Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės, jei pažeista dešinė ir kairė smegenų pusės

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su kraujagyslių išsivertimu ir kraujavimas iš smegenų. Tai blogiausia smegenų katastrofa. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra viena iš penkių penkių patologijų, kurios baigiasi mirtimi. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto kraujavimas atsiranda smegenyse, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kokia yra ši liga, kodėl ji yra mirtini, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

Hemoraginis insultas yra ūminis hemoragija smegenyse dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, dažnai mirtina. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie silpnėja ir labai sunku sustabdyti kraujavimą, kai jie yra pažeisti. Įprastiniai hemostaziniai preparatai neprasiskverbia į smegenų kraujagyslę, operatyviai šalinami tiktai hematomos, ir jie nenaudojami kraujavimui skirto indo kryžminio užfiksavimo.

Hemoragijos sukėlimo mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis krūvis, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia sprogimo indo dydis, priklausomai nuo to, kiek į kraują patenka į smegenis iki 100 ml kraujo. Vėliau jis sugadina ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų patinimą.

Priežastys

Šio tipo insultas yra 8-15%, o likę 85-92% yra insulto išemijos pobūdis. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir vienos lyties asmenims, bet dažniausiai tai pasireiškia vyrams 50-70 metų amžiaus.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų hipertenzija tampa priežastimi.

Priežastys, dėl kurių atsiranda hemoraginis insultas, yra šios:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų aneurizma;
• arterioveninis galvos smegenys;
• vaskulitas;
• amiloidinė angiopatija;
• hemoraginė diatezė;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• antikoaguliantas ir / arba fibrinolitinis gydymas;
• pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (augimo procese jie auga kraujagyslių sienose, taip darant žalą);
• miego užmigdymo fistula (patologinis ryšys tarp kaprizio sinuso ir vidinės miego arterijos);
• encefalitas;
• kraujavimas iš hipofizio;
• idiopatiniai subarachnoidiniai kraujosruvos (t.y., kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastį neįmanoma nustatyti).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

• Antsvoris;
• Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
• Rūkymas;
• Alkoholinis gėrimas;
• Narkotikai;
• Amžius, senėjimo procesas;
• Traumos ir nugaros skausmai;
• Saulės ir šilumos smūgiai;
• Ilgas buvimas streso būsenoje, nervingas pertrūkis;
• Kietas fizinis darbas;
• Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistika, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir žymiai mažesnis nei smegenų infarktas. Per pirmuosius metus miršta 60-80% pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų vis dar yra neįgalūs.

Labiausiai pavojinga yra smegenų kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliaciją, širdies ritmą. Smegenų kamieninis insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

• Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
• Ventiliacinis kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
• Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp smegenų kietų, minkštų ir arachnoidinių apvalkalų;
• Kombinuotas tipas: atsiranda su plačiu kraujavimu, įtakojančiu keletą smegenų sričių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

• šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
• lobarai - smegenų lobėse, užfiksuotos balta ir pilka medžiaga;
• medialas - talaamo zonoje;
• mišri - hematomos pasirodo keliose vietose vienu metu.

Yra šie ligos etapai:

1. Sharper. Pirmosios 24 valandos nuo hemoragijos akimirkos atsiranda. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
2. Aštrus Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
5. Vėlyvas išieškojimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir trunka tol, kol jo poveikis išnyksta, kai kuriais atvejais - gyvenimui.

Simptomai ir būdingi požymiai

Simptomai gali pasakyti apie artėjantį hemoraginį insultą, pavyzdžiui:

• stiprus skausmas akių obuoliuose;
• pusiausvyros praradimas;
• kojų, rankų ar kūno dalių dilgčiojimas ar tirpimas;
• sunku suprasti kalbos žodį ar neveikliai kalbėti pats asmuo.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (vadinamasis "mikrostroke").

Didelis insultas dėl hemoraginio tipo tikimybės nurodomas:

• Galvos svaigimas;
• Pasikeitė odos jautrumas;
• Pertraukiamas impulsas;
• Skubėti kraujo į veidą;
• Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
• Nuolatinis galvos skausmas;
• Neteisingo pykinimo ir vėmimo priepuoliai, dėl kurių nelengva atsipalaiduoti.

Žmogaus sąmonės hemoraginio insulto požymiai:

• Sparčiai augantis galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Širdies širdies plakimas;
• Ryškios šviesos netolerancija, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
• paresis, rankų, kojų, veido raumenų paralyžius;
• Sunki kalba.

Keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai yra suskirstyti:

• Svaiginimas - nepagarbus paciento žvilgsnis, blogas atsakas kitiems;
• Dvejojimas - primena svajonę su atviromis akimis, išvaizda nukreipta į erdvę;
• Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, lengvas sąlytis su paciento akies ragenos liga yra susijęs su atsaku, rijantis refleksas yra išsaugotas;
• Coma - gilus miegas, nėra jokių reakcijų.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas atsiranda dieną, kai asmuo yra kuo aktyvesnis. Tai pasireiškia kaip staigus sąmonės praradimas per kelias sekundes. Šiuo metu pacientai turi laiko tik staigus garsiai verkti, kurį sukelia sunkus galvos skausmas, atkreipiant dėmesį į kitus. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo baigia kraujo proveržis į smegenų skilvelius. Kai kraujas praeina į skilvelius, paciento būklė tampa žymiai sunkesnė - atsiranda koma, pasirodo dvišaliai patologiniai požymiai ir apsauginiai refleksai:

• hemiplėja yra susijusi su paralyžiuotų galūnių varikliu neramumu (smurtiniai judesiai būna sąmoningi (pacientai traukia patys antklodę, tarsi nori paslėpti save antklodė);
• hormetonio, autonominės nervų sistemos pažeidimo simptomai (šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjusi temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas į smegenis hemoraginio insulto metu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su sutrikusia tam tikros nervų sistemos funkcionavimu. Dažniausiai susidaro pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

• Hemiplegija ar hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankų ir kojų variklio veikla, vystosi šalia priešingos ligos.
• Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
• Hemihyesthezija - tai jautrumo pažeidimas.
• Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
• Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
• Neužimta burnos kampo.
• Lygus nasolabial trikampis.
• Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
• Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą rodo:

• pasireiškiantis šnipštimas;
• lėta mokinių reakcija į šviesą;
• veido asimetrija;
• ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
• širdies veiklos sutrikimas;
• "Plūduriuojantys" akių obuolių judesiai;
• stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai yra iškrypęs veidas hemoraginis insultas.

Pirmieji 2,5-3 savaites po kraujavimo yra sunkiausias ligos laikotarpis, nes šiuo etapu paciento būklės sunkumą lemia progresuojantis smegenų patinimas, kuris pasireiškia dislokacijos ir smegenų simptomų vystymu bei didėjimu.

Be to, smegenų ir edemos dislokacija yra pagrindinė mirties priežastis ūminiu ligos laikotarpiu, kai pirmiau minėti somatiniai komplikacijos prisijungia prie pirmiau minėtų simptomų (dekompensuota inkstų ir kepenų funkcija, plaučių uždegimas, diabetas ir tt).

Žmogaus pasekmės

Hemoraginio insulto pasekmės, jei kraujyje yra daug kraujo iš kraujagyslių tinklo: kai kurių smegenų struktūrinių vienetų erdvinis judėjimas ir jo bagažinės mechaninis susitraukimas, dažnai pasekmė nukentėjusiojo mirties.

Jei tokie kritiniai reiškiniai neatsiranda, po tam tikro laiko (vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių) pastebimas pėdsakų sumažėjimas ir sklandus kraujo apytakos atstatymas smegenų audiniuose, tačiau beveik visada komplikacijos po hemoraginio insulto išlieka visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

• motorinių funkcijų pažeidimas - kvailys, kojų ar rankų paralyžius. Nesvarbu, kaip tai gali pasakyti baisi, tačiau šios pasekmės yra vienos iš priimtiniausių, nes jos nesukelia asmenybės pokyčių ar smegenų funkcijų sutrikimų;
• šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
• suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
• kalbos sutrikimas, skaičiavimas, rašymas;
• atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
• elgesio kompleksų keitimas - įtartinas, agresija, lėta reakcija;
• epilepsija;
• vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozė dėl komos yra nuvilianti.

Mirtinas rezultatas

Mirtingumo tikimybė hemoraginių insultuose, priklausomai nuo paciento būklės:

• Švari sąmonė - iki 20%
• Stun - iki 30%;
• Abejonė (lengva supainioti) - iki 56%;
• Soporas (pakomitetis - gilus sąmonės slopinimas) - iki 85%
• Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje pusėje

Hemoraginis insultas gali paveikti tiek kairę, tiek dešinę smegenų puses. Pažiūrėkime, kokių pasekmių žmonės susiduria šių padalinių nugalėtojoje.

Išeminis ir hemoraginis insultas - skirtumai

Išeminis insultas yra ūminis smegenų cirkuliacijos pažeidimas, dėl kurio miršta smegenų zona. Ši liga užima pirmaeilę vietą tarp mirtingumo priežasčių ir gyventojų negalios. Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams po 50 metų su blogais įpročiais. Ligos prog nozija skiriasi nuo viso atsistatymo iki mirties ir priklauso nuo lokalizacijos ir gydymo savalaikiškumo.

Išemija yra kraujo tiekimo trūkumas konkrečioje organo ar audinio srityje.

Insultas yra smegenų kraujo tėkmės pažeidimas.

Hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, pasireiškianti arterijos plyšimu, po kurio susidaro hematomos ar smegenų audinio impregnavimas. Po pirmųjų simptomų, ląstelių mirties raida sparčiai auga, todėl labai svarbu kuo greičiau padėti pacientui, tai gali kainuoti ne tik sveikatos sutrikimus, bet ir daugeliu atvejų pavojų žmogaus gyvybei. Vyresni nei 40 metų žmonės su ligomis, tokiomis kaip hipertenzija, aterosklerozė, aneurizma, vaskulitas ir kt. Yra labiau linkę atsirasti patologijai.

Pirmasis reikšmingas skirtumas tarp hemoraginės ir išeminės insulto yra patogenezė, kaip ir hemoraginiam insultui, indas purtomas su tolesniu hemoragija ir, esant išeminiam kraujo tekėjimui į smegenų vietą, yra sutrikęs.

Hemoraginis ir išeminis insultas taip pat skiriasi patologijos vystymosi sparčiuoju, pirmasis būdingas žaibo greito vystymosi. Smegenų išemija yra daug paplitusi ir skiriasi nuo smegenų kraujavimo.

Ligos priežastys

Išeminio insulto priežastys

Išeminio insulto raida

Išeminio insulto priežastys suskirsto ją į:

Kardial embolija - atsiranda dėl arterijos embolijos periferijos. Dažni užblokavimo priežastys yra širdies defektų, endokardito ir kitų širdies patologijų, kartu su kraujo krešulių susidarymu, embrionai. Dažna priežastis yra prieširdžių virpėjimas.

Aterotrombozė - paprastai pasireiškianti didelių ir vidutinių arterijų aterosklerozės pasekmėmis. Plokštė susiaurina indo lumeną ir yra kraujo krešulio susidarymo katalizatorius. Ši rūšis vystosi palaipsniui ir dažniausiai jos kulminacija atsiranda miego metu. Dažnai pirmtakas tampa transzorno-išemijos priepuoliu.

Hemodinamika - dėl normalaus kraujo per kraujagyslių pasikeitimo. Hemodinaminio ligos tipo atsiradimas gali būti skirtingas ir akivaizdus miego metu ir budrumo metu.

Lacunar - smulkių smegenų kraujagyslių pralaimėjimas. Dažniausia priežastis yra ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas.

Reologiškai - atsiranda dėl kraujo savybių pokyčių. Trombofilija, leukemija, eritrocitozė, eritrimija gali sukelti reologinį ligos tipą.

Hemoraginio insulto priežastys

• Dažniausiai pasireiškia hipertenzijos 2 ir 3 laipsnių fone. Jei hipertenzija sergantis pacientas turi endokrinines patologijas kaip hipofizės adenomą, skydliaukės pokyčius, ligos atsiradimo galimybė yra dviguba.
• Aneurizmo plyšimas.
• Patogeniniai jungiamojo audinio procesai, kurių metu kraujo indų elastingumas ir stiprumas pažeidžiami.
• Hemofilija.
• Antsvoris
• Blogi įpročiai.
• Lipidų metabolizmo pokyčiai.
• Diabetas.
• Širdies ligos.
• Depresijos būsenos.

Remiantis aukščiau nurodytomis priežastimis, galima pastebėti, kad skirtumas tarp hemoraginės ir išeminės insulto yra tas, kad dažniausiai išeminis insultas sukelia ligas kartu su embolių ir kraujo krešulių susidarymu, o hemoragija - pagrindinis katalizatorius yra hipertenzija buvimas istorijoje.

Smegenų infarkto progresai

Insulto simptomas - aštri galvos skausmas

Labiausiai palankus laikas ligos požymių atsiradimui yra naktis ir rytas. Siekiant išvengti rimtų ligos pasekmių, būtina žinoti, kas yra prieš patologiją.

Jei šie simptomai pasirodys, skubią pagalbą reikia skubiai paskambinti:

• Ūminis galvos skausmas.
• Vėmimas.
• Sąmonės supainiojimas.
• Nemalonumas galūnėse.
• Kalbos sutrikimas.

Smegenų kraujavimas pirmtakai:

• Sunkus galvos skausmas, kaip smūgis.
• Sąmonės praradimas
• Vėmimas.

Prieš greitosios pagalbos automobilį reikia nuleisti žmogų, kad jo galva būtų pakelta, suteiktų poilsį ir gryną orą, išmatuoti kraujo spaudimą, nuplauti galūnių, užtikrinti, kad liežuvis negruntuotų, pacientui duos 2 glicino tabletes ir kardiomagnilą.

Išeminis ir hemoraginis insultas, pasireiškiantis pirmųjų simptomų, labai nesiskiria, vienintelis ženklas, į kurį galima įtarti, kad hemoraginis ligos tipas yra tas, kad daugeliu atvejų pasireiškia sąmonės praradimas.

Klinikinis vaizdas

Simptomai išeminio insulto

Ischeminis insultas - simptomai

Manifestacijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo smegenų, kuriuose įvyko ischeija, dalimi.

• Sąmonės sutrikimas;
• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Sausa burna;
• Pakilimo sutrikimas;
• Regėjimo sutrikimai dvigubo pavidalo, regos sumažėjimas;
• Pasikeitimas klausydamas iki visiško kurtumo;
• Disartrija, afazija;
• Atminties praradimas

Simptomai hemoraginio insulto

Hemoraginis insultas - simptomai

Kraujavimas atsiranda, kai pasireiškia sunkios pasekmės, o 50-90 proc. Yra mirtina.
Jis vystosi labai greitai, o pirmoji būsimos smegenų katastrofos prievarta yra galvos skausmas, galvos skausmas, vėmimas, sąmonės sutrikimas. Po kelių minučių gali pasireikšti paresis ir sąmonės netekimas. Laikas, per kurį medicinos darbuotojai gali padėti ir išvengti paciento mirties, yra labai trumpas ir svyruoja nuo 3 minučių iki kelių valandų.

• Sumišimas ir sąmonės netekimas;
• Silpnumas;
• Vėmimas;
• Skausmas galvoje;
• Hemodinaminiai sutrikimai.

• Paresis, galūnių paralyžius, tam tikra kūno pusė, veido raumenys;
• Pasibaigus kairiojo šoninio skilties nugalėjimui pasitaiko kalbos sutrikimas;
• Regėjimo sutrikimas, klausa.

Hemoraginis ir išeminis insultas turi gana panašius simptomus, tarp jų yra tai, kad ligos hemoragine forma, simptomai yra ryškesni ir paciento būklė yra vertinama griežčiau.

Išeminis ir hemoraginis insultas - gydymo metodai

Hemoraginio insulto gydymas susideda iš griežto lovų poilsio, neurokirurginio įsikišimo, antibakterinio gydymo (traumos smegenų traumos atveju) paskyrimo. Dažniausiai šio tipo ligos gydymas atliekamas chirurginio gydymo pagalba, kai kuriais atvejais liga gydoma konservatyviai.

Išeminio ir hemoraginio insulto gydymo skirtumai yra gydymo metodai. Smegenų hemoragijos atveju daugeliu atvejų specialistai imasi chirurginio gydymo, smegenų išemija dažniausiai gydoma konservatyviais metodais.

Prognozė pacientams

Išeminis ir hemoraginis insultas užima pirmaujančias pozicijas dėl negalios ir mirtingumo. Svarbus faktas, turintis įtakos ligos progimtai, yra bendrų ligų atsiradimas. Pirmąjį mėnesį po smegenų infarkto miršta 25% žmonių, 30% žmonių išlieka neįgalūs. Tik 25% žmonių, kuriems buvo išemija, gyvena ilgiau nei 10 metų.

Hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki, 60-70% atvejų mirtis pasireiškia. Žmogaus likimas yra nuspręsta pirmą kartą po hemoragijos, jie laikomi kritiniais.
Svarbiausias skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto yra išgyvenamumas. Taigi su smegenų infarktu išgyvenimas yra daug didesnis nei smegenų kraujavimas.

Prevencija

Užkirsti kelią šiam gyvybei pavojinga liga 80% atvejų padeda išvengti jos vystymosi. Žmonės, serganti hipertenzija, turėtų nuolat stebėti spaudimą ir prisiimti pagalbinius vaistus. Aritmija yra dar viena ligos plitimo priežastis, ji taip pat turėtų būti nuolat stebima. Svarbus vaidmuo yra atsikratyti blogų įpročių. Sveikos gyvenimo būdo išlaikymas - sėkmingo insulto prevencijos raktas.

Bet kokiu atveju, nesvarbu, koks insultas, kiekvienas žmogus turi žinoti pirmuosius jo pasireiškimo požymius, kad galėtų laiku padėti. Šios pagrindinės žinios padės sutaupyti gyvybių ne tik sau patiems, bet ir jų artimiesiems.

Išeminis insultas be hemoragijos

Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės, jei pažeista dešinė ir kairė smegenų pusės

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su kraujagyslių išsivertimu ir kraujavimas iš smegenų.

Turinys:

Tai blogiausia smegenų katastrofa. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra viena iš penkių penkių patologijų, kurios baigiasi mirtimi. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto kraujavimas atsiranda smegenyse, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kokia yra ši liga, kodėl ji yra mirtini, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

Hemoraginis insultas yra ūminis hemoragija smegenyse dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, dažnai mirtina. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie silpnėja ir labai sunku sustabdyti kraujavimą, kai jie yra pažeisti. Įprastiniai hemostaziniai preparatai neprasiskverbia į smegenų kraujagyslę, operatyviai šalinami tiktai hematomos, ir jie nenaudojami kraujavimui skirto indo kryžminio užfiksavimo.

Hemoragijos sukėlimo mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis krūvis, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia sprogimo indo dydis, priklausomai nuo to, kiek į kraują patenka į smegenis iki 100 ml kraujo. Vėliau jis sugadina ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų patinimą.

Priežastys

Šio tipo insultas yra 8-15%, o likę 85-92% yra insulto išemijos pobūdis. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir vienos lyties asmenims, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyrams.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų hipertenzija tampa priežastimi.

Priežastys, dėl kurių atsiranda hemoraginis insultas, yra šios:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų aneurizma;
• arterioveninis galvos smegenys;
• vaskulitas;
• amiloidinė angiopatija;
• hemoraginė diatezė;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• antikoaguliantas ir / arba fibrinolitinis gydymas;
• pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (augimo procese jie auga kraujagyslių sienose, taip darant žalą);
• miego užmigdymo fistula (patologinis ryšys tarp kaprizio sinuso ir vidinės miego arterijos);
• encefalitas;
• kraujavimas iš hipofizio;
• idiopatiniai subarachnoidiniai kraujosruvos (t.y., kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastį neįmanoma nustatyti).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

• Antsvoris;
• Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
• Rūkymas;
• Alkoholinis gėrimas;
• Narkotikai;
• Amžius, senėjimo procesas;
• Traumos ir nugaros skausmai;
• Saulės ir šilumos smūgiai;
• Ilgas buvimas streso būsenoje, nervingas pertrūkis;
• Kietas fizinis darbas;
• Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistika, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir žymiai mažesnis nei smegenų infarktas. Per pirmuosius metus miršta 60-80% pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų vis dar yra neįgalūs.

Labiausiai pavojinga yra smegenų kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliaciją, širdies ritmą. Smegenų kamieninis insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

• Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
• Ventiliacinis kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
• Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp smegenų kietų, minkštų ir arachnoidinių apvalkalų;
• Kombinuotas tipas: atsiranda su plačiu kraujavimu, įtakojančiu keletą smegenų sričių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

• šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
• lobarai - smegenų lobėse, užfiksuotos balta ir pilka medžiaga;
• medialas - talaamo zonoje;
• mišri - hematomos pasirodo keliose vietose vienu metu.

Yra šie ligos etapai:

1. Sharper. Pirmosios 24 valandos nuo hemoragijos akimirkos atsiranda. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
2. Aštrus Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
5. Vėlyvas išieškojimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir trunka tol, kol jo poveikis išnyksta, kai kuriais atvejais - gyvenimui.

Simptomai ir būdingi požymiai

Simptomai gali pasakyti apie artėjantį hemoraginį insultą, pavyzdžiui:

• stiprus skausmas akių obuoliuose;
• pusiausvyros praradimas;
• kojų, rankų ar kūno dalių dilgčiojimas ar tirpimas;
• sunku suprasti kalbos žodį ar neveikliai kalbėti pats asmuo.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (vadinamasis "mikrostroke").

Didelis insultas dėl hemoraginio tipo tikimybės nurodomas:

• Galvos svaigimas;
• Pasikeitė odos jautrumas;
• Pertraukiamas impulsas;
• Skubėti kraujo į veidą;
• Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
• Nuolatinis galvos skausmas;
• Neteisingo pykinimo ir vėmimo priepuoliai, dėl kurių nelengva atsipalaiduoti.

Žmogaus sąmonės hemoraginio insulto požymiai:

• Sparčiai augantis galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Širdies širdies plakimas;
• Ryškios šviesos netolerancija, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
• paresis, rankų, kojų, veido raumenų paralyžius;
• Sunki kalba.

Keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai yra suskirstyti:

• Svaiginimas - nepagarbus paciento žvilgsnis, blogas atsakas kitiems;
• Dvejojimas - primena svajonę su atviromis akimis, išvaizda nukreipta į erdvę;
• Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, lengvas sąlytis su paciento akies ragenos liga yra susijęs su atsaku, rijantis refleksas yra išsaugotas;
• Coma - gilus miegas, nėra jokių reakcijų.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas atsiranda dieną, kai asmuo yra kuo aktyvesnis. Tai pasireiškia kaip staigus sąmonės praradimas per kelias sekundes. Šiuo metu pacientai turi laiko tik staigus garsiai verkti, kurį sukelia sunkus galvos skausmas, atkreipiant dėmesį į kitus. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo baigia kraujo proveržis į smegenų skilvelius. Kai kraujas praeina į skilvelius, paciento būklė tampa žymiai sunkesnė - atsiranda koma, pasirodo dvišaliai patologiniai požymiai ir apsauginiai refleksai:

• hemiplėja yra susijusi su paralyžiuotų galūnių varikliu neramumu (smurtiniai judesiai būna sąmoningi (pacientai traukia patys antklodę, tarsi nori paslėpti save antklodė);
• hormetonio, autonominės nervų sistemos pažeidimo simptomai (šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjusi temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas į smegenis hemoraginio insulto metu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su sutrikusia tam tikros nervų sistemos funkcionavimu. Dažniausiai susidaro pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

• Hemiplegija ar hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankų ir kojų variklio veikla, vystosi šalia priešingos ligos.
• Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
• Hemihyesthezija - tai jautrumo pažeidimas.
• Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
• Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
• Neužimta burnos kampo.
• Lygus nasolabial trikampis.
• Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
• Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą rodo:

• pasireiškiantis šnipštimas;
• lėta mokinių reakcija į šviesą;
• veido asimetrija;
• ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
• širdies veiklos sutrikimas;
• "Plūduriuojantys" akių obuolių judesiai;
• stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai yra iškrypęs veidas hemoraginis insultas.

Pirmieji 2,5-3 savaites po kraujavimo yra sunkiausias ligos laikotarpis, nes šiuo etapu paciento būklės sunkumą lemia progresuojantis smegenų patinimas, kuris pasireiškia dislokacijos ir smegenų simptomų vystymu bei didėjimu.

Be to, smegenų ir edemos dislokacija yra pagrindinė mirties priežastis ūminiu ligos laikotarpiu, kai pirmiau minėti somatiniai komplikacijos prisijungia prie pirmiau minėtų simptomų (dekompensuota inkstų ir kepenų funkcija, plaučių uždegimas, diabetas ir tt).

Žmogaus pasekmės

Hemoraginio insulto pasekmės, jei kraujyje yra daug kraujo iš kraujagyslių tinklo: kai kurių smegenų struktūrinių vienetų erdvinis judėjimas ir jo bagažinės mechaninis susitraukimas, dažnai pasekmė nukentėjusiojo mirties.

Jei tokie kritiniai reiškiniai neatsiranda, po tam tikro laiko (vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių) pastebimas pėdsakų sumažėjimas ir sklandus kraujo apytakos atstatymas smegenų audiniuose, tačiau beveik visada komplikacijos po hemoraginio insulto išlieka visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

• motorinių funkcijų pažeidimas - kvailys, kojų ar rankų paralyžius. Nesvarbu, kaip tai gali pasakyti baisi, tačiau šios pasekmės yra vienos iš priimtiniausių, nes jos nesukelia asmenybės pokyčių ar smegenų funkcijų sutrikimų;
• šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
• suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
• kalbos sutrikimas, skaičiavimas, rašymas;
• atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
• elgesio kompleksų keitimas - įtartinas, agresija, lėta reakcija;
• epilepsija;
• vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozė dėl komos yra nuvilianti.

Mirtinas rezultatas

Mirtingumo tikimybė hemoraginių insultuose, priklausomai nuo paciento būklės:

• Švari sąmonė - iki 20%
• Stun - iki 30%;
• Abejonė (lengva supainioti) - iki 56%;
• Soporas (pakomitetis - gilus sąmonės slopinimas) - iki 85%
• Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje pusėje

Hemoraginis insultas gali paveikti tiek kairę, tiek dešinę smegenų puses. Pažiūrėkime, kokių pasekmių žmonės susiduria šių padalinių nugalėtojoje.

• Gebėjimas logika
• matematiniai skaičiavimai
• atmintis numerius

• Kalbos valdymas
• gebėjimas skaityti ir rašyti

Jei pažeista dešinė smegenų pusė

Šio tipo ligos skirtumas nuo smegenų kairės smegenų pažeidimo yra išreikštas pasekmėmis, taip pat klinikinėmis apraiškomis. Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno pažeidimas, kurio metu žmogaus išgyvenimo galimybės yra lygios nuliui. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Šį pažeidimą lemia kalbos trikdymas dešiniarankiams (kairiesiems, kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje).

Be to, yra aiški koreliacija: tokiu būdu, jei pažeidžiama dešinioji smegenų pusė, kenčia kairė pusė ir atvirkščiai.

Jei įtakoja kairę smegenų pusę

Visi hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Štai pagrindinės kairiosios formos pasekmės:

• žmogaus stresas ir depresija
• paneigtos galūnės, veido ir kvėpavimo raumenys
• stiprus skausmas
• paralyžius ar dešinės pusės pjūvis su įvairiais sutrikimais (sunku nuryti, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
• neįmanoma mąstyti logiškai
• ribotas veido raumenų darbas
• sunku naršyti erdvėje.

Diagnostika

Pagrindiniai hemoraginio insulto diagnozavimo būdai:

• MRT
• spiralinė CT arba įprastinė smegenų skenavimas.

Jie leidžia nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį ir lokalizaciją, smegenų dislokacijos laipsnį ir kartu esančią edemą, hemoragijos buvimą ir mastą.

Norint atsekti hematomos ir smegenų audinio būklę dinamikoje, pageidautina atlikti kartotines CT tyrimus.

Gydymas ir atstatymas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

• skambinti greitosios pagalbos brigadai;
• išleisti pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
• atleisti jį nuo slėgio drabužių;
• suteikiant jam gryną orą.

Pacientas nedelsiant turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra reanimacija ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo būdas - neurochirurginis - pašalinti ištekėjusią kraują. Ištyrus chirurginį gydymą pagal kompiuterinę tomografiją ir kraujo ir paveiktos srities kiekio įvertinimą, sprendžiama. Taip pat atsižvelgiama į paciento bendrosios būklės sunkumą. Atliekama nemažai bandymų, o pacientą tikrina akių skausmas, terapeutas ir anesteziologas.

Geriamasis hemoraginis insultas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento klinikinio ir instrumentinio vertinimo rezultatais bei konsultacijomis su neurochirurgu.

Visos terapinės priemonės yra skirtos šioms užduotims spręsti:

• kraujo apytakos atstatymas smegenyse;
• smegenų edemos pašalinimas;
• kraujo reologinių ypatybių normalizavimas;
• regeneracinių procesų stimuliavimas pažeistuose audiniuose.
• neurogenezės stimuliavimas;
• palaikyti organų ir sistemų darbą.

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Dažniausiai iš jų nurodoma:

• Piracetamas, Actovegin, Cerebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
• Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Su dideliais kraujosruvais ir daugeliu pirmiau minėtų indikacijų, yra nustatyta operacija smegenų hematomos pašalinimui. Ji turi būti pašalinta per pirmąsias dvi dienas, nes kraujo krešulingas kraujas ne tik apsunkina smegenų darbą ir maitinimą, bet ir suskaidantis, sukelia jo uždegimą, patinimą ir nekrozę aplinkinių audinių. Kuo greičiau eliminuojama hematoma, tuo didesnė išgyvenimo ir atsigavimo tikimybė.

Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

1. Dideli pusrutulio hematomos;
2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Iš kraujo pašalinimas iš hematomos siekiama dekompresijos, ty sumažinti spaudimą kaukolės ertmėje ir aplinkinių smegenų audiniuose, o tai žymiai pagerina progresą ir padeda išlaikyti paciento gyvenimą.

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė intervencija. Pagal operacijos metodą galima:

• Atidaryti, su treponacija kaukolės;
• Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per kaukolės punkciją;
• Punktūra, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą fibrinoliziniai vaistai įšvirkščiami į paveiktą zoną, o suskystintos mirusios kraujo frakcijos pašalinamos, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Gydymas nuo hemoraginio insulto

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai. Pacientui rekomenduojama tokia veikla:

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

• Pratimai terapija po insulto. Specialių pratimų pagalba žmogus gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
• Psichoterapija.
• Kursai su logopedu.
• Vitaminų terapija.
• Savitarnos mokymas.

Reabilitacijos metu funkcijų susigrąžinimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti sunkiai ir nuolat, praktikuojant kiekvieną mažą dalyką. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek laiko truko reabilitacija, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atstatymo sugebėjimai skiriasi.

Atkūrimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė yra ypač nepalanki, jei smegenų kamiene įvyko kraujavimas. Neigiamos prognostikos aplinkybės yra: paciento senėjimas, didelis hematomos kiekis, žmogaus buvimas komos būklėje. Dauguma pacientų, išgyvenusių kraujavimą, yra pasmerkti, kad patirtų neurologinius gyvenimo defektus. Tačiau jų žalos mažinimas yra daug lengvesnis nei smegenų išemijos atsiradusioms problemoms spręsti.

Pasikartojančių kraujavimų, kenčiančių nuo kraujavimo, rizika skiriasi 4%, o esant pokyčiams indų struktūroje, ūminių būklių tikimybė padidėja iki 7%.

Giminės ir pats pacientas domina, kiek atsigaus. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas yra tai, kiek ilgai jie gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Vyresni amžius, sunkūs sutrikimai (širdies priepuolis, cukrinis diabetas), sunkus svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išsaugojimas yra nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Atminkite, kad hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Laikas teikiama pagalba gali išgelbėti gyvybes ir išlaikyti sveiką žmogų. Pasirūpink savimi ir savo artimaisiais!

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

© Visa informacija apie "Simptomai ir gydymas" svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima gydytis savimi, bet kreipkitės į patyrusį gydytoją. | Naudotojo sutartis ir kontaktai |

Kaip atskirti hemoraginį insultą nuo išemijos?

Terminas "insultas" gydytojai reiškia ūminį smegenų cirkuliacijos pažeidimą. Tam tikru mastu tai yra kolektyvas, nes jame yra dviejų tipų patologija - hemoraginis ir išeminis insultas. Tai, kad abiejų šių būklių būklė sutrikusi smegenų kraujotaka, yra jų bendras požymis. Bet jei mes ieškome išsamiau, galite pastebėti, kad jų skirtumai yra gana dideli. Tam tikru mastu galima teigti, kad tai dvi visiškai skirtingos ligos. Nepaisant labai panašios klinikinės nuotraukos, jie skiriasi vystymosi mechanizmu. Tai atlieka pagrindinį vaidmenį renkantis gydymo būdą, kurio sėkmė priklauso nuo paciento sveikatos būklės.

Plėtros mechanizmas

Skirtumai tarp išeminio ir hemoraginio insulto

Išverstas "kraujavimas" reiškia kraujavimą. Hemoraginio insulto patogenezės pagrindas yra smegenų kraujagyslių su vėlesniais kraujavimas pažeidimas. Priešingai, išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių užkimimo ir jo kraujotakos nutraukimo. Abiem atvejais nutrūksta deguonies ir pagrindinių maistinių medžiagų pristatymas, neuronuose atsiranda negrįžtami nekrotiniai procesai. Išoriškai tai pasireiškia specifiniu klinikiniu paveikslu.

Abi patologijos kyla iš patologiškai pakeistų kraujagyslių. Tokiose situacijose padidėja rizika susirgti liga:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• diabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija;
• nutukimas;
• rūkymas, alkoholio vartojimas;
• apsunkintas paveldimumas.

Be to, išeminė ataka gali pasireikšti kraujo krešėjimo sistemos veikimo pokyčiais, tendencija susidaryti kraujo krešuliams, aterosklerozinių plokštelių vientisumui.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Hemoraginis insultas dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems aneurizmomis - maišų formos išstūmimais indo sienoje. Retais atvejais tai sukelia hemofilija arba trombolizų perdozavimas. Paprastai smegenų kraujavimas įvyksta hipertenzinės krizės aukštyje. Priešingai, normalus kraujospūdžio rodiklius gali sukelti išeminis šokas.

Klinikinis vaizdas

Abiejų insulto simptomai yra panašūs, todėl diagnozuojami sunkumai. Tačiau kadangi ligų patogenezė radikaliai skiriasi, galima nustatyti diferencinę diagnozę, pagrįstą klinikiniais požymiais. Esant hemoraginiam insultui, vyrauja centrinės nervų sistemos sutrikimai pagal dirginimo tipą ir išeminis insultas pagal prolapsą.

Išeminis insultas

Išeminis insultas skiriasi nuo laipsniško hemoraginio pradžios. Pacientai jaučia bendrą silpnumą, pykinimą, galvos skausmą. Laikui bėgant, šie simptomai didėja, jie sujungti su židininėmis smegenų pažeidimo požymiais. Jų sunkumas priklauso nuo paveiktos zonos vietos ir apimties. Dažniausiai užpuolimo metu atsiranda miegas. Tokiu atveju pacientas atsibunda su visiškai klinikine ligos vaizdine.

Kadangi patogenezės pagrindas yra išemija ir neuronų nekrozė, išorinės apraiškos yra centrinės nervų sistemos funkcijos praradimas. Pacientai skundžiasi dėl jautrumo nebuvimo ar sumažėjimo, galūnių silpnumo, variklio funkcijų sutrikimo. Egzaminas nustato veido asimetriją - pacientas negali plačiai šypsosi, stumti liežuvį į priekį. Odos ir sausgyslių refleksai susilpnėjo. Galūnių funkcija sutrinka dėl paresiso ar paralyžiaus tipo.

Hemoraginis insultas

Hemoraginio insulto atsiradimas yra staigus. Klinikinis vaizdas išsivysto po vieno ar kelių neigiamų veiksnių poveikio:

• stiprus stresas;
• svorio kėlimas;
• per didelis fizinis krūvis;
• perdirbimas

Kai kuriais atvejais prieš simptomus įvyksta vadinamoji aura - karščio bangos, veido paraudimas, stiprus galvos skausmas, raudonos dėmės prieš akis ir raudonos spalvos.

Pacientai aiškiai rodo, kad staiga atsirado galvos skausmas. Ji yra tokia stipri, kad pacientas gali prarasti sąmonę.

Bendra paciento būklė yra sunki - kvėpavimas yra triukšmingas, šaltas pratimas, sunkus širdies plakimas, per didelis kraujospūdis. Paciento akys dažnai yra linkusios nugalėti. Kartais mokinys plinta iš tos pačios pusės. Kaip ir išeminio insulto atveju, sumušant atitinkamas smegenų sritis, galima stebėti veido asimetriją, sutrikusios galūnių judesio funkcijos, sumažėjusį odos ir sausgyslių refleksus.

Subarachnoidinė kraujavimas

Kartais kraujavimas pasireiškia subarachnoidinėje erdvėje. Tada pacientas skundžiasi aštrių skausmų atsiradimu, kuris yra lyginamas su smūgiu galvoje su plaktuku ir karšto skysčio, skleidžiančio galvą, jausmą. Iš pradžių skausmas gali būti lokalizuotas paveiktoje teritorijoje, tačiau jis labai greitai plinta į kaimynines vietas, kaklą, interscapular srityje. Tuo pačiu metu atsiranda pykinimas, vėmimas, sunkus galvos svaigimas. Per labai trumpą laiką pacientui pasireiškia meninginiai simptomai - standus kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Gydytojai tikrina šiuos ženklus specialių metodų pagalba ir vadina šį reiškinį "meningizmu". Jų atsiradimo esmė yra išmestų kraujo dumblių sudirginimas. Labai dažnai prisijungia prie kvėpavimo sutrikimų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Subarachnoidinė kraujavimas lydi staiga "griaustinio tipo" galvos skausmo atsiradimu.

Šio ligos pirmtakas gali būti ūminio skausmo išpuolis priekiniame ar parietaliniame regione, galvos svaigimas.

Duomenų diagnostikos metodai

Siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojai taiko papildomus tyrimo metodus.

Įtarus subarachnoidinį kraujavimą, pacientas privalo atlikti juosmens punkciją ir smegenų skysčio analizę. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas skystyje patvirtins gydytojų spąstus.

Magnetinio rezonanso tomografija yra modernus diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti visus smegenų regionus ir aptikti tokius anomalijos atvejus:

• išemijos ir nekrozės sritys;
• hematomos;
• netradicinio gimdos smegenų kraujavimas;
• smegenų patinimas.

Kontrastingumas naudojamas norint gauti daugiau informacijos. Kaip matyti, naudojant MR gali išskirti ishemiją nuo hemoraginio insulto ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

MRT su kontrastingumu

Remiantis pacientų liudijimais, atliekama ultragarso smegenų arterijų ir angiografijos skenavimas. Abu šie metodai leidžia mums įvertinti smegenų kraują.

Baigiamajame darbe

Kai kuriais atvejais, net nenaudojant papildomų diagnostinių metodų, netgi kvalifikuotų specialistų atveju labai sunku nustatyti paciento insultą. Todėl šiuolaikiniai gydymo protokolai rekomenduoja dvi gydymo taktikos galimybes. Pirmasis naudojamas nustatyti tikslią diagnozę, antrasis - kai žinomas insulto tipas. Kadangi gydymo pradžia yra gyvybiškai svarbi paciento gyvenimui ir sveikatai, nedelsiant kreiptis į gydytojus bus vienintelis teisingas sprendimas, jei įtariamas insultas.

Kas turėtų būti padaryta kaime, jei artimiausias CRH 200 km. Tikras gydymas, greitosios pagalbos skyrius?

• Tatjana į postą Prognozė po insulto: kiek ilgai gyvens?
• Musaevas Apie meningito gydymo trukmę
• Jakovas Solomonovichas, kuris pranešė apie insulto poveikį gyvenimui ir sveikatai

Kopijuoti svetainės medžiagą draudžiama! Informacijos atspausdinimas leidžiamas tik su sąlyga, kad yra nurodyta aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Insultas, hemoraginis arba išeminis, koks skirtumas?

Niekas nėra paslaptis, kad tokia liga kaip insultas gali turėti skirtingas formas. Be to, daugelis iš mūsų gerai žino, kad smegenų audra gali būti gana daug. Bet skirtumas tarp šių ligų rūšių, daugelis, žinoma, nesupranta.

Iš tikrųjų medicinos literatūroje aprašyti tik du pagrindiniai apopleksijos tipai - išeminis ir hemoraginis insultas. Ir čia, kitų tipų patologai yra ne kas kita, kaip išeminio ar hemoraginio insulto porūšis.

Jei ieškote atkūrimo reabilitacijos centro, rekomenduojame "Evexia" reabilitacijos centrą, kuriame reabilitacija atliekama po insulto, nugaros smegenų traumos ir lėtinio skausmo.

Skirtumai smegenų insultų

Turiu pasakyti, kad išeminis insultas praktikoje yra šiek tiek dažniau nei hemoragija, tačiau abu šie tipai gali būti mirtini žmonėms.

Taip pat neįmanoma pastebėti, kad abiejų tokios pavojingos ligos formų simptomai dažnai gali būti neįtikėtinai panašūs, nepaisant to, kad išeminio ir hemoraginio insulto gydymo metodai dažnai labai skiriasi.

Todėl iš tikrųjų dauguma specialistų iš pagalbos tarnybų praktikų neužstoja kartoti, kad neįtikėtinai svarbu ne tik laiku suteikti pirmąją pagalbą pacientui, bet ir laiko nustatyti, kokios rūšies patologija atsirado (išeminis ar hemoraginis insultas).

Kūno atkūrimas po insulto, taip pat užkertant kelią pasikartojantiems įtėvėjimams, mūsų skaitytojai naudojasi nauja technika, kurią atrado Elena Malysheva, remiantis 16 vaistiniais augalais ir natūraliais komponentais - kun. George'io kolekcija. Tėvo Džordžo rinkimas padeda pagerinti rijimo refleksą, atkuria smegenų, kalbos ir atminties paveiktas ląsteles. Taip pat atliekama insulto pasikartojimo prevencija.

Dėl šios priežasties paciento skubi pagalba turėtų apimti:

Tai yra gydytojai, kurie labiau supranta, kaip svarbu laiku nukreipti insulto auką į kliniką, kuri turi reikalingą įrangą šiuolaikiniams tyrimams atlikti (MR ar CT).

Galų gale, net patys patyrę ir kvalifikuojami gydytojai be šių tyrimų (stebėdami klinikinę įvairovę ir tyrinėdami istoriją) negali būti šimtai procentų įsitikinę, ar atsirado išeminis insulto tipas, ar tai yra smegenų kraujavimas.

Nepaisant to, simptomai, atsirandantys konkrečiam pacientui su skirtingais insulto tipais, turi skirtumų ir todėl leidžia gydytojams, nors ir nepatvirtinti, bet įtarti patologijos tipą. Taigi, kaip vieno tipo insultas skiriasi nuo kito? Pabandykime išsiaiškinti.

Kaip rasti skirtumus?

Neabejotina, kad neįmanoma nustatyti išeminio ar hemoraginio insulto be minėtų specialių tyrimų. Tačiau čia galima tikėtis tam tikrų patologijų vystymosi ir todėl neleidžia pabloginti paciento būklės, kai jis gauna pirmąją pagalbą.

Klinikinio vaizdo skirtumai

Pirmasis skirtumas tarp išeminio insulto ir kraujavimo avarijos priežastimi. Taigi smegenų infarkto vystymosi priežastis laikoma nepakankamu (ar nutrauktu) deguonies praturtėjimu kraujo tiekimui tam tikroms smegenų audinio dalims.

Panaši situacija dažnai atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, kitų kraujo krešulių ar embolių blokados, miego arterijos, pernešančios didžiąją kraujo dalį į smegenų audinį. Kartais gali išsivystyti išemija dėl širdies aritmijų arba dėl kraujo krešėjimo sistemos problemų.

Gliukozės išsivystymo priežastis, priešingai, yra per didelis kraujo srautas į smegenų audinį, kai padidėjęs kraujospūdis paprasčiausiai pertraukia arteriją. Tarp hemoragijos vystymosi priežasčių yra kai kurios įgimtos, kraujagyslių patologijos, nors dažniausiai tai yra hipertenzinė krizė.

Reikėtų suprasti, kad skirtingų formų insultas skiriasi ne tik įvykio mechanizmu, tuo tarpu šių dviejų tipų patologija taip pat skiriasi.

Pavyzdžiui, išemija, kaip insulto patologijos variantas, paprastai atsiranda po tam tikrų pirmtakų, palaipsniui, dažnai būnant nepaprastosios būklės, trunka keletą valandų (iki 24).

Šiuo atveju insultas, hemoraginės formos (hemoraginės formos) forma atsiranda beveik akimirksniu. Patologijai būdingas staigus ūmios (gana intensyvios) galvos skausmas, galvos svaigimas ir greitas ir gilus sąmonės netekimas. Nors abiem ligos formoms yra įprasti neurologiniai simptomai:

• Kilimo ir tirpimo atsiradimas vienoje kūno dalyje (kartais tik veidas).
• Regėjimo sutrikimas, dezorientacija.
• Vertigo iki balanso praradimo.
• Kalbos sutrikimai, orientacijos sunkumai ir kitų žmonių kalbos supratimas.
• Paresis ir paralyžius.

Aiškiau, dviejų formų ligos skirtumai pateikti lentelėje.

Išeminio ir hemoraginio insulto gydymo principai turi tiek skirtumų, tiek panašumų. Vienas iš bendrųjų principų - sumažinti oksidacinių procesų lygį.

Cytoflavino, kuris yra metabolinio energijos korektoriaus veiksmas, tikslas normalizuoti sąlygas, susijusias su laisvosios radikalios homeostazės pažeidimu, pastebėtu tiek išeminiu, tiek hemoraginiu insultu. Riboflavinas, esantis preparate, padidina dehidrogenazių aktyvumą, apsaugo nuo išeminės žalos ir slopina geležies jonų sukeltą lipidų peroksidaciją, o tai ypač svarbu hemoraginiam insultui.

Apie laiko brangakmenis aukoms

Reikėtų pakartoti dar kartą, kad atsiradus pirminiams simptomams, būdingiems bet kokios rūšies insulto patologijai, aukai reikia skubios ir kvalifikuotos pagalbos.

Griežtai draudžiama net bandyti gydyti šią bet kokios rūšies ligą namuose, nepasinaudojus gydytojų pagalba - tai visada baigiasi blogai!

Neatidėliotina pagalba nukentėjusiam asmeniui gali būti skambinti kvalifikuotų gydytojų komandai, siekiant užtikrinti ramybę ir komfortą (pašalinti stumdomus drabužius, nulenkti, atidaryti langą), siekiant užkirsti kelią asfikacijai, atliekant vomitą.

Jei norite patys nukentėti į medicinos įstaigą, svarbu prisiminti:

• Paciento transportavimas su "brainstoku" gali būti tik švelnus būdas.
• Neatidėliotina tokių pacientų priežiūra gali būti atliekama ne tik greitojo reanimavimo metu, bet ir laiku laiku išsamiai diagnozuojant problemą. Tai reiškia, kad svarbu nukentėjusį nukreipti į griežtai specializuotą kliniką, kuri yra (techniškai) pasirengusi priimti tokį pacientą.

• dažnai pasireiškia nemalonus galvos skausmas (skausmas, galvos svaigimas)?
• staigus silpnumo ir nuovargio jausmas.
• nuolat jautėsi padidėjęs spaudimas.
• apie dusulę po menkiausio fizinio krūvio ir nieko sakyti...

Ir dabar atsakykite į klausimą: ar tinka jums? Ar visi šie simptomai gali būti toleruojami? Ir kiek laiko jūs "nutekėjo" į neveiksmingą gydymą? Galų gale anksčiau ar vėliau PADĖTIS PABAIGA.

Teisingai - atėjo laikas pradėti baigti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį metodą iš Elenos Malyshevos, kurioje ji atskleidė STROKŲ ir širdies ir kraujagyslių ligų gydymo ir profilaktikos paslaptį. Skaityti toliau.

Skaityk geriau, ką apie tai kalba Olga Markovič. Jau keletą metų ji patyrė STROKO poveikį - sunkius galvos skausmus, galvos svaigimą, greitą širdies plakimą, lėtinį nuovargį, slėgio šuolius, dusulį, net menkiausią įtampą. Begaliniai testai, apsilankymai gydytojams, tabletes neatdavė mano problemų. Bet, dėka paprasto recepto, dingo galvos skausmas, išnyko dusulys ir širdies ydos, slėgis grįžta į normalią, pagerėjo atmintis ir regėjimas. Jaučiuosi sveika, pilna jėgos ir energijos. Dabar mano gydytojas įdomu, kaip tai yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Jau seniai žinoma, kad yra įvairių insulto formų. Be to, aš žinojau, kad jie srautas skirtingais būdais, sudėtingumo laipsnis taip pat skiriasi. Bet tai man nėra aišku. Dėl kokių nors priežasčių išeminis insultas dažniau nei hemoraginis? Be to, ar tam tikros amžiaus kategorijos patenka į vieną ar kitą insultą?

Faktas yra tai, kad išeminis insultas yra tiesioginė smegenų aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų komplikacija. Kai aterosklerozinė plokštelė visiškai užtruks indo apertūros spindį, be to, trombo gali vis dar susidaryti susiaurėjimo vietoje ir kraujas nustoja tekėti į konkrečią smegenų sritį. Šioje vietoje susidaro išeminis insultas. Todėl šio tipo insultas vyksta daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, kai aterosklerozė pakankamai paveikė kraujagysles. Gimusiems jauniems žmonėms taip pat gali pasireikšti hemoraginis insultas, jei vystosi indas, kuris patologiškai jau buvo pakeistas gimdant (pavyzdžiui, tai buvo aneurizma).

ProInsultMozga.ru yra projektas apie smegenų ligą ir visas susijusias patologijas.

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš priimdami kokius nors sprendimus, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Hemoraginis ir išeminis insultas

Smegenų kraujagyslių patologijos - viena iš rimčiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Remiantis industrinių šalių statistikos duomenimis, mirtingumo priežastys 13% atvejų pasireiškia insultu. Pavyzdžiui, Rusijoje ir Jungtinėse Valstijose kraujagyslių patologijos trečioje vietoje yra bendros mirtingumo sistemos. Sergant insultu žmonės išlieka galintys tik 20% atvejų, visi kiti gauna skirtingas grupes.

Patologijos klasifikacija ↑

Atsižvelgiant į ligos priežastį, jis suskirstomas į du tipus:

• smegenų hemoraginis insultas. Tai kyla dėl smegenų kraujagyslės išardymo, kraujas, kuris iš jo ištekėjo, kaupiasi aplinkiniuose audiniuose ir išspaudžia neuronus, neleidžia jiems normaliai funkcionuoti;
• išeminis smegenų insultas. Tai vyksta daug dažniau nei hemoragija, jo priežastis yra kraujo krešulių susidarymas indas, kuris tiekia kraują į smegenis. Dėl to smegenų audiniai nustoja gauti reikalingos mitybos, be savalaikės pagalbos, tokia situacija sukelia jų nekrozę.

Išeminis insultas suskirstytas į potipius:

• embolinis;
• trombozė;
• ne-embolija.

Savo ruožtu, hemoraginis insultas yra suskirstytas į šias kraujavimo rūšis:

• subarachnoid;
• skilvelinis skilvelis;
• parenchimas;
• smegenyse;
• smegenų stiebas.

Priklausomai nuo patologijos vystymosi tempo, yra:

• ūminis insultas, tokiu atveju klinikinė įvaizdis iškart prasideda nuo kelių minučių iki valandos, tai atsitinka vidutiniškai 35% atvejų;
• poaktyvi, ši rūšis būdinga laipsnišku ženklų padidėjimu per savaitę, atsiranda 40-45% atvejų;
• lėtinė išvaizda, jo atsiradimo dažnumas yra šiek tiek daugiau nei 20%, o simptomai pasireiškia palaipsniui, per savaitę.

Priežastys

Yra pagrindinių rizikos veiksnių, galinčių sukelti išeminį ar hemoraginį insultą:

• antsvorio, antsvorio žmonės labiau linkusios vystyti patologinius pokyčius induose;
• amžius, tuo vyresnis asmuo, tuo didesnė insulto tikimybė;
• genetinė polinkis;
• hipodinamikos buvimas;
• gerti alkoholį ir rūkyti.

Be to, yra keletas patologinių procesų, kurie didina ligos riziką:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• miokardo infarktas;
• prieširdžių virpėjimas;
• endokrininiai sutrikimai, ypač cukrinis diabetas, dažniausiai tai kraujagyslių patologija, kuri tampa šios klastos ligos pasekmėmis;

padidėjęs cholesterolio kiekis gali sukelti kraujagyslių užkimimą;