Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis vystosi su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, pirmąją vietą užima aterosklerozė, paveikianti dideles smegenų kraujagysles kaklelyje arba intrakranijinių kraujagyslėse, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis ischeminis insultas yra būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir taikyti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Šios rūšies obstrukcijos pagrindinė sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, raida. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujo sistemoje (embolija).

Nosologinės ligos formos apibrėžimas pagrįstas trimis nepriklausomais patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujo apytakos sutrikimą, apibūdinamą sąvokomis "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietos organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra smegenų kraujo tėkmės pažeidimas per vienos iš kraujagyslių lūžių ar išemijos, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis priepuolis - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimą mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dalinai arba visiškoje smegenų vidurio arterijos okliuzijoje su emboliu, ji staiga atsiranda per budėjimą, o vėliau gali pasireikšti embolija kituose organuose;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos atskyrimas, per didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar kelių priežasčių buvimas;

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą "kas yra ischeminis insultas" yra paprastas - kraujo apytakos sutrikimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užblokavimo trombų ar cholesterolio plokštelėmis.

Yra penki pagrindiniai viso išeminio insulto laikotarpiai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Liekamasis poveikis yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių smegenų insulto pradeda staiga, sparčiai vystosi ir po kelių minučių iki kelių valandų smegenų audinio mirties.

Pagal paveiktą vietą smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Išeminis dešiniojo šoninio smūgio poveikis daugiausia įtakoja motorines funkcijas, kurios vėliau neišgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliai;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - psichoemocinė sritis ir kalba dažniausiai veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellar - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai be kraujo cirkuliacijos didelėje smegenų srityje, sukelia edemą, dažniausiai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą atsigauti.

Patologija dažniausiai būna senyvo amžiaus žmonėms, bet tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Teisingas ischeminis insultas

Dešinės pusės išeminis insultas paveikia vietoves, kurios yra atsakingos už kairiojo kūno pusės variacinę veiklą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Todėl, atvirkščiai, jei pažeidžiamas kairysis pusrutulis, dešinė pusė kūno netenka. Išeminis insultas, paveiktas dešiniąją pusę, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

Kairėje esančio išeminio insulto atveju rimta sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei pažeistas Brocko centras, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, jam yra prieinami tik atskiri žodžiai ir paprastos frazės.

Stiebas

Toks tipo insultas kaip stiebo ischeminis insultas yra labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausių gyvenimo palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemų - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažėjęs judesių koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

Išeminis smegenėlių insultas pradiniame etape pasireiškia koordinavimo pasikeitimu, pykinimu, galvos svaigimu, vėmimu. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali nutirpti, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenėliniu insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas yra suleidžiamas paciento mirtimi.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas po I 63, pridėjus tam tikrą tašką ir skaičių po jo, siekiant išsiaiškinti insulto pobūdį. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lotyniška kalba), kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Cerebrinis infarktas be arterinės hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

80% atvejų vidinio smegenų arterijos sistemoje, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai būna staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retais atvejais simptomai pasireiškia palaipsniui ir pablogėja per keletą valandų iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kiek smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau silpnoji smegenų funkcija yra sunkesnė, ji pasirodo esant didesniam skaičiui funkcijų didesniam kūno plotui ir paprastai būna ištvermė. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš kūno pusių rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos suprasti, ką kiti sako, ar nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Jei kraujas kraujyje į smegenis kaklo gale yra užblokuotas, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinos pasekmės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai insulto TIA skirtumai nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą klinikiniais metodais:

  1. Smegenų audinio infarkto centre nėra (ne vizualizuoto);
  2. Neurologinių fokalinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. Ultragarso aparatas - galvos ir kaklo kraujagyslių dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicinos istorija, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sužalojimų, kurie yra svarbūs ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. MR ar CT smegenys gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo trukmę. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencinis išeminis insultas reikalingas iš kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų yra navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, hemoragija.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, plaučių išeminio insulto iki smulkių, su mikro išbriejumi. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Tikėtini išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių vystosi po insulto depresija. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti tas pats kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo, kad jis liktų neįgalus visą gyvenimą. Gali atsirasti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baiminantis, sutrikęs, gali būti dažnos nuotaikos svyravimai be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnę raumenų jėgą galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir laidumą, yra atstatomi daug lėčiau nei pluoštai, atsakingi už judėjimą.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali nevisiškai atsigauti. Kaklelio silpnumas paskatins pacientą naudoti cukranendrių, rankos silpnumas apsunkins atlikti kai kuriuos namų ūkio darbus, netgi apsirengti ir laikyti šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityvinių sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam žinomo dalyko, telefono numerių, jo vardo, giminių vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertinęs situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
  5. Kalbiniai sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderintus žodžius ir sakinius, kartais gali būti tiesiog sunku ką nors pasakyti. Retais atvejais tokie pažeidimai pasireiškia dešiniškai išeminiu insultu.
  6. Nurijus sutrikimas - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maistu, todėl gali sukelti aspiracinę pneumoniją, o paskui mirtį.
  7. Koordinaciniai sutrikimai pasireiškia staigiai, vaikščiojant, svaigdami, staigaus judesio ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

Prognozė gyvenimo su išeminiu insultu

Išeminio insulto rezultatų prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir gydymo priemonių savalaikiškumo bei sistemiškumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotą medicinos pagalbą ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesni bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunar. Insulto sunkumas ir progresija dažnai vertinami taikant standartizuotus matuokliai, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis pusę atvejų yra smegenų edema ir sukeliamos smegenų struktūros, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su plačiu infarktu ir smegenų edemu.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad jis bus visiškas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostinis požymis. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Lakūninio insulto pacientai geriau atsigauna nei kitų išeminių insulto tipų.

Pacientų, sergančių išeminiu insultu, išgyvenimas iki ligos pirmųjų metų pabaigos yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, po 25% - 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenimo po pirmųjų 5 metų po insulto požymiai yra paciento senėjimas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Kartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visiems pacientams po insulto atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologinis skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinio kurorto gydymas ir ambulatorinis ambulatorinis stebėjimas.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigą, pacientams toliau vartojami tokie gydymo būdai:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, apipjaustymai - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio pajėgumų išplėtimas - savarankiškas lūžio pasukimas, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judėjimas į sėdimąjį padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir tt.
  3. Valdymo režimas - medicinos personalo pagalba arba su parama (ramentai, vaikštynės, lazdelė...) galite judėti kameroje, atlikti galimus savitarnos tipus (maistas, skalbimas, drabužių keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui yra skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat preparatai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat vyksta specialūs renginiai, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patino.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: kraujo apytakos atkūrimas paveiktoje teritorijoje, taip pat smegenų audinio metabolizmas ir jų apsauga nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima medicininius, ne narkotikus, taip pat chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinę terapiją, kurios esmė susilpnėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia apribojimus vartoti druską ir cukrų, riebalinius maisto produktus, miltus, rūkytą mėsą, marinuotus ir konservuotus daržoves, kiaušinius, kečupą ir majonezą. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausu pluošto, valgyti sriubas, virti pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudinga yra tų, kurių sudėtyje yra kalio. Tai yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti nedidelis, mažose porcijose jis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia derėtis su gydytoju. Tik jėgos specialistas, padedantis pacientui susigrąžinti greičiau ir susigrąžinti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminio insulto prevencija siekiama užkirsti kelią insulto atsiradimui ir užkirsti kelią komplikacijoms ir išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, kad staiga padidėtų slėgis. Tinkama ir visa mityba, mesti rūkyti ir alkoholį, sveiką gyvenimo būdą - pagrindinis smegenų infarkto prevencijos klausimas.

Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Cerebrinis infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, kuri pasireiškia ūmiomis smegenų apykaitos sutrikimais ir yra kitų patologijų rezultatas. Tarp visų pacientų, kurie turi būti hospitalizuoti su smegenų kraujo srauto sutrikimų požymiais, didžioji dauguma yra diagnozuota šios konkrečios ligos. Tuo pačiu metu pagyvenę žmonės yra pavojuje.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, jei po pirmųjų ligos požymių (mirties, sunkių fizinių sugebėjimų apribojimų) vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos, neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminis smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl mitybos trūkumo ir deguonies. Tai yra smegenys tarp visų organų, kurie yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staiga hipoksija (deguonies badas) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką žalą ir greitai - audinių ir neuronų nekrozę. Prognozė pacientams bus nusivylusi, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu, net laiku teikiama ir kvalifikuojama pagalba negarantuoja, kad nėra neigiamų padarinių organizmo funkcinėms savybėms.

IŠeminių pažeidimų požymis

Ypatinga ischeminio insulto ypatybė yra kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas. Mitybos, o paskui mirties, apribojimai stebimi visą laivo ilgį, taip pat jo kapiliarų šakų plotą.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimų priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, blokada, kurią sukelia emboliai ar kraujo krešuliai, taip pat suspaudimas (išspaudimas). Konkreti priežastis, taip pat ūmaus patologijos atsiradimo etapas, lems gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keletas ligos vystymosi stadijų. Tarp jų skiriami ūminiai, ūminiai periodai, taip pat ankstyvojo, vėlyvojo atsistatymo ir baigto tekėjimo periodo etapai.

Ligos mechanizmas: išeminė kaskada

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas atsiranda su padidėjusia patologine būkle. Būtina pabrėžti pažeistos paveiktos srities hipoksiją, angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimus, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės šerdies formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl pūslelių susidaro būdinga "penumbra" - "penumbra".

Vienalaikė kūno reakcija į patologinį kraujo apytakos sutrikimą tampa smegenų edemos formavimu, kuris gali pasiekti visą pusrutulį. Iš pažeidimo srityje - pūslės - neuronai trumpam laikui išsaugo struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Labiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

  • teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant bendrus smegenų ir vietos simptomus;
  • stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
  • neigiama dinamika - užregistruotas paciento simptomų pablogėjimas;
  • mirtis - širdies ir kvėpavimo nervų centrų blokavimo atveju.

Keletas veiksnių įtakoja ūminio periodo eigą, taip pat išeminio insulto gydymą. Svarbiausia yra:

  1. paveiktos kraujagyslių arterijos dydis, kuris sudaro patologinį dėmesį
  2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimos polinkio buvimas ar lėtinės ligos, amžius;
  3. gaivinimo procedūrų pradžia;
  4. konkreti sugadinto baseino vieta;
  5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos vystymosi.

Simptomai išeminio insulto

Atminkite, kad būtent greitai yra nustatyti simptomai ir jiems suteikta medicininė priežiūra, kurios bus būtinos minimalių neigiamų pasekmių arba netgi gyvenimo išsaugojimo sąlygos! Milžiniškas vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir giminaičiams. Tuo pat metu patvirtintas išeminis insultas tampa privaloma priežastimi skubiai hospitalizuoti.

  • staigios galvos skausmas;
  • stiprus pykinimas ar vėmimas;
  • minčių sumaištis, sutrikusi sąmonė, staigus stabdymas;
  • sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kituose kūno zonose;
  • funkcijų apribojimas ar praradimas: balso, variklio, vaizdo ir kt.

Po gydytojo atvykimo, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikoma Glazgo komos skalės testas. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami pašalinti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Pateikus patvirtinimą galvos smegenų kraujo srauto skubiai Hospitalizować pacientui atlikti avarinių terapines procedūras. Neurologinių ligoninių specialistai paaiškinti simptomus kontekste, išskirti iš patologijų skaičių ", imituojantį" insultas: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracinė pneumonija, inkstų nepakankamumas, daug kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Geri rezultatai diagnostinių užduočių atlikimui pateikiami kompiuterine tomograma. Diagnostikos procedūros metu vizualizuojamas pažeidimas ir nustatomas specifinis insultas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atlikite diagnostinius kraujo mėginius.

Pagrindinės patologijos priežastys

Daugelyje klinikinių atvejų verta paminėti galimas implikatorinio insulto priežastis. Paprastai pacientų iki 50 metų amžiaus priežastys yra neaiškios. Be to, besąlygiški statistiniai duomenys rodo, kad 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų jaunesnio amžiaus žmonėms nėra aiškios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo parengta keletas veiksnių klasifikatorių, kurie gali sukelti baisią ligą.

  • Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendroji ekologinė situacija ir paciento lytis negali paveikti. Atsižvelgiant į "sukauptą" kraujagyslių ligų pobūdį, kurio liumenai gali mažėti su amžiumi, amžius labiausiai tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma 20 metų amžiaus insulto rizika bus 1/3000 tikimybė, o garbingame amžiuje 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
  • Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų tai yra laivų būklė, o tai reiškia, kad pavojaus kilti pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo, dietos ir daugybės kenksmingų priklausomybių. Patologijos vystymosi rizika priklauso nuo:
  1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
  2. arterinė hipertenzija;
  3. variklio aktyvumo stoka;
  4. kaklo stuburo osteochondrozė;
  5. cukrinis diabetas;
  6. antsvorio problemos;
  7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nerimo nerimas;
  8. infekcines ligas ir daugelio narkotikų vartojimą.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio valdymas padės išvengti ligos ir daugeliu atžvilgių mažins neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje dėmesys, skirtas organizmui, mažina tikimybę, kad smegenų apykaita susidurs su 40 proc.

Išeminio insulto tipai

Būdingi požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jos atsiradimo periodu. Pasirodo šie neurologiniai sutrikimai:

  • stiprus silpnumas;
  • kalbos sutrikimas;
  • mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
  • iškraipytas eilės žodžių tarimas;
  • jautrumo sumažėjimas tam tikrose kūno dalyse.

Didelių išeminio insulto simptomų atveju apima šių klinikinių nuotrauka: regėjimo sutrikimai, rijimo funkcija, ribojimą ir neryškus kalbos sutrikimas koncentracijos, taip pat pažintinės funkcijos sutrikimai. Specifiniai simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Šie simptomai anamnezėje pasakoja apie lacunar ischeminį insultą:

  • smegenų arterijų embolija;
  • aterosklerozinių navikų buvimas induose;
  • sunki hipertenzija;
  • normalus ar padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Nuomonių ekspertai dėl išieškojimo perspektyvų

Kruopščiai ištyrus simptomus ir formuojant gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų skalių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ūminėje ligos stadijoje. Šiuo atveju mažesnis skaičius taškų atitinka klestinčias paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 balų - pacientų atsigavimas per metus su tikimybe iki 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento išgydymas per metus su tikimybe iki 16%;

daugiau kaip 3-5 taškai - indikacija gydymui, siekiant ištirpinti kraujo krešulį židinio infarkto metu;

daugiau kaip 25 taškai - kontraindikacija trombolitiniu terapija.

NIHSS gradacija apibūdina refleksus, jausmų atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus, stovintis arba artimas, atitinka minimalų balą. Jei specialistai suformavo nedidelį rodiklį, po gydymo aktyvumas yra didelis. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir blogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

  • bendras sąmoningumo lygis;
  • kalbos funkcijos prieinamumas ir kokybė;
  • galūnių judėjimo kontrolė;
  • veido mimikos veikla;
  • akomotorinės reakcijos;
  • judesių koordinavimo kontrolė;
  • dėmesio požymiai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės yra aprašytos modifikuotos Rankino skalės - RS. Specialistai sudarė kelis lygius:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, kuris atitinka mažą negalią. Pacientas palaipsniui valdo visus atvejus, kai jis užsiima dažniau kartą per mėnesį iki patologijos;

- antras laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau tai neturėtų likti atskirai ilgiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali judėti savarankiškai. Vis dėlto kasdienė kontrolė reikalinga per jo įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientas turi nuolat stebėti giminaičius, nors jis judesis savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali visiškai išlaikyti save ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklų atlikto medicininio veiksmų algoritmo vykdymą. Atlikę diagnostikos manipuliacijas ir prognozių formavimą, pradėkite kurti gydymo režimą. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

  • smegenų kraujotakos normalizavimas;
  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • smegenų audinio patinimas;
  • negyvų neuronų ir nervų jungčių penumbra.

Norint atlikti reikalingus veiksmus, ūminiu ligos laikotarpiu reikia šių vaistų:

- Catoprilio, enaloprilio, Ramnoprilio (fermento inhibitoriai);

- dipiridamolis, ticlopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai vaistai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinio struktūrose (Inosie-F, riboksinas);

- mažos molekulinės masės dekstranai ir kiti.

Jeigu nurodyta, nuodugniai įvertinti riziką ir gali tekti parodyta chirurginis gydymas, kuris normalizuoja smegenų mitybą. Bendros operacijos endaterektomiya miego, širdies vainikinių stento pagrindiniai laivai (miego arterijų) ir pašalinimas suformuota trombų.

Ką gali padaryti giminaičiai

Jei turite simptomus ūmaus kraujotakos sutrikimų į smegenis struktūrų, geriausias Pagalba - tai paversti pacientą ant lovos horizontalioje padėtyje ir bandyti nuraminti ją. Būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Neleistinas nekontroliuojamas narkotikų vartojimas, siekiant išvengti simptomų iškraipymo. Būtina atsargiai laikyti pacientą nuo nedidelių drabužių ir vėdinti kambarį. Jei požymiai klinikinės mirties turėtų nedelsdamas plauktų į kardio stimuliuojančio ir reanimacijos priemonių.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis smegenų indų užkimšimo (spazmai, kraujo krešuliai, embolija ir tt) forma ir dėl to visiško kraujo tiekimo pažeidimas. Laivai lieka nepažeisti.

Tai sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug 50-60% po insulto turi sunkių neigiamų padarinių, o tik kelias žmogus išgyvena smegenų infarktą be likusių padarinių.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio trūksta kraujo, kartu su smegenų nekrozė. Kitas ischeminio insulto pavadinimas - "smegenų infarktas" taip pat atspindi patologijos esmę smegenyse.

Žodis "išemija" reiškia kraujo tiekimo trūkumą specifinėje, lokalizuotoje žmogaus audinio ar organo zonoje. Insultas apibrėžiamas kaip nepakankama kraujo apytaka smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių lūžių ar išemijos atsirado kraujavimas, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas pasireiškia palaipsniui, bangomis, o procesas nesibaigia net ir po normalios kraujo tėkmės atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų yra užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po smegenų išeminės infarkto.

Įvairių amžių vystymosi bruožai:

  • Liga sergantiems vyresnio amžiaus žmonėms būdinga lėta ligos progresija. Jie turi simptomų, kurie atsiranda, tada išnyksta per savaitę. Smegenų cirkuliacijos sutrikimas gali pasireikšti staiga arba trumpai pasireikšti prekursoriais.
  • Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslinės embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stipriu kosuliu, atliekant operacijas plaučiuose dekompresijos operacijų metu po vandeniu.

Klasifikacija

Smegenų arterijos yra suskirstytos į dvi kraujagysles: vertebrobasilar ir karotinę. Vertebro-bazilio baseino insultas apima pažeidimus galinėse smegenų ir basilinėse arterijose. Jei sutrikus kraujo tekėjimui yra priekinės ar vidurinės smegenų arterijos sistema, jie kalba apie miego arterijos insultą.

Išeminės šlaunys gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

  • Laikinas išemijos ataka (TIA). Smarkiai paveikta smegenų sritis. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  • Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
  • Ischeminis insultas yra progresuojantis - jį apibūdina laipsniškas dabartinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali atsirasti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to pasitaiko nepilnu tūriu - pacientas, kaip taisyklė, turi keletą neurologinių minimalių apraiškų simptomų;
  • Iš viso (t.y., baigtas) išeminis insultas - reiškia smegenų infarktą, esant neužbaigtam arba stabiliai išreikštam defektui.

Išeminio insulto klasifikacija yra tokia patologija:

  1. Aterotrombozė paprastai veikia nakties miego metu. Jis gali vystytis lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus, užblokuodamas kraujo judėjimą cholesterolio plokštelėmis.
  2. Kardioembolinė forma. Tai prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko smegenų vidurinės smegenų kraujotakos srityje. Žaizdos dydis gali būti vidutinis arba didelis.
  3. Šlaunikaulio formos išeminis insultas. Smarkiai paveiktos mažos perforuotos arterijos. Smegenų kamieninis insultas nedidėja iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
  4. Išeminės rūšies, kurią sukelia retas sutrikimas, yra sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir tt
  5. Išeminė smegenų pažeidimo priežastis negali būti. Ši būklė yra būdinga keletui priežasčių, dėl kurių yra išeminė galvos smegenų pažeidimas, arba galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto laikotarpių:

  • labiausiai tvirtas laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Iš jų pirmosios trys valandos gavo "terapinio lango" apibrėžimą, kai yra galimybė sistemingai vartoti trombolizinius vaistus. Simptomų regresijos atveju praeinantis išeminis priepuolis diagnozuojamas pirmąją dieną;
  • ūmus laikotarpis - iki 4 savaičių;
  • ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
  • likutinis poveikis - po 2 metų.

Priežastys

Pradinis išeminio insulto vystymosi veiksnys yra kraujo tėkmės nutraukimas į konkrečią smegenų sritį dėl sutrikusios šėrimo arterijų arba hemodinamikos pokyčių, kuris yra jo esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai indas yra pažeistas, po kurio eina kraujavimas.

Šie medicininiai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų miršta nuo išeminio insulto ūminiu laikotarpiu, 40% išsivystė didelis smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokuojantys veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies defektai ir kraujagysles;
  • Aortos aneurizma;
  • CHD;
  • Išplėstinis amžius;
  • Hormonų kontracepcija;
  • Vienašališkos galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei tuo pačiu metu sujungiami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingu ir žinoti mažiausias patologijos požymių.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų ischeminio insulto rizika yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus vyrams, o nuo 30 iki 80 metų vyrams yra daugiau insulto priežasčių. Šis teiginys remiasi skirtingomis amžiaus grupėmis, o lytinės grupės, kuriose nėra lėtinių ligų, buvo veikiamos smegenų kraujotakos. Daugybė tyrėjų įrodė didelę šeiminę smegenų infarkto pasireiškimą.

Simptomai išeminio smegenų insultas

Ūminio smegenų apykaitos sutrikimų požymiai yra asmens, siekiančios gauti medicininę pagalbą, priežastis.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

  • sąmonės sutrikimai (nuo lengvo lėtėjimo iki komos);
  • kūno dalių skausmo jautrumo sumažėjimas / praradimas;
  • variklio sumažėjimas / praradimas, balso funkcijos;
  • galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio plokštelė ir trombozė, blokuojanti arteriją išeminio insulto metu

Bendrieji smegenų simptomai išeminio insulto, kuris gali būti pateiktas taip, padės įtarti, ūminė kraujagyslių patologija, ir jie, žinoma, priklausys nuo paveiktoje srityje ir sunkumo būklę:

  • Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais su trumpalaikiais traukuliais;
  • Galvos skausmas, skausmas akyse ir ypač judant akių obuolius;
  • Apsvaiginta ir dezorientuota erdvė;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Esant dideliam smegenų dešiniojo pusrutulio ischeminiam insultui, pastebimas toks vaizdas:

  • dalinis atminties sutrikimas. Ši kalba, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalus. Dėl to problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
  • kūno sustingimas ir paralyžius palies tik iš kairės pusės;
  • veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturi jautrumo kairėje pusėje;
  • paciento psichine būsena lydės mieguistumas ir depresija.

Šiems simptomams būdingas kairysis insultas:

  • dešiniojo kūno pakitimo paralyžius;
  • dešiniojo kūno dalies jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai netenka galimybės suvokti atitinkamus stimulius. Sunkių pažeidimų metu sutrikimas gali pasinaudoti abiem šalims;
  • disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
  • kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos sutrikimo laipsnio, yra galimos tokios insulto pasireiškimo galimybės:

  • Ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžią. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (prieširdžių virpėjimo paciento buvimas);
  • banginis principas: pažeidimo simptomai mirksi, palaipsniui didėja laikas;
  • panašus į naviko formą: ilgesnį laiką padidėja išemija, paveikianti didžiulius smegenų kraujagysles, o tai galiausiai sukelia išsivystę insultą, didelio dėmesio skiriant smegenų audiniui.

Trikdantys ischeminio insulto požymiai:

  • staigus nejautros galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies;
  • prarasti kontrolę savo kūno - asmuo negali suprasti, kas vyksta su juo, kur jis yra;
  • kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
  • neryškus regėjimas, dvigubas regėjimas, regėjimo lauko praradimas;
  • susisukęs veidas, burnos kampo nuleidimas, jei paprašysi auką šypsotis - jis žlugs;
  • bet kurios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti vienos rankos ar kojos;
  • kai liežuvis išsikiša iš burnos, tai nukrypsta nuo vidurio iki šono;
  • smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai turi įtakos gyvenimo lygiui ir žmogaus veiklos rezultatams. Daugeliu atvejų pacientams pasireiškia patvarūs neurologiniai sutrikimai, tokie kaip vestibuliniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Poveikis chelvovecui

Išeminio insulto pasekmės yra tiesiogiai susijusios su paveiktos smegenų srities dydžiu ir rūpestingumo laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir yra numatytas tinkamas gydymas, funkcijos gali būti atkurtos arba bent jau iš dalies. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskirti šiuos komplikacijų tipus:

  • infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgesnio buvimo nugarinėje komplekso vietoje dėl infekcijos, dėl kurios atsiranda šlapimo sistemos infekcijos, plaučių uždegimas, pragulos ir kt.);
  • giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje;
  • plaučių tromboembolija;
  • smegenų patinimas;
  • pažinimo sutrikimas;
  • defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
  • epilepsija (vystosi maždaug 20% ​​atvejų);
  • motorinis sutrikimas (vienašalis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
  • psichiniai sutrikimai (kintanti nuotaika, dirglumas, depresija ir tt);
  • skausmo sindromas.

Pasekmės su skirtingu smegenų pažeidimu: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutuliai

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, kairėje pusėje esančio hipertono (pakilęs lūpų kampas), nugarinės pusės niežulys dešinėje, paralyžius ir kairės kūno dalies paresis yra ir kitų ypatybių.

  • Atminties praradimas dėl nesenų įvykių, su išsaugotais tolimos praeities prisiminimais (pavyzdžiui, nuo vaikystės).
  • Pažvelgta dėmesio koncentracija.
  • Kalbos sutrikimas.

Kairės kairės išemijos insulto pasekmės:

  • Išreikšti psichiniai pakitimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimuosius, funkcija pasireiškia kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės injekcijos mirties priežastys per pirmąją savaitę yra šios:

  • smegenų edema ir smegenų nekrozės centro dislokavimas su pažeidimu kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centruose, komos raida;
  • smegenų infarkto hemoraginė transformacija su antrinio kraujavimo susidarymu;
  • antrinė smegenų izemija yra su infarkto kampų formavimu.

Diagnostika

Laiku ir tiksliai diagnozuojant šią ligą, mes galime suteikti tinkamą pagalbą labiausiai ūmiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Surinkdami anamnezę, būtina nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti tų ar kitų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas ischeminiam insultui.
  2. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, aterosklerozė, hipercholesterolemija ir tt)
  3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG MR ar CT smegenys gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo trukmę.
  5. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Gydymas

Įtarus ischeminį insultą, pacientas turėtų būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo pačiu departamento intensyviosios terapijos skyriuje ligos trukmė yra mažesnė nei 6 valandos. Transportas turėtų būti atliekamas tik tada, kai paciento galva pakeliama iki 30 laipsnių.

Renkantis gydymo būdą labai svarbus yra ischeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Labiausiai gali padėti atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT, tik šie tyrimo metodai suteikia tikslią informaciją apie insulto pobūdį. Jei tai nėra ligoninėje, gydytojas gali įvertinti tam tikrą klinikinį sindromą, ligos vystymąsi ir daugybę kitų diagnostikos metodų, pavyzdžiui, juosmens punkciją, galima nustatyti tikslią diagnozę.

Jei pacientui pasisekė ir gydytojas sugeba diagnozuoti insultą per pirmąsias 60 minučių po simptomų išsivystymo, trombolizinis gydymas bus skirtas kraujo krešuliui, kuris sukėlė insultą, ir normaliai kraujotakai paveiktuose kraujagyslėse, ištirpinti.

Šiuo atveju išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis greitai atsigaus, jo kūno funkcijos pradės normaliai grįžti.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, kuri užtikrina gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūra su kraujospūdžio korekcija;
  3. Homeostazės (vandens ir druskos balanso, rūgščių ir bazių balanso, gliukozės lygio) reguliavimas;
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturėtų viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Smegenų patinimas;
  6. Simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių apraiškų;
  7. Pneumonijos prevencija, uroinfekcinės ligos, spaudimo žaizdos, apatinių galūnių trombozė ir plaučių embolija (plaučių embolija), galūnių lūžiai ir skrandžio bei žarnyno pepsinė opa.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima medicininė trombolizė. Sėkmingai pašalinus kraujo krešulį, galima atkurti gyvybingų ląstelių funkcionavimą vadinamo insulto šešėlyje. Dažniausias trombolizinis vaistas yra Aktilize.

Narkotikų sukeltas trombų skiedimas turi daug kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant smegenų kraujavimus ir hemoraginį insultą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragmentas, nadroparinas.
  • Kraujo skiedikliai - aspirinas, kardiomanagolis.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalas, sermionas.
  • Antiplateletinės medžiagos - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilatas, prodektinas.
  • Neurotrofijos - Piracetamas, Cerebrolizinas, Nootropinas, Glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, bet gydant turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistai, kuriuos nustato tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, skirtas pacientui grąžinti įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikomos:

  • specialūs preparatai
  • Pacientams skiriamas dietinis maistas,
  • Pratimai terapija
  • masažai
  • purvo terapija
  • įvairios fizioterapijos.

Logotipai ir neurologijos specialistai, padedantys atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, kuriems buvo išeminė ataka.

Gydymo trukmę, taip pat naudojimo būdų rūšis nustato gydytojas.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Dėl situacijos rezultatų įtakos turės medicinos pagalbos ligoninėje laikas, receptų adekvatumas, lėtinių ligų buvimas, psichiniai sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pratęsimas, vėluojama reabilitacija ir pasikartojantis insultas.

Progresuoja sutrikusio funkcijų atstatymo laipsnis:

  • su daugybe šaknų ir pusrutulio širdies priepuolių su nuolatine parese ir paralyze, sutrikus judėjimo, rijimo ir kalbos koordinavimui;
  • esant sunkioms bendrosios hemodinamikos būklėms, esant širdies ir kraujagyslių ligoms, dekompensacijos stadijoje;
  • su ribotomis kraujotakos apykaitos galimybėmis dėl kraujagyslių baseinų pralaimėjimo.

Atsigavimo prognozė gerėja:

  • su ribotu smegenų infarktu;
  • jauniems pacientams;
  • patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
  • su vieno ekstrakranialinio indo nugalėjimu.

Būdingos išeminio insulto prognozės

  1. Palanki perspektyva. Po pralaimėjimo asmuo praranda tam tikras funkcijas. Tačiau, dėka gerai apibrėžtos pirminės priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo, palaipsniui atstatomos prarastos funkcijos.
  2. Vidurkis. Ne visai palanki prognozė gali būti susijusi su papildoma liga (diabetas, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi, galima stebėti, tada pagerinti, tada pablogėti žmogaus būklė.
  3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai įvyksta didelėje srityje. Tai neatmeta galimybės atsinaujinti, kuris baigiasi mirtimi.

Negalima pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plataus išeminio insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Turi būti atsižvelgiama į daugelį faktorių: audinių pažeidimų masto, kitų ligų buvimo ar nebuvimo bei bendro kūno atsparumo ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 25% pacientų miršta pirmąjį mėnesį. Pažymima, kad kuo ryškesnis neurologinis deficitas pirmajame ligos mėnesyje, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Trečdalis pacientų per 5 metus stebimas išeminio insulto atsinaujinimas.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Gimdos kaklelio spindžio cistas: diagnozė ir poveikis

Pasibaigus ultragarsu, nėščios moterys kartais labai išsigando, kai gauna gydytojo nuomonę, kurioje teigiama, kad smegenų choroidinės puslaidininkystės cistas yra vaisiaus.

Kraujagyslių prispaudimas (smegenys, akys, galūnės)

Angiospasmas yra kraujagyslių, kapiliarų ir mažų arterijų susiaurėjimas, dėl kurio pažeidžiamas audinių metabolizmas ir kraujo apykaita. Šiuolaikinis žmogus veda aktyvų gyvenimo būdą.

Vena cava

Vena cavae superior ir underferior (venae cavae superior and inferior) yra pagrindinės venų ląstelės, kurios renka kraują iš viso kūno ir patenka į širdį. Ontogenezėje viršutinė vena cava yra suformuota iš proksimalinės dešinės priekinės kardininės venos ir Cuvier kanalo.

Laivai ant rankų sprogo

Žaizdos, reiškinys, žinomas visiems nuo vaikystės, yra kraujas, kuris sukaupė po odos paviršiumi dėl kraujosruvų ir žalos laivui. Tačiau, kaip rodo praktika, kraujagyslių vientisumas gali būti pažeistas ne tik dėl smūgių ir mėlynių.

Bloga kraujo apytaka kojose - ką daryti: pakeisti gyvenimo būdą, narkotikus

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip pagerinti kraujotaką kojose per gyvenimo būdo pokyčius, vaistų vartojimą ir chirurgines operacijas.

Kodėl ESR 50 yra moterims ir vyrams

Turinys

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - tai greitis, per kurį eritrocitai atsijungia nuo eritrocitų masės, didėjant šiai vertei, dažniausiai tai yra uždegimas organizme, todėl ESR lygis 50 mm / val.