Miokardo arterijos yra atsakingos už kraujo tiekimą į smegenų audinį, todėl šių indų patologijos priklauso gyvybei pavojingoms būklėms.

Skubi operacija nurodoma šiais atvejais:

  • Iškraipymas su pasukimu ar pasukimu (miego arterijos vingiuotumas);
  • Laivo neliečiamumo pažeidimas (nuovargis ar nupjautas sužeidimas);
  • Smegenų arterijos aneurizma (sienos atskyrimas su plyšimo grėsme);
  • Laivo liumenų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų hipoksija;
  • Miokardo arterijos okliuzija su emboliu ar trombu;

Planuojamos operacijos atliekamos diagnozuojant aterosklerozę, kai cholesterolio plokštelės blokuoja indo lumeną, užkertant kelią normaliam kraujo tekėjimui.

Progresuojanti miego arterinė aterosklerozė yra negrįžtama liga, kuri nėra gerai ištirta. Cholesterolio indeliai (plokštelės), susidarę indas, netirpsta ir neišnyksta dėl konservatyvaus gydymo, netgi pažangiausio, naudojimo.

Laikinas sveikatos būklės pagerėjimas po vaistų vartojimo daugiausia susijęs su kraujagyslių sienelių plitimu veikiant vaistiniais preparatais ir daliniu kraujo apykaitos atkūrimu. Nustojus vartoti farmakologines medžiagas (arba kompozicijas, paruoštas pagal populiarius receptus), neišvengiamai atsiranda hipoksijos išpuolių (smegenų deguonies badavimosi) ir padidėja išeminio insulto pavojus. Karotinės arterijos chirurgija yra progresyviausias ir veiksmingiausias kraujagyslių patologijos gydymo būdas.

Daugumoje medicininių atvejų cholesterolio ląstelės miego arterijoje yra nustatytos po insulto ar ultragarsinio tyrimo dėl neurologinių sutrikimų (galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusio regėjimo aštrumo, alpimo, blogo judesio koordinavimo ir kt.).

Laiko operacija, skirta indų funkcionalumui atstatyti, padeda išvengti išeminio insulto 60% atvejų (pagal PSO). Operaciją atliekant aterosklerozę, atlikus dupleksinį nuskaitymą ir MSCT, atranka atlieka kraujagyslių chirurgas, išsamiai supažindinant su miokardo arterijų ir kitų kraujagyslių būkle ir objektyviai įvertinus galimą radikalaus gydymo pavojų.

Rekonstruotos miego arterijos chirurgija

Šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje naudojami įvairūs rekonstrukcinių operacijų metodai miego arterijose, tačiau prieigos būdas yra vienodas visais atvejais:

  1. Oda nukirsta tiesiai žemiau apatinės žandikaulio dalies už auskartelės;
  2. Pjūvis atliekamas sterno-mastoidinio raumens projekcijoje iki apatinės ir vidurinės trečiosios kaklo sienos;
  3. Poodinis riebalinis audinys ir raumenys (m.platysma) yra išskirstomi tol, kol atsiranda miego arterijos bifurkacijos vieta (bifurkacijos vieta);
  4. Veido invazija, kirta klipais;
  5. Išskiria bendra miego arterija;
  6. Yra hipoglikozinis nervas;
  7. Išskiria vidinė miego arterija.

Jei dirbate su vidine miego arterija, reikia labai atsargiai susisiekti su kraujagyslių sienomis, nes bet koks neatsargus judėjimas gali sukelti danties sunaikinimą ir dėl to distalinę emboliją. Tolesnis operacijos eiga priklauso nuo laivo būklės (kalcio sienelių laipsnio, vingiuotumo, sienos tęsimo).

Karotinės endarterektomija

Karotinės endarterektomija yra klasikinė atvira operacija su miego arterija, kurios tikslas - pašalinti cholesterolio apnašas. Plačiai naudojamas atstatymo būdas yra plastikinis pleistras. Įvedus tiesioginį antikoaguliantą (dažniausiai naudojamas heparinas) ir miego arterijų sutapimas su spaustuku, jie išsišakojasi palei priekinę sienelę. Siekiant išvengti smegenų hipoksijos, į lumeną įvedami elastiniai šuntai. Taigi, chirurginis laukas sunaikinamas, o normalus kraujas tiekiamas smegenų audiniui.

miego arterijos endarterektomija (pašalinta plokštelė iš miego arterijos)

Kitas etapas - sklerozės plokštelės atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių. Po to, kai apykaitinis cholesterolio susidarymas išsiskiria, paskutinė plokštelės dalis yra perkelta, tada išleidžiama. Iš išorinės ir vidinės miego arterijos plokštelė nulupama į intimų sluoksnį, kuris tada sujungiamas su sieneliu su specialiu siūlu.

Trečias operacijos etapas - indų plovimas fiziologiniu tirpalu, kartu su išardomomis plokštelių dalimis - ši procedūra neleidžia susidaryti migruojančio kraujo krešulių į miego arteriją.

Paskutinis etapas - arterijos chirurginio atidarymo uždarymas. Dirbtinės ir biologinės medžiagos (PTFE, xenopericardum arba autologinis transplantatas) naudojamos pleistrui sukurti. Plasto tipo pasirinkimą ruošia gydytojas, atsižvelgdamas į laivo sienelių būklę. Atvamzdis yra sujungtas su ištemptais siūlais, tada nuimamas šuntas, atliekamas pleistro sandarumo patikrinimas.

Nuimami spaustuvai, vidinė miego arterija uždaroma, kad kraujas tekėtų per bendrą laivą. Išsiplėjus mažoms trombozinėms formacijoms išorinėje arterijoje, nuimamas spaustuvas. Rekonstruoto ploto drenažas pagamintas iš elastingo silikono apatinio žaizdos krašto srityje, po kurio atliekamas audinių sluoksnio sluoksnis.

Eversijaus karotina endarterektomija

Šio tipo operacija yra nurodyta vidinei miego arterijai stenozės srityje burnoje, jei plokštelė neviršija 2 cm skersmens ir yra patenkinama vidinių kraujagyslių audinių būklė. Išskyrus kraujagyslių bifurkacijos vietą, atliekami tyrimai, atliekami atsižvelgiant į organizmo atsaką į miego arterijos užsifiksavimą (vertinama remiantis kraujospūdžio rodikliu ir kraujo tėkmės greičiu vidurinėje smegenų arterijoje). Jei leistina paklaida laivo tvirtinimui, pereikite prie pagrindinės operacijos dalies:

  • Vidinė miego arterija nukerpama iš glomus, paskui perpjaunama burnos srityje;
  • Krustinė arterija užsikimšusi plonomis žnyplėmis;
  • Intima eksfoliuoja su viduriu apvalkalu (su skalpeliu ir chirurgine liauka);
  • Laivo išorinis apvalkalas užfiksuotas pincetėmis ir pasukamas priešinga kryptimi (taip pat kaip ir atsarginės dalys);
  • Plokštelė nuvalo visą arterijos ilgį - iki normalaus laivo liumeno vietos.

Apversta arterija tiriama intimos atsiskyrimui, tada druska perpumpuojama į indą. Jei po švaistymo esant slėgiui šieno spalvos intima pluoštai nepasirodo skiltyje, galite pereiti prie paskutinės operacijos stadijos.

Aptikdami liumene matomus kraujagyslių audinio fragmentus, tolesnio rekonstrukcijos negalima atlikti. Šiuo atveju - protezinės miego arterijos.

Pašalinus cholesterolio formas ir kraujo krešulius iš vidinės arterijos, chirurgas pradeda endarterektomiją iš bendrosios miego arterijos. Paskutinis etapas yra laivo sienų uždarymas su 5-0 sriegiu arba 6-0.

Kraujo tėkmė grąžinama pagal šią schemą:

  1. Klipas pašalinamas iš vidinės miego arterijos (kelias sekundes);
  2. Anastomozei vėl užsikimšta vidinė arterija;
  3. Fiksatorius pašalinamas iš išorinės miego arterijos;
  4. Šukutė pašalinama iš bendrosios arterijos;
  5. Pasikartojantis klipas pašalinamas iš vidinės miego arterijos

Stentavimas

Stentavimas yra operacija, skirta atstatyti indo apertūrą su vamzdiniu dilatoriu (stentu). Ši operacijos technika neleidžia pašalinti plokštelės iš ištirpinto indo. Intraarterinis formavimas, kuris siaurina skausmą, yra tvirtai prispaustas prie indo sienos su stento vamzdeliu, po kurio atstatomas kraujo tėkmė.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kontroliuojant rentgeno spindulių vienetą. Per punkciją kateteris nukreipiamas į klubą (ar ranką) ir nukreipiamas į miego arterijos stenozės vietą. Tinklelio filtro krepšelis, kuriame atsitiktinai parinkta cholesterolio plokštelės spąstai užfiksuojami tiesiai virš veikiamojo ploto (tai būtina, kad embolai ar kraujo krešuliai nepatektų į smegenis).

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą, naudojami baliono stentai, didėja tūrio arterijos susiaurėjimo vietoje. Išpūstos balionas tvirtai pritvirtina plokštelę prie sienos. Po normalaus liumeno atstatymo, balionas išpūstas ir pašalinamas per kateterį kartu su sugavimo filtru.

Carotid protezavimas

Arterinis protezavimas yra skirtas didelės žalos vidinei miego arterijai sienoms kartu su sunkiu kalcifikavimu. Taikyti stentavimą ir atverti miego arterijos endarterektomiją, šiuo atveju tai yra nepraktiška. Laivas yra nukirtas burnos vietoje, paveikti audiniai yra pertvarkomi ir pakeičiami endoprotezu, kuris sutampa su vidine arterija.

Kai yra miego arterijos aneurizma, naudojama tokia procedūra: indas priveržiamas ir nukentėjusio ploto išsišakojimas, po kurio į prožektorių įkišamas transplantacijos šuntas. Po to, kai susidaro anstomazė, šuntas yra pašalinamas, oras pašalinamas iš laivo liumenų ir transplantato, nuimami spaustuvai.

Smegenų arterijų susiformavimo chirurgija

Įgimta maliarinių arterijų deformacija (vinglingumas) yra viena iš dažniausių ischeminio insulto ir smegenų kraujotakos priežasčių. Pagal statistinius duomenis, kiekvienas trečias pacientas, miręs nuo insulto, turėjo vingrus ar stuburo arterijas.

įvairių formų išdžiovintų arterijų

Chirurgijos metodas parenkamas priklausomai nuo kraujagyslių patologijos pobūdžio:

  • Lenkimas ūmaus kampo (kinko);
  • Looping (ritė);
  • Arterijos ilgio didinimas.

Nuimamas laivo fragmentas yra susmulkinamas, tada indas ištiesinamas (atkuriamas).

Komplikacijos po miego arterijos operacijos

Po miokardo endarterektomijos yra galimos tokios komplikacijos:

  1. Miokardo infarktas arba insultas;
  2. Ligos pasikartojimas (plokštelės atstatymas);
  3. Sunku kvėpuoti;
  4. Aukštas kraujospūdis;
  5. Nervų pažeidimai;
  6. Žaizdos infekcija.

Labiau paplitusios komplikacijos po stentavimo, bet su švelniu veikimu gali turėti neigiamų pasekmių, tarp kurių labiausiai rimta yra kraujo krešulio susidarymas. Kiti nepatogūs momentai, kuriuos turi įveikti chirurgai, yra vidinis kraujavimas, traumos kateterio įterpimo srityje, arterinės sienos pažeidimas, alerginė reakcija, stento dislokacija indo viduje. Pirmosiomis dienomis yra rijimo sunkumas, užkimimas, "vienkartinė gerklė", greita širdies plakimas. Palaipsniui išnyksta nemalonūs simptomai.

Kontraindikacijos, susijusios su miokardo arterijomis

Absoliutus kontraindikacijos yra:

  • Netoleravimas anestezijai;
  • Kilnojamosios plokštės;
  • Sudėtinė anatominė indo struktūra;
  • Ūminis inkstų nepakankamumas;
  • Alergija titanui ir kobaltui (stento medžiagos);
  • Arterijų sienelių retinimas kartu su deformacija;
  • Prasta visų laivų būklė.

Operacija nevykdoma paciento bendroje sunkioje būklėje, kraujo sudarančių organų nepagydomų lėtinių ligų buvimo.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra pastatytas intensyviosios terapijos skyriuje. Trijose dienose parodyta lova. Po keturių dienų galite atsikelti, trumpai vaikščioti prižiūrint gydytojui. Dvi savaites draudžiama fizinė prievarta, pritūpimai, alkūnės ir kiti staigūs judesiai. Galva ir kaklas yra statinės, bet ne įtemptos būklės. Galva pasisuka labai atsargiai. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo (alkoholiniai gėrimai, rūkyti draudžiama).

Karotinės arterijos operacijos atliekamos naudojant gerai išvystytus chirurginius metodus, kontroliuojant aukšto tikslumo medicinos įrangą, o tai ženkliai sumažina komplikacijų riziką. Daugumoje medicininių atvejų radikalus chirurginis gydymas yra efektyvesnis būdas palyginti su konservatyvia terapija. Po išskyros pacientai yra tiriami klinikoje, kurioje atliekama operacija, kas šešis mėnesius.

SHEIA.RU

Kaklo ląstelių chirurgija: kaip tai padaryti

Kaip atliekama kaklo operacija?

Chirurgija ant kaklo indų yra gana dažnas chirurgijos tipas. Paprastai operacijos ant kaklo indų yra skirtos prailginti liumeną, siekiant atkurti normalų kraujo tėkmę.

Indikacijos intervencijai

Visos operacijos yra suskirstytos į dvi grupes: planuojamas ir neplanuotas.

Kilus pavojinga paciento būklei, nedelsiant reikia atlikti operaciją ant kaklo indų. Tokiomis sąlygomis operacija turi būti atliekama iškart po to, kai pacientas yra nuvestas į ligoninę:

  • aštrias arterijos arba venų lenkimas ar sukimas;
  • sukelia pacientui nupjautas ar nuovargis;
  • somatinių arterijų sienelių atskyrimas su jos plyšimo grėsme (aneurizma);
  • kraujo krešulio indo užkimšimas;
  • netikėtas sustingimas arterijos liumenoje, sukeliantis smegenų deguonies badą.

Pagrindinė planuojamos operacijos reikšmė yra aterosklerozė - cholesterolio plokštelių susidarymas, todėl sutrikęs kraujas į smegenis. Aterosklerozės pavojus yra tas, kad plokštelės neištirpsta, todėl konservatyvūs metodai retai duoda teigiamą poveikį.

Vaistų vartojimas gali šiek tiek susilpninti būklę, bet po jų vartojimo pabaigos dezoksito badas netgi dar labiau padidėja, todėl padidėja insulto atsiradimo rizika. Šiuo atveju efektyviausias gydymas yra chirurgija.

Planuojama operacija taip pat rodo patologijos progresavimą, kai vaistų terapija nepasiekia pageidaujamo rezultato, pavyzdžiui, jei indų stenozė sumažėja 70%.

Kontraindikacijos operacijai ant kaklo indų yra:

  1. smegenų kraujavimas;
  2. koronarinės arterijos liga pasunkėjusi.

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti patologiją, būtina atlikti išsamų tyrimą, po kurio gydytojas galės diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Labiausiai tikslūs yra šie diagnostikos metodai:

  1. MRT ir kaklo kraujagyslių angiografija. Naudodamasis šiais metodais, gydytojas gali aptikti kraujotaką ant galvos. Gydytojas nustato įtariamą aterosklerozę, gerybinį arba piktybinį naviką, kraujagyslių uždegimą, kraujagyslių trombozę, MRT ir angiografiją;
  2. ultragarsinis angioskanavimas. Geriausias vaizdas pateikiamas dupleksiniu nuskaitymu, kai gydytojas įvertina arterines sienas dvimačio projekcijoje. Triplex nuskaitymas leidžia įvertinti laivų būseną trimačio vaizdo. Ultragarso angio skenavimas atskleidžia net mažus navikus ir kraujo tėkmės sutrikimus;
  3. doplerografija, kuri leidžia nustatyti kraujo judėjimą. Šis metodas leidžia aptikti uždegimą, traumą, aterosklerozę ir encefalopatiją.

Veiklos rūšys

Operacijos tipas priklauso nuo diagnozės:

  • stentavimas Ši operacija naudojama arterinės stenozės atveju, siekiant atstatyti arterinį liumeną. Kaip įdiegtas stentas? Stent yra plonas metalinis vamzdelis. Pirma, gydytojas atlieka angiografiją, nustatydamas arterijos siaurėjimo vietą ir jėgą. Tada atliekama rentgeno aparato kontrolė. Norėdami tai padaryti, vietinės anestezijos metu stentas įterpiamas į arteriją per kateterį. Stento balionas palaipsniui išsipučia, praplečiamas šviesos srautas. Sustiprinti pūtimo poveikį yra atliekamas kelis kartus;
  • eversion endarterektomija. Šiuo atveju gydytojas pašalina plokšteles, atkuriant normalų kraujo tėkmę, išskyrus nereikalingus elementus. Ši technika naudojama, jei plokštelė yra šalia miego arterijos krašto. Jo esmė yra tai, kad atrodo, kad arterija pasirodė, ir paveikta zona yra nutraukta. Po to arterija pasukama atgal ir sugeria atgal. Galima taikyti eversioninės endarterektomijos metodą tik tuo atveju, jei susidaro trumpesnė nei 2,5 cm ilgio aterosklerozinė plokštelė;
  • miego arterijos endarterektomija - arterijos vidinės sienos dalies pašalinimas aterosklerozinių plokštelių pažeidimo atveju. Operacija gali būti atlikta tiek pagal bendrąją, tiek vietinę anesteziją. Procedūra gali užtrukti iki dviejų valandų, tačiau vietinė anestezija yra dar labiau tinkama, nes pacientas gali padėti chirurgui kontroliuoti jo būklę. Pašalinus plokštelę šioje srityje, "pleistras" yra pagamintas iš specialios sintetinės medžiagos arba paciento venų;
  • protezavimas Jei yra arterijos, kurioje yra daug aterosklerozinių plokštelių, pažeidimas, gydytojas gali visiškai pašalinti tam tikrą plotą, pakeisdamas jį dirbtiniu indu.

Kontraindikacijos ir galimi komplikacijos

Retais atvejais pacientas gali būti kontraindikuotina chirurgija:

  • individualus netoleravimas anestezijai;
  • neįprasta laivo anatominė struktūra;
  • kilnojamosios plokštės, kurių negalima pašalinti;
  • vienalaikio deformavimo ir retinimo arterijų sienelių;
  • alerginė reakcija į medicininę sintezę;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • lėtinių ligų, kurios neleidžia operacijos galimybės, buvimas.

Paprastai operacijos dėl gimdos kaklelio kraujagyslių praeina be ypatingų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra arterijos rekonstrukcija ir su žaizdų gijimu susijusios problemos. Pavojingiausia pasekmė yra insultas, bet jo vystymosi tikimybė yra ne daugiau kaip 1%.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis operacijos metu gimdos kaklelio kraujagyslėse paprastai yra trumpas ir palyginti paprastas. Iš karto po intervencijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuris kitą dieną perduodamas į įprastą kambarį nesant komplikacijų.

Trijose dienose pacientas turi būti lovoje. Ketvirtą dieną pacientas jau gali atsikelti ir imtis trumpų pasivaikščiojimų.

Vidutinės fizinės apkrovos leidžiamos jau po dviejų savaičių po operacijos. Svarbiausia, kad jūsų galvoje ir posūkiuose nebūtų staigių pasisukimų, bandant išlaikyti savo kaklą ramioje būsenoje, kad būtų išvengta skirtingų siūlių.

Vėliau pacientui turėtų būti atliekami reguliarūs sveikatos patikrinimai, siekiant stebėti stenozės ar aterosklerozės susidarymą. Būtina ištirti bent kartą per šešis mėnesius. Kraujospūdžio kontrolė turėtų būti atliekama kasdien.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientas turėtų vadovauti sveikam gyvenimo būdui, visiškai panaikinant rūkymą ir geriant alkoholį. Ypač svarbu visiškai pašalinti dietinius maisto produktus, kurie prisideda prie cholesterolio plokštelių nusodinimo.

Rezultatai

Kadangi operacijos ant kaklo indų atliekamos naudojant aukšto tikslumo įrangą, naudojant šiuolaikinius metodus, chirurginė intervencija, kaip taisyklė, suteikia puikų rezultatą su minimaliu komplikacijų procentiniu dydžiu. Jūs neturėtumėte bijoti operacijos, nes tai paprastai suteikia geresnį rezultatą palyginti su labiau tradiciniais konservatyviais metodais.

Kaklo indų valymo operacija

Yra žinoma, kad su ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais (karotine, pogrupio arterija) jų lumenas yra susiaurėjęs. Tuo pačiu metu kraujo tiekimas sutrikdomas ne tik kaklo, bet ir smegenų organams, galiausiai gali sukelti insultą. Veiksniai kaklo stuburo kraujagyslių aparatui gali būti priskiriami navikai. Tokia baisi liga, tokia kaip insultas, gali sukelti miokardo arterijų stenozė (sustingimas). Vienas iš efektyvių gimdos kaklelio srities kraujagyslių sistemos gydymo būdų yra smegenų arterijos stentavimas, skirtas išplėsti arterijos liumeną ir atnaujinti normalią kraujotaką.

Kokiais atvejais yra skiriamos operacijos gimdos kaklelio induose

Liga, tokia kaip kaklo stuburo kraujagyslių aparato aterosklerozė, gali sukelti insultą. Gimdos kaklelio arterijas gali paveikti tokios patologijos formavimas kaip navikai, kraujo krešuliai, uždarieji ir atviri sužalojimai, aneurizmos ir kiti sutrikimai, dėl kurių atsiranda sunkių ligų, dažnai sukeliančių mirtį.

Aptikus arterijų aneurizmą ar jų atvirus mechaninius pažeidimus, indų vientisumo ir normalios eksploatacijos atkūrimas gali būti atliekamas be apribojimų. Taip pat operacijas kaklo stuburo kraujagyslių aparatu galima priskirti:

susiaurėjimas kraujagyslių spindžio - stenozė, kuri nesiliečia su srovės pralaidumui (pažeidžiant kryžminio arterijos yra intervale nuo 40 iki 80%) nenormalus vidaus sienos arterijas ir aptikti bei įrašytų nelygumus aptikti ateroskerotinio trombozės užbaigtą okliuzija miego arterijos ir Poraktinės arterijų priežiūros pacientams, kurių nuolatinė goloovokruzheny ir regos praradimas, piktybinių navikų ir gerybinių navikų (įskaitant navikų, sudygusius viduje arterijose) aptikimas, juos toliau pašalinant

Atkreipkite dėmesį, kad karotinių ir subklavinų arterijose, turinčiose aterosklerozinius pokyčius, yra didelis pavojus užsikimšti, taip pat tromboflebito atsiradimas. Kaklo stuburo kraujagyslių aparatu atliekamos operacijos veiksmingai palengvina pacientus nuo komplikacijų po daugelio ligų ir padeda išvengti nepataisomų padarinių.

Atliekant operacijas su gimdos kaklelio arterijomis gali būti tam tikrų kontraindikacijų, kurios apima:

smegenų kraujavimo aptikimas, smegenyse sužeidusios ūminės ischeminės ligos fazės buvimas

Operacijos negali būti atliekamos, jei vidaus smegenų arterija yra visiškai užblokuojama.

Patarimas: dažnai galvos skausmas ir staigus regėjimo pablogėjimas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad galėtumėte aptikti kraujagyslių ligas.

Kraujagyslių aparato kaklo tyrimo metodai

Kaklo kraujagyslių patologijos gali būti identifikuojamos įvairiais būdais, kurie leidžia laiku diagnozuoti, operuoti ar skirti reikalingą terapinį gydymą. Tai apima:

Angiografija ir kaklo stuburo kraujagyslių aparato magnetinio rezonanso tyrimas leidžia neabejotinai gydytojui nustatyti, ar trikdomas kraujo tiekimas į smegenis ir kaklo stuburo organus. Ištyrus kraujagysles tokiu būdu, galima gauti išsamų ligos vaizdą. MRT gali būti skiriamas įtarus: kraujagyslių aparato aterosklerozę; skirtingo pobūdžio navikai (išspaudžiant arterijas ir navikus, MRT nustatoma naudojant kontrastą); kraujagyslių trombozė; vaskulitas (kraujagyslių uždegimas). Ultragarso angiografija. Dažniausiai naudojamas vadinamasis dvipusis nuskaitymas kaklo laivų, kuriame gydytojas galės įvertinti ir kraujagyslių sistemos dvimačio projektavimo kaklo būklę, todėl jūs galite pamatyti arterijų sienelės yra kokiu būklės. Kartu su dupleksu galima taikyti tripleksinį kaklo kraujagyslių nuskaitymą (panaši procedūra, leidžianti įvertinti kraujagyslių sistemos pobūdį trimačio projekcijoje). Po angioscanning galima įvertinti sukietėjusios arterijos ir venų pobūdį aptikti navikus (laiku pašalinti naviko gali pašalinti nepageidaujamą poveikį ir žymiai išplėsti paciento gyvybę) ir navikai, taip pat anomalijas žinoma kraują. Doplerio tyrimas atskleidžia kraujagyslių patologijas ir keletą ligų, tokių kaip encefalopatija, angiopatija, uždegimas, arterinis sužalojimas ir aterosklerozė.

Kaip gydoma gimdos kaklelio arterijos stenozė

Jei subklavijo arterijoje aptinkama stenozė, gali būti nurodomas miego pakllauginis manevravimas. Veiksmas susideda iš anastomozės sukūrimo tarp karotinės ir subklavininių arterijų specialiu šuntu. Po tokios chirurginės procedūros kraujas gali praeiti tiek prie subklavijos arterijos per įterptą šuntą, tiek per miego arteriją, kad maitintų smegenis.

Lumeną galima atstatyti naudojant endarterektomiją, kuria pacientas yra pirmą kartą anestezuojamas, o vėliau per mažesnę odos įpjovą į gimdos kaklelio sritį galima patekti į arteriją. Po to plokštelė pašalinama iš arterijos, o kraujas išleidžiamas.

Patarimas: norint atstatyti širdies ir kraujagyslių sistemą, kraują galima išvalyti lazeriu, kuris žymiai sumažina cholesterolio kiekį organizme, taip pat pagerina medžiagų apykaitą

Kraujagyslių aterosklerozė gali būti pašalinta naudojant miego arterijos stentiką kartu su angioplastika. Ši chirurginė intervencija siekiama pašalinti plokštelę patekti į smegenų zoną. Pirma, vietinė anestezija atliekama, o po pertraukos į kirkšnies srityje gydytojas įterpia specialų kateterį per šlaunies arteriją.

Kateteris judinamas išilgai kraujagyslių kanalo iki sustingimo vietos miego arterijoje, kurioje implantuojamas specialus savarankiškai atidarytas stentas.

Taigi plokštelė yra prispaudžiama prie kraujagyslių sienos ir saugiai fiksuojama stentu. Ši technika neleidžia atspalviui ar jo daliai atsirasti ir patekti į smegenis, o kraujotakas atstatomas ir insulto rizika yra žymiai sumažinta.

Šie metodai visiškai atstato pagrindinių arterijų gimdos kaklelio srities funkcijas. Be to, minimizuojamas smegenų recidyvinio insulto, koronarinės ligos ir deguonies bado pavojus, kuris gali išsivystyti dėl kraujagyslių kanalų užblokavimo.

Patariame perskaityti: širdies operacijų tipus

Dėmesio! Informacija svetainėje pateikiama ekspertų, bet yra tik informaciniais tikslais ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

Smegenų arterijos (SA) chirurgija dažniausiai skiriama pacientams, sergantiems sienelės susiaurėjimu, ir yra skirta užtikrinti pakankamą smegenų kraują. Smegenų arterijos yra didžiausi ir svarbiausi indai, tiekiantys kraują į smegenis, kuris yra labai jautrus deguonies trūkumui. Net atrodo, kad nedidelis šių artritų susiaurėjimas gali sukelti nervų sistemos pažeidimo simptomus, yra skausmingas paciento insultas ar net mirtis.

Aštrių kraujagyslių chirurgų dėmesio vietos yra bendrosios miego arterijos ir vidinės miego arterijos (ICA) bifurkacijos zona - šios sritis dažniausiai patiria struktūriniai pokyčiai, todėl jie tampa chirurginio gydymo objektu.

miego arterijos struktūra

Insultas (smegenų infarktas) yra viena iš pavojingiausių kraujagyslių sistemos ir smegenų ligų, kurios per pastaruosius dešimtmečius paplitęs. Pagrindinė smegenų infarkto priežastis yra aterosklerozė, sukelianti kritinį arterinio liumenų susiaurėjimą. Žinoma, gydymo metodai buvo sukurti gydant patologiją, tačiau, kaip matyti iš didelės apimties tyrimų rezultatų, nė vienas konservatas negali pasiekti tokio rezultato kaip operacija.

Kraujagyslių sutrikimas smegenyse praeina be pėdsako, dažnai yra rimtų pasekmių, dėl kurių pacientas neleidžiamas, ir ne visada įmanoma atkurti prarastas smegenų funkcijas net operacijos sąlygomis. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, labai svarbu atlikti chirurginį gydymą siekiant išvengti kraujagyslių avarijų smegenyse, ty prieš nervų sistemą.

Kortikosteroidinė stenozė profilaktiškai sumažina ūminių kraujotakos sutrikimų tikimybę, normalizuoja kraujo pristatymą į smegenis, gerina pacientų gerovę, o po insulto - sėkmingesnę reabilitaciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam karotinių arterijų patologijai gydyti

Chirurginė intervencija į miego arterijas dažniausiai atliekama su stenozėmis - kraujagyslių judesio susiaurėjimu. Tokio susiaurėjimo priežastis gali būti aterosklerozė, kraujagyslės išstūmimas, kraujo krešulio susidarymas. Rečiau operacijai būdinga karotinė aneurizma.

Indikacijos operacijai su miego arterine stenozė yra:

Sumažėja daugiau nei 70%, net jei nėra patologijos simptomų. Sumažėja daugiau nei 50% smegenų išemijos, praeities išeminių priepuolių ar insulto simptomų. Stenozė mažiau nei 50% su insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Staigus smegenų veiklos sutrikimas arba lėtinės išemijos progresavimas. Dvartarinės arterijų pažeidimas. Suderinta stuburo, subklavijos ir miego arterijų stenozė.

Atviros intervencijos į arterinį bagažą kelia tam tikrą pavojų. Be to, reikia nepamiršti, kad dauguma pacientų yra pagyvenę žmonės, kurie serga labai skirtingomis sutrikusiais ligoniais, todėl svarbu pabrėžti ne tik indikacijas, bet ir nustatyti rizikos laipsnį bei kontraindikacijas chirurginiam gydymui. Kliūtys gali būti tokios:

Sunkios širdies, plaučių, inkstų ligos, esančios dekompensacijos stadijoje, dėl kurios bet kokia operacija neįmanoma; Sunkus sąmonės sutrikimas, koma; Ūmus insultas; Intracerebrinė kraujavimas išeminės nekrozės fone; Negrįžtamas smegenų pažeidimas, visiškai užimtas miego arterijomis.

Šiandien chirurgai teikia pirmenybę minimaliai invazinėms procedūroms, todėl kontraindikacijų skaičius palaipsniui mažėja ir gydymas tampa saugesnis.

Prieš operaciją pacientui prašoma atlikti standartinį egzaminų sąrašą - kraujo ir šlapimo tyrimus, elektrokardiografiją, fluorografiją, kraujo krešėjimą, ŽIV, hepatito ir sifilio testus. Siekiant išsiaiškinti patologijos ypatumus, atlikti arterijų skenavimą dupleksiniu ultragarsu, angiografiją, galbūt MRĮ, daugiaspirinį CT.

Veislių intervencijos dėl miego arterijų ir jų technika

Pagrindinės operacijos dėl miego arterijų yra:

Carotoidinė endarterektomija (su pleistru, eversion). Stentavimas. Laivo protezavimas.

Chirurginės intervencijos įvairovė priklauso ne tik nuo kraujagyslių sienelės pažeidimo tipo, amžiaus ir ligos būklės, bet ir nuo klinikinės techninės galimybės, patyrusių chirurgų, turinčių sudėtingų minimaliai invazinių gydymo būdų, prieinamumo.

Dažniausiai šiandien yra karotinės endarterektomijos, ji taip pat yra labiausiai radikali, atvira, reikalaujanti labiausiai pastebimo pjūvio. Jungtinėse Amerikos Valstijose per metus atliekama daugiau kaip 100 tūkstančių tokių operacijų, o Rusijoje - maždaug mažiau, bet vis tiek pacientų, kuriems reikia gydymo, aprėptis palaipsniui didėja.

Smegenų arterijų stenta turi daug privalumų, palyginti su atvira operacija, kurios pati operacinė rizika yra tokia pati. Minimalus invazyvumas ir estetika padaro jį patrauklesnę, tačiau ne visi chirurgai turi pakankamai patirties įgyvendinant, todėl ne kiekvienas pacientas turi galimybę pasirinkti, o laivo defekto pašalinimo laikas yra ribotas. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, alternatyvus gydymas naudojant stentavimą atliekamas rečiau nei endarterektomija.

Protezavimas skiriamas tiems pacientams, kurie turi didelį pažeidimą, o tai neleidžia naudoti daugiau gerybinių metodų. Su plačiai paplitusiomis aterosklerozėmis protezavimas laikomas pasirinktu metodu.

Karotinės endarterektomija

Karotinės endarterektomija yra pagrindinė operacija pašalinti iš miego arterijos aterosklerozinę plokštelę, kurioje patologinis turinys pašalinamas iš arterijos lūžio ir atkuriamas natūralus kraujo tėkmė. Paprastai tai atliekama pagal bendrą anesteziją, tačiau vietinė anestezija kartu su raminamųjų priemonių vartojimu taip pat yra įmanoma.

Karotinės endarterektomijos atvejis yra aterosklerozė, trombinė jungtis, sukelianti kliniškai reikšmingus hemodinamikos sutrikimus smegenyse, taip pat asimptominėje aterosklerozėje, tačiau su reikšmingu kraujagyslių susiaurėjimu.

Odos pjūviai prasideda už ausies, 2 cm atstumu nuo apatinės žandikaulio krašto, lygiagrečiai su juo, tada eina kartu su sternocleidomastoido raumenimis ir yra apie 10 cm ilgio. Išskyrus odą ir pagrindines ląsteles, chirurgas nustato bendrosios miego arterijos padalijimo vietą, pabrėžia jos šakas ir įsiskverbia į vidų.

miego arterijos endarterektomija (pašalinta plokštelė iš miego arterijos)

Atliekant aprašytas manipuliacijas reikalingas didelis atsargumas, nervai atsargiai įtraukiami į šoną, veido venas yra susietas. Pasiekęs vidinę miego arteriją, chirurgas stengiasi kuo mažiau su ja susitikti, nes neatsargus kraujagyslių darbas gali pakenkti plokštelės vientisumui ir susiskaidymui, kurio metu kyla rimta embolija, trombozė ir insultas.

Heparinas patenka į kraujagysles, po to jie yra užkimšti, o išilginis pjūvis yra padarytas iš arterinės sienelės, kol jis prasiskverbia į šviesą. Siekiant užtikrinti kraujo tiekimą į smegenis per visą intervenciją į arteriją, dedamas specialus silikono šuntas. Tai taip pat užkerta kelią kraujo tekėjimui manipuliavimo ant laivo srityje.

Kitas etapas - tiesioginė aterosklerozinės plokštelės ištraukimas. Pradėkite jį arčiau bendros smegenų arterijos padalijimo vietos, tada plokštelė nulupama nuo bendrosios miego arterijos iki vidinės šakos, kad gautumėte švarią ir nepakitusią intimą. Jei reikia, vidinę apvalkalą galima pritvirtinti prie sienos arterijos sriegiu.

Užpildykite plokštelės pašalinimą plaunant indą su fiziologiniu tirpalu. Dėl plovimo pašalinami riebaliniai fragmentai, kurie gali tapti embolijos šaltiniu. Laivo vientisumą galima atstatyti naudojant "pleistrą", pagamintą iš sintetinių medžiagų arba paties paciento audinių.

Po to, kai buvo atlikta manipuliacija kraujagyslių sienelėje, šuntas pašalinamas iš jo liumenų, chirurgas patikrina siūlių sandarumą, nuosekliai nuimdamas spaustukus nuo vidinės ir tada išorinės miego arterijos. Kaklo audiniai sutvirtinami atvirkštine tvarka, o žaizdos apačioje paliekamas silikono drenažas.

Išvertimas endarterektomija - gydyti aterosklerozės radikalių rūšių rodomus židinio pasikeitimo į vidinės miego arterijos šakų pradinio skyriuje. Išardžius arteriją, ji yra nukirsta iš bendrosios arterijos kamieno, plokštelė yra atskirta, o kraujagyslių sienelė iš vidaus virsta. Po to, kai valymo ICA plokštelės pašalintas iš bendrų ir išorės miego arterijos šakų, nuplauti fiziologinio tirpalo intervencijos vietoje ir atkurti audinių vientisumą, kaip tai įvyksta klasikiniu endarterektomijos.

Privalumas išvertimo technologija gali būti laikoma mažiau traumų ir didesnio greičio vykdymo, tačiau ribų jos taikymo dėl šalinant apnašas, tokiu būdu didelės (daugiau nei 2,5 cm) neįmanoma.

Vaizdo įrašas: Carotoidinė endarterektomija, skirta aterosklerozei

Carotid stentavimas

Stentavimas yra vienas iš moderniausių būdų skirtingos lokalizacijos kraujagyslių patologijų gydymui. Šis metodas turi neginčytinų pranašumų - mažas invazyvumas ir nedidelis chirurginis sužalojimas, vietinės anestezijos galimybė, trumpas reabilitacijos laikotarpis, ribojamas iki kelių dienų.

Tuo pat metu stentavimas nėra be trūkumų. Pirma, šioje technikoje trūksta visur chirurgų, ir dėl to, kad metodas yra novatoriškas, nėra pakankamai duomenų ilgalaikiams rezultatams ištirti. Antra, po stento yra sunku pasiekti ilgalaikį efektą, anksčiau ar vėliau, jums gali tekti iš naujo įsikišimo, kuris bus daug sunkiau ir traumuoja nei jei Klasikinė endarterektomija buvo atliktas iš pradžių. Pakartotinių operacijų keliamas pavojus didėja daug kartų. Pastaroji aplinkybė susijusi su ryškiais aterosklerozės etapais, kai aiškiai abejojama stentavimo veiksmingumu.

Stentavimas laikomas puikia alternatyva klasikinei ar eversioninei endarterektomijai, kurioje miego arterijos blokada sėkmingai pašalinama aterosklerotinėmis masėmis, kuo mažiausiai rizikuojama pacientui. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeno angiografiją, įvedant kontrastinį preparatą į indą.

Prieiga stentikui iš esmės skiriasi nuo pirmiau minėtų metodų. o tai punkcija platus pjūvis, atliekami taikant vietinę nejautrą, kuri suteikia galimybę už pagyvenusių žmonių su lydinčiomis ligomis gydymo, todėl radikalių operacijos yra draudžiama.

Į vidaus miego arterijos per stento operacija pradeda balionas angioplastikos, t.y. įterpimo prietaiso (baliono) skleisti čia stenozę punkte arteriją. Tada į išplėstą indą įvedamas stentas - mažas vamzdis, primenantis spyruoklę arba metalinį tinklelį, kuris išplečia ir palaiko norimo skersmens šviesą.

miego stentavimas

Kai švirkščiama balionė, yra aterosklerozinės plokštelės su embolijos sindromu sunaikinimo rizika ir kraujo krešulio susidarymas miego arterijoje.

Arterijų protezavimas

SA protezavimas reikalingas pacientams, sergantiems progresuojančia ateroskleroze, kraujagyslių sienelės kalcifikacija, kartu su patologija su vingiuotumu, arterijų lenkimu. Toks veiksmas atliekamas, kai žinoma, kad švelnesnis gydymas nesukurs rezultatų arba bus nereikalingas daug laiko.

Dantų protezavimo metu vidinis arterinis liemens nuleidžiamas burnos srityje, pašalinamas paveiktas fragmentas, miego arterijos išvalomos iš aterosklerozinių sluoksnių, o tada sąnarys tarp likusios vidinės šakos dalies ir bendrosios SA formuojamos naudojant protezą. Protezas yra vamzdis, pagamintas iš sintetinių medžiagų, kurio skersmuo yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo prijungiamų arterijų dydžio. Užpildykite intervenciją įprastiniu būdu, kai įrengiate žaizdos drenažą.

Smegenų arterijų susiformavimo chirurgija

Jei smegenų išemijos simptomai sukelia hemodinamikos sutrikimus, būtina atlikti chirurginį miego arterijos vingiuotumą ar išstumti. Veiklos tikslas - pašalinti modifikuotą plotą rezekciniu būdu ištaisyti arterijas (atlyginimas). Sudėtinguose atvejuose, kai patologinė vingiuotumas užima didelę plotą, ji visiškai pašalinama, o indas yra protezuotas.

Smegenų arterijos virpėjimo operacija gali būti atliekama taip pat kaip ir vietinės anestezijos metu. Tas pats įpjovimas naudojamas kaip ir miego endarterektomija. Intervencija paprastai yra gerai toleruojama ir laikoma saugia.

Pooperacinis laikotarpis ir kraujagyslių chirurgijos poveikis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra palankus, komplikacijos yra gana reti. Karotinės endarterektomijos atveju labiausiai tikėtina komplikacija laikoma nervų, besiribojančių prie arterijų, pažeista, - pasikeičia balsas, sutrinka rijimas, veido simptomai atsiranda dėl mimikos raumenų inervacijos pažeidimo.

Nuo pjūvį pusėje gali būti pūliavimas, kraujavimas, siuvimo gedimo, tačiau šiuolaikinės chirurgijos laikantis visų techninių reikalavimų eksploatavimo sąlygas, jie yra mažai tikėtina.

Kai kurie pavojai yra taip pat įmanomi stentuojant. Tai gali būti tromboembolija ir smegenų indų, turinčių atteromazinių sluoksnių fragmentus, okliuzija, kurios tikimybė yra išlyginta naudojant operacinius filtrus. Ilgalaikiu laikotarpiu stento srityje yra trombozės pavojus, dėl kurio antiagragantai ilgą laiką yra skirti.

Tarp karotinių arterijų patologijos gydymo pasekmių labiausiai pavojingi yra smūgiai, kurie gali atsirasti operacijos metu ar po jo. Šiuolaikiniai gydymo metodai pabloginti riziką iki minimumo, todėl sunkios komplikacijos yra ne daugiau kaip 3% atvejų yra besimptomė stenozė, o 6% su požymių smegenų išemijos.

Reabilitacija po intervencijų, susijusių su miego arterijomis, yra maždaug trys dienos, po nesudėtingo pooperacinio laikotarpio. Į šį laikotarpį pacientas rekomenduojama lova poilsio, tada veikla palaipsniui didinama, bet reikėtų vengti bent 2 savaites pratybų ir staigių judesių, kad nebūtų sukelti siūlių skirtumus.

Po gydymo leidžiama paimti dušu, geriau atsisakyti vonios. Kėlimo svoriai yra draudžiami, taip pat trauminiai sporto šakos. Po stentavimo, verta daugiau gerti skysčių, kad paspartintų kontrastinės medžiagos pašalinimą.

Po reabilitacijos stadijos pacientas eina namo, ir per metus bent du kartus reikės pasirodyti gydytojui. Kasdien reikia išmatuoti kraujospūdį, kurio padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant insultą. Terapeutas ar kardiologas tikrai skirs antihipertenzinius vaistus bet kokiam hipertenzijos laipsniui.

Poreikis keisti gyvenimo būdą ir pacientų mitybos prigimtį lemia aterosklerozė, kuri jau sukėlė negrįžtamus pokyčius didelėse arterijose. Siekiant užkirsti kelią kraujo indai nuo kitos pusės, taip pat širdies, smegenų, inkstų arterijų, būtina laikytis aterosklerozei sergančių pacientų rekomendacijų.

Laivų operacijos yra labai sudėtingos, todėl jų kaina negali būti maža. Sąnarių endarterektomijos kaina yra vidutiniškai 30-50 tūkstančių rublių, privačioje klinikoje ji siekia 100-150 tūkstančių. Laivo segmente rezekcija su banguotumu reikės mokėti 30-60 tūkst.

Stentavimas yra daug brangesnė procedūra, kurios kaina gali būti artima 200-280 tūkst. Rublių. Operacijos kaina apima išlaidas vartojimo reikmenims, stentams, kurie gali būti labai brangūs, naudojamą įrangą.

Pranešimas apie operaciją dėl miego arterijos stenozės

1 žingsnis: sumokėkite už konsultavimą naudodami formą → 2 žingsnis: atlikę mokėjimą užduoti savo klausimą žemiau esančią formą. 3 žingsnis. Be to, galite padėkoti specialistui už kitą sumokėjimą už bet kokią sumą ↑

Smegenų arterijos yra kraujagyslės, kurios yra skirtos kraujo tiekimui į galvą ir kaklą. Kai kuriose ligose šie kraujagyslės gali būti pažeisti ar užblokuoti, dėl to trūksta kraujo tekėjimo į galvos ir kaklo organus. Atsižvelgiant į šių laivų svarbą, jiems reikia kokybiško apdorojimo.

Iki šiol šiems indams gydomi du būdai: konservatyvūs, medicininio gydymo ir chirurginio gydymo forma, chirurginės operacijos dėl miego arterijos forma.

Šiandienos statistikos rodmenys tiesiogiai rodo faktą, kad chirurginė intervencija parodo geriausius rezultatus, palyginti su gydymu konservatyviais metodais. Ypač jei chirurginė intervencija buvo atlikta pagal aiškius nurodymus.

Indikacijos operacijai

Koronarinės operacijos požymiai yra šie kriterijai:

indas uždengė jo specifinį segmentą arba išsivystė stenozė. Tokiu atveju intervenciniai požymiai atsiranda, kai atliekami šie punktai: pažeidimai taip pat pastebimi priešingoje laivo dalyje; pastebėti patologijos simptomai yra pastovūs ir vidutinio sunkumo; nustatytų patologijų rinkinys su gretimų takų blokavimu ar stenozėmis; nuolatinė patologijos pažanga; smegenų krizių simptomai; laivo stenozės susiaurėjimas pasiekė 70%; arterinio liumenio pažeidimai. mechaninis pažeidimas arterijos ir aneurizmos.

Smegenų arterijos chirurgijos tipai

Priklausomai nuo laivo ligos ir patologijos, atliekama viena iš toliau išvardytų operacijų rūšių:

stentavimas: naudojamas arterinei stenozei, naudojant jį, norint atkurti pradinį indo luumenį, įrengiant stentą; Eversijos endarterektomija: naudojama arterinei stenozei, naudojant ją, kad akcizuojant naikinančias mases indo liumenyje kartu su membrana; Karotinės endarterektomija su plastikiniu pleistru: tokia pati kaip ir endarterektomija, tačiau klasikine versija; protezavimas: būtina, kai patologijos sritis yra didelė.

Rizika ir operacijos poveikis

Rizika chirurginės intervencijos metu yra nereikšminga, jei laikomasi visų atsargumo priemonių ir kruopštaus kontraindikacijų tyrimo. Taigi mirties galimybė yra mažesnė nei vienas procentas.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų kojų ligų profilaktikai ir varikozinių venų apraiškų gydymui mūsų skaitytojai pataria purškiamajam "NOVARIKOZ", užpildytam augalų ekstraktais ir aliejumi, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų
Gydytojų nuomonė...

Miokardo arterijos chirurgijos pasekmės neurologinių komplikacijų forma neviršija 2% visų chirurginės chirurgijos atvejų. Po operacijos, kurios trukmė neviršija vienos valandos, pacientas dedamas į pooperacinį kambarį, kuriame jo būklė nuolat stebima visą dieną. Kai pasitaiko komplikacijų, imamasi būtinų priemonių jų pašalinti.

Reabilitacija

Paciento reabilitacija yra atliekama tris dienas ligoninėje, po perkėlimo iš pooperacinio kambario ir be komplikacijų. Trijose dienose nustatytas griežtas lovos poilsis. Ateityje per savaitę pacientui rekomenduojama palaipsniui aktyvuoti, išvengti streso. Dviejų savaičių metu fizinis krūvis ir staigūs judesiai yra uždrausti, nes jie gali sukelti skvarbą ar kitas nemalonus pasekmes. Dažni galvos judesiai, ypač itin aštrūs judesiai, yra draudžiami.

Ateityje paciento reabilitacijai reikia nuolatinio stebėjimo. Taip pat atliekami tolesni tyrimai dėl aterosklerozinių plokštelių pasikartojimo arba stenozės. Tyrimas atliekamas mažiausiai du kartus per metus. Pacientų, kuriems buvo atlikta tokia operacija, kraujospūdis turėtų būti matuojamas kasdien.

Reikia laikytis dietos, kad sumažėtų maisto produktų, kurie yra daug cholesterolio, suvartojimą. Taip pat būtina pakeisti gyvenimo būdą, siekiant pašalinti blogus įpročius, tokius kaip rūkymas.

Miokardo arterijos yra atsakingos už kraujo tiekimą į smegenų audinį, todėl šių indų patologijos priklauso gyvybei pavojingoms būklėms.

Skubi operacija nurodoma šiais atvejais:

Iškraipymas su pasukimu ar pasukimu (miego arterijos vingiuotumas); Laivo neliečiamumo pažeidimas (nuovargis ar nupjautas sužeidimas); Smegenų arterijos aneurizma (sienos atskyrimas su plyšimo grėsme); Laivo liumenų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų hipoksija; Miokardo arterijos okliuzija su emboliu ar trombu;

Planuojamos operacijos atliekamos diagnozuojant aterosklerozę, kai cholesterolio plokštelės blokuoja indo lumeną, užkertant kelią normaliam kraujo tekėjimui.

Progresuojanti miego arterinė aterosklerozė yra negrįžtama liga, kuri nėra gerai ištirta. Cholesterolio indeliai (plokštelės), susidarę indas, netirpsta ir neišnyksta dėl konservatyvaus gydymo, netgi pažangiausio, naudojimo.

Laikinas sveikatos būklės pagerėjimas po vaistų vartojimo daugiausia susijęs su kraujagyslių sienelių plitimu veikiant vaistiniais preparatais ir daliniu kraujo apykaitos atkūrimu. Nustojus vartoti farmakologines medžiagas (arba kompozicijas, paruoštas pagal populiarius receptus), neišvengiamai atsiranda hipoksijos išpuolių (smegenų deguonies badavimosi) ir padidėja išeminio insulto pavojus. Karotinės arterijos chirurgija yra progresyviausias ir veiksmingiausias kraujagyslių patologijos gydymo būdas.

Daugumoje medicininių atvejų cholesterolio ląstelės miego arterijoje yra nustatytos po insulto ar ultragarsinio tyrimo dėl neurologinių sutrikimų (galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusio regėjimo aštrumo, alpimo, blogo judesio koordinavimo ir kt.).

Laiko operacija, skirta indų funkcionalumui atstatyti, padeda išvengti išeminio insulto 60% atvejų (pagal PSO). Operaciją atliekant aterosklerozę, atlikus dupleksinį nuskaitymą ir MSCT, atranka atlieka kraujagyslių chirurgas, išsamiai supažindinant su miokardo arterijų ir kitų kraujagyslių būkle ir objektyviai įvertinus galimą radikalaus gydymo pavojų.

Rekonstruotos miego arterijos chirurgija

Šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje naudojami įvairūs rekonstrukcinių operacijų metodai miego arterijose, tačiau prieigos būdas yra vienodas visais atvejais:

Oda nukirsta tiesiai žemiau apatinės žandikaulio dalies už auskartelės; Pjūvis atliekamas sterno-mastoidinio raumens projekcijoje iki apatinės ir vidurinės trečiosios kaklo sienos; Poodinis riebalinis audinys ir raumenys (m.platysma) yra išskirstomi tol, kol atsiranda miego arterijos bifurkacijos vieta (bifurkacijos vieta); Veido invazija, kirta klipais; Išskiria bendra miego arterija; Yra hipoglikozinis nervas; Išskiria vidinė miego arterija.

Jei dirbate su vidine miego arterija, reikia labai atsargiai susisiekti su kraujagyslių sienomis, nes bet koks neatsargus judėjimas gali sukelti danties sunaikinimą ir dėl to distalinę emboliją. Tolesnis operacijos eiga priklauso nuo laivo būklės (kalcio sienelių laipsnio, vingiuotumo, sienos tęsimo).

Karotinės endarterektomija

Karotinės endarterektomija yra klasikinė atvira operacija su miego arterija, kurios tikslas - pašalinti cholesterolio apnašas. Plačiai naudojamas atstatymo būdas yra plastikinis pleistras. Įvedus tiesioginį antikoaguliantą (dažniausiai naudojamas heparinas) ir miego arterijų sutapimas su spaustuku, jie išsišakojasi palei priekinę sienelę. Siekiant išvengti smegenų hipoksijos, į lumeną įvedami elastiniai šuntai. Taigi, chirurginis laukas sunaikinamas, o normalus kraujas tiekiamas smegenų audiniui.

miego arterijos endarterektomija (pašalinta plokštelė iš miego arterijos)

Kitas etapas - sklerozės plokštelės atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių. Po to, kai apykaitinis cholesterolio susidarymas išsiskiria, paskutinė plokštelės dalis yra perkelta, tada išleidžiama. Iš išorinės ir vidinės miego arterijos plokštelė nulupama į intimų sluoksnį, kuris tada sujungiamas su sieneliu su specialiu siūlu.

Trečias operacijos etapas - indų plovimas fiziologiniu tirpalu, kartu su išardomomis plokštelių dalimis - ši procedūra neleidžia susidaryti migruojančio kraujo krešulių į miego arteriją.

Paskutinis etapas - arterijos chirurginio atidarymo uždarymas. Dirbtinės ir biologinės medžiagos (PTFE, xenopericardum arba autologinis transplantatas) naudojamos pleistrui sukurti. Plasto tipo pasirinkimą ruošia gydytojas, atsižvelgdamas į laivo sienelių būklę. Atvamzdis yra sujungtas su ištemptais siūlais, tada nuimamas šuntas, atliekamas pleistro sandarumo patikrinimas.

Nuimami spaustuvai, vidinė miego arterija uždaroma, kad kraujas tekėtų per bendrą laivą. Išsiplėjus mažoms trombozinėms formacijoms išorinėje arterijoje, nuimamas spaustuvas. Rekonstruoto ploto drenažas pagamintas iš elastingo silikono apatinio žaizdos krašto srityje, po kurio atliekamas audinių sluoksnio sluoksnis.

Eversijaus karotina endarterektomija

Šio tipo operacija yra nurodyta vidinei miego arterijai stenozės srityje burnoje, jei plokštelė neviršija 2 cm skersmens ir yra patenkinama vidinių kraujagyslių audinių būklė. Išskyrus kraujagyslių bifurkacijos vietą, atliekami tyrimai, atliekami atsižvelgiant į organizmo atsaką į miego arterijos užsifiksavimą (vertinama remiantis kraujospūdžio rodikliu ir kraujo tėkmės greičiu vidurinėje smegenų arterijoje). Jei leistina paklaida laivo tvirtinimui, pereikite prie pagrindinės operacijos dalies:

Vidinė miego arterija nukerpama iš glomus, paskui perpjaunama burnos srityje; Krustinė arterija užsikimšusi plonomis žnyplėmis; Intima eksfoliuoja su viduriu apvalkalu (su skalpeliu ir chirurgine liauka); Laivo išorinis apvalkalas užfiksuotas pincetėmis ir pasukamas priešinga kryptimi (taip pat kaip ir atsarginės dalys); Plokštelė nuvalo visą arterijos ilgį - iki normalaus laivo liumeno vietos.

Apversta arterija tiriama intimos atsiskyrimui, tada druska perpumpuojama į indą. Jei po švaistymo esant slėgiui šieno spalvos intima pluoštai nepasirodo skiltyje, galite pereiti prie paskutinės operacijos stadijos.

Aptikdami liumene matomus kraujagyslių audinio fragmentus, tolesnio rekonstrukcijos negalima atlikti. Šiuo atveju - protezinės miego arterijos.

Pašalinus cholesterolio formas ir kraujo krešulius iš vidinės arterijos, chirurgas pradeda endarterektomiją iš bendrosios miego arterijos. Paskutinis etapas yra laivo sienų uždarymas su 5-0 sriegiu arba 6-0.

Kraujo tėkmė grąžinama pagal šią schemą:

Klipas pašalinamas iš vidinės miego arterijos (kelias sekundes); Anastomozei vėl užsikimšta vidinė arterija; Fiksatorius pašalinamas iš išorinės miego arterijos; Šukutė pašalinama iš bendrosios arterijos; Pasikartojantis klipas pašalinamas iš vidinės miego arterijos

Stentavimas

Stentavimas yra operacija, skirta atstatyti indo apertūrą su vamzdiniu dilatoriu (stentu). Ši operacijos technika neleidžia pašalinti plokštelės iš ištirpinto indo. Intraarterinis formavimas, kuris siaurina skausmą, yra tvirtai prispaustas prie indo sienos su stento vamzdeliu, po kurio atstatomas kraujo tėkmė.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kontroliuojant rentgeno spindulių vienetą. Per punkciją kateteris nukreipiamas į klubą (ar ranką) ir nukreipiamas į miego arterijos stenozės vietą. Tinklelio filtro krepšelis, kuriame atsitiktinai parinkta cholesterolio plokštelės spąstai užfiksuojami tiesiai virš veikiamojo ploto (tai būtina, kad embolai ar kraujo krešuliai nepatektų į smegenis).

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą, naudojami baliono stentai, didėja tūrio arterijos susiaurėjimo vietoje. Išpūstos balionas tvirtai pritvirtina plokštelę prie sienos. Po normalaus liumeno atstatymo, balionas išpūstas ir pašalinamas per kateterį kartu su sugavimo filtru.

Carotid protezavimas

Arterinis protezavimas yra skirtas didelės žalos vidinei miego arterijai sienoms kartu su sunkiu kalcifikavimu. Taikyti stentavimą ir atverti miego arterijos endarterektomiją, šiuo atveju tai yra nepraktiška. Laivas yra nukirtas burnos vietoje, paveikti audiniai yra pertvarkomi ir pakeičiami endoprotezu, kuris sutampa su vidine arterija.

Kai yra miego arterijos aneurizma, naudojama tokia procedūra: indas priveržiamas ir nukentėjusio ploto išsišakojimas, po kurio į prožektorių įkišamas transplantacijos šuntas. Po to, kai susidaro anstomazė, šuntas yra pašalinamas, oras pašalinamas iš laivo liumenų ir transplantato, nuimami spaustuvai.

Smegenų arterijų susiformavimo chirurgija

Įgimta maliarinių arterijų deformacija (vinglingumas) yra viena iš dažniausių ischeminio insulto ir smegenų kraujotakos priežasčių. Pagal statistinius duomenis, kiekvienas trečias pacientas, miręs nuo insulto, turėjo vingrus ar stuburo arterijas.

įvairių formų išdžiovintų arterijų

Chirurgijos metodas parenkamas priklausomai nuo kraujagyslių patologijos pobūdžio:

Lenkimas ūmaus kampo (kinko); Looping (ritė); Arterijos ilgio didinimas.

Nuimamas laivo fragmentas yra susmulkinamas, tada indas ištiesinamas (atkuriamas).

Komplikacijos po miego arterijos operacijos

Po miokardo endarterektomijos yra galimos tokios komplikacijos:

Miokardo infarktas arba insultas; Ligos pasikartojimas (plokštelės atstatymas); Sunku kvėpuoti; Aukštas kraujospūdis; Nervų pažeidimai; Žaizdos infekcija.

Labiau paplitusios komplikacijos po stentavimo, bet su švelniu veikimu gali turėti neigiamų pasekmių, tarp kurių labiausiai rimta yra kraujo krešulio susidarymas. Kiti nepatogūs momentai, kuriuos turi įveikti chirurgai, yra vidinis kraujavimas, traumos kateterio įterpimo srityje, arterinės sienos pažeidimas, alerginė reakcija, stento dislokacija indo viduje. Pirmosiomis dienomis yra rijimo sunkumas, užkimimas, "vienkartinė gerklė", greita širdies plakimas. Palaipsniui išnyksta nemalonūs simptomai.

Kontraindikacijos, susijusios su miokardo arterijomis

Absoliutus kontraindikacijos yra:

Netoleravimas anestezijai; Kilnojamosios plokštės; Sudėtinė anatominė indo struktūra; Ūminis inkstų nepakankamumas; Alergija titanui ir kobaltui (stento medžiagos); Arterijų sienelių retinimas kartu su deformacija; Prasta visų laivų būklė.

Operacija nevykdoma paciento bendroje sunkioje būklėje, kraujo sudarančių organų nepagydomų lėtinių ligų buvimo.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra pastatytas intensyviosios terapijos skyriuje. Trijose dienose parodyta lova. Po keturių dienų galite atsikelti, trumpai vaikščioti prižiūrint gydytojui. Dvi savaites draudžiama fizinė prievarta, pritūpimai, alkūnės ir kiti staigūs judesiai. Galva ir kaklas yra statinės, bet ne įtemptos būklės. Galva pasisuka labai atsargiai. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo (alkoholiniai gėrimai, rūkyti draudžiama).

Karotinės arterijos operacijos atliekamos naudojant gerai išvystytus chirurginius metodus, kontroliuojant aukšto tikslumo medicinos įrangą, o tai ženkliai sumažina komplikacijų riziką. Daugumoje medicininių atvejų radikalus chirurginis gydymas yra efektyvesnis būdas palyginti su konservatyvia terapija. Po išskyros pacientai yra tiriami klinikoje, kurioje atliekama operacija, kas šešis mėnesius.

Be To, Skaityti Apie Laivų

SHEIA.RU

Dešinės (priekinės) dešiniojo vidinės miego arterijos triufrakcija: kas yra Kas yra tinkamos vidinės miego arterijos trikacijos?Tinkamos vidinės miego arterijos trifrakcija, kas tai yra ir kaip atsiranda įprastas reiškinys, tampa žinoma atlikus daugybę diagnostinių procedūrų.

Kodėl venose yra rankos, diagnozė, ką daryti

Iš šio straipsnio sužinosite, kokios yra ginekologijos venos. Ar tai normalus ar patologiškas? Kokie yra šios problemos sprendimo būdai?Ginklų venos tampa matomos arba išsikišusios, kai jos yra dideliu skersmeniu ir yra tiesiai po oda.

Kodėl mėlynės pasirodo ant kūno be priežasties, ką daryti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kodėl mėlynės pasirodo ant kūno be priežasties, kokios ligos gali sukelti šią problemą. Ką daryti su juo.Sumušimų prie kūno priežastys (straipsnio turinys):

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) 1 laipsnis: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra mitralinio vožtuvo 1 laipsnio prolapsas, jo priežastys ir simptomai. Gydymas ir ligos prognostika.

Fizinis pratimas su plaučių hipertenzija

Kas yra pavojinga plaučių hipertenzija ir kaip ją išgydyti

    Ligos aprašymas Plaučių hipertenzijos priežastys Ligos klasifikacija PH ženklai Plaučių hipertenzijos diagnozė LH gydymas Potencialios komplikacijos Plaučių hipertenzija vaikams LH prognozės Rekomendacijos dėl PH prevencijos
Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja "ReCardio".

Kaip atliekamas kraujo trombocitų tyrimas ir kokie gali būti jo rezultatai?

Kai mes matome gydytoją, dažniausiai gauname kraujo tyrimo persiuntimą. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas daro tam tikras išvadas, preliminariai diagnozuoja ir nurodo papildomus diagnostikos metodus, kad jį patvirtintų.