Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis vystosi su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, pirmąją vietą užima aterosklerozė, paveikianti dideles smegenų kraujagysles kaklelyje arba intrakranijinių kraujagyslėse, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis ischeminis insultas yra būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir taikyti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Šios rūšies obstrukcijos pagrindinė sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, raida. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujo sistemoje (embolija).

Nosologinės ligos formos apibrėžimas pagrįstas trimis nepriklausomais patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujo apytakos sutrikimą, apibūdinamą sąvokomis "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietos organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra smegenų kraujo tėkmės pažeidimas per vienos iš kraujagyslių lūžių ar išemijos, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis priepuolis - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimą mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dalinai arba visiškoje smegenų vidurio arterijos okliuzijoje su emboliu, ji staiga atsiranda per budėjimą, o vėliau gali pasireikšti embolija kituose organuose;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos atskyrimas, per didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar kelių priežasčių buvimas;

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą "kas yra ischeminis insultas" yra paprastas - kraujo apytakos sutrikimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užblokavimo trombų ar cholesterolio plokštelėmis.

Yra penki pagrindiniai viso išeminio insulto laikotarpiai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Liekamasis poveikis yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių smegenų insulto pradeda staiga, sparčiai vystosi ir po kelių minučių iki kelių valandų smegenų audinio mirties.

Pagal paveiktą vietą smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Išeminis dešiniojo šoninio smūgio poveikis daugiausia įtakoja motorines funkcijas, kurios vėliau neišgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliai;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - psichoemocinė sritis ir kalba dažniausiai veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellar - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai be kraujo cirkuliacijos didelėje smegenų srityje, sukelia edemą, dažniausiai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą atsigauti.

Patologija dažniausiai būna senyvo amžiaus žmonėms, bet tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Teisingas ischeminis insultas

Dešinės pusės išeminis insultas paveikia vietoves, kurios yra atsakingos už kairiojo kūno pusės variacinę veiklą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Todėl, atvirkščiai, jei pažeidžiamas kairysis pusrutulis, dešinė pusė kūno netenka. Išeminis insultas, paveiktas dešiniąją pusę, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

Kairėje esančio išeminio insulto atveju rimta sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei pažeistas Brocko centras, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, jam yra prieinami tik atskiri žodžiai ir paprastos frazės.

Stiebas

Toks tipo insultas kaip stiebo ischeminis insultas yra labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausių gyvenimo palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemų - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažėjęs judesių koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

Išeminis smegenėlių insultas pradiniame etape pasireiškia koordinavimo pasikeitimu, pykinimu, galvos svaigimu, vėmimu. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali nutirpti, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenėliniu insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas yra suleidžiamas paciento mirtimi.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas po I 63, pridėjus tam tikrą tašką ir skaičių po jo, siekiant išsiaiškinti insulto pobūdį. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lotyniška kalba), kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Cerebrinis infarktas be arterinės hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

80% atvejų vidinio smegenų arterijos sistemoje, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai būna staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retais atvejais simptomai pasireiškia palaipsniui ir pablogėja per keletą valandų iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kiek smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau silpnoji smegenų funkcija yra sunkesnė, ji pasirodo esant didesniam skaičiui funkcijų didesniam kūno plotui ir paprastai būna ištvermė. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš kūno pusių rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos suprasti, ką kiti sako, ar nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Jei kraujas kraujyje į smegenis kaklo gale yra užblokuotas, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinos pasekmės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai insulto TIA skirtumai nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą klinikiniais metodais:

  1. Smegenų audinio infarkto centre nėra (ne vizualizuoto);
  2. Neurologinių fokalinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. Ultragarso aparatas - galvos ir kaklo kraujagyslių dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicinos istorija, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sužalojimų, kurie yra svarbūs ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. MR ar CT smegenys gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo trukmę. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencinis išeminis insultas reikalingas iš kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų yra navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, hemoragija.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, plaučių išeminio insulto iki smulkių, su mikro išbriejumi. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Tikėtini išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių vystosi po insulto depresija. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti tas pats kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo, kad jis liktų neįgalus visą gyvenimą. Gali atsirasti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baiminantis, sutrikęs, gali būti dažnos nuotaikos svyravimai be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnę raumenų jėgą galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir laidumą, yra atstatomi daug lėčiau nei pluoštai, atsakingi už judėjimą.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali nevisiškai atsigauti. Kaklelio silpnumas paskatins pacientą naudoti cukranendrių, rankos silpnumas apsunkins atlikti kai kuriuos namų ūkio darbus, netgi apsirengti ir laikyti šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityvinių sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam žinomo dalyko, telefono numerių, jo vardo, giminių vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertinęs situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
  5. Kalbiniai sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderintus žodžius ir sakinius, kartais gali būti tiesiog sunku ką nors pasakyti. Retais atvejais tokie pažeidimai pasireiškia dešiniškai išeminiu insultu.
  6. Nurijus sutrikimas - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maistu, todėl gali sukelti aspiracinę pneumoniją, o paskui mirtį.
  7. Koordinaciniai sutrikimai pasireiškia staigiai, vaikščiojant, svaigdami, staigaus judesio ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

Prognozė gyvenimo su išeminiu insultu

Išeminio insulto rezultatų prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir gydymo priemonių savalaikiškumo bei sistemiškumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotą medicinos pagalbą ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesni bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunar. Insulto sunkumas ir progresija dažnai vertinami taikant standartizuotus matuokliai, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis pusę atvejų yra smegenų edema ir sukeliamos smegenų struktūros, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su plačiu infarktu ir smegenų edemu.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad jis bus visiškas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostinis požymis. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Lakūninio insulto pacientai geriau atsigauna nei kitų išeminių insulto tipų.

Pacientų, sergančių išeminiu insultu, išgyvenimas iki ligos pirmųjų metų pabaigos yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, po 25% - 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenimo po pirmųjų 5 metų po insulto požymiai yra paciento senėjimas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Kartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visiems pacientams po insulto atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologinis skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinio kurorto gydymas ir ambulatorinis ambulatorinis stebėjimas.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigą, pacientams toliau vartojami tokie gydymo būdai:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, apipjaustymai - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio pajėgumų išplėtimas - savarankiškas lūžio pasukimas, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judėjimas į sėdimąjį padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir tt.
  3. Valdymo režimas - medicinos personalo pagalba arba su parama (ramentai, vaikštynės, lazdelė...) galite judėti kameroje, atlikti galimus savitarnos tipus (maistas, skalbimas, drabužių keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui yra skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat preparatai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat vyksta specialūs renginiai, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patino.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: kraujo apytakos atkūrimas paveiktoje teritorijoje, taip pat smegenų audinio metabolizmas ir jų apsauga nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima medicininius, ne narkotikus, taip pat chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinę terapiją, kurios esmė susilpnėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia apribojimus vartoti druską ir cukrų, riebalinius maisto produktus, miltus, rūkytą mėsą, marinuotus ir konservuotus daržoves, kiaušinius, kečupą ir majonezą. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausu pluošto, valgyti sriubas, virti pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudinga yra tų, kurių sudėtyje yra kalio. Tai yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti nedidelis, mažose porcijose jis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia derėtis su gydytoju. Tik jėgos specialistas, padedantis pacientui susigrąžinti greičiau ir susigrąžinti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminio insulto prevencija siekiama užkirsti kelią insulto atsiradimui ir užkirsti kelią komplikacijoms ir išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, kad staiga padidėtų slėgis. Tinkama ir visa mityba, mesti rūkyti ir alkoholį, sveiką gyvenimo būdą - pagrindinis smegenų infarkto prevencijos klausimas.

Mažas išeminis insultas: vystymosi priežastys ir mechanizmai

Pacientai susiduria su išeminiu insultu dėl sutrikusio smegenų kraujo aprūpinimo. "Yusupovo" ligoninėje gydytojai taiko šiuolaikinius diagnostikos metodus ir taiko naujoviškus gydymo režimus esant smegenų kraujotakos sutrikimams.

Dėl intrakranijinių kraujagyslių ar pagrindinių arterijų lūšio susiaurėjimo atsiranda aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant jų vidinio pamušalo. Laikui bėgant jie didėja ir dubliuojasi laivo liumenai. Tuo pačiu metu pačios arterijos susiaurėja, o tai lemia kritinį stenozės lygį arba jo visiškai užblokavimą. Dažniausiai aterosklerozinės plokštelės formuojasi didelių indų šakose.

Smegenų arterijų siaurėjimo ir mažo išeminio insulto atsiradimo priežastis yra:

  • uždegimas ir vazospasmas;
  • įgimtos arterinės sienos struktūros anomalijos;
  • slankstelių arterijų suspaudimas iš išorės;
  • arterinė hipertenzija;
  • cukrinis diabetas.

Išeminio insulto atveju kraujotakos sutrikimų srityje vystosi smegenų infarktas. Šios srities nervų ląstelės miršta ir negali būti atkurtos, jei gydymas nebus pradėtas laiku. Aplink izichijos nidus sudaro "penumbra zona". Šioje srityje neuronai yra pažeisti, tačiau jie gali būti atstatomi, jei gydymas atliekamas "terapinio lango" metu (3-4 valandos nuo pirmųjų mažojo išeminio insulto simptomų pradžios).

Ischeminio insulto klasifikacija

Dažniausiai gydytojai "Yusupovo" ligoninėje pastebi dviejų tipų išeminį insultą: trombozę, kurią sukelia galvos smegenų kraujagyslių trombų ir embolijos blokados, kurias sukelia embolija iš tolimojo šaltinio.

Pirminė trombozinė okliuzija išsivysto indu, kurio liumenai susiaurėja dėl aterosklerozės. Dažniausias emboolijos šaltinis yra širdis. Paprastai embolijos šaltinis yra išbringa aterosklerozinės plokštelės pagrindinių arterijų ar aortos lanko burnoje. Smegenų arterijos aterosklerozė gali būti pirminės trombozės okliuzijos priežastis, tačiau dažniau ji yra intrakranijinių arterijų embolių šaltinis. Retos ischeminio insulto priežastys yra:

  • smegenų venų trombozė;
  • eritrocitozė;
  • meningovaskulinis sifilis;
  • arteritas dėl tuberkuliozės ir kolageno ligų;
  • išardanti aortos aneurizma.

Priklausomai nuo to, kiek ilgai trunka neurologinis defektas, išskiriami šie:

  • trumpalaikė smegenų išemija, kuri vadinama trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (visiškas neurologinių funkcijų atsigavimas atsiranda per 24 valandas);
  • smulkusis išeminis insultas (visas atkūrimo laikotarpis viršija 24 valandas, tačiau jis yra trumpesnis nei savaitė);
  • baigtas insultas (defektas išlieka ilgiau nei vieną savaitę).

Nedidelio insulto kategorija yra isheminis insultas penkių dienų amžiaus. Embolijos neurologiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia staiga ir iš karto pasiekia didžiausią sunkumą. Trombozinio insulto atveju daugeliu atvejų neurologiniai simptomai daugeliu atvejų didėja palaipsniui arba laipsniškai, kaip daugelio ūminių epizodų per kelias valandas ar dienas. Šiuo atveju neurologai kalba apie progresuojantį insultą. 80% pacientų išeminis insultas išsivysto vidutinio smegenų arterijos baseine ir 20% kitų smegenų kraujagyslių.

Esama klinikinė "Yusupovo" ligoninės gydytojų patirtis rodo, kad prieš smegenų infarkto vystymąsi trumpalaikiai išemijos priepuoliai vidutinio smegenų arterijos baseine "įspėja", kad laivas susiaurėja. Jų simptomai yra panašūs į tuos, kurie yra susiję su hemodinamikos pablogėjimu dėl ryškios vidinės miego arterijos susiaurėjimo, tačiau šiuo atveju vidurinės smegenų arterijos kamieną, taip pat jo šakeles, blokuoja embolija.

Simptomai išeminio insulto

Keletas dienų prieš ischeminį insultą pacientui būdingi šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • neryškios akys;
  • galvos svaigimas;
  • trumpalaikis tirpimas galūnėse vienoje kūno pusėje.

Pacientas turi "rūko" galvoje, padidėja rankų ir kojų tirpimas, o po keleto dienų galūnės nustoja veikti. Kai kuriais atvejais išeminis insultas prasideda staiga, simptomai progresuoja greitai. Pacientams, sergantiems dešiniuoju paralyžiu, pastebimas kalbos sutrikimas. Su koritelio parietalinės srities ir vidinės smegenų kapsulės pažeidimais pacientas susiduria su tokiais simptomais:

  • paciento suvokimo apie objektų formą, jų spalvos ir dydžio pažeidimus, taip pat judėjimo pobūdį;
  • kritinio jų būklės įvertinimo nebuvimas;
  • ignoruojant pusę kūno, nepažeidžiant jo dalių suklastotų konstrukcijų.

Mažo išeminio insulto diagnozė ir gydymas

Gydytojai Yusupovo ligoninėje mažam išemijos insultui diagnozuoti, naudojant tuos pačius metodus, kaip ir plačiai smegenų infarktui:

  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kaukolės ir arterijų kaklelio doplerofoskopija;
  • elektroencefalografija.

Tolimesnis išeminio insulto gydymas apima:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas (širdies ritmo sutrikimų pašalinimas, kraujospūdžio normalizavimas);
  • kitų fono ligų, dėl kurių atsirado nedidelis išeminis insultas, gydymas;
  • antitrombocitų ir, jei reikia, antikoaguliantai;
  • trombolizės gydymas;
  • Vaistų, turinčių vasoaktyvią ir neuroprotektyvų poveikį, paskyrimas.

Nuo pirmosios ischeminio insulto dienos reabilitacijos terapeutai pradeda reabilitacijos veiklą, įskaitant masažą, fizinę terapiją, pirmąją pasyvią veiklą ir vėliau aktyvią gimnastiką. Ankstyvas mažo išeminio insulto gydymas prisideda prie paciento būklės normalizavimo ir neurologinių simptomų pasikeitimo per septynias dienas.

Pirmąsias ūminės smegenų kraujagyslių avarijos pasireiškimo priežastis skambinkite telefonu. Pacientai, sergantiems išeminiu insultu, yra hospitalizuojami į Yusupovo ligoninę 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Profesoriai, aukščiausiosios ligoninės Yusupovo kategorijos gydytojai pagal patvirtintus protokolus skiria veiksmingus vaistus pacientams su mažu išeminiu insultu, intensyviai gydo ligą ūmaus laikotarpio metu, todėl galima išvengti mažo insulto pavertimo užbaigtu insultu.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis smegenų indų užkimšimo (spazmai, kraujo krešuliai, embolija ir tt) forma ir dėl to visiško kraujo tiekimo pažeidimas. Laivai lieka nepažeisti.

Tai sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug 50-60% po insulto turi sunkių neigiamų padarinių, o tik kelias žmogus išgyvena smegenų infarktą be likusių padarinių.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio trūksta kraujo, kartu su smegenų nekrozė. Kitas ischeminio insulto pavadinimas - "smegenų infarktas" taip pat atspindi patologijos esmę smegenyse.

Žodis "išemija" reiškia kraujo tiekimo trūkumą specifinėje, lokalizuotoje žmogaus audinio ar organo zonoje. Insultas apibrėžiamas kaip nepakankama kraujo apytaka smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių lūžių ar išemijos atsirado kraujavimas, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas pasireiškia palaipsniui, bangomis, o procesas nesibaigia net ir po normalios kraujo tėkmės atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų yra užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po smegenų išeminės infarkto.

Įvairių amžių vystymosi bruožai:

  • Liga sergantiems vyresnio amžiaus žmonėms būdinga lėta ligos progresija. Jie turi simptomų, kurie atsiranda, tada išnyksta per savaitę. Smegenų cirkuliacijos sutrikimas gali pasireikšti staiga arba trumpai pasireikšti prekursoriais.
  • Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslinės embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stipriu kosuliu, atliekant operacijas plaučiuose dekompresijos operacijų metu po vandeniu.

Klasifikacija

Smegenų arterijos yra suskirstytos į dvi kraujagysles: vertebrobasilar ir karotinę. Vertebro-bazilio baseino insultas apima pažeidimus galinėse smegenų ir basilinėse arterijose. Jei sutrikus kraujo tekėjimui yra priekinės ar vidurinės smegenų arterijos sistema, jie kalba apie miego arterijos insultą.

Išeminės šlaunys gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

  • Laikinas išemijos ataka (TIA). Smarkiai paveikta smegenų sritis. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  • Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
  • Ischeminis insultas yra progresuojantis - jį apibūdina laipsniškas dabartinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali atsirasti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to pasitaiko nepilnu tūriu - pacientas, kaip taisyklė, turi keletą neurologinių minimalių apraiškų simptomų;
  • Iš viso (t.y., baigtas) išeminis insultas - reiškia smegenų infarktą, esant neužbaigtam arba stabiliai išreikštam defektui.

Išeminio insulto klasifikacija yra tokia patologija:

  1. Aterotrombozė paprastai veikia nakties miego metu. Jis gali vystytis lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus, užblokuodamas kraujo judėjimą cholesterolio plokštelėmis.
  2. Kardioembolinė forma. Tai prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko smegenų vidurinės smegenų kraujotakos srityje. Žaizdos dydis gali būti vidutinis arba didelis.
  3. Šlaunikaulio formos išeminis insultas. Smarkiai paveiktos mažos perforuotos arterijos. Smegenų kamieninis insultas nedidėja iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
  4. Išeminės rūšies, kurią sukelia retas sutrikimas, yra sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir tt
  5. Išeminė smegenų pažeidimo priežastis negali būti. Ši būklė yra būdinga keletui priežasčių, dėl kurių yra išeminė galvos smegenų pažeidimas, arba galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto laikotarpių:

  • labiausiai tvirtas laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Iš jų pirmosios trys valandos gavo "terapinio lango" apibrėžimą, kai yra galimybė sistemingai vartoti trombolizinius vaistus. Simptomų regresijos atveju praeinantis išeminis priepuolis diagnozuojamas pirmąją dieną;
  • ūmus laikotarpis - iki 4 savaičių;
  • ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
  • likutinis poveikis - po 2 metų.

Priežastys

Pradinis išeminio insulto vystymosi veiksnys yra kraujo tėkmės nutraukimas į konkrečią smegenų sritį dėl sutrikusios šėrimo arterijų arba hemodinamikos pokyčių, kuris yra jo esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai indas yra pažeistas, po kurio eina kraujavimas.

Šie medicininiai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų miršta nuo išeminio insulto ūminiu laikotarpiu, 40% išsivystė didelis smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokuojantys veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies defektai ir kraujagysles;
  • Aortos aneurizma;
  • CHD;
  • Išplėstinis amžius;
  • Hormonų kontracepcija;
  • Vienašališkos galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei tuo pačiu metu sujungiami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingu ir žinoti mažiausias patologijos požymių.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų ischeminio insulto rizika yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus vyrams, o nuo 30 iki 80 metų vyrams yra daugiau insulto priežasčių. Šis teiginys remiasi skirtingomis amžiaus grupėmis, o lytinės grupės, kuriose nėra lėtinių ligų, buvo veikiamos smegenų kraujotakos. Daugybė tyrėjų įrodė didelę šeiminę smegenų infarkto pasireiškimą.

Simptomai išeminio smegenų insultas

Ūminio smegenų apykaitos sutrikimų požymiai yra asmens, siekiančios gauti medicininę pagalbą, priežastis.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

  • sąmonės sutrikimai (nuo lengvo lėtėjimo iki komos);
  • kūno dalių skausmo jautrumo sumažėjimas / praradimas;
  • variklio sumažėjimas / praradimas, balso funkcijos;
  • galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio plokštelė ir trombozė, blokuojanti arteriją išeminio insulto metu

Bendrieji smegenų simptomai išeminio insulto, kuris gali būti pateiktas taip, padės įtarti, ūminė kraujagyslių patologija, ir jie, žinoma, priklausys nuo paveiktoje srityje ir sunkumo būklę:

  • Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais su trumpalaikiais traukuliais;
  • Galvos skausmas, skausmas akyse ir ypač judant akių obuolius;
  • Apsvaiginta ir dezorientuota erdvė;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Esant dideliam smegenų dešiniojo pusrutulio ischeminiam insultui, pastebimas toks vaizdas:

  • dalinis atminties sutrikimas. Ši kalba, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalus. Dėl to problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
  • kūno sustingimas ir paralyžius palies tik iš kairės pusės;
  • veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturi jautrumo kairėje pusėje;
  • paciento psichine būsena lydės mieguistumas ir depresija.

Šiems simptomams būdingas kairysis insultas:

  • dešiniojo kūno pakitimo paralyžius;
  • dešiniojo kūno dalies jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai netenka galimybės suvokti atitinkamus stimulius. Sunkių pažeidimų metu sutrikimas gali pasinaudoti abiem šalims;
  • disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
  • kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos sutrikimo laipsnio, yra galimos tokios insulto pasireiškimo galimybės:

  • Ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžią. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (prieširdžių virpėjimo paciento buvimas);
  • banginis principas: pažeidimo simptomai mirksi, palaipsniui didėja laikas;
  • panašus į naviko formą: ilgesnį laiką padidėja išemija, paveikianti didžiulius smegenų kraujagysles, o tai galiausiai sukelia išsivystę insultą, didelio dėmesio skiriant smegenų audiniui.

Trikdantys ischeminio insulto požymiai:

  • staigus nejautros galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies;
  • prarasti kontrolę savo kūno - asmuo negali suprasti, kas vyksta su juo, kur jis yra;
  • kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
  • neryškus regėjimas, dvigubas regėjimas, regėjimo lauko praradimas;
  • susisukęs veidas, burnos kampo nuleidimas, jei paprašysi auką šypsotis - jis žlugs;
  • bet kurios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti vienos rankos ar kojos;
  • kai liežuvis išsikiša iš burnos, tai nukrypsta nuo vidurio iki šono;
  • smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai turi įtakos gyvenimo lygiui ir žmogaus veiklos rezultatams. Daugeliu atvejų pacientams pasireiškia patvarūs neurologiniai sutrikimai, tokie kaip vestibuliniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Poveikis chelvovecui

Išeminio insulto pasekmės yra tiesiogiai susijusios su paveiktos smegenų srities dydžiu ir rūpestingumo laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir yra numatytas tinkamas gydymas, funkcijos gali būti atkurtos arba bent jau iš dalies. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskirti šiuos komplikacijų tipus:

  • infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgesnio buvimo nugarinėje komplekso vietoje dėl infekcijos, dėl kurios atsiranda šlapimo sistemos infekcijos, plaučių uždegimas, pragulos ir kt.);
  • giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje;
  • plaučių tromboembolija;
  • smegenų patinimas;
  • pažinimo sutrikimas;
  • defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
  • epilepsija (vystosi maždaug 20% ​​atvejų);
  • motorinis sutrikimas (vienašalis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
  • psichiniai sutrikimai (kintanti nuotaika, dirglumas, depresija ir tt);
  • skausmo sindromas.

Pasekmės su skirtingu smegenų pažeidimu: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutuliai

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, kairėje pusėje esančio hipertono (pakilęs lūpų kampas), nugarinės pusės niežulys dešinėje, paralyžius ir kairės kūno dalies paresis yra ir kitų ypatybių.

  • Atminties praradimas dėl nesenų įvykių, su išsaugotais tolimos praeities prisiminimais (pavyzdžiui, nuo vaikystės).
  • Pažvelgta dėmesio koncentracija.
  • Kalbos sutrikimas.

Kairės kairės išemijos insulto pasekmės:

  • Išreikšti psichiniai pakitimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimuosius, funkcija pasireiškia kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės injekcijos mirties priežastys per pirmąją savaitę yra šios:

  • smegenų edema ir smegenų nekrozės centro dislokavimas su pažeidimu kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centruose, komos raida;
  • smegenų infarkto hemoraginė transformacija su antrinio kraujavimo susidarymu;
  • antrinė smegenų izemija yra su infarkto kampų formavimu.

Diagnostika

Laiku ir tiksliai diagnozuojant šią ligą, mes galime suteikti tinkamą pagalbą labiausiai ūmiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Surinkdami anamnezę, būtina nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti tų ar kitų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas ischeminiam insultui.
  2. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, aterosklerozė, hipercholesterolemija ir tt)
  3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG MR ar CT smegenys gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo trukmę.
  5. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Gydymas

Įtarus ischeminį insultą, pacientas turėtų būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo pačiu departamento intensyviosios terapijos skyriuje ligos trukmė yra mažesnė nei 6 valandos. Transportas turėtų būti atliekamas tik tada, kai paciento galva pakeliama iki 30 laipsnių.

Renkantis gydymo būdą labai svarbus yra ischeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Labiausiai gali padėti atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT, tik šie tyrimo metodai suteikia tikslią informaciją apie insulto pobūdį. Jei tai nėra ligoninėje, gydytojas gali įvertinti tam tikrą klinikinį sindromą, ligos vystymąsi ir daugybę kitų diagnostikos metodų, pavyzdžiui, juosmens punkciją, galima nustatyti tikslią diagnozę.

Jei pacientui pasisekė ir gydytojas sugeba diagnozuoti insultą per pirmąsias 60 minučių po simptomų išsivystymo, trombolizinis gydymas bus skirtas kraujo krešuliui, kuris sukėlė insultą, ir normaliai kraujotakai paveiktuose kraujagyslėse, ištirpinti.

Šiuo atveju išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis greitai atsigaus, jo kūno funkcijos pradės normaliai grįžti.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, kuri užtikrina gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūra su kraujospūdžio korekcija;
  3. Homeostazės (vandens ir druskos balanso, rūgščių ir bazių balanso, gliukozės lygio) reguliavimas;
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturėtų viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Smegenų patinimas;
  6. Simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių apraiškų;
  7. Pneumonijos prevencija, uroinfekcinės ligos, spaudimo žaizdos, apatinių galūnių trombozė ir plaučių embolija (plaučių embolija), galūnių lūžiai ir skrandžio bei žarnyno pepsinė opa.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima medicininė trombolizė. Sėkmingai pašalinus kraujo krešulį, galima atkurti gyvybingų ląstelių funkcionavimą vadinamo insulto šešėlyje. Dažniausias trombolizinis vaistas yra Aktilize.

Narkotikų sukeltas trombų skiedimas turi daug kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant smegenų kraujavimus ir hemoraginį insultą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragmentas, nadroparinas.
  • Kraujo skiedikliai - aspirinas, kardiomanagolis.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalas, sermionas.
  • Antiplateletinės medžiagos - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilatas, prodektinas.
  • Neurotrofijos - Piracetamas, Cerebrolizinas, Nootropinas, Glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, bet gydant turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistai, kuriuos nustato tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, skirtas pacientui grąžinti įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikomos:

  • specialūs preparatai
  • Pacientams skiriamas dietinis maistas,
  • Pratimai terapija
  • masažai
  • purvo terapija
  • įvairios fizioterapijos.

Logotipai ir neurologijos specialistai, padedantys atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, kuriems buvo išeminė ataka.

Gydymo trukmę, taip pat naudojimo būdų rūšis nustato gydytojas.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Dėl situacijos rezultatų įtakos turės medicinos pagalbos ligoninėje laikas, receptų adekvatumas, lėtinių ligų buvimas, psichiniai sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pratęsimas, vėluojama reabilitacija ir pasikartojantis insultas.

Progresuoja sutrikusio funkcijų atstatymo laipsnis:

  • su daugybe šaknų ir pusrutulio širdies priepuolių su nuolatine parese ir paralyze, sutrikus judėjimo, rijimo ir kalbos koordinavimui;
  • esant sunkioms bendrosios hemodinamikos būklėms, esant širdies ir kraujagyslių ligoms, dekompensacijos stadijoje;
  • su ribotomis kraujotakos apykaitos galimybėmis dėl kraujagyslių baseinų pralaimėjimo.

Atsigavimo prognozė gerėja:

  • su ribotu smegenų infarktu;
  • jauniems pacientams;
  • patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
  • su vieno ekstrakranialinio indo nugalėjimu.

Būdingos išeminio insulto prognozės

  1. Palanki perspektyva. Po pralaimėjimo asmuo praranda tam tikras funkcijas. Tačiau, dėka gerai apibrėžtos pirminės priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo, palaipsniui atstatomos prarastos funkcijos.
  2. Vidurkis. Ne visai palanki prognozė gali būti susijusi su papildoma liga (diabetas, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi, galima stebėti, tada pagerinti, tada pablogėti žmogaus būklė.
  3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai įvyksta didelėje srityje. Tai neatmeta galimybės atsinaujinti, kuris baigiasi mirtimi.

Negalima pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plataus išeminio insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Turi būti atsižvelgiama į daugelį faktorių: audinių pažeidimų masto, kitų ligų buvimo ar nebuvimo bei bendro kūno atsparumo ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 25% pacientų miršta pirmąjį mėnesį. Pažymima, kad kuo ryškesnis neurologinis deficitas pirmajame ligos mėnesyje, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Trečdalis pacientų per 5 metus stebimas išeminio insulto atsinaujinimas.

Mažas smūgis - ar tai rimta liga?

Toks ligos kaip smulkiojo insulto apibrėžimas neturi oficialių vaistų, nepaisant to, kad ši terminologija dažnai naudojama. Paimkite pradžią, koks smūgis, tada pereikite prie jo mažos formos. Insultas, išverstas iš lotynų kalbos, reiškia užpuolimą, t. Y. ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse. Padalinta į du tipus:

  • hemoraginis - kraujagyslių plyšimas, kraujagyslių sienelių aneurizmas, smegenų kraujavimas. Kraujo spaudimas prasideda intrakranijiniu kraujo vėžiu;
  • išeminė - atsiranda kraujagyslių užkimšimo metu. Priežastys - kraujo krešuliai susidaro kraujagyslių susiaurėjimuose ar plokštelių dalelėse, kraujagyslių spazmams. Išeminis insultas yra daug sunkesnis nei hemoraginis, dėl laipsniško poveikio - iš pradžių nėra stiprių galvos skausmų, palaipsniui didėja, iki sąmonės netekimo. Baisu, kad užpuolimas trunka keletą minučių, o pacientas atsibunda. Gavęs gydytojus, jis jau sugebėjo kalbėti normaliai. Šią būklę galima pakartoti keletą kartų, o kai žmogus atsibunda ryte, jis gali jausti paralyžius. Dažniausias yra išeminis insultas. Remiantis statistika, 80% visų atvejų yra išeminis insultas.

Kas sukelia insultą?

Mažasis insultas, grįžtamasis smūgis - vienodi kraujavimai į smegenis, bet mažiau išreikšti, tai ilgalaikio veikimo išemijos priepuoliai. Tuo pačiu metu normalus neurologinis veikimas gali atsirasti per 22 dienas. Priešingai nei pabrėžiama mažesnė pavadinimo apibrėžtis, tokia patologija kaip smulkus insultas reikalauja ypatingo dėmesio sveikatai, savo gyvenimo būdo persvarstymui.

Yra nuostata, kad dėl ligos pablogėjimo dėl ligos daugiausia pasireiškia vyresnio amžiaus žmonės, tačiau medicinos statistikos duomenys patvirtina, kad mažas insultas prasidėjo net ir jaunesniems kaip 30 metų žmonėms.

Daugelis žmonių nežino, kas yra nedidelis insultas, ir nesusijęs su šiais simptomais, pavyzdžiui:

  • galvos skausmas;
  • mirksi raudonų "musių" akyse;
  • pykinimas

Galų gale šie požymiai būdingi ir kitoms patologijoms. Žmonės negali skirti jiems rimto dėmesio ir užpulti ligą buvusiam gyvenimo būdui, o tai gali paskatinti pakartotinius išpuolius ateityje. Mažas insultas, nors grįžtamasis insultas yra labai rimta liga, yra tikra grėsmė žmogaus gyvenimui. Remiantis medicininiais duomenimis, po perneštos ligos per trejus metus išsivysto išeminis ar hemoraginis insultas.

Mikrotrūkis ir smūgis - skirtumai

Insultas, širdies ir kraujagyslių ligos, yra gerai žinomas visiems. Dėl smegenų kraujagyslių poveikio jis gali sukelti negrįžtamas komplikacijas žmonėse: kūno paralyžius, kalbos ir regėjimo funkcijų praradimas, iki mirties pradžios.

Faktas: kiekvienais metais Rusijoje duomenys užfiksuojami 400 000 insulto įvykių pertekliumi. Remiantis medicinine statistika, 35 proc. Nukentėjusių žmonių mirė.

Mažasis insultas yra grįžtamasis smūgis, taip pat žalinga smegenų kraujagyslėms, tačiau su maža židinio lokalizacija, kaip rodo ligos pavadinimas. Pagrindinis skirtumas nuo insulto atakos trukmės ir smegenų pažeidimo laipsnio. Ataka gali trukti tik keletą minučių arba per dieną. Po to smegenų funkcija iš dalies arba visiškai atkurta. Labai dažnai žmogus kenčia nuo mikroįmonės, bet lieka nepastebėtas ir reikalingas gydymas nėra pateikiamas laiku, dėl kurio gali pasireikšti išeminis ar hemoraginis insultas. Kadangi tai nesukelia didelio galvos smegenų pažeidimo, prognozės visiškam gydymui su būtinu gydymo kursu yra labai optimistiškos.

Smulkaus insulto simptomai

Su mūsų šiuolaikiniu gyvenimo ritmu, ekologija ir ne visada tinkama mityba, kiekvienas turi žinoti pagrindinius tokios ligos simptomus, kaip mikrokraują, būdingą didžiųjų megalopolių gyventojams.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  • tirpimas, vatnost rankomis ir kojomis, veido raumenys, kartais staiga prarandamas jautrumas ir valdomos veido išraiškos.
  • galūnių silpnumas, ypač jei tai yra vienašališkas apraiškas.
  • judesio nesuderinamumas, vaikščiojimo arba judant galūnes judėjimas.
  • apibūdinta vizija - neįmanoma "padengti" objektu dviem akimis.
  • staigios galvos skausmas, kuris prasidėjo netikėtai.
  • kalbos sutrikimai: žodžių tarimo aiškumo praradimas, sudėtingų frazių kūrimo pažeidimas pokalbio metu.
  • fotophobia, dirginimas nuo garsumo garsumo.
  • pykinimas, vėmimas.
  • žąsų raumenys normaliomis kūno temperatūromis.

Mikrodeliu gali pasireikšti kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu. Ligos simptomai gali būti visi vienu metu arba vienas, tačiau jei yra bent jau keletas pasireiškimų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, tačiau geriau paskambinti greitosios pagalbos tarnybai iš karto. Ilgalaikio veikimo išemijos priepuoliai sparčiai vystosi, gali trukti ne ilgiau kaip 30 minučių, o labai retais atvejais gali trukti keletą valandų. Ženklai nėra stabilūs, priklausomai nuo paveikto smegenų. Jei užblokuojami kraujagyslių arterijos indai, gali būti raumenų silpnumas, jutimo sutrikimas arba vienos akies matomumas. Nugaros smegenų okliuzija - galvos svaigimas, silpnumas organizme, suskaidymas.

Ilgalaikio veikimo išemijos priepuoliai turi simptomų:

  • nestabili eisena važiuojant;
  • keista gestai;
  • kalbos nepakankamumas: kalbos stygius, sunku rengti sakinį;
  • sutrikęs jautrumas galūnes;
  • nekontroliuojamas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • klausos sutrikimas, regos funkcija, regos sutrikimas;
  • sutrikusios savo kūno dalių pripažinimui.

Jei laiku nustatysite grįžtamą insultą ir suteiksite reikiamą pagalbą, visiško išgydymo galimybė pacientui padidės. Šiuo tikslu laikotarpis nuo atakos pradžios iki terapinio poveikio turėtų būti nuo trijų iki šešių - per šį laikotarpį smegenų kraujotakos sutrikimas neturės negrįžtamų pasekmių ir išliks galimybė atkurti kūno funkcionalumą.

Rizikos grupė tarp žmonių

Pagrindinė rizikos grupė

Sergamumo amžius yra žymiai jaunesnis, kaip nustatė statistiniai duomenys, ir ilgą laiką nenustatė rizikos laipsnio pagal amžių.

Liga gali vienodai paveikti ir jaunuolį, ir pagyvenusius žmones. Ši liga dažnai diagnozuojama tarp studentų - matyt, dėl padidėjusio emocinio ir fizinio krūvio per egzaminų ir pasiruošimo jiems laikotarpius.

Rizikos grupėje gali būti:

  • žmonės, kenčiantiems nuo tokių patologijų kaip hipertenzija, krūtinės angina - kraujo spaudimo padidėjimas gali būti pagrindinis veiksnys;
  • gali būti genetinė polinkis, todėl, jei giminaičiai turi išeminę, hemoraginį insultą arba miokardo infarktą, būtina reguliariai stebėti medicinos specialistai;
  • pacientai, serganti kraujagyslių ligomis, linkusiomis didėti kraujo krešulių susidarymas, kraujo krešuliai, trombozė;
  • sergantiems diabetu - staigūs gliukozės kiekio kraujyje šuoliai gali sukelti galvos smegenų pažeidimą, todėl šiems pacientams reikia specialios medicininės priežiūros;
  • turinti antsvorį - tendencija šiai ligai dėl dažnos nutukimo palaikymo hipertenzija;
  • praeityje buvę pažeidimų, kuriuos sukelia smegenų apykaita, hipertenzinės krizės, išeminės priepuoliai, jei jau buvo išeminis insultas;
  • sukelia netinkamą gyvenimo būdą, piktnaudžiauja alkoholiu, rūko, vartoja narkotikus - šie veiksniai gali išprovokuoti jaunos kūno ligą.

Faktas: pagal medicininę statistiką, mikroįmonė yra dažniau nei vyrams moterims, kurių amžius nuo 18 metų iki 40 metų. Po 60 metų galimybė perkelti liga tampa vienoda abiem lytims. Be to, moterims ligos eiga yra sunkesnė nei vyrams. Geriamieji kontraceptikai, nėštumas su patologiniu potraukiu, dažni migrena - veiksniai, kurie sukelia mikrotrokį.

Liga pacientui gali būti nepastebėta, be gydymo, provokuojantis ischeminis insultas. Simptomai dažnai gali būti siejami su nuovargiu, protiniu ir fiziniu krūviu bei depresija. Tačiau patologija ne visada yra nekenksminga ir praeina be pėdsakų. Tai sugeba sutrikdyti atmintį, dėmesio koncentraciją, sukelti veiksmų atitraukimą. Be to, po ligos jums gali pasireikšti agresyvus elgesys, depresija, padidėjęs ašarojimas, nervingumas. Dažnai būna atvejų, kai po tris dienas žmogus sukelia išeminį insultą po nedidelio insulto. Daugiau nei pusėje ligos atvejų po jo pacientai tęsia išemines ilgalaikio veikimo išpuolius - jų pasekmės žmogui yra labai sunkios.

Pagrindiniai gydymo metodai

Norint visiškai atstatyti smegenis, nereikšmingas insultas turi būti gydomas per tris valandas nuo atakos pradžios. Po šešių valandų atsiranda negrįžtamų pokyčių, o gydymas neturės daug pasekmių.

Pagrindinis gydymas yra atkurti kraujo apytaką smegenų pažeidimuose. Remiantis medicinos specialisto priežiūra ir kontrole, dažnai rekomenduojama gauti:

  • vaistiniai preparatai, plečianti kraujagysles, siekiant pagerinti kraujo tėkmę (savarankiškai vartoti negalima!);
  • Priemonės metabolizmui pagerinti, kraujagyslių mikrocirkuliacija;
  • vaistai, kurie slopina trombocitų integraciją, prisirišimas prie kraujagyslių sienelių;
  • medžiagų apykaitai, geresniam kraujo aprūpinimui deguonimi;
  • Nootropiniai vaistai pagerinti smegenų funkciją.

Mikroįmonė yra griežtai gydoma prižiūrint gydytojui. Namuose gydymas teikiamas tik kaip pirminė sveikatos prieţiūra, kol gydytojas ją patikrina. Rekomenduojama palikti sergančiam asmeniui ant nugaros, įdėti kažką po jo galva, pakelti jį, pabandyti jį nuraminti, nes panikos būsena tik sustiprins išpuolį, atidarys langą patalpose, kad aprūpintų šviežią orą.

Atkūrimo metu po ligos atliekamos fizioterapijos ir gydomosios pratybos. Rekomenduojama griežtai laikytis sveiko gyvenimo būdo, parinkti tinkamą subalansuotą mitybą. Kad išvengtumėte traukulių pasikartojimo, turite nuolat stebėti gydytojo.

Faktas: Remiantis JAV mokslininkų atliktais tyrimais, buvo įrodyta smegenų restauracinis poveikis naudojant pušies kūgius.

Mikroįmonių prevencija

Siekiant sumažinti ligos riziką, turite laikytis prevencinių priemonių:

  • kraujospūdžio kontrolė yra svarbiausia priemonė, nes pagrindinė mikro-insulto priežastis yra kraujospūdžio šuoliai, jums reikia kontroliuoti savo slėgio lygį;
  • atsikratyti blogų įpročių priklausomybių, pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina ligos riziką;
  • subalansuota mityba taip pat yra prevencinių priemonių pagrindas;
  • vidutinio sunkumo užsiėmimas padeda stiprinti ir sugriežtinti kūną, taip pat smegenų indus;
  • siekiant išvengti stresinių situacijų, laikytis miego ir poilsio režimo taip pat yra veiksminga garantija smulkaus insulto prevencijai.

"Microstroke" - tai šiuolaikinio laiko liga. Su smegenų kraujagysliais nukreiptas taškas, liga nerenka amžiaus ribos, ji gali pasireikšti žmonėms su blogais įpročiais, sergantiems cukriniu diabetu, kenčia nuo nutukimo, hipertenzija.

Priešingai nei tuo, kad mikroskopas yra lengvesnis už ligą, nei su insultu, būtina laiku susisiekti su gydytoju, kad ankstyvais kraujagyslių pažeidimo vystymosi etapais būtų galima sėkmingai gydyti. Savarankiškas gydymas namuose - jie gali būti pragaištingi ir sukelti rimtų pasekmių.

Svarbiausia - laikytis tinkamo gyvenimo būdo - tai svarbu visiems žmonėms, bet kokio amžiaus ir lyties. Kiekvieno žmogaus gyvybiškai svarbu laikytis visų prevencinių taisyklių, žinoti pagrindines insulto apraiškas, mikroindiklius. Gali būti, kad šios žinios padės sutaupyti kažkieno gyvenimą.

Be To, Skaityti Apie Laivų

:,,,

,.,..

Prastos kraujo krešėjimo priežastys

Žmogaus kūnas yra sudėtingas mechanizmas, pagal kurį kiekvienas komponentas atlieka gyvybei reikalingą funkciją. Pavyzdžiui, kraujas tiekia maistines medžiagas ir deguonį organams ir ląsteles, pašalina anglies dioksidą ir skilimo produktus, neleidžia kraujuoti ir atlieka kitas gyvybingas funkcijas.

Lipoproteinai: funkcijos, reikšmė ir klasifikacija

Viena iš cukrinio diabeto priežasčių yra padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Taip pat yra grįžtamasis ryšys, kai diabetas žymiai padidina cholesterolio kiekį, dėl kurio atsiranda širdies ir kraujagyslių patologija.

Protrombinas

Sinonimai: protrombinas, INR, protrombino laikas, PT, protrombinas, INRBendra informacijaProtrombino laikas yra pagrindinis koagulogramo rodiklis, naudojamas išoriniam kraujo krešėjimo kaskadams įvertinti.

Smegenų kraujagyslių spazmai: priežastys, simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių spazmas yra liga, kurią apibūdina sienelės tarp sienelių susiaurėjimas. Jei anksčiau senyvo amžiaus žmonės patyrė šią ligą, dabar dėl intensyvaus gyvenimo tempo ji taip pat atsitinka santykinai jauniems žmonėms.

Širdies kairiojo skilvelio išsiplėtimas

Lėtinė hipertenzija - aukštas kraujospūdis - gali sukelti tam tikrą širdies ir kitų organų patologiją. Tarp jų gana dažna yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Su šia patologija širdis iš esmės keičiasi esamais medžiagų apykaitos poreikiais.