Žmogaus kūnas yra nuolat gaminti galvos ir nugaros smegenų skystį (CSF), kuris yra nuolat skleisti tarp smegenų skilvelių (čia jis yra pagamintas) ir subarachnoidinį vietą smegenų ir stuburo smegenų (kuris absorbuojamas į veninio kraujo).

Alkoholiniai gėrimai atlieka įvairias funkcijas - apsaugą nuo žalos, dalyvavimą palaikant nuolatinį spaudimą kaukolės viduje, medžiagų apykaitos ir trofijos procesuose. Jei susikaupia skysčio perteklių smegenyse, pasakykite apie lašą ar hidrocefaliją.

Ši sąlyga gali atsirasti dėl padidėjusio sekrecijos ir užterštas absorbcijos CSF (arezorbtivnaya forma) arba dėl to, iš kliūčių normalios ištekėjimo (okliuzinės hidrocefalija). Pastaroji forma yra sudėtingiausia, greitai sukelianti rimtas pasekmes žmonių sveikatai ir gyvybei.

Apie oklūzijos priežastis ir formas

Okluzijinė hidrocefalija yra rimta liga, susieta su sutrikusia smegenų skysčio fiziologine apyvarta. Ši patologija vadinama uždara arba nepranešta hidrocefalijos forma, kuri susidaro dėl atskiros skysčių sistemos sekcijos suspaudimo ar užkimšimo.

Dėl to skystis kaupiasi arba ventrikliams (vidinei hidrocefalijai) arba erdvėje po viduriu (išorinė hidrocefalija).

Okluzinės smegenų edemos priežastys vis dar gali paveikti gimdos vaisius, sukeliantis įgimtas ligas, gali paveikti smegenis po gimimo ir sukelti įgimtą hidrocefaliją.

Įgimtos priežastys apima:

  • vystymosi sutrikimai (atrezija, stenozė smegenų skystyje);
  • embrioniniai navikai;
  • gimdymo trauma;
  • infekcija (pvz., citomegalovirusas, raudonukė ar kt.).

Pagrindiniai veiksniai yra vyresnio amžiaus, neurochirurginės intervencijos ir lėtinis alkoholizmas.

Klinikinis vaizdas

Ypač sunki klinikinė būklė pastebima ūminėje okliuzinės hidrocefalijos formoje, kai pasireiškia staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas. Simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo okliuzijos lygio.

Pagrindiniai suaugusiųjų simptomai:

  • galvos skausmas (dažniausiai ryte po atsibundimo), kuris nėra atleidžiamas nuo įprastų analgetikų;
  • vėmimas (galbūt su pykinimu arba be jo) atneša nedidelę palengvėjimą pacientui;
  • silpnumas ir mieguistumas per dieną;
  • atskirų smegenų struktūrų išsiplėtimas (poslinkis), palyginti su kitais;
  • regos sutrikimas;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • smegenėlinė ataksija - su užblokavimu šios smegenų struktūros buvimo vietoje;
  • psichiniai sutrikimai.

Vaikams po gimimo pasireiškia hidrocefalijos požymiai:

  • galvos dydžio padidėjimas, palyginti su amžiaus norma;
  • viršutinė kaukolės dalis;
  • galvos venų patinimas;
  • įtampa ir didelio fontanelio pulsacijos trūkumas;
  • dažni regurgitacija ir vėmimas;
  • apatinių galūnių paresis ir paralyžius;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • konvulsinis sindromas;
  • pavėluotas neuropsichinis vystymasis įvairaus laipsnio.

Su spartaus ligos progresavimu vaikai retai gyvena mokykliniame amžiuje. Mirtis gali atsirasti dėl distrofijos ir vidaus organų pažeidimo.

Suaugusiems pacientams nuolatinis smegenų struktūrų suspaudimas ir kraujotakos sutrikimas prisideda prie bendrų neurologinių simptomų atsiradimo. Dekompensuojamas lašelis gali sukelti negalę dėl psichinių ar variklių gebėjimų praradimo.

Negrįžtami procesai yra susiję su atrofija ir nekrozė atskirų skyrių medula. Viena iš rimčiausių komplikacijų yra medlių pailgos išsiplėtimas ir suspaudimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo slopinimas ir širdies veikla.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozę nustato neurologijos specialistas, remdamasis būdingu klinikiniu paveikslu ir instrumentinio tyrimo duomenimis. Su įgimtu ligos pobūdžiu svarbu stebėti vaiko dinamiką.

Sąlyčio lygis patikimai nustatomas taikant tokius metodus kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Labai informatyvus diagnostinis metodas išlieka neurosonografija (JAV smegenų skenavimas), kuris gali nustatyti net vaisiaus hidrocefaliją. Šis saugus tyrimas dažnai naudojamas mažiems vaikams diagnozuoti, kai kaukolės ir fontanelės siūlai nėra užaugę.

Kartais galima konservatyviai gydyti vaikus su lėta ligos progresija. Pagrindinės užduotys:

  • intrakranijinis slėgio sumažėjimas - diuretikai, tokie kaip Diacarbas ar Lasix, naudojami daugelį mėnesių;
  • smegenų skysčio kiekio sumažėjimas - manitolis, glicerinas;
  • elektrolitų balanso atkūrimas;
  • perteklinio skysčio pašalinimas per fontanelį perbraukiant;
  • stiprinantis terapija - vitaminai.

Su įgimtu hidrocefaliu suaugusiems ir vyresniems vaikams būtina gydyti ligą, sukeliančią cerebrospinalinį skysčių kaupimąsi.

Jei nėra gydymo vaistais ar greito ligos progresavimo, yra chirurginės operacijos.

CSF pertekliaus pašalinimas per spyruokles

Su okliuzine ligos forma, būtina pašalinti skysčių cirkuliacijos kliūtis (navikų, cistų, hematomų ar aneurizmų pašalinimas). Šiuo tikslu apeina.

Kartu su smegenų skysčio kanalų blokavimo priežastimi dažnai būtina sukurti naujus skysčių nutekėjimo būdus.

Manoma, kad perspektyvūs endoskopiniai šunto ir skilvelių plastikų įrengimo būdai. Kai kuriais atvejais, atliekamas paliatyvios operacijos malšinti paciento būklės visą chirurginės procedūros (pavyzdžiui, juosmens ir skilvelių punkcijos) neįmanoma.

Kontraindikacijos operacijai yra visi ūminiai uždegiminiai procesai, psichinės būklės, epilepsija su dažnomis atakomis, negrįžtami organiniai pokyčiai.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientams reikia gydymo režimo ir medicininio palaikymo terapijos. Terapinių priemonių apimtis ir trukmė priklauso nuo diagnozės, hidrocefalijos priežasties, operacijos sudėtingumo, paciento amžiaus, kartu būdingų ligų ir kitų veiksnių.

Kaip išvengti ligos

Įgimta hidrocefalija gali būti kontroliuojami laikantis vaikingoms moterų visų gydytojo rekomendacijų (kad būtų išvengta galimybės infekcija, nekontroliuojamo priėmimą narkotikų, alkoholio ir nikotino).

Prieš planuojant koncepciją, rekomenduojama ateityje motinai užsikrėsti tam tikromis infekcijomis, pvz., Nuo raudonukės. Suaugusieji turi būti nagrinėjamas, kai pirmieji simptomai ir ligoms gydyti nervų sistemą, vidaus organus, stuburą, atlikti sveiką gyvenimo būdą, stiprinti organizmo imuninę apsaugą, žiūrėti svorį.

Prognozė užkrečiamosios ligos formos priklauso nuo jo priežasties, simptomų padidėjimo greičio ir tinkamo gydymo pradžios.

Vaikai, gaunantys gydymą, turi ilgalaikio gyvenimo galimybę, tačiau kartais kalbėjimas ir intelektas sutrinka. Suaugę pacientai, turintys savalaikę diagnozę ir tinkamą gydymą, turi gana didelę tikimybę susigrąžinti.

Išorinis ir vidinis hidrocefalija suaugusiems

Hidrocefalija - centrinės nervų sistemos liga, kartu su smegenų skysčio pertekliaus kaupimuis skilveliuose arba smegenų membranose. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. Hidrocefalijos diagnozė Yusupovo ligoninėje atliekama naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus. Gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą. Neurologai vertina ligos priežastį, ligos tipą ir klinikinių simptomų sunkumą.

Konservatyvios terapijos metu neurologai naudoja veiksmingus vaistus, kurie turi minimalų šalutinį poveikį. Pacientai, kuriems yra parodytas chirurginis gydymas, pataria neurochirurgui. Visi sudėtingi hidrocefalijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aukščiausiosios kategorijos gydytojai, kurie yra pagrindiniai centro nervų sistemos ligų srities ekspertai.

Neurologijos klinikoje darbuotojai atkreipia dėmesį į pacientų pageidavimus. Jie pateikiami patogiose kamerose, pateikiamos individualios asmeninės higienos priemonės, dietinis maistas. Reabilitologai naudoja šiuolaikines technologijas, kad atkurtų neurologines funkcijas.

Hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Hydrocephalus yra įgimtas ir įgytas. Hidrocefalija suaugusiems susidaro dėl šių ligų:

  • smegenų navikai;
  • centrinės nervų sistemos infekcinės ligos;
  • ūminis ir lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • toksinė ir alkoholinė encefalopatija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • kaklo stuburo dalies nestabilumas ir trauminiai sužalojimai;
  • nervų sistemos anomalijos.

Hidroterapija gali pasireikšti pacientams, sergantiems hipertenzija ir diabetu.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmą, skiriami tokie hidrocefalijos tipai suaugusiems žmonėms:

  • okliuzinės hidrocefalija srovės atsiradusioms dėl pažeidžiant galvos ir stuburo smegenų skysčio blokavimo būdus, kuriais smegenų skysčio cirkuliuoja, rombų augimas arba litavimo;
  • atviras hidrocefalija atsiranda, jei smegenų skilvelių skysčio atgalinis susilpnėjimas į venų smegenų sistemą pažeidžiamas;
  • hipersekretorinis hidrocefalitas vystosi su pernelyg dideliu smegenų skilvelio susidarymu šarminiais skilveliais.

Atvira hidrocefalija vadinama sąveikaujančia smegenų hidrocefalija. Ligos svyravimas yra pakaitinė hidrocefalija. Jis vystosi smegenų medžiagos kiekio sumažėjimu ir cerebrospinaliniu skysčiu susikaupusioje erdvėje.

Yra išorinė ir vidinė bendroji smegenų hidrocefalija. Išorinis hidrocefalija susidaro, kai subarachnoidinėje erdvėje kaupiasi perteklinis smegenų skilvelių skystis. Vidinei atvirai hidrocefalijai būdingas pernelyg didelis galvos smegenų skysčio kiekis smegenų skilveliuose. Išorinė ir vidinė hidrocefalija pasireiškia neurologiniais simptomais.

Pacientai, kuriems yra normotenzinis hidrocefalija, nesukelia CŠF verčių. Esant hipotenzinei ligos forma, padidėja intrakranijinis slėgis, o hipotenzinė forma sumažėja. Ūminis hidrocefalija pasireiškia per 3 dienas. Dėl lėtinės ligos formos vystymosi reikia ilgesnio laikotarpio - nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių.

Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

Rytais susirgusiems okliuzinei hidrocefalijai nerimaujama dėl stiprių galvos skausmų, pykinimo ir vėmimo. Smegenų optinis nervų diskas ir akių dislokacijos požymiai. Neigiamas prognostikos ženklas yra mieguistumas. Jis didėja iki ryškių neurologinių simptomų pažeidimo išvakarių. Kai smegenų struktūrų išsiplėtimas sutrikdo širdies veiklą ir kvėpavimą.

Klinikinis lėtinės hidrocefalijos vaizdas susideda iš trijų patognomoninių simptomų: demencijos, eisenos sutrikimų ir šlapimo nelaikymo. Demencija pasireiškia sumažėjusiu budrumo, spartus paciento išsekimo, laiko dezorientavimu, bendrojo intelekto sutrikimų išsivystymu ir kritikos mažėjimu. Vaikštant, pacientai pasirodo neaiškūs, vystosi abiejų apatinių galūnių parencija. Naujausias hidrocefalijos simptomas yra šlapimo nelaikymas. Šis ligos požymis vyrams dažniau pasitaiko po 50-60 metų.

Priimdamas pacientą į Yusupovo ligoninę, neurologas atlieka klinikinį tyrimą ir nurodo išsamų tyrimą:

  • apskaičiuota arba magnetinio rezonanso vaizdavimas naudojant ekspertų klasės prietaisus;
  • juosmens punkcija;
  • kraniografija;
  • angiografija;
  • cisternografija;
  • echoencefalografija.

Hidrocefalijos pacientą rekomenduoja oftalmologas ir neurochirurgas.

Hydrocephalus gydymas

Jušupovo ligoninės neurologai yra individualus požiūris į kiekvieno paciento, sergančio hidrocefalija, gydymą. Ankstyvojoje ligos stadijoje vartojami vaistai. Sudėtinė hidrocefalijos terapija apima:

  • diuretikai (diakarbas, manitolis);
  • 20% albumino tirpalo įvedimas į veną;
  • vasoaktyvūs vaistai (cinnarizinas, alprostasanas, actoveginas);
  • venotozė (troksevazin, detralex);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ketonas, nurodyfenas).

Ūminė hidrocefalija ir išreikšti ligos simptomai, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Pagrindinis gydymo metodas šiuo atveju yra manevravimas. operaciją į smegenis ertmę yra įdiegta speciali sistema, pagal kurią smegenų skysčio nukreiptas į pilvo ar krūtinės ertmėje, pakaušio bake, prieširdžio ar dubens.

Po šunto operacijos gali išsivystyti komplikacijos:

  • hipo depresija;
  • hyperdrainage;
  • šunto sistemos suskaidymas;
  • sepsis.

Jei yra komplikacijų, neurochirurgai pakeičia šuntą. Nepaisant to, kad egzistuoja tam tikra neigiamo manevravimo poveikio raidos rizika, chirurgija yra vienintelis būdas pagerinti pacientų, sergančių hidrocefalija, gyvenimo kokybe.

Mažiau traumatinės endoskopinės operacijos atliekamos partnerių klinikose:

  • trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocistomija;
  • Septostomija;
  • ventrikulocistinis gydymas;
  • endoskopinis navikų pašalinimas per skilvelius;
  • akveduktoplasty.

Endoskopinių operacijų esmė hidrocefalija yra tai, kad neurochirurgas į minutūrinę vaizdo kamerą į mini kaukolę įterpia endoskopinius instrumentus per miniatiūrinę anga. Gydytojas mato smegenų skilvelių ertmę ir kontroliuoja intervencijos eigą. Endoskopinis metodas leidžia formuoti smegenų skysčio ištekėjimo kelią. Dažniausiai neurochirurgai atlieka trečiojo skilvelio dugno ventrikulocistomiją. Po operacijos smegenų skysčio ištekėjimas iš skilvelių sistemos atsiranda smegenų cisternose.

Hidrocefalijos prevencija yra laiku tinkamai gydyti ligas, kurios sukelia ligą. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, Yusupovo ligoninės kardiologai pasirenka geriausius antihipertenzinius vaistus, teisingas vaistų dozes. Pacientams, sergantiems infekcinėmis smegenų ligomis, nustatomi efektyviausi antibakteriniai vaistai. Nustatydami pradinį hidrocefalijos etapą, atlikdami reguliarius patikrinimus, atlikite kompiuterinę tomografiją.

Skambinkite į Yusupovo ligoninės telefoną, o neurologas jį užregistruos. Laiku tiksliai nustatoma hidrocefalija ir optimalaus gydymo metodo pasirinkimas leidžia neurologijos klinikose pasiekti puikių rezultatų ir palaipsniui pagerinti normalų nervų sistemos funkcionavimą. Šiuolaikines chirurgines intervencijas hidrocefalijai atlieka partnerių klinikų neurochirurgai.

Smegenų hidrocefalus suaugusiems: gydymo metodai

Suaugusiųjų galvos smegenų hidrocefalija, taip pat vadinama paprastų žmonių "smegenų edemu", - klinikinis sindromas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra smegenų skysčio perteklius, sukauptas kaukolės ertmėje.

Atsižvelgiant į specifinius smegenų hidrocefalijos vystymosi mechanizmus suaugusiems, liga suskirstyta į potipius:

  • okliuzinė forma, kuri būdinga esamo smegenų skilvelių skysčio pažeidimams dėl greitkelių blokavimo;
  • disresorcinis tipas, atsirandantis dėl smegenų skysčio skysčio absorbcijos sutrikimų;
  • Hypersecretory rūšis, prasideda dėl pernelyg smegenų skysčio sekrecijos.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija skirstoma į tris formas pagal slėgio lygį, būdingą pacientui viduje kaukolės: hipertenzinio tipo, normotenzinio tipo, hipotenzinį variantą.

Cerebralinis hidrocefalija yra rimta liga, o pavėluotas gydymas gali sukelti negalavimus ir ankstyvą mirtį. Patologija sukelia negrįžtamus smegenų struktūros pokyčius, dėl kurių pacientas praranda gebėjimą dirbti ir tampa nesugeba savarankiškai rūpintis savimi.

Problemos su atmintimi, psichinių gebėjimų pablogėjimu, depresijos ir manijos būsenų atsiradimu, regos sumažėjimu ar praradimu, nesugebėjimu orientuotis į kosmosą, nekontroliuojamas noras šlapintis - tik nedidelė dalis simptomų, pasireiškiančių suaugusiųjų smegenų hidrocefalijai. Dėl to, kad egzistuoja reali grėsmė žmogaus gyvybei, būtina, esant mažiausiam ligos požymiui, skubiai kreiptis į neurologinę kliniką, atlikti didelės apimties tyrimą ir laikytis visų medicininių nurodymų.

Hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys

Šiandien smegenų hidrocefalijos vystymosi priežastys suaugusiems žmonėms yra gerai ištirtos ir apibūdintos, tačiau klausimas apie tikrąjį normotenzės tipo ligos vystymosi mechanizmą lieka neaiškus. Apibūdiname pagrindinius veiksnius, sukeliančius suaugusiųjų ligos pradžią.

  • Hidrocefalos simptomai dažnai pasireiškia po smegenų infekcinių ligų, tokių kaip meningitas, encefalitas, parazitinės ligos.
  • Gilesnio smegenų skilvelio skysčio formavimo priežastis yra choroidinė papiloma.
  • Dažnai hidrocefalija susidaro dėl gerybinių ar piktybinių navikų fone, esančiuose kaukolės struktūrose.
  • Ligos simptomai gali atsirasti po sergant ūminiais smegenų apykaitos sutrikimais: smegenų infarktu, hemoraginiu insultu, subarachnoidiniu kraujavimu.
  • Daugelyje suaugusiųjų hidrocefalija vystosi dėl organinių smegenų pažeidimų: alkoholinių, toksinių, hipertenzinių encefalopatijų.
  • Įvairūs kontaktiniai ir intrakranijiniai sužalojimai, tiek uždari, tiek atviri, gali sukelti patologiją.
  • Dažniausios hidrocefalijos priežastys yra centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai, tokie kaip Arnoldo malformacija - Chiari, įgimta cerebrospinalinio skysčio hipoplazija.

Hidrocefalozė suaugusiesiems: simptomai

Klinikiniai patologijos simptomai priklauso nuo ligos atsiradusių veiksnių, ligos trukmės ir intrakranijinio slėgio lygio. Jei hidrocefalija atsiranda po trauminio smegenų pažeidimo ar subarachnoidinio kraujavimo, po pirmosios ligos savaitės gali pasireikšti požymiai. Ilgalaikio hidrocefalijos metu jie atsiranda ir tampa palaipsniui apkraunami.

Beveik visada ankstyviausias ir labiausiai paplitęs hidrocefalijos simptomas yra problemos, kurios kilo vaikštant. Pradiniame ligos segmente tampa neaiškus asmens eismas. Labai lėtas judėjimo greitis yra pastebimas. Galimi savaiminiai judėjimo lašai.

Kai liga progresuoja, pėsčiomis trikdoma. Žmogui labai sunku judėti: atrodo, kad jo kojos yra "magnetinės" prie grindų. Pacientas juda mažais žingsniais. Jo kojos paprastai yra plačios. Jo švelnus eismas yra ryškus. Jis įšaldomas vietoje, kai važiuojama į priekį. Kartais judant, pacientas su hidrocefalija sustoja ir užšąla vietoje, nes jis negali atlikti kito žingsnio.

Be to, jei pacientas yra sėdimoje ar gulėjimo padėtyje, jis gali lengvai imituoti įprastą vaikščiojimo žingsnį, dviračiu. Būdamas meluojantis ar sėdintis, jis gali pasiimti sudėtingus simbolius kojomis ore. Kartais sutrikusios judesių viršutinių galūnių kontrolės požymiai prisijungia.

Neurologiniam paciento tyrimui gali būti nustatyti šie simptomai:

  • padidėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas;
  • pasipriešinimas pasyviems judesiams įvairaus laipsnio;
  • nevalingas kojų raumenų įtempimas;
  • didinti segmentinius refleksus;
  • sumažėjęs kojų stiprumas.

Kartu su pirmiau minėtais simptomais suaugusiems žmonėms būdingi ir kiti hidrocefalijos požymiai, tarp kurių yra ir pusiausvyros sutrikimas. Ši anomalija pasireiškia kūno nestabilumo jausmu, kuris atsiranda bandant pakilti, žengti žingsnį, pasukti. Laikui bėgant šie ženklai yra apsunkinami: asmuo praranda galimybę stovėti savarankiškai, o sudėtingose ​​hidrocefalijos formose jis net negali sėdėti.

  • Daugelis hidrocefalijos pacientų skundžiasi sunkiu galvos skausmu. Paprastai cefalgija prasideda po atsibundimo ryte. Kiti požymiai prisijungia prie galvos skausmo - diskomfortas ir diskomfortas epigastriume. Galimas vėmimas, po kurio atsipalaiduoja pacientas su hidrocefalija.
  • Dažnas hidrocefalijos simptomas suaugusiems žmonėms yra spaudimas nuo viduje iki akių. Žmogus gali jausti deginimo pojūtį jo akyse arba jaustis taip, lyg į juos piltuotų smulkių grūdelių. Akivaizdžiai matomi dilatuoti akių obuolių indai. Daugeliui suaugusiųjų nustatomas regos aštrumo sumažėjimas. Asmuo apibūdina akyse ir "rūke". Tikriausiai regos nervų atrofijos raida.
  • Kadangi hidrocefalija tampa sunkesni, pasirodo psichiniai simptomai, kuriuos išskiria jų ryškumas. Suaugusiems žmonėms trūksta impulsų psichinei, kalbos, variklio veiklai. Yra visiškai abejingumo būsena, abejingumas vykstantiems reiškiniams. Pacientas gali būti dezorientuotas laiku ir nesuprantamas, kur jis yra. Egzistuoja realybės suvokimas. Dažni sutrikimai yra produktyvūs simptomai, įskaitant vizualius ir žodinius haliucinacijos. Manio sindromas gali išsivystyti, kuriam būdinga trijų ženklų: padidėjusi nuotaika, mąstymo ir kalbos pagreitis, variklio agitacija. Kituose suaugusiuosiuose vyrauja depresiniai simptomai: silpna nuotaika, intelektinės veiklos slopinimas, variklio uždegimas.
  • Blogi prognostiniai požymiai yra pernelyg didelis dienos mieguistumas, miego pabusti režimas, nuolatinė nemiga. Atskira pacientų grupė serga epilepsijos priepuoliais. Hidrocefalijos progresavimas sukelia reikšmingą žmogaus kognityvinių funkcijų pablogėjimą. Kai kurie pacientai praranda gebėjimą tarnauti patys.
  • Dažnai pacientai, jau ankstyvosiose hidrocefalijos stadijose, rodo jų šlapinimosi padidėjimą. Daugumoje suaugusiųjų dauguma šlapimo dienos išsiskiria per naktį. Ateityje pacientai primygtinai ragina paskubinti šlapintis. Vėliau žmonės, kurie kenčia nuo hidrocefalijos, daugiau nežino apie besitęsiančią norą šlapintis. Tuo pačiu metu jie turi visiškai abejingą dėl netyčinio šlapinimosi, kuris atsiranda iš jų.

Hydrocephalus gydymas

Suaugusiųjų hidrocefalijos gydymo strategija pasirenkama tik po to, kai atliekamas didelis neurologinis tyrimas ir neuromoksigo diagnostikos metodų atlikimas. Ligos gydymo programa pasirenkama priklausomai nuo hidrocefalijos tipo, atsižvelgiant į jo sunkumą ir simptomų pablogėjimą.

Lengvesniomis formomis, konservatyvus hidrocefalijos gydymas yra įmanomas nustatant farmakologines medžiagas. Paprastai pacientui skiriamas diurezinis diakarbas. Šio vaisto veikimas yra skirtas užtikrinti, kad būtų pašalintas skysčių perteklius iš organizmo. Geriamoji terapinis poveikis parodomas gydant diuretikų manitolį (Manitą). Šis vaistas padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą, padeda didinti vandens išsiskyrimą inkstuose. Kartu su šiais agentais patariama gauti lasix diuretiką (Lasix). Norint kompensuoti kalcio trūkumą, susijusį su diuretikų vartojimu, gydymo metu rekomenduojama įtraukti pananginą.

Suaugusiųjų hidrocefalijos gydymo antrinis tikslas yra pagerinti kraujo tiekimą ir smegenų audinio mitybą. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairių grupių vaistus. Veiksmingas smegenų kraujotakos sutrikimų korektorius yra Cavinton. Aktovegin gali būti prijungtas prie gydymo programos, skirtos aktyvuoti ląstelių metabolizmą (Actovegin). Norint greitai atkurti normalią centrinės nervų sistemos funkcionavimą, paveiktą neigiamo hidrocefalijos poveikio, patartina naudoti Cortexin (Cortexinum). Cerebrolizinas (Cerebrolizinas) gali pagerinti smegenų audinio metabolizmą.

Tačiau gydymas ūminėmis ir sunkiomis hidrocefalijos sąlygomis suaugusiems pacientams nėra tinkamas, nes greitas simptomų išsivystymas gali sukelti negrįžtamus pokyčius organizme ir sukelti priešlaikinę paciento mirtį. Todėl, jei yra grėsmė paciento gyvenimui, būtina nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Neatidėliotinais atvejais, norint užtikrinti perteklinio smegenų skysčio ištekėjimą, reikia atlikti išorinį skilvelių drenažą. Ši technologija užtikrina smegenų skysčio skysčio išleidimą per drenažo sistemą ir intrakranijinį kateterį į sterilų talpyklą.

Chroniško kurso metu hidrocefalija atlieka įvairius manevravimo veiksmus. Šio tipo chirurginio gydymo tikslas yra užtikrinti, kad CSF kiekio perteklius išstumtų į natūralias kūno ertmes, pateikiant įvairius šuntus. Toks operatyvus gydymas yra sudėtingas ir trauminis manipuliavimas, tačiau jo teisingą ir teisingą veikimą regeneruoja daugiau kaip 60% hidrocefalijos pacientų. Be to, daugiau nei 20% pacientų, kuriems buvo atlikta manevravimo operacija, pastebimai pagerėjo jų būklė. Šio tipo chirurginio gydymo mirtingumas svyruoja nuo 6%.

Iki šiol pats saugiausias ir atrauminis hidrocefalijos gydymo būdas yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocistomija. Ventrikulocistomija - tai operacija, kuria siekiama dirbtinai sukurti greitkelį tarp smegenų bazinių cisternų ir skilvelio. Naudojant šį metodą galima atkurti smegenų skilvelio skysčio nutekėjimą ir stimuliuoti jo rezorbcijos procesą natūraliuose skilveliuose. Tačiau šiandien ši gydymo rūšis skiriasi dėl didelių išlaidų ir nėra itin dažna Rusijos Federacijos klinikose.

Simptomai ir gydymas okliuzinio hidrocefalija

Hidrocefalija - liga, gana dažna mūsų laikais. Žmonės įgijo pavadinimą - smegenų dumblą. Oficialiosios statistikos duomenimis, kiekvienas 450-tas vaikas pasaulyje gimsta su priešu. Suaugusiesiems šis skaičius yra šiek tiek mažesnis. Nerimas yra per didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) kaupimasis kaukolėje. Dėl išsikėlimo proceso sutrikimo sutrinka absorbcijos procesas. Sveikas žmogus visada palaiko smegenų skysčio pusiausvyrą, išlaikydamas slėgio pusiausvyrą. Proceso pažeidimas veda prie užblokavimo ir ligos vystymosi. Standartinė medžiagos spalva yra bespalvė, skaidri. Vidutinis suaugusiesiems skirtas tūris yra 0,150 litrų. Kad būtų užtikrintos gyvybiškai svarbios funkcijos, pati organizacija reguliuoja produkcijos kiekį ir įsiurbimo kiekį, kuriant pusiausvyrą.

Formos ir apraiškos ↑

Šiandien mokslas žino daugelį ligos formų, apie kurias mes diskutuosime šiek tiek žemiau. Dabar apie labiausiai paplitusią ir pavojingiausią formą - okliuzinį hidrocefaliją. Tai uždara ligos forma, kuri išsivysto dėl smegenų skilvelio skysčio išleidimo kanalų blokavimo kraujo krešulių fone. Yra dvi formos:

  • distalinis: dėmesys vystosi šalia bazinių cisternų;
  • proksimalinis: vystosi šalia skilvelių.

Bendros edemos klasifikacijos ↑

  • kilmė: įgimta, įgyta;
  • patologijos: okliuzinis, tarpusavyje susijęs, hiperakterinis, išorinis. Šiandien tokia sąvoka kaip išorinė mišraus hidrocefalija moksle nebėra naudojama, nes kursas yra panašus į atrofiją - smegenų audinio sumažėjimą;
  • kurso pobūdis: ūminis, poakytas, lėtinis. Pirmasis prasideda tik tris dienas po ligos pradžios. Antrasis - po pirmojo mėnesio, trečias - po šešių mėnesių;
  • pagal skysčio slėgio laipsnį: normotenzinis, hipertenzinis, hipotenzinis.

Okklizinio hidrocefalio simptomai ↑

  • sistemingai padidėjęs arterinis ir intrakranijinis slėgis;
  • noras vemti, pykinimas;
  • staigus nuovargis, mieguistumas, mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • nedideli vaizdo procesų pertrūkiai;
  • kai kuriems pacientams trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • smegenys pasislenka lyginant su kitais organais.

Skysčio kaupimasis kaukolės dėžėje sukelia laipsnišką gyvybinių organų suspaudimą, įskaitant smegenų kamieną. Disfunkcija sukelia negrįžtamus procesus ir viso organizmo sutrikimus. Be to, kraujotakos sutrikimai sukelia neurologines ligas. Diagnozuoti negalavimus galima tik naudojant MR arba CT pagalbą. Priklausomai nuo formos sunkumo, gydymas skiriamas vaistų terapijos arba chirurginės intervencijos forma, siekiant pašalinti naviką ir sukurti skysčių nutekėjimo kanalus.

Simptomai kitoms ligos rūšims ↑

  • Smegenų vidaus hidrocefalija - padidėjęs intrakranijinis slėgis, kartu su sunkiais galvos skausmais, pykinimu, regėjimo procesais. Naujagimiams tai pasireiškia nuolatine įtampa, pavasario išsipūtimas, kai galvą išmetama atgal, o akies obuoliai yra pasislinkę. Jis gali tekėti ūmaus, lėto formos;
  • išorinis mišrus hidrocefalija: tęsiasi tiek atviros, tiek uždaros formos. Apibūdinamas smegenų sumažėjimas, užpildant jo sritį su alkoholiu. Asimptominis potraukis, kraujospūdis nepadidėja, skausmo sindromai nematyti, regos aštrumas nesikeičia;
  • okliuzinis: pasireiškia vėmimas, galvos skausmas, pykinimas, sistemingas mieguistumas, mieguistumas, netipiškas smegenų išdėstymas;
  • Lėtinė disresorbcija: nuolatinis šlapimo nelaikymas, sunkumas apatinėse kojose, sisteminis skausmas vaikščiojant. Ženklai įjungiami jau po trijų savaičių nuo ligos pradžios. Pirmasis simptomas yra staigus miego ir budėjimo ciklų pokytis, atminties spragos.

Dėl ligos apskritai vaikams:

  • naujagimių diagnozė nustatoma matuojant galvos apskritimą, veninio audinio laipsnį ir akių nuleidimo lygį. Vaiko galvos dydis gali siekti 60 ar daugiau centimetrų aplink kaukolės apskritimą. Galvos oda yra išryškėjusi ir išsiplėtusi. Oda yra marmuro spalvos, retai pastebima hipertenzija. Dažni galvos galūnių nervų paralyžių atvejai, dėl kurių jų atrofija visiškai neigiamai veikia regėjimo aštrumą. Raumenų ir kaulų sistema taip pat yra jautrūs trikdžiams, kurių kojos yra pastovios. Kūdikis turi psichinį atsilikimą, dirglumą ir paviršutiniškai miegą. Po gimdymo ligos pajusite, jei kūdikis atsisako valgyti maistą iš buteliuko, visiškai nepriima maisto. Sistemingas verkimas, atsisakymas nukreipti galvos link šoną, šiek tiek uždegęs kvėpavimas, pastebėti šiek tiek traukuliai.

Paauglystėje:

  • Suaugusiųjų hidrocefalija išreiškiama sistemiškai padidėjusiu kraujo spaudimu, galvos skausmais, pykinimu ir nemalonumu. Fokusavimas sutrinka, neįmanoma susikaupti į objektą, staigiai nutildyti. Dažnas atminties praradimas, agresijos pasireiškimas kitiems. Ligos atsiradimas po daugumos amžiaus nesumažina jos dydžio.

Patologijų tipai ↑

  • vienakistis: modifikuotas 1 n skiltis;
  • biventrikulinė: 2-ventriklis;
  • Triventricular: 3-ojo skilvelio;
  • tetraventrikulė: pokyčiai paveikė ketvirtąjį skilvelį.

Pirmosios 2 formos atsiranda dėl 1 - 2 kanalų, vadinamųjų Monroso, susiaurėjimo. Trijų dalių hidrocefalija išsivysto dėl pagrindinio skysčių drenažo kanalo blokados. Ketvirtas tipas atsiranda dėl Lyushka ir Mazhandi fragmentų blokavimo fono.

Hidrocefalijos priežastys ↑

Tarp kitų medicinoje pabrėžiami pagrindiniai dalykai, tokie kaip kommisijos, žmogaus kaukolės traumos, gerybiniai ir piktybiniai augliai ir patologijos, kurios įvyko gimdymo metu. Jaunesniems vaikams būdinga ši sąlyga: motinos infekcija gimdymo laikotarpiu. Pasekmė nebus iškart po gimdymo, bet po tam tikro laiko. Taip pat dažnai pasitaiko gimdymo traumos ar gimdos augimo sutrikimų.

Jei įsigyta hidrocefalija, tai gali pasireikšti dėl perduoto meningito, meningoencefalito, įvairių apsinuodijimų ir mechaninių galvos traumų.

Diagnostika ↑

Be standartinių MRT, KT procedūrų, reikia ištirti akies dugną, įstumti juosmeninę dugną per apatinę nugaros dalį į nugarkaulį. Vaikams iki 3 metų bendrosios anestezijos ir neurosonografijos naudojamos kaip analoginės MR ir CT. Pradiniame etape kūdikiui yra svarbiausias laikas išskirti lašą nuo rachito. Kaulai taip pat auga netipiškai.

Terapija ↑

Chirurginė intervencija yra vienintelis būdas pašalinti trečiojo ir ketvirto tipo patologiją. Endoskopinių operacijų tipai:

  • akveduktoplastinis;
  • ventrikulocistinė stomatologija;
  • endoskopinė šunto sistemų implantacija;
  • trečiojo skilvelio apačios perforacija.

Pastaroji operacija yra laikoma optimaliausią ir veiksmingesnę ligos lokalizavimui. Apatinė linija - sukurti alternatyvią skysčio tarpą tarp skilvelių ertmių. Visi veiksmai atliekami naudojant medicininę ventrikuloskopiją.

Kadangi liga yra pakankamai rimta, jos negalima lokalizuoti su vaistiniais preparatais, reikia chirurginės intervencijos. Ar tai, kad slėgis kaukolės viduje sumažėtų diuretikais, hormonais, glicerinu. Chirurginė intervencija naujagimiams yra pagrindinis tikslas - sukurti maksimalų alternatyvių skysčių drenažo kanalų skaičių. Vykstant operacijoms suaugusiesiems, tikslas yra kitoks - pašalinti blokavimo šaltinį, naviką, smegenis. Galutinė naujagimių prognoze daugeliu atvejų yra nepalanki. Suaugusiems žmonėms tai priklauso nuo ligos sunkumo. Teigiamo nutraukimo norma yra 85% 100%. Operacijos rezultatas yra pilnas skysčio pumpavimas, manevravimas ir asmens sugrįžimas į standartinį gyvenimą. Tačiau po kelių metų reikės iš naujo pakeisti šuntą nauja. Veikiant liga, hidrocefalija naujagimiams su vėlesniu manevravimu, stebimas šunto būklė yra daug paplitusi nei suaugusiam, todėl akivaizdu, kad yra sparčiai augantis organizmas. Efektyviausias gydymo būdas yra minimaliai invazinė endoskopinė chirurgija.

Prevencinės priemonės ↑

Prenatalinėse stadijose moteris turėtų sistemingai stebėti specialisto gydytojas. Lean apie savo naują poziciją, kurios pagrindinis tikslas - sveiko vaiko gimimas. Po gimdymo laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei ankstesnis, būtina apsaugoti save ir jūsų kūdikį nuo visų galvos traumų tipų, net ir tų, kurie yra nereikšmingi. Trečias dalykas yra apsaugoti vaikus nuo įvairių ligų, susijusių su centrine nervų sistema, kaip pagrindiniais lašai sukeliančiais veiksniais.

Geras patarimas ↑

Hidrocefalijai griežtai draudžiama naudoti:

  • produktai, kurių sudėtyje yra bet kokios formos druskos;
  • riebus rūkytas maistas;
  • alkoholis, gazuoti gėrimai, kava;
  • greitas maistas bet kokia forma;
  • produktai, turintys įvairių cheminių konsistencijų, dažikliai;
  • konservai, majonezas, kečupas, padažai.

Pirmiau minėtų produktų naudojimas tik sustiprins bendrą ligonio kūno būklę.

Aptikimo hidrocefalija yra rimta patologija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, neatsižvelgiant į paciento amžių. Deja, neįmanoma atsikratyti ligos konservatyviomis priemonėmis. Vaistiniai preparatai gali tik laikinai palengvinti paciento būklę, palengvinti patinimą ir paruošti pacientą operacijai. Pagrindinis gydymo vaidmuo yra atliekamas operacijos metu, tik su jo pagalba galima visiškai atsikratyti hidrocefalijos.

Daugeliu atvejų prognozė po gydymo yra teigiama.

Okkluzinis hidrocefalija

Okluzinė hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio tūrio padidėjimas skilvelių sistemoje dėl smegenų skysčio pūslelių užkimšimo. Dėl to padidėja slėgis kaukolės viduje, kliniškai pasireiškia cefalija, vėmimas, regos sutrikimai, ataksija, autonominė disfunkcija, sąmonės slopinimas. Diagnozė atliekama pagal neurologinio, oftalmologinio tyrimo rezultatus, duomenis apie neuromorfizmą (ultragarsu per spyruoklę, MRT, CT, MSCT). Chirurginis gydymas: avarinis - išorinis drenažas, planuojamas - blokuojančio faktoriaus pašalinimas, įgimtų anomalijų korekcija, šunto nustatymas, ventrikulocistomija.

Okkluzinis hidrocefalija

Terminas "hidrocefalija" neurologijoje reiškia padidėjusį galvos smegenų skysčio (CSF) kaupimąsi kaukolės ertmėje. Jei patologijos priežastis buvo skysčių laidžių takų užkimimas (suspaudimas, suspaudimas), tada hidrocefalija vadinama okliuziniu. Sąvoka "uždaroji hidrocefalija" yra šios būklės sinonimas, nes užkimšimas sukelia skysčių cirkuliacijos sistemos uždarymą ir jame esančio skysčio kaupimąsi. TBK-10 okluzinis hidrocefalozė yra pavadinta obstrukcine. Liga yra antrinė, visada yra priezastinė patologija. Išskirtinis hidrocefalija įvyksta bet kuriame amžiuje, vaikams ir suaugusiesiems gali būti įgimtas. Kai kuriais atvejais yra ūminė okliuzija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Oksiduojančios hidrocefalijos priežastys

Skysčių sistemą sudaro keturi skilveliai: suporuotas šoninis, nesuspustas - trečias ir ketvirtas. Cerebrospinalinis skystis iš šoninio skilvelio per Monroe tarpvekritinės skylės patenka į III skilvelę, po to - per Sylvijos vandens tiekimo sistemą į IV, iš kurios Lyushka ir Mozhandi patenka į angas į celiuliozės ir smegenų ir stuburo subarachnoidinę erdvę. Išskirtinė hidrocefalija išsivysto tada, kai įvyksta kliūtis bet kurioje iš aprašytų skysčių cirkuliacijos sistemos dalių. Užsiėmimo veiksniai gali būti:

  • Smegenų anomalijos. Įgimta stenozė, Sylvijos akvedukas, Dandy-Walker sindromas, Arnold-Chiar anomalija yra nepakankamai išvystytos, yra genetiškai nustatytos arba formuojamos intrauterinės infekcijos, vaisiaus hipoksijos ir teratogeninio poveikio sąlygomis. Anatominiai šių defektų pokyčiai lemia hidrocefalijos vystymąsi gimdyvės laikotarpiu arba netrukus po gimimo.
  • Cerebriniai navikai. Skilvelių navikai mažina jų tūrį, sukelia perduodamų skylių blokavimą. Smegenų cisternų navikai neleidžia smegenų skysčiui patekti į skilvelius. Prie-skilvelių navikai, liemens neoplazmos, smegenėlių suspaudžia skysčių kelius, kai jie auga. Šių procesų rezultatas - CSF kaupimasis skilveliuose.
  • Intracerebrinė hematoma. Sudaryta dėl trauminės smegenų sužalojimo (įskaitant intrakranijinę gimdymo žalą), hemoraginį insultą. Išskirtinai hidrocefalija sukelia smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo būdų suspaudimą susidariusios hematomos.
  • Trečiojo skilvelio koloidinė cista yra negimusi gamta. Didėjant dydžiui, cistas blokuoja įėjimą į sylvievo vandens tiekimą. Dėl nutekėjimo pažeidimo atsiranda hidrocefalija.
  • Kraujavimas į smegenų skilvelius. Susidaro su traumomis, kraujagyslių arterioveninių formų pažaidimu, hematomos proveržiu į skilvelius. Kraujas, įleistas į skilvelio ertmę, koaguliuojasi, susidaro krešuliai, užblokuojantys Monroe, Lyškos, Mozhandi angus, siaurą smegenų akveduko kanalą.

Pathogenesis

Uždegimas, CSF trakto suspaudimas veda prie smegenų skilvelių išsiveržimo ir smegenų skysčio kaupimosi sutrikimo. Dėl to uždarose intrakranijinėse erdvėse padidėja skilvelių tūris, todėl padidėja slėgis kaukolės viduje. Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimo greitis priklauso nuo okluzijos laipsnio ir mechanizmo. Monroės skylės susidūrimas lemia šoninio skilvelio padidėjimą, sylvijos akveduko lygio blokavimą, III ir abiejų šoninių skilvelių išsiplėtimą, Mozhandi ir Lyushka skylių lygį, iki visos skilvelių sistemos dilatacijos.

Nuklelinio genezės okliuzinė hidrocefalija formuojama palaipsniui, po traumatinės hematomos - per kelias dienas. Netikėtas kraujo krešulių susidarymas, intraventrikulinio naviko dalis, dėl kurio atsiranda ūminis hidrocefalija. Intraventrikuliariniai navikai, koloidiniai cistos gali sukelti okliuzines krizes - trumpalaikį skysčių cirkuliacijos blokavimą, kuris atsiranda, kai švietimas yra perkeltas. Didelė intrakranijinė hipertenzija sukelia smegenų audinių, kurie maitina kraujagysles, suspaudimą. Yra hipoksija, dismetaboliniai pokyčiai, dėl kurių mirė neuronai. Nuolatinis slėgio padidėjimas sukelia smegenų struktūrų pasislinkimą (masės efektas), dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje okluzinė hidrocefalija yra padalinta pagal etiologinę, anatominę ir topografinę priklausomybę. Abu klasifikatoriai yra svarbūs pasirenkant tinkamiausią gydymą. Atitinkamai išskiriamas etiologinis principas:

  • Įgimta forma - susidarė prenataliniame laikotarpyje dėl galvos smegenų skysčio sistemos sutrikimų, galvos smegenų anomalijų (pvz., Smegenų cistų), suspaudus likučių turinčius traktatus. Pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
  • Įgyta forma - atsiranda per visą gyvenimą dėl traumų ir centrinės nervų sistemos ligų. Pasireiškia kartu su kitais priežastingos patologijos simptomais.

Pagal anatominę ir topografinę klasifikaciją, okliuzinis hidrocefalija skirstomas į:

  • Monoventrikulinis - išplėstas vienas šoninis skilvelis. Priežastys yra blokados angos blokada.
  • Biventricular - padidėja dviejų šoninių skilvelių tūris. Uždegimas trečiojo skilvelio lygyje.
  • Trijų sustorėjimų - plėtra apima tris skilvelius. Skysčio nutekėjimo kliūtis yra smegenų vandens tiekimo sistemoje.
  • Tetraventrikulinis - visų skilvelių dilatacija. Likvorkirkulyatsiya skaldytų lygiu išplaukimo takai iš IV stuburo.

Okklizuojančios hidrocefalijos simptomai

Nepriklausomai nuo smegenų skilvelio skysčio bloko lygio, kliniškai būdingi intrakranijinės hipertenzijos požymiai. Pacientai praneša apie intensyvius galvos skausmus (cefalagiją), nevalgiusį pykinimą, vėmimą ir dažnesius kraujavimus iš nosies. Cefalgija sukelia priverstinę galvos padėtį, kartu su jausmu spaudžiant akių obuolius. Simptomų atsiradimas pasireiškia ūmaus arba padaugintojo pagrindo pagrindinės patologijos klinikos fone. Kai kuriais atvejais okluzinis hidrocefalija yra pirmasis ligos požymis.

Dažniausiai intrakranijinės hipertenzijos požiūriu kenčia kochleivestibuulario ir optiniai nervai. Stebėta vestibulinė ataksija, spengimas ausyse, klausos praradimas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, regos laukų defektų susidarymas. Dažnai pažymėti epilepsiniai paroksizmai. Kartu skiriamas fokusavimas yra priklausomas nuo priepuolio, paralyžiaus, jautrumo sutrikimų, pažinimo sutrikimų, smegenų sindromo. Alkoholio blokas trečiojo skilvelio lygyje būdingas diencefaliniais simptomais: pulsinės paklaidos, kraujospūdžio pokyčiai, hiperhidrozė, odos spalvos pasikeitimas (blyškiai, hiperemija). Sylvijos akveduko obstrukcija yra susijusi su mokinių reakcijų į šviesą disorganizavimu, konvergencijos pažeidimu ir akies paresisu. Ketvirto skilvelio srities blokas lydi cerebellarinė ataksija.

Okluciuzinis hidrocefalija mažiems vaikams pasireiškia padidėjusiu kaukolės dydžiu, kaukolės siūlėmis, išsišakojimu ir fontanelių išstūmimu. Įgimtai hidrocefalijai būdinga padidinta sferinė galva, santykinai mažas kūnas, gilios akies lizdai ir pilvo pečių audiniai. Vaikai atsilieka psichofizikoje. Intelekto sutrikimų sunkumas priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, trukmės ir intrakranijinės hipertenzijos sunkumo.

Komplikacijos

Kartu su okliuziniu hidrocefaliu gali pasireikšti beveik visiškas CSF blokas - okliuzinė hidrocefalinė krizė. Ši ataka vyksta su aštraus intensyvia cefalija, pakartotine vėmimu, veido paraudimu, po to blauzdikais, akių judesio sutrikimais, sąmonės depresija ir autonominiais simptomais. Labiausiai baisi hidrocefalijos komplikacija yra masės efektas. Smegenų audinių poslinkis didelio obliuoto užpakalio kryptimi nukreipia į medlių pailgos suspaudimą, kuriame yra esminiai širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo organų reguliavimo centrai. Pastarosios funkcijos pažeidimas sukelia mirties galimybę.

Diagnostika

Diagnozavimo priemonės prasideda nuo anamnezės rinkimo: nustatomas padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomų atsiradimo laikas, jų išsivystymo pobūdis, nustatyta smegenų ligos diagnozė, galvos traumos būklė ir kt. Tolimesnis diagnostinis algoritmas apima:

  • Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui nustatyti objektyvius intrakranijinės hipertenzijos simptomus, egzistuojantį židinį nuotėkį. Gauti duomenys leidžia nustatyti aktualią diagnozę.
  • Konsultacijos su oftalmologu. Priskiriama oftalmoskopija, perimetrija, visometrija. Dvigubo akies tyrimas lemia nemalonių optinių nervų stovus, o ilgalaikis srovės hidrocefalija - regos nervo atrofijos požymiai. Vaizduojamųjų laukų tyrimas atskleidžia jų susiaurėjimą, atskirų sekcijų praradimą, vizometrinį matymą - regėjimo aštrumo sumažėjimą.
  • Echoencefalografija. Dėl paprastumo jis gali būti naudojamas kaip atrankos metodas. Leidžia diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, skilvelių išsiplėtimą, smegenų audinio perkėlimą.
  • Neuroformizacija. Kūdikiams atliekama neurosonografija per pavasarį, kita - su smegenų MR pagalba. Tyrimas leidžia diagnozuoti anomaliją, nustatyti skysčių bloko lokalizaciją, nustatyti jos priežastį. MSCT, smegenų CT skenavimas atliekamas sunkiais diagnozavimo atvejais, be MRT, jei yra kontraindikacijų MRI tyrimams.

Būtina atskirti okliuzinį hidrocefalą nuo subarachnoidinio kraujavimo, kitos hidrocefalijos formos. Diagnozė taip pat atliekama tarp galimų oklūzijos priežasčių. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikais būtina atskirti hidrocefaliją nuo makrocranijos, kuris dažniausiai yra susijęs su šeima, kartu nėra hipertenzijos, vystymosi atsilikimo simptomų.

Užkimšto hidrocefalijos gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymas yra neurochirurginis. Yra du būdai, kaip palengvinti hidrocefaliją: pašalinti smegenų skilvelių skilvelių obstrukciją, formuoti alternatyvų skysčių nutekėjimo būdą. Pagal planą atliekamos tokios operacijos:

  • Skysčių sistemos anomalijos korekcija. Ne visi menopauzimai gali būti koreguojami dėl didelių chirurginių intervencijų sergamumo. Labiausiai paplitusi plastiko sylvievo vandens tiekimas, kai yra atrezija, sukibimas.
  • Blokavimo koeficiento pašalinimas. Chirurginis hematomų, navikų, cistų pašalinimas, sukeliantis alkoholinių gėrimų cirkuliacijos blokavimą, yra radikalus sprendimas. Labai trauminis, turintis didelį išsilavinimą.
  • Manevravimo operacijos. Šunto implantacija atliekama siekiant užtikrinti smegenų skilvelių skysčių ištekėjimą iš skilvelių sistemos. Galbūt ventriculoperitoneal, ventriculoatrial manevravimas. Neįmanoma atlikti standartinę operaciją rodo alternatyvių metodų panaudojimą: skilvelių-pleuros, ventrikulinės-šlaplės manevravimą.
  • Ventrikulocistomija. Alternatyvus skysčių srautas yra sukurtas trečiojo skilvelio dugno endoskopine perforacija. Palyginus su manevravimu, šis metodas yra mažiau trauminis, su šuntu nesusiję komplikacijos (hyperdrain sindromas, šunto užkibimas, paciento šunto priklausomybė). Komplikacija yra sukurtos skylės uždarymas, kuris yra nuoroda į šunto veikimą.

Esant sparčiai didėjančiai intrakranijinei hipertenzijai su masinio poveikio grėsme, neurochirurgai skubiai atlieka išorinį skilvelių drenažą. Drenažas įrengiamas vienoje iš šoninių skilvelių. Vėliau pacientai atlieka vieną iš planuojamų operacijų.

Prognozė ir prevencija

Dėl stuburo smegenų skysčio kaupimosi skilveliuose okluzinis hidrocefalija pasižymi nuolatine intrakranijinės hipertenzijos progresavimu ir be neurochirurginės pagalbos sukelia rimtų komplikacijų, paciento mirtį. Prognozė po chirurginio gydymo yra glaudžiai susijusi su pagrindine liga, sunkiausia su piktybiniais navikais, sunkiais smegenų sutrikimais. Pacientai, kuriems buvo atliktas manevravimas, tampa priklausomi nuo šunto: sutrikimo funkcijos sutrikimas sukelia staigų jų būklės pablogėjimą, jiems reikia skubiai atkurti drenažo sistemą. Profilaktinės priemonės apima priemones, skirtas užkirsti kelią įgimtų anomalijų, galvos traumų, vėžio, smegenų kraujagyslių ligų, smegenų navikų, piktybinių kitų lokalizacijos navikų, laiku.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Hematokritas vaiko kraujo tyrime: normos, padidėjusios ir sumažėjusios vertės

Kitas kraujo tyrimas dėl hematokrito yra dar vienas svarbus rodiklis, kuriuo gydytojai nustato vaiko sveikatą ir skausmingų procesų buvimą.

PDW kraujo tyrimas (trombocitų pasiskirstymas pagal tūrį)

Vienas iš labiausiai prieinamų ir veiksmingų medicininių tyrimų tipų yra pilnas kraujo tyrimas. Tai dažniausiai pasitaiko ir yra skiriamas beveik visais kreipimosi į bendrosios praktikos gydytoją atvejais.

Išsamus reoencefalografijos aprašymas: metodologijos esmė, procedūros eiga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra reoencefalografija (sutrumpinta REG), kokia vieta šiam egzaminui ima diagnozuoti neurologines ligas, kaip tai atliekama.

Smegenų kamieno insultas

Kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti bet kurioje smegenų dalyje, jie visi maitina iš smegenų arterijų. Ir kraujagyslės iš didesnių kraujo: kraujagyslių ir stuburo. Smegenų insultas yra viena iš smegenų kraujotakos ūminės patologijos lokalizacijos.

Pilnumas, sunkios kojos jausmas

Pilvo ir sunkumo pojūtis kojose vystosi, kai skystis kaupiasi ir kraujas stagnuoja apatinėse galūnes.Priežastys ir veiksniaiKojų sunkumas ir sustingimo jausmas dažniausiai atsiranda, kai apatinių galūnių venos yra silpnos.

Kraujo tyrimas su karbamidu ir kreatininu

Palikite komentarą 58.878Dar vienas būdas aptikti medžiagų apykaitos sutrikimus žmogaus organizme yra gydytojo paskirtas karbamido ir kreatinino kraujo tyrimas.