Post-tromboflebibo sindromą diagnozuoja 10% dirbančiųjų, ypač išsivysčiusiose šalyse. Tai laikoma labiausiai paplitusiomis periferinių kraujagyslių ligomis. PTFS yra antrinio venų nepakankamumo įvairaus lokalizavimo rūšis, tačiau dažniau pasitaiko apatinių galūnių venos.

Kas yra PTFS apatinės galūnės

Posttrombophlebictic syndrome (PTFS) yra patologija, kuri vystosi pacientams, kuriems buvo giliųjų venų trombozė. Sindromas pasireiškia kaip antrinis ligos progresavimas. Po trombozės nutraukimo (gydymo metu arba nepriklausomai) atstatomas venų išsiurbimas indelyje, dėl kurio kraujo krešulių liekanos sunaikina venų vožtuvus arba sugadina jo sienas.

Terminas "posttrombophlebitic sindromas" pirmą kartą buvo naudojamas XX a. Pradžioje. Šiandien jis turi daug pavadinimų - po trombozės simptomų komplekso, lėtinio veninio nepakankamumo, po trombozės ligos.

Manoma, kad po trombozinio sindromo yra kolektyvinė koncepcija, jungianti įvairios sudėtingumo ir skirtingos lokalizacijos hemodinamikos sutrikimus (klubo sąnarys, indų intraarenalinė veninė dalis, šlaunies ir apatinės kojos). Tai įvyksta tiek dėl trombozės, tiek po vidinės sienelės uždegimo giliųjų venų apatinių galūnių.

Sindromo vystymasis vyksta dviem etapais:

  1. Užliejimas (laivo užblokavimas). Stebimas papildomas indų sukietėjimas ir jungiamojo audinio augimas.
  2. Rekanalizavimas (atstatymo ištekėjimas). Suformuotos įvairios skersmens ir formos kanalai, trombas nėra visiškai recanalized. Tai ne tik sustiprina jungiamojo audinio susidarymą, bet ir sukelia venų vožtuvų sunaikinimą.
Paregimas, skirtas plėtoti pūslelinės sindromą: susidaręs kraujo krešulis sukels aplinkui jo jungiamojo audinio plitimą ir laivo vožtuvo sunaikinimą

Ligos klasifikacija

Yra tokios sindromo formos:

  • varikoze;
  • edematozė
  • indurative;
  • induratyvinis-opensinis.

Atsižvelgiant į hemodinamikos sutrikimų laipsnį, sindromas gali būti šiais etapais:

  • kompensacija (netrikdant minkštųjų audinių mitybos ir opų formavimo);
  • dekompensacija (yra trofiniai pokyčiai).

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Pagrindinė post-tromboflebibo sindromo priežastis - kraujo krešulys. Būtent jo buvimas gilioje venoje, pvz., Dešinysis pakrypimas, sukelia indo deformaciją, kraujotakos pokyčius ir padidėjusį intraveninį slėgį. Tokie pažeidimai po kurio laiko sukelia ligos simptomus ir ligos pablogėjimą.

Ryškus klinikinis vaizdas atsiranda 5-6 metų po ūmios flebotromboso. Tik 10% pacientų PTFS simptomai atsiranda per metus.

Tarp veiksnių, kurie lemia PTFS plėtrą, yra šie:

  • nėštumas ir gimdymas;
  • vidaus organų sužalojimai ir galūnių lūžiai;
  • operatyvinė intervencija;
  • apatinių galūnių giliųjų venų varikoze;
  • kraujo sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs trombocitų kiekis;
  • nutukimas.

Kas yra ir kaip pavojinga flebotrombozė - video

Poemterboidinio sindromo simptomai vyrams ir moterims

Beveik kas penktą kenčia nuo PTFS, pradiniai ligos etapai atsiranda be matomų apraiškų. Vėliau atsiranda subjektyvių venų nepakankamumo pojūčių:

  • kojos sunkumo jausmas ir nuovargis, ypač esant stovint ar sėdint;
  • galūnių skausmo ir skausmo jausmas, kuris sumažėja supybėje su pakeltos kojos;
  • edema, galinti plisti į visą galūnę;
  • traukuliai;
  • išplėsto ir deformuoto veninio tinklo buvimas kojos ar šlaunies srityje, lankas, priekinės pilvo sienelės;
  • dermatito buvimas, pigmento dėmės, trofinės opos ir jų skausmas;
  • stiprus niežėjimas ir lupimasis.

Patinimas stipris priklauso nuo fizinio aktyvumo lygio.

Kompensavimo laikotarpiu visi šie simptomai, išskyrus opus, yra įmanomi, nes trofiniai pokyčiai (valgymo sutrikimai) jau yra susiję su proceso dekompensavimu. Vyrų ir moterų ligos simptomai yra vienodi, tačiau jų pasireiškimo stiprumas priklauso nuo patologijos formos.

Varikozė forma

Ši post-trombozinio sindromo forma būdinga apatinių galūnių varikoze, kuri yra sindromo vystymosi priežastis. Pastebima:

  • sunkumas kojose po pratimo;
  • nedideli odos pokyčiai (oda tampa šviesi, sausa);
  • plaukų slinkimas apatinėse kojose;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • skausmas ir pilnumo jausmas, praeinant po poilsio, kai kojos pakyla.

Dažniausiai liga prasideda dėl varikozės venų ir ūminės venų trombozės, kurią pacientai pastebėjo.

Varicose PTFS yra viena iš labiausiai paplitusių sindromo veislių.

Tuščia forma

Šioje sindromo formoje vis dar nėra mitybos sutrikimų audiniuose. Tai yra būdinga įvairios lokalizacijos ir skausmo, net ramybės, edema. Šioje ligos stadijoje atsiranda neužbaigtas venų nutekėjimas, dėl ko deformuojamas vožtuvų aparatas ir vyksta sunkesni ligos pasireiškimai.

PTFS edema sukelia minkštųjų audinių blogą mitybą ir atsiranda dėl stagnacijos venų lovoje.

Indukcinė forma

Odos indukcija pasireiškia tamsiomis dėmėmis, desikamacija, varikozės mazgų suspaudimas ryškios edemos ir skausmo fone. Susilpnėja minkštųjų audinių trofėjus (mitybą), atsiranda uždegimo požymių (paraudimas, vietinės temperatūros padidėjimas), o poodinis riebalinis audinys tampa plonesnis. Pacientai dažnai skundžiasi traukuliais. Vožtuvo įtaisas yra deformuotas, todėl pasikeičia šie pokyčiai.

Galūnės indukcija pasireiškia minkštųjų audinių nepakankama mityba ir uždegimu.

Indurative-ulcerative forma

Induktyvaus postmodrombflebibo sindromo forma sklandžiai paverčia induratyvine-opensine. Pastovus minkštųjų audinių uždegimas ir toksinų reabsorbcija dėl veninio kraujo sąstingio prisideda prie trofinių opos atsiradimo vidinėje kulkšnių ar apatinės dalies pusėje. Jie linkę į antrinę bakterinę infekciją ir ilgą ligos eigą. Be vietinių pokyčių, induratyvinės opensinės formos PTFS gali būti kartu su visuotinėmis apsinuodijimo simptomais: padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, stiprus skausmas.

Indukcinė-opensinė PTFS forma būdinga tiek vietiniams pokyčiams, kaip trofinės opos, tiek bendrieji simptomai.

Ilgalaikis pottrobembolijos sindromo kursas, neatsižvelgiant į ligos formą, gali būti apsunkintas limfodrenos pažeidimu ir limfedemos formavimu.

Lymphedema - stora edema, sukelianti galūnių erysipelius.

Viena iš limfedemos priežasčių yra pentromboflebibo sindromas.

Diferencinė PTFS diagnostika

Post-tromboflebibo sindromas turi būti atskirtas nuo ligų, turinčių panašių simptomų:

  1. Įgimta arterioveninę fistulę. Jie skiriasi nuo PTFS, padidėjusi galūnė tiek tūrio, tiek ilgio atžvilgiu, yra keletas varikozinių venų, o minkštųjų audinių mitybos pokyčiai lemia kojų tamsių dėmių susidarymą pagal "geografinio žemėlapio" tipą. Su įgimtu arterioveniniu fistuliu galūnių odoje stebimas per daug plaukų augimas.
  2. Pirminės varikoze. Pacientas nesiskundžia anksčiau patyrusios ūmios flebotromboso ar tromboflebito.
  3. Širdies ar inkstų nepakankamumas. Šios patologijos metu edema stebima dviejų galūnių metu tuo pačiu metu, nėra skausmo sindromo ir trofinių pokyčių kojose.

PTFS diagnostiniai tyrimai

Posttrombophlebiczno sindromo diagnozė yra patvirtinta po bendro tyrimo, funkcinių testų ir daugelio instrumentinių procedūrų.

Funkciniai testai - lentelė

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Siekiant tiksliau diagnozuoti ligą ir nustatyti patologinio proceso lokalizaciją naudojant kitus tyrimo metodus:

  1. Rentgeno spindulių kontrasto flebografija yra patikimiausias tyrimo metodas. Kontrastinis preparatas į veną įvedamas ir jo paskirstymas tinkle yra įvertintas, nustatomas venų indo vidinis kontūras, užpildymo defektai ir vietovės, kuriose yra kraujo krešuliai.
  2. Radionuklido flebografija - radionuklido elementas yra įvesta į veną, kuri yra saugi pacientui. Šis metodas leidžia įvertinti venų ištekėjimo greitį ir pobūdį.
  3. Ultragarso angiografija - naudojant ultragarsą, įvertina žalos vietą, trombozių masių buvimą ir pobūdį, vožtuvų būklę ir patologinį refliuksą (grįžtamąjį kraujo refliuksą) venų induose.
  4. Flubomanometrija yra papildomas diagnostinis metodas, leidžiantis išmatuoti intraveninį slėgį.

Post-tromboflebibo sindromo gydymas

Šios ligos medicininė taktika apima ne tik vaistų terapiją, bet ir fizioterapijos, gyvenimo būdo pokyčių, fizinių pratimų, kurie padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo ir būtinybės atlikti chirurginę intervenciją, naudojimą.

Narkotikų terapija

Vaistų vartojimas padeda pagerinti venų kraujagyslių būklę, mažina skausmą ir mažina kraujo krešėjimą.

Šiam naudojimui:

  • disagregantai - agentai, kurie sumažina trombocitų sukibimo riziką ir kraujo krešulių susidarymą (aspirinas, kardiomanigolis, curantilis);
  • flebotonika - vaistai, pagerinantys veninės sienos ir jo vožtuvų būklę (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoaguliantai - kartu su antitrombocitais slopina kraujo krešulius ir pagerina kraujo tėkmės greitį kraujagyslėse (varfarinas, heparinas, enoksiparinas);
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - žymiai sumažina skausmą ir veikia uždegiminį procesą (Ibuprofenas, Nimesilis, ketoprofenas, Diklofenakas, Voltarenas);
  • diuretikai - padeda sumažinti edemą ir venų užšalimą (Furosemidas, Lasix);
  • vietinės lėšos tepalų ir gelių forma, kurie padeda pašalinti simptomus ir palengvina paciento būklę (heparino tepalą, liotoną, indovaziną, troksevaziną).

Kadangi diuretikai sukelia kalio pašalinimą iš kraujo, jie turi būti gerti kartu su vaistiniais preparatais, kurie papildo šio mikroelemento atsargas kūne (Asparkam, Panangin).

Vaistiniai preparatai PTFS gydymui - nuotrauka

Gyvenimo būdo koregavimas

Gyvenimo būdas taip pat daro įtaką posturomboflebibo sindromui. Žmonėms, kuriems diagnozė reikalinga:

  1. Valgyk dietinius maisto produktus, atsisakykite riebiųjų maisto produktų, miltų ir alkoholio, taip pat negerkite šlakių ir laukinių rožių sultinių, todėl jie padidina kraujo krešėjimą. Mityboje turėtų būti vyrauja daržovės ir vaisiai, turėtų būti teikiama pirmenybė jūros gėrybių, alyvuogių aliejaus, riešutų.
  2. Fizinio aktyvumo dozavimas ir pasirinkus darbą, reikia turėti omenyje, kad PTFS pacientą ilgą laiką, sėdimoje padėtyje, aukštoje ir žemoje temperatūroje negalima laikyti ant kojų.
  3. Nustokite rūkyti.
  4. Reguliariai tikrinkite kraujagyslių chirurgijoje.

Kompresijos terapija

Kompresinės kojinių (tvarslių, kojinių, kojinių) naudojimas mažina venų hipertenziją kojų ir pėdos paviršiaus audiniuose, taip pat veikia limfos drenažo funkciją. Suspaudimo medžiagos pateikiamos dviem formomis - prevencine ir gydoma. Renkantis medicinos kojines ar kojines, būtina atkreipti dėmesį į suspaudimo klasę, kuri nurodoma mm. Hg Art., O ne denah. Beveik 100% pacientų suspaudimo terapija pagerina venų būklę ir trofinių opos gijimą. Trikotažo suspaudimo klasė turėtų būti parenkama remiantis veninio nepakankamumo apraiškomis.

Suspaudimo elastiniai drabužiai padeda normalizuoti venų būklę ir pagreitina trofinių opų gijimą

Kompresinio trikotažo pasirinkimas - stalas

  • pradinis raupų venų pažeidimas (vorinių venų, retikulinės varikozės venų);
  • sunkiųjų kojų sindromas.
  • varikozės venų be trofinių sutrikimų;
  • venų nepakankamumas nėštumo metu.
  • posttrombinės ligos;
  • limfos nepakankamumas;
  • kojų odos trofiniai sutrikimai.
  • įgimtos venų sistemos anomalijos;
  • antrinis limfedema.

Terapinis fizinis treniruotės ir fizioterapija PTFS

Terapinis pratimas rodomas varikozės ir edematinėse posttrombophlebitic sindromo formose tik prižiūrint gydytojui, nes induracinėse ir induktyvinės opensijos stadijose pacientams yra griežtai draudžiama pratybų.

Fizioterapijos procedūros yra skirtos:

  • venų sienelių gerinimas - elektroforezė su venotonika;
  • limfos drenažo gerinimas - limfodrenažo masažas, vakuuminė terapija, LF magnetoterapija;
  • sumažinti jungiamojo audinio susidarymą - radono terapinės vonelės, ultragarsinis gydymas, elektroforezė;
  • kraujo tėkmės greičio gerinimas - elektroforezė su antikoaguliantais, infraraudonųjų spindulių apšvitinimas, vandenilio sulfido vonios;
  • raumenų sluoksnio ir vožtuvų aparato stiprinimas - impulsinė magnetinė terapija, diadinaminė terapija.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija yra skirta vožtuvo aparato atkūrimui ir trombozės proceso pašalinimui. Atsižvelgiant į minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį, atliekama atvira operacija arba mikrokirurginė intervencija. Tačiau jie nėra paskirti anksčiau nei praėjus trims mėnesiams po trofinių sutrikimų ir opų pašalinimo.

Jei atlikus kraujagyslių ultragarsą nustatoma, kad kraujo nutekėjimas atsiranda dėl jo išleidimo į paviršinius venus, tada jie yra pašalinami, o giliųjų venų sistema yra užsikimšusi, kraujo tekėjimas ir sugadinti vožtuvai yra atstatomi.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinės medicinos metodai gali būti naudojami tik kaip papildoma gydymo galimybė, siekiant sumažinti PTFS simptomus pradinėse ligos stadijose. Pavyzdžiui:

  1. Hirudoterapija (vaistažolių terapija) naudojama venos ištekėjimui ir mikrocirkuliacijos greičiui pagerinti. Hirudinas, kuris yra išskiriamas su seilėmis iš narkotikų, sumažina kraujo krešėjimą ir daro žalingą poveikį trombui.
  2. Siekiant sumažinti patinimą ir skausmą, losjonai su jūros druska naudojami santykiu 1 šaukštelis. l už 1 litrą vandens, kuris turėtų būti keičiamas 3-4 kartus per dieną.
  3. Natūralaus aspirino šaltinis yra avietė, todėl ją galima naudoti tiek šviežiai, tiek džemos arbatui.
Su uostu, dribsliai išskiria hirudiną, kuris patenka į kraują ir sumažina jo gebėjimą krešėti.

PTFS prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Absoliutus atsigavimo prognozė yra nepalanki. Liga negali būti visiškai išgydyta. Bet teisingai pasirinkta terapija, visų rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pasiekti stabilų remisiją.

Posttrachromboflebibo sindromas su trofinėmis opalėmis gali būti sudėtingas papildant bakterinę infekciją. Ne taip dažnai, bet įvyksta veninė gangene. Lėtinio uždegimo kamieno buvimas organizme sukelia imuninės sistemos sutrikimus ir alergiją.

Laikui bėgant po trombozės ligos progresuoja ir veda į nuolatinę negalią.

PTFS prevencija

Pašalinti pentromboflebibo sindromą yra užkirsti kelią flebotrombozės atsiradimui. Tam reikia:

  • susilaikyti nuo blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, persivalgymas);
  • laiku gydyti varikoze;
  • kovoti su sėdimu gyvenimo būdu;
  • laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Geriausias posttrombophlebicz sindromo gydymas yra jo prevencija: laiku kontroliuoti trombozę, aktyvų gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą. Pacientams, kuriems pasireiškė giliųjų venų trombozė, reikia antitrombocitų ir antikoaguliantų. Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į sutrikusio intelekto sutrikimus ir papildomus rizikos veiksnius, kad būtų išvengta PTFS vystymosi.

Pūslelinė liga

Post-tromboflebicinė liga yra lėtinė obstrukcija venų ištekėjimui iš apatinių galūnių, atsirandančių po giliųjų venų trombozės. Klinikiniu požiūriu, po tromboflebicinės ligos gali pasireikšti kelerius metus po ūminės trombozės. Pacientai turi susierzinę jausmą paveiktoje galūnes ir skausmingus nakties mėšlungius, susidaro žiedo formos pigmentacija ir patinimas, kuris ilgainiui tampa pluošto tankis. Post-trombozės ligos diagnozė remiasi anamneziniais duomenimis ir apatinių galūnių venų ultragarsu. Padidėjusi venų kraujotakos dekompensacija yra chirurginio gydymo požymis.

Pūslelinė liga

Post-tromboflebicinė liga yra lėtinė obstrukcija venų ištekėjimui iš apatinių galūnių, atsirandančių po giliųjų venų trombozės.

Poregistracinės ligos priežastys

Kai trombozė laivo liumenyje susidaro trombas. Po to, kai ūminis procesas išnyksta, trombozės masės iš dalies lizuotos, iš dalies pakeičiamos jungiamojo audinio. Jei vyrauja lezis, vyksta reanalizacija (venos šviesos atkūrimas). Kai pakeičiami jungiamojo audinio elementais, atsiranda okliuzija (laivo liumenų išnykimas).

Venos šviesos atstatymas visada lydimas vožtuvo aparato sunaikinimo vietoj trombų lokalizacijos. Todėl, nepriklausomai nuo konkretaus proceso vyraujančios, flebotrombozės pasekmės tampa nuolatiniu kraujo tėkmės sutrikimu giliųjų venų sistemoje.

Padidėjęs slėgis giliosiose venose sukelia dilataciją (ektaziją) ir perforacinių venų nemokumą. Kraujas iš giliųjų venų sistemos išsiskiria į paviršinius indus. Sapheninės venos praplečia ir tampa nepagrįstos. Dėl to visi proceso metu dalyvauja apatinių galūnių venose.

Kraujo nusėdimas apatinėse kojose sukelia mikrocirkuliacinius sutrikimus. Odos mitybos sutrikimas sukelia trofines opos. Kraujo judėjimas per veną dažniausiai užtikrinamas raumenų susitraukimu. Dėl išemijos raumens susitraukimo savybės silpnėja, dėl to dar labiau padidėja venų nepakankamumas.

Poregistruotinos ligos klasifikacija

Yra du kursų variantai (edematozės ir edematozo-varikozinės formos) ir trys posterrombozės ligos etapai.

  1. laikinas patinimas, "sunkiųjų kojų sindromas";
  2. nuolatinė edema, trofiniai sutrikimai (odos pigmentacijos sutrikimai, egzema, lipodermakleozė);
  3. trofinės opos.

Poregistromboflebicinės ligos simptomai

Pirmieji po tromboflebicinės ligos požymiai gali atsirasti po kelių ūmių ar net metų po ūmios trombozės. Ankstyvosiose stadijose pacientai skundžiasi skausmu, pilvo pojūčiu, sunkiu pojūčiu pėsčiomis ar stovint. Gulėdamas, suteikiant galūnę padidėjusią padėtį, simptomai greitai sumažėja. Būdingas po tromboflebicinės ligos požymis yra skausmingos galūnės raumenyse naktini spazmai.

Šiuolaikiniai tyrimai flebologijos srityje rodo, kad 25 proc. Atvejų pūslelinė pūslelinė liga susijusi su pažeidžiamos galūnės varikoze. Visais pacientais pastebimi įvairios sunkumo edemos. Praėjus keliems mėnesiams po patvarios edemos atsiradimo atsirado indukciniai minkštųjų audinių pokyčiai. Pluoštinis audinys vystosi odoje ir poodiniame audinyje. Minkšti audiniai tampa tankūs, oda yra sujungta su poodiniu audiniu ir prarandama mobilumas.

Būdingas posttromboflebicinės ligos požymis yra žiedo formos pigmentacija, kuri prasideda virš kulkšnių ir apima apatinę treją koja. Vėliau šioje srityje dažnai pasireiškia dermatitas, sausa arba verksta egzema, o vėlesniais ligos laikotarpiais atsiranda silpnų gydomųjų trofinių opos.

Poitrombinės ligos eiga gali būti skirtinga. Kai kuriems pacientams, ilgą laiką ligos yra silpnas arba vidutinio sunkumo simptomus, o kiti greitai progresuoti, todėl į mitybos sutrikimų ir nuolatinę negalią plėtrai.

Pūslinės ligos diagnozė

Jei įtariate po tromboflebicinės ligos, gydytojas nustato, ar pacientas patyrė tromboflebitą. Kai kuriems pacientams, tromboflebitas netaikoma phlebologist, todėl, jei istorija yra svarbu atkreipti dėmesį į ryškų edema ir ilgai jausmas pilnatvės pažeistą galūnę epizodų.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama ultragarsu apatinių galūnių venų. Nustatyti formą ir vietą pažeidimo laipsnio, kraujotakos sutrikimų taikomas radionukleoidnaya venography, ultragarso skenavimo apatinių galūnių ir rheovasography.

Posttrombinės ligos gydymas

Pritaikymo laikotarpiu (pirmaisiais metais po kenčiančio tromboflebito) pacientams skiriamas konservatyvus gydymas. Chirurginės intervencijos indikacija yra ankstyva progresuojanti kraujotakos dekompensacija paveiktoje galūne.

Pasibaigus adaptacijos laikotarpiui, gydymo taktika priklauso nuo pūslelinės tromboflebicinės ligos formos ir stadijos. Pakopoje subcompensation kompensavimo ir kraujotakos sutrikimų (CVI 0-1) rekomenduojama nuolat dėvėti elastinga suspaudimo priemones, fizioterapijos. Net jei nėra kraujagyslių sutrikimų požymių, sunkaus darbo, dirbti karštuose parduotuvėse ir šaltu oru, darbas, susijęs su ilgesniu stovu ant kojų, yra draudžiamas.

Kai įvedamas pacientui kraujotakos nepakankamumas antitrombocitines medžiagas (dipiridamolio, pentoksifiliną, acetilsalicilo rūgštis), fibrinolizinų vaistinių preparatų, vaistų, kurie mažina uždegimą venų sienelių (arklių kaštonų ekstrakto, hydroxyethylrutoside, Troxerutin, tribenozid). Trofiškuose sutrikimuose nurodomi piridoksinas, multivitaminai ir desensibilizuojantys agentai.

Chirurginė intervencija negali visiškai išgydyti paciento, kuriam pasireiškė puta tomboflebibio liga. Ši operacija tik padeda atidėti patinų pokyčius venų sistemoje. Todėl chirurginis gydymas atliekamas tik su konservatyvios terapijos neveiksmingumu.

Pentotromboflebiczei būdingos tokios operacijos:

  • rekonstrukcinės intervencijos (rezekcija ir plastinė chirurgija venose, aplinkkelio apeigos);
  • korekcinės operacijos (flebectomija ir miniflebektomija - išsiplėstų raumens venų pašalinimas, komunikacinių venų liga).

Iki šiol nė vienas gydymo būdas, įskaitant operaciją, gali sustabdyti tolesnę ligos plėtrą savo nepalankiame kurse. Per 10 metų nuo postrobromflobibinės ligos diagnozės negalėjimas atsiranda 38% pacientų.

Apatinių galūnių venų po tromboflebibo liga: gydymas

PTFS giliosios apatinės galūnių venos - sutrikimas, pasireiškiantis lėtesniu venų ištekimu iš kojų, kuris yra giliųjų venų trombozės komplikacija. Klinikiniu požiūriu, negalavimas gali pasirodyti po poros metų po to, kai kyla ūminė trombozė.

Pacientai skundžiasi, kad skausmingai ir ilgai trenkiasi raumenys, daugiausia naktį. Pastebima žiedinė odos pigmentacijos forma, atsiranda edema, kuri laikui bėgant virsta padidėjusiu tankiu.

Apatinių galūnių venų puta tombloflebicinės ligos diagnozė pagrįsta anamneze (lėtinė patologija, amžius ir kt.), Kojų venų ultragarsinės doplerografijos duomenys, ligos simptomai. Su didėjančia ligos dekompensacija nurodoma chirurginė intervencija.

Kas yra po tromboflebibo apatinių galūnių venų, gydymo - vaistų ir chirurgijos, PTFS kursai, klasifikacija - bus išsamiai aptariamas mūsų straipsnyje.

Ką šiame straipsnyje:

Kurso ypatybės ir provokuojantys veiksniai

Patologinio proceso raida visiškai priklauso nuo kraujo krešulio, susidariusio paveikto venų liumenyje, "elgesio". Dažnai trombozė baigiasi daliniu arba visišku ankstesnio veninio skvarbos lygio atstatymu. Tačiau sunkiose nuotraukose neatmetamas visas veninio liumenų užkimimas.

Antrąją kraujo krešulio susidarymo savaitę prasideda jo laipsninės rezorbcijos procesas, pakeičiant liumenus jungiamojo audinio. Netrukus aptinkamas visas arba dalinis išplitusio venų plotas. Paprastai tai trunka nuo 2-4 mėnesių iki 3 metų.

Dėl to aptinkami audinių struktūrinės struktūros uždegiminiai ir distrofiniai sutrikimai, venoje tampa kaip "sklerozinis vamzdelis", o venų vožtuvai visiškai suskaidomi, o vėliau sutrinami. Spengimas fibrozėje susidaro aplink labiausiai pažeidžiamą laivą.

Keletas patologinių procesų apatinėse galūnes gali sukelti neigiamas pasekmes. Tai yra biologinio kraujo nukreipimas kojose "iš viršaus į apačią". Tuo pačiu metu pacientas padidina veninį spaudimą kojų srityje, venų vožtuvai plinta neįprastai, pasireiškia ūminė venų nepakankamumo forma. Tai veda į antrines komplikacijas ir išsivysto gilesnio kojų venų nepakankamumas.

Pagrindinė PTFB giliųjų venų apatinių galūnių priežastis yra trombozė. Išprovokuojantys veiksniai:

  1. Nėštumas, bendroji veikla;
  2. Sunkūs vidaus organų sužalojimai, sulūžusios kojos;
  3. Chirurginė intervencija;
  4. Varikozinės kojų ligos;
  5. Kraujo patologijos, dėl kurių atsirado nenormalus trombocitų augimas;
  6. Bet kurio etapo nutukimas.

Posttrombophlebic sindromas sukelia komplikacijas, kartais negrįžtamą pobūdį. Pacientas vystosi statine ir dinamine venų hipertenzija. Tai sumažina limfinės sistemos funkcionalumą - sutrinka limfagozinė mikrocirkuliacija, padidėja indų pralaidumas.

Jei negydoma, pacientas vystosi venų egzemos tipo, odos sklerozės su poodinių audinių pažeidimu. Trofiniai opos dažnai susidaro paveiktuose audiniuose.

Apatinių galūnių PTFS venų klinika ir klasifikacija

Postfelibio susirgimas turi tam tikrų požymių - jie pasireiškia patologinio proceso pradžioje. Apie kliniką sakoma tais atvejais, kai liga aktyviai vystosi.

Ženklai apima kojų patinimą, kuris praeina per ilgesnį laiką. Kojose, tinkleliuose yra vorinių venų. Pacientai skundžiasi dėl konvulsijos nakties metu, nuovargio kojose, sunkumo, sumažėjusio galūnių jautrumo.

Yra toks simptomas kaip "kojų vatnost". Po ilgo buvimo stovint, pacientas tiesiog nejaučia galūnių, vargu ar juda kojas. Ši funkcija paprastai didėja vakare.

Lentelėje parodyta ligos klinika, priklausomai nuo apatinių galūnių venų pažeidimo laipsnio:

  • Sunkumas galūnes, "neveikimo" jausmas - po fizinio darbo, stovint;
  • Lėta pėdos edema;
  • Traukuliai (trumpa būklė, skausmo sindromas beveik nėra);
  • Kraujagyslių tinklelis paveiktoje zonoje (ne visada).
  1. Sunkus kulkšnis patinimas. Jis vystosi ne tik po fizinio aktyvumo, bet ir ramybės. Edema po poilsio nesumažėja;
  2. Nuolatinis galūnių sunkumas, kurį lydi skausmingi pojūčiai, raumenų traukimas;
  3. Varikozės venų - indai tampa išgaubti, apvijos, molekulinės dėmės kojose atsiranda mazgeliai;
  4. Odos pokyčiai paveiktoje teritorijoje. Jis tampa melsvai rudos spalvos;
  5. Raudonos dėmės susidaro ant kojų odos, atsiranda mikrokrekų, atsiranda įvairūs bėrimai, verksmas - žaizdos ilgą laiką negydo.
  • Sunkus skausmas, nuolatinis galūnių patinimas;
  • Atsižvelgiant į odos struktūros pokyčius, formuojasi trofiniai opos - gilios žaizdos, kurios prasiskverbia į odos storį, kartais veikia raumenis. Dydžiai yra skirtingi. Dažniausiai atsiranda ant blauzdikaulio vidinio paviršiaus;
  • Išgydus trofinę opa, lieka gili ruda balto atspalvio randus.

Kompensacijos laikotarpiu pacientui gali būti visa aprašyta klinika. Kai pasirodo trofiniai opos, tai rodo, kad nepakankama patologija. Jie dažnai yra sudėtingi papildant infekciją. Ligos simptomai nepriklauso nuo lyties, o pasireiškimo stiprumas yra dėl ligos sunkumo.

Pasak klinikos, liga suskirstyta į formas: skausminga, skausminga, opinė, varikoze ir mišri.

Pototrombozės ligos diagnozavimo metodai

Norėdami diagnozuoti po tromboflebibo sindromą, medicinos specialistas gali vizualiai apžiūrėti apatines galūnes. Tačiau naudojami papildomi diagnostikos metodai.

Jie leidžia jums nustatyti venų ištekėjimo, ligos stadijos ir tt pažeidimo laipsnį, kuris leidžia priskirti gydymo kursą.

Rekomenduojamos šios diagnostikos priemonės:

Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai yra Doplerio ultragarsas ir dvipusis skenavimas. Jie gali būti atliekami daug kartų. Jie nėra kenksmingi sveikatai, informatyvūs, naudojami stebint gydymo efektyvumą.

Bendrieji PTFS venų gydymo principai

Posttrombophlebictic liga ir varikoze venų negalima visiškai išgydyti ir atsikratyti patologijų amžinai. Todėl pagrindiniai tikslai yra skirti sustabdyti ligos progresavimą. Jei pacientas nėra gydomas, visada vystosi komplikacijos, kurios dažnai sukelia negalavimus - grupė priklauso nuo apatinių galūnių pažeidimo laipsnio.

Pacientui rekomenduojama dėvėti suspaudimo apatinį trikotažą, tvarsčius galūnes elastiniais tvarsčiais. Tai pašalina veninę hipertenziją. Būtinas gyvenimo būdo koregavimas - kasdienis pratimas, vaikščiojimas, mesti rūkyti, alkoholis, blogi valgymo įpročiai - negalima valgyti riebių, keptų, aštrų ir tt

Narkotikai yra skirti, siekiant pagerinti venų sienelių būklę, slopinti uždegiminius procesus, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Dažniausiai tabletėse arba injekcijoms. Be to, gydymo režimas apima vietinius vaistus. Jie padeda paspartinti trofinių opų užveržimo procesą, normalizuoti kraujotaką kojose.

Vaistai vietinei terapijai:

Fizioterapijos manipuliavimas PTFB yra įtrauktas į sudėtinę terapiją. Siekiant padidinti kraujagyslių toną, atliekamas intraorganinė elektroforezė; Rekomenduojama limfosinę stresą sumažinti limfos drenažo masažavimu.

Norint pagreitinti išieškojimo procesą, reikia vietinės darsonvalizacijos.

Chirurginiai gydymo būdai

Chirurginės intervencijos poreikis PTFS yra labai retas atvejis.

Šis momentas yra pagrįstas tuo, kad operacijų efektyvumas yra labai mažas.

Daugeliu atvejų chirurgija nepadeda pagerinti paciento būklės, ar tai įvyksta per trumpą laiką.

Lentelėje parodytos operacijos, atliktos po tromboflebiczno sindromo:

Post-membophilebišo sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Post-tromboflebibo sindromas (PTFS) yra lėtinė ir sunkiai išgydoma venų patologija, kurią sukelia apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Ši sudėtinga lėtinio veninio nepakankamumo forma pasireiškia stipria edema, odos trofiniais sutrikimais ir venų varikoze. Pagal statistiką, PTFS stebimas 1-5% planetos populiacijos, pirmą kartą pasireiškęs 5-6 metus po pirmosios giliųjų venų trombozės apatinių galūnių ir pastebimas 28% pacientų, sergančių venų ligomis.

Priežastys

Pagrindinė PTFS priežastis yra kraujo krešulys, kuris susidaro giliosiose venose. Daugeliu atvejų bet kokių venų trombozė baigiasi daliniu ar visišku kraujo krešulio lizimu, tačiau sunkiais atvejais indas visiškai išnyksta ir išsivysto venų obstrukcija.

Nuo 2-3 savaites nuo kraujo krešulio susidarymo atsiranda jos rezorbcijos procesas. Dėl plaučių uždegimo ir plaučių uždegimo, venų sienelėje atsiranda jungiamasis audinys. Vėliau venas praranda vožtuvo aparatą ir tampa panašus į sklerozinį mėgintuvėlį. Aplink tokį deformuotą indą susidaro paravasalinė fibrozė, kuri išspaudžia veną ir padidina intraveninį slėgį, kraujo refliuksą iš giliųjų venų į paviršių ir sunkius venų kraujo apykaitos sutrikimus apatinėse galūnes.

90% atvejų šie negrįžtami pokyčiai daro neigiamą poveikį limfinei sistemai ir po 3-6 metų sukelia tromboflebiczinį sindromą. Pacientui atsiranda ryškios edemos, venų egzema, odos griežėjimas ir poodiniai riebalai. Komplikacijų atveju ant pažeistų audinių susidaro trofinės opos.

Klinikinės post-membophilebiato sindromo formos

Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų buvimą ir sunkumą, posttrombinis sindromas gali pasireikšti tokiomis formomis:

Posttrombozinio sindromo metu yra du etapai:

  • I - giliųjų venų užliejimas;
  • II - kraujo tekėjimo per giliuosius venus reanalizavimas ir atstatymas.

Remiantis hemodinamikos sutrikimų laipsniu, išskiriami šie etapai:

Pagrindiniai simptomai

Pacientas, pastebėjęs bet kurį iš toliau išvardytų simptomų, turėtų nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju dėl išsamaus tyrimo, diagnozės ir gydymo eigos nurodymo:

  1. Mokymasis apie gumbų kojų odą tam tikrose venų, retikulių ir vorinių venų srityse.
  2. Ilga ir sunki edema.
  3. Nuovargio ir sunkumo pojūtis kojose.
  4. Epizodų priepuoliai.
  5. Sumažėjęs jautrumas apatinėse galūnes.
  6. Nejautros ir "vėdintos" kojos jausmai, pablogėję vaikščiojant ar ilgiau stovint stovint.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų edematozinis PTFS sindromas panašus į edemą, pasireiškiančią varikoze. Tai gali išsivystyti dėl skysčių nutekėjimo iš minkštųjų audinių sutrikimų, limfo cirkuliacijos sutrikimų arba dėl raumenų įtempimo ir jų dydžio padidėjimo. Apie 12% pacientų, kuriems yra giliųjų venų trombozė, šis simptomas pastebimas praėjus vieneriems metams nuo ligos pradžios, o po šešerių metų šis skaičius siekia 40-50%.

Pacientas pradeda pastebėti, kad iki pat dienos pabaigos odos apatinės kojos srityje padidės. Šiuo atveju kairiojoje kojoje pastebimas didelis patinimas. Be to, edema gali tęstis iki kulkšnies ar šlaunų srities. Pacientai dažnai pastebi, kad jie negali užtraukti užtrauktuko ant jų batų, o batai pradeda išspausti pėdą (ypač vakare), o po to, kai paspaudus pirštą į odos patinimą, yra jaučiama tuštuma, kuri ilgai nesistemsta. Kai dėvėjote kojines ar golfo kakliukus, ant kojų pėdsakų yra sandarus elastingas.

Ryte, kaip taisyklė, patinimas mažėja, bet ne visiškai išnyksta. Pacientas nuolat jaučia kojose sunkumą, kietumą ir nuovargį, o kai bandote "traukti" savo koją, jūs gaunate nuobodu ir nuobodu skausmo, kuris būna stiprus, o tai apsunkina ilgalaikis buvimas vienoje pozicijoje. Padidėjusi apatinės galūnės padėtis sumažėja.

Kartais skausmas pasireiškia kartu su spazmai. Ypač dažnai tai pastebima, vaikščiojant ilgą laiką, naktį ar ilgu buvimo nepatogioje padėtyje. Kai kuriais atvejais pacientas nesilaiko skausmo ir tik jaučiasi, kai koją palpina.

60-70% pacientų, sergančių progresuojančiu tromboflebiciniu sindromu, išsivysto pasikartojančios varikoze. Daugeliu atvejų šoninės gilios venų pagrindo kojos ir apatinės dalies giliosios venos išsiplės ir didelių ir mažų raumenų venų ląstos struktūra plečiasi daug rečiau. Remiantis statistika, 10% pacientų, kuriems yra posttromboflebibo sindromas, dažniau lokalizuojasi kulkšnių ar apatinės kojos vidinės pusės. Prieš jų atsiradimą pastebimi trofiniai odos sutrikimai:

  • oda tamsėja ir hiperpigmentuojama;
  • atsiranda ruonių;
  • uždegimo požymiai pastebimi giliuose poodinio riebalų sluoksniuose ir odos paviršiuje;
  • prieš pasirodžius opoms, nustatomi baltos spalvos atrofinio audinio pleistrai;
  • Trofiniai opos dažnai antriniu būdu užkrėstos ir trunka ilgą laiką.

Diagnostika

Kartu su paciento tyrimu ir keletu funkcinių testų (Delbe-Perthes, Pratt ir kt.) Ultragarsinis angioskanizavimo metodas su kraujo tėkmės spalvų atvaizdavimu yra naudojamas diagnozuoti po trombophlebicito sindromą. Būtent šis tyrimo metodas leidžia gydytojui nustatyti didelį tikslumą paveiktoms venoms, nustatyti kraujo krešulių buvimą ir kraujagyslių obstrukciją. Taip pat specialistas gali nustatyti vožtuvo efektyvumą, kraujo tekėjimo greitį venose, nenormalų kraujo tėkmės buvimą ir įvertinti funkcinę kraujagyslių būklę.

Kai aptiktos klubo ar šlaunikaulio venų pažeidimas, parodyta, kad pacientas atlieka dubens flebografiją ar felobencintigrafiją. Taip pat gali būti įrodyta, kad pacientams, sergantiems PTFS, nustatyta okliuzinė pletišmografija ir ultragarsinė fluometrija, siekiant įvertinti hemodinamikos sutrikimų pobūdį.

Gydymas

Po tromboflebinio sindromo ir kartu lėtinio veninio nepakankamumo negalima visiškai išgydyti. Pagrindiniai gydymo tikslai yra skirti maksimaliai sulėtinti ligos progresavimą. Tam galite pateikti paraišką:

  • suspaudimo terapija: dėvėti suspaudimo apatinius rūbus ir tvarsčius galūnes elastiniais tvarsčiais, siekiant pašalinti veninę hipertenziją;
  • gyvenimo būdo koregavimas: pakankamas fizinis aktyvumas, atsisakymas į blogus įpročius ir mitybos koregavimas;
  • vaistų terapija: vartoti vaistus, kurie gali pagerinti venų sienelių būklę, prisidėti prie uždegiminio proceso pašalinimo ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
  • vietos gydymui skirti vaistai: tepalų, kremų ir gelių naudojimas, skatinantis trofinių opų gydymą ir kraujotakos normalizavimas;
  • fizioterapija: padeda normalizuoti kraujo apytaką galūne ir pagerina odos apykaitos procesus;
  • chirurginis gydymas: siekiant išvengti trombų embolizacijos ir patologinio proceso plitimo su kitais venų kraujagysliais, paprastai PTFS metodika naudojama radikalioms procedūroms.

Konservatyvus gydymas naudojamas su palankia ligos dinamika ir kontraindikacijų buvimu operacijai.

Kompresijos terapija

Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu ir trofinėmis opos, gydymo metu rekomenduojama naudoti galūnės tvarsmą su elastiniais tvarsčiais arba dėvėti suspaudimo kojines, pėdkelnes ar pėdkelnes. Kompresijos terapijos veiksmingumas patvirtinamas ilgalaikiais klinikiniais tyrimais: 90% pacientų ilgalaikis vartojimas leidžia pagerinti galūnių venų būklę, o 90-93% pacientų, sergančių trofinėmis opos, yra greitesnis pažeistos odos gijimas.

Paprastai ankstyvose ligos stadijose pacientui rekomenduojama naudoti tvarsliavus tvarsčius, kurie leidžia išlaikyti reikalaujamą suspaudimo lygį kiekvienu klinikiniu atveju. Kai paciento būklė stabilizavosi, gydytojas rekomenduoja jam dėvėti suspaudimo trikotažą (paprastai kojines).

Kai naudojamos III klasės suspaudimo trikotažo indikacijos, pacientui gali būti rekomenduojama naudoti specialų "Saphenmed ucv." Rinkinį, kurį sudaro du golfo laukai, kurių sąnario lygis sukuria bendrą 40 mm slėgį. Vidinės gyvulių medžiagos sudėtis apima augalų sudedamąsias dalis, kurios skatina greitesnį regeneracinių procesų srautą ir tonizuoja veną. Jų naudojimas yra patogus ir tai, kad produktus lengva dėvėti, o vienas golfo aikštynas gali būti pašalintas naktinio miego metu, siekiant sumažinti diskomfortą.

Kartais dėvėti tvarsčius iš elastingų tvarslių ar dirbinių iš suspaudimo trikotažo sukelia didelį nepatogumą pacientui. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui, kad iš Vokietijos gamintojo "Varolast" būtų įdėta speciali cinko neorganizuotų tvarsčių tvarstis. Jie gali sukurti mažą suspaudimą ramybėje ir aukštą fizinio aktyvumo būklę. Tai visiškai pašalina nepatogumų pojūčius, kuriuos galima pastebėti taikant įprastus suspaudimo būdus, ir užtikrina nuolatinės venų edemos pašalinimą. "Varolast" tvarsčiai taip pat sėkmingai naudojami atviroms ir ilgalaikėms trofinėms opos gydymui. Juose yra cinko pasta, kuri stimuliuoja audinius ir pagreitina jų atsinaujinimo procesą.

Sunkiai po tromboflebibo sindromo, progresuojančios venų limfedemos ir ilgai išgydomų trofinių opų pneumatinio pakartotinio suspaudimo metodas gali būti naudojamas suspaudimo terapijai, kuri atliekama naudojant specialų aparatą, sudarytą iš gyvsidabrio ir oro kamerų. Šis prietaisas sukuria intensyvų nuoseklų suspaudimą skirtingose ​​apatinės galinės dalies dalyse.

Gyvenimo būdo koregavimas

Visiems pacientams, kuriems yra pasireiškęs postrobrombergeno sindromas, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliarus stebėjimas flebologo ar kraujagyslių chirurgo srityje.
  2. Fizinio aktyvumo apribojimas ir racionalus darbas (nerekomenduojamas darbas, susijęs su ilgalaikiu stovėjimu, kietu fiziniu darbu, darbais esant žemai ir aukštai temperatūrai).
  3. Blogų įpročių atmetimas.
  4. Pratimai su fizinio aktyvumo dozavimu, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų.
  5. Atitikimas dietai, tai reiškia, kad maisto produktai ir indai yra pašalinami iš dietos, kurie prisideda prie kraujo susitraukimo ir kraujagyslių pažeidimo.

Narkotikų terapija

Lėtinio veninio nepakankamumo gydymui, kuris pridedamas prie posttrombinio sindromo, vaistai yra naudojami normalizuoti reologinius parametrus ir mikrocirkuliaciją, apsaugoti kraujagyslių sieneles nuo žalingų veiksnių, stabilizuoti limfos drenažo funkciją ir užkirsti kelią aktyvuotų leukocitų išskyrimui į aplinkinius minkštus audinius. Narkotikų gydymas turėtų būti atliekamas kursus, kurių trukmė yra apie 2-2,5 mėnesius.

Rusijos flebologai rekomenduoja gydymo režimą, kurį sudaro trys nuoseklūs etapai. I stadijoje, kurio trukmė yra apie 7-10 dienų, naudojami parenteraliai skirti vaistai:

  • Disaggregantas: Reopoliglyukinas, Trentas, Pentoksifilinas;
  • antioksidantai: vitaminas B6, emoksipinas, tokoferolis, mildronatas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ketoprofenas, reopirinas, dikloberlis.

Tuo atveju, kai pacientui sudaromos trofinės gleivinės opos, po floros pasėliuose yra skiriami antibakteriniai vaistai.

Antrojo gydymo etapo metu, kartu su antioksidantais ir antitrombocitais, pacientui skiriamas:

  • Reparans: Solkoseril, Actovegin;
  • daugiasluoksnė flebotonika: "Detraleks", "Vazoket", "Flebodia", "Ginkor-fortas", "Antistax".

Šio gydymo etapo trukmė priklauso nuo individualių klinikinių požymių ir svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių.

Trečiame vaistų terapijos etape pacientui rekomenduojama vartoti polivalencią flebotoniką ir įvairius vaistus vietiniam vartojimui. Priėmimo trukmė yra mažiausiai 1,5 mėnesio.

Gydymo režimu taip pat gali būti šviesos fibrinolitikai (nikotino rūgštis ir jos dariniai), diuretikai ir agentai, kurie mažina trombocitų agregaciją (aspirinas, dipiridamolis). Trofinių sutrikimų atveju rekomenduojami antihistamininiai preparatai, Aevitas ir piridoksinas, o esant dermatito požymiams ir alerginėms reakcijoms, kreipkitės į dermatologą, kad galėtumėte tęsti gydymą.

Narkotikai vietiniam gydymui

Kartu su vaistiniais preparatais, skirtais vidiniam vartojimui, gydant pūslelinės sindromą aktyviai naudojamos vietinės ekspozicijos priemonės tepalais, kremais ir geliais, turinčiais priešuždegiminį, flibio apsauginį ar antitrombozinį poveikį:

  • Heparino tepalas;
  • Trokserutino ir Rutozidinio tepalo formos;
  • Liotonas;
  • Venobenas;
  • Indovazinas;
  • Venitan;
  • Troksevazinas;
  • Venorutonas;
  • Cyclo 3 kremas ir kiti.

Narkotikai su skirtingais poveikiais turėtų būti reguliariai naudojami visą dieną. Priemonė turi būti pritaikyta iš anksto valytajai odai su lengva masažo judesiais kelis kartus per dieną.

Fizioterapija

Įvairūs posiestroflebibo sindromo gydymo etapai gali būti taikomi įvairūs fizioterapiniai metodai:

  • už venų tonizavimą: intraorganinė elektroforezė naudojant venotoniką;
  • sumažinti limfostą: segmentinė vakuuminė terapija, elektroforezė su proteolitiniais fermentais, limfinio drenažo masažas, LF magnetoterapija;
  • už defibrizaciją: elektroforezė su defibrozės preparatais, jodo-bromo ir radono terapinės vonelės, ultragarsinė terapija, pelodoterapija;
  • autonominės nervų sistemos koregavimui: širdies ir edema, diadinaminė terapija, HF magnetoterapija;
  • paspartinti audinių regeneraciją: LF magnetoterapija, vietinė darsonvalalizacija;
  • dėl hipokozaginio poveikio: elektroforezė su antikoaguliantais, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, vandenilio sulfidas ir natrio chlorido vonios;
  • stimuliuoti venų sienelių raumens sluoksnį ir pagerinti hemodinamiką: impulsinė magnetinė terapija, amplifulso terapija, diadinaminė terapija;
  • audinių hipoksijos pašalinimui: deguonies baroterapija, ozono vonios.

Chirurginis gydymas

Pentromboflevibio sindromo gydymui gali būti taikomos įvairios chirurginės operacijos, o tam tikros technikos požymiai nustatomi griežtai atskirai, priklausomai nuo klinikinių ir diagnostinių duomenų. Tarp jų dažniausiai atliekamos intervencijos yra komunikacinėse ir paviršinėse venose.

Daugeliu atvejų chirurginio gydymo paskyrimas gali būti atliktas po kraujo tėkmės atkūrimo giliuose, komunikaciniuose ir paviršiniuose venų kraujagyslėse, kurie stebimi po jų pilnos reanalizacijos. Esant nepakankamai giliųjų venų recanalizacijai, operacija poodinėse venose gali labai pabloginti paciento sveikatos būklę, nes intervencijos metu pašalinami uždegimo venų nutekėjimo būdai.

Kai kuriais atvejais Psatakis metodas sukurti nepaprastąjį vožtuvą paklypinės venose gali būti naudojamas sugadintų ir sunaikintų venų vožtuvų taisymui. Jo esmė yra imituojantis vožtuvo mechanizmo rūšį, kuri, einant pėsčiomis, išspaudžia paveiktą poplitealinę veną. Norėdami tai padaryti, intervencijos metu chirurgas supjausto siaurą juostelę kojomis iš plonų raumenų sausgyslių, veda tarp paklitinės venos ir arterijos ir nustato ją į šlaunies bicepso sausgyslę.

Su klubin ÷ s venų užlydimo nugal ÷ toja galima atlikti operaciją "Palma", kuri apima suprapubinį šuntą tarp paveiktos ir normaliai funkcionuojančios venos. Taip pat, jei būtina, stiprina veninį kraujo tekėjimą, šį metodą galima papildyti arterioveninių fistulių įvedimu. Pagrindinis Palm operacijos trūkumas yra didelis laivų pakartotinio krešėjimo pavojus.

Jei venų užsikimšimas į šlaunikaulio poslinkį, pašalinus pažeistą veną, gali būti atliekamas atviros srities manevenas su autoveniniu transplantuotu šuntu. Jei reikia, gali būti atliekamos intervencijos, kad būtų pašalintos recinalizuotos venos, kad būtų pašalintas kraujo refliuksas.

Norėdami pašalinti venų hipertenzija, kraujo sąstingį ir susidariusias srautas plėsti oda ir giliųjų venų išvadą rekanalizaciją paciento metu gali būti rekomenduojamas toks vykdymas atrankos veikimą safenektomiya su ligavimo bendrauti venose Cockett arba Felder Linton. Išleidus pacientą, kuriam buvo atlikta tokia operacija, pacientas turi nuolat lankytis ligoninėje vaistinių preparatų ir kineziterapijos profilaktikos kursuose, dėvėti suspaudimo trikotažą arba atlikti kojinių tvarsčius su elastiniais tvarsčiais.

Daugelis flbologų ir angiochirurgų mano, kad apgadinto venų vožtuvo aparato gedimas yra pagrindinė post-tromboflebiczno sindromo atsiradimo priežastis. Šiuo atžvilgiu jau daugelį metų buvo atliktas naujų klinikinių tyrimų, skirtų venų nepakankamumo chirurginiam gydymui gydyti, kuriomis siekiama sukurti dirbtinius papildinius ir intravaskuliarinius vožtuvus, kūrimas ir klinikiniai tyrimai.

Šiuo metu buvo pasiūlyta daug metodų likusiems paveiktiems veninių vožtuvams ištaisyti, o jei negalima atstatyti esamo vožtuvo aparato, galima atlikti sveiką venų transplantaciją su vožtuvais. Paprastai šis metodas yra naudojamas pogumbio ar didelio raumeningumo venų segmentams rekonstruoti, o transplantacijai naudojama medžiaga yra aksialinė venų su vožtuvais. Ši operacija sėkmingai baigta maždaug 50% pacientų, kuriems yra tromboflebibo sindromas.

Nevazalinis Vedenskio korektorius taip pat gali būti naudojamas atstatyti apatinės venos vožtuvą, kurį sudaro fluoroplastinė spiralė, nitinolio meander spiralės, ligatorinis metodas ir intraveninė valvuloplasty. Nors šie pottrobembolijos sindromo chirurginio gydymo metodai yra rengiami ir nerekomenduojami plačiai vartoti.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Paskutinės kartos statinai - vaistų pavadinimai

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 56 proc. Visų mirčių Rusijoje yra susiję su kraujotakos sistemos ligomis. Vienas iš pagrindinių veiksnių, kurie didina mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, cholesterolio metabolizmą ir aukštą cholesterolio kiekį kraujyje.

Limfinės venų nepakankamumas kojose

Varikozės venos išnyko per 1 savaitę ir nebėra.Kojos iki dienos pabaigos išsipučia iš daugybės žmonių. Be edemos, jie kankina žmogų ir apatinių galūnių nuovargį, skausmą ir mėšlungį, karščiavimą, niežėjimą ir kitus nemalonius pojūčius.

Vegetatyvinės kraujagyslių krizės

Staigus atakos su panikos priepuolis su nemažai nemalonių pasekmių vadinamas vegetacinės krizės. Liga yra paplitusi ir turi nemalonių pasekmių, nes trūksta kompetentingos diagnozės ir gydymo.

Kas yra įvairių gimdos encefalopatija

EncefalopatijaEncefalopatija yra kolektyvinis įvairių galvos smegenų audinio pažeidimų, kuriuos sukelia neužkrečiamosios ligos, pavadinimas. Tai didelė ir įvairi ligų grupė, susivienijusi pagal bendrą požymį - smegenų funkcijos sutrikimas dėl organinių smegenų audinio pokyčių, dėl kurio atsiranda įvairių neurologinių, kraujagyslių patologijų, psichikos pokyčių.

Vėžys ant piršto skauda: kas tai yra?

Ranka žiedo piršto venų skauda kelias dienas, tačiau išvaizda nekeičiama.
Kas tai yra?
Sankina
Ukraina, Dnipropetrovs'k regionas, PavlogradasSkausmas pirštuose yra dažnas įvairių galūnių ligų simptomas.

Kraujo krešulių simptomai plaučiuose, skubi pagalba ir gydymas

Turinys

Kraujo krešulys plaučiuose yra patologinis krešulys, užkimšęs kraujagyslių lovą ir normaliu režimu kraujas neleidžia judėti arterijose ir venose.