Širdis turi savo gynybos mechanizmą kaip ertmę, kurią sudaro du perikardo lakštai (visceralinė ir parietinė). Jis vadinamas "širdies maišu", nes jame yra iki 50 ml sterilaus skysčio tepalo. Su ertmės sumažinimo funkcija atlieka buferio vaidmenį ir neleidžia vidaus organams ir šonkauliams išspausti arba apriboti skilvelių judėjimo kiekį.

Patologinės sąlygos gali padidinti skysčių lygį, palyginti su paklausa. Iš lotynų kalbos, tai vadinama "hidroperikardu". Iš ertmės kaupiasi nuo 150 iki 1000 ml neuždegiminio transudato. Jame yra endotelio ląstelės, fibrinas, peptidai.

Priežastys

Suaugusiųjų perikardo ertmės užliejimo priežastys dažniausiai yra širdies ligos ir sužalojimai:

  • sužalojimai krūtinės ląstoje, širdies operacija;
  • chroniško širdies nepakankamumo metu dekompensacijos stadijoje;
  • širdies patinimas.

Veiksniai, dėl kurių atsiranda hidroperikardo, yra šie:

  • bet kokios širdies ir kraujagyslių ligos, sukeliančios savo darbo perteklių ir dekompensaciją (vystymosi defektai, reumatas, miokardo infarktas, kardioklerozė, miokardiopatija, hipertenzija), edematinis sindromas;
  • įvairių tipų anemijos būklės;
  • uždegiminės inkstų ligos poveikis su simptomine hipertenzija;
  • cacheksija;
  • tuberkuliozės infekcija;
  • myxedema;
  • anoreksija badu;
  • sunkios alerginės reakcijos, autoimuninių mechanizmų (sisteminės vilkligės, reumatoidinio artrito) sutrikimai;
  • leukemija, vėžys ir chemoterapija;
  • neigiamas vazodilatatorių ilgalaikio vartojimo poveikis.

Naujagimių "širdies maiše" esančio skysčio kaupimosi priežastis dažniausiai yra vaisiaus anomalija. Širdies ertmės susidarymo stadijoje susidaro kairiojo skilvelio protrūza (divertikuliumas) dėl silpnosios apatinės srities sienos. Tuo pat metu yra ir hidroperikardas. Paprastai tai yra vaisiaus mirties priežastis, tačiau gali pasireikšti ir naujagimio laikotarpiu.

Labai retai ligos sukelia nėštumas, pastebima senyvo amžiaus žmonėms be akivaizdžių kitų sunkių ligų požymių.

Hidroperikardą gali sukelti ne tik transudatas (serumas, praeinantis per kraujagyslių sienas), bet ir kiti kūno skysčiai:

  • hemoperikardas - didelis kaupimas kraujo perikardo ertmėje, kai yra aortos aneurizmos, širdies, traumos, nutukimo plyšimas;
  • chiloperikardas, kurį sukelia perikardo maišo fistulės (laisvojo ryšio) susidarymas su krūtinės ląstos kanalu, kuris susidaro dėl sužeidimo, pieno liaukos naviko mechaninio slėgio.

Klinikinis vaizdas

Su mažu skysčių kiekiu perikardo ertmėje žmogus nieko nemato. Sąlyga pablogėja, kai "maišelyje" yra 80-100 ml. Pacientai susiduria su spaudimu prieš krūtinkaulio, susilpnėję lenkdami kūną į priekį.

Be to, atsiranda sutrikimų širdies veiklos simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • dusulys, nepriklausomai nuo fizinio krūvio;
  • skausmas už spaudžiamo krūtinkaulio, kuris yra labai ilgas dėl koronarinių kraujagyslių suspaudimo ir miokardo išemijos padidėjimo;
  • paroksizminis uždusimas;
  • veido ir rankų patinimas, pūkus žvilgsnis;
  • patinimas ant kojų ir kojų.

Ištyrus pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į:

  • pulsuojančios venos kaklelyje (dėl tuščiavidurių venų burnos suspaudimo);
  • nuolatinė tachikardija;
  • tendencija mažinti kraujospūdį;
  • giliai širdies tonus skausmo metu.

Sunkioje stadijoje, dėl stemplės suspaudimo, riebalų yra sunku nuryti, o jaudintis.

Jei perikardo ertmė yra perpildyta, atsiranda pradinio širdies tamponados simptomai:

  • silpnumas didėja;
  • sunkumo jausmas krūtinėje yra nuolatinis ir didėja;
  • dusulys ramybėje;
  • oda, padengta gausiu šaltu praku;
  • pacientas yra susijaudinęs, mirties baimė;
  • padidėja tachikardija, širdies tonai yra vos girdimi;
  • kraujospūdžio kritimas sukelia galvos svaigimą ir alpulys;
  • paviršinis kvėpavimas, dažnis siekia 30 per minutę.

Gydymo trūksta kartu su ūminiu širdies nepakankamumu, kardiogeniniu šoku, širdies sustojimo ir mirties.

Hiperperikardo pasireiškimo naujagimiams ypatumai

Jaunų respiratorių specialistai atkreipia dėmesį į hidroperikardo vystymosi ryšį naujagimiams su:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • Kateterio 3-4 dienas kateterizavimo centrinių venų komplikacija.

Tai patvirtina ta pati skysčių kompozicija perikardo ertmėje ir injekuojama per sistemą (97% atvejų). Širdies tamponadų, siejamų su hiperperikardu, dažnis pasiekia 3%. Nėščiųjų su kateteriais nugaros smegenyse mirtingumas yra 0,7 už 1000.

Kitos skysčių kaupimosi priežastys yra labai retos, labiau susijusios su uždegiminėmis ligomis.

Tarp rezuscitatorių yra ginčai dėl kateterio pabaigos ir jo lygio:

  1. Kai kurie rodo, kad kateterizuojant centrinę veną nėštumo metu priešlaikinius kūdikius atliekant rentgeno tyrimą jo neturėtų būti arčiau 1 cm atstumu nuo širdies šešėlio ir 2 cm pilnametystės. Su šia lokalizacija kateterio galas nepasiekia perikardo lapų pritvirtinimo vietos.
  2. Kiti mano, kad kateterio įvedimas tiesiai į dešinįjį atriumą yra visiškai saugus.

Kitas toks pat ginčytinas klausimas: padidėjusios koncentracijos įšvirkštų tirpalų poveikis sienelėje. Buvo įrodyta, kad jie sukelia "uždelsto pobūdžio" širdies sienelės pažeidimą (3-4 dienos), kuris sutampa su hiperperikardo atsiradimo laiku.

Diagnostika

Diagnostikos procedūros apima:

  • pilnas kraujo tyrimas ir biocheminiai tyrimai (siekiant patvirtinti miokardo nekrozę);
  • šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti įtariamą inkstų uždegimą;
  • Širdies ir kitų krūtinės organų rentgeno spinduliai;
  • ultragarsinis tyrimas.

Širdies ultragarsija šiuo metu yra labiausiai prieinamas ir patikimas diagnostikos metodas. Kadangi pacientas turi būti nedelsiant ištirtas be transportavimo į rentgeno aparatą, ultragarso įranga visiškai atitinka jo kompaktiškumą ir perkėlimą į intensyviosios terapijos skyrių. Be to, tas pats aparatas gali patikrinti skubios pagalbos gydymo rezultatus.

Apie hidroperikardo pakopą vertinama pagal skersmens (atskyrimo) dydį perikardo lapeliuose kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės lygiu. Normalus greitis - iki 5 mm.

  • Pradiniame etape stebimas 6-10 mm tarpas;
  • 10-20 mm - laikomas vidutinio laipsnio;
  • daugiau nei 20 mm - ryškus.

Tranzudato tūris yra kiekybinis įvertinimas:

  • visos vertės iki 100 ml yra nereikšmingos;
  • vidutiniškai iki 500;
  • Daug daugiau - daugiau nei 500.

Gydymui svarbu atskirti transudatą nuo uždegiminio eksudato skysčių kompozicijos. Dėl transudato charakteristikos:

  • santykinis tankis yra mažesnis nei 1016;
  • baltymų koncentracija - iki 3%.

Kaip atliekamas gydymas?

Hiperperikardo gydymas būtinai atliekamas stacionariomis sąlygomis ir priklauso nuo ligos sunkumo. Diuretikai naudojami pradiniame ir vidutinio laipsnio.

Naujagimiams kateterio pašalinimas sukelia skysčio savirezorbciją.

Reikšmingų pokyčių stadijoje reikia perikardiocenteso - perikardo lapų skylimas su švirkšto skysčiu.

Nustačius priežastis, pagrindinė liga būtina gydyti. Priešingu atveju visi simptomai gali pakartoti laiką. Hidroperikardas nėra pagrindinė patologija, bet jos sudėtingas kursas. Aptikti ankstesni simptomai, tuo didesnės galimybės pacientui išgyventi ir grįžti į aktyvų darbą.

Hiperperikardo priežastys nėštumo metu ir naujagimiams

Turinys

Galimos embrionų vystymosi komplikacijos yra vaisiaus hiperperikardas - skysčių kaupimas tarp apsauginių perikardo lapų. Liga buvo mažai ištirta, ligos atsiradimo priežastis sunku nustatyti. Patologijos diagnozavimas ir gydymas turėtų pašalinti galimą pavojų vaikui.

Hiperperikardas gali pasireikšti nėštumo metu, tačiau nėra įrodymų, kad nėštumas padidina jautrumą perikardo ligoms. Patologija stebima pirmąjį ir antrąjį trimestrą (15-20% atvejų), dažniau nėščioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą (40% ligų).

Patologijos ypatumai

Netoli širdies maišelis skirtas apsaugoti širdį nuo galimų mechaninių pažeidimų. Tai yra speciali ertmė aplink miokardą, sukurta dviem perikardo lakštais. Tarp lakštų yra audinių tepimo skystis, sukuriantis saugią erdvę, apsauginę barjerą. Perikardas neleidžia širdies raumens suspausti vidaus organais, o tai padeda normaliai veikti širdį.

Yra trys ligos perikardo formos formos.

  1. Aštrus Perikardo uždegimas be sukaupto skysčio.
  2. Eksudatinis (efuzija). Palaipsniui kaupiasi skystis tarp sienelių perikardo. Ši forma vadinama hiperperikardu ar širdies edemu.
  3. Constrictive (išspausti). Perikardo lapai tampa storesni, o tai padidina perikardo kiekį. Skystis yra normaliomis ribomis.

Dėl įvairių priežasčių skysčių kiekis tarp perikardo sluoksnių gali padidėti. Patologija vadinama hidroperikardu (iš lotyniško "hydro" - vandens). Skystis daugiau nei paprastai sukelia širdies apkrovos padidėjimą. Esant sukauptam skysčiui, sutrinka širdies susitraukimai.

Patologiškai padidėjęs skysčių kiekis sukelia pilną širdies tamponadą ir mirtį. Laikas parodė, kad patologija, diagnozė ir gydymas padidina tikimybę normalizuoti paciento būklę.

Hidroperikardas gali pasireikšti bet kurio amžiaus pacientams. Yra vaisiaus gimdos gleivinės patologija. Širdies raumens sukūrimo metu atsiranda išsišakojimas (divertikaulis) - kairiojo skilvelio formos nukrypimas į viršų, kuris siaurina perikardo erdvę ir sukelia skysčių kaupimąsi perikardo maiše.

Etiologija

Po 20 nėštumo savaitės nedidelis perikardo skysčio kiekis (

Širdies hiperperikardiitas: gydymas ir priežastys

Širdies hidroperikardija ar lašai yra skysčių neuždegiminio pobūdžio (transudato) kaupimas perikardo perikardo maiše. Širdies ertmė yra kaip ligos komplikacija, o ne kaip savarankiška liga.

Hidroperikardas - kaip tai atsitinka

Perikardas yra širdies jungiamojo audinio apvalkalas (maišas, marškinėlis), sudarytas iš dviejų lakštų (sluoksnių), tarp kurių yra platinamas mažas transudato kiekis. Šio skysčio kiekis neturi viršyti 15-50 ml normos.

Kai kuriose sąlygose, susijusiose su padidėjusiu kraujo kūnelių pralaidumu, sutrikusi perikardo absorbcija, padidėja transudato kiekis. Šiame neuždegiminiame skysčiuose yra baltymų, fibrino pėdsakų, kraujo ląstelių ir endotelio.

Kitas perikardo pavadinimas yra perikardas. Širdis susitraukia viduje. Jei skysčio kiekis tarp perikardo lakštų viršija 200 ml, organas tampa vis sunkiau dirbti, o su dideliu transudato kiekiu perikardyje yra klinikinių simptomų, kurie pablogina paciento gerovę, o sunkesnė širdies nepakankamumas.

Nedidelis transudato kaupimas pats savaime nesukelia paciento klinikinių simptomų ir skundų dėl blogos sveikatos atsiradimo. Dažnai hiperperikardas gyvenimo metu nenustatomas ir nustatomas tik po mirties.

Priežastys

Dažniausiai hidroperikardas yra vienas iš lašinių simptomų, atsirandančių dėl stazinio širdies reiškinių, kuriuos sukelia kraujotakos sutrikimas. Kitos hidroperikardo priežastys yra:

  • įgimta širdies liga
  • hipoproteinemija;
  • hipoalbuminemija;
  • hipotirozė;
  • alerginės reakcijos;
  • traumos;
  • anemija;
  • anoreksija;
  • radioterapija;
  • ūminis ir lėtinis inkstų uždegimas.

Retkarčiais hiperperikardo priežastys apima priešuždegiminius nesteroidinius vaistus, vazodilatatorius.

Hiperperikardas stebimas miksedematinėje širdyje, hemoraginis simptomas ir piktybinių auglių augimas. Transudato kaupimosi perikardo maiše priežastis gali būti mechaninė kliūtis, kuri sutrikdo kraujo nutekėjimą iš perikardo. Tokios kliūtys yra augantys viduriuodžio, plaučių navikai.

Dažnos priežastys

Hiperperikardas kaip simptomas siejamas su širdies liga. Perkardo maiše kaupiasi neuždegiminio pobūdžio skystis kardiomiopatijos metu, miokarditas ir ūminis širdies nepakankamumas.

Skysčių susikaupimas perikardo maišelyje yra susijęs su nenormaliu baltymų sintezimu, kurį sukelia skydliaukės hormono trūkumas skydliaukės ligoje. Hialurono rūgštis, chondroitino sieros rūgštis ir mucinas, kurie gali išlaikyti vandens organizme, kaupiasi audiniuose.

Vandens sulaikymas pastebimas visame kūne, įskaitant širdies širdies audinius. Šio serozinio skysčio sekrecija perikardyje sukelia hidroperikardo vystymąsi. Skiriant hipotirozę, echokardiografija atskleidžia 15-100 ml vandens kaupimąsi, rečiau dažniausiai kaupiasi transudatas dideliais kiekiais.

Etapai ir formos

Hiperperikardo stadijos skiriasi priklausomai nuo kaupiamo transudato kiekio perikardo maiše.

  1. Mažas hiperperikardas - skysčio tūris neviršija 100 ml;
  2. vidutinio sunkumo tūris - nuo 100 ml iki 500 ml;
  3. didelis - transudato tūris viršija 500 ml.

Trečiajame etape perikardo gali kauptis iki 1 l transudato.

Atsižvelgiant į transudato sudėtį, išskiriamos šios formos:

  • hemoperikardas - kraujas kaupiasi perikardyje. Šis reiškinys atsiranda, kai perikardo audinį maitina kraujagysles, miokardo infarktas, trauma, širdies nutukimas;
  • chiloperikardas - kai spaudžiant limfinius kanalus atsiranda limfos nutekėjimo sutrikimas, perikardo limfos skysčio srityje kaupiasi.

Simptomai

Priklausomai nuo priežasties, kuri sukėlė transudato kaupimąsi į perikardą, šio reiškinio simptomai gali skirtis, tačiau visos ligos formos linkusios padidinti simptomus, priklausomai nuo ligos stadijos.

Mažo hiperperikardo stadijoje perikardo maiše sukauptas skystis neatrodo jokių simptomų. Nepakankami pojūčiai krūtinėje atsiranda vidutinio sunkumo hidroperikardo stadijoje.

Kai simptomai didėja

Didžiojo hidroperikardo stadijoje širdis išspaudžiama taip, kad jos sugebėjimas atsipalaiduoti yra sutrikęs.

Trečiojo ligos etapo požymiai yra:

  • dusulys;
  • greitas impulsas;
  • veido tušas;
  • galūnių patinimas;
  • šaltas prakaitas;
  • žemas kraujospūdis;
  • susijaudinimas;
  • greitas, seklus kvėpavimas;
  • gleivinių membranos ir odos mėlynumas.

Tolesnis transudato įvedimas į perikardinį maišelį padidina organo tūrį tiek, kad jis slegia stemplę, o tai užkerta kelią maisto vienkartiniam ištraukimui, sukelia ilgesnį žagsėjimą. Ši būklė kelia pavojų gyvybei, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, neprarandant savęs gydymo laiko.

Ligos ypatumai

Paprastai pirmuosiuose drebėjimo etapuose nėra skausmo, o klausydamiesi širdies, nėra aptikta perikardo patalo, girdimas tik nedidelis garsas.

Skysčio kaupimasis į perikardą ne visada didina širdies ligos eigą. Tam tikromis sąlygomis nedidelis transudato kiekis perikardo maiše turi stabilizuojantį poveikį miokardui, kuris rodo stiprus širdies nepakankamumo požymius.

Hidroperikardo požymiai

Paprasto išorinio tyrimo metu pastebimas kaklo venų patinimas yra širdies vožtuvų simptomas, o klausant krūtinės, širdies silpnėjimas atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

Skysčių susikaupimas perikardo maišelyje gali būti laikomas, jei:

  • dusulys tampa nuolatinis, tai pastebima ne tik pratimai, bet ir ramybėje;
  • yra uždegimo išpuolių;
  • ne tik pėdos ir kulkšnis, bet ir rankos ir pirštai;
  • skausmas atsiranda krūtinėje, kuri didėja lenkimo metu;
  • padidėja veninis spaudimas, rodantis širdies nepakankamumą.

Su skysčio kaupimu tūrio, atitinkančio didelio hiperperikardo stadiją, galima širdies tamponadą - būklę, kai sutrinka širdies atsipalaidavimas ir atsiranda širdies nepakankamumo požymių, atitinkančių:

  • kraujo spaudimas kraujospūdis žeminantį alpimą;
  • širdies plakimas;
  • dažnas kvėpavimas, oro trūkumas;
  • stiprus silpnumas;
  • baimė mirties, susijaudinimas.

Širdies tamponados būklė gali sukelti staigų sustojimą ir mirtį, jei pacientui laiku nesuteikite pagalbos.

Diagnostika

Hidroperikardas diagnozuotas remiantis:

  • anamnezė - klinikinių ligos požymių rinkimas;
  • echokardiografija;
  • rentgenografija;
  • bendroji kraujo, šlapimo analizė;
  • išsamus kraujo tyrimas.

Echokardiografijoje labiausiai tiksliai nustatomas lašinių laipsnis. Patologija nustatoma vietoje kairėje skilvelio užpakalinėje sienelėje, o palyginamumo kriterijus - pasiskirstymo laipsnis perikardo lapuose.

Paprastai širdies ir širdies informacinių lapelių neatitiktis turi būti ne didesnė kaip 5 mm.

  1. Ankstyvas etapas - nuo 6 iki 10 mm;
  2. vidutinio laipsnio - nuo 10 mm iki 20 mm;
  3. sunkus etapas - perikardo lapų skirtumas viršija 20 mm.

Tariamojo perikardo stadijoje atliekamas diagnostikos punkcija, siekiant išaiškinti kaupiamojo skysčio pobūdį, kad būtų galima atskirti jį nuo uždegiminių ligų esančio perikardo maiše esančio eksudato.

Hiperperikardo atsiradimas vaisiui

Ultragarso tyrimas parodo vaisiaus hidroenerkardiją. Laisvas skystis, kuris kaupiasi vaisiaus perikardyje, rodo, kad hemolizine liga sukelia netinkamą išsivystymą ar edemą.

Ši būklė pavojinga vaikui, ji dažnai pasireiškia įgimtu širdies defektu. Echo neigiamos juostos plotis turi būti įprastoje srityje.

Jei tyrimas nėštumo metu rodo, kad vaisiaus vystymuisi yra nuokrypis, moteris prieš gydymą turi būti gydoma ir stebima vaisiaus būklė.

Gydymas

Remiantis tyrimo rezultatais, atitinkamai nurodoma hiperperikardo gydymas ligos priežastimi.

Jei transudato kaupimąsi sukelia hipotirozė, pacientui reikia skirti pakaitinę terapiją ir gydyti skydliaukę. Skystis perikardo metu hipotiroidizmo pakaitinės terapijos metu išnyksta praėjus 5-6 dienoms po pagrindinės ligos gydymo pradžios.

Diuretikai su hiperperikardu

Kai širdies liga, kurią sukelia šio organo liga, yra širdies dulkių, yra skiriami diuretikai. Jei diuretikai greitai pagerina paciento būklę, tai reiškia, kad hiperperikardo uždegimas nėra sudėtingas ir netrukus išnyks, nesukeliant rimtų pasekmių.

Diuretikų paskyrimą reikėtų atidžiai stebėti. Šie vaistai nėra skirti inkstų nepakankamumui, kepenų liga. Su nedideliu hiperperikardo, hidrochlorotiazidas skiriamas kas antrą ar dvi dienas.

Atsižvelgiant į didelį transudato kiekį perikardo maiše, pacientai vartoja furozemidą tabletes arba injekcijas, priklausomai nuo būklės.

Kaip sumažinti kalio nuostolius

Diuretikų priėmimas sukelia kalio praradimą - makroelementą, kurio trūkumas sutrikdo širdies ritmą, dėl kurio gali staiga sustoti.

Kalį taupančių diuretikų naudojimas padeda išvengti šios pavojingos komplikacijos. Širdies ligos gydomos triamterenu, spironolaktonu kontroliuojant kalio ir kreatinino kiekius.

Jei nėra rezultato, atliekama peritoninė dializė - pilvo skrandžio skalavimo procedūra arba perikardo plyšimas, norint išsiurbti sukauptą transudatą.

Prevencija

Laiku apsilankius gydytojui ir diagnozuojant širdies lašėjimo priežastį, bus galima išvengti rimtų būklių hidroperikardu. Šios ligos prevencija yra pagrindinės ligos, kuri sukėlė skysčių kaupimąsi perikardyje, gydymas.

Kas yra hidroperikardas ir kaip jis pavojingas širdžiai?

Hidroperikardas taip pat vadinamas "perikardo maišo lašeliu" arba tiesiog širdies lašeliu. Pavadinimas turi du šaknius: hidro ir perikardą. Akivaizdu, kad pirmoji dalis susijusi su tam tikru skysčiu. Antroji dalis (perikardas) yra išorinė dviejų sluoksnių apvalkalas, vadinamas širdies maišu (arba širdimi).

Tarp širdies maišo sluoksnių (perikardo ir epikardo) įprastoje būsenoje yra nedidelis tūrio neuždegstantis skystis. Leidžiamas skysčio kiekis perikardyje netrukdo normaliam širdies funkcionavimui. Nėra patologinių simptomų.

Tačiau daugelis patologijų gali sukelti didelį šios skysčių kaupimąsi, kuris nedelsdamas daro įtaką asmens gerovei. Dėl pernelyg didelio skysčio kiekio širdžiai bus sunkiau dirbti, o tai pasireikštų kvėpavimo sutrikimu, veninio slėgio padidėjimu ir galimu staigiu krauju organuose.

Hidroperikardas - kas tai yra

Toks patologinis procesas nėra savarankiška liga, bet kitų ligų pasekmė. Tai patvirtina faktas, kad ICP 10 kodekse nėra hidroperikardo, tačiau jis yra nustatytas pagal kitų tipų perikarditus pagal I31 kodą.

Perikardas susideda iš dviejų sluoksnių - išorinės pluoštinės ir vidinės serozės. Seroziniame audinyje gaminamas tam tikros kompozicijos skystis, kuris užpildo tarpą tarp epikardo ir perikardo. Iš tiesų, toks skystis yra natūralus tepalas, kuris palengvina trintį.

Pagrindinė perikardo funkcija yra:

  • Pagalbinė funkcija, dėl kurios nėra pernelyg didelio širdies pločio ir palaikoma tam tikrose pozicijose.
  • Audinio spaudimo išlaikymas.
  • Drėkinamasis poveikis - mažina trintį ir sumažina širdį.

Sveikasis žmogus į įprastą perikardo ertmę turi iki 80 ml skaidraus skysčio, kuris nėra uždegimas ir vadinamas transudatu, kuriame yra kraujo ląstelės, fibrinas, baltymai, endotelio ląstelės.

Jei pasireiškia patologiniai procesai ir poveikis neigiamiems veiksniams, tokio skysčio kiekis padidėja iki 1000 ml, o tai sukelia perikardo edemą.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į transudato kiekį, kuris kaupiasi perikardyje, hiperperikardas yra:

  • Mažas - kurio skysčio tūris neviršija 100 ml.
  • Vidutinis - susikaupusio skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 500 ml.
  • Didelis - transudato tūris nuo 500 ml ir daugiau.

Transudatas gali skirtis dėl savo pobūdžio:

  • Hemopikardas yra perikardinės kraujo ertmės spazmas, būdingas miokardo infarktui, kraujagyslių plyšimui, pernešusiems perikardo audinius, sužalojimus ir dideles riebalinio audinio kaupimasis į širdį.
  • Hiloterikard - jei yra limfinių kanalų suspaudimas, tai tampa limfos nutekėjimo priežastimi. Šis procesas veda į limfos skysčio kaupimąsi perikardo ertmėje.
  • Pyopircirdis - prakaitavimas ir kaupimasis pusėje perikardo.

Širdies edemos priežastys

Hiperperikardo vystymosi pagrindas yra nuolatiniai hemodinamikos pažeidimai, ypač esant staziniam apraiškymui, vėžiui ir hemoraginiam sindromui.

Lėtinis širdies nepakankamumas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje yra laikomas labiausiai nepalankiu veiksniu, kuris yra paskutiniojo hiperperikardo etapo vystymosi žymeklis su dideliu kiekiu skysčių.

Žemiau pateikiamos hidroperikardo vystymosi priežastys:

  • Autoimuninės ligos - reumatoidinis. Artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Reiterio sindromas, ankilozinis spondilitas.
  • Komplikacijos po operacijos - kraujavimas ir infekcijos atsiradimas sąlygoja hidroperikardo vystymąsi. Šis procesas greitai virsta hemoperikardu ir piopikardu.
  • Krūtinės sutrikimai širdies srityje sukelia transudato perkrovimą perikardo maiše.
  • Kraujo ligos, anemija, miokarditas, įvairių etiologijų nefritas, urogenitalinis uždegimas, tuberkuliozė, kacheksija, piktybiniai navikai, radiacija taip pat gali sukelti hidroperikardo vystymąsi.
  • Skydliaukės sutrikimas ir kiti endokrininiai sutrikimai dažnai sukelia širdies dulkes.
  • Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir vazodilatatorių vartojimas.
  • Nėštumas yra retas, tačiau yra atvejų, kai hiperperikardas vystosi nėštumo metu.

Kaip kyla transudato klasteris

Paprastai dėl patologinių procesų susidaro apie 300 ml transudato, tačiau dažniausiai jo kiekis yra 1000 ml ar didesnis. Jei skysčio kiekis pradeda didėti, tai paprastai rodo uždegimo vystymąsi, dėl kurio susidaro eksudatas. Tai gali būti bet kurioje ligos stadijoje. Todėl ekstravasacijos ir eksudacijos derinys sukelia didelį skysčių kiekį perikardo ertmėje.

Simptomai širdies Dulles

Jei transudatas kaupiasi nedideliais kiekiais, ligos požymiai gali ilgai išnykti, kol skysčio kiekis pradės didėti.
Kai jo tūris padidėja nuo 80 ml ir daugiau, atsiranda klinikinių požymių.

Pradiniai hiperperikardo simptomai pacientams:

  • Bendras silpnumas, nuovargis.
  • Patvarus dusulys, nepriklausantis nuo fizinio krūvio.
  • Skausmo išvaizda krūtinėje, slopinančioje gamtą, kurią sustiprina lenkimas į priekį. Tokie skausmai yra ilgalaikiai, nes pasireiškia koronarinės arterijos suspaudimas ir vystosi miokardo išemija.
  • Pasipūtęs paroksizmas.
  • Veido, viršutinių galūnių, kojų ir kojų patinimas.
  • Kaklo venų išsipūtimas.
  • Tachikardija, kuri nuolat užregistruota.
  • Kraujospūdžio mažinimas.

Padidinus transudato kiekį, pacientų būklė pablogėja ir atsiranda šie požymiai:

  • Atsiranda žagsėjimas, stemplės suspaudimas gali sutrikdyti rijimo procesą.
  • Augantis silpnumas.
  • Sunkumas ir skausmas krūtinėje.
  • Širdis didėja.
  • Dusulys nesikeičia ramybėje, kvėpavimo takų dažnis pasiekia 30 per minutę.
  • Vidaus organuose yra stagnacija kraujo.
  • Gleivinės ir odos cianozė.
  • Oda uždengta lipni, šalta prakaito.
  • Pacientai susižavėjo, nes atsiranda mirties baimė.
  • Sumažėjęs kraujo spaudimas gali sukelti sąmonės netekimą.

Hidroperikardas vaikams

Tokios būklės, kaip hidroperikardo, atsiradimo vaisiui priežastis yra vystymosi sutrikimas prenataliniame laikotarpyje dėl kairiojo skilvelio divertikulio susidarymo, dėl kurio kaupiasi skysčiai perikardo ertmėje, taip pat priešgimdymas. Netgi širdies ertmių susidarymo stadijoje smegenų silpnumas širdies raumens viršūnėje veda prie hidrooperikardo vystymosi.

Be to, centrinės veninės kateterizacijos su kateteriu trukmė nuo 3 iki 4 dienų dažnai taip pat sukelia hidroperikardo vystymąsi.

Be to, įvedus didelės koncentracijos vaistinius sprendimus vaikams, atsiranda žalos uždelsto pobūdžio širdžiai, kuri pasireiškia per 3 - 5 dienas.

Vaikų hidroperikardas yra labai pavojinga gyvybei būklei, todėl būtina nuolat stebėti vaiko būklę medicinoje, nes ši liga dažnai pasireiškia greitu metu.

Klinikiniai požymiai nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau skirtumas yra tai, kad vaikai yra labiau būdingi bradikardijai - lėta širdies susitraukimų dažnis.

Echokardiografija naudojama pašalinti ar patvirtinti, o perikardiocentesas yra naudojamas ultragarsu, siekiant padėti vaikui.

Diagnostika

  • Istorijos rinkimas
  • Širdies auskultavimas, kuriame nustatomas širdies tonų kurtumas.
  • Širdies perkusija (perkusija), kuri leidžia jums nustatyti skysčių lygius.
  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  • Analizė urinais.
  • Surinkimo krūtinės rentgeno spinduliai.
  • Citologinis tirpalo tyrimas po perikardiocentės.

Patikimiausias diagnostikos metodas yra širdies ultragarsas. Pagal šį tyrimą galima nustatyti krūtinės lapų atskyrimo (nukrypimo) dydį kairiojo skilvelio užpakalinės sienos lygyje:

  • Pradinis etapas - neatitikimo dydis yra 6-10 mm.
  • Vidutinis etapas - nuo 10 iki 20 mm.
  • Sunkus etapas - nuo 20 mm ar daugiau, kuris reikalauja skubių perikardiocentes.

Gydymas

Hidroperikardas gydomas tik ligoninėse. Kiekvienam atvejui reikia atskiro terapinio požiūrio. Norint tinkamai valdyti pacientą, gydyti ligos priežastį ir gydymą tiesiogiai hidroperikardu.
Su širdies hiperperikardu gydymas nedideliam skysčių kiekiui ir simptomų nereikia.

Jei būklė progresuoja, būtina skirti diuretikus (furosemidą, torasemidą, veroshpironą).

Nustatant transudato kiekį 20 ml ar daugiau, parodyta perikardiocentesė ir skubi pagalba siekiant išvengti širdies tamponados vystymosi ir paciento mirties.

Komplikacijos

Labiausiai pavojinga hiperperikardo komplikacija yra širdies tamponadas - stiprus širdies ertmių suspaudimas, padidėjęs intraperikardinis slėgis. Tai veda prie neįprasto miokardo susitraukimų. Pacientų širdies tamponadų rezultatas yra ūminio širdies nepakankamumo, šoko ir širdies sustojimo vystymasis.

Neuždegiminis skysčių kaupimasis arba hidroperikardas: gydymas, poveikis

Kai skystis kaupiasi tarp perikardo lakštų, atsiranda patologinė būklė, tokia kaip hiperperikardas. Jo skiriamoji bruožas yra transudato pobūdis (kraujas, praeinantis per kraujagyslių sienelę). Nėra uždegimo požymių. Simptomai atsiranda po reikšmingo širdies suspaudimo: susirūpinusios krūtinės skausmas, dusulys, rankų ir veido patinimas.

Gydymui naudojami diuretikai, su dideliu skysčio kiekiu nurodoma punkcija.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Hiperperikardo priežastys vaisius, vaikai ir suaugusieji

Skysčio atsiradimas perikardo ertmėje yra nepalankus ženklas, nes jis dažniausiai yra dekompensacijos proceso rodiklis. Tokia būklė gali būti nustatyta net gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu. Šiuo atveju vaikų ir suaugusiųjų patologijos priežastys yra skirtingos.

Vaikui mažas hiperperikardas

Perikardo krepšyje esantį skystį galite matyti nuo 20-osios nėštumo savaitės. Paprastai atstumas tarp perikardo lapų viršija 2 mm. Jei yra daugiau skysčių, nei reikia tepimui, tai gali būti ženklas:

  • širdies liga
  • pilvasis vaisius
  • резус nesuderinamumas
  • baltymų badas
  • anemija
  • imuniteto sutrikimai
  • infekcijos procesas
  • navikai.

Vaikams po 3 metų mažo hiperperikardo kriterijus yra lapų nukrypimas iki 10 mm. Tai atsiranda reumatinėse ir autoimuninėse ligose, širdies nepakankamumuose, miokardituose.

Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie lėtinį perikarditu. Iš to jūs sužinosite apie ligos vystymosi priežastis, lėtinio perikardito rūšis, diagnozę ir gydymą.

Ir čia daugiau apie perikardo efuziją.

Etiologija suaugusiesiems

Dažniausiai ši būklė apsunkina širdies nepakankamumo eigą, tai rodo jo dekompensaciją. Be to, perikardo ertmės skysčio pertekliaus atsiradimo veiksniai gali būti:

  • mėlynės, krūtinės skausmai;
  • vidurių auglių navikai;
  • širdies chirurgija;
  • nefrozinis sindromas;
  • išsekimas, baltymų badavimas;
  • tuberkuliozė;
  • myxedema;
  • autoimuniniai procesai;
  • radiacijos ir chemoterapinis gydymas.
Hidroperikardas

Reaktyvusis hidroperikardo infarktas

Tai įvyksta pirmosiomis ligos dienomis, būdinga transmurinei nekrozei, tai yra, žala apima visus širdies sienos sluoksnius. Taip pat atsitinka su mažu židinio infarktu, kuris yra po išoriniu širdies pamušalu. Dažniausiai tai trunka ilgai ir nereikia specialaus gydymo.

Įranga naujagimiams

Priešlaikinio kūdikio skystis perikardo ertmėje gali kauptis dėl ilgo centrinių venų kateterizavimo. Daugeliu atvejų injekcinė medžiaga per bambos veną yra perikardo maiše.

Klinikiniai naujagimių ligos požymiai:

  • dusulys, dusulys,
  • kaklo venų išsiplėtimas,
  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • bradikardija
  • odos bėrimas ar cianozė.

Patologijos požymiai

Jei perikardo ertmės kiekis padidėja iki 100 ml hiperperikardo simptomų, tai gali nebūti. Paciento pablogėjimas pastebimas tik esant greitam ar reikšmingam skysčių srautui:

  • sunkumo jausmas krūtinėje
  • spaudimo skausmas širdyje, padidėjęs lenkimas į priekį,
  • didėjantis silpnumas
  • sunku kvėpuoti įtampą ir ramybę,
  • širdies priepuoliai astma (užspringti)
  • galūnių ir veido patinimas
  • kaklo venų patinimas, matomas pulsavimas,
  • sunku rijoti.

Klausydami širdies tonų tampa kurti, atsiranda aritmija. Jei pradėsite gaivinti, tamponadas gali būti kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie perikardito gydymą:

Diagnostikos metodai

Diagnozei patvirtinti nustatyti diagnozavimo instrumentiniai metodai. Labiausiai informatyvus, suteikiantis galimybę greitai elgtis, yra krūtinės rentgeno spinduliai, echokardiografija (širdies ultragarsas), EKG.

Norint nustatyti skysčių kaupimosi priežastį, yra nustatyti klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatyti biocheminiai ir imunologiniai kompleksai. Kai atliekama perikardinė punkcija, tiriamasis skystis yra analizuojamas, siekiant suprasti šaltinį.

Roentgenograma

Kai kaupiasi iki 70 ml skysčio, širdies kontūrai nesikeičia. Jei tai yra daugiau, tai yra širdies šešėlio sienų išplėtimas, kairiojo kontūro ištiesinimas. Širdis atrodo trikampis, o jo purpura yra maža.

Hidroperikardas rentgenograma

Echokardiografija

Simptomai priklauso nuo išpūtimo kiekio perikardo ertmėje:

  • šiek tiek laisvos vietos už kairiojo skilvelio,
  • vidutinio dydžio - priekinėje sienelėje pridedamas šviesos srautas, kuris geriau matomas sistolinės kontrakcijos metu;
  • reikšmingas transudatas - yra skirtumų tarp perikardo lapų skirtumų skirtingose ​​projekcijose tiek sistolėje, tiek diastolėje.

Žemos amplitudės skilvelių kompleksai arba QRS, P ir T įtampos svyravimų požymiai dėl širdies padėties pasikeitimo, judėjimas krūtinėje su dideliu perikardo kiekiu.

EKG rezultatas su hiperperikardu

Perikardo skysčių analizė

Tyrimas dėl šių rodiklių:

  • naviko ląstelių buvimas (netipiškas),
  • mikrobiologinė kultūra,
  • imunologiniai tyrimai.

Gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Hiperperikardo atsiradimas yra skubios hospitalizacijos požymis. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo išpūtimo kiekio perikardo maiše ir širdies veiklos. Turint nereikšmingą kiekį, yra skiriami diuretikai, su akrecijos požymiais, perikardinė punkcija.

Pirmiausia terapija skirta šios komplikacijos priežasčiai. Šiam naudojimui:

  • širdies glikozidai su nepakankama širdies funkcija,
  • kortikosteroidų hormonai alerginių ir autoimuninių procesų metu,
  • kardiogeninio šoko plazmos pakaitalai,
  • anti-tuberkulioziniai vaistai tam tikrai infekcijai.

Prognozė pacientams

Paprastai, laiku diagnozuojant ir gydant, ši patologija turi palankią progresiją. Mažas efuzija gali savaime išsiskirti. Pertrauka taip pat sumažina pavojingų komplikacijų riziką. Ilgalaikius rezultatus lemia pagrindinė liga, su kuria susidaro hidroperikardas.

Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie fibrininį perikarditą. Iš jo sužinosite apie patologijos vystymosi priežastis, fibrininio perikardito klasifikaciją, ligos simptomus ir požymius, gydymo metodus.

Ir čia daugiau apie anasarque ir ascitą.

Hidroperikardas atsiranda, kai skystis kaupiasi uždegiminės kilmės perikardo maiše. Šis procesas laikomas antriniu ir apsunkina širdies ligų, neoplastinių ir autoimuninių ligų eigą. Jis gali būti nustatytas vaisiui su širdies defektais, kraujo ligomis. Priešlaikiniams kūdikiams kyla rizika, kad bus hidroperikardinė centrinės venos kateterizacija.

Ligos ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo perikardo ertmės turinio. Didelis transudato kiekis sukelia širdies tamponadą, atliekama perikardinė punkcija siekiant užkirsti kelią širdies nepakankamumui.

Perikarditas vaikams gali atsirasti spontaniškai arba esant kitoms širdies patologijoms po operacijos. Jis yra kelių tipų, įskaitant eksudacinius. Simptomai paskatins tėvus, kuriems skubiai reikia pagalbos ir gydymo.

Fibrininio perikardito priežastys yra kitos patologijos. Jis gali būti sausas, žarnos, serozinis, aštrus. Tik laiku atliekamas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų.

Širdies pūtimas atliekamas kaip reanimacijos dalis. Tačiau tiek pacientams, tiek artimiesiems yra daug problemų: kai reikia, kodėl tai atliekama su tamponadu, kokia adata naudojama, ir, žinoma, ar per trumpą laiką galima peršiūrėti miokardą.

Jei žmogus turi perikarditą, operacija tampa tinkamu sprendimu. Jei reikia, skrandžiui pertekliui ištraukti atliekama širdies punkcija ir prireikus pašalinamos papildomos perikardinės skilties.

Įtarus bet kokį nuokrypį, rodoma širdies rentgeno spinduliai. Tai gali atskleisti normos šešėlius, organo dydžio padidėjimą, defektus. Kartais rentgenografija atliekama su kontrastiniu stempliu, taip pat vienos trys ir kartais net keturios iškyšos.

Dažnai eksudatyvus perikarditas nėra savarankiška liga. Jos atsiradimo priežastys yra tuberkuliozė, onkologija ir kt. Ženklai yra išreikšti, pagal tipus jis gali būti ūminis, lipni, lėtinis. Neteisingai diagnozuojant ir gydant, pacientas mirs.

Trauminis perikarditas nėra lengvas. Priežastys gali būti žaizdos, intervencijos pasekmės. Simptomai pasireiškia triukšmuose ir kt. Diagnozė ir gydymas reikalingi nedelsiant.

Jei atsiranda lėtinis perikarditas ir ypač šarvai širdies plakimas, reikia nedelsiant gydyti. Radiologiniai požymiai padės nustatyti tipą - eksudatyvų, švelnų, lipnią.

Šios patologijos vystymosi priežastys, pavyzdžiui, širdies tamponadas, gali būti skirtingos. Ženklai neryškūs dėl lėtinių miokardo ligų. Neatidėliotinos pagalbos reikia ūmaus gydymo ir bet kokio gydymo. Tai padės nustatyti ligos Beck triadą.

Hidroperikardas: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas

Paprastai tarp paritatinio ir visceralinio perikardo lakštų yra apie 15-50 ml skaidraus gelsvo skysčio, užtikrinančio nuolatinę drėgmę ir normalų širdies marškinių funkcionavimą. Ligos, kurias sukelia sutrikusi hemodinamika, edematinis, hemoraginis sindromas, taip pat naviko procesai, gali padidinti perikardo skysčio kiekį. Dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir sutrikusios absorbcijos perikardo lapuose perikardo maiše gali kauptis 150-300 ml (kartais iki 1 l) neuždegiminės kilmės transudato. Jame yra nedidelis endotelio ląstelių kiekis, kai kurie baltymai, fibrino ir kitų kraujo ląstelių pėdsakai. Kardiologai šią ligą vadina hidroperikardu.

Priežastys

Transudato kiekio padidėjimas perikardo dažnai sukelia edematinį sindromą, kurį galima pastebėti:

  • įgimta kairiojo skilvelio divertikula;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • inkstų patologijos;
  • stagnacija;
  • su tiesioginiu ryšiu tarp pilvaplėvės ir perikardo ertmių;
  • uždegiminės ligos;
  • alerginės reakcijos;
  • traumos;
  • anemija;
  • išsekimas;
  • anoreksija.

Retais atvejais hiperperikardą sukelia vidurių navikų navikai, miksedema, vazodilatatoriai arba radioterapija. Be to, nėščioms moterims ar vyresnio amžiaus žmonėms (izoliuotoje formoje) galima stebėti hiperperikardą.

Hidroperikardo veislės yra:

  • hemoperikardas: kaupimas perikardo kraujo krepšelyje, kurį gali sukelti širdies aneurizmos ar perikardo ertmės pertvaros, miokardo infarkto, traumos, didelio širdies nutukimo ir kt. plyšimas;
  • chiloperikardas: ašarinio skysčio grupė perikardyje, kurią sukelia fistulės susidarymas tarp perikardo ertmės ir krūtinės ląstos kanalo, traumos ir krūtinės ląstos sluoksnio suspaudimas naviko.

Ženklai

Kai perikardo metu kaupiasi daug skysčių, pacientui būdingi širdies veiklos sutrikimo požymiai, kuriuos sukelia širdies suspaudimas ir jo darbo sunkumai

  • nuolatinis dusulys;
  • diskomfortas krūtinėje (kai lenkimas į priekį);
  • krūtinės skausmas;
  • astmos priepuoliai;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • veido ir rankų išsipūtimas;
  • sumažėjęs sistolinis spaudimas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • padidėjęs venų slėgis.

Klausydami širdies garsų, pastebima jų silpnumas ir kurtumas. Jugulinių venų srityje pastebima depresija ir perpildymas.

Su dideliu perikardo ertmės perpildymu gali vystytis širdies tamponadas, ty jo ląstelės negali atsipalaiduoti ir normaliai pumpuoti reikiamą kraują. Pacientui pasireiškia ūminis širdies nepakankamumas:

  • vis silpnumas;
  • sunkumas krūtinėje;
  • stiprus dusulys;
  • mirties baimė;
  • gausus šaltas prakaitas;
  • psichomotorinė agitacija;
  • tachikardija;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas (iki alpimas);
  • seklus ir greitas kvėpavimas;
  • padidėjęs venų slėgis;
  • širdies tonų kurtys.

Jei nėra skubios medicinos pagalbos, širdies tamponadas gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, šoką, širdies sustojimą ir mirtį.

Hidroperikardas vaisiui

Hiperperikardo vystymąsi vaisius sukelia kairiojo skilvelio miokardo gimdymas gimdoje. Ši patologija sukelia divertikulitą: kairiojo skilvelio sienelės išstūmimas širdies viršūnėje. Skystis kaupiasi tarp perikardo lakštų, todėl vaisius šiek tiek sunku ir gali provokuoti jo tamponadą.

Norint išvengti šio įgimto nenoriminio vaiko širdies nepakankamumo, nėščia moteris turi nuolat stebėti gydytojo ir vaisiaus kardiografijos. Kai kuriais atvejais gali būti spontaniškas skysčių nykimas iš perikardo ertmės, bet dažniau vaisiui reikia atlikti perikardiocentę (perikardinę punkciją). Šią manipuliaciją sunku atlikti ir atliekama ultragarsu kontroliuojant, nes jai būdinga didelė vaisiaus ir būsimos motinos sužalojimo rizika.

Diagnostika

Norėdami nustatyti hiperperikardą, gydytojas turi surinkti ligos istoriją ir atlikti keletą diagnostinių tyrimų:

  1. Echo-KG;
  2. krūtinės rentgeno spinduliai;
  3. klinikinis šlapimas ir kraujo tyrimai;
  4. biocheminis kraujo tyrimas.

Informacinis šios diagnostikos metodas yra Echo-KG. Susitikimo metu gydytojas nustato neatitikimo (atskyrimo) dydį tarp perikardijos parietalinių ir visceralinių lakštų. Paprastai jis neturi viršyti 5 mm. Dėl šio parametro gydytojas gali padaryti išvadas apie hiperperikardo stadiją:

  • pradinis - 6-10 mm;
  • vidutinio sunkumo - 10-20 mm;
  • išreikštas - daugiau nei 20 mm.

Taip pat atliko kiekybinį transudato kiekio įvertinimą:

  • nereikšmingas - iki 100 ml;
  • vidutinio sunkumo iki 500 ml;
  • didelis - daugiau nei 500 ml.

Skiriant perikardo lakštus daugiau nei 20 mm, pacientas turi būti įtrūkęs perikardą kontroliuojant echokardiografijai ar rentgenogramai. Transudate yra skirtumų nuo eksudato požymių:

  • santykinis tankis - mažesnis nei 1.016;
  • baltymų kiekis - mažiau nei 1-3%.

Taip pat atliekami perikardo transudato mikrobiologiniai ir citologiniai laboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Su perikardo maiše esančiu nedideliu kiekiu skysčių pacientai nesijaudo jokių simptomų, todėl tokių hidroperikardijų nereikia specialiai gydyti ir jie savaime vartojami. Tokiose situacijose būtina nustatyti didžiulį transudato kaupimąsi ir jo pašalinimą.

Su svarbesniu skysčių kaupimu perikardo lapuose, pagrindinis hidroperikardo gydymo tikslas yra pašalinti pirminę ligą ir yra atliekama ligoninėje. Kiekvienam pacientui rekomenduojama individuali taktika. Pradiniame ar vidutinio sunkumo etiologijos etape galima naudoti konservatyvią diuretikų terapiją, o kai perikardo lapus reikia atskirti daugiau nei 10-20 mm, o dėl nepaaiškinamų priežasčių pacientas perikardo plyšimui diagnozuojamas ir gydomas.

Hidroperikardas: pradžia, simptomai, formos (mažos, ryškios), kaip gydyti

Hidroperikardas (širdies lašai) yra patologija, kurią sukelia transudato kaupimas perikardo maiše. Iš lotyniškos kalbos termino terminas "hidroperikardas" reiškia širdies marškinėlius. Liga rodo rimtus širdies sutrikimus organizme ir paprastai vystosi sergantiems širdies nepakankamumu, inkstų ligomis, kacheksija, vėžiu ir tuberkulioze.

Sveikiems žmonėms tarp vidinio ir išorinio perikardo lapelių yra nedidelis skaidrus skystis. Jis drėkina širdies jungiamojo audinio apvalkalą, veikdamas kaip tepalas, ir užtikrina jo normalią veikimą: jis leidžia širdžiai judėti ir sumažina jo trintį kaimyniniuose organuose. Neigiamų veiksnių įtaka padidina perikardo skysčių kiekį, dėl kurio atsiranda patologija. Padidėja kraujagyslių pralaidumas, sutrinka absorbcijos procesai, susidaro transudato perteklius.

Paprastai serumo skysčio kiekis perikardo ertmėje yra 50-80 ml. Patologijoje jo tūris padidėja iki 300 ml, o sunkiais atvejais - net iki litro. Transudate yra endotelio ląstelių, baltymų, fibrino, kraujo kūnelių. Šiuo atveju perikardas nėra makroskopiškai pakeistas, tik šiek tiek patinsta. Rimtiems ligoniams perikardo maiše dažnai randamas eksudatas - uždegiminis efuzija, turinti tinkamą sudėtį (hidroperikarditas).

Jei perikardo skysčio kiekis yra mažas, ligą sunku diagnozuoti, nes pagrindiniai klinikiniai požymiai ilgai trūksta. Sunkiais atvejais hiperperikardas apsunkina širdies darbą, kuris pasireiškia dusuliu, hipotenzija, kraujagyslės vystymuis vidaus organuose. Su hiperperikardo, širdies dydis padidėja, širdies tonus silpnėja, kaklo venose išsivysto ir širdies nepakankamumas blogėja. Jei yra širdies suspaudimas, atliekamas perikardiocentesas - transudatas čiulpiamas per specialią adatą, įdėtą į perikardo ertmę.

Etiologija

Hemodinaminiai sutrikimai, naviko procesai, hemoraginis sindromas prisideda prie hidroperikardo vystymosi.

  • Lėtinio širdies nepakankamumo fone esantis hidroperikardas yra nepalankaus ženklas, rodantis, kad pagrindinė liga yra perkelta į paskutinį etapą.
  • Visų operacijų komplikacijos, įskaitant operacijas širdyje, yra infekcija ir kraujavimas. Tuo pačiu metu pirmiausiai susidaro hidroperikardas, po to - hemoperikardas ir piopikardis, būdingas atitinkamai kraujo ir pūlio kaupimasis širdies maiše.
  • Trauminis širdies pažeidimas sukelia neuždegiminį efuziją į perikardą.
  • Autoimuninės ligos dažnai sukelia hiperperikardą - ankilozuojantį spondilitą, sisteminę raudonąją vilkligę, Reiterio sindromą, reumatoidinį artritą.
  • Retais atvejais hidroperikardo priežastys yra: miokarditas, nefritas, uretritas, kraujo ligos, kūno išnykimas, tuberkuliozės infekcija, piktybiniai navikai, radiacija.
  • Vaikams susidaro hiperperikardas, susilpnėjęs gimdos kaklelio vystymuisi, kurio metu susidaro kairiojo skilvelio divertikuliuotės, kartu su perkušimo ertmėje kaupiasi transudatas.

Ūminis skysčių kaupimas naujagimio perikardo ertmėje yra labai rimta būklė, kuri reikalauja skubios diagnozės, greito gydymo ir tiesiogiai kenkia kūdikio gyvenimui.

Simptomatologija

  1. Nedidelis transudato kiekis perikardo ertmėje kliniškai nepasireiškia, o liga yra besimptomiai.
  2. Vidutiniškas hidroperikardas pasireiškia nemaloniu pojūčiu krūtinėje, pasunkėjęs lenkdamas į priekį.
  3. Didelis hidroperikardas išspaudžia širdį, dėl kurios atsiranda dusulys, kojų ir rankų patinimas, skausmas ir krūtinės spaudimas, greitas pulsas, veido paraudimas, šaltas prakaitas, psichomotorinis sujaudinimas, hipotenzija, tachypnea, matomų gleivinių cianozė. Su transudato kaupimuis sutrinka kraujotaka per veną, stemplės suspaudžiamos, trikdoma maistas, atsiranda žagsulys. Nesant laiku gydymo, mirtis yra įmanoma.

Diagnostika

ryškus hidroperikardo vaizdas

Hiperperikardo diagnozė pagrįsta pacientų skundais, ligos istorija, pacientų tyrimu, širdies klausymu ir perkusija, laboratorinių tyrimų rezultatais, širdies ultragarsu (Echo-KG) ar krūtinės rentgeno spinduliais.

Tam tikrais atvejais pacientai nukreipiami į perikardinės punkcijos metu gautą transudato mikrobiologinį ir citologinį tyrimą.

Ligos sunkumą taip pat įvertina transudato tūris perikardo ertmėje:

  • Iki 100 ml - mažas hidroperikardas,
  • 500 ml - vidutinio sunkumo hidroperikardo,
  • Daugiau nei 500 ml yra didelis hidroperikardas.

Echo-KG - labiausiai informatyvus ir svarbus diagnostikos metodas, skirtas nustatyti patologijos sunkumą. Paprastai perikardo lapų ir kairiojo skilvelio užpakalinės sienos neatitiktis turėtų būti ne didesnė kaip 5 mm. Jei šis neatitikimas yra 6-10 mm diapazone, jie kalba apie pradinį patologijos etapą, 10-20 mm - apie vidutinį, 20 mm ir daugiau - apie ryškų hiperperikardą, dėl kurio reikia skubos punkcijos.

Vaizdo įrašas: hidroperikardas echokardiografijoje

Gydymas

Hiperperikardo gydymas atliekamas ligoninėje. Jei perikardo ertmėje yra nedidelis transudato kiekis, patologija nėra kliniškai pasireiškusi ir nereikalinga terapinė priemonė. Jei perikardo lapeliai skiriasi daugiau nei 20 mm, parodoma pertrauka.

Kiekvienu atveju gydymo taktika yra pasirinkta atskirai. Visų pirma būtina nustatyti hidroperikardo priežastį ir ją pašalinti. Konservatyvi terapija yra diuretikų paskyrimas pacientams.

Pacientams yra parodyta "Furosemido", "Boumetonido", "Torasemido" intramuskulinės ar peroralios dozės. Hidroperikardas neleidžia ligoniui išsipildyti.

Esant dideliam transudato kaupimui, būtina skubi medicininė pagalba. Priešingu atveju dauguma pacientų miršta, mirtis įvyksta gana greitai. Sunkiais atvejais, kai staiga pažeista patologija, pacientams "Furosemidas" kartu su "Veroshpiron" skiriama.

Draudžiama naudoti diuretikus patys!

Be To, Skaityti Apie Laivų

Slėgio šuoliai - didelis ir žemas: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: nuo ko slėgis šokinėja, ir ką šis pažeidimas rodo. Kokie sutrikimai organizme sukelia drastišką spaudimą, ką reikėtų padaryti norint normalizuoti pasikeitusius rodiklius.

Smegenų gliozė

Pagal smegenų gliozės apibrėžimą nėra savarankiška liga, bet tik patologinio proceso pasekmė, dėl kurios atsiranda neuronų mirtis ir atitinkamai centrinės nervų sistemos struktūrų sunaikinimas.

Visų tipų adrenerginių blokatorių išsami apžvalga: selektyvi, neselektyvi, alfa, beta

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kas yra "adrenoblockers", į kurias grupes jie suskirstyti. Jo veikimo mechanizmas, indikacijos, narkotikų blokatorių sąrašas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra nenormali smegenų arterijų kraujagyslių sienelių išstumiama smegenų dalis. Gydant naviką, cerebrinė kraujagyslių aneurizma imituoja masinio pažeidimo kliniką, pažeisiančią optinius, trigeminalinius ir akimokompiuterinius nervus.

Ką reiškia ESR padidėjimas kraujyje?

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra rodiklis, kuris vis dar yra svarbus organizmo diagnozavimui. ESR apibrėžimas aktyviai naudojamas suaugusiems ir vaikams diagnozuoti.

Storas kraujas: priežastys ir gydymas

Visi žino, kad širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų prevencija gali užkirsti kelią daugeliui pavojingų ligų, bet jie mažai dėmesio skiria tokiems svarbiems dalykams kaip kraujo klampumo rodikliai.