Šių metų gruodžio 19 d. Mano asmeninis miokardo kairiojo širdies skilvelio širdies smūgis yra dešimt metų. Visi šie beveik dešimt metų aktyviai dirbu kaip treneris. Aš daugėja. Aš gaunu visą fizinį ir psichinį stresą. Aš nesu gydytojas. Bet kaip treneris, manau, kad po širdies priepuolio būtina visiškai gyventi. Viešuoju transportu įmanoma ir būtina važiuoti stovint ir pasivyti, kad galėtų važiuoti. Po širdies smūgio aš gaudavau penkis medalius, plaukdami "senais šūkais". Ką aš didžiuojuosi atskirai.

Turbūt medicinai aš neteisus. Tačiau, dešimt dienų intensyviai gydydamasis ir praleidus dar šešis mėnesius "sergančiųjų" sąraše, jis nusprendė gyventi kuo daugiau. Nors "ritė" dešimt metų buvo pakankamai.

Paprastai nustatomas trijų mėnesių pilnos poilsio laikas. Tai nereiškia, kad ant sofos sulankstomos lovos. Vidutinė veikla.

Jūs galite arba negalėsite dirbti, priklausomai nuo to, koks jūsų darbas ir kūno charakteristikos.

Žinoma, žmonės dirba po širdies smūgio. Ir kur eiti? Jis yra "jaunesnis".

Tačiau vargu ar galima bandyti pakelti svorius, taigi, krautuvo karjera, deja, nebus užkariauta.

Mano širdies priepuolis yra 7 metai. po jo aš tapo labiau jautrus mano sveikatai. Nuolat vartoję kai kuriuos narkotikus.

  1. Jis buvo 18 dienų ligoninėje, jie sukūrė stantą.
  2. po to, kai ligoninė buvo išsiųsta į sanatoriją, kur buvo atlikta priežiūra 21 dieną.
  3. po to, kai sanatorija buvo išsiųsta reabilitacijai 6 mėnesius, t. y. tris ar keturis kartus per savaitę nuvyko į FLC (fizinę kultūrą). Tada dar dvi savaites per dieną ligoninėje buvo atlikta keletas procedūrų.
  4. Po gydymo metu buvo teorinis pasiruošimas.
  5. Nustatiau optimalią, maksimalią širdies susitraukimų dažnį, suprantu, kad 130 smūgių per minutę yra maksimalus, bet leistinas krūvis į širdį. 180 yra maksimalus.
  6. Jis nuolat davė pulso daviklį dvejiems metams ir išlaikė rekomenduojamus parametrus, iš esmės išlaikė jo impulsą ne daugiau kaip 100. Šiandien aš plaukiu du kartus per savaitę 45 minutes be pakilimo, aš plaukiu 1-1,5 km. Aš einu į vonią su įvažiavimu į garų kambarį 5-7 kartus ir šalta (sniegas, ledo skylė).
  7. Aš važiuoju kartą per ketvirtį, norėdamas susitikti su kardiologu, duoti kraujas biochemijai, širdies ultragarsu, kartą per dvejus metus, o kartais - kartą per metus.
  8. Aš neapsiribojau darbo dachoje, yra pakankamai 100 smūgių per minutę.
  9. apskritai gyvenimas yra po širdies priepuolio, bet su funkcijomis.

Miokardo infarktas: suteikti negalią ar ne

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Miokardo infarktas - širdies patologija, kuri turi didelės įtakos būsimam paciento gyvenimui. Net ir laiku teikiant pagalbą, pakartotinių išpuolių rizika išlieka didelė, taigi žmogus turi būti apsaugotas nuo bet kokio pobūdžio streso (fizinio, psichinio, emocinio). Po širdies smūgio pacientui skiriamos nedarbingumo atostogos 4 mėnesių laikotarpiui. Tai reabilitacijos laikotarpis, per kurį pacientas gauna reabilitacinį gydymą.

Kai kuriais atvejais ligos sąrašas gali būti pratęstas, jei yra nurodymų. Pasibaigus reabilitacijos priemonėms, pacientui bus perduota komisija, kuri nustatys, kuri invalidumo grupė yra priskirta kiekvienu konkrečiu atveju ir ar ji visais atvejais.

Miokardo infarktas: suteikti negalią ar ne

Suteikti negalią ar ne?

Didžiojoje daugumoje atvejų paciento gebėjimas dirbti yra išlaikytas, todėl uždarius ligos sąrašą jis turės eiti į darbą. Jei darbo sąlygos įmonėje, kurioje pacientas dirbo prieš ataką, neatitinka saugos standartų, komisija gali nuspręsti jas pakeisti, taip pat sumažinti apkrovą. Tai gali būti išreikšta sumažinus darbo dieną, perkeliant darbuotoją į lengvesnę padėtį arba pakeitus tiesiogines darbo sąlygas.

Svarbu! Jei pacientas, prieš įplaukdamas į ligoninę, naktiniais pamainomis dirbo, jis bus privalomai perkeltas į dienos darbą.

Jei po reabilitacijos pacientas negali toliau dirbti, jam skiriama antroji invalidumo grupė, o ligoninė pratęsiama dar vieneriems metams.

Negalios nustatymo principai

Sprendimą skirti pacientui negalią suteikia specialioji komisija.

Jei norite nuspręsti, ar suteikti pacientui grupę, ar ne, bus speciali komisija, kurios veiklą reguliuoja norminiai dokumentai ir aiškios instrukcijos. Sprendimas turėtų būti pagrįstas griežtais rodikliais, kuriuos sveikatos priežiūros specialistai nustato ir valstybės lygiu. Vertinant paciento būklę, atsižvelgiama į šiuos aspektus:

  • gebėjimas atlikti kasdienes savitarnos paslaugas (einant į tualetą, plaunant, valgant);
  • tinkamumo gyventi laipsnį griežtų apribojimų ir švelnus gyvenimo būdas, kurie yra neatskiriama prevencinių priemonių dalis, kuriomis siekiama atkurti kūną ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams;
  • paciento išsilavinimas ir įgyta profesija;
  • paciento pozicija prieš ataką;
  • kokybės rodiklių pasikeitimas vykdant oficialias pareigas (kaip gerai žmogus gali susidoroti su savo darbu po širdies smūgio).

Jei pacientui paskirta invalidumo darbo grupė, tai nereiškia, kad jis gali grįžti į savo darbo vietą, jei tai prieštarauja šios kategorijos pacientų saugos priemonėms ir reabilitacijos principams. Jei paciento padėtis yra susijusi su fizine perkrova, darbais aukštyje ar po žeme, jis turės būti perkeltas į lengvą darbą arba ieškoti naujos vietos.

Pozicijos, negalinčios dirbti po širdies smūgio

Visi pacientai po miokardo infarkto yra atleisti nuo darbo, kuris gali turėti neigiamą poveikį organizmui.

Visi pacientai po miokardo infarkto atleidžiami nuo darbo, kurie gali turėti neigiamą poveikį organizmui arba sumažinti atsinaujinimo laikotarpio veiksmingumą. Komisijos sprendimus priimantys ekspertai atsižvelgia į visus provokuojančius veiksnius (naktinį darbą, prastą aplinkos būklę toje įmonės teritorijoje).

Toliau pateikiamas profesijų, kurioms žmonės, kuriems yra miokardo infarktas, yra neleidžiami.

Negalia po širdies priepuolio

Miokardo infarktas yra labai pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, kuris gali sukelti mirtį. Dažnai šis procesas sukelia asmenį prarasti gebėjimą dirbti arba priskirti jam invalidumo grupę.

Viskas apibrėžia neįgalumą

Daugelis žmonių mano, kad po širdies smūgio asmeniui turėtų būti paskirta invalidumo grupė. Tiesą sakant, tai ne visada būna. Situacija priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

  • miokardo infarkto sunkumas;
  • gydymo veiksmingumas;
  • komplikacijų buvimas;
  • širdies nepakankamumo, įvykusio po incidento, pobūdis;
  • paciento profesijos ypatybės.

Jei perduotas širdies smūgis nesukelia komplikacijų, širdies nepakankamumas nepastebimas, paciento būklė stabilizavosi, gyvybei nekyla grėsmė, o darbo sąlygos nėra ypatingos - negalima priskirti negalios. Tai atlieka speciali medicininė ir socialinė komisija, kurią sudaro daug gydytojų.

Ar galiu grįžti į darbą po širdies smūgio?

Remiantis nusistovėjusiais medicinos standartais, apskritai patenkinama asmens sveikatos būklė dažnai yra pakankama, kad jis sugrįžtų į įprastą darbo veiklą. Taigi, apie 7 iš 10 širdies priepuolių sergančių vyrų išlaiko gebėjimą dirbti, o pusė iš jų susiduria su tomis pačiomis apkrovomis kaip ir širdies priepuolis.

Maždaug pusė žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, pirmaisiais metais po to, kai jie gauna 2 ar 3 grupės neįgalumą. Vėliau kasmetinis neįgalumo patvirtinimas daugeliui 2-osios grupės žmonių tampa trečiuoju, todėl jie jau yra galingi, kai anksčiau buvo laikomi negalinčiais.

Ši aplinkybė dar kartą patvirtina, kad net po sunkaus širdies smūgio tam tikru mastu galite susigrąžinti savo sveikatą ir grįžti į darbą. Tai lemia, kaip svarbu įgyvendinti visas medicinines rekomendacijas, paskirtos terapijos prailginimą ir širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant miokardo infarktą, prevenciją.

Kokie yra darbo apribojimai po širdies smūgio?

Invalidų grupės paskyrimas po širdies smūgio atsiranda priklausomai nuo atsiradusių komplikacijų. Aptariamos 3 negalios grupės:

  • Trečia. Tai gauna tie žmonės, kurie po širdies priepuolio švelniai keičia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Jiems nustatyti tam tikri apribojimai, perėjimas prie švelnesnių darbo sąlygų. Jie turi iki 3 funkcinių klasių krūtinės krūtinės angina (FC).
  • Antrasis. Jis yra priskiriamas žymiai sumažinti širdies priepuolio patyrusio žmogaus sugebėjimą dirbti. Dėl širdies problemų jis daugiau nebegali normaliai gyventi. Tokiu atveju žmonės turi širdies priepuolį sukeliančios krūtinės anginos 4 FC ar kitų sunkių komplikacijų.
  • Pirmasis. Priskiriama žmonėms, kurie visiškai praranda pajėgumus. Jie nebegali daryti to paties darbo. Jų įprasta būklė reiškia nuolatinį skausmą ir priepuolius, kuriuos sunku gydyti. Tai pacientai, sergantys angina pectoris 4 FC, kuriems buvo sunkus komplikacijų ir kraujotakos nepakankamumo 3 etapas.

Kas gali dirbti be apribojimų?

Po širdies smūgio galite grįžti į visišką darbą, tačiau visa tai priklauso nuo profesijos, ligos eigos ir jos komplikacijų sudėtingumo. Su nedideliais širdies ir kraujagyslių sistemos ir viso organizmo darbo sutrikimais žmonės, kurių daugiausia psichinis darbas, kuriems nereikia rimtos fizinės veiklos, eina į savo ankstesnį darbą be jokių apribojimų. Tai yra įvairūs biuro darbuotojai, laisvai samdomi vertėjai namuose ir pan.

Kas visiškai uždraudžia dirbti?

Dėl tam tikrų rūšių veiklos draudimas dėl sveikatos priežasčių nustatomas taikant specialų egzaminą, skirtą nustatyti visus būtinus aspektus norint nustatyti normalaus gyvenimo ir darbo standartus kiekvienu atveju.

Egzamino principai, kuriais nustatomas žmonių gebėjimas dirbti po miokardo infarkto, yra šie:

  • Klinikinės ir darbo srities prognozės formavimas;
  • nustatant širdies ir kraujagyslių sistemos organų pažeidimų apimtį;
  • paciento darbo ir kitų sričių gyvenimo apribojimų nustatymas;
  • socialinės paramos poreikio sprendimas.

Nustačius visas minėtas miokardo infarkto patyrusio asmens sveikatos būklės ypatybes, komisija jam paskiria bet kurią negalios grupę arba patvirtina jo darbingumą be jokių apribojimų. Tačiau reikia nepamiršti, kad po širdies smūgio, neatsižvelgiant į jo sunkumą ir komplikacijas, žmonėms draudžiama naudoti tokius darbus:

  • elektros paslaugos;
  • lauke;
  • nakties pamainoje;
  • aukštyje;
  • oro transporto srityje;
  • potencialiai pavojingos veiklos kitiems;
  • susijęs su ilgais pėsčiomis;
  • lauke ir nepalankiomis klimato sąlygomis;
  • daugiau nei standartinė darbo diena (8 valandos);
  • nustatytu tempu;
  • su toksinėmis medžiagomis.

Žmonėms, turintiems aukščiau minėtos rūšies darbo prognozę po širdies smūgio, yra nepalanki. Jie siunčiami medicininei ir socialinei patirčiai nustatant darbo apribojimus, neatsižvelgiant į laikinojo nedarbingumo laikotarpį. Tai daroma per pirmuosius 4 mėnesius po širdies smūgio.

Galimos pasekmės, jei nebus laikomasi darbo uždraudimo

Visus padarinius, kurie gali paveikti žmogų po širdies smūgio, galima suskirstyti į dvi grupes: arti ir toli. Jei gydytojų nustatytų normų nesilaikoma, šių padarinių tikimybė žymiai padidėja.

Artimos miokardo infarkto pasekmės yra:

  • ūmus širdies nepakankamumas;
  • aritmija;
  • insultas;
  • kraujagyslių trombozė;
  • aneurizmos plyšimas.

Tarp ilgalaikio širdies priepuolio poveikio yra šie:

  • aneurizma;
  • kardiosklerozė;
  • vidutinio sunkumo širdies ritmo sutrikimas;
  • kairiojo skilvelio sutrikimai.

Toks širdies audinio pažeidimas, kaip nekrozė, dėl kurio atsiranda randų, yra negrįžtamas. Dėl šios priežasties visos širdies ir kraujagyslių sistemos darbas trikdomas be galimybės visiškai atsigauti, todėl organizmas nebegali susidoroti su anksčiau įprastomis arba bent jau priimtinomis apkrovomis.

Miokardo infarktas ne visada turi neigiamą būsimos žmogaus sveikatos būklės prognozę. Dažnai, kai teigiama gydymo dinamika ir rimtų komplikacijų nebuvimas, žmonės po širdies smūgio grįžta į įprastą darbo veiklą ir gyvenimo būdą. Svarbiausias dalykas tokiose situacijose yra tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų - tada tikimybė tęsti gyvenimą be pokyčių ir sveikatos problemų yra gana didelė.

Darbo patirtis miokardo infarkto metu

Medicininis darbo tyrimas išeminės širdies ligos, negalios, negalios grupei

Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams šie gydymo būdai visiškai draudžiama:

  1. Darbas, susijęs su reikšmingu (su nuolatiniu ar trumpalaikiu fiziniu krūviu) - krautuvo, plieno gamintojai, kalviai ir kt. Darbai
  2. Darbas, susijęs su elektromechaninių įrenginių priežiūra: elektriko, elektriko darbas ir kt.
  3. Darbas, kuris gali kelti pavojų kitiems, kai jis staiga sustojo - vairuotojo, piloto, lokomotyvo vairuotojo ir tt darbai.
  4. Darbas aukštyje ir ekstremaliomis sąlygomis - alpinistas, gaisrininkas ir kt.
  5. Darbas, susijęs su toksinių medžiagų (ypač kraujagyslių ir neurotrofinių nuodų) poveikiu kūnui; kontaktas su švinu, benzinu, metanoliu ir kt. Veiksminga antrinės prevencijos ir ligonių, sergančių IŠS, darbingumo gebėjimu išsaugoti veiksnys yra užimtumas.

Laikina negalia angina I FC paprastai yra 8-10 dienų, II FC - 2-3 savaitės, III FC - 4-5 savaitės.

Po miokardo infarkto melkoochagovogo laikino nedarbingumo yra 2-3 mėnesių vidutinis, macrofocal nekomplikuota - 3-4 mėnesius, transmuralinis komplikacijų (laidumo ir ritmo sutrikimas, aneurizma, kraujotakos nepakankamumas, ir panašiai), 5 - 6, o jei garsiakalbis liga rodo nepalankią darbo prognozę; ligonius reikia nukreipti į MSEC, nelaukiant 4 mėnesių trukmės buvimo ligonių sąraše.

Negalios grupė

Neįgalumo 3 grupė nustatoma tuo atveju, jei sergantiems hepatito šaltiniais negalima dirbti pagal savo profesiją ir turi būti perkeliami į žemos kvalifikacijos darbą arba labai apribojama jų profesija. Paprastai ši grupė nustatyti pacientui, kurio darbas susijęs su reikšmingu fizinės ir psicho-emocinį stresą, lauke, su blogu oru ir mikroklimato sąlygas viešnagės paprastai žmonės, kurie buvo atliktos nesudėtingus miokardo infarktas ir krūtinės sergantiems II - III FC.

2 invalidumo grupė nustatoma tais atvejais, kai pacientai, sergantys IŠL negali atlikti profesinę veiklą, kaip taisyklė, ji teikiama atsižvelgiant į ligos progresavimo - greitėja atakas ir padidinti krūtinės anginos priepuolių intensyvumas, An širdies aneurizma plėtrą, į šiurkščius širdies ritmas (prieširdžių virpėjimas, visiškai atrioventikulyarnaya blokados atsiradimo ir kt.), kraujotakos nepakankamumas IIB stadijoje. Paprastai ši grupė turi pacientus, kurie patyrė didelį židinį (dažnai pernelyg didelį) miokardo infarktą su sudėtinga S, o taip pat, asmenims, sergantiems krūtinės angina IV FC.

1 grupės negalia nustatoma, jei yra visiškos negalios ir nuolatinės priežiūros poreikis. Tai pacientai, kuriems pasireiškė transmuralinis miokardo infarktas su komplikacijomis, serga krūtinės krūtinės anginos IV fazės ir kraujotakos nepakankamumo V etapas.

V.N. Лазарева, kandidatas medicinos mokslų

"Medicininis darbo tyrimas išeminės širdies ligos, negalios, negalios grupės" - straipsnis iš skyriaus "Kardiologija"

Miokardo infarkto darbo patirtis. Medicininis darbo tyrimas (pradinio širdies nepakankamumo požymiai

Pirminio širdies nepakankamumo požymiai, identifikuojami su mažos galios treniruotės apkrova (mažesnė kaip 300 kGm / min), gali tapti vienu iš IHD pacientų, kurie užsiima profesinėmis fizinėmis stresomis, neįgalumo kriterijus. Kai iš širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas nepilnavertiškumo ženklai randami fizinio vidutinės galios apkrovai (300 - 450 kgm / min), turėtų būti pripažinta, kaip apriboti išeminės širdies ligos pacientams atlikti susijusius su sunkia ar vidutinio sunkumo fizinio streso ir nepalankiomis sąlygomis užduotis galimybes.

Pacientams, turintiems adekvačią reakciją į didelės galios dviračių pratimų apkrovą (virš 450 kgm / min), negalia yra daugiausia dėl IHD klinikinių simptomų sunkumo. Jei reikia, tokių pacientų profesijų asortimentą galima pagrįstai išplėsti pagal darbo rūšis, kurioms reikia vidutinio sunkumo fizinio krūvio. Pradinis širdies nepakankamumas, sutrikusio miokardo funkcijos sumažėjimas yra papildomas ligos sunkumo ir nepalankios darbo prognozės ženklas.

Vertinant gebėjimą dirbti pacientams, sergantiems spontanine krūtinės angina, reikėtų apsvarstyti absoliučias kontraindikacijas tęsiant darbą, ypač profesijose, kurios kelia galimą pavojų kitiems dėl staigiai nutraukto darbo dėl išsivysčiusios krūtinės anginos priepuolio.

Medicinos darbo tyrimas CHD pacientai, kuriems atliekama operacija miokardo revaskulizacijos turi funkcijas, susijusias su tūrio ir chirurginio gydymo efektyvumą, paciento būklė negalios iki operacijos ir kt. Trūksta žinių gydytojai MLCE charakteristikas šioje populiacijoje dažnai veda prie to, kad dauguma pacientų po operacijos nepaisant gerokai pagerėjusios būklės, jie pripažįstami neįgaliaisiais. Kriterijai, kaip įvertinti pacientų, sergančių vainikinių arterijų ligomis, operacinį pajėgumą po operacijos, yra išdėstyti atitinkamose gairėse.

"Angina", V. S. Gasilin

Skaityti toliau: Medicininis darbo egzaminas (negalios)

Pacientai su FC II, kurie turi šiuos kontraindikuotinus gamybos veiksnius, kai neįmanoma gauti vienodo užimtumo, nustato III grupės neįgalumą; pacientai, kurie neturi šių veiksnių, gali dirbti. Pacientai su FC III paprastai yra riboti darbingo amžiaus, net ir su vidutiniu fiziniu ir intelektualiu darbu (energijos suvartojimas mažesnis kaip 3,5 kcal / min). IV FC pacientai įprastomis darbo sąlygomis neįleidžiami ir negali.

Medicininis darbo tyrimas (racionalus pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, naudojimas)

Racionalus IHD pacientų užimtumas pagal jų sveikatos būklę, kvalifikaciją, asmeninius interesus prisideda prie adaptacijos mechanizmų kūrimo, mobilizuoja funkcinius kraujo apykaitos rezervus, didina fizinį aktyvumą. Rekomenduojant pacientų užimtumą, būtina atkreipti dėmesį į anksčiau įgytų darbo įgūdžių panaudojimo galimybes. Kaip dauguma pacientų, sergančių vainikinių arterijų ligomis.

Stenokardijos patofiziologinis pagrindas yra miokardo išemija, kurią sukelia neatitikimas tarp miokardo poreikio deguonies ir jo pristatymo. Miokardo išemija atsiranda tada, kai miokardo deguonies poreikis viršija iš dalies pakeistų vainikinių arterijų gebėjimą jį išgydyti. Terapinio poveikio pacientui sėkmė priklauso nuo to, kaip galima pakeisti pusiausvyrą tarp deguonies poreikio ir jo tiekimo palankioje kryptyse. Tai galima pasiekti padidindami koronarinės sistemos gebėjimą kraują išeminės zonos ar sumažinti miokardo deguonies paklausą. Jei pagrindinė krūtinės anginos priepuolių priežastis yra angiopastizinės vainikinių arterijų reakcijos, terapinis poveikis pasiekiamas gydymo priemonių pagalba.

Miokardo deguonies poreikis daugiausia priklauso nuo miokardo sienos sistolinės padermės vertės, širdies susitraukimų dažnio ir miokardo kontraktyvumo. Sienelės įtempimas priklauso nuo intraventrikulinio slėgio, taip pat nuo skilvelio tūrio. Dėl padidėjusio slėgio kairiojo skilvelio ar padidėjusio jo kiekio padidėja sienelių įtampa ir dėl to padidėja miokardo deguonies poreikis. Tokia pati būklė atsiranda ir tachikardijos metu. Galiausiai, bet koks intervencinis veiksnys, dėl kurio padidėja miokardo kontraktilumas (jei nėra kairiojo skilvelio sutrikimo), padidins miokardo deguonies paklausą. Todėl veiksmingas krūtinės anginos gydymas pasiekiamas pašalinant kuo daugiau veiksnių.

Pradėdamas gydyti pacientus, sergančius vainikinių arterijų ligomis, gydytojas turi tinkamai informuoti apie ligos pobūdį. Visų pirma, paciento poreikis išsamiai, bet atidžiai paaiškinti, kodėl krūtinės anginos išpuoliai įvyksta ir kaip juos išvengti. Koronarinės arterijos ligos diagnozės svarba turėtų būti paaiškinta taip, kad pacientas neprarastų optimizmo ir plėtoja teisingą požiūrį į jo ligą. Tada jums reikia aptarti ligoniui būdingus CHD rizikos veiksnius ir paaiškinti jų pašalinimo poreikį bei galimybę juos pašalinti. Daugeliu atvejų gydytojas negali pažadėti gydymo, tačiau pacientas turi būti tikras, kad tinkamam gyvenimo būdui ir tinkamam gydymui ilgą laiką jis gali išlaikyti normalią ir patenkinamą sveikatos būklę. Gydytojas turi paaiškinti pacientui, kokius rezultatus reikėtų tikėtis iš nustatytų.

Paciento gyvenimo būdo normalizavimas, darbo ir poilsio racionalizavimas ir, jei reikia, užimtumas, fizinės ir psichologinės emocinės perkrovos pašalinimas, rūkymo sustabdymas, po tam tikros dietos - visos šios veiklos yra privalomos bet kurios gydymo programos, skirtos IHD sergantiems pacientams, sergantiems insultu. Nepaisyti bendrų įvykių ir tikėdamiesi tik už antianginalinių vaistų pagalbą, yra klaidinga. Gydytojo rekomendacijos neturėtų būti bendros, bet konkrečios, individualizuotos, remiantis duomenimis apie įprastą fizinę veiklą, darbo krūvį, mitybos įpročius ir šeimos santykius paciento. Viena vertus, leidžiamų apkrovų slenksčio nustatymas leidžia mums nustatyti paciento funkcinę klasę, turinčią anginą, ir c.

Suteiktos dinaminės apkrovos yra naudingos pacientams, sergantiems angina, jei jie atitinka paciento funkcinę klasę. Fizinis aktyvumas gerina fizinį paciento darbą ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę. Patyręs pacientas, kuriam atliekama ta pati apkrova, yra mažesnis už širdies ritmą, kraujospūdį ir BP. Pacientų pasitikėjimas savimi didėja, jų psichoemocinė būsena gerėja. Reguliarus fizinis aktyvumas padeda pagerinti svorio kontrolę, sukelia palankias medžiagų apykaitos pokyčius organizme, pvz., Padidina DTL cholesterolio santykį su MTL cholesterolio kiekiu, mažina trigliceridus ir padidina jautrumą insulinui. Svarbiausios bendrosios priemonės yra mažos energijos dietos paskyrimas.

Miokardo infarkto darbo patirtis. Federalinės sveikatos ir socialinės raidos departamento agentūra

Koronarinės širdies ligos (CHD) nustatymas. Socialinė problemos reikšmė, ligos epidemiologija. CHD rizikos veiksniai, jų svarba. CHD klasifikacija.

Skausmo sindromo patogenezė, anatominių ir funkcinių veiksnių vaidmuo. Klinikinis vaizdas: klasikiniai ir netipiniai skausmo sindromo variantai, lygiavertė krūtinės angina. Stabili ir nestabili krūtinės angina (pirmą kartą atsirado, progresuojantis variantas). Funkcinės anginos klasės.

Krūtinės anginos diagnozė. EKG vaidmuo nustatant koronarinį nepakankamumą. Kraunama ir farmakologiniai tyrimai (dviračių ergometrija, bėgių kelio bandymas, dažnas prieširdžių stimuliacijos testas, stresinė echokardiografija), radionuklidų metodai. Koronarinės angiografijos vaidmuo.

CHD gydymas. Vaistų terapija: pagrindinės antianginalinių vaistų grupės (nitratai, beta blokatoriai, kalcio antagonistai, antitrombocitiniai vaistai). Stenokardijos priepuolių sutrikimas. Lipidų kiekio mažinimo terapijos vieta vainikinių arterijų ligų gydymui, statinų vaidmuo. Nepakankamos krūtinės anginos gydymo ir gydymo taktikos ypatumai. Indikacijos chirurginiam ir intervenciniam gydymui (vainikinių arterijų šuntavimo operacija, balionų angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas). Prognozė ir darbo patirtis sergantiems angina. Pagrindinė ir antrinė vainikinių arterijų ligos profilaktika.

Žvalgomoji ir difuzinė aterosklerozinė kardioklerozė.

Plėtros mechanizmai. Klinikinės apraiškos (lėtinis kraujotakos sutrikimas, lėtinė širdies aneurizma, širdies aritmija ir laidumas). Instrumentinių tyrimo metodų diagnostikos vertė: EKG, rentgeno studijos, echokardiografija, ventrikulografija, radionuklidų metodai. Gydymas. Širdies aneurizmos chirurginio gydymo galimybės. Prognozė. Klinikinis tyrimas.

Krūtinės angina sergančio paciento EKG.

Protokolo apkrova EKG bandymai.

Pagrindiniai informacijos šaltiniai:

"Vidaus ligų" vadovėlis. V. I. Маколкин, S. I. Овчаренко. M. Medicine, 5 ed., 2005, p. 250-262.

Stabilios krūtinės anginos diagnozė ir gydymas. Rusijos rekomendacijos. Sukurta ekspertų komiteto VNOK. - M. 2004 - 26 p.

Papildomi informacijos šaltiniai:

Racionalus širdies ir kraujagyslių ligų farmakoterapija. Chazovas E. I., Беленков Ю.В. - M. Litterra. 2004 - 976 s.

Ištyrus pagrindinius ir, pageidautina, papildomus informacijos šaltinius, būtina pradėti spręsti klinikines situacines problemas (žr. Problemos rinkinį, p. 46).

Siūlomos temos rašyti kaip savarankišką veiklą:

Beta adrenoblokatorių vieta stabilios krūtinės anginos gydymui.

Streso testai stabilios anginos diagnozei.

Chirurginis ir intervencinis vainikinių arterijų ligos gydymas.

8 tema. Modulinis vienetas "Ūminis miokardo infarktas"

Miokardo infarktas yra pats baisiausias koronarinės arterijos ligos komplikacija ir pagrindinė mirties priežastis nuo šios ligos. Pacientų, sergančių vainikinių arterijų ligomis, mirtingumas yra apie 2% per metus, 2-3 proc. Pacientų kasmet serga nemirtiniu miokardo infarktu, kuris yra negalia. Jo pasekoje dažnai būdingas stazinis širdies nepakankamumas, sunkūs aritmija ir laidumas, gali prireikti skubios chirurginės intervencijos.

Mokymosi tikslai. Baigęs miokardo infarkto klasę, studentas turėtų galėti atlikti šiuos veiksmus.

Diagnozuoti miokardo infarktą, remiantis skundais, anamnezės duomenimis ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatais.

Nustatykite miokardo infarkto rizikos veiksnius.

Suprasti EKG tyrimų rezultatus.

Nustatykite ligos sunkumą ir atpažinkite komplikacijas.

Miokardo infarkto klasifikacija.

Miokardo infarkto komplikacijos.

Pagrindiniai miokardo infarkto gydymo principai.

Pagrindiniai pacientų reabilitacijos po miokardo infarkto principai.

Mokymosi tikslų santykis su kitų disciplinų mokymosi tikslais pateiktas 15 diagrama.

Mokymo tikslų santykis su šia tema ir mokymo tikslų kiti fakulteto gydymo kursai yra pateikti 16 paveiksle.

Epidemiologija. Rizikos veiksniai. Pathogenesis. Klasifikacija: pirminis, kartojamas, pasikartojantis. Miokardo infarktas su Q bangos ir be Q bangos. Miokardo infarkto klasifikavimas pagal lokalizaciją. Miokardo infarkto stadijos. Klinikinė įvairovė įvairiais ligos laikotarpiais. Miokardo infarkto ūmiosios stadijos klinikiniai variantai.

Miokardo infarkto diagnozė. Instrumentiniai metodai: EKG pokyčiai, jų nustatymas; echokardiografija. Laboratorinė diagnostika (bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai, fermentų diagnostikos vaidmuo: miokardo troponinai, kreatinfosfokinazė ir jo MV frakcija, transaminazės).

Miokardo infarktui. Komplikacijos: ūminis kraujotakos sutrikimas (kardiogeninis šokas, plaučių edema), ritmo ir laidumo sutrikimai, ūminė ir lėtinė širdies aneurizma, miokardo plyšimas, širdies tamponadas, postinfarktas Dressler sindromas.

Gydymas. Medicininė taktika įvairiais ligos laikotarpiais. Išankstinio hospitalizavimo vertė. Pagalba priešgimdos stadijoje. Specializuotų greitosios pagalbos automobiliu ir intensyviosios terapijos skyrių (skyrių) vaidmuo. Skausmo malšinimas. Nereikšmingas miokardo infarktas (antitrombocitai ir antikoaguliantai, beta adrenoblokatoriai, nitratai, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai). Neatidėliotinos miokardo revaskulizacijos metodai (trombolizinė terapija, balionų angioplastika). Miokardo infarkto komplikacijų gydymas: ūminis kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema, kardiogeninis šokas, ritmo sutrikimai ir laidumas. Miokardo infarkto paciento gaivinimo principai staigaus klinikinės mirties atveju.

Reabilitacijos principai pacientams po miokardo infarkto. Klinikinis tyrimas. Prognozė ir darbo patirtis.

1 pav.. Ūminio koronarinio sindromo eigai

1. Pacientų, kuriems yra miokardo infarktas, EKG.

Pagrindiniai informacijos šaltiniai:

"Vidaus ligų" vadovėlis. V. I. Маколкин, S. I. Овчаренко. M. Medicine, 5 ed., 2005, p. 262-276.

Всероссийская mokslinė kardiologijos draugija. Rekomendacijos, kaip gydyti ūminį koronarinį sindromą be nuolatinio ST padidėjimo EKG. 2003 m. Persvarstymas. 2004, 27 p.

Papildomi informacijos šaltiniai:

Syrkin A.L. Miokardo infarktas. - M. M., 2003 m. - 465 p.

Racionalus širdies ir kraujagyslių ligų farmakoterapija. Chazovas E. I., Беленков Ю.В. - M. Litterra. 2004 - 976 s.

Kardiologija Grubb N.R. Newby D.E. Leidėjas: MEDpress, 2006 704 p. B skyrius

Ištyrus pagrindinius ir, pageidautina, papildomus informacijos šaltinius, būtina pradėti spręsti klinikines situacines problemas (žr. Problemos rinkinį, p. 50).

Siūlomos temos rašyti kaip savarankišką veiklą:

Trombolitinė terapija: indikacijos, kontraindikacijos, šiuolaikiniai vaistai, dozavimo režimai.

Negalia po širdies priepuolio

Miokardo infarktas veikia vis daugiau ir daugiau tų, kurie neturi 35. Ir net jaunasis kūnas ne visada gali visiškai atsigauti. Po užpuolimo suteikiama negalia, bet ne visi. Rodiklis turėtų būti veiklos praradimas ir savitarnos praradimas.

Kaip ir kam skirta invalidumas

Po atakos kiekvienas žmogus vykdo ilgai mokamas atostogas. Po to pacientui bus atliktas sertifikavimas, kuris parodys, ar jie bus išjungiami po širdies smūgio ar ne. Pagal statistiką kas sekundę sugeba grįžti į normalią gyvenimą.

Jei blogai jaučiatės, ligonių sąrašas pratęsiamas 12 mėnesių, ir niekas nežino, ar jie skiria neribotą laiką. Pasibaigus šiam laikotarpiui, sertifikavimas vėl reikalingas. Įvertina kūno komisijos būklę, atlieka savo funkcijas "iš valstybės". Komisijos nariai veikia aiškiai vadovaujant.

Negalia priskiriama, atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

  • Gebėjimas dirbti ir rūpintis savimi;
  • Tinkamas veikimas suprantamose ir naujose sąlygose;
  • Paciento profesija;
  • Švietimas

Negalios grupės

Jei anksčiau po širdies smūgio pacientui buvo automatiškai priskirta negalia vienerius metus, dabar sunku gauti grupę. Taip yra dėl gydymo efektyvumo po atakos ir kokybiškos reabilitacijos. Vertinimo kriterijai taip pat buvo sugriežtinti.

  1. Pirmoji grupė suteikiama, jei bet kokia jo apraiška visiškai praranda pajėgumus. Neįgalusysis šioje byloje visada liktų grupėje.
  1. Antrasis priskiriamas dalinis veiklos rezultatų netekimas. Veiklos pasikeitimas yra numanomas, jei žmogus prieš ataką dirbo "pavojingoje" profesijoje.
  1. Trečioji grupė. Leidžiama dirbti toje pačioje vietoje, tačiau su tam tikrų darbo rūšių apribojimais.

Jei naudojamas gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų, negalia po širdies smūgio registruojama neribotą laiką. Šiuo atveju pacientas negali atlikti net lengvų darbų.

Draudimas dirbti po širdies smūgio

Vis dėlto, po miokardo infarkto, net jei prognozė yra palanki, yra profesijų, kuriose neįmanoma dirbti.

  • Bet kokio tipo transporto priemonės vairuotojai;
  • Pašto ir laikraščių pirkėjai;
  • Maitinimas;
  • Courier;
  • Saugumas;
  • Dirbti aukštyje;
  • Pilotas;
  • Elektrikai;
  • Darbas, susijęs su toksinėmis medžiagomis;
  • Nakties pamainos;
  • Dirbti toli nuo civilizacijos vietovių;
  • Su kroviniais susijusios profesijos.

Jei miokardas atsirado asmeniui vienoje iš šių specialybių, jo ankstesnis darbas bus uždarytas. Nesvarbu, ar grupė šiuo atveju yra pateikta, atsakymas greičiausiai bus "taip". Išduodama negalia su draudimu dirbti. Ir norint dirbti, turėsite greitai išmokti šviesą ir naują profesiją.

Grąžinant širdies priepuolį, neturėtumėte pokštauti su savo sveikata ir pradėti savo ankstesnę veiklą. Ši liga dažniausiai atsinaujina. O jei taip atsitiks, būklė bus dvigubai sunkesnė ir kūnas gali neišgyventi. Taip pat reikia apriboti apkrovą.

Reabilitacija

Pasibaigus miokardo atakai, medus. darbuotojai stengiasi užkirsti kelią komplikacijoms ir tuo metu pradeda elgtis su pažeidimais. Gydymas yra sudėtingas, padedantis susigrąžinti, "pakelti" organus, atgauti aktyvumą ir normalizuoti psichologinę būseną.

Stebimi visi sveikatos pokyčiai, nes šios ligos prognozė yra nuvilianti. Pirmąją dieną miršta 20% žmonių.

Jei per 72 valandas žmogus išliks atminties ir teisingame protu, tai yra tikimybė sėkmingai atsigauti. Siekiant išvengti miokardo pasikartojimo ateityje, prevencija ir sveikos gyvensenos būtinybė.

Stresas turi būti pašalintas tiek namuose, tiek darbo vietoje. Jūs negalite įkelti kūno, pakeisti poziciją.

Labai pageidautina būti gaiviname ore, atlikti tinkamą gimnastiką, gerti vandenį. Mityba turėtų būti suderinta su sveikų vitaminų ir mineralų tiekimu.

Per "įdarbinimo" laikotarpį specialistų vizitai turėtų būti stabilūs ir reguliarūs. Diagnozė pacientui yra labai svarbi. Teigiamas poveikis yra pratimais gydyti, apsistoti sanatorijoje ir kurorte.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad po širdies priepuolio atakos turėtumėte atsisakyti nikotino ir alkoholio. Taip pat draudžiama kepti arbatai ir kavos gėrimams.

Registracijos grupės dokumentai

Norėdami užregistruoti neįgalią grupę, reikės dokumentų. Jų sąrašas pateikiamas gydytojui, po kurio jie siunčiami egzaminui. Jis turėtų prasidėti nuo dokumentų, siunčiamų medicinos ir socialinei komisijai. Formą 0-88 / y galima gauti klinikoje gyvenamojoje vietoje.

Be to, specialiojo biuro vadovo vardu įrašomas pareiškimas. Prieš patiekiant, prie jos pridedamas kreipimasis iš ligoninės. Šiame dokumente pateikiamas prašymas apsvarstyti sveikatos būklę ir įvertinti reikiamą reabilitaciją. Tuomet biuras nustato egzamino datą. Šis laikotarpis truks 30 dienų.

Kad nebūtų panikos, turėtumėte iš anksto parengti dokumentus, susijusius su pacientu. Mes kalbame apie tokias nuorodas kaip:

  • Pasas;
  • Darbo įrašas su personalo departamento antspaudu;
  • Pensininko pažyma;
  • Snils;
  • Pažymėjimas;
  • Paciento medicininis įrašas;
  • Ištrauka iš departamento po širdies smūgio;
  • Negalios dokumentas (jei yra);
  • Popierius su reabilitacijos planu;
  • Paciento parašas;
  • Direction to ITU.

Visos nuorodos turi kopijas. Tai patartina tai padaryti iš anksto, kad nebūtų tai padaryti šalia ligoninės.

Neigiamas negalėjimas. Ką daryti

Jei ITU atsisako neįgalumo, asmuo turi teisę apskųsti šį atsakymą. Norėdami tai padaryti, turite persirašyti instituciją, kurioje buvo surengta komisija.

Skundas nagrinėjamas tris dienas. Tada per mėnesį priskiriama nauja vertinimo data.

Jei antrą kartą po miokardo infarkto atsirado neigiamas atsakas į negalę, pacientas turi teisę kreiptis į teismą.

Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad teismo sprendimas nėra apeliacinis skundas. Duoti grupę ar atsisakyti, teisėjas nusprendžia.

Vaizdo klipai: miokardo infarktas. Pagrindiniai tvarsliava tipai. Invalidumas nėra sakinys.

Neįgalumas su IHD, medicininis darbo egzaminas, negalia

Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams šie gydymo būdai visiškai draudžiama:

  1. Darbas, susijęs su reikšmingu (su nuolatiniu ar trumpalaikiu fiziniu krūviu) - krautuvo, plieno gamintojai, kalviai ir kt. Darbai
  2. Darbas, susijęs su elektromechaninių įrenginių priežiūra - elektriko, elektriko ir kt. Darbas.
  3. Darbas, kuris gali būti pavojingas kitiems, kai jis staiga sustojo - vairuotojo, piloto, lokomotyvo vairuotojo ir kt. Darbas.
  4. Darbas aukštyje ir ekstremaliomis sąlygomis - alpinistas, gaisrininkas ir kt.
  5. Darbas, susijęs su kenksmingų medžiagų patekimu į organizmą (ypač kraujagyslių ir neurotrofinių nuodų), kontaktuoja su švinu, benzinu, metanoliu ir kt. Užimtumas yra veiksmingas IŠS sergančių ligonių darbo pajėgumų prevencijos ir išsaugojimo veiksnys.

Laikina negalia angina I FC paprastai yra 8-10 dienų, II FC - 2-3 savaitės, III FC - 4-8 savaitės.

Po nedidelio miokardo infarkto, laikina negalia vidutiniškai 2-3 mėnesiai, didelis nesudėtingas židinio nuotolis - 3-4 mėnesiai, transmuralinis su komplikacijomis (ritmo ir laidumo sutrikimas, aneurizma, kraujotakos sutrikimas ir tt) 5-6 mėnesiai. ir dar daugiau. Jei ligos dinamika rodo nepalankią darbo prognozę, pacientai turėtų būti nukreipiami į MSEC, nelaukdami 4 mėnesių trukmės ligonių sąrašo.

III grupės neįgalumas nustatomas tuo atveju, jeigu sergančiųjų ŪMLs darbuotojai negali dirbti pagal savo profesiją, juos reikia perkelti į žemos kvalifikacijos darbą arba žymiai apriboti jų profesiją. Paprastai ši grupė yra nustatyta pacientams, kurių darbas susijęs su dideliu fiziniu ir emociniu stresu šioje srityje, esant nepalankių meteorologinių ir mikroklimatinių sąlygų poveikiui. Paprastai tai yra žmonės, kurie patyrė nekokybinį miokardo infarktą ir serga krūtinės angina II-III FC.

II grupės negalia nustatoma tais atvejais, kai sergantiems inkstų ligomis negalima atlikti profesinės veiklos. Paprastai tai duodama su ligos progresavimu - dažniau pasireiškiančiais išpuoliais ir insulto intensyvumo padidėjimu, širdies aneurizmos vystymu, rimtų širdies ritmo sutrikimų atsiradimu (prieširdžių virpėjimas, pilna atrioventrikulinė blokada ir kt.). Paprastai šioje grupėje yra pacientų, kuriems pasireiškė didelio židinio (dažnai peršalimo) miokardo infarktas su komplikacijomis, taip pat asmenys, serganti IV kraujagyslių angina.

I grupės negalia nustatoma, jei yra visiškos negalios ir nuolatinės priežiūros poreikis. IT pacientai, kurie buvo ištirti transmuralinis miokardo infarktas su komplikacijomis kenčia nuo krūtinės angina IV FC ir turintys kraujo apytakos nepakankamumo III stadijos.

V.N. Лазарева, kandidatas medicinos mokslų

"Gebėjimas dirbti išeminės širdies ligos, medicininio darbo tyrimo, negalios"? Koronarinės širdies ligos skyrius

Ar galima įveikti po širdies smūgio?

Šį klausimą uždirba kiekvienas žmogus, kurio širdis jau nepavyko. Kaip išvengti miokardo infarkto komplikacijų ir paūmėjimų, kaip sukurti savo gyvenimą, kad nebūtų antrojo atakos? Šią dieną jis pasakoja medicinos mokslų daktaras, profesorius, skyriaus viršininkas reabilitacijos ir antrinės prevencijos širdies ir kraujagyslių ligų valstybės mokslinių tyrimų centro Profilaktinės medicinos gydytoją, Sveikatos apsaugos ministerija, Rusijos Federacijos Meerovitch David Aron.

Po miokardo infarkto širdies raumens lieka randas, todėl prarandama širdies funkcijos dalis. Be to, miokardo infarkto priežastis - aterosklerozinė širdies liga - ir, be to, gali palaipsniui, o kartais ir pažangą sparčiai. Visi šie veiksniai rodo, kad, deja, po širdies smūgio negalima visiškai pasveikti. Bet tai nereiškia, kad jums nereikia rūpintis savo sveikata. Žmogaus užduotis yra tai padaryti praktiškai sveika, tai yra, jo gyvenimo kokybė jam tenkintų. 80 proc. Tinkamo elgesio, gydymo ir reabilitacijos pacientų pavyksta. Pavyzdžiui, jei asmuo mesti rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą, mokymo programą vidutinio sunkumo, atidžiai atsižvelgiant paskirtus vaistus, gerai yra tai numatyta.

Žinoma, turėsite laikytis tam tikrų taisyklių, tačiau tai nėra taip sunku - patartina juos atlikti bet kam, o ne tik tiems, kurie patyrė širdies smūgį. Jei širdies operacija buvo susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis, po pusantro mėnesio po jo (jei operacija buvo sėkminga ir organizmas veikia stabiliai), galite grįžti į įprastą verslą ir dirbti. Nepamirškite, kad kada jau rizikuojate, ir verta pakoreguoti savo įpročius, kad komplikacijos nebūtų rodomos, tuo labiau, kad nėra antro širdies priepuolio.

Žingsnis 1. Jūs turite vartoti gydytojo nurodytą vaistą. Atsakymai, pavyzdžiui, "tai bus geriau - nustojau gerti tabletes", "aš bijau, kad bus daugiau žalos nei vaistų nei gera", "nenoriu priprasti prie narkotikų" ir tt Tai apie gyvenimą ir mirtį. Vaistų reikia vartoti. Jūsų susirūpinimas yra visiškai nepagrįstas. Be to, savarankiškas vaisto vartojimo nutraukimas ar pasikeitimas gali būti pavojingas - galioja vadinamasis "atšaukimo reiškinys". Nustatyti vaistai veikia strategiškai, tai yra, jie užkerta kelią tolesniam ligų progresavimui, atsiradusioms po miokardo infarkto: aspirinas mažina kraujo krešėjimą; statinai normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje; vaistai, gydantys arterinę hipertenziją, sumažina kairiojo skilvelio dydį, kuris natūraliai padidėja po miokardo infarkto, hipertenzija.

Iš viso yra 4 vaistų grupės, kurios sumažina riebalų kiekį kraujyje ir turi antišlerozinį poveikį: lėtai išsiskiriančios nikotino rūgšties preparatai, tulžies rūgšties sekvestrantai, fibratai ir statinai. Pastarieji yra laikomi patikimiausiais ir efektyviausiais. Pavojingiausia statikų komplikacija - sisteminis raumenų pažeidimas - būna maždaug vienoje iš kelių šimtų tūkstančių atvejų, tačiau Rusijoje tai nebuvo pastebėta.

Mūsų šalyje registruojami tokie statinai: lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas, fluvastatinas ir atorvastatinas. Viena ar dvi tabletės šių vaistų dieną yra pakankama, kad sumažėtų "blogo" cholesterolio kiekis kraujyje.

Klausimas, ar vartoti vaistus gyvybei, sunku atsakyti vienareikšmiškai. Dar tokių pastabų nėra. Nustatykite 5-6 metus - toks laikotarpis yra būtinas, kad vaisto veiksmingumas būtų išsamiai išaiškintas (arterijų skilimo padidėjimas, aterosklerozės progresavimo nutraukimas). Tačiau kai kurie rezultatai rodomi anksčiau. Pavyzdžiui, nors širdies kraujagyslių aterosklerozė padidina susiformavusios arterijos praeinamumą 3-4 metus nuo gydymo pradžios, tačiau po 2 mėnesių statinų vartojimo padidėja kraujo tekėjimas į širdies raumenį, slopinamas trombų susidarymas, užkertamas kelias širdies ritmo sutrikimų rūšis.

2 VEIKSMAS. Kova su širdies ir smegenų arterijų ateroskleroze - tai pagrindinė širdies priepuolių, insulto ir mirtingumo priežastis. Norėdami tai padaryti, turėsite peržiūrėti savo maitinimo sistemą (). Su aterosklerozei riebalinės medžiagos (cholesterolio) perteklius atsiranda arterijose. Palaipsniui riebalų plokštelė padidina ir blokuoja kraujo prieigą prie širdies, smegenų ir kitų organų. Jis gali būti uždegimas, opa. Jei plokštelės plyšimas, šiame etape susidaro trombas, kuris gali blokuoti arteriją. Žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu ar insultu, širdies ar smegenų raumenų dalis tampa mirusi dėl trombozės. Vietoj nenutrūkstamai veikiančios raumenys, jungiamieji audiniai palaipsniui auga, formuojasi randus. Žinoma, tokia širdis yra prastesnė nei sveika, jėga ir ištvermė. Palaipsniui sveikoji širdies raumens dalis perima paveiktos dalies funkciją, tačiau tai gali susilpnėti. Iš čia yra širdies nepakankamumas, aritmija. Taip pat veikia apsauginės jėgos, kontroliuoja širdies ir kraujagyslių sistemą, mažina ligos pasekmes. Bet jiems reikia jūsų pagalbos - jie negali apsieiti be vaistų ir savikontrolės.

Sumažinkite cholesterolio kiekį. Hipercholesterolemija (padidėjęs kiekis) yra pagrindinė pirmiau minėtos aterosklerozės priežastis. Tai daugiausia skatina maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio (žuvų ikrosenos, kiaušinio trynio, kepenų, inkstų, smegenų) ir sočiųjų riebalų rūgščių (pieno produktų, gyvūnų riebalų). Kaip žinote, cholesterolis yra "blogas" ir "geras". Kai "blogo" cholesterolio kiekis padidėja arba išlieka nepakitęs, tačiau "gero" cholesterolio kiekis mažėja, atsiranda liga. Skirtingai nuo blogo cholesterolio, mes negalime gauti "gero" su maistu. Jis gaminamas organizme sisteminiu ir vidutinio fizinio ugdymo metu. Jo koncentracija didėja, kai imamas ne daugiau kaip 60-70 gramų per parą spiritinių gėrimų arba 1 stiklo sauso natūralaus vyno. Bet ne daugiau! Intensyvus fizinis pratimas ir alkoholio perteklius sukels priešingą efektą - "gero" cholesterolio slopinimą.

Reguliariai imkitės tyrimų, stebėkite cholesterolio kiekį. Netgi mažiausias padidėjimas (gana šiek tiek) svarbus. Tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

3 VEIKSMAS. Kova su hipertenzija. Aukštas kraujospūdis yra stiprus aterosklerozės rizikos veiksnys, o tai reiškia dar vieną širdies priepuolį. Hipertenzijos pavojus ir tai, kad yra didelė galvos smegenų kraujavimo rizika ar galvos smegenų insultas. Jei hipertenzija yra susijusi su aterosklerozei, širdies priepuolio ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi rizika padidėja 5 kartus. Aukštas slėgis pagreitina aterosklerozę, stiprina jo ir prisideda prie komplikacijų atsiradimo.

Šiandien bet kuri hipertenzija, tinkamai gydoma pradiniame etape, maždaug trečdalyje pacientų, atneša visišką atsigavimą. Kitais atvejais rekomendacijų laikymasis gali užkirsti kelią netgi pakartotiniam patologinių pokyčių vystymuisi.

Problema ta, kad daugelis pacientų nežino apie savo ligą, o kai kurie pacientai apie tai žino, tačiau nenori gydytis ar pakeisti gydymo režimą savo nuožiūra (sumažinti vaistų dozę, nutraukti gydymą, pakeisti vaistą). Gydytojai mano tai įprasta naivumu ir tuščia vilties dėl stebuklo. Hipertenzija turi tendenciją nuolat tobulėti, todėl neturėtumėte atidėti savo sveikatos "vėliau".

Be narkotikų terapijos, labai svarbu miegoti bent 7-8 valandas per dieną, stengtis išvengti nereikalingų neramumų, psichoemocinių stresų.

Žingsnis 4. Nustokite rūkyti! Trite, bet kas, kas perskaitė šią frazę, galvoja. Niekas teigia, bet tai, kad jūs sąmoningai nuodai savo kūną, taip pat išlieka faktas. Ir jūs galite būti tikri, kad aistra cigaretei vaidino svarbų vaidmenį širdies priepuoliui, kuris atsitiko. Ir jei jūs išlieka rūkymas, jūs išliks pirmasis širdies priepuolio ir dešimčių itin pavojingų ligų pretendentas dėl kelių priežasčių:

  • riebalų kiekis rūkalių kraujyje yra didesnis nei nerūkančiųjų kraujas (ir tai yra tiesioginis kelias į aterosklerozę);

  • rūkant, kraujo krešėjimo laikas paspartėja 15-26%, o tai sąlygoja kraujo krešulių susidarymą;

  • Nustatyta, kad nikotinas gali sukelti hipertenziją, taip pat yra rizika susirgti skydine tabu.
  • Taigi, rūkymas yra "idealus būdas" sau pakenkti: tiek daug rizikos veiksnių viename. Garsus profesorius L. I. Fogelsonas kartą sakė: "Pusė pacientų mesti rūkyti po pirmojo širdies smūgio, o likusi po antrosios". Deja, pridėti: "... jei jie išgyvens".

    Vėlgi daugelis mitų yra susiję su rūkymu. Pavyzdžiui, griežtas atsisakymas rūkyti yra kenksmingas organizmui. Tai visiškai netiesa. Arba: buvę rūkantys žmonės perka svorį. Galbūt, jei taip atsitiks, per 6-8 mėnesius grįšite į ankstesnius dydžius. Jei vis dar pasirodo papildomi kilogramai, reikia daugiau judėti ir apriboti energijos suvartojimą.

    Kita kliūtis: mesti rūkyti tampa nervingu ir dirglumu. Ir šiuo atveju galite kovoti, pirmą kartą vartoję raminamuosius, raminamuosius.

    Žingsnis 5. Atsikratyti nutukimo. Tai taip pat yra rizikos veiksnys, kuris buvo parašytas ir pakankamai pasakyta. Dėl nutukimo jau silpnoji širdis vargu ar gali atlikti savo funkcijas. Kol kas, nutukimo problemos sprendimas yra toks: fizinis aktyvumas, kurį nustato gydytojas, priklausomai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, ir mažai kaloringa dieta.

    ŽINGSNIS 6. Perkelkite daugiau. Fizinė kultūra - veiksminga kovos su aterosklerozės priemonė. Žmonės, kurie sistemingai tai daro (bent 30 minučių tris kartus per savaitę), pagerina kraujo būklę riebalų rodiklių požiūriu, mažina trombozės tendenciją, vysto papildomus mažus kraujagysles, šeriant širdies raumens, normalizuoja cholesterolio kiekį ir palaipsniui "ištirps" riebalų plokšteles. Kai hipodinamija, atvirkščiai, nėra visiško riebalų ir cholesterolio suskaidymo, jie kaupiasi arterijų sienose, sukelia ir padidina aterosklerozę.

    Jei prieš širdies smūgį sportuojatės aktyviai, apkrovą reikės žymiai sumažinti. Didžiausia teniso žaidėjų ir futbolininkų problema. Jie visada turi netikėtų apkrovų, dažnai pernelyg didelę, jų beveik neįmanoma. Todėl tokie sportai nerekomenduojami po miokardo infarkto, nes jie gali būti pavojingi. Per didelis uolumas fiziniam ugdymui gali sukelti anginą, kartotinį širdies smūgį, hipertenzinį krizę.

    Kalbant apie šiuolaikinius treniruoklių centrus, jie daugiausia siūlo pumpuojančius raumenis ir netinkami širdies ligoms sergantiems pacientams. Jei nenorite pasirinkti asmeninės programos ir neatsižvelgėte į gydytojo patarimus, geriau neapsiriboti savo sveikata.

    Norėčiau skirti vasaros gyventojams ir sodininkams specialų įspėjimą apie fizinį aktyvumą. Kasimo upių sodai yra grynai Rusijos ypatumas, todėl dažnai būna "širdies priepuolis sode" arba "sodo ligos". Naudinga fizinė veikla negali būti vadinama. Daugiausia vyresnio amžiaus žmonės dirba šiose svetainėse, dažnai - tie, kurie yra neįgalūs. Akivaizdu, kad namas yra šeimos slaugytoja. Tačiau dirbant žemę yra labai sunkus fizinis darbas, kuriame atliekami visiškai priešingi preparatai, įskaitant statybos ir remonto darbus, kai kyla dideli svoriai. Dėl ligonių tai gali sukelti krūtinės anginos priepuolį (todėl, norint sušvelninti išpuolį, visada turėtų būti nitroglicerinas). Gali atsirasti sunkių hipertenzinių krizių, kartais pabaigiant insultu. Esant sunkiausiems atvejams, širdies susirgimo astma vystosi, o jei nėra savalaikės pagalbos, asmuo gali mirti.

    Jei negalėsite vengti darbo, atidžiai, lėtai. Pertraukite kas 20-30 minučių. Nenustatykite sau užduoties atlikti tam tikrą darbo kiekį. Darykite tiek, kiek galite, ne tiek, kiek norite.

    Antrasis širdies smūgis pasireiškia 10-20% pacientų. Taip yra dėl to, kad pokyčiai yra tokie stiprūs, kad jiems pakanka antrojo ir trečio širdies smūgio, ypač jei nebūtų laikomasi reikiamų rekomendacijų. Naujo incidento tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių: hipertenzijos, paveldimos polinkio, nesveikos dietos, antsvorio, emocinės ir psichinės perkrovos. Žmonės šia prasme yra labiau pažeidžiami nei moterys.

    Taip pat atsiranda ir pakartotinių širdies priepuolių, nes kol kas neturime valstybės antrinės ligų prevencijos programos (skirtos sustabdyti esamų ligų progresavimą). Tokių programų efektyvumas viršija visus lūkesčius. Pavyzdžiui, JAV, kur prieš 40 metų atkreipė dėmesį į CVD problemą, šiuo laikotarpiu mirtingumas buvo sumažintas 50%, o Suomijoje dėl antrinių prevencijos programų - 60%. Rusijoje ir šiandien mirtingumas lyginant su Europos šalimis ir Jungtinėmis Valstijomis yra 3 kartus didesnis. Mes patyrėme širdies smūgį ir manome, kad jam nėra pavojaus. Nesvarbu, kaip sunku gydytojai sako, kad būtina laikytis receptų, narkotikų režimo, daugelis vis dar nesupranta, kas buvo pasakyta. Be to, pokalbis su gydytoju dažniausiai yra susijęs su pokalbiu per 1-2 minutes, o tai nereikalauja nieko.

    Iki šiol prevencijos programos yra kuriamos tik dabar. Priimti ir įgyvendinti juos reikia daug laiko ir pinigų. Kaip ir dabar, žmonės vis dar serga. Bet dabar jūs galite išvengti rimtų širdies smūgių pasekmių ir pagerinti savo gerovę.

    Širdies priepuolio rizikos veiksniai:

    • aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
    • hipertenzija;
    • rūkymas;
    • genetinė polinkis į širdies ir kraujagyslių ligas;
    • mažas fizinis aktyvumas;
    • nutukimas.
    Jei sergate širdies priepuoliu, stenkitės:

    • kraujo cholesterolio kiekis neviršijo normos
    • kraujospūdis buvo mažesnis nei 140-90 mm Hg. Art.,
    • jūs neatsirado svorio, jei jis viršija normą - sumažina tai,
    • Jūs sistemingai vidutiniškai arba vidutiniškai fiziškai dirbo mažiausiai 3 kartus per savaitę, jūs nerūkote.
    Bendro cholesterolio kiekis kraujyje:

    • sveikiems žmonėms - mažiau nei 200 mg / dl (5,2 mmol / g);
    • sveikiems žmonėms, turintiems 2 ar daugiau rizikos veiksnių (pvz., vyrų lytis ir rūkymas, vyresni nei 60 metų moterys) - mažiau nei 160 mg / dL (4 mmol / l);
    • IŠS pacientams (stenokardija, kardioklerozė, miokardo infarktas) - mažiau nei 130 mg / dl (3,4 mmol / l).

    Anti-aterosklerozinė dieta

    Ši dieta yra būtina norint išlaikyti normalią cholesterolio ir kitų riebalų kiekį kraujyje - tai svarbu, kad aterosklerozė nepasikeis. Lentelėje rodomi maisto produktai, kurie padidina "blogojo" cholesterolio kiekį kraujyje arba mažina jo kiekį, taip pat tuos, kurių naudojimą galima geriau sumažinti iki minimumo.

    Julija GARMATINA ("AiF. Sveikata")


    ____________________
    Aptiko klaidą ar klaidingą tekstą aukščiau? Pažymėkite žodį ar frazę su klaida ir paspauskite Shift + Enter arba čia.

    Be To, Skaityti Apie Laivų

    Apatinių galūnių sąnario nepakankamumas

    Apatinių galūnių sąnario nepakankamumo gydymas prasideda nustatant ligos atsiradimo priežastį. Pažymėtina, kad jie pradėjo šią ligą diagnozuoti net paaugliams. Gydytojai hipodinamiką ir nesveiką mitybą laiko viena iš priežasčių, dėl kurių ji anksčiau vystėsi.

    Cholesterolio statinai - efektyviausi ir saugesni vaistai kiekvienoje kartoje

    Pagrindinė širdies priepuolių, insulto ir kitų kraujagyslių pažeidimų priežastis yra aterosklerozė. Pagrindinis vaidmuo patologijos vystyme yra cholesterolis (lipofilinis alkoholis), kurio molekulės yra kaupiamos ant arterijų ir kapiliarų sienelių tankiomis plokštelėmis.

    ROE - norma vaikams

    Eritrocitų nusėdimo reakcija (norma) yra vienas iš svarbiausių kraujo rodiklių, kuris rodo, kad organizme yra patologinių ir uždegiminių procesų. Kiekvienos amžiaus grupės rodiklis ROE skiriasi.

    Simptomai insultas, pirmieji požymiai

    Insultas yra sutrikęs normalus smegenų aprūpinimas, dėl kurio trūksta deguonies ir būtinų maistinių medžiagų, smegenų audinio mirtis. Tai atsiranda, kai smegenų dalies kraujotakas yra sustabdytas arba gerokai susilpnėjęs.

    Kaip greitai atkurti paralyžiuotos rankos judesį po insulto

    Kiekvieno insulto pasekmės yra skirtingos. Tai gali būti kalbos, atminties ar viršutinių galūnių pažeidimai. Patyręs specialistas jums pasakys, kaip atstatyti ranką po insulto.

    Smegenų kraujagyslių spazmai: priežastys, simptomai ir gydymas

    Smegenų kraujagyslių spazmas yra liga, kurią apibūdina sienelės tarp sienelių susiaurėjimas. Jei anksčiau senyvo amžiaus žmonės patyrė šią ligą, dabar dėl intensyvaus gyvenimo tempo ji taip pat atsitinka santykinai jauniems žmonėms.