Aortos nepakankamumas reiškia įgytą širdies ligą. Ligos esmė yra sumažinta iki įprastos hemodinamikos ir susijusių patologinių pokyčių širdies vožtuvo struktūroje pažeidimo. Liga gerai gydoma, chirurgija skirta tik ekstremalioms situacijoms.

Remiantis medicinine statistika, ši liga yra antroji dažniausia liga po mitralinio nepakankamumo. Tokiais atvejais, kaip dažniausiai atsitinka, didžiausia problema yra ne pats pažeidimas, bet jo pasikeitimai.

Klinikinis ligos vaizdas

Normalus širdies funkcionavimas užtikrinamas nepertraukiamo atriumo ir skilvelio veikimu. Nepakeičiama būklė - kraujo praleidimas vienoje kryptimi.

Deguonuotas kraujas iš kairiojo atriumo yra įstumtas į kairį skilvelį. Vožtuvų sklendės tarp šių širdies dalių yra tvirtai uždarytos. Kai skilvelis suspaudžiamas, puslunariniai vožtuvai atidaromi, o kraujas įstumiamas į aortą, o iš ten juda išilgai skirstomųjų arterijų.

  • Aortos vožtuvo nepakankamumas yra išreikštas vožtuvo lapo sutrikimu: po skrandžio suspaudimo, kai kraujas pasislenka į aortą, lapelis visiškai nesibaigia ir dalis kraujo grįžta. Kitu suspaudimu, skilvelis bando stumti kraują, kuris grįžo kartu su nauja partija. Tačiau dalis kraujo grįžta.
  • Dėl to kairysis skilvelis nuolat dirba su papildoma apkrova ir nuolat patiria likusio kraujo spaudimą. Norėdami kompensuoti papildomą apkrovą, ši sritis yra hipertrofinė, jos raumenys suspaudžiamos, skilvelis padidėja.

Bet tai tik viena iš pažeidimo pusių. Kadangi dalis kraujo nuolat grįžta, kraujyje trūksta kraujo nuo pat pradžių. Todėl organizmas praranda deguonį ir maistingąsias medžiagas su visiškai normaliu, pakankamu kvėpavimo sistemos funkcionavimu.

Tuo pat metu sumažėja diastolinis spaudimas, kuris tarnauja širdžiai kaip perėjimo prie intensyvios būklės signalas.

Kadangi pagrindinė našta, susijusi su žemo slėgio kompensavimu, patenka į kairiojo skilvelio, ilgą laiką apykaita yra nereikšminga. Simptomai praktiškai nėra.

Dažnai asmuo apie ligą nežino, ypač kai aortos nepakankamumas pasireiškia lėtinės formos.

  • Tačiau, kai atvirkštinis kraujas pasiekia didelę tūrį - daugiau nei 50%, visi širdies raumenys yra hipertrofijos. Širdis plečiasi, o tarp kairiojo širdies skilvelio ir atriumo išsišakojasi ir susidaro mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
  • Šiame etape atsiranda dekompensacija. Kairiojo skilvelio tipo pažeidimas sukelia astmos vystymąsi, gali sukelti plaučių edemą. Deformacija pagal dešiniojo skilvelio tipą įvyksta vėliau ir, kaip taisyklė, vystosi žymiai greičiau.

Jei kompensacijos stadijoje simptomai iš viso negalėjo pasireikšti - pacientai net sportuojasi net neuždengė kvėpavimo, tada po dekompensacijos aortos nepakankamumas įgauna labai sunkių požymių.

Esant sunkioms ligos stadijoms, gyvenimo prognozė priklauso nuo operacijos.

Lėtinės ir ūminės formos

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti lėtinis, tačiau jis gali būti ūmios formos. Paprastai ligos eigą lemia priežastis. Žinoma, trauminis poveikis su šiurkščiu instrumentu sukels ūminę formą, o vaikystėje perduodama raudonoji vilkligė "paliks" už save lėtine.

Simptomai gali būti nepastebėti, ypač jei pacientas yra tinkamai fiziškai tinkamas. Širdis kompensuoja kai kurių kraujo trūkumą, todėl ligos požymiai nesukelia didelių susirūpinimų.

Lėtinis aortos nepakankamumas turi šiuos simptomus:

  • dažni galvos skausmai, daugiausia koncentruoti priekinėje skiltyje, kartu su triukšmu ir pulsacijos pojūčiu;
  • nuovargis, alpimas ir sąmonės praradimas staiga pasikeitus padėčiai;
  • raumenų skausmas;
  • pulsacija arterijose - "šokių arterijos", taip pat pulsacijos pojūtis - labiausiai būdingi defekto simptomai. Pulsavimas pastebimas vizualiu patikrinimu ir sukelia aukštą spaudimą, kurio kairiojo skilvelio kraujas į aortą išmeta. Tačiau jei aortos nepakankamumas yra susijęs su kitais širdies ligomis, tai būdingas vaizdas gali nebūti pastebėtas.

Panašu, kad dusulys, palyginti su mitralinio vožtuvo nepakankamumu, pasireiškia tik dekompensacijos stadijoje, kai sutrinka kraujotaka plaučiuose ir atsiranda astmos simptomų.

Ūminiam aortos vožtuvo nepakankamumui būdinga plaučių edema ir hipotenzija. Daugeliu atvejų gydymas operatyviniu metodu atliekamas tik su ryškiais simptomais ir sunkiu ligos etapu.

Ligos klasifikacija

Yra du klasifikavimo būdai: kraujo regurgitacijos srauto ilgis, t. Y. Grįžtant iš aortos į kairį skilvelį, ir grįžtamojo kraujo kiekis. Antroji klasifikacija dažniau naudojama tyrimo metu ir pokalbiuose su pacientais, nes tai yra labiau suprantama.

  • Pirmojo sunkumo laipsnio liga pasižymi ne daugiau kaip 15% regurgitacijos kraujo tūrį. Jei liga yra kompensacijos stadijoje, gydymas nenustatytas. Kardiologas privalo nuolat stebėti pacientą ir reguliariai atlikti ultragarsą.
  • Aortos nepakankamumas, kurio grįžtamasis kraujo tūris yra 15-30%, vadinamas 2 laipsnio sunkumu, ir paprastai nėra jokių sunkių simptomų. Kompensavimo stadijoje nėra atliekamas gydymas.
  • 3 laipsnio kraujyje, kurio aortos trūkumas neviršija 50%. Jis apibūdinamas visais aukščiau išvardytais simptomais, kurie neįtraukia fizinio aktyvumo ir daro didelį poveikį gyvenimo būdui. Terapija yra terapinė. Reikia nuolat stebėti, nes toks padidėjęs regurgitato kraujo kiekis pažeidžia hemodinamiką.
  • 4 laipsnio sunkumo aortos vožtuvo nepakankamumas viršija 50%, tai yra pusė kraujo grįžta į skilvelį. Liga pasireiškia stiprus kvėpavimo sutrikimas, tachikardija ir plaučių edema. Tiek vaistas, tiek chirurginis gydymas atliekamas.

Ilgą laiką ligos eiga gali būti gana palanki. Tačiau širdies nepakankamumo metu gyvenimo prognozė yra blogesnė nei su mitralinio vožtuvo pažeidimais - vidutiniškai 4 metai.

Priežastys

Aortos nepakankamumas yra įgimtas: jei vietoj 3-jų lapų vožtuvo susidaro 1, 2 arba 4 lapai.

Tačiau dažniausios ligos priežastys yra šios:

  • reumatas - ar rečiau reumatoidinis artritas, yra 60-80 atvejų defekto priežastis. Nuo ligos pradžios yra reumatas, kuris buvo perkeltas jau paauglystėje, gali būti sunku diagnozuoti aortos nepakankamumą;
  • infekcinis miokarditas - širdies raumens uždegimas;
  • aortos vožtuvo sifilinis pažeidimas - čia yra tikimybė pereiti procesą iš aortos į vožtuvą, gydymas yra sunkus;
  • aterosklerozė - taip pat gali praeiti iš aortos, nors ir rečiau;
  • krūtinės skausmas;
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė.

3 ir 4 sunkumo ligos gydymui pirmiausia reikia nustatyti realią ligos priežastį ir, jei nenurodyta chirurginės intervencijos, pradėti gydymą, nes defektas yra antrinis pobūdis.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra fizinio apžiūros duomenys:

  • aprašyti simptomai yra tendencija apalpimas, pulsacijos jausmas, skausmas širdyje ir pan.
  • būdingas arterijų pulsavimas - karotinė, subklavinė ir tt;
  • labai didelis sistolinis ir labai mažas diastolinis spaudimas;
  • didelis pulsas, pseudokapilinis impulsų formavimas;
  • pirmojo tono silpnėjimas yra širdies viršūnė, o po antrojo tonas - pilstantis diastolinis murmėjimas.

Diagnozė - aortos vožtuvo nepakankamumas, nurodytas instrumentiniais metodais:

  • EKG - naudojant kairiojo skilvelio hipertrofiją;
  • EchoCG - padeda nustatyti mitralinio vožtuvo lankstinuko drebėjimą arba jo nebuvimą. Šį reiškinį sukelia strėlės poveikis kraujo regurgitacijos metu;
  • Rentgeno tyrimas - leidžia įvertinti širdies formą ir aptikti skilvelio išsiplėtimą;
  • fonokardiografija - suteikia galimybę įvertinti diastolinį šurmulį.

Ligos gydymas

Paprastai 1 ir 2 ligos gydymo sunkumas nėra vykdomas. Paskirtas tik stebėjimas ir planuojamas tyrimas.

Gydymą 3 ir 4 sunkumais lemia ligos forma, simptomai ir pagrindinė priežastis. Vaistiniai preparatai skirti atsižvelgiant į nuolatinį pirminį gydymą.

  • Vazodilatoriai - hidralazinas, AKF inhibitorius. Vaistiniai preparatai sulėtino kairiojo skilvelio disfunkciją. Ši vaistų grupė turi būti skiriama kontraindikacijoms į chirurginę intervenciją.
  • Širdies glikozidai - izolanidas, strofantinas.
  • Nitratai ir beta blokatoriai - yra priskiriami aortos šaknų išplitimui.
  • Jei yra tromboembolinių komplikacijų, gydymo metu įtraukiamos antiteragiozės medžiagos.

Chirurginė intervencija yra nurodyta labai sunkiai ligos eigai ir paprastai yra aortos vožtuvo implantacija.

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra gana sunkiai užkirsti kelią, nes uždegiminiai procesai yra pagrindinis jo vystymosi postūmis. Tačiau užkrečiamųjų ligų, ypač susijusių su sutrikusia hemodinamika, grūdinimas ir savalaikis gydymas gali atsikratyti daugelio pavojingų veiksnių.

Aortos vožtuvo nepakankamumas ir jo gydymas

Aortos vožtuvo nepakankamumas dėl jo darbo pažeidimo. Normalaus režimo metu jis išleidžia kraują iš kairiojo širdies akies į aortą, iš kur deguonies praturtintas kraujas patenka į kitus arterijas, skleidžia į visus organus ir juos maitina. Tarp širdies plakimo aortos vožtuvas yra uždarytas, todėl kraujas vėl negrįžta į širdį.

Su aortos vožtuvo nepakankamumu jis nevisiškai uždaromas, taigi dalis kraujo, kuris buvo įtemptas į aortą, kai susitraukė širdis, grįžta į kairį skilvelį. Dėl to organizmas gauna nepakankamai kraujo, verčia širdį dirbti intensyviau, kad kompensuotų jos trūkumą. Stengiantis kompensuoti trūkumą, širdis didėja, kad stumtų daugiau kraujo.

Simptomai

Kraujo kiekis, grįžtantis atgal į širdį, kartais yra labai nereikšmingas, simptomų nėra ir pacientų skundai nėra. Gali būti, kad tolesnis aortos vožtuvo nepakankamumas nebus pažengęs.

Jei pakankamai didelis kraujo kiekis patenka į kairį skilvelį, liga progresuoja. Paprastai aortos vožtuvo nepakankamumas ankstyvose stadijose nepaaiškėja. Tačiau širdis veikia vis intensyviau, vis daugiau ir daugiau kraujo patenka į kairį skilvelį, jis palaipsniui didėja dėl savo sienų tempimo ir jų storio sumažėjimo. Kompensaciniai procesai sukelia širdies susilpnėjimą, kairysis skilvelis negali normaliai veikti. Jis perpildomas krauju, greitai stagnacija pastebima atitriume, o paskui plaučiuose. Pradėti rodyti aortos vožtuvo pažeidimo požymiai:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • dusulys, daugiausia fizinio krūvio metu, taip pat linkęs, ypač naktį;
  • aritmijos vystymasis;
  • dėl smegenų kraujotakos sutrikimų, galimi akių tamsėjimas ir galvos svaigimas;
  • širdies ritmo jausmas ir nereguliarus širdies ritmas;
  • krūtinės angina, būdingas sutrikusio skausmo širdyje, padidėjęs fizinis aktyvumas ir naktį;
  • sąmonės netekimas.

Yra aortos vožtuvo regurgitacijos atvejų, kurie staiga atsiranda. Tokiu atveju simptomai pasirodo iškart ir yra ryškesni. Paprastai tokioje situacijoje vystosi tachikardija. Ūminis aortos nepakankamumas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Aortos nepakankamumo klasifikacija

Priklausomai nuo grąžinto kraujo kiekio, yra keturi laipteliai dėmių.

  1. Aortos vožtuvo gedimas 1 laipsnis - kraujo tūris yra ne daugiau kaip 15%.
  2. 2 laipsnio kraujyje grąžinama 15-30% kraujo.
  3. 3 laipsnis - nuo 30 iki 50%.
  4. 4 laipsnis - daugiau nei pusė kraujo.

Yra klasifikacija, leidžianti įvertinti organizmo kompensacinius gebėjimus ir hemodinamikos sutrikimų sunkumą. Yra 5 etapai.

  1. I etapas Visą kompensaciją esant pradiniams simptomams, klausydamiesi. Nėra pacientų skundų.
  2. II etapas Paslėpti širdies nepakankamumas. EKG pagalba nustatomi kairiojo skilvelio padidėjimo požymiai ir jo perkrova. Pratybų metu yra sunkumų.
  3. III etapas. Išvaizda būdingas suspaudimo skausmas, pastebimi sunkumai apkrovos metu. Radiografas ir EKG rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją ir koronarinio nepakankamumo simptomų atsiradimą.
  4. IV etapo dekompensacija. Širdies susirgimų astma, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, padidėjusi kepenų veikla.
  5. V etapas - terminalas. Sirdies nepakankamumas sparčiai vystosi, pastebimi organų distrofiniai procesai.

Naudojant echokardiografiją, galima nustatyti regurgitacijos srauto - atvirkštinio kraujo tėkmės ilgį. Remiantis tyrimu, trys laipsnio aortos nepakankamumas:

  1. 1 laipsnis - iki 5 mm nuo aortos vožtuvo;
  2. 2 laipsnis - nuo 5 iki 10 mm;
  3. 3 laipsnis - daugiau nei 10 mm.

Diagnostika

Klausydamas paciento, gydytojas gali įtarti šį defektą dėl būdingų širdies murmių. Po to gydytojas paklausia apie bendrą gerovę, skundus ir širdies ligų buvimą šeimos nariams. Be to, atliekant tyrimą atskleidžiamas paciento blyškumas, padidėjęs miokardo arterijų pulsas, mokinių pulsavimas, galvos drebėjimas, dulkių pulsavimas.

Tada elektrokardiograma, echokardiografija, rentgeno tyrimas. Echokardiografija leidžia matyti sugadinto vožtuvo vaizdą, įvertinti jo pažeidimo sunkumą ir pokyčius kairiojo skilvelio. Jei diagnozė patvirtinta, sužinokite, kiek kraujo praeina sugadintas vožtuvas.

Priežastys

Bet kokia vožtuvo žala, dėl kurios sutrinka jo funkcijos, gali sukelti aortos nepakankamumą. Vožtuvų sugadinimo priežastys gali būti gana daug.

  • Įgimta aortos vožtuvų liga vaikams.
  • Reumatas.
  • Endokarditas yra bakterinė infekcija endokarde, kuri nukreipia vidinį širdies plotą.
  • Su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su aortos vožtuvo nusidėvėjimu.
  • Aortos padidėjimas dėl arterinės hipertenzijos.
  • Aterosklerozės aterijų sukietėjimas.
  • Aortos skilimas, kuriame vidinis sluoksnis yra atskirtas nuo vidurinio.
  • Dirbtinis vožtuvo gedimas.

Retesnės yra tokios priežastys kaip krūtinės ląstos organų spindulinė terapija, kai kurios difuzinės jungiamojo audinio ligos, ankilozinis spondilitas, sifilis, kai kurios autoimuninės ligos, aortos vožtuvo traumos.

Dažniausios aortos vožtuvo nepakankamumo formos priežastys yra endokarditas, aortos išsiskyrimas, dirbtinio vožtuvo sutrikimai ir traumos.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo patologijos vystymosi simptomų ir priežasčių. Kai naujai diagnozuota liga, nesant simptomams, gydymas paprastai nenustatytas. Tačiau pacientas turės reguliariai lankytis gydytojui, kad stebėtų ligos būklę ir prireikus užkirstų kelią ligos progresavimui. Esant širdies nepakankamumui, pirmiausia reikia jį gydyti. Iš vaistinių preparatų nustatomi AFP, kalcio kanalų blokatorių, vazodilatatorių inhibitoriai.

Jei liga pasireiškia ilgalaikio lėtinio potūšio metu, kairysis skilvelis praranda kontraktiškumą, yra būdingų bet kokio sunkumo simptomų, tada nurodomas chirurginis gydymas. Atlikite vožtuvo keitimo operaciją.

Norint išvengti mirties, būtina avarinio chirurginio gydymo operacija.

Chirurginio gydymo sėkmė priklauso nuo to, kada ji buvo atlikta. Jei atsiranda net silpni simptomai, reikalinga chirurginė intervencija. Kuo greičiau operacija atliekama, tuo palankesnė prognozė.

Aortos nepakankamumas 1 laipsnis, kas yra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kodėl yra aortos vožtuvo nepakankamumas, kokie pokyčiai atsiranda širdies patologijoje, kaip jie pavojingi ir ar galima jį išgydyti.

  • Kaip aortos vožtuvas pasikeičia, kai trūksta
  • Kaip keičiasi širdis ir kraujotaka?
  • Patologijos priežastys
  • Piktogramos simptomai ir sunkumas
  • Tiksli diagnozė
  • Ar galima išgydyti ligą
  • Galimos komplikacijos ir prognozė

Aortos nepakankamumas yra skilvelio pertvaros struktūros ir funkcijos pažeidimas tarp širdies kairiojo širdies skilvelio ir aortos, neužbaigtos šio vožtuvo judančių dalių uždarymo, suformuojant plyšio tarpą tarp vožtuvų.

Kadangi aortos vožtuvas yra nuolatinis, jis negali būti pilnavertis pertvara. Tokie pokyčiai lemia tai, kad širdyje į kraują išmestas kraujas į aortą neapsaugo, grįždamas atgal į kairį skilvelį. Visa tai sutrikdo širdies darbą ir kraujo apytaką visame kūne, sukelia miokardo prailginimą ir sustorėjimą, dėl to atsiranda širdies nepakankamumas.

Kylantys simptomai pakenkė pacientams skirtingais būdais. Esant pirmojo laipsnio aortos vožtuvo nepakankamumui, fizinio krūvio metu gali pasireikšti apraiškas arba pateikti silpną bendrąjį silpnumą ir dusulį. Su 4 laipsnių patologija pacientai dusina net ramybėje, o vaikščiojimas yra neįmanomas ar problematiškas.

Aortos vožtuvo nepakankamumą galima ištaisyti tik chirurginiu būdu, pakeitus veikiamą vožtuvą dirbtiniu vožtuvu. Vaistų gydymas sumažina vožtuvų pokyčių simptomus ir greitį.

Kardiologai ir širdies chirurgai sprendžia šią problemą.

Kaip aortos vožtuvas pasikeičia, kai trūksta

Kraujo apytaka nebūtų įmanoma be širdies vožtuvo aparato. Vienas iš šių vožtuvų yra aortos vožtuvas, esantis aorta, didžiausia kūno arterija, jo išėjimo iš širdies vietoje. Jis susideda iš puslūšio formos trijų raukšlių (tvarsčių), garuojančių aortos liumeną, išsiskiriančias iš skirtingų sienų to paties lygio žiedo pavidalu.

Aortos vožtuvo anatomija

Ši konstrukcija leidžia vožtuvui veikti dviem kryptimis:

  • Kai kairysis skilvelis sutampa su krauju ir išmeta kraują į aortą, varčia atsidaro, išsiskleidžia vienas nuo kito ir laisvai spaudžia aortos sienas esant jo slėgiui.
  • Kai kairysis skilvelis atsipalaiduoja, jo slėgis mažėja, lyginant su aortos ir garintuvo vožtuvų lapais, nuo sienų nukeliamas ir glaudžiai sujungiamas. Tai sukelia mechaninį obstrukciją kraujo slėgiui iš aortos į kairį skilvelį.

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra jo pasikeitimas, kai varčia tampa trumpa, tanki ir negalima sandariai kontaktuoti. Jie nepasiekia vienas kito, tarp jų yra laisvasis liumenai - erdvė, per kurią kraujas išmetamas iš aortos į kairį skilvelį.

Kaip veikia širdis ir kraujotaka patologijoje

Netgi lengvas aortos nepakankamumas (pirmoji) be gydymo yra linkęs į progresavimą ir sukelia rimtų pasekmių.

Taip yra dėl tokio restruktūrizavimo:

Patologijos priežastys

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra įtrauktas į įgytų širdies defektų grupę - jos atsiradimas yra susijęs su įvairių priežasčių neigiamu poveikiu organizmui gyvybinės veiklos procese.

Dažniausios priežastys yra:

Piktogramos simptomai ir sunkumas

Ankstyvojoje stadijoje aortos vožtuvo nepakankamumas 50-60% neturi jokių apraiškų. Kuo didesnis jo laipsnis, tuo ryškesni simptomai. Jų apibendrintas aprašymas pateikiamas lentelėje.

Simptomų, kuriais remiantis galima įtarti aortos nepakankamumą, aprašymas, taip pat jo laipsnis:

Tiksli diagnozė

Aortos nepakankamumas, tiksliai nustatant jo laipsnį, gali būti diagnozuotas širdies ultragarsu:

  • Standartinė (ECHO-kardiografija) - vizualiai nustato defektuotą vožtuvo lapelių uždarymą, miokardo struktūrą, ertmės tūrį ir kitų širdies vožtuvų veikimą.
  • Doplerometrija ir dupleksinis nuskaitymas - nustato, kiek kraujo išpiltos iš aortos į kairį skilvelį.

Aortos nepakankamumo diagnozavimo metodai

Šie tyrimai reikalingi norint įvertinti bendrus kūno ir širdies pokyčius.

Jei kliniškai simptomus labai retai galima diagnozuoti silpną dėmės formą, net ultragarsine diagnostika gali būti net minimalių pasireiškimų. Lentelėje aprašyti ultragarso kriterijai, pagal kuriuos galite nustatyti bet kokį aortos nepakankamumo laipsnį:

Ar galima išgydyti ligą

Neįmanoma nustatyti, ar aortos nepakankamumas yra išgydomas. Viena vertus, jo simptomus galima pašalinti, tačiau, kita vertus, neįmanoma visiškai atkurti natūralios normalios vožtuvo struktūros ir aortos. Medicinos taktiką sprendžia kardiologai ir širdies chirurgai. Tai priklauso nuo nepakankamumo laipsnio ir jo augimo tempo: taktika gali būti konservatyvi ir operatyvi (chirurginė).

Lengva ar vidutinio sunkumo, lėtai atsirandančio nepakankamumo gydymas

Pacientų, kuriems yra 1-2 laipsnio aortos nepakankamumas, gydymo apimtis:

  • Beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, metoprololis);
  • AKF inhibitoriai (Lisinoprilis, Berliprilis, Enap);
  • Nitroglicerinas (Isoket, Cardiket);
  • Kardioprotektoriai (vitaminai E, B6, Preduktal, Mildronatas).
Vaistiniai preparatai, padedantys gydyti lengvą aortos nepakankamumą

Sunkios, sunkios ir greitai progresuojančios nepakankamumo gydymas

Jei aortos vožtuvo nepakankamumas kelia grėsmę negrįžtamus miokardo ir kraujo apykaitos pokyčius žmonėms be sunkių komforto sutrikimų, nurodomas chirurginis gydymas. Jos esmė yra pakeistos paveiktas vožtuvas dirbtiniu protezu.

Pacientai, turintys dirbtinį gyvenimo skyrimą, turėtų laikytis švelnumo režimo, dietos ir vartoti antikoaguliantus: klopidogrelį, varfariną, kraštutiniais atvejais - kardiomagnilą ar kitais vaistais acetilsalicilo rūgštį.

Jei operacija negali būti atlikta, be pagrindinio gydymo reikia nurodyti vaistus:

Narkotikai, kurie padeda gydyti progresuojantį aortos nepakankamumą

Bet kokiu atveju gydymas yra visą gyvenimą, tačiau jo kiekis gali išsiplėsti ar mažėti priklausomai nuo gydymo veiksmingumo ir paciento būklės pagerėjimo.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Aortos nepakankamumas yra klastinga širdies liga, nes ji gali įgyti nenuspėjamą kursą, kuris daugiausia priklauso nuo įvykio priežastys:

  • Ilgą laiką jis nepajėgia pasireikšti gyvybei, atsižvelgiant į pirmojo etapo charakteristikų tipus - jis diagnozuojamas ar tiriamas gydytojo (15-20%) atsitiktinai.
  • Tai paslėpta ir iš karto pasireiškia širdies nepakankamumu po ryškių pertvarkymų širdyje (10-15%).
  • Palaipsniui eina (per metus, dešimtmečius), nuosekliai juda nuo šviesos iki galutinio laipsnio (60-70%).
  • Stiprus aortos vožtuvo nepakankamumas (5%) atsiranda su bakteriniu endokarditu ir gresia mirtino širdies nepakankamumo, plaučių edemos, kardiogeninio šoko.
  • Miokardo infarkto komplikacijos (15-20%).

Ligos pasekmė yra palanki 85-90%, jeigu gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje ir yra tinkamas gyvenimui. Vaistiniai preparatai gali palaikyti tik širdį, sulėtinti patologinių pokyčių progresavimo greitį. Su 1-2 laipsniais 50-60% to pakanka asmeniui gyventi su nedideliais fizinių sugebėjimų apribojimais.

Vožtuvo pakeitimas dirbtiniu būdu visiškai išsprendžia aortos nepakankamumo problemą 3-4 laipsnių 20-30 metų 95%. Tačiau operuoti pacientai taip pat yra priversti vartoti vaistus gyvybei ir riboti fizinį krūvį.

Ūminis, galinis, taip pat aortos nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms ar žmonėms, sergantiems kitomis sunkiomis širdies ir vidaus organų ligomis, nepaisant gydymo, sukelia mirtiną 85-90% atvejų.

Jei esate kažkaip susijęs su galimomis aortos vožtuvo nepakankamumo priežastimis, atminkite - defektas visada atsiranda netikėtai. Todėl reguliariai stebėkite specialistas - ankstyvas aptikimas gali garantuoti gyvenimo ir sveikatos išsaugojimą!

Priežastys

Daugeliu atvejų įgyjama aortos nepakankamumas, bet taip pat atsiranda įgimtų sutrikimų. Vožtuvų aparatas netinkamai veikia šias įgimtas ligas:

  • aortos anuso ektazija;
  • Marfano sindromas;
  • cistinė fibrozė;
  • Erdheimo liga.

Aortos vožtuvas nustoja visiškai funkcionuoti, kai kenčia tokie negalavimai:

  • Reumatas: labiausiai paplitusi ligos priežastis.
  • Sifilis.
  • Raudonoji vilkligė.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Žaizdos prie krūtinkaulio.
  • Endokarditas ir tt

Šių ligų atveju aortos vožtuvas sutraukia ir deformuoja. Arterinė hipertenzija, aorta ir valsalvos sinuso aneurizma sukelia aortos vožtuvo ir aortos lūžio pluošto žiedo išplėtimą, dėl kurio sklinda vožtuvas per diastolę.

Klasifikacija ir simptomai

Patologijos mastas nustatomas tokiu parametru kaip kraujo, išmestos į kairį skilvelį. Yra 5 aortos vožtuvo nepakankamumo laipsniai:

1) I laipsnis: regurgitacijos kraujo tūris neviršija 15% viso tūrio, išleidžiamo iš skilvelio pirmojo sumažinimo metu. Pradinis aortos nepakankamumas nerodo jokių simptomų, tačiau patologiją galima aptikti echografijos metu.

2) II laipsnis: regurgitacijos tūris gali siekti 30%. Daugumoje pacientų nėra širdies funkcijos sutrikimo požymių, tačiau ultragarsu atskleidžiama kairiojo skilvelio hipertrofija. Esant įgimtai anomalijai, nustatomas aortos vožtuvas su netinkamu vožtuvų skaičiumi. Emisijos dydis nustatomas širdies ertmės skleidimo laidumui Kalbant apie patologijos simptomus, kai kuriems II laipsnio aortos vožtuvo nepakankamumu sergantiems asmenims treniruotės metu yra nuovargis ir dusulys. Kardiologo fizinis tyrimas nustato:

  • didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio kraujospūdžio;
  • pseudokapilinis impulsas;
  • intensyvus karotinių ir subklavinų arterijų pulsavimas;
  • širdies murmėjimas.

3) III laipsnis: 50% kraujo perpumpuojama į kairį skilvelį, kuris turėtų tekėti į aortą. Asmuo turi skausmą širdyje. Be to, pacientas yra priverstas riboti fizinį krūvį. Elektro ir echokardiografijos metu nustatomas aortos nepakankamumas - pastebima kairiojo skilvelio hipertrofija ir antrinis koronarinis nepakankamumas. Krūtinės ląstos radiografija gali atskleisti veninio kraujo stagnacijos plaučiuose požymius, taip pat skilvelio ir aortos proveržio plitimą.

4) IV laipsnis: daugiau nei pusė kraujo, kuris turėtų patekti į aortą, grąžinamas atgal į skilvelį. Sunkus aortos vožtuvo nepakankamumas atsiranda dėl tachikardijos, hepatomegalijos ir širdies astmos priepuolių. Širdies nepakankamumas pasireiškia šiame ligos stadijoje.

5) V laipsnis: pasireiškia širdies nepakankamumas, išsivysto kitų organų distrofija. Paskutinio etapo aortos vožtuvo nepakankamumas dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Gydymas

Taktika gydant ligą priklauso nuo jo stadijos. Jei asmuo nustatė aortos vožtuvo nepakankamumo I ir II stadiją, gydymo nereikia. Kardiologas turi reguliariai stebėti pacientą ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Švelnus aortos nepakankamumas, kuris vyksta be jokių simptomų, reikalauja medicininės korekcijos. Pacientui paskirta:

  1. Diuretikai (furosemidas, Veroshpiron): diuretikai, kurie neleidžia patinimui ir spazmui plaučiuose.
  2. AKF inhibitoriai (kaptoprilis, perindoprilis): šie vaistai yra neurohumoriniai moduliatoriai ir tuo pačiu koronarinės vazodilatatoriai. Slopina medžiagų, kurių gamyba prisideda prie hipertenzijos vystymosi, veiklą.
  3. Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): padeda sumažinti širdies apkrovą ir pagerina kraujagyslių koronarą.
  4. Glikozidai (izolanidai, strrofantinas, digoksinas): prisideda prie sistolės ir jo dažnio mažinimo.

Žmonės su aortos nepakankamumu turėtų vartoti antibiotikus prieš ir po invazinių procedūrų. Šis metodas leidžia apriboti infekcinių širdies pažeidimų riziką.

Jei liga kelia komplikacijų pavojų, priimamas sprendimas dėl širdies chirurgijos, kurioje paveiktas aortos vožtuvas pakeičiamas dirbtiniu analogu. Vaisto protezavimo indikacijos:

  • vožtuvo lankstinukų stenozė, kalcifikacija ir randai;
  • hemodinamikos sutrikimai;
  • didelis širdies nepakankamumo pavojus;
  • miokardo infarkto istorija;
  • aortos šaknų išskyrimas.

Prieš operaciją pacientui turi būti atlikti šie tyrimai:

  • aortografija;
  • echokardiografija;
  • elektrokardiografija;
  • koronarografija;
  • plaučių rentgenas.

Prieš protezavimą, būtina pertvarkyti infekcijos židinius kūne.

Vožtuvų pakeitimas yra atvira širdies operacija, kuri trunka mažiausiai 2 valandas. Aortos vožtuvo keitimas vyksta nuolat stebint (pūslelinė echokardiografija, kardiomonitoringas). Pažeistas vožtuvas pakeičiamas mechaniniu ar biologiniu protezu.

Chirurgija, kuri pakeičia vožtuvą, leidžia išgyventi 10 metų 75% pacientų, kuriems nustatytas aortos nepakankamumas. Pirmi metai po operacijos yra susijusi su dideliu pooperacinių komplikacijų, ypač tromboembolijos, rizika. Dėl šios priežasties žmonėms, kuriems atlikta protezavimas, yra paskirti antikoaguliantai. Preparatai imami pagal gydytojo paruoštą schemą.

Visi pacientai, kurių aortos vožtuvo nepakankamumas buvo chirurginiu būdu pašalintas, turėtų būti reguliariai stebimas kardiologo.

Vožtuvų protezavimas draudžiamas tokiomis sąlygomis:

  • Kairiojo skilvelio diastolinis tūris siekia 300 mililitrų.
  • Išmetamųjų teršalų frakcija viršija 50%.
  • Diastolinis slėgis yra 40 mm Hg. st. ir mažiau.

Prognozė

Aortos nepakankamumas yra palankus progresas tik pradiniame etape. Jei patologija yra išreikšta, pacientų gyvenimo prognozė nuo diagnozavimo laiko neviršija 10 metų. Jei žmogus išprovokavo koronarą ir širdies nepakankamumą, o gydymas vaistais nesukelia rezultatų, mirtis įvyksta maždaug 1-2 metus. Bet jei aortos vožtuvo nepakankamumas yra išgydomas protezavimo būdu, gyvenimo prognozė žymiai pagerės, tačiau tik jei bus pastebėtos širdies chirurgo rekomendacijos, kaip sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.

Patologijos prevencija yra aortos vožtuvo (sifilio, aterosklerozės, raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, reumato ir kt.) Sutrikimų prevencija ir laiku gydymas. Kardiologas turi atlikti medicininį patikrinimą dėl įgimtos paciento klinikinės patologijos. Šis metodas leis laiku nustatyti nepakankamumo progresą ir užtikrinti patologijos komplikacijų prevenciją.

Terminologija

Iš pradžių turite suprasti terminus, kurie bus naudojami pateikiamame straipsnyje. Taigi, kas yra aortos vožtuvo regurgitacija? Tai pažeidžia šio kūno darbą, dėl kurio jo žaliuzės nėra visiškai uždaromos. Tai sukelia tokią problemą kaip kraujo grįžimas iš aortos į kairę širdies skilvelę. Tai atsitinka per diastolę - kraujo pripildymo širdyje procesą. Kas tai kupinas? Taigi žmogaus kūnas praranda normaliam darbui reikalingą kraują. Dėl to širdis padidina apkrovą, kad kompensuotų šį trūkumą.

Apskritai, iš pradžių, o kūnas yra jaunas ir pilnas energijos, aortos vožtuvo nepakankamumas dažnai nesukelia jokių problemų. Vienintelis dalykas yra tai, kad širdis gali šiek tiek padidėti, kad būtų galima kompensuoti kraujo stygių. Iš pradžių simptomatologija iš viso nėra, o pacientas netgi negali žinoti apie problemos egzistavimą. Vėliau, dusulys, prasideda nuovargis. Norėdami susidoroti su šia liga, pacientą galima siųsti aortos vožtuvo pakeitimo operacijai.

Problema skaičiais

Mokslininkai pažymi, kad dažniausiai žmonės kenčia nuo tokių problemų kaip aortos vožtuvo nepakankamumas. Jei apsvarstysime procentus, tada mirčių skaičius iš šios patologijos, visų mirusiųjų, turinčių įvairias širdies ligas, atveju yra apie 14%. Jei mes atsižvelgsime į šią konkrečią ligą, apie 4% atvejų aortos vožtuvo nepakankamumas stebimas gryna forma, o 10,3% atvejais - kartu su kitomis širdies ligomis.

Priežastys

Apskritai, šios problemos išsivystymo priežastis 2/3 atvejų yra būtent reumatizuotas vožtuvų pažeidimas. Paprastai liga sukelia infekcinį endokarditą. Be to, mokslininkai nustato dvi priežasčių grupes, kurios yra padalintos į lėtines ir ūmiai plūstančias.

Lėtinio nesėkmės priežastys

Šiuo atveju gydytojai nurodo keletą svarbių priežasčių, galinčių sukelti lėtinius procesus:

  • Įgimtas širdies defektas. Vaikai gali būti gimę tik su vienu ar dviem atvartomis, o tai sukelia daug problemų ir sunkumų kraujo perpylimui širdyje.
  • Senėjimo procesai Tai reiškia, kad aortos vožtuvas gali išnykti, nusidėvėti.
  • Reumatas, sukeliantis vožtuvų lankstinukų randas, todėl jie negali visiškai užsidaryti.
  • Infekciniai procesai širdyje, kai auginimo sezonas (visos bakterijų kolonijos) "valgo" vožtuvų lankstinukus, arba tiesiog kaupiasi ant vožtuvų, trukdo jiems paprastai uždaryti.
  • Padidėjusi aorta, kai jos lemputė tiekia tiek daug, kad vožtuvai tiesiog negali visiškai uždaryti.
  • Įvairių problemų, kurios gali sukelti aortos vožtuvo nepakankamumą, gydymas. Pavyzdžiui, radiacinė terapija arba "Phentermine" naudojimas - vaistų, skirtų svorio mažinimui, kuris buvo pašalintas iš naudojimo XX a. Pabaigoje. Pasak mokslininkų, jo naudojimas gali sukelti įvairias širdies ligas, įskaitant aortos vožtuvo nepakankamumą.

Ūminio nepakankamumo priežastys

Tarp aortos vožtuvo nepakankamumo priežasčių gydytojai taip pat išskiria tokias ligas kaip endokarditas (uždegiminis organo pažeidimas), aortos išsiskyrimas (dėl kurio susidaro kraujas per susidariusius plyšimus). Kartais pacientai po aortos vožtuvo keitimo operacijos taip pat tobulina savo nepakankamumą. Šios problemos ūmios priežastys taip pat apima traumos prie krūtinės (pvz., Automobilio susidūrimo metu, kai asmuo nukrenta į prietaisų skydelį su krūtinės ląsta). Tai dažnai taip pat daro žalą aortos vožtuvui.

Problemos simptomai

Kokie yra aortos vožtuvo nepakankamumo požymiai, kuriais remiantis galima nustatyti problemos buvimą? Kaip minėta pirmiau, pradiniai simptomai gali nebūti. Tai yra, pacientas net negali jausti, kad jis turi tam tikrą problemą. Tačiau per metus situacija pasikeitė. Širdis aktyviau dirba, kad kompensuotų kraujo nepakankamumą. Dėl to kairysis skilvelis šiek tiek padidėja, o širdis tampa silpnesnė. Čia jaučiamas aortos vožtuvo nepakankamumas. Simptomai, kurie gali atsirasti šiuo atveju:

  • Pastovus nuovargis, silpnumas visame kūne.
  • Pacientui trunka dusulys. Tai padidėja fizinio aktyvumo metu.
  • Taip pat pastebėta aritmija, tai yra širdies ritmo sutrikimai.
  • Pacientas gali skųstis dėl paspartinto širdies plakimo.
  • Pratimai metu gali pasireikšti krūtinės skausmas (krūtinės angina).
  • Labai retai pacientams taip pat kyla sąmonės netekimas.

Jei pacientui pasireiškia ūminis nepakankamumas, visi simptomai pasirodys staiga, jų stiprumas yra didesnis, jie pasirodo aiškiau. Šiuo atveju pacientai dažnai reikalauja greitosios medicinos pagalbos, netgi gelbėdami gyvybes.

Apie laipsnio nesėkmę

Taip pat yra tokia problema kaip aortos vožtuvo nepakankamumas, vystymosi laipsnis. Jie skiriasi nuo purkštukų ilgio, kuris įšvirkščiamas atgal į skilvelį per blogai uždarytus vožtuvus. Priklausomai nuo to, jie skiriami trimis: pirmasis, antrasis ir trečias.

Pirmasis laipsnis

Kas yra ypatingas dėl aortos vožtuvo regurgitacijos? Tokiu atveju srovė neviršija 5 mm aortos vožtuvų ilgio. Taigi šią problemą vis dar galima pavadinti nereikšminga. Galų gale kraujas kraunamas maždaug po labai sparnais, nesukeliant jokių ypatingų problemų. Aortos vožtuvo 1 laipsnio nesugebėjimas žymiai padidinti kairiojo skilvelio, šiuo atveju jis gali būti visiškai normalus.

Antro laipsnio

Aortos vožtuvo 2 laipsnio gedimas yra ypatingas, nes šiuo atveju purkštukų ilgis padidėja iki 10 mm. Tai reiškia, kad kraujas "pabarsto" maždaug 10 mm atstumu nuo vožtuvo lankstinukų. Šiuo atveju purkštukas gali pasiekti mitrinį vožtuvą, kuris žymiai pablogina situaciją. Aortos vožtuvo 2 laipsnio gedimas padidina pulso padidėjimą miego arterijoje ir širdyje, kairiojo skilvelio padidėjimas. Tai viskas gerai matoma echokardiogramoje.

Trečias laipsnis

3 laipsnio aortos vožtuvo nepakankamumas yra būdingas tai, kad kraujas įšvirkščiamas atgal į atstumą, viršijantį 10 mm. Tokiu atveju purkštukas kerta mitralinį vožtuvą ir gali pasiekti kairiojo skilvelio viršūnę. Šiuo atveju širdies sienelės padidėja daugiau kaip 2 cm, kairiojo skilvelio hipertrofija gali būti "matoma" ant EKG.

Vaiko nepakankamumas

Atskirai norėčiau atsižvelgti į vaikų aortos vožtuvo nepakankamumą. Ar bus suaugusio ir vaiko skirtumai? Taigi simptomai šiek tiek skirsis. Tokiu atveju vaikams dažniausiai pasireiškia odos blyškumas, galūnių arterijų pulsavimas, gali išsivystyti smegenų simptomai (vaikas sukurs galvą į šonus, priklausomai nuo širdies susitraukimų ritmo). Kalbant apie problemos gydymą ir diagnozę, tada vaikams ir suaugusiems ši procedūra bus tokia pati.

Diagnostika

Iš anksto diagnozuojant aortos vožtuvo nepakankamumą, gydytojas gali išklausyti (išklausyti) neįprastu širdies šurmuliu (atsiras neįprastas diastolinis šurmulys). Tačiau tai dar tik prielaida. Tada gydytojas paklaus, ar yra simptomų, kurie gali rodyti šios problemos buvimą, rinkti visą istoriją. Be to, gydytojas siunčia pacientui papildomus tyrimus, kurie patvirtina arba paneigia anksčiau formuluotą diagnozę.

  • Palpacija. Šiuo atveju specialistas gali, palpatingai, nustatyti drebėjimą virš širdies pagrindo. Tai atsitinka dėl labai didelio kraujo kiekio. Perkusia taip pat "pastebima", kai širdies ribos "išnyksta" į kairę.
  • EKG Ši procedūra leidžia nustatyti širdies kairiojo skilvelio dydžio padidėjimą.
  • Echokardiografija. Ši procedūra dvimačiame režime atskleidžia kairiojo skilvelio hipertrofiją. Vienmatėje - galintis atskirti mitralinio vožtuvo lankstinuką, nes į jį įeina purkštukas.
  • Doplerio sonografija leidžia nustatyti aortos vožtuvo nepakankamumo laipsnį - tai parodo kraujui išmetamo kraujo srovę.
  • Rentgeno spinduliai Jei aortos vožtuvo nepakankamumas yra išreikštas, ši procedūra leidžia "matyti" širdies dydžio padidėjimą, vožtuvų kalcifikaciją.
  • Siekiant nustatyti padidėjusį intracardiacinį slėgį, gali būti nustatyta širdies kateterizavimo procedūra. Šiuo atveju gydytojai išskiria keturias aortos vožtuvo nepakankamumo laipsnius pagal įleidžiamo kraujo tūrį. Pirmajame laipsnyje jis yra apie 15%, antrasis - nuo 15 iki 30%, trečia - nuo 30 iki 50%, ketvirta - daugiau nei 50%.

Jei pacientui anksčiau diagnozuotas aortos vožtuvo nepakankamumas, problema nebūtinai bus diagnozuota naudojant visus šiuos metodus. Taigi, gydytojas pats nusprendžia, ko pacientas turi šiame etape. Reikėtų pažymėti, kad be jau minėtų diagnostinių metodų kartais taip pat naudojama koronarinė angiografija, kuri gali būti paskirta tokioms pačioms indikacijoms kaip aortos burnos stenozė.

Vaistų gydymas

Jei pacientui diagnozuojamas aortos vožtuvo nepakankamumas, gydymas priklausys nuo ligos laipsnio. Taigi tam tikrų vaistų ar procedūrų naudojimo skubumas yra susijęs su įvairių simptomų sunkumu. Jei ligos forma yra lėta, galima gydytis.

Narkotikų gydymas, kurio gali prireikti pacientui:

  1. Diuretikai. Pagrindinis šių vaistų tikslas šiuo atveju yra pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, mažinant kraujospūdį.
  2. Antibiotikai. Gali būti paskirta kaip infekcinių ligų profilaktika per chirurgines ar dantų gydymo procedūras.
  3. Taip pat nustatomi kalcio kanalų blokatoriai (daugiausia "Nifedipinas"), kurių pagrindinis tikslas yra sumažinti kraujo nutekėjimą. Reikia pažymėti, kad kai kuriais atvejais šių vaistų vartojimas gali būti puiki chirurginio gydymo alternatyva.
  4. Taip pat gali būti paskirti kiti vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai ar angiotenzino receptorių blokatoriai.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pacientai, turintys šią problemą, net jei jie yra lėtinės formos, turėtų būti užregistruoti gydytojui. Jie turės periodiškai aplankyti gydytoją. Šiuo atveju radikalios priemonės ne visada rodomos.

Chirurginė intervencija

Jei liga yra ūmi, reikia skubios chirurginės intervencijos. Kuo anksčiau asmuo pateks į gydytoją, tuo didesnė yra galimybė išlikti gyvam. Ir nors mirtingumo lygis šiuo atveju nėra didelis, kreipimosi į gydytojus atidėjimas gali netgi kainuoti pacientui visą gyvenimą.

Taip pat operacija yra nurodyta pacientams, kuriems gana ilgą laiką diagnozuotas aortos vožtuvo nepakankamumas. Jei pacientas jau turi simptomų, net jei iš pradžių lengvas, kairiojo skilvelio praranda sutrumpėjimą - tai visi požymiai chirurginiam aortos vožtuvo pakeitimui.

Reikėtų pažymėti, kad šiandien operacija daugiausiai baigiasi teigiamai ir pacientui suteikia pageidaujamą rezultatą. Pirmą tokį operaciją 1960 m. Padarė dr. Harkenas, kuriam yra protezuota aorta su plastikiniu rutuliu ir metaline narve. Sovietų Sąjungos teritorijoje tokia operacija buvo sėkmingai atlikta 1964 metais. Nuo to laiko gydytojai sukūrė daugybę būdų ir technikos, kad ši chirurginė intervencija būtų aukščiausios kokybės ir veiksmingesnė.

Paciento išgyvenimas

Jei pacientui yra vidutinio sunkumo ar lengvas širdies nepakankamumas, 10 metų išgyvenamumas yra labai didelis ir sudaro beveik 90% visų pacientų. Jei pasirodys skundai, pasirodys simptomai, situacija gali smarkiai pablogėti. Šiuo atveju, jei nenorite imtis chirurginio gydymo, mirtis gali pasireikšti maždaug 2-5 metus, priklausomai nuo kitų ligų atsiradimo.

Jei ligos eiga yra visiškai besimptomiai, prognozė yra maksimaliai palanki. Šiuo atveju operacija reikalinga tik 4% atvejų. Tokiu atveju pacientai gali pateikti skundus per pirmuosius penkerius metus (20% pacientų, septynerius metus) maždaug 25% pacientų. Jei nesėkmė yra ūmaus, sunki, skysčių aritmijų atveju gali būti mirties atvejų. Jei chirurgija atliekama laiku, tokį vystymąsi galima išvengti.

Prevencija

Prevencinės priemonės tokios ligos neįgyti, Nr. Šiuo atveju dieta ar tam tikras gyvenimo būdas negalės padėti. Tačiau pacientai, kuriems gresia pavojus, gali apsisaugoti. Taigi, jie reguliariai turi atlikti gydytojo egzaminus, kad atliktų nustatytas procedūras. Egzaminų tvarkaraštis gali būti skirtingas, tačiau gydytoją negalima lankyti mažiau nei 1 kartą per metus.

1 laipsnio aortos nepakankamumas yra gana dažna patologija, kurią lydi pagrindinės vožtuvo funkcijos pažeidimai. Kai tokiu vožtuvo pažeidimu per diastolą negalima visiškai uždaryti, tai sukelia papildomą kraujo tekėjimą į kairį skilvelį.

Žinoma, šios ligos yra daug priežasčių. Tačiau dažniausiai aortos vožtuvo nepakankamumas atsiranda dėl tam tikrų veiksnių derinio. Dažnai liga yra įgimta ir diagnozuojama tarp kūdikių. Pirminis aortos nepakankamumas gali būti susijęs su netinkamu aortos vožtuvo susidarymu, todėl 1, 2 ar net keturi vožtuvai, o ne trys. Be to, įvairios paveldimos jungiamojo audinio ligos, įskaitant įgimtą osteoporozės formą, cistinę fibrozę, Marfano sindromą ir tt, gali sukelti aortos nepakankamumą kūdikystėje.

Vyresnio amžiaus žmonėms aortos vožtuvo nepakankamumas dažniausiai yra susijęs su infekcinėmis ligomis, reumatu, endokarditu ar sunkia trauma.

1 laipsnio aortos nepakankamumas arba visiškos kompensacijos stadija yra mažiausiai pavojinga ligos forma. Faktas yra tai, kad atsakant į papildomo kraujospūdžio atsiradimą skilvelėje, pastebima jo sienos hipertrofija. Todėl pirmasis ligos etapas vyksta be jokių subjektyvių požymių.

Tik kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi širdies širdies plakimu, kaip antai vožtuvo nepakankamumas, dažnai pasitaiko sinusinės tachikardijos. Simptomai taip pat apima padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, pulsaciją pojūčio kaklo ir galvos kraujagyslėse.

Paprastai pirminis tyrimas gali sukelti gydytojui įtarti, kad yra aortos nepakankamumas. Tačiau pirmojo laipsnio ligos tiksliau diagnozuojama ultragarso metu. Kai kuriais atvejais atliekami papildomi MRT, fonokardiografijos ir rentgeno tyrimai.

Visiškos kompensacijos etapas gali trukti daugelį metų. Šiuo laikotarpiu specialus gydymas nėra būtinas. Tačiau pacientas turi būti įregistruotas kardiologe ir reguliariai tikrinti, nes vis dar yra sunkumų. Žmonėms, turintiems tokią diagnozę, rekomenduojama gerti maistą, riboti (bet neįtraukti) fizinį krūvį, išvengti didelio streso. Kartais gydytojas gali skirti diuretikų ir kalcio kanalų blokatorių kursą.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Formolovos pavyzdys

Principas Formaldehido pridėjimas į serumą ar plazmą yra kartu su globulinų, ypač fibrinogen gelio, susidarymu.Metodika su serumu. Į 1 ml serumo įpilama 0,1 ml 40% neutralaus formaldehido tirpalo, o mišinys gerai įsiskverbia, pastebėdamas nuoseklumą.

Trigemija

Širdies trigemija yra ekstrasistolės rūšis, kurioje kiekvienas trečias miokardo sužadinimas ir susitraukimas yra per anksti. Bigemijos ir trigemijos epizodai gali atsirasti ir beveik sveiki, tačiau daugeliu atvejų jie rodo struktūrinių ir funkcinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų buvimą.

Pagreitintas eritrocitų nusėdimas ir kraujo klampumo (R70) kraujo krešėjimo sutrikimai

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

Vaikuose išauginti bazofilai sukelia

Basofilai (BASO, BA, BAS) padidėja vaiko kraujyje, jei jų dalis leukocituose viršija 1%, o absoliutus skaičius yra didesnis nei 0,065 * 10 9 / l. Pagrindinės priežastys, dėl kurių vaikas padidino bazofilus analizėje, yra alerginės reakcijos, infekcijos, parazitų infekcija.

Cerebrinė hipoksija

Smegenų hipoksija - tai audinių dezaktyvumas. Įvairūs veiksniai, tiek išoriniai, tiek vidiniai, gali išprovokuoti smegenų hipoksiją suaugusiesiems. Deguonies badas gali atsirasti dėl nepakankamo deguonies kiekio ore ar dėl jo tiekimo smegenų sistemos sutrikimo.

Segmentuotų neutrofilų kiekis kraujyje ir jo pažeidimo priežastys

Kraujo leukocitų tyrimai atskleidė jų veisles, kurios skiriasi ne tik su kilmės spalva ir išvaizda, bet ir skirtingomis užduotysmis. Segmentiniai neutrofilai - didžiausia ląstelių grupė tarp leukocitų.