Naujagimiui būdingi atvirieji arteriniai latakai: pasireiškimai ir patologijos šalinimas

Ankstyvuoju ir vėlyvuoju naujagimio vaiko gyvenimo laikotarpiu gali pasireikšti daugybė dekompensuotų jo vystymosi patologijų, įskaitant įgimtus įvairių formų organų ir sistemų formavimosi ydas.

Tokios patologinės būklės apima tokią CHD kaip atvirą arterinį lataką (OAP), kuris atsiranda 10-18% naujagimių, dažniau mergaičių.

Bendra informacija

Tai įgimta, susijusi su patologijos, širdies ir kraujagyslių sistemos yra arterinė uždarymas (botallova) ortakio trūksta jungiantis gimdoje plaučių arterijos ir aortos kūdikiui.

Kas atsitiks, jei vaikas turi atvirą arterinį lataką? Vaikas pradeda funkcionuojančios "laivo" tarp šių anatominių struktūrų susidarymą, nereikalingas organas, kuris egzistuoja ne gimdoje, todėl aiškiai pažeidžiant darbas yra ne tik širdis, bet ir kvėpavimo takus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žinios apie etiologinėms veiksnių, prisidedančių prie vaisiaus plyšyje šį komunikatą yra ypač svarbi ne tik gydytojų, bet ir būsimoms motinoms, kad jos galėtų ne bet kokį įtariamą laiku skambėjo žadintuvas ir kreiptis medicininės pagalbos. Be to, šios žinios yra vienodai svarbios norint išvengti PDA atsiradimo.

Tačiau kai kurie veiksniai gali paveikti jo sintezę. Tarp pagrindinių atvirų arterijų latakų ir įgimtų naujagimių įgimtų defektų priežasčių yra:

1. Infekciniai veiksniai (herpeso virusai, CMV, kiaulytė, gripas, herpesas, raudonukė, enterovirusas ar Coxsackie virusas pirmą nėštumo laikotarpio trečdalį).
2. Lėtinė ekstragenitinė motinos patologija (diabetas, hipotiroidizmas ir kitos ligos).

Srauto tipai ir fazės

Atskirti izoliuotas dangtelį, kuris atsiranda apie 10% visų defekto atvejais, ir kartu su kitomis širdies ydomis (prieširdžių pertvaros defektas vaikams aortos koarktacijos kūdikiams formų plaučių arterijos stenozė).

Taip pat yra įprasta klasifikuoti lauko akmenis pagal jo plėtros etapus:

• 1 etapas vadinamas "pirminiu prisitaikymu" ir trunka pirmuosius trejus kūdikio gyvenimo metus. Tai yra labiausiai intensyvus klinikinių simptomų etapas, kuris netgi gali būti mirtinas, jei nėra tinkamo chirurginio gydymo.
• 2 etapas būdingas santykinai kompensuojant ligos klinikinę įvaizdį ir trunka nuo 3 iki 20 metų. Mažos (plaučių) kraujotakos induose mažėja slėgis ir dešiniojo skilvelio ertmėje padidėja slėgis, dėl kurio širdies darbe susidaro jo funkcinė per didelis krūvis.
• 3-ajame etape plaučių kraujyje negrįžtamas grūdinimas nuolat plečiasi, o tai sukelia plaučių hipertenziją.

Atsižvelgiant į slėgio lygį plaučių arterijos ir plaučių kamieno šviesoje, išskiriami tokie PDA laipsniai:

1. Kai sistolinis spaudimas plaučių arterijoje yra ne daugiau kaip 40% kūno kraujospūdžio.
2. Vidutinio sunkumo hipertenzijos simptomai plaučių arterijoje (40-75%).
3. Kai yra sunkios hipertenzijos simptomai plaučių arterijoje (daugiau kaip 75%), kraujotaka iš kairės į dešinę.
4. Kai plaučių kraujagyslėse išsivysto sunki hipertenzija, slėgis, lygus sisteminiam arteriniam slėgiui, padeda kraujui iš dešinės į kairę.

Kas yra pavojinga: galimi komplikacijos

• Bakterinio pobūdžio endokardito raida, dėl kurios širdies kamerų sienelės vidinis sluoksnis nugrimztas, ypač vožtuvo aparato srityje.
• Bakterinis endarteritas.
• Miokardo infarktas su ritmo sutrikimo arba mirties rizika.
• Dažnio sunkumo širdies nepakankamumas.
• Plaučių audinio edema dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujagyslėse, dėl kurio medicinos personalui reikia labai greitai.
• Pagrindinio žmogaus žmogaus kūno lūžio - aortos.

Simptomai

Simptomai, kurie pasireiškia tokia įgimta širdies liga, yra visiškai priklausomi nuo hemodinamikos pokyčių organizme laipsnio. Kai kuriais atvejais klinikinė įvaizdis nebus atsekta.

Be kita ko jis progresuoja prie tolimiausio sunkumo ir pasireiškė į "širdies kupra" (išgaubtas deformacijos priekinės krūtinės ląstos atsižvelgiant į širdies projekciją ploto) plėtra, perkeliant viršūninio širdį stumti žemyn kartu su savo zonos išplėtimas, širdies Jitter į apatinę ir paliko savo skyrius atsparus dusulys su ortopneo padėtimi ir išreikšta cianozė.

Pagrindiniai PDA požymiai yra tokie:

• širdies susitraukimai;
• padidėjęs kvėpavimas;
• padidėjusi kepenų (hepatomegalija) ir blužnies;
• kairiojo skilvelio padidėjimo elektrokardiografiniai požymiai;
• specifinis triukšmas širdies auskultavimui antroje kairėje tarpukozinėje erdvėje krūtinkaulio (sistolinis-diastolinis);
• greitas didelis impulsas radialinėse arterijose;
• sistolinio sistolinio spaudimo padidėjimas ir diastolinio (kartais iki nulio) sumažėjimas.

Kada pamatyti gydytoją

Ne kiekvienu atveju tėvai gali pastebėti savo vaiko sveikatos pokyčius ir įtarti šią įgimtą patologiją, kuri, be abejo, blogina vaiko progresą.

Tėvai turėtų prisiminti, kad vaikas ketina kreiptis į gydytoją, jei savo kūdikyje nustatė šiuos simptomus:

• sutrikęs miego ritmas;
• mieguistumas;
• lėtas svorio padidėjimas;
• dusulys ramybėje ar po šviesos priauginimo;
• Mėlynas odos atspalvis po įtempimo;
• mieguistumas, žaidimų ir pramogų atmetimas;
• dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir SARS.

Jūsų gydymas turėtų būti atliekamas rajono pediatrui, kuris, esant patologiniams simptomams, gali būti išsiųstas konsultuotis kitiems specialistams: pediatrinei kardiologei, pediatriniam širdies chirurgui.

Diagnostika

Atviro kanalo kanalo diagnozė apima keletą tyrimų metodų grupių. Gydant objektyvų vaiko tyrimą, gydytojas gali nustatyti:

• greitas impulsas;
• padidėja sistolinis spaudimas, tuo pačiu sumažėja diastolinis;
• pasikeičia nuo apikosio impulso;
• išplėsti širdies nešvarumų ribas (širdies sienas);
• aukščiau minėtas Gibsono triukšmas (sistolinis-diastolinis);
• anamneziniai simptomai, susiję su galimu šio defekto rizikos veiksnių poveikiu.

Tarp instrumentinių diagnostikos metodų aktyviai naudojami:

1. EKG (elektrokardiografija). Yra tendencija pasireikšti kairiojo širdies hipertrofijai ir sunkesnėse dešinės pusės širdies pusėse, nukreipiant širdies ašį į dešinę. Kai liga progresuoja, yra širdies susitraukimų ritmo sutrikimo požymių.
2. Echokardiografija. Taip pat pateikiama informacija apie kairiojo širdies ertmės plėtimą. Jei pridėsite Doplerio tyrimą, nustatomas kraujo srauto mozaikinis modelis plaučių arterijoje.
3. Krūtinės ląstos radiografija. Apibūdinant padidėjusius plaučių struktūros kontūrus, šoninio širdies dydžio padidėjimas dėl kairiojo skilvelio pirmųjų PDA simptomų pasireiškimo stadijų metu. Jei išsivysto plaučių kraujagyslių hipertenzija, priešingai, plaučių modelis išsekęs, plaučių arterijos liemens išsiverža, širdis plinta.

Diagnozės diferencijavimas būtinai atliekamas su kitais įgimtais širdies defektais, pavyzdžiui:

• kombinuotas aortos defektas;
• nebaigtas atrioventrikulinis kanalas;
• defektuotas perėjimas tarp skilvelių;
• bloga aortos pertvara ir plaučių arterija.

Gydymas

Konservatyvus gydymo metodas naudojamas tik ankstyvuose kūdikiams ir susideda iš prostaglandino susidarymo inhibitorių įvedimo, siekiant paskatinti kanalo uždarymą vaistais.

Pagrindinis šios grupės narkotikas yra Indometacinas. Jei tris kartus kartotinai vartojant vaistą vaikams, vyresniems nei trijų savaičių, trūksta efekto, tada atliekamas chirurginis išbėrimas.

Geriausias šio gydymo metodo laikotarpis - chirurginis kūdikių gydymas 2-4 metų amžiaus. Išplėstinėje paraiškoje yra botaninio kanalo ar jo skersinės sankryžos sujungimo ir likusių galų susiuvimo būdas.

Prognozė ir prevencija

Kai ortakis neveikia, mirtis pasireiškia žmonėms, sulaukusiems maždaug 40 metų, dėl sunkios hipertenzijos išsivystymo plaučių arterijose ir sunkių širdies nepakankamumo laipsnių. Chirurginis gydymas teikia palankių rezultatų 98% mažų pacientų.

Prevencinės priemonės:

1. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai.
2. Venkite streso.
3. Privalomas medicininis ir genetinis konsultavimas tiek prieš nėštumą, tiek po jo;
4. Lėtinės infekcijos kanalų sanitarija.

Ductus arteriosus yra rimta įgimta anomalija, dėl kurios per anksti arba netinkamai gydomas didelis mirtingumas.

Jo klinikinio paveikslo debiutas yra plaučių hipertenzijos ir širdies nepakankamumo požymių atsiradimas. Tačiau, jei jūs laiku diagnozuojate šią ligą, jos rezultatai yra labai palankūs, kaip rodo šiuolaikinė statistika.

Vaikų širdies atviras arterinis latakas (OAD)

Širdies struktūra ir darbas vaisius skiriasi nuo šio organo funkcionavimo vaikams po gimimo ir suaugusiems. Visų pirma tai, kad kūdikio, kuris yra motinos įsčiose, širdyje yra papildomų skylių ir kanalų. Vienas iš jų yra arterinis latakas, kuris paprastai turi užsidaryti po gimimo, bet kai kūdikiai to neįvyksta.

Kas yra vaikų atviras arterinis latakas?

Arterinis arba Botallovym kanalas yra indas, esantis vaisiaus širdyje. Tokio indo skersmuo gali būti nuo 2 iki 10 mm, o ilgis - nuo 4 iki 12 mm. Jo funkcija yra plaučių arterijos įvertimas į aortą. Tai reikalinga kraujo perdavimui apeiti plaučius, nes jie vaisiaus vystymosi metu neveikia.

Vamzdis uždaromas, kai gimsta vaikas, transformuojantis į kraują neperleidžiamą virvelę, susidedančią iš jungiamojo audinio. Kai kuriais atvejais kanalo uždarymas neįvyksta ir ši patologija vadinama atvira arterine kanalu arba sutrumpinta PAP. Jis diagnozuotas viename iš 2000 kūdikių, ir tai vyksta beveik pusėje nepilnaverčių kūdikių. Remiantis statistika, mergaičių toks defektas įvyksta du kartus dažniau.

Pavyzdys, kuris atrodo kaip ultragarsinis PDA, galite pamatyti kitame vaizdo įraše.

Kada turėčiau uždaryti?

Daugumoje kūdikių kanalų uždarymas tarp plaučių arterijos ir aortos įvyksta per pirmąsias 2 gyvenimo dienas. Jei kūdikis yra per anksti, kanalo uždarymo greitis laikomas iki aštuonių savaičių. OAP yra diagnozuota vaikams, kurių Botallov kanalas išlieka atviras po 3 mėnesių amžiaus.

Kodėl ne visi naujagimiai užsidaro?

Tokios patologijos kaip PDA dažnai diagnozuojamos nevaisingumo, tačiau tikslios priežastys, kodėl kanalas lieka neuždarytas, dar nėra identifikuotas. Išprovokuojantys veiksniai:

• Paveldimumas.
• Maža naujagimio masė (mažesnė nei 2500 g).
• Kitų širdies defektų buvimas.
• Hipoksija gimdymo metu ir gimdymo metu.
• Dauno sindromas ir kiti chromosomų anomalijos.
• Diabeto motinos buvimas.
• Rubella į moters nėštumo metu.
• Spinduliuotės poveikis nėščiai.
• Būsimojo motinos alkoholio ar narkotinių medžiagų vartojimas.
• Gauti vaistus, turinčius įtakos vaisiui.

Hemodinamika OAP

Jei kanalas neperaugs, dėl didesnio slėgio aortoje kraujas iš šio didelio indo patenka į plaučių arteriją prisijungdamas prie plaučių arterijos, jungdamas kraują iš dešiniojo skilvelio. Dėl to kraujas patenka į plaučių kraujagysles, dėl ko padidėja kraujospūdis, taip pat dešinėje širdyje.

Klinikinių PDA apraiškų raidoje yra trys etapai:

1. Pirminis pritaikymas. Šis etapas pastebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams ir jam būdinga ryški klinika, priklausomai nuo atviro kanalo dydžio.
2. Santykinė kompensacija. Tuo metu slėgis plaučių induose mažėja, o dešinio skilvelio ertmėje padidėja. Rezultatas bus funkcinis širdies dešinės pusės perkrovas. Ši fazė stebima 3-20 metų amžiaus.
3. Plaučių indų sklerozė. Šiame etape vystosi plaučių hipertenzija.

Ženklai

Pirmą gyvenimo metų kūdikius OAP pasireiškia:

• Palpitacijos.
• Dusulys.
• Mažas svorio padidėjimas.
• Blyna oda.
• Prakaitavimas.
• Padidėjęs nuovargis.

Dėl defekto sunkumo įtakoja kanalo skersmuo. Jei jis yra mažas, liga gali pasireikšti be jokių simptomų. Kai laivo dydis yra didesnis nei 9 mm pilnametystės kūdikiams ir daugiau nei 1,5 mm ankstyvuose kūdikiams, simptomai yra ryškesni. Jiems prisijungė:

• Kosulys
• Nuobodumas.
• Dažnas bronchitas ir pneumonija.
• Atsisakyk plėtrai.
• Svorio kritimas

Jei patologija nebuvo atskleista prieš metus, tada vyresni vaikai turi šiuos PDA požymius:

• Kvėpavimo sutrikimai, kai sunku dirbti (padidėjęs dažnis, oro trūkumo jausmas).
• Dažnos kvėpavimo sistemos infekcijos.
• Kojų odos cianozė.
• Nepakanka svorio jūsų amžiui.
• Greitas nuovargio atsiradimas perkeliant žaidimus.

Pavojus

Su Botallov kanalu neuždarytas aortos kraujas patenka į plaučių indus ir perkraunamas. Tai kelia grėsmę laipsniškam plaučių hipertenzijos, širdies susidėvėjimo ir gyvenimo trukmės mažėjimui.

Be neigiamo poveikio plaučiams, PDA buvimas padidina tokių komplikacijų riziką, kaip:

• Aortos plyšimas yra mirtini būklė.
• Endokarditas yra bakterinė liga su vožtuvo sugadinimu.
• Širdies priepuolis - širdies raumens mirtis.

Jei atvirojo kanalo skersmuo yra reikšmingas ir nėra gydymo, vaikas pradeda vystytis širdies nepakankamumu. Tai pasireiškia dusuliu, greitu kvėpavimu, dideliu impulsu, kraujospūdžio sumažėjimu. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant gydyti ligoninėje.

Diagnostika

Norėdami nustatyti vaiko UAP naudojimą:

• Ausuliacija. Daktaras klausosi kūdikio širdies plakimo per krūtinę, nustatydamas triukšmą.
• Ultragarso aparatas - šis metodas aptinka atvirą kanalą, o jei tyrimas papildomas dopleriu, jis gali nustatyti kraujo tūrį ir kryptį, kuris išsiskiria per PDA.
• Rentgeno spinduliai - toks tyrimas lems plaučių pokyčius, taip pat sirdies sienas.
• EKG - rezultatai parodys padidėjusią kairiojo skilvelio apkrovą.
• Skleidžiantys širdies ir kraujagyslių kameros - toks tyrimas nustato atviros kanalo buvimą kontrasto pagalba, taip pat slėgį.
• Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias metodas, kuris dažnai naudojamas prieš operaciją.

Gydymas

Gydytojas nustato gydymo taktiką, atsižvelgdamas į defekto simptomus, kanalo skersmenį, vaiko amžių, komplikacijų buvimą ir kitas patologijas. OAP terapija gali būti vaistas ir operacija.

Konservatyvus gydymas

Jam kreipėsi į nepaaiškinamas klinikines piktnaudžiavimo pasireiškimus ir komplikacijų nebuvimą. Paprastai kūdikių, kuriems AOA nustatomas iš karto po gimdymo, gydymas yra pirmoji medicininė. Vaikai gali skirti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas arba indometacinas. Jie yra veiksmingiausi pirmieji mėnesiai po gimimo, nes jie blokuoja medžiagas, kurios neleidžia kanalui uždaryti natūraliu būdu.

Diuretikai ir širdies glikozidai taip pat skirti širdies apkrovai sumažinti.

Operacija

Šis gydymas yra patikimiausias ir yra:

1. Kateterizacija kanalą. Šis gydymo būdas dažnai naudojamas vyresniems kaip 12 mėnesių. Tai yra saugi ir pakankamai veiksminga manipuliacija, kurios esmė yra kateterio įvedimas į didelę vaiko arteriją, kuri tiekiama į PDA, kad įdiegtų uždorą vamzdžio viduje (kraujo tėkmės blokavimo įtaisas).
2. Bandymo kanalas atviros operacijos metu. Toks gydymas dažnai atliekamas 2-5 metų amžiaus. Vietoj apsivalymo galima uždaryti ortakį arba užkabinti laivą specialiu klipu.

Visi šie terminai skamba šiek tiek baisu, bet norėdami nebijoti, jūs turite žinoti, ką jūsų vaikas atliks ir kaip tai įvyks. Toliau pateiktame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip praktikoje įdiegta okliuderio dėžė.

Indikacijos chirurginei intervencijai OAD yra tokios situacijos:

• Narkotikų terapija buvo neveiksminga.
• Vaikui pasireiškia kraujo stagnacijos plaučiuose simptomai, padidėja plaučių kraujagyslių slėgis.
• Vaikas dažnai kenčia nuo pneumonijos ar bronchito, kurį sunku išgydyti.
• Vaikui atsirado širdies nepakankamumas

Operacija nenustatyta sunkiomis inkstų ar kepenų ligomis, taip pat esant situacijai, kai kraujas nėra išmestas iš aortos, bet į aortą, kuri yra rimta plaučių indų pažeidimo požymis, kuris nėra koreguojamas chirurginiu būdu.

Prognozė

Jei Botallov kanalas per pirmuosius 3 mėnesius nesibaigia, tai atsitiks savaime labai retai. Vaikui, gimusiam PDA, skiriama vaistų terapija, skirta stimuliuoti kanalo peraugimą, kuris yra 1-3 priešuždegiminių vaistų injekcijos kursai. 70-80% atvejų šie vaistai padeda pašalinti problemą. Esant jų neveiksmingumui, rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Ši operacija padeda visiškai pašalinti pačią defektą, palengvina kvėpavimą ir atstato plaučių darbą. Mirtingumas per operacinę intervenciją OAP yra iki 3% (beveik nė vienas mirtinas atvejis nėštumo metu nevyksta), o 0,1% operuotų kūdikių kanalas vėl atsiveria po kelerių metų.

Be gydymo, nedaug vaikų, gimę dideliu PDA, gyvena daugiau nei 40 metų. Dažniausiai nuo antrojo ar trečiojo gyvenimo metų susidaro plaučių hipertenzija, kuri yra negrįžtama. Be to, padidėja endokardito ir kitų komplikacijų rizika. Nors chirurginis gydymas yra teigiamas rezultatas 98% atvejų.

Prevencija

Siekiant sumažinti OAS riziką vaikui, svarbu:

• Nėštumo laikotarpiu atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
• Nevartokite vaistų, kuriuos gydytojas nenustatė nėštumo metu.
• Imtis priemonių apsaugoti nuo infekcinių ligų.
• Jei šeimoje yra širdies defektų, pasitarkite su genetika prieš koncepciją.

OAP 1,2 mm vaikas 1,2

Konsultacijos su kardiologu

Gera popietė
1.1 metų amžiaus vaiko ultragarsu širdies ląstelėje buvo 1,2 mm OAP. Remiantis išvada: širdies ertmės nėra išsiplėtusios, nėra miokardo hipertrofijos, LV sistolinė funkcija yra patenkinama, diastolinė funkcija nesulaužta, vožtuvai be persidengimų, plaučių hipertenzija nenustatyta.
Trumpai tariant, anamnezė - gimus, labai rimta būklė - centrinės nervų sistemos perinatalinis pažeidimas, komos gimimo neurologinė būklė, masinė kardiotoninė terapija, kardiotoniškos dozės buvo sumažintos nuo 5-6 gyvenimo dienų, atšauktos nuo 10 s. g.
Ekstraktų EKG metu buvo pastebėtas KS miokardo elektrinės veiklos padidėjimas, EOS vertikali padėtis. EKG išvada nuo 2012-01-18 lengvoji sinusinė bradikardija, aritmija 96-108.
Pasakyk man, prašau:
Kokia grėsmė vaikui ateityje OAP 1.2mm?
Ar atliekamas tokio siauraus kanalo endovaskulinis uždarymas?
Jei jie yra, kokiu amžiuje jis turėtų būti vykdomas?
Paciento amžius: 12 mėnesių

Širdies liga, atviras arterinis latakas.

Taip, iki 6 mėnesių uždaryta. Ar taip pat turite opos?

o aš nežinau, aš negaliu ką nors išaiškinti... viršuje yra kažkas parašyta, ir tai parašyta, kad 2 mm, manau, kad viskas...

tikriausiai jis yra labai mažas, o jūs esate visiškai kūdikiai, viskas bus uždaryta))) nesijaudinkite.

ačiū Aš tikrai tikiuosi, kad taip.

ir mes turime (((((labai susirūpinome... kiek jis trukdo gyvenimui ir nėra pavojingas gyvybei.

NĖRA KATALOGAS NESKALBĖ... METAI PASKIRTAS DOKTORIUS PALAIKYTI... TIK, KAD 1.5 MĖNESIS BŪDAS... Labai tikiuosi, kad atsidursite savo savarankiškam darbui.

OAP širdis naujagimyje

OAP širdis naujagimiams yra viena iš širdies trūkumų. Jo pilnas pavadinimas yra atviras arterinis arba botulinis kanalas. Remiantis statistiniais duomenimis, tai pasitaiko pusėje nepilnaverčių kūdikių, taip pat kas 2 000 kūdikių, kurie dirba visą darbo dieną.

Mažoji terminologija

Arterinis latakas yra mažas indas, jungiantis su aortos ir plaučių arterija. Būtent per jį vykdoma vaikų, kurie dar nėra pasirodę pasauliui, kraujo apykaita. Po to, kai jie gimė ir paėmė pirmąjį kvapą, šis indas užsidaro. Vietoje jo sudaro jungiamojo audinio sritį.

Tačiau kartais kanalo uždarymas neįvyksta. Dėl to širdies ir plaučių trupiniai veikia blogiau. Jei nestebima PDA, naujagimis gali mirti. Dėl šios priežasties visi tėvai turėtų žinoti apie jo vystymosi galimybes, kad galėtų savarankiškai jį nustatyti, atsižvelgdami į simptomus.

Kanalo uždarymo sąlygos

Tai paprastai įvyksta per dvi dienas nuo gimimo. Per pirmuosius keletą gyvenimo valandų visiškai sveiki, pilnaverčiai kūdikiai, galima krauti manevrą, tai yra judėjimas, pravažiuojant tam tikrą indo dalį:

• Iš kairės į dešinę. Jis pasirodo iš karto po to, kai trupiniai pasirodo ant šviesos ir trunka apie 1 valandą.
• Dvišalis. Tęsiasi 180 minučių.
• Dešinės į kairę. Rastas tęsinys 15-21 valandos po kūdikio gimimo.

Visas indo uždarymas įvyksta per 2-3 savaites nuo kūdikio gimimo.
Kartais (kai vaikas anksčiau laiko) jis pasireiškia po 6-8 savaičių. Jei po 3 mėnesių kanalas išlieka atviras, tada naujagimiui diagnozuojama "PDA".

Ligos rūšys ir jos vystymosi stadijos

Skiriami tokie atvirųjų arterijų kanalų tipai:

• izoliuotas;
• kartu su sumušimu plaučių arterijoje ar kitomis patologijomis.

Botaninio kanalo vystymosi stadijos:

Trunka iki 3 metų. OAP širdies požymiai yra išreikšti. Jei nėra terapijos sunkios formos patologijos, kūdikis gali mirti.

Trunka iki 20 metų. Ligos simptomai yra lengvi, tačiau kai širdies raumenys veikia, yra funkcinės perkraunamos.

Plaučių indų sklerozė

Kuriant plaučių hipertenziją.

Kokia yra patologijos priežastis

Kodėl arterinis latakas neuždaro, nėra tiksliai žinomas, tačiau mokslininkai pasiūlė galimas priežastis, kodėl taip atsitinka:

• priešlaikinis gimdymas;
• nėštumo metu sukelia raudonukės, gripo, herpeso, enteroviruso, kiaulytės, Coxsackie ar CMV poveikį;
• jo vaistai, kurie turi neigiamą poveikį vaisiui;
• diabeto ar hipotiroidizmo buvimas;
• alkoholinių gėrimų vartojimas, ateities mama vaistų vartojimas;
• radiacijos poveikis;
• mažas kūdikio svoris (mažesnis nei 2 su puse kilogramo);
• genetinė polinkis;
• chromosomų anomalijos. Pvz., "Ewards", "Down" ar "Shereshevsky-Turner" sindromas;
• kitų CHD prieinamumas;
• deguonies badas.

Kokie yra kūdikio ligos simptomai?

Battalovo kanalų gydytojai kartais vadinami baltos širdies ligomis. Taip yra dėl to, kad naujagimio oda su šia liga visada turi šviesiai atspalvį. Be to, šie požymiai rodo kūdikių patologiją:

• per didelis prakaitavimas;
• per mažas svorio padidėjimas;
• širdies susitraukimai;
• nuovargis;
• miego sutrikimas;
• dusulys;
• maitinimosi sunkumai

Šių simptomų atsiradimas yra susijęs su širdies nepakankamumu dėl plaučių indų užkimšimo. Taip yra dėl to, kad kraujas krenta ne į organus, nes tai turėtų būti normalu, bet grįžti į juos.

Ligos pasireiškimo sunkumas veikia arterinio latako skersmenį. Taigi, jei jis mažas, tai bus asimptoma. Jei indo matmenys atitinka vertes: laiku gimusiems kūdikiams yra 9 mm, o gimusiems trupiniams - 1,5 mm anksčiau laiko, tada bus įtraukti šie simptomai:

• silpnumas;
• vėlesnis psichinės ir fizinės plėtros procesas;
• kosulys;
• naujagimio svorio netekimas;
• dažnas plaučių uždegimas ir bronchitas.

Po metų (jei defektas nebuvo gydomas) vaikai papildomai patiria šiuos simptomus:

• cianozė arba mėlynas kojų paviršius;
• nuovargio atsiradimas po bet kokio veiksmo;
• nuolatinis infekcinių ligų atsiradimas. Jie paprastai vystosi organų kvėpavimo sistemoje;
• trūksta arba labai mažai svorio;
• dusulys, atliekant pratimus įvairiose kūno dalyse.

Dėmesio! Jei vaikas pradeda plaukti mėlynomis spalvomis, sulaiko kvėpavimą, nedidina svorio ir greitai pavargsta, tada kuo greičiau būtina pasikonsultuoti su pediatru ar kardiologu.

Diagnostika

Visų pirma, diagnozei patvirtinti arba paneigti gydytojas atlieka klausymą. Naudodamas specialų prietaisą (stetoskopiją) per krūtinę jis klauso naujagimio širdies plakimo dėl triukšmo. Jei jie yra, tada jis skiria papildomus egzaminus.

sunki apkrova kairiojo skilvelio

padidėja atriumo ir kairiojo skilvelio dydis

krūtinės ląstos rentgenas

kraujagyslių pluošto ir širdies sienų išsiplėtimas; plaučių pokyčiai

Be to, įvyko:

• doplerio echokardiografija. Jo metu nustatoma kryptis, taip pat kraujo tūrį, išleidžiamą per battalio kanalą;
• skamba širdis. Jo metu slėgis kairiojo skilvelio matuojamas.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo paciento amžiaus, simptomų sunkumo, kanalo dydžio ir kitų patologijų buvimo, gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių gydymo būdų:

• Vaistai. Naudojamas kūdikių, dar nesulaukusių metų, defekto nustatymui. Jei nėra ryškių patologijos apraiškų, kūdikiams skiriami priešuždegiminiai vaistai (pvz., Indomezatinas). Jie blokuoja medžiagas, kurios nesuteikia ženklo natūraliu būdu. Be to, gali būti skiriami širdies glikozidai, taip pat diuretikai, būtini norint sumažinti kūdikio širdies apkrovą; antibiotikai ir diuretikai.
• Maitinimas Šis metodas apima kateterio nukreipimą į didelę arteriją ir vedimą į batalinį kanalą. Po to aparatas, kuris nutraukia kraujo tėkmę, yra įdiegtas OAP. Ši procedūra yra visiškai saugi. Tai gali būti atliekama suaugusiesiems ir vaikams, jei jie jau sukako 1 metai.
• Kanalo suveržimas uždengiant indą specialiu klipu arba siūleliu. Chirurginė intervencija leidžiama laikyti kūdikius nuo 2 metų.

Indikacijos ir kontraindikacijos už virimo kanalą

Operacija rekomenduojama tais atvejais, kai BŽŪP:

• kartu su aortos stenozė;
• trupiniai dažnai kenčia nuo pneumonijos ar bronchito;
• plaučių induose padidėjo slėgis.
• kūdikiui buvo širdies nepakankamumas;
• vaistų terapija nepasiekė pageidaujamo rezultato;
• kūdikis pastebėjo kraujo stagnaciją plaučiuose.

Jūs negalite atlikti operacijos su:

• sunkios kepenų ir inkstų patologijos;
• mesti kraują į aortą, o ne iš jos.

Prognozė ir galimi komplikacijos

Kovos kanalai turėtų būti visiškai uždaryti per pirmuosius 3 mėnesius kūdikystėje. Jei taip neįvyks, tai neįvyks be tam tikrų vaistų vartojimo.
Kai kurie statistiniai duomenys!

• 75-81% atvejų, po kelių vaistų injekcijų kursų, pašalinama patologija.
• Po operacijos kanalas užsidaro, bet po kurio laiko jis gali atsinaujinti.
• Jei nėra terapijos, plaučių hipertenzija pasireiškia jau 2-3 metus.
• Daugelis žmonių, kurie negydo PDA, gyveno ne daugiau kaip 40 metų.

Ką gina baltos širdies liga

Jei nėra tinkamo gydymo, be kūdikio gali atsirasti ir tokių komplikacijų:

• bakterinis endokarditas;
• miokardo infarktas;
• plaučių edema;
• aortos plyšimas;
• plaučių hipertenzija;
• širdies veiklos sutrikimas;
• smegenų išemija ir kraujavimas.

OAP tvarkoma. Svarbiausia tai rasti laiku. Tėvai turi atidžiai stebėti kūdikio būklę, o kai atsiranda bet kurie simptomai, rodantys patologijos vystymąsi, kreipkitės į gydytoją.

Atviras arterinis latakas vaikams 2 mm

OAP yra komunikacija, užtikrinanti vaisiaus kraujotaką gimdyvės gyvenime. Viso amžiaus naujagimiams, funkcinis arterinio latako uždarymas įvyksta pirmą kartą po 10-15 valandų po gimdymo, anatominis - per 2-3 savaites. Tipiška lokalizacija yra kairėje aortos pusėje. Jis prasideda nuo aortos išpjovos sankirtos su nuleidimo aorta, patenka į kairiojo plaučių arterijos burną. Yra ir kitos PDA vietos (atvirų arterijų latakų) vietos, dažniausiai kartu su įvairiais širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) defektais.

PATOPIFSIJA

PDA hemodinamika yra panaši į VSD. Ypatingos savybės yra kairiojo dešiniojo kraujo šunto lokalizavimas aortos ir orlaivio lygyje bei kraujagyslių sistolodiaostolio pobūdis. Išmetimo kryptis ir tūris PDA yra nustatomi pagal skirtingas aortos ir orlaivio slėgio reikšmes, taip pat dugno morfologiją (skersmuo, ilgis, įtrūkimai).

Kaip ir DMZHP, PA (plaučių arterija), LP (kairysis atriumas) ir LV (kairysis skilvelis) patiria didžiausią tūrinį PDA perkrovą, kartu su jų išsiplėtimu. Ilgalaikis ICC (plaučių kraujotakos) perkrovas sukelia plaučių hipertenziją. Kraujagyslių iš kairės ir dešinės tūris mažėja.

Svarbi BAD problema gali būti naujagimiams, kurių nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 30-32 savaičių ir sveria mažiau nei 2000 metų. Šių naujagimių kanale nesukelta spazmų, dėl to pagerėja raumenų kanalo nepakankamumas ir mažas jautrumas deguoniui. Be to, ankstyvos kūdikių kraujyje yra didelė prostaglandino E2 koncentracija. Hypervolemia MCC (plaučių apyvartą) komplikuoja plaučių audinio stingumo padidėjimas ir ilgalaikio plaučių vėdinimo ir deguonies terapijos įvedimas, dėl kurio gali išsivystyti bronchopulmoninė displazija.

KLINIKA

a Šios ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo kairiojo dešiniojo kraujo iškrovimo tūrio ir ICC ir LV tūrio perkrovos laipsnio:

- vaikai su mažu OAP dydžiu yra besimptomiai;

- vidutiniu ir dideliu BŽŪP, yra požymių, kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia TBMK skysčių perteklių ir skysčių pertekliaus iš kairiojo širdies skilvelio (uždelsto fiziniam vystymuisi, sumažinto fizinio krūvio toleravimą, dusulys, tachikardija, dažnai bronchopulmoninė liga, židinio Atelektazė), "aukštas" impulso metu pakraščiuose ir aukštas vertybes pulsinis spaudimas (didžioji OAP, diastolinis kraujospūdis nukrenta iki nulio);

- Paprastai ankstyvos naujagimių būklė gerėja pirmąją gyvenimo savaitę.

Jei per šį laiką nepavyko pašalinti pacientui iš ventiliatoriaus arba yra poreikis jį naudoti daugiau "kietas" parametrus, turėtumėte įtarti hemodinamika gerokai PDA buvimą,

Naujagimiai, kurie spontaniškai kvėpuodami, pirmieji ligos simptomai gali būti apnėjos ir bradikardijos epizodai;

- Esant aukštai plaučių hipertenzijai, atsirado skirtinga gleivinės ir odos cianozės sunkumo laipsnio apatinė kūno dalis.

b. Fizinis egzaminas:

- krūtinės ląstos deformacija ("širdies kupra") su dideliu PDA ir dideliu LV dilate;

- sistolinis ar sistolodiaostologinis drebulys širdies pagrindu (daugiau kairėje);

- vidutinio sunkumo arba didelio intensyvumo (2 - 4/6) sistolinis ( "mašina") garso kairėje Poraktinės srityje, dažnai naujagimiams sistolinis triukšmo, kuris yra susijęs su fiziologiniu pH;

- silpna diastolinio triukšmo santykinė hemodinaminė stenozė MK širdies viršūnėje (su dideliu kiekiu iš kairės į dešinę iš naujo);

- asmenims, turintiems aukštos LH pažymėtos II žingsnio akcentas projekcija LA auskultacija, triukšmo išnykimo ir cianozę apatinės kūno pusėje (į atvirkštinio išleidimo dalyvaujant LA aortos).

DIAGNOSTIKA

1. Elektrocardiografija

- EKG yra normalus pacientams, sergantiems hemodinaminiškai nereikšmingu PDA;

- kairiojo skilvelio ir kasos hipertrofija, kartais PL hipertrofija (vidutinio ir didelio dydžio PDA);

- RV hipertrofija (su dideliu LH išsivystymu).

1. Echokardiografija

Rekomendacijos dėl tyrimo įgyvendinimo

Atviros arterijos kanalo buvimas yra lengvai nustatomas dvimatėje echokardiografijoje su spalviniu Doplerio tyrimu. Vietovė vyksta iš parasternalinės progresijos palei ilgosios plaučių arterijos ašį, o kartais ir viršsvorio pozicija yra naudinga. Arterinis latakas yra vizualizuotas kaip papildomas indas, jungiantis žemutinę aortą ir plaučių arterijos bifurkaciją, kuri paprastai yra šiek tiek arčiau kairės šakos. Paprastai išleidimo srautas nukreipiamas iš aortos į plaučių arteriją, kurio pH yra aukštas, išsiliejimas gali būti nematomas arba nustatomas srautas į mažėjančią aortą.

Diagnostikos kriterijai:

- LV ir LP kiekio padidėjimas;

- esant didelio diametro PDA ir buvimo LV dilatacijai, dažnai nustatoma mitralinio regurgitacija ir nedidelis LV išsiskyrimo frakcijos sumažėjimas.

Kai kanalų skersmuo yra mažesnis nei 3 mm, širdies kamerų pokyčiai paprastai nėra.

GYDYMAS IR PASTEBĖJIMAS

1. Pacientų, kurių koreguotas PDA, stebėjimas ir gydymas

a Naujiems vaikams, sergantiems HF požymiais, skysčio dozė yra 120 ml / kg, o furosemido dozė - 2-3 mg / kg per parą. Digoksinas nenaudojamas. Vyresniame amžiuje širdies nepakankamumas gydomas pagal standartinę schemą (diuretikai, digoksinas).

b. Priešlaikinio naujagimio farmakologinis uždaro vaisto uždarymas atliekamas intraveniniu indometacino arba ibuprofeno vartojimu.

Bakterinio endokardito prevencija pagal indikacijas.

Jei nėra plaučių hipertenzijos, pacientų fizinis aktyvumas nėra ribojamas.

1. Endovaskulinis gydymas

Pastaraisiais metais PDA korekcija buvo absoliuti endovaskulinių chirurgų prerogatyva. Mažas arterinis kraujas

ortakiai yra uždaryti spiraliniais įtaisais, pvz., "Flipper" arba "G ianturco". Jei arterijų latakų, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 mm, užsikimšimas yra sėkmingai pritaikytas įvairioms A tipo plokštelių specialių prietaisų modifikacijoms. Endovaskuliniai metodai PDA korekcijai vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius paprastai nenaudojami.

1. Chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam gydymui

PDA buvimas, patvirtintas echokardiografiniais tyrimais, yra absoliutus jo uždarymo indikatorius naudojant endovaskulinius metodus arba chirurginiu būdu. Kalbant apie hemodinamiką svarbius PDA, intervencija atliekama bet kuriuo amžiuje.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

- didelė plaučių hipertenzija (pradinė OLS> 10 U / m2 ir> 7 U / m2 po vazodilatatorių vartojimo);

- esant absoliučioms kontraindikacijoms dėl somatinės patologijos.

Chirurginė taktika

Pacientai, kuriems diagnozuota PDA, gali būti suskirstyti į keturias pagrindines grupes, priklausomai nuo valdymo taktikos:

- Izoliuotas SAR, vartojamas trumpalaikiams kūdikiams;

- Priešlaikiniams kūdikiams skirtos atskirtos OAP;

- OAP kartu su kitais UPU;

- OAP kartu su kitomis inkstų ligomis sergančių pacientų hemodinamika.

Taktika, skirta atskiriems PDA, skirtiems pilnamoms naujagimėms. Viso amžiaus naujagimiams per artimiausius 10-15 valandų po gimdymo funkcinis arterinio latako uždarymas įvyksta, o anatominis uždarymas įvyksta per 2-3 savaites. Jei po šio laikotarpio kanalas toliau veikia, tai nėra galimybės jį uždaryti. Indometachino terapija neveiksminga visą gyvenimą trunkančiam kūdikiui.

Chirurginis kanalo uždarymas esant simptomams yra atliekamas per kelias dienas po diagnozės nustatymo. Jei vaiko amžius yra vyresnis nei trys mėnesiai, reikia atlikti preliminarų AIC vertinimą. Su asimptomine naujagimių chirurgija chirurginis gydymas gali būti atidėtas iki trijų mėnesių amžiaus, o vyresniems vaikams po diagnozės atliekamas chirurginis gydymas.

Taktika izoliuotam PDA ankstyvuose ir mažo svorio kūdikiams. Gimdymiškai reikšmingas PDA nepasireiškia kūdikiams kartu su širdies nepakankamumu, sunkia ICC hipervolemija ir dėl to priklausomybė nuo mechaninės ventiliacijos. Labai mažai tikėtina, kad spontaniškas ortakių uždarymas nesubrendusiuose vaikuose. Esant OAP dalyvauja prevencinės konservatyvios terapijos kursas. Jei nėra poveikio, chirurginis gydymas atliekamas per pirmąsias kelias dienas po diagnozės nustatymo.

Taktika OAP kartu su kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis ir kanalo priklausoma hemodinamika yra vieno žingsnio arba žingsnis po žingsnio chirurginis CVS defektų korekcija. OAP pašalinamas per pirmąjį koregavimo etapą.

Chirurginė technika

Galimos OAP chirurginės okliuzijos galimybės: atvira chirurgija, torakoskopinė okliuzija su metaliniais spaustukais, esant vaizdo kontrolei.

Chirurginė prieiga - užpakalinė šoninė kairiapusis torakotomija. Kairėje pleuros ertmėje (ankstyvuose kūdikiams tai gali sukelti rimtų vėdinimo problemų) ir PDA projekcijos parietalinė pleura. Paskyrę kanalą, po vizualizavimo pasikartojančio nervo. Geriausi rezultatai pasiekiami lignuojant kanalą ir nustatant papildomas vokų ligatūras. Kūdikiams galima užsikabinti su titano laikikliais. Su trumpu ir plačiu kanalu jis kerta, mirksi aortos ir plaučių galas.

Specifinės chirurginio gydymo komplikacijos:

- pasikartojančio nervo paralyžius;

- lėktuvo šakų stenozė, aortos susiaurėjimas.

Pooperaciniai stebėjimai

1. Pacientų, kuriems yra pataisyta PDA, stebėjimo trukmė, kai nėra hemodinamikos sutrikimų, yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai. Prieš išregistravimą atliekama EKG ir širdies ultragarsu. Pacientai, turintys LH PN laipsnį, stebimi mažiausiai 3 metus, kad būtų išvengta plaučių hipertenzijos progresavimo. Esant reikalui, plaučių hipertenzija yra medicininė terapija, kurios trukmė yra ilgesnė.
2. Bakterinio endokardito prevencija atliekama pagal indikacijas per pirmuosius 6 mėnesius po defekto chirurginės korekcijos.
3. Kūno kultūros ir sporto priimtinumas po to, kai pataisyta vice.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu "Atviras arterinis latakas vaikams"

Atviras arterinis latakas yra lengviausiai išgydyta širdies liga.

Vienas iš įgimtų baltos širdies defektų vadinamas atviru arteriniu kanalu. Prie baltųjų negalavimų priskiriami tie, kurių veninis kraujas nepatenka į sisteminę cirkuliaciją, į mėlyną - išleidžiant iš dešinės į kairę. Jei nenorite gydyti PDA, liga lengvai pereina į mėlyną stadiją, o tai yra daug blogiau.

Ligos ypatumai

Atviras arterinis latakas yra mažas indas, jungiantis plaučių arteriją su nuleidžiančia aorta. Priešingu atveju jis taip pat vadinamas Botallov kanalu. Tai natūralus šuntas ir skirtas augalui aprūpinti krauju, kuris praturtintas deguonimi. Ir tuo pat metu jis veikia kaip teisingo skilvelio apsauga nuo per didelių kraujo perteklių. Po vaiko gimimo, kartu su pirmuoju kvėpavimu, AOAP poreikis išnyksta ir uždaromas per kelias valandas. Yra atvejų, kai Botallowy kanalo uždarymas trunka iki penkiolikos dienų, tačiau tai yra retas atvejis.

Su dideliu ortakio yra visų perkrovos širdies, dusulys ženklai ir padidino plaučių ligų skaičių dažnų peršalimo, plaučių uždegimo ir ūminio kvėpavimo takų ligos forma. Kūdikiams lipnia dydžio maždaug 9 mm ar daugiau (iš aortos skersmens), širdis užima beveik visą krūtinės ir juda į plaučius, trukdo jų vystymuisi. Šiuo atveju vaiko gyvenimas gali būti išgelbėtas tik atlikus chirurginę operaciją.

Priešlaikinio kūdikio atveju yra du scenarijai, skirti plėtoti atvirą arterijų srautą.

• Jei patologijos skersmuo yra nedidelis ir vaiko kūno svoris yra didesnis nei du kilogramai, tai atvejis nėra kritinė situacija ir reikalaujama stebėti. Kūnas susidoroja su apkrova širdyje ir yra galimybė, kad kanalas užsidaro.
• Bet jei naujagimis yra inkubatoriuje ir jo masė yra mažesnė nei 1 kilogramo, tai neįmanoma atidėlioti. Tokiais atvejais yra didesnė hemodinamikos sutrikimų tikimybė. Rizika taip pat yra susijusi su tuo, kad tokie vaikai paprastai yra prijungti prie respiratoriaus, todėl jų transportavimas į širdies chirurgus yra neįmanomas. Norėdami atlikti operaciją pašalinti defektą, gydytojai atlieka operaciją vietoje.

Suaugusiesiems tokia liga paprastai nėra atvirų arterijų latakų. Chirurginė intervencija siekiant atviros arterijos kanalo pašalinti vaikystėje.

Schemos atviros arterijos kanalo iliustracija

Formos ir klasifikavimas

Atviras Botallovy kanalas klasifikuojamas pagal keturis slėgio laipsnius plaučių arterijoje:

• neviršija keturiasdešimt procentų arterijos;
• keturiasdešimt septyniasdešimt penki procentai - vidutinė plaučių hipertenzija;
• daugiau nei septyniasdešimt penki procentai su kairiojo dešiniojo kraujo tėkmės išsaugojimu; sunki plaučių hipertenzija;
• slėgis plaučių arterijoje yra didesnis arba lygus arteriniam slėgiui. Kraujo išleidimas iš dešinės į kairę pasireiškia ir pasireiškia stiprus plaučių hipertenzija.

Per ligos eigą:

• pirminis pritaikymas (pirmasis etapas). Būdinga liga, pasireiškianti visų simptomų pasireiškimu. Labai dažnai pasireiškia paūmėjimai, kurie dvidešimt procentų atvejų yra mirtini. Pastebėta vaikams iki trejų metų;
• santykinė kompensacija (antrasis etapas). Tai lemia mažos rato hipervolemijos dinamiką ir ilgalaikį egzistavimą, dešiniojo skilvelio sistolinę perkrovą ir kairiosios atrioventrikulinės angos santykinę stenozę. Jis stebimas pacientams nuo trijų iki dvidešimties metų;
• sklerozinis plaučių kraujagyslių pasikeitimas (trečioji pakopa). Plaučių kapiliarų ir arteriolų rekonstrukcija su dinamine sklerozinių deformacijų raida. Atviros arterijos srauto simptomų keitimas su visais plaučių hipertenzijos požymiais.

Remiantis senų žinynų duomenimis, kai atviras arterinis kraujas dar nebuvo naudojamas, šis ligos asmuo išgyveno daugiausiai trisdešimt penkerius metus.

Daugiau informacijos apie atviros arterijos kanalo gydymo anatomiją ir savybes parodys šis vaizdo įrašas:

Priežastys

Šios ligos priežastys gali būti suskirstytos į dvi kategorijas:

• genetinis. Skirtingi širdies trūkumai turi artimus paciento giminaičius. Jie yra geno ar chromosomų pokyčių rezultatas. Jie iš esmės yra mutacijos;
• aplinkosauga. Dėl neigiamo aplinkos poveikio tėvams ar vaisiui. Labai dažnai žalingas poveikis nėščiai moteriai sukelia ankstyvų kūdikių atsiradimą - tai pagrindinė grupė, kurioje gali vystytis atviras arterinis latakas.

Simptomai

Simptomų raida būdinga tik dideliems atviros Botallowy kanalo dydžiams:

• atsilieka fiziniame vystyme;
• odos bėrimas;
• dusulys dėl krūvio;
• didelis nuovargis ir silpnumas;
• nuolatinis kojų patinimas;
• netoleravimas fiziniam krūviui;
• nereguliarios ar širdies plakimo pojūtis;
• kai randasi ir įtempiami kojų odos cianozė;
• tendencija dažniems plaučių ligoms.

Skaitykite, kaip diagnozuoti atvirą arterinį lataką, skaitykite toliau.

Atvirų arterijų latakų diagnozė

Gydytojai diagnozuoja OAP, atsižvelgdami į šiuos veiksnius:

• išsami paciento ar jo tėvų skundų analizė;
• simptomų atsiradimo ir jų palyginimo analizė;
• bendrojo tyrimo duomenys, kraujas, išmatos ir šlapimo tyrimai;
• EKG rezultatai (elektrokardiografija);
• krūtinės ląstos rentgenas;
• retrograde aortografija. Speciali procedūra, pagal kurią į pagrindinę širdies arteriją įleidžiamas kontrastinis preparatas. Su juo galite matyti aortos ir plaučių arterijos sąveiką;
• ultragarsinis širdies raumens tyrimas. Naudodamiesi echokardiografija, galite matyti kanalą tarp aortos ir plaučių arterijos ir įvertinti kraujo tėkmės kiekį šiuose induose;
• širdies ertmių kateterizavimas. Svarbiausias paciento, kurio įtariamas atviras arterinis srautas, tyrimas. Naudojant specialų kateterį, įterptą į didelę arteriją viršutinėje šlaunų širdyje, matuojamas slėgis širdies raumens ir jo ertmių induose. Visi svarbūs sprendimai dėl gydymo atliekami remiantis kateterizavimu.

Taigi, dabar jūs žinote, koks atviras arterinis latakas yra pavojingas naujagimiui, apsvarstykite ligos gydymo metodus.

Gydymas

Terapiniai ir medicininiai metodai

Konservatyvi gydymo forma yra ne chirurginė procedūra, kuri atliekama pirmosiomis mažo paciento gyvenimo dienomis. Atvirų arterijų srauto pertekėjimas susijęs su sindiketino išskyrimu plaučiuose, specialiu peptidu, kuris mažina kraujagyslių sienas ir mažina kraujo tekėjimą per jį.

Prostaglandinų išskyrimas veda prie kanalo nesikaupimo ir neutralizuoja soniacetektino veikimą. Todėl gydytojai dirbtinai įleidžiami į naujagimių vaistus, kurie blokuoja uždegiminių hormonų gamybą. Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas kaip pasirengimas chirurginiam gydymui ypač didelio PDA kiekio atveju.

Operacija

Chirurgija yra pagrindinis būdas gydyti atvirą Botallowy kanalą. Tai atliekama kritiniais atvejais, jei nesikišimas kelia grėsmę paciento gyvenimui. Ir kitaip planuotas. Idealus amžius PDA yra nuo dvejų iki penkerių metų. Šiame amžiuje operacija vyksta be pasekmių vaikui, o kūnas neturi laiko negrįžtamai pasikeisti. Atidarytas darbinis srautas yra sutvirtinamas arba prie jo pridedamos specialios tvirtinimo detalės.

Naujausi širdies raumens patologijų gydymo pokyčiai nepasileidžia ir širdies chirurgai išmoko uždaryti Botallus kanalą, naudojant rentgeno chirurgijos metodus, neatverdami krūtinės. Tiesą sakant, visa technologija panaši į anksčiau apibūdintą kateterizavimo procedūrą. Tik vietoj kateterio zondas įterpiamas su specialiu įtaisu. Su juo galite uždaryti bet kokios formos ir dydžio kanalo angą.

Apibendrinus tėvų, su kuriais vaikas buvo atliktas operacijos uždarant atvirą arterinį lataką, apžvalgos, galima teigti, kad jis nėra sunkus, panašus į apendicito pašalinimo laipsnį. Svarbiausia yra turėti laiko tai padaryti vaikystėje.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas parodys, kaip intervencija įvyksta atidarius Botallov kanalą:

Komplikacijos

Jei nėra tinkamo gydymo, pacientai su atviru arteriniu kanalu gali patirti:

• aneurizma ir kanalo plyšimas;
• liga progresuoja nuo baltos širdies ligos iki mėlynos;
• širdies vidinio pamušalo uždegimas (bakterinis endokarditas);
• širdies veiklos sutrikimas;
• insultas;
• vienašalė ir dvišalė pneumonija;
• didelis plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje).

Prognozė

Šiuolaikinėje medicinoje kardiologai neleidžia vystytis ligai, daro operaciją ankstyvoje vaikystėje. Tačiau kai kurių tėvų atsisakymas iš operacijos dėl religinių ar kitų priežasčių mirties tikimybė padidėja kelis šimtus kartų.

Maksimalus asmuo, turintis atvirą arterinį lataką, yra trisdešimt penkeri metai. Šis laikotarpis buvo nustatytas eroje, kai defektas negalėjo būti valdomas.

Toliau pateiktame vaizdo įraše išsamiau bus paaiškinta, kaip implantas paleidžia Batalovo kanalo uždarymą: