kraujo krešulių rizika, taigi dedamos visos pastangos siekiant išvengti tokių komplikacijų.

Tokiais atvejais pacientui skiriamas paroksimalių širdies ritmo sutrikimų, kurie kontroliuoja CHD, gydymas. Be to, antikoaguliantai, naudojami kraujo praskiesti, paprastai vartojami varfarinu. Šis vaistas padeda išvengti tromboembolijos susidarymo prieširdžių ertmėje ir tolesniam judesiui per kraujagysles. Ir pradėti atkurti sinusinio ritmo po 21 po gydymo kursą.

Tačiau su transesofine ultragarsu širdies, ankstyvose gydymo stadijose galima pamatyti, ar induose yra kraujo krešulių, ar ne. Neigiamas rezultatas gali atkurti širdies susitraukimų dažnį net anksčiau kaip po 3 savaičių po pagrindinio gydymo kurso. Taigi galima išvengti embolijos komplikacijų ir aritmijų sutrikimų.

Terapinis gydymas;

Iš esmės, Cordarone naudojamas siekiant sumažinti SS dažnumą ir atkurti ritmą, kuris turi minimalų nepageidaujamų reakcijų skaičių, dėl kurio jis vartojamas įvairių kūno ligų gydymui. Naujokainamidas taip pat yra nustatytas. Šis vaistas yra vartojamas labai lėtai, nes greita injekcija gali žymiai sumažinti kraujospūdį. Jie taip pat naudoja digoksiną, kad kontroliuotų skilvelių susitraukimus. Propanas tinka savaiminiam vartojimui, nes jis gaminamas tablečių.

Svarbu pažymėti, kad Cordarone, Novocainamide ir Digoxin skiriama tik injekcijomis, todėl pacientas negali jį skirti. Jas naudoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir stacionarių skyrių specialistai. Gydymas vaistiniais preparatais suteikia teigiamų rezultatų tais atvejais, kai aritmija yra aptiktos jo pirmojo pasirodymo metu. Be to, kiekvieno naujo paroksizmo gydymo veiksmingumas mažėja.

Electropulse treatment;

Kai narkotikų paskyrimai neturėjo teigiamo poveikio, pacientas galės atlikti išleidimą elektros srove. Be to, ši procedūra yra taikoma pacientams, kuriems pasireiškia aritmija.

Tai atliekama taip:

  1. Anestezija atliekama pacientui;
  2. Ant krūtinės ant 2 elektrodų;
  3. Išreikškite režimą, atitinkantį skilvelių susitraukimų kategoriją;
  4. Nustatykite pageidaujamą srovės lygį ir atlikite iškrovimą.

Po elektros impulsų širdis vėl pradeda veikti ir pradeda vykdyti savo funkcijas nauju būdu. Elektrinė srovė pašalina laidų sistemą, verčia ją taikyti tinkamą sinusinio mazgo sužadinimą. Elektro impulsinė terapija visada suteikia teigiamų rezultatų.

Chirurginis gydymas;

Dažniems recidyvams gali prireikti operacijos. Paprastai naudojamas šios patologiškai susijaudinęs miokardo zonos lazerinio cauterizavimo metodas. Chirurginė intervencija atliekama per kateterį, įterptą per arteriją. Radijo dažnio abliacija 80% atvejų duoda teigiamų rezultatų. Jei reikia, pakartokite procedūrą.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra būdingas chaotiškam atriuminių raumens skaidulų traukimasis ir elektros širdies impulsų laidumo pažeidimas miokarde. Širdies ritmo ritmo sutrikimas šiai patologijai gali keistis 200-300 kartus per minutę kelias valandas ar net dienas. Įprastoje operacijoje prieširdžių sužadinimui seka skilvelių kontrakcijos, tačiau prieširdžių virpėjimas išnyksta vienoje šio ciklo fazėje, dėl ko nėra išsamaus sistolinio širdies susitraukimo. Ši liga yra labiausiai paplitusi brandintame ir senyvame amžiuje, daug rečiau diagnozuojama paaugliams ir vaikams, kuriems paprastai būdingos įgimtos širdies raumens formos.

Atakų charakteristikos

Paroksizminėje prieširdžių virpėjime sutrinka normalus širdies funkcionavimas, todėl tik du iš keturių organų kamerų veikia - tai yra skilveliai. Tokioje situacijoje yra ir kraujo apytakos problemų. Jei yra stiprus prieširdžių virpėjimo puolimas, kiti raumenų ląstelės jose pradeda dirbti su atriumu.

Yra keletas rūšių paroksizminės aritmijos. Klasifikacija pagal skilvelių susitraukimą:

  • Tachysistolinis širdies ritmas viršija 90 smūgių per minutę.
  • normosysolinis - pjūvių skaičius svyruoja per 60-90 smūgių.
  • bradisistolinis širdies ritmas sumažėja iki 60 ar mažiau per minutę.

Klasifikacija prieširdžių susitraukimu:

  1. Flutter Širdies susitraukimų dažnis siekia 200 smūgių per minutę, todėl nėra linkę didėti.
  2. Mirgėjimas Pulsų skaičius viršija 300 per minutę.

Jei pirmiau minėti simptomai trunka septynias ar daugiau dienų, mes kalbame apie lėtinį ligos tipą. Jei vienu metu aptinkama keletas padidėjusio impulsų patologinių kampelių, tada lokalizacijos formoje aritmija vadinama mišria.

Paroksizminė aritmija beveik niekada neveikia kaip savarankiška liga ir yra kitų kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų sutrikimų žymeklis, ICD10 kodas - 148 (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas). Paroksizmo pasireiškimas paprastai yra staigus pobūdžio. Kai kuriais atvejais ši sąlyga gali būti sustabdyta vartojant vaistus namuose, tačiau dėl sunkių simptomų reikia skubios medicinos pagalbos. Kartais prieširdžių virpėjimas praeina savarankiškai, tačiau svarbu prisiminti, kad tokio išpuolio rezultatus neįmanoma prognozuoti. Ši ligos forma dažnai tampa įvairių komplikacijų priežastimi, todėl geriau iš karto eiti į ligoninę, kur prireikus gydytojai atliks gaivinimo veiksmus.

Simptomai ligos

Tais atvejais, kai yra normosistolinė patologijos forma, išorinės apraiškos yra vidutinio sunkumo, retais atvejais jų praktiškai nėra. Kai tachysistolinis - priešingai, turi ryškų klinikinį vaizdą, kuriame yra:

  • prakaitavimas ant kaktos;
  • apčiuopiami pertraukimai širdies darbe, jo išblukimas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus skausmas krūtinėje;
  • seklus kvėpavimas (negalėjimas visiškai kvėpuoti);
  • raumenų atonija;
  • panikos priepuoliai;
  • alpulys ir sąmonės netekimas;
  • dusulys net visiško poilsio būsenoje;
  • užspringti;
  • drebulys;
  • galūnių tirpimas;
  • cianozė;
  • hipotenzija;
  • bendras silpnumas ir oro trūkumas.

Bradysistolinė ligos forma yra ne mažiau pavojinga nei tachisolitinė, nes širdies ritmo sumažėjimas iki kritinio lygio gali sukelti sinkopiją ir visiškai sustoti širdžiai. Taip yra dėl greitai išsivystę hipoksijos per ataką. Smegenys ir širdis nesulaukia pakankamai deguonies, jų veikimas lėtėja arba visiškai sustabdomas.

Patologijos priežastys

Priežastingos prieširdžių virpėjimo priežastys visada siejamos su širdies ir kraujagyslių ligomis. Todėl žmonės su bet kokia širdies patologija yra pavojuje. Pagal statistiką, prieširdžių virpėjimas susidaro maždaug 9% visų pagyvenusių žmonių, ir dažniausiai sukelia išeminę širdies ligą (širdies ir kraujagyslių sistemos ligas). Nuo 40 iki 55 metų amžiaus patologiją aptinka 6% gyventojų, o iki 30 - labai retai. Jauniems žmonėms, tik įgimtas širdies defektas ar piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo narkotikų gali sukelti sutrikimų impulsų atlikimą.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda paroksizminės aritmijos, yra šios:

  • vožtuvo širdies nepakankamumas;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • infekcinės kilmės širdies uždegimas;
  • lėtinė hipertenzija;
  • reumatas;
  • ankstesnis širdies smūgis arba išeminis insultas;
  • plaučių vėžys, embolija, pneumonija;
  • amiloidozė;
  • sunkios anemijos formos;
  • tirotoksikozė;
  • hemochromatosis;
  • cheminis apsinuodijimas; narkotikų perdozavimas;
  • širdies miksozė;
  • emfizema;
  • elektros šoko;
  • silpnas sinuso mazgas.

Be šių ligų, ligos protrūkis gali sukelti šiuos veiksnius:

  • nervų sistemos išeikvojimas;
  • piktnaudžiavimas energijos gėrimais, tabako gaminiais;
  • patologiniai kvėpavimo sistemos pokyčiai;
  • reguliarus stresas;
  • infekcinis invazija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • trečiojo laipsnio nutukimas.

Prieširdžių virpėjimo paroksizminė forma kartais atsiranda šiek tiek laiko po širdies operacijos. Visais atvejais, kai išpuolis nebuvo susijęs su ligomis ir nebuvo atsirandantis dėl tam tikrų neigiamų veiksnių, paroksizmas vadinamas idiopatiniu.

Neatidėliotinos pagalbos namuose

Jei vienas iš šeimos narių jau anksčiau sirgo prieširdžių virpėjimą arba buvo linkęs į šią ligą, jo giminaičiai turėtų ištirti keletą pirmosios pagalbos taisyklių. Būtina pasiruošti tokiai renginių plėtrai, o ne atsikratyti esminiu momentu. Pirmuosius paroksizmo apraiškas reikėjo:

  1. Padėkite, ir geriau sėdėti žmogų.
  2. Prieiga prie šviežios oro, atidarant visus langus namuose.
  3. Pasiekite šiuos paciento veiksmus: giliai įkvėpkite, laikykite nosį ir laikinai uždenkite kvėpavimą. Kai kuriais atvejais tai padeda sustabdyti užpuolimą, nes tai daro įtaką blauzdos nervui.
  4. Kad išvengtumėte trombozės, pateikite pacientui anksčiau paskirtą vaistą. Jei ataka įvyko pirmą kartą, tada geriau "Warfarin". Jei tokio vaisto nėra, galite vartoti tabletes "Propafenonas" arba "Cordarone".
  5. Skambinkite namo brigadai "greitosios pagalbos".

Jei yra normosistolinė aritmijos forma, taip pat lengvas paroksimalus skausmas, galite vartoti farmacinius preparatus ar bet kokius vaistus, paruoštus pagal tradicinius medicinos receptus. Su vidutinio sunkumo simptomais, jie gali sustabdyti pavojingą būklę, nesikreipdami į gydytoją. Galite naudoti:

  • Kukurūzų nuoviras. Dozavimas: 100 ml 3 kartus per dieną.
  • Viburnum uogų nuoviras. Tai sumažina bet kokios etiologijos aritmiją. 200 ml prieš valgį, ne daugiau kaip tris kartus per 12 valandų.
  • Valgomosios juostos infuzija. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną.

Pagrindinis paciento ir jo artimųjų uždavinys - kuo greičiau patekti į ligoninę ir gauti pirmąją ikimokyklinio amžiaus ligoninę. Kritinis laikotarpis yra 48 valandos nuo užpuolimo pradžios, nes po to prasideda aktyvus kraujo krešulių susidarymas ir padidėja mirčių rizika dėl išeminio širdies smūgio ar smegenų kraujavimo.

Kokie simptomai vadina greitąją pagalbą?

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo atveju geriau paskambinti avarinei komandai iš anksto, nes ilgalaikė skilvelių ir atriovelių virpėjimas niekada nepasileidžia be rimtų pasekmių. Kai ataka blogina kraujotaką, smegenys kenčia nuo deguonies trūkumo.

Svarbu! Net jei žmogus yra pripratęs prie tokių reiškinių ir jis turi įrodytą veiksmų planą, tai nereiškia, kad kitą kartą viskas vyks pagal ankstesnį scenarijų. Jei nenumatyta širdies sustojimo, giminaičiai turi tik 6 minutes reanimuoti pacientą.

Kaip suprasti, kad šį kartą atėjo laikas skambinti greitosios pagalbos automobiliu? Su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu reikia skubios pagalbos, jei visais bandymais sušvelninti išpuolį impulsas ir toliau didėja arba, priešingai, sumažėja. Tuo pačiu metu pacientas patiria stiprų skausmą krūtinėje ir sąmonės debesis - tai rodo kritinę būklę. Norint atstatyti sinusinį ritmą, reikalingi reanimaciniai veiksmai, kuriuos gali teikti tik ligoninės gydytojas.

Gydymas

Paroksizminės aritmijos gydymas prasideda diagnostikos procedūromis, leidžiančiomis nustatyti šios patologijos etiologiją (EKG, MRT, širdies ultragarsą). Pagrindiniai veiksmai bus skirti pašalinti ūmias ligos simptomus ir pagrindines ligos priežastis. Kovos su prieširdžių virpėjimu gali būti atliekami tokiais būdais:

  1. Narkotikų terapija. Vaistų tipą, dozę ir gydymo kursą parenka stebimoji kardiologė.
  2. Elektropulso terapija. Ši procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojai įdiegia specialų defibriliatorių kaklo srityje, kuris, siunčiant galingą elektros impulsą, vėl paleidžia širdį.
  3. Chirurgija. Teritorijose, kuriose yra patologiniai pokyčiai, išsiųsta stiprus srovės išmetimas, kuris juos turėtų sunaikinti.

Kai pacientas patenka į kritinę būklę, švirkščiami į veną vartojami vaistai (Ritmilenas, Aimalinas, Novokainamidas), sumažinant skilvelių ir prieširdžių susitraukimų ritmą. Neatidėliotinas gydymas visų pirma skirtas atkurti sinusinį ritmą ir aukštą kraujo apytaką, nes ilgas patologijos kelias gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Paroksizmo prevencija

Labai sunku visiškai išnaikinti prieširdžių virpėjimą, todėl yra tikslingiau jį užkirsti. Pagrindinės prevencinės priemonės yra skirtos:

  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligų gydymas;
  • lengvosios fizinės terapijos įgyvendinimas; kvėpavimo pratimai;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • provokuojančių veiksnių šalinimas;
  • Reikalingų kūno elementų papildymas (kalio, magnio).

Be to, turite stebėti kraujospūdį ir pulsuoti save naudodami namų kraujospūdžio matuoklį. Bent kartą per metus turėtumėte atlikti elektrokardiogramą ir kardiologo egzaminą.

Liga yra palanki prognozė, skirta laiku gydyti prieširdžių virpėjimo priežastis, taip pat prevenciją. Su šia diagnozija daugelis žmonių gyvena brandaus amžiaus, tačiau reikia laikytis specialios dietos, atsisakyti blogų įpročių ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo.

Tais atvejais, kai žmogus yra sunkios formos paroksizminės aritmijos su ryškia klinikine išvaizda, prognozė negali būti laikoma patenkinama. Ilgalaikiai priepuoliai gali sukelti tromboemboliją, plaučių edemą, miokardo infarktą ir insultą.

Paroksizminės aritmijos požymiai

Paroksizminė aritmija yra sutrikimų antsvorio sutrikimas. Tuo pačiu metu sinuso ritmai išnyksta, o miocitai pradeda šokinėti chaotiškai. Jų dažnis svyruoja nuo 300 iki 500 smūgių per minutę. Taigi, vietoj 4 širdies kamerų, dirba tik 2 skilveliai.

Paroksizminės aritmijos klasifikacija

Norint įvertinti paroksizminę aritmiją, gydytojas skiria ypatingą dėmesį atakų trukmei, nes šis rodiklis leidžia jums nustatyti ritmo sutrikimų tipą. Kai paroksizminis aritmijos išpuolis trunka apie vieną dieną. Tačiau taip pat atsitinka, kad trunka savaitę. Tokiu atveju yra didžiulė kraujo krešulių rizika ir išeminio tipo insulto atsiradimas, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šio tipo aritmija yra dažniausia vyresnio amžiaus, dažniau po 30 metų.

Prieširdžių susitraukimų dažnis yra dviejų tipų:

  • plakamas iki 200 smūgių per minutę;
  • mirksi daugiau kaip 300 kartų.

Ne visi impulsai patenka į skilvelius, todėl skilvelių susitraukimų dažnis klasifikuojamas skirtingai:

  • esant 60 smūgių per minutę, ligos forma yra bradistolinė;
  • jei yra daugiau nei 90 smūgių - tachisolitinė;
  • nuo 60 iki 90 smūgių per minutę - tarpinis arba normosistolinis.

Paroksizminės aritmijos klasifikacija, priklausomai nuo defekto vietos:

  1. Sinusui būdingas širdies ritmas yra nuo 80 iki 150 smūgių per minutę. Simptomai pasirodo lėtesni, tačiau jie didėja didėjant kraujospūdžiui arba nervingam pernelyg dideliam fiziologiniam stimuliavimui. Toks paroksizminis aritmija atsiranda rečiau nei kitos rūšys.
  2. Supraventrikulinis (prieširdžio) tipas pasireiškia hipotenzija (žemas kraujospūdis). Širdies plakimas padidėja iki 250 smūgių per minutę. Tuo pačiu metu kraujospūdis toliau mažėja, todėl galūnės gali tapti mėlynos spalvos.
  3. Skilvelinis vaizdas - smegenų dažnis virš 130. Yra jo arterijos, ty organo kojos, aritmija.
  4. Atrioventrikulinė (nodularinė) forma atsiranda po to, kai kyla širdies infarktas. Jei nėra patologijos, impulsai perduodami per atrioventrikulinius mazgus ir paskleidžiami į vožtuvo žiedus, tada į priekines ir širdies skilvelius. Kai mazginės aritmijos impulsiniai signalai iš karto eina iš sinusinio mazgo į skilvelius ir atriumą, kuris pažeidžia bendrą ritmą.

Priežastys

Paroksizminės aritmijos priežastys širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone:

  • miokarditas, endokarditas, perikarditas (uždegiminiai procesai);
  • įgimta širdies liga;
  • įgyta širdies liga;
  • hipertenzija ir hipotenzija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • hipertrofinė arba dilatuota kardiomiopatija;
  • CHD (išemija).

Paroksizminės aritmijos priežastys, palyginus su kitomis patologijomis ir veiksniais:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
  • stresinės situacijos;
  • nervų sistemos išeikvojimas;
  • širdies glikozidų ir adrenomimetikų vartojimas;
  • magnio ir kalio trūkumas organizme, dėl kurio atsiranda elektrolitų trikdžių;
  • plaučių ligos, kuriomis keičiasi širdies struktūra;
  • kūno infekcija;
  • tirotoksikozė ir kitos endokrininės sistemos ligos;
  • chirurginė intervencija.

Simptomai

Paroksizminių (prieširdžių) aritmijų simptomai gali pasireikšti silpnai arba aiškiai. Tai priklauso nuo susitraukimų dažnumo, ligos eigos, bendrų sutrikimų ir komplikacijų. Dažniausiai simptomai pasirodo taip:

  • širdies susitraukimai;
  • širdies funkcijos sutrikimai;
  • netolygus impulsas;
  • skausmas kairėje krūtinėje;
  • oro trūkumas, ypač nugaroje;
  • galvos svaigimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • jaustis silpnas ir pavargęs;
  • baimė

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Paroksizminė aritmija veda prie sutrikusio kraujo tiekimo, kraujo krešulių susidarymo, dėl kurio atsiranda tokių komplikacijų:

  • per didelis kraujo spaudimo sumažėjimas, sukeliantis šoką;
  • plaučių uždegimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • žlugti;
  • sąmonės netekimas;
  • angina pectoris;
  • miokardo infarktas;
  • širdies sustojimas;
  • insultas;
  • galūnių gangrenija.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti paroksizminę aritmiją, taikomas išsamus tyrimas, apimantis šias priemones:

  1. Istorija ir kraujo tyrimai.
  2. Elektrocardiografija leidžia aptikti širdies ritmo sutrikimus.
  3. Echokardiografija analizuoja širdies atriumo ir vožtuvo aparato struktūrą.
  4. Ultragarsas tiria kraujo krešulius.
  5. Rentgeno spinduliai atskleidžia plaučių sutrikimus.
  6. Holterio stebėjimas stebi širdies veiklą. Tokiu atveju registruojama kardiografija.
  7. Širdies auskultavimas.
  8. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Gydymo metodai

Kirdžių aritmijų atveju kreipkitės į kardiologijos skyrių. Todėl gydantis gydytojas yra kardiologas.

Paroksizminės aritmijos gydymas atliekamas ligoninėje griežtai prižiūrint gydytojams. Terapija skirta stabilizuoti širdies ritmą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir neutralizuoti simptomus. Kuo anksčiau pacientas paprašė pagalbos, tuo lengviau gydyti. Pavyzdžiui, jei pacientas pateko į kliniką po dviejų ar daugiau dienų po užpuolimo, jis jau vystosi tromboemboliją. Todėl būtina naudoti papildomas gydymo priemones.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Kai pasireiškia paroksizminis aritmija, labai svarbu suteikti pirmąją pagalbą. Iš pradžių reikia skambinti greitosios pagalbos tarnybos brigadai, o tada atlikti šiuos veiksmus:

  1. Pacientas turi giliai kvėpuoti, tačiau uždaryti burną. Be to, pirštais reikia nugriauti nosies sinusus.
  2. Raskite mieguistines sinusus ir spauskite ant jų. Tuo pačiu metu turėtumėte paspausti ant viršutinių akių kampų.
  3. Krūtinės srityje reikia trinti šaltu rankšluosčiu.
  4. Paskambinkite vėmimo refleksui - tai normalizuos kraujospūdį.

Kaip greitai pašalinti paroksizminės aritmijos išpuolį ir apskritai tachikardiją namuose, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.

Tradicinis gydymas

Iš karto po to, kai pacientas yra pristatomas į ligoninę, gydytojas įveda antikoaguliantą į veną, kuris skiesta kraujo skysčių ir neleidžia greitai susidaryti kraujo krešulių. Dažniausiai vartojamas vaistas yra varfarinas.

Narkotikų terapija apima šiuos dalykus:

  1. Intraveninis Novocinamidas, Cordarone, Digoksinas. Šie vaistai mažina kraujospūdį, normalizuoja širdies ritmą.
  2. Pacientas pats turėtų vartoti vaisto propaną piliulėmis.
  3. Tada paskirti antiaritminiai vaistai, kurie sustabdo išpuolius, atkuria normalų ritmą. Tai gali būti chinidinas, izotroinas.

Elektropulso gydymas yra nustatomas nesant veiksmingo gydymo vaistais ir rimtų komplikacijų buvimo. Ši technika pagrįsta elektros iškrova, dėl kurios širdis vėl paleidžiama. Šis metodas visais atvejais padeda atkurti širdies plakimus.

Procedūra yra tokia:

  • anestezija pacientui;
  • 2 elektrodų įtaisai dedami į dešinę kraujagyslę ir viršutinę širdies dalį;
  • dėl bendro prietaiso gydytojas nustato sinchronizavimo režimą, kad užtikrintų pageidaujamą išskyros iš skilvelių;
  • nustatyti dabartinio tiekimo kiekį (paprastai 100-360 j);
  • išleidimas atliekamas.

Periodiškai pasireiškianti paroksizminė aritmija rodo chirurginę intervenciją. Dažniausiai atliekami lazerio koregavimo židiniai. Operacija reiškia minimalų invaziją, nes chirurgas neatveria širdies. Proceso metu atliekama smulkioji arterijos punkcija. Įdėtas lazerinis kateteris. Operacija vadinama radijo dažnio abliacija.

Paroksizminės aritmijos gydymo metu svarbu įsitraukti į fizinę terapiją. Tai apima:

  1. Dėl kvėpavimo pratimai, paspartėja kraujo apytaka, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešulių. Taip pat mokosi širdies raumenys, paspartėja dujų keitimas, o impulsus galima stabilizuoti. Tačiau svarbiausias dalykas yra tai, kad širdis užpildyta deguonimi, be kurios neįmanoma normaliai susitraukti miokardo. 10 minučių reikia giliai ir ilgai kvėpuoti.
  2. Pratimai sustiprina kraujagyslių sienas, pagreitina kraujo tiekimo procesą. Gimnastika pasirenka individualaus lygio specialistas. Kraujo intensyvumą taip pat nustato lankantis gydytojas.

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite iš Dr Evdokimenko apie kvėpavimo pratimų privalumus ir kaip jį elgtis aritmijos ar hipertenzijos atveju.

Kai vartojama paroksizminė aritmija, dieta yra 10, tai neleidžia naudoti riebalinių, sūrių, rūkytų ir panašių patiekalų. Druskos vartojimas yra labai ribotas - daugiausiai 5 gramai per dieną. Jūs negalite gerti alkoholio, kavos, stiprios arbatos ir soda.

Leidžiama valgyti javų grūdus, daržoves, uogas, vaisius, visą grūdų duoną. Galite virti šviežias vištienos, daržovių ir grybų sriubas. Išmeskite konservuotą maistą, marinatus ir saldumynus. Skysčiuose reikia gerti ne daugiau kaip 1 litrą per dieną.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinė medicina yra naudojama kaip adjuvantinė terapija sudėtingam gydymui. Galite naudoti šiuos universalius receptus:

  1. Nuplaukite pusę kilogramo citrinų ir supjaustykite jas mėsmaliu kartu su lazda. Tačiau iš anksto pašalinkite kaulus. Įdėkite citrina į stiklinę indą, įpilkite susmulkintų abrikosų branduolių. Tam tikram citronų kiekiui reikia tik 20-25 vienetų. Visą tai supilkite su skystu medumi ir leiskite užvirinti keletą dienų. Imtis kasdien 2-3 kartus. Vienu metu jums reikia valgyti 1 valgomasis šaukštas. l mišinys.
  2. Išgerkite laukinių rožių ir gudobelių šalinimą. Norėdami jį paruošti, imkite apie 200 vaisių su 200 ml verdančio vandens. Uždenkite ugnį ir virkite 10-15 minučių. Leisk jam užvirti, kad atvėsti. Paimkite visą dieną mažomis porcijomis.
  3. Paimkite vienodą mėtų, valerijono, citrinų balzamo ir aštrų santykį. Užpilkite įprastiniu būdu. Gerkite tinktūrą 3 kartus per dieną.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Norint išlaikyti normalią širdies ritmą, laikykitės prevencinių priemonių:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui - pašalinti alkoholinių ir kofeino gėrimų vartojimą;
  • naudotis, bet vengti fizinės perkrovos;
  • laiku gydyti lėtines patologijas;
  • valgyti tik sveiką maistą, pašalinti iš dietos riebalų ir kepti;
  • apsisaugokite nuo stresinių situacijų, nesijaudinkite;
  • prisotinti kūną magnezija ir kaliu;
  • Pasitarkite su savo kardiologu po pirmojo paroksimalios aritmijos požymio.

Jei mes kalbame apie prognozę, tada laiku perduodami specialistui, tai yra gana palanki. Tačiau prognozė taip pat priklauso nuo recidyvų dažnio. Kuo dažniau sutrinka širdies susitraukimų dažnis, tuo sunkiau atsikratyti ligos.

Mes nustatėme, kad paroksizminė aritmija yra pavojinga liga, galinti sukelti širdies sustojimą. Todėl būtinai laikykitės profilaktikos taisyklių ir stebėkite širdies ritmo būklę. Atminkite, kad pradiniame etape yra daug lengviau atsikratyti patologijos.

Paroksizminiai aritmijos simptomai

Supraventrikulinė paroksimalinė tachikardija

. arba: supraventrikulinė tachikardija

Supraventrikulinė paroksimalinė tachikardija yra aštri paroksizmiškai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (virš 100 smūgių per minutę), kuris atsiranda viršutiniuose širdies kamerose.

Supraventrikulinės paroksimalios tachikardijos simptomai

Formos

Atsižvelgiant į tachikardijos šaltinio vietą, atsiranda paroksizma ir atrioventrikulinė atrioventrikulinė paroksimalinė tachikardija.

  • Atrijų paroksimalioji tachikardija.
    • Židininė (židinio) prieširdžio tachikardija - ji yra susijusi su anatominiu atriovų skaidulų sužadinimu, kuris sukelia tachikardiją (susitraukimo aktyvumo padidėjimas).
    • Daugiafokalne (chaotiška, daugiafunkcinė) prieširdžio tachikardija - būdinga keletas kampų, sukeliančių tachikardiją atriovuose.

    Priežastys

    Tarp ligos priežasčių išsiskiria širdies ir extracardiac.

    • Įgimtos (atsirandančios intrauterine) širdies laidumo sistemos struktūrinės ypatybės.
    • Koronarinė širdies liga (širdies liga, susijusi su nepakankamu kraujo aprūpinimu).
    • Širdies sutrikimai (širdies struktūros (struktūros) pažeidimas).
    • Miokarditas (širdies raumens uždegimas).
    • Kardiomiopatija (liga, kurioje pasikeičia širdies raumens struktūra ir funkcija, priežastis dažnai nežinoma).
    • Širdies nepakankamumas (sutrikimai, susiję su širdies susitraukimo sumažėjimu).

    Paroksizminė tachikardija

    Paroksizminė tachikardija

    Paroksizminė tachikardija yra aritmijos tipas, kuriam būdingas širdies priepuolis (paroksizmas), kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 140 iki 220 ar daugiau per minutę, kurį sukelia negimtiniai impulsai, dėl kurių keičiasi normalus sinusinis ritmas. Tachikardijos paroksizmai staiga prasideda ir baigiasi, skiriasi trukmė ir, paprastai, reguliarus ritmas. Antrinės, atrioventrikulinės sankryžos ar skilvelių metu gali susidaryti netolygaus impulsų.

    Paroksizminė tachikardija yra etiologiškai ir patogenetiškai panaši į ekstrasistolę. ir keli ekstrasistoliai po eilės yra laikomi trumpuoju tachikardijos paroksizmu. Su paroksizmine tachikardija, širdis veikia neekonomiškai, kraujo apyka neefektyvi, todėl tachikardija yra paroksizmas. vystosi kardiopatologijos fone, sukelia kraujotakos nepakankamumą.

    Įvairios formos paroksizminė tachikardija nustatoma 20-30% pacientų, kuriems yra ilgalaikis EKG stebėjimas.

    Paroksizminės tachikardijos klasifikacija

    Patologinių impulsų lokalizacijos vietoje izoliuojamos paroksizminės tachikardijos atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) ir skilvelių formos. Priežiūros ir atrioventrikulinės paroksizminės tachikardijos jungiasi supraventrikulinės (supraventrikulinės) formos.

    Pagal kurso pobūdį yra ūminės (paroksizminės), nuolatinės (lėtinės) ir nuolat pasikartojančios paroksimalios tachikardijos formos. Nuolat atsinaujinančios formos eiga gali trukti daugelį metų, sukelianti aritmogeninę dilatacinę kardiomiopatiją ir kraujotakos sutrikimą.

    Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, abipusio (susijusio su sinusinio mazgo pakartotinio įvedimo mechanizmu), skiriasi ektopinis (arba židininis), multifokalinis (arba multifokalinis) supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos.

    Dažniausiai paroksimalios tachikardijos vystymosi mechanizmas yra pagrįstas impulsų ir žiedinės sukibimo cirkuliacijos (abipusio pakartotinio įėjimo mechanizmo) pakartotiniu įvedimu. Retai atsirandantis tachikardijos paroksizmas atsiranda dėl anomalinio automatizmo išorinio fokusavimo ar po depoolarizacijos sukelto aktyvumo. Nepriklausomai nuo paroksimalios tachikardijos atsiradimo mechanizmo, visada prieš tai vyksta batų vystymas.

    Paroksizminės tachikardijos priežastys

    Remiantis etiologiniais veiksniais, paroksizmine tachikardija yra panaši į ekstrasistolius, o supraventrikulinę formą paprastai sukelia padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas ir širdies raumens uždegiminės, nekrotinės, distrofinės ar sklerozės pažeidimai.

    Paroksizminės tachikardijos skilvelio formoje išorinė sužadinimo koncentracija yra laidumo sistemos skilvelinėse dalyse - jo pakuotėje, kojose ir Purkinje skaidulose. Vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems vainikinių arterijų liga, dažniau būdinga skilvelių tachikardija. miokardo infarktas. miokarditas. hipertenzija. širdies defektai.

    Svarbus būtina sąlyga, kad tachikardija vystymosi yra nuo priedo kelius buvimas miokardo impulso įgimto pobūdžio (Kent sijos tarp skilvelių ir prieširdžių, kad atrioventrikuliniam mazgas, einančių skersai; Maheyma pluoštai tarp skilvelių ir atrioventrikulinį mazgą) arba iš miokardo pakitimų (miokarditas, širdies, kardiomiopatija). Papildomi impulso būdai sukelia patologinę sužadinimo cirkuliaciją per miokardą.

    Kai kuriais atvejais atrioventrikuliniame mazge vystosi vadinamoji išilginė disociacija, dėl kurios atsiranda nekoordinuojamas atrioventrikulinio jungties skaidulų veikimas. Kai disociacijos reiškinys išilginė dalis Elektrai laidžios pluošto sistemos veikia nenukrypstant, kita vertus, priešais, vedantis į priešingą (atvirkštinės) kryptimi sužadinimas ir suteikia pagrindą apskrito apyvartą impulsų prieširdžiams ir skilvelių tada retrogradiniame pluoštų atgal į prieširdžio bazę.

    Vaikystėje ir paauglystėje kartais pasireiškia idiopatinė (esminė) paroksizminė tachikardija, kurios priežastį negalima patikimai nustatyti. Neurogeninių paroksizminės tachikardijos formų pagrindas yra psichoemocinių veiksnių įtaka ir padidėjęs simpatodrenalinis aktyvumas, atsiradęs dėl netolimų paroksizmų vystymosi.

    Paroksizminės tachikardijos simptomai

    Tachikardijos paroksizmas visada turi staigią skirtingą pradžią ir tą patį pabaigą, o jo trukmė gali būti nuo kelių dienų iki kelių sekundžių.

    Pacientas jaučia paroksizmo pradžią kaip stuburą širdies srityje, virsta padidėjusia širdies plakimo. Širdies dažnis per paroksizmą pasiekia 140-220 ar daugiau per minutę, išlaikant tinkamą ritmą. Paroksizminės tachikardijos išpuolis gali sukelti galvos svaigimą. triukšmas galvos, širdies susitraukimo jausmas. Nustatyta, kad dažniau pasireiškia trumpalaikiai fokaliniai neurologiniai simptomai, afazija. hemiparezė. Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmo eigą gali pasireikšti autonominės disfunkcijos simptomai: prakaitavimas, pykinimas, meteorizmas, lengvas subfebriolis. Pasibaigus išpuoliui, poliurija pastebima keletą valandų, kai yra daug šviesos, mažo tankio šlapimo (1,001-1,003).

    Ilgalaikis tachikardijos paroksizmo kursas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, silpnumo ir alpimo atsiradimą.

    Pacientams, sergantiems kardiopatologija, paroksizminė tachikardijos tolerancija yra blogesnė. Ventrikulinė tachikardija paprastai vystosi dėl širdies ligų ir yra rimtesnė prognozė.

    Paroksizminės tachikardijos komplikacijos

    Su paroksimalios tachikardijos skilveline forma, kurios ritmo dažnis yra didesnis nei 180 ritmų. per minutę gali vystytis skilvelių virpėjimas.

    Ilgalaikis paroksizmas gali sukelti rimtų komplikacijų: ūminį širdies nepakankamumą (kardiogeninį šoką ir plaučių edemą). Sumažintas širdies tūris per tachikardija paroxysm sukelia širdies vainikinėse kraujotaką ir miokardo išemijos (krūtinės anginos arba miokardo infarktas) sumažėjimą. Paroksizminės tachikardijos eiga sukelia lėtinio širdies nepakankamumo progresavimą.

    Paroksizminės tachikardijos diagnozė

    Paroksizminę tachikardiją gali diagnozuoti tipiškas išpuolis su staigiu pradžia ir pabaiga, taip pat duomenys apie širdies ritmo tyrimą.

    Supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos priklauso nuo padidėjusio ritmo laipsnio. Kai skilvelinė tachikardija dažniausiai neviršija 180 ritmų. per minutę, o mėginiai su blauzdos nervo sužadinimu duoda neigiamų rezultatų, o su supraventrikuliniu tachikardija širdies ritmas siekia 220-250 kartus. per minutę, o paroksizmas sustabdytas vagio manevru.

    Kai EKG užfiksuotos per ataką, nustatomi būdingi P bangos formos ir poliškumo pokyčiai, taip pat jo vieta palyginti su QRS komplekso skilveliu, kuris leidžia atskirti paroksimalios tachikardijos formą.

    Prieširdinės formos atveju P bangos vieta (teigiama arba neigiama) būdinga prieš QRS kompleksą. Kai paroksizmas vyksta nuo atrioventrikulinio ryšio, registruojamas už QRS komplekso esantis neigiamas dantis P, kuris yra sujungtas su juo. Skilvelių formai būdinga QRS komplekso deformacija ir išplėtimas, panašus į skilvelių ekstrasistolius; reguliari, nepakeista R banga gali būti registruojama.

    Jei tachikardijos paroksizmą negalima nustatyti elektrokardiografija, kreipkitės į kasdienį EKG stebėjimą. įrašyti trumpus epilepsijos paroksimalios tachikardijos (nuo 3 iki 5 ventrikulinio komplekso) epizodų, kurių pacientai subjektyviai nejaučia.

    Kai kuriais atvejais, vartojant paroksizminę tachikardiją, endokardinė elektrokardiogramma registruojama intradermiškai įvedant elektrodus.

    Norint pašalinti organinę patologiją, atliekama širdies ultragarsija. MRT ar širdies MSCT.

    Paroksizminės tachikardijos gydymas

    Iš taktikos pacientų, sergančių tachikardija klausimas išspręstas atsižvelgiant į iš aritmijos formą (prieširdžių, atrioventrikulinė, skilvelių), jo etiologija, dažnumą ir trukmę išpuolių, buvimą arba nebuvimą komplikacijų per Paroksizmai (širdies arba kraujagyslių liga).

    Daugumai skydų paroksimalios tachikardijos atvejų reikia skubios hospitalizacijos. Išimtys yra idiopatiniai geri variantai ir greito atpalaidavimo galimybė įvedus tam tikrą antiaritminį vaistą. Per paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją pacientai hospitalizuojami kardiologijos skyriuje esant ūmiam širdies ar kraujagyslių sistemos sutrikimui.

    Pacientų, kuriems yra paroksizminė tachikardija, planuojama hospitalizacija yra atliekama dažnai,> 2 kartus per mėnesį, tachikardijos išpuoliai atliekami išsamiam tyrimui, gydymo taktikos nustatymui ir chirurginio gydymo indikacijoms.

    Dėl paroksizminės tachikardijos išpuolio atsiradimo reikia imtis neatidėliotinų priemonių vietoje, o esant pirminiam paroksizmui ar kartu širdies patologijai, tuo pat metu reikia skubios kardiologinės pagalbos.

    Kad sumažintų tachikardijos paroksizmą, jie taiko vagalo manevrus, metodus, kurie mechaniškai veikia blauzdos nervą. Vagų manevrai apima įtempimą; Valsalvos manevras (bandoma intensyviai išsiplėsti nosį ir uždaryti burnos ertmę); Ashnerio testas (vienodas ir vidutinio stiprumo spaudimas ant viršutinio akies obuolio kampo); Čermako-Geringo testas (slėgis vienos ar abiejų miego arterijų regionuose miego arterijos srityje); bandymas sukelti gagrefleksą, dirginantis liežuvio šaknį; trinais su šaltu vandeniu ir kt. Naudodamiesi vagalinių manevrų, galima sustabdyti tik supraventrikuliarinių paroksizmų išpuolius iš tachikardijos, bet ne visais atvejais. Todėl pagrindinė paroksizminės tachikardijos pagalbos forma yra antiaritminių vaistų vartojimas.

    Kaip pirmoji pagalba parodyta veną universalias antiaritmikus veiksmingas jokiuose formos Paroksizmai: prokainamido, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), chinidinu ritmodana (dizopiramidas, ritmileka) etmozina, isoptin, Cordarone. Ilgalaikiams tachikardijos paroksizms, kurių nesustabdė narkotikai, jie taiko elektropulso terapiją.

    Ateityje pacientus, kuriems yra paroksizminė tachikardija, kardiologas stebi ambulatorinį gydymą. nustato antiaritminio gydymo apimtį ir paskyrimą. Anti-recidyvinio antiaritminio tachikardijos gydymo paskirtis nustatoma dėl atakų dažnumo ir tolerancijos. Nuolatinio antirelazyvio terapijos gydymas yra skirtas pacientams, kuriems pasireiškia paroksimalioji tachikardija, pasireiškianti 2 ar daugiau kartų per mėnesį ir kurioms reikalinga medicininė pagalba; su retais, bet užsitęsusiais paroksizmais, kuriuos komplikuoja ūminis kairiojo skilvelio arba širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Pacientams, sergantiems dažnais, trumpais supraventrikulinės tachikardijos epizodais, sustoja savaime arba su vagaliais, manoma, kad antirepresijos gydymas yra abejotinas.

    Ilgą laiką profilaktinis gydymas iš paroksizminė tachikardijos atliekami antiaritminių agentų (chinidino bisulfato hinidina- kinilentina, dizopiramidas, etmozin, etatsizin, amiodaronas (kordaronom), verapamilio ir kt.), Ir širdies glikozidų (digoksino, tselanidom). Vaisto pasirinkimas ir dozavimas atliekamas elektrokardiografiniu būdu kontroliuojant ir kontroliuojant paciento sveikatą.

    P-adrenerginių blokatorių naudojimas paroksizminės tachikardijos gydymui sumažina skilvelių formos pavertimo į skilvelių virpėjimą galimybę. Veiksmingiausias β blokatorių vartojimas kartu su antiaritminiais preparatais, kuris leidžia sumažinti kiekvieno vaisto dozę, nedarant įtakos gydymo veiksmingumui.

    Tachikardijos supraventrikuliarinių paroksizmų pasikartojimo prevencija, sumažinus jų eigos dažnumą, trukmę ir sunkumą, yra nuolatinis širdies glikozidų peroralinis vartojimas.

    Chirurginis gydymas pasireiškia sunkiais paroksizminės tachikardijos atvejais ir gydymo nuo atsinaujinimo proceso neveiksniu poveikiu. Kaip chirurginė pagalba su Paroksizmai tachikardija taikomas degradacija (mechaninis, elektrinis, lazeris, chemijos, kriogenines) papildomi būdai laidumo ar negimdinio židinių automatizmo, radijo dažnio abliacija (RDA širdies), implantuojant širdies stimuliatorių su užprogramuotais režimai pora ir "įdomių" stimuliacijos arba implantavimo elektros defibriliatoriai.

    Paroksizminės tachikardijos prognozė

    Prognozuoti tachikardija yra savo formos, etiologija, trukmė išpuolių, buvimas ar nebuvimas komplikacijų, miokardo susitraukimo narė (nes sunkia žala širdies raumens yra ūminis širdies ir kraujagyslių arba širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas rizika).

    Labiausiai palanki yra pagrindinės supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos eiga: dauguma pacientų nepraranda savo gebėjimo dirbti daugelį metų, retai yra visiško spontaninio gydymo atvejų. Miokardo liga susiformavusios supraventrikulinės tachikardijos eigą daugiausia lemia vystymosi tempas ir pagrindinės ligos gydymas.

    Blogiausia prognozė pastebima skilvelio formos tachikardija, kuri išsivysto dėl miokardo patologijos fone (ūmus širdies priepuolis, didelis trumpalaikis išemijos, pasikartojantį miokarditas, pirminės kardiomiopatija, sunki miokardo distrofija. Dėl širdies ligos). Miokardo pažeidimai prisideda prie paroksimalios tachikardijos transformacijos į skilvelių virpėjimą.

    Jei nėra komplikacijų, pacientų, sergančių skilveline tachikardija, išgyvenimas yra metų ar net dešimtmečių. Smegenų skilvelių paroksimalios tachikardijos miršta dažniausiai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, taip pat pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė staiga klinikinė mirtis ir gaivinimas.

    Pagerina paroksimalios tachikardijos, nuolatinio antirelaksinio gydymo ir chirurginės ritmo korekcijos eigą.

    Paroksizminė tachikardija

    Paroksizminė tachikardija

    Paroksizminė tachikardija yra aritmijos tipas, kuriam būdingas širdies priepuolis (paroksizmas), kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 140 iki 220 ar daugiau per minutę, kurį sukelia negimtiniai impulsai, dėl kurių keičiasi normalus sinusinis ritmas. Tachikardijos paroksizmai staiga prasideda ir baigiasi, skiriasi trukmė ir, paprastai, reguliarus ritmas. Antrinės, atrioventrikulinės sankryžos ar skilvelių metu gali susidaryti netolygaus impulsų.

    Paroksizminė tachikardija yra etiologiškai ir patogenetiškai panaši į ekstrasistolę. ir keli ekstrasistoliai po eilės yra laikomi trumpuoju tachikardijos paroksizmu. Su paroksizmine tachikardija, širdis veikia neekonomiškai, kraujo apyka neefektyvi, todėl tachikardija yra paroksizmas. vystosi kardiopatologijos fone, sukelia kraujotakos nepakankamumą.

    Įvairios formos paroksizminė tachikardija nustatoma 20-30% pacientų, kuriems yra ilgalaikis EKG stebėjimas.

    Paroksizminės tachikardijos klasifikacija

    Patologinių impulsų lokalizacijos vietoje izoliuojamos paroksizminės tachikardijos atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) ir skilvelių formos. Priežiūros ir atrioventrikulinės paroksizminės tachikardijos jungiasi supraventrikulinės (supraventrikulinės) formos.

    Pagal kurso pobūdį yra ūminės (paroksizminės), nuolatinės (lėtinės) ir nuolat pasikartojančios paroksimalios tachikardijos formos. Nuolat atsinaujinančios formos eiga gali trukti daugelį metų, sukelianti aritmogeninę dilatacinę kardiomiopatiją ir kraujotakos sutrikimą.

    Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, abipusio (susijusio su sinusinio mazgo pakartotinio įvedimo mechanizmu), skiriasi ektopinis (arba židininis), multifokalinis (arba multifokalinis) supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos.

    Dažniausiai paroksimalios tachikardijos vystymosi mechanizmas yra pagrįstas impulsų ir žiedinės sukibimo cirkuliacijos (abipusio pakartotinio įėjimo mechanizmo) pakartotiniu įvedimu. Retai atsirandantis tachikardijos paroksizmas atsiranda dėl anomalinio automatizmo išorinio fokusavimo ar po depoolarizacijos sukelto aktyvumo. Nepriklausomai nuo paroksimalios tachikardijos atsiradimo mechanizmo, visada prieš tai vyksta batų vystymas.

    Paroksizminės tachikardijos priežastys

    Remiantis etiologiniais veiksniais, paroksizmine tachikardija yra panaši į ekstrasistolius, o supraventrikulinę formą paprastai sukelia padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas ir širdies raumens uždegiminės, nekrotinės, distrofinės ar sklerozės pažeidimai.

    Paroksizminės tachikardijos skilvelio formoje išorinė sužadinimo koncentracija yra laidumo sistemos skilvelinėse dalyse - jo pakuotėje, kojose ir Purkinje skaidulose. Vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems vainikinių arterijų liga, dažniau būdinga skilvelių tachikardija. miokardo infarktas. miokarditas. hipertenzija. širdies defektai.

    Svarbus būtina sąlyga, kad tachikardija vystymosi yra nuo priedo kelius buvimas miokardo impulso įgimto pobūdžio (Kent sijos tarp skilvelių ir prieširdžių, kad atrioventrikuliniam mazgas, einančių skersai; Maheyma pluoštai tarp skilvelių ir atrioventrikulinį mazgą) arba iš miokardo pakitimų (miokarditas, širdies, kardiomiopatija). Papildomi impulso būdai sukelia patologinę sužadinimo cirkuliaciją per miokardą.

    Kai kuriais atvejais atrioventrikuliniame mazge vystosi vadinamoji išilginė disociacija, dėl kurios atsiranda nekoordinuojamas atrioventrikulinio jungties skaidulų veikimas. Kai disociacijos reiškinys išilginė dalis Elektrai laidžios pluošto sistemos veikia nenukrypstant, kita vertus, priešais, vedantis į priešingą (atvirkštinės) kryptimi sužadinimas ir suteikia pagrindą apskrito apyvartą impulsų prieširdžiams ir skilvelių tada retrogradiniame pluoštų atgal į prieširdžio bazę.

    Vaikystėje ir paauglystėje kartais pasireiškia idiopatinė (esminė) paroksizminė tachikardija, kurios priežastį negalima patikimai nustatyti. Neurogeninių paroksizminės tachikardijos formų pagrindas yra psichoemocinių veiksnių įtaka ir padidėjęs simpatodrenalinis aktyvumas, atsiradęs dėl netolimų paroksizmų vystymosi.

    Paroksizminės tachikardijos simptomai

    Tachikardijos paroksizmas visada turi staigią skirtingą pradžią ir tą patį pabaigą, o jo trukmė gali būti nuo kelių dienų iki kelių sekundžių.

    Pacientas jaučia paroksizmo pradžią kaip stuburą širdies srityje, virsta padidėjusia širdies plakimo. Širdies dažnis per paroksizmą pasiekia 140-220 ar daugiau per minutę, išlaikant tinkamą ritmą. Paroksizminės tachikardijos išpuolis gali sukelti galvos svaigimą. triukšmas galvos, širdies susitraukimo jausmas. Nustatyta, kad dažniau pasireiškia trumpalaikiai fokaliniai neurologiniai simptomai, afazija. hemiparezė. Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmo eigą gali pasireikšti autonominės disfunkcijos simptomai: prakaitavimas, pykinimas, meteorizmas, lengvas subfebriolis. Pasibaigus išpuoliui, poliurija pastebima keletą valandų, kai yra daug šviesos, mažo tankio šlapimo (1,001-1,003).

    Ilgalaikis tachikardijos paroksizmo kursas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, silpnumo ir alpimo atsiradimą.

    Pacientams, sergantiems kardiopatologija, paroksizminė tachikardijos tolerancija yra blogesnė. Ventrikulinė tachikardija paprastai vystosi dėl širdies ligų ir yra rimtesnė prognozė.

    Paroksizminės tachikardijos komplikacijos

    Su paroksimalios tachikardijos skilveline forma, kurios ritmo dažnis yra didesnis nei 180 ritmų. per minutę gali vystytis skilvelių virpėjimas.

    Ilgalaikis paroksizmas gali sukelti rimtų komplikacijų: ūminį širdies nepakankamumą (kardiogeninį šoką ir plaučių edemą). Sumažintas širdies tūris per tachikardija paroxysm sukelia širdies vainikinėse kraujotaką ir miokardo išemijos (krūtinės anginos arba miokardo infarktas) sumažėjimą. Paroksizminės tachikardijos eiga sukelia lėtinio širdies nepakankamumo progresavimą.

    Paroksizminės tachikardijos diagnozė

    Paroksizminę tachikardiją gali diagnozuoti tipiškas išpuolis su staigiu pradžia ir pabaiga, taip pat duomenys apie širdies ritmo tyrimą.

    Supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos priklauso nuo padidėjusio ritmo laipsnio. Kai skilvelinė tachikardija dažniausiai neviršija 180 ritmų. per minutę, o mėginiai su blauzdos nervo sužadinimu duoda neigiamų rezultatų, o su supraventrikuliniu tachikardija širdies ritmas siekia 220-250 kartus. per minutę, o paroksizmas sustabdytas vagio manevru.

    Kai EKG užfiksuotos per ataką, nustatomi būdingi P bangos formos ir poliškumo pokyčiai, taip pat jo vieta palyginti su QRS komplekso skilveliu, kuris leidžia atskirti paroksimalios tachikardijos formą.

    Prieširdinės formos atveju P bangos vieta (teigiama arba neigiama) būdinga prieš QRS kompleksą. Kai paroksizmas vyksta nuo atrioventrikulinio ryšio, registruojamas už QRS komplekso esantis neigiamas dantis P, kuris yra sujungtas su juo. Skilvelių formai būdinga QRS komplekso deformacija ir išplėtimas, panašus į skilvelių ekstrasistolius; reguliari, nepakeista R banga gali būti registruojama.

    Jei tachikardijos paroksizmą negalima nustatyti elektrokardiografija, kreipkitės į kasdienį EKG stebėjimą. įrašyti trumpus epilepsijos paroksimalios tachikardijos (nuo 3 iki 5 ventrikulinio komplekso) epizodų, kurių pacientai subjektyviai nejaučia.

    Kai kuriais atvejais, vartojant paroksizminę tachikardiją, endokardinė elektrokardiogramma registruojama intradermiškai įvedant elektrodus.

    Norint pašalinti organinę patologiją, atliekama širdies ultragarsija. MRT ar širdies MSCT.

    Paroksizminės tachikardijos gydymas

    Iš taktikos pacientų, sergančių tachikardija klausimas išspręstas atsižvelgiant į iš aritmijos formą (prieširdžių, atrioventrikulinė, skilvelių), jo etiologija, dažnumą ir trukmę išpuolių, buvimą arba nebuvimą komplikacijų per Paroksizmai (širdies arba kraujagyslių liga).

    Daugumai skydų paroksimalios tachikardijos atvejų reikia skubios hospitalizacijos. Išimtys yra idiopatiniai geri variantai ir greito atpalaidavimo galimybė įvedus tam tikrą antiaritminį vaistą. Per paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją pacientai hospitalizuojami kardiologijos skyriuje esant ūmiam širdies ar kraujagyslių sistemos sutrikimui.

    Pacientų, kuriems yra paroksizminė tachikardija, planuojama hospitalizacija yra atliekama dažnai,> 2 kartus per mėnesį, tachikardijos išpuoliai atliekami išsamiam tyrimui, gydymo taktikos nustatymui ir chirurginio gydymo indikacijoms.

    Dėl paroksizminės tachikardijos išpuolio atsiradimo reikia imtis neatidėliotinų priemonių vietoje, o esant pirminiam paroksizmui ar kartu širdies patologijai, tuo pat metu reikia skubios kardiologinės pagalbos.

    Kad sumažintų tachikardijos paroksizmą, jie taiko vagalo manevrus, metodus, kurie mechaniškai veikia blauzdos nervą. Vagų manevrai apima įtempimą; Valsalvos manevras (bandoma intensyviai išsiplėsti nosį ir uždaryti burnos ertmę); Ashnerio testas (vienodas ir vidutinio stiprumo spaudimas ant viršutinio akies obuolio kampo); Čermako-Geringo testas (slėgis vienos ar abiejų miego arterijų regionuose miego arterijos srityje); bandymas sukelti gagrefleksą, dirginantis liežuvio šaknį; trinais su šaltu vandeniu ir kt. Naudodamiesi vagalinių manevrų, galima sustabdyti tik supraventrikuliarinių paroksizmų išpuolius iš tachikardijos, bet ne visais atvejais. Todėl pagrindinė paroksizminės tachikardijos pagalbos forma yra antiaritminių vaistų vartojimas.

    Kaip pirmoji pagalba parodyta veną universalias antiaritmikus veiksmingas jokiuose formos Paroksizmai: prokainamido, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), chinidinu ritmodana (dizopiramidas, ritmileka) etmozina, isoptin, Cordarone. Ilgalaikiams tachikardijos paroksizms, kurių nesustabdė narkotikai, jie taiko elektropulso terapiją.

    Ateityje pacientus, kuriems yra paroksizminė tachikardija, kardiologas stebi ambulatorinį gydymą. nustato antiaritminio gydymo apimtį ir paskyrimą. Anti-recidyvinio antiaritminio tachikardijos gydymo paskirtis nustatoma dėl atakų dažnumo ir tolerancijos. Nuolatinio antirelazyvio terapijos gydymas yra skirtas pacientams, kuriems pasireiškia paroksimalioji tachikardija, pasireiškianti 2 ar daugiau kartų per mėnesį ir kurioms reikalinga medicininė pagalba; su retais, bet užsitęsusiais paroksizmais, kuriuos komplikuoja ūminis kairiojo skilvelio arba širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Pacientams, sergantiems dažnais, trumpais supraventrikulinės tachikardijos epizodais, sustoja savaime arba su vagaliais, manoma, kad antirepresijos gydymas yra abejotinas.

    Ilgą laiką profilaktinis gydymas iš paroksizminė tachikardijos atliekami antiaritminių agentų (chinidino bisulfato hinidina- kinilentina, dizopiramidas, etmozin, etatsizin, amiodaronas (kordaronom), verapamilio ir kt.), Ir širdies glikozidų (digoksino, tselanidom). Vaisto pasirinkimas ir dozavimas atliekamas elektrokardiografiniu būdu kontroliuojant ir kontroliuojant paciento sveikatą.

    P-adrenerginių blokatorių naudojimas paroksizminės tachikardijos gydymui sumažina skilvelių formos pavertimo į skilvelių virpėjimą galimybę. Veiksmingiausias β blokatorių vartojimas kartu su antiaritminiais preparatais, kuris leidžia sumažinti kiekvieno vaisto dozę, nedarant įtakos gydymo veiksmingumui.

    Tachikardijos supraventrikuliarinių paroksizmų pasikartojimo prevencija, sumažinus jų eigos dažnumą, trukmę ir sunkumą, yra nuolatinis širdies glikozidų peroralinis vartojimas.

    Chirurginis gydymas pasireiškia sunkiais paroksizminės tachikardijos atvejais ir gydymo nuo atsinaujinimo proceso neveiksniu poveikiu. Kaip chirurginė pagalba su Paroksizmai tachikardija taikomas degradacija (mechaninis, elektrinis, lazeris, chemijos, kriogenines) papildomi būdai laidumo ar negimdinio židinių automatizmo, radijo dažnio abliacija (RDA širdies), implantuojant širdies stimuliatorių su užprogramuotais režimai pora ir "įdomių" stimuliacijos arba implantavimo elektros defibriliatoriai.

    Paroksizminės tachikardijos prognozė

    Prognozuoti tachikardija yra savo formos, etiologija, trukmė išpuolių, buvimas ar nebuvimas komplikacijų, miokardo susitraukimo narė (nes sunkia žala širdies raumens yra ūminis širdies ir kraujagyslių arba širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas rizika).

    Labiausiai palanki yra pagrindinės supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos eiga: dauguma pacientų nepraranda savo gebėjimo dirbti daugelį metų, retai yra visiško spontaninio gydymo atvejų. Miokardo liga susiformavusios supraventrikulinės tachikardijos eigą daugiausia lemia vystymosi tempas ir pagrindinės ligos gydymas.

    Blogiausia prognozė pastebima skilvelio formos tachikardija, kuri išsivysto dėl miokardo patologijos fone (ūmus širdies priepuolis, didelis trumpalaikis išemijos, pasikartojantį miokarditas, pirminės kardiomiopatija, sunki miokardo distrofija. Dėl širdies ligos). Miokardo pažeidimai prisideda prie paroksimalios tachikardijos transformacijos į skilvelių virpėjimą.

    Jei nėra komplikacijų, pacientų, sergančių skilveline tachikardija, išgyvenimas yra metų ar net dešimtmečių. Smegenų skilvelių paroksimalios tachikardijos miršta dažniausiai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, taip pat pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė staiga klinikinė mirtis ir gaivinimas.

    Pagerina paroksimalios tachikardijos, nuolatinio antirelaksinio gydymo ir chirurginės ritmo korekcijos eigą.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Kaip atsigauti nuo hipertenzinės krizės?

Po krizės ilgesnį laiką pacientas galvos skausmas, jaučiamas silpnumas ir bloga bendra gerovė. Išgijimas iš hipertenzinės krizės nepasileidžia greitai ir gali pasikartoti.

Sėklidžių varikozės chirurgija: intervencijos rūšys, privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl su varikocele operacija yra vienintelis gydymo būdas, šios chirurginės intervencijos būdai šiai ligai.

Paroksizminės tachikardijos priežastys, simptomai ir gydymas, pasekmės

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra paroksizminė tachikardija, kas gali išprovokuoti, kaip ji pasireiškia. Kaip pavojinga ir išgydoma.

Priežastys, atviros arterijos kanalo simptomai, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra atviras arterinis latakas vaikams, kodėl šis įgimtas defektas vystosi, kaip jis pasireiškia. Šios ligos diagnozė ir gydymas.

Mažas spaudimas po širdies priepuolio ir stentavimo

Kada galiu valdyti aparatą po širdies smūgio?Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja "ReCardio". Matydamas šio įrankio populiarumą, nusprendėme jį atkreipti į jūsų dėmesį.

Koronarinės arterijos užkimšimo požymiai ir gydymas

Uždegimas yra staigus laivų užtvaras. Priežastis yra patologinių procesų atsiradimas, kraujo krešulių užsikimšimas, trauminiai veiksniai. Pasak lokalizacijos, yra įvairių tipų okliuzijos, pavyzdžiui, ji gali paveikti širdies arterijas.