Kairysis skilvelių gedimas yra nemalona patologija, galinti neigiamai paveikti viso organizmo darbą. Faktas yra tas, kad širdies kairysis skilvelis sukurtas kraujo su deguonimi prisotintam kraujui į kraują.

Kraujo tekėjimo efektyvumo praradimas nedelsiant sukelia dezaktyvų organizmo ląstelių badavimą. Tai ypač pavojinga smegenų ląstelėms.

Visi keturi širdies kameros, įskaitant kairį skilvelį, turi dvi būklės: diastolę (atsipalaidavimą norint pumpuoti reikiamą kraujo tūrį) ir sistolę (sumažinimas, kai reikia toliau pumpuoti tūtą). Šiuo atžvilgiu kairiojo skilvelio gedimas atsiranda dėl nesugebėjimo optimaliai užpildyti kairiojo skilvelio tūrio diastolės stadijos metu ir nesugebėjimas visiškai stumti sukauptą kraujo kiekį iš skilvelio sistolinės stadijos metu.

Kairysis skilvelių gedimas - kas tai yra

Kairysis skilvelis užima svarbiausią vietą širdies darbe. Jis privalo paimti visą atsakomybę už kraujo spaudimą arterijų tinkluose. Todėl šios širdies kameros patologijos yra širdies nepakankamumo formavimo veiksnys.

Kairysis skilvelių nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas nepakankamas kraujo išsiskyrimas iš LV į aortą. Dėl šios priežasties per mažai kraujo cirkuliacijos cirkuliuoja kraują, o tai lemia viso organizmo deguonies badavimą.

Lėtinio tipo kairiojo skilvelio sutrikimas gali būti gydomas tik pradiniame etape. Jei patologija iškilo labai, tada žmogui yra labai mažai tikimybės išgyventi, ir dažnai šis procesas duoda pacientui mirtį. Galite išsaugoti asmenį, jei pirmoji pagalba buvo gauta laiku.

Kairysis skilvelių trūkis - klasifikacija

Ūminis LN tipas yra nepaprastoji būklė, nes žmonėms dėl kai kurių veiksnių kraujas staiga laikomas plaučių cirkuliacija, prasiskverbia į kapiliarų tinklą į jungiamąjį plaučių audinį, tada tiesiogiai į alveoles.

Kai kraujas patenka į plaučių alveolius, dujų sustoja, pacientas negali kvėpuoti ir prasideda asfiksija. Kitaip tariant, esant ūmiai LN, pirmosios intersticinės formos ir tada alveolinė plaučių edema.

Lėtinis kairiojo skilvelio sutrikimas formuojamas nuosekliai, kartais liga kelerius dešimtmečius kelia susirūpinimą. Tokios patologijos simptomai nėra tokie ryškūs, dažnai jie provokuoja paroksizminę širdies astmą, dėl ko sukelia plaučių edemą.

Ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas - priežastys

Ūminis LN tipas gali patekti į bet kurios lyties ir amžiaus kategorijos asmenį, jei turi širdies patologiją. Remiantis statistiniais duomenimis, vyresni vyresni vyresni vyresnio amžiaus pacientai, sergantys koronarine širdies liga, paprastai serga.

Šios ligos sukeliantys veiksniai yra tarpusavyje susiję su širdies raumens arba kitų organų ir sistemų patologijomis (be širdies ligų).

Šios širdies ligos gali sukelti ūmios kairiojo skilvelio nutekėjimo formos atsiradimą:

  • Miokardo infarkto sergančių pacientų miokardo infarkto (plaučių edemos, širdies kilmės) dažniausiai susidaro raumens skaidulų mirtis. Q. Pacientui būdingas rimtas būklė. Prognozinis rezultatas priklauso nuo nekrozės sunkumo ir medicinos pagalbos laiko.
  • Ūminio miokardo formos uždegimas - įvairių tipų miokarditas.
  • Konfigūraciniai kūno anatomijos sutrikimai, kuriuos sukelia įvairūs defektai.
  • Širdies ritmo sutrikimas (skilvelių tachisolija, prieširdžių virpėjimas).
  • Kritiškas hipertenzijos kursas, jei yra pernelyg didelio kraujospūdžio rodiklių.

Toliau išvardytos ekstracartinės priežastys sukelia ūminį kairiojo skilvelio pažeidimą:

  • Tromboembolinis plaučių sindromas;
  • Pneumonija;
  • Sunkus intoksikacijos;
  • Sunki anemija;
  • Trauminė elektros šoko sukeliama žala;
  • Sustingimas;
  • Trauminis krūtinės pažeidimas;
  • Sunkios inkstų ar kepenų ligos terminų formose.

Be priežastys, šie veiksniai tiesiogiai sukelia ūmios LN rūšies:

  • Per didelis fizinis krūvis;
  • Viešnagės pernelyg karštoje vonioje ar saunoje;
  • Patyręs, stiprus emocinis stresas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Ūminio kairiojo skilvelio sutrikimo simptomai

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai:

  • Astmos širdies etiologija;
  • Širdies kilmės šokas;
  • Dusulys, kuris palaipsniui virsta asfiksija;
  • Garsiai girdimas silpnumas kvėpavus, nurodant plaučių edemą;
  • Kosulys;
  • Iš rožinės skreplių peroralinės ir nosies ertmės išsiskyrimas yra putplasčio pobūdžio;
  • Pažeista gimdos kaklelio arterijų tinklas;
  • Nužudytas širdies ritmas;
  • Kraujospūdžio šuoliai;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Odos niežėjimas ant rankų ir kojų;
  • Syncopos būklės;
  • Padidėjęs galvos svaigimas;
  • Dezorientacija.

Kalbant apie simptomus, kairiojo skilvelio sutrikimas yra suskirstytas į tris vystymosi stadijas:

  • Pirmas (lengvas) - pasireiškia dusuliu, padidėjusi širdies susitraukimų dažnis su skirtingomis apkrovomis. Poilsio metu ligos požymiai nenustatyti.
  • Vidutinis - išreiškia rankų ir kojų patinimas, veido sritis, efuzijos kaupimasis vidaus organuose, mėlyna oda.
  • Pastarasis - šis laipsnis yra labai sunkus, pasireiškia patologinių procesų, kurie veda prie paciento mirties, negrįžtamumas.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas diagnozuojamas pirminio gydytojo paskyrimo metu. Kadangi ši patologija kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei, diagnozė ir pagalbos teikimas neturėtų kelti problemų gydytojams, medicinos padėjėjams ir slaugytojams.

Be to, kad gydytojas klausia bendrų klausimų apie paciento būklę, jis atlieka ausinėjimą - klauso organų, esančių krūtinės srityje. Šios procedūros metu yra sausos arba drėgno užkimšimas plaučiuose arba tam tikrose srityse.

Skirti šias patologijas galima naudojant informaciją, gautą surenkant anamnezę. Plaučių edemos buvimas rodo:

  • širdies ligos istorija
  • širdies vaistų vartojimas
  • astmos paroksizmų nebuvimas ligos istorijoje,
  • sausos ir švilpiančios savybės švokštimas pasibaigus jo galiojimo laikui.

Pasiklausęs organų, apskaičiuodamas impulsą (nustatomas širdies ritmo padidėjimas) ir kraujospūdžio matuoklį, gydytojas apskaičiuoja deguonies koncentraciją kraujyje pulso oksimetru. Šis prietaisas yra ant paciento rodyklės arba žiedo piršto.

Paprastai norma mažinama ir yra mažesnė nei 95 procentai. Jei buvo gautas skaičius nuo 80 iki 85, pacientas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.

Be to, elektrokardiografinis tyrimas yra privalomas. Kardiografijos rezultatas atskleidžia dešiniojo skilvelio perteklinės apkrovos simptomus, aritmiją ir hipoksijos simptomus bei širdies raumens skaidulų mirtį, esant ūmiam širdies smūgiui. Elektrocardiografija leidžia nustatyti kraujagyslių edemos priežastis.

Be to, diagnozei gydytojai atlieka rentgenografinius plaučių tyrimus.

Padėkite ūminiam kairiojo skilvelio sutrikimui

Jei turite širdies sutrikimų (ypač jei jie nėra pirmą kartą), turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tada jums reikia pradėti teikti ikiklinikinius renginius.

Visų pirma, jūs turite atsipalaiduoti stangriais drabužiais ir atidaryti prieigą prie laisvo gaivinančio oro srauto. Jums reikia suteikti asmeniui sėdimą padėtį arba pusę sėdėti, o apatinės galūnės žemyn.

Atvykusi medicinos komanda atnešė drėkinamo deguonies tiekimą, taikydama specialią kaukę, dažnai šios dujos praeina per etanolį prieš ją tiekiant. Po to pacientui skiriama:

  • antiaritminiai vaistai
  • nitratai
  • kraujospūdį mažinančių vaistų,
  • furosemidas.

Stacionariomis sąlygomis yra atliekami dviejų tipų terapija - pirmoji skirta gydyti ligą, dėl kurios atsirado ūminis LN, o antrasis - leidžia pašalinti skysčių perteklių plaučių cirkuliacijai.

Iš pradžių skiriamos skirtingos vaistų grupės, atsižvelgiant į ligos etiologiją - antiaritminius, analgetikus ir kt. Siekiant sumažinti skysčių perteklių, skiriami diuretikai (furosemidas). Narkotikai švirkščiami į veninį tinklą srautuose.

Po to, kai pašalinta plaučių edema, pacientui skiriama pagrindinės ligos, kuri sukėlė ūmios kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimo formą, gydymas.

Lėtinis kairiojo skilvelio sutrikimas - priežastys

Lėtinę kairiojo skilvelio gedimo formą sukelia tos pačios patologijos, kurios prisideda prie ūmios ligos formos.

Tačiau dažniausiai HLN susidaro po infarkto kardioklerozės, širdies defektų ir daugybės širdies ritmo sutrikimų (ypač dėl besitęsiančio prieširdžių virpėjimo).

Patologija yra sistolinis ir diastolinis kairiojo skilvelio disfunkcijos tipai. Jei pacientui yra sistolinio disfunkcijos sutrikimas, sutrinka širdies raumens susilpnėjimas, jeigu diastolinis miokardas negali normaliai atpalaiduoti, dėl kurio gali tilpti mažas kraujo kiekis.

Lėtinio kairiojo skilvelio gedimo simptomai

Lėtinis kairiojo skilvelio sutrikimas yra būdingas šiais simptomais:

  • Apatinių galūnių dusulys;
  • Pirštų ir pirštų distalinių dalių mėlyna;
  • Lūpų ir burnos ertmės cianozė - rodo depresijos badą ir kraujospūdį;
  • Nužudytas kvėpavimas - rodo, kad yra apytikriai litro skysčio plaučiuose;
  • Oligurija (mažas šlapimo išskyrimas) - rodo blogą inkstų kraujotaką ir bet kokią ligą šioje srityje.

Šie požymiai rodo sutrikimus lėtinėje LN sisteminėje apyvartai:

  • Edemos susidarymas iš apačios į viršų gali pasirodyti pilve;
  • Krūtinės skausmas, stiprus skausmas po dešine ranka. Tai yra dėl to, kad kraujas stagnuojasi kepenyse. Atsiranda hepatomegalija (padidėjęs organų dydis), todėl kepenys spaudžia šonkaulius;
  • Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas). Kartais jo tūris pasiekia daugiau kaip dešimt litrų. Išoriškai tai pasireiškia stiprus pilvo išsipūtimas;
  • Hydrothorax - skysčio kaupimas pleuros ertmėje. Dėl šios priežasties labai susilpnėja organo kvėpavimo funkcija, skysčio tūris pasiekia litrą.

Lėtinio širdies nepakankamumo diagnozė

Lėtinis širdies nepakankamumas diagnozuojamas pagal anamnezinius duomenis ir ligos istoriją. Norint patvirtinti šią diagnozę, kardiologas nukreipia pacientą į elektrokardiografinį tyrimą, ultragarsinį ir rentgenologinį plaučių tyrimą.

Kardiologijos rezultatas rasite:

  • perteklinės apkrovos simptomai dešinėje skilvelėje,
  • nuolatinės širdies aritmijos,
  • elektrinės širdies ašies transformacija,
  • širdies audinio pakaitinė infarkto pakaitalas jungiamojoje ar poinfarkto kairiojo skilvelio aneurizmams.

Rentgeno tyrimas leidžia jums surasti veninio kraujo plaučių tinklo perpildymą, o užleistoje situacijoje - išsipūtimo kaupimąsi pleuros ertmėje.

Lėtinio kairiojo skilvelio gedimo terapija

Visų pirma gydymas yra nukreiptas į pagrindinę ligą, kuri sukėlė ūmios LN vystymąsi. Dėl to pacientui skiriami tokie narkotikų tipai:

  • Trombolitiniai vaistai - užkirsti kelią trombozės arterijų blokavimui;
  • Nitratų preparatai;
  • Analgetikas - pašalinti stiprų skausmą;
  • Antiaritminiai vaistai;
  • Kraujospūdį mažinančios vaistų;
  • Kortikosteroidai - miokardo uždegimas.

Antroji LN terapijos kryptis yra hemoto atstatymas plaučių kraujyje. Šiuo tikslu gydytojai stengiasi sulaikyti perteklinį biologinį skysčių kiekį plaučiuose ir kituose vidaus organuose, naudojant diuretikus. Ir siekiant sumažinti įtampą kairiojo skilvelio, nitroglicerinas yra naudojamas.

Lėtinė kairiojo skilvelio nepakankamumo forma gydoma naudojant kelias grupes vartojamų vaistų:

  • Diuretikų vaistai - pumpuojant biokuru perteklių ir pagerinant inkstų darbą;
  • Beta adrenerginių receptorių blokatoriai - sumažina širdies susitraukimų dažnį;
  • Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai - pagerinti slėgį arterijose;
  • Širdies glikozidai, siekiant padidinti aortos įstumto kraujo kiekį;
  • Nitratas - prisideda prie arterijų liumenų išsiplėtimo ir pašalina ūmios LN formos paroksizmą.

Norint išgydyti pradinį faktorių, kuris sukėlė kairiojo skilvelio sutrikimą, jis taikomas:

  • Koronarinė angiografija - atstatomas kraujagyslių skausmas, gerėja kraujotaka;
  • Stentų įrengimas (siekiant išplėsti indų liumeną) - leidžia pagerinti arterijų tinklo praeinamumą;
  • Sugadintų vožtuvų pakeitimas;
  • Radijo dažnio širdies abliacija - audinio sunaikinimas, kuris prisideda prie netaisyklingo širdies ritmo atsiradimo;
  • Lazerio ekspozicija - naudojama prieširdžių virpėjimui;
  • Širdies transplantacija.

Prognozė

Kairiojo skilvelio sutrikimas būdingas palankia prognoze tik pirmojoje ligos stadijoje, kai laiku teikiama medicininė pagalba gali užkirsti kelią širdies veiklos sutrikimo mechanizmui.

Esant ūminei LN forma, prognozė yra nepalanki, nes be širdies taip pat sunaikinami plaučiai ir kiti vidaus organai.

Kaip pasireiškia kairiojo skilvelio trūkumas, kaip gydyti patologiją

Žmogaus širdies organas susideda iš keturių dalių (kamerų). Labiausiai išvystyta širdies organo kamera yra kairysis skilvelis.

Šio skilvelio sienelė pasiekia iki 10 milimetrų storio. Dėl savo funkcinių įsipareigojimų visame kūne yra biologinis skystis (kraujas).

Kairio skilvelio darbas yra gana sudėtingas, jis veikia kaip siurblio įtaisas kraujo tėkmės sistemoje ir kraujas išsiskiria į didžiausią organizmo arteriją, aortą.

Biologinis skystis į kairiojo širdies skydą iš kairiojo atriumo diastolės metu ir plaučių arterijos atriumas.

ICD-10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtajame TLK-10 pataisyme - ši patologija priklauso I klasės 150.1 "kairiojo skilvelio gedimui".

Kairiojo skilvelio gedimo tipai

Kairysis skilvelių gedimas pagal ligos išsivystymo laipsnį yra ūminė ir lėtinė patologijos forma.

Ūminė kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumo forma yra būklė, kai staiga kraujo kaupimasis plaučiuose sukelia kūno edemą, dėl ko pacientas gali atsirasti negrįžtamų pasekmių.

Sudėtinga PLHD forma pasireiškia miokardo infarktu, taip pat gresia insultas, kurio mirtinas rezultatas.

Ilgalaikis kairiojo skilvelio sutrikimo etapas vystosi gana ilgą laiką. Šios ligos eiga gali tęstis dešimt metų, o ne pasireikšti simptomams.

Ligos progreso metu nesėkmė sukelia širdies tipo astmą, kuris taip pat sukelia plaučių patinimą.

Lėtinis širdies nepakankamumas (HLSN) yra pavojinga liga, kuri gali būti mirtina be tinkamo gydymo. į turinį ↑

Etiologija

Kardiologinė etiologija kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui yra šios ligos:

  • Miokardo nekrozė kaip sudėtinga širdies priepuolio forma. Ši patologija yra plataus formos infarkto, transmuralinio tipo ir kartu su kritine paciento būkle rezultatas. Šios širdies priepuolio gyvenimo prognozė yra ligos progresavimo laipsnis ir laiku teikiama kvalifikuotą profesinę medicinos pagalbą;
  • Miokarditas su kita etiologija, dėl kurio atsiranda ūminis širdies raumens uždegimas;
  • Šios ligos priežastys yra įgimtos ir įgytos širdies defektų, provokuojančios patologiją širdies raumens architektūroje;
  • Prieširdžių virpėjimas yra nukrypimas nuo širdies raumens impulsų ritmo;
  • Ventrikulinė tachyaritmija - širdies susitraukimų ritmo sutrikimas;
  • Hipertenzinė krizė su labai aukštu pragyvenimo indeksu (kraujospūdis).

Žmogaus kūno organų patologijos, kurios yra kairiojo širdies nepakankamumo provokatoriai, vykstantys ūminėje klinikinėje formoje

  • Plaučių arterijos tromboembolija. Kai pasireiškia ši liga, susidaro plaučių arterijos pažeidimas, sukeliantis ūminį nepakankamumą;
  • Uždegiminiai procesai plaučiuose - pneumonija;
  • Sunki anemija;
  • Elektros sužalojimas;
  • Asfiksija - oro trūkumas plaučiuose (užspringimas);
  • Krūtinės ląstos sužalojimas;
  • Sunkių inkstų patologija;
  • Kepenų galinės pakopos ligos eiga.

Taip pat provokaciniai kairiojo skilvelio sutrikimai ūminėje ligos stadijoje sukelia:

  • Kūno perteklius - per didelis fizinis krūvis;
  • Sistemingas apsilankymas karštą sauną;
  • Alkoholio priklausomybė - gėrimų vartojimas didelėse dozėse;
  • Narkomanija;
  • Tabako rūkymas;
  • Nuolatinės stresinės situacijos.
Kairiojo skilvelio disfunkcija į turinį ↑

Mirties priežastis kairiojo skilvelio gedime

Atsižvelgiant į visą kairiojo skilvelio darbo krūvį, širdies nepakankamumas šiai miokardo daliai yra dažniausia širdies liga. Iš pradžių kyla sutrikusio siurblio disfunkcija.

Dėl to biologinio skysčio vėlinimas kraujotakos sistemos didelio rato arterijose, vėliau plaučių (mažų) kraujotakos ratuose. Todėl organų hipoksija atsiranda dėl deguonies trūkumo kraujyje.

Dėl tos pačios priežasties yra medžiagų apykaitos proceso pažeidimas kūno ląstelėse ir sumažėja molekulių sintezė. Kraujas pirmiausia patenka į plaučių audinį per kapiliarų tinklą, o vėliau į organo alveolius, kurie turi būti pripildyti oru.

Kai į juos patenka biologinis skystis, plaučiai negali atlikti dujų keitimo normaliu režimu. Žmogus, kuris sukėlė staigų kairiojo skilvelio sutrikimo ataką, gali kvėpuoti.

Atsiranda plaučių edema, vystosi kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, dėl kurio gali atsirasti staigus mirtis.

Simptomai

Ūminio kairiojo skilvelio sutrikimo simptomai pasireiškia:

  • Širdies astma;
  • Kardiogeninis šoko tipas;
  • Dusulys, pasidaręs dusulys;
  • Drebėjimas kvėpuojant, kurį galima išgirsti iš tolo. Tai yra tvirtas paraudimas plaučiuose;
  • Kosulys, kartais stiprus, sausas arba atsikratymas;
  • Išskyros iš burnos ir iš rausvos kiaušidės nosies sinusų putplasčio forma;
  • Patinsta arterijos kaklelyje;
  • Sutrikusi širdies raumens susitraukimo greitis;
  • Kraujo spaudimo indeksas svyruoja aukštyn ir žemyn;
  • Karščiavimas;
  • Rankų ir apatinių galūnių nuovargis;
  • Puvimo sąlyga;
  • Puikus galvos nugaros;
  • Dezorientacija.
Simptomai kairiojo skilvelio sutrikimo

Ši sąlyga yra labai rimta ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Su neatidėliotina pagalba esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, 20,0% pacientų miršta pirmąsias 24 valandas po patologijos atsiradimo.

Lėtinis kairiojo skilvelio sutrikimo etapas pasireiškia šiais simptomais:

  • Kojų patinimas;
  • Mėlynas atspalvis ant galūnių pirštų (viršutinė ir apatinė);
  • Cianozė ant lūpų ir aplink burną yra užteršto kraujo ir hipoksijos požymis;
  • Kvėpavimo sutrikimas yra skysčio buvimas plaučiuose, kurio greitis yra apie 1 litras;
  • Mažas šerto kiekis iš organizmo, kuris pasakoja apie inkstų patologiją ir normalaus kraujo tekėjimo organizme nebuvimą.

Dideliame kraujo tėkmės rato simptomai dėl lėtinio kairiojo skilvelio sutrikimo laipsnio:

  • Edema, kuri kyla į kūno viršūnę per galines dalis ir gali pasiekti pilvo ertmę;
  • Skausmas krūtinėje ir spaudimas skausmui dešinėje pusrutulyje. Šis pojūtis sukelia kraują kepenyse. Organas padidėja dėl biologinio skysčio ir presų padidėjimo hipochondriume;
  • Ascitas - skysčio kaupimasis pilvapijoje. Skysčio kiekis ertmėje gali siekti iki 15 litrų. Simptomai išreiškiami dideliu pilvo pilvu;
  • Hidrotorakso patologija yra skysčio buvimas pleuros liga. Skysčio tūris iki vieno litro pleuros pralaidumas yra rimtas kvėpavimo funkcijos pažeidimas.

Remiantis širdies organo kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimo simptomatika suskirstyta į tris laipsnius:

  • Pradinis (lengvasis) vystymosi laipsnis ir patologijos eiga išreiškiami dusulys, paspartėjęs širdies raumens susitraukimas streso metu kūnui. Poilsio būsenos metu nepastebimos simptomai.
  • Vidutinio laipsnio (išreikštas) - atsiranda galūnių edema, veido ir skysčio kaupiasi organuose. Pasirodo cianozės požymiai;
  • Terminalas (sunkus, paskutinis) laipsnis - su šiuo patologijos laipsniu negalima sustabdyti nepakankamumo progreso, nes organuose, kurie nesuderinami su gyvenimu, pasikeitė patologiniai pokyčiai.

Avarinė diagnozė

Kairio skilvelio sutrikimo diagnozė esant ūmiam vystymosi etapui nustatoma pirmojo tyrimo metu, kai atliekama pirmoji skubi pagalba regos simptomams.

Būdingi simptomai ūminėje kairiojo skilvelio nepakankamumo stadijoje yra pavojingi gyvybei, todėl sprendimas skubiai pasirūpinti būtina nedelsiant, remiantis diagnozuojant aiškiai išreikštus simptomus.

Lauko skilvelių gedimo diagnozavimo principas kritiniais atvejais, kai kiekviena minutė suteikia galimybę išgelbėti paciento gyvenimą:

Egzaminas prasideda auskultavimu. Krūtinės klausymasis vyksta visose plaučių ir širdies organų dalyse.

Plaučių laukuose išgeria sauso šilumos sausumas, o svarbiausia šia auskultacija yra šlapio pobūdžio švokimas.

Jei klausysite tik sausų druskų, tada galite padaryti klaidingą diagnozę - bronchinę astmą.

Tokios diagnozės gydymui nepakaks, bus staigiai sudėtinga kairiojo skilvelio gedimo forma, dėl kurios gali pasireikšti edema plaučiuose ir mirtis.

Taip pat vizualiai pastebėtas paciento kvėpavimas. Sunkus kvėpavimas su švokštimu. Pirmasis edemos vystymosi požymis yra švokštimas ir švokštimas.

Bronchų astma kvėpuoti (iškvėpimo dusulys forma), o kai tinimas yra sunku atsikvėpti (inspiracinis dusulys forma).

Kuriant kairiojo skilvelio sutrikimą su komplikacija, tuo pačiu metu stebimas ir ištvermės formos, ir įkvėpimo dusulys.

Įdiegus avarinę diagnozę, reikia pasikalbėti su auklėjimo rezultatais ir remiantis anamneze;

Paskui nuskaičiuojant, skaičiuojamas impulsas ir išmatuojamas BP indeksas. Pulsas nustatomas naudojant impulsų oksimetro prietaiso įtaisą.

Tai yra širdies ritmo nustatymo prietaisas (pulsavimas), kurio dydis nėra didelis, o jo rankogaliai yra ant paciento piršto.

Su šiuo simptomų tyrimu nustatoma tachikardija. Sotumas su šia patologija sumažinamas, o norma tampa mažesnė nei 95,0%.

Jei sotumas yra mažesnis nei 85,0 proc., Kardiologijos departamento intensyviosios terapijos skyriuje reikia skubiai hospitalizuoti;

Elektrocardiografas (nešiojamasis kardiologas). Dėl Kardiogram pažymėtos perkrovą dešiniuoju skilvelio kamerą, širdies aritmija, raumenų susitraukimai, miokardo išemijai, širdies nekrozę organų audinyje širdies priepuolio tinka.

Kardiogramoje nerasta edemos plaučiuose, tačiau jos rezultatai yra dar viena priežastis, dėl kurios pacientas įleidžiamas į kliniką. į turinį ↑

Neatidėliotinos kvalifikacijos ūminė priežiūra

Pirmąją pagalbą gali suteikti bet koks asmuo, jei pacientas pats negali tai padaryti:

  • Atšaukti marškiniai apykaklę;
  • Atidaryti laisvą patekimą į gryną orą (jei ataka įvyko kambaryje);
  • Padėkite pacientą (vertikalioje padėtyje palengvins kvėpavimo procesą);
  • Suteikite pacientui vaistus, kuriuos jis vartojo prieš užpuolimą (sumažinti kraujospūdžio indeksą, beta blokatorių, nitroglicerino);
  • Skubiai skambinkite greitosios pagalbos brigadai.

Atvykus medicinos komandai, pacientas tiriamas su avarine kairiojo skilvelio sutrikimo diagnozu ir atliekama terapija:

  • Deguonies tiekimas pacientui per kaukę;
  • Jei reikia, tiekiamas deguonis, kuris praeina pro alkoholį (etilas) - mažina putų išsiskyrimą iš burnos ir sinusų;
  • Antiaritminių vaistų vartojimas - korordonas, naujokainamidas;
  • Nitratų įvedimas - nitroglicerinas;
  • Antihipertenzinių vaistų vartojimas - Enap;
  • Sumažinti dusulį - arterijos vaisto Droperidolis viduje;
  • Jei ataka neapsiribojama, skubi hospitalizacija.
į turinį ↑

Širdies diagnostika

Visų tipų širdies nepakankamumas yra liga, kuri gali greitai vystytis. Siekiant sulėtinti miokardo sunaikinimo progresą, būtina laiku nustatyti diagnozę ir pradėti visapusišką terapiją.

Nepakanka vieno paciento tyrimo, skirto gydytojui, siekiant nustatyti teisingą kairiojo skilvelio sutrikimo diagnozę.

Anamnezė rodo matomus akivaizdžius nepakankamumo požymius, tačiau norint nustatyti jo tipą būtina atlikti instrumentinį patologijos tyrimą:

  • EKG (elektrokardiografija) - rodo kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius, atskleidžia išemijos simptomus miokarde. Nepakanka vienos elektrokardiografijos gedimo diagnozuoti;
  • Širdies organų ultragarsas (ultragarsu) - šis metodas identifikuoja širdies raumens defektus, jo funkcinį gebėjimą sumažinti. Diagnostinio tyrimo rezultatai rodo, kokiu mastu gydymo dinamika pasireiškia gydymo metu;
  • Krūtinės rentgenograma - iš X-ray šešėlis, gydytojas nustato širdies organas bumbulas kairėje skilvelio ir kairiojo prieširdžio ribas. Rentgeno spinduliai rodo, kad kraujo tėkmės mažame (širdies) apskritime yra nukrypimų;
  • Radionuklidas ventriculography - technika, kuri įvertina jų infarkto galimybę mažinant, ir identifikuoja našumo du skilvelių susitraukimų metu, kraujo tūris suvokiama jų diastolės metu, vožtuvas operacija dėl to, kad biologinis skystis išleidimo į aortos (kraujo sistemos). Remiantis šiuo metodu, galite parašyti terapinio gydymo vaistais schemą;
  • PET (pozitroninės spinduliuotės tomografijos) diagnostika yra naujausias kardiologinis metodas, leidžiantis identifikuoti gyvybingos širdies raumens sritis, kai yra visų tipų širdies nepakankamumas. Tai yra svarbus rodiklis, galimas gydymo paskyrimas intensyvios terapijos būdu.
Rentgeno spinduliai su pokyčiais kairiojo skilvelio gedime

Remiantis visais instrumentiniais tyrimais, gydytojas nurodo terapinį vaistų vartojimą.

Terapija kairiojo skilvelio sutrikimui

Terapiją, tiek pirmąją pagalbą, tiek ir ligoninėje, galima suskirstyti į: etiotropinę terapiją ir patogeninį gydymą.

Etiotropinis gydymas yra pagrindinės provokatoriaus ligos išgydymas, dėl kurio pasireiškė ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (VLV).

Su šia terapija skiriami šie vaistai:

  • Trombolizinės grupės preparatai - siekiant išvengti arterijų trombozės;
  • Nitratai;
  • Narkotikai veikiantys analgetikai - esant ūmiam skausmui ir skausmo šokui išvengti;
  • Antiaritminiai vaistai - atkurti ritmą;
  • Sumažinti hipertenzinės krizės simptomus - antihipertenzinius vaistus;
  • Kai miokarditas uždegimas, su užpuolimu - nesteroidiniai vaistiniai preparatai, turintys priešuždegiminį poveikį.

Su šių vaistų kompleksu, esant ūminio tipo sutrikimų atakai, sumažėja miokardo nekrozės zona. Šių vaistų vartojimas leis širdies priepuoliui išlaikyti pusiausvyrą širdies organų hemodinamika.

Patogenezinis vaistų gydymas yra darbo atstatymas mažame (širdies) kraujotakos rutulyje pacientams, sergantiems OLTC. Šio gydymo tikslas yra išskirti įvairių savybių biologinį skysčių iš plaučių ir kūno.

Tam reikia naudoti diuretikų poveikį turinčius vaistus. Norint sumažinti įtampą kairiojo širdies skilvelėje, imasi nitroglicerino.

Sustojus kairiojo skilvelio ūminės formos nepakankamumo ataką, būtina pradėti gydyti pagrindinę ligą, kurią parodė šio išpuolio provokatorius.

Vaistiniai preparatai

Lėtinio pobūdžio širdies tipo kairiojo skilvelio gedimo terapija apima skirtingas vaistų klases:

  • Diuretikai - išeiti iš kūno skysčių ir pagerinti inkstų funkcionavimą;
  • Beta adrenoblokatoriai - širdies ritmo sulėtėjimo (širdies susitraukimų dažnio) sulėtėjimas;
  • AKF inhibitoriai - siekiant normalizuoti kraujo spaudimo indeksą;
  • Širdies glikozidai - padidinti asortimento, išmesto į aortą, kiekį, ypač gerą poveikį, kai pasireiškia aritmija;
  • Gauti nitratų grupės narkotikus - plėsti arterijas ir palengvinti ūminio kairiojo skilvelio gedimo ataką.

Užduotys, kurios prieš vaistus skiriamos širdies nepakankamumui:

  • Normalizuokite širdies raumens susitraukimo funkciją;
  • Atsikratyti simptomų, turinčių sinusinių tachyaritmijų;
  • Užkirsti kelią arterijų trombozei;
  • Mažinti arterijų toną;
  • Pašalinti biologinio skysčio perteklius iš organizmo;
  • Išplėskite širdies kairiojo skilvelio gedimo atsisakymo laiką.

Visi vaistiniai preparatai skirti atskirai, o gydymo režimas nustatomas remiantis instrumentinio patologijos tyrimo duomenimis.

Chirurginė terapija

Jei vaisto terapija teigiamai neveikia kūnui, pacientui rekomenduojama chirurginį gydymą. Medicinoje yra operacinis poveikis širdies organui - kardiomioplastika, taip pat vožtuvų implantacija.

Tai yra gana gyvybei pavojingos operacijos, kurioms reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Siekiant pašalinti pagrindinę patologijos priežastį operatyviai, gali būti taikomi šie metodai:

  • Koronarinė angiografija - kraujagyslių lumeno atstatymas, siekiant pagerinti kraujotaką kraujyje;
  • Stentavimo būdas - arterijos praeinamumo išplėtimas;
  • Sugadintų vožtuvų pakeitimas;
  • Radijo dažnio širdies abliacija;
  • Lazerio prispaudimas su prieširdžių virpėjimu;
  • Širdies organų transplantacija.

Be gydomojo gydymo ir chirurginės intervencijos metodų, turite laikytis tam tikrų elgesio ir mitybos kultūros rekomendacijų.

Prevencija

Profilaktinės kairiojo skilvelio gedimo priemonės yra:

  • Svorio kontrolė - išvengti nutukimo;
  • Dieta, siekiant užkirsti kelią cholesterolio kiekiui kraujyje - nedideliu kiekiu druskos, riebių maisto produktų ir dideliu kiekiu skysčių;
  • Neperkraukite kūno fiziškai;
  • Atsisakyti nikotino priklausomybės;
  • Nevartokite alkoholio.

Širdies nepakankamumas gali sukelti staigų mirtį. Todėl kairiojo skilvelio nepakankamumas turėtų būti gydomas kardiologijos intensyviosios terapijos skyriuje, kad kuo greičiau pašalintų plaučių edemą ir užkirstų kelią kardiogeninio šoko būsenai.

Prognozė

Su kairiojo skilvelio nepakankamumu prognozė teigiama tik pradiniame patologijos etape, kai savalaikė terapinė pagalba sustabdė širdies organo sunaikinimo mechanizmą.

Ūminė patologijos forma gali paveikti ne tik plaučius, bet ir negrįžtamus padarinius širdies organui. Todėl ūminėje ligos formoje prognozė bloga.

Valvulinė transplantacija ar organų transplantacija suteikia vilties prailginti gyvenimą per 10 metų. Tačiau tokio chirurginio poveikio reabilitacija yra sudėtinga ir ilga.

Kairysis skilvelių trūkumas: priežastys, formos, požymiai, diagnozė, pagalba, gydymas

Žmogaus širdies kairiojo skilvelio darbas puikiai įgyvendina širdies funkciją kaip siurbimo funkciją kaip visą organą, nes kraujas išsitraukia į vieną iš didžiųjų pagrindinių indų - aorta. Savo ruožtu kraujas patenka į kairį skilvelį iš kairiojo atriumo ir atriumo iš plaučių venos. Tai turėtų būti žinoma, kad būtų suprastos kairiojo skilvelio nesugebėjimo normaliai sudaryti sutartį pasekmės.

Tai kairiojo skilvelio miokardo kontraktilumo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, o vėliau kraujo stagnacija plaučių induose. Tačiau priklausomai nuo to, kiek laiko šie procesai tęsiasi, yra sparčiai besivystanti būklė, kuri reikalauja neatidėliotinos pagalbos ir palaipsniui plečiantis ar lėtinis kairiojo skilvelio gedimas.

kairiojo širdies skilvelio širdies nepakankamumas

Kas yra kairiojo skilvelio gedimas?

Kairysis skilvelių gedimas yra ūminis ar lėtinis.

Ūminė forma yra nepaprastoji situacija, nes staiga pacientas dėl įvairių priežasčių yra kraujo stagnacija plaučiuose, kuri prakaituoja per ploniausius kapiliarus ir pirmiausia patenka į plaučių jungiamąjį audinį (interstitų būklę), o tada plaučių alveolius, kurie paprastai pripildomi oru. Kai į juos patenka skystas kraujas, alveoliai negali normaliai pasikeisti dujomis, o pacientas gali tiesiog kvėpuoti. Kitaip tariant, esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui (ALVS) pirmiausia susidaro intersticinė ir tada alveolinė plaučių edema.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas vystosi palaipsniui, dešimtmečius pacientas gali pastebėti ir nepaaiškėja taip stipriai ir stipriai, kaip ir ūmus, tačiau dažnai sukelia širdies astmos priepuolius, kurie taip pat gali sukelti plaučių edemą. Todėl lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) taip pat yra pavojingas žmonėms, o be gydymo gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Taip yra dėl to, kad, deja, be ilgalaikio CHF gydymo žmogaus širdis anksčiau ar vėliau nebebus veikiama.

Kas gali sukelti ūminį kairiojo skilvelio sutrikimą?

Ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, jei pacientui būdinga širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, tačiau dažniau vyrams vyresni nei 50 metų, sergantys koronarine širdies liga. Kalbant apie šios būklės priežastis, reikėtų pažymėti, kad kairiojo skilvelio sutrikusios funkcijos sumažėjimas gali būti susijęs su patologinio proceso plėtra paties paties skilvelio miokardo ir kai kurių išorinių faktorių poveikiu širdžiai.

Kardiologinės priežastys, susijusios su kairiojo skilvelio trūkumu, yra šios ligos:

  • Širdies raumens nekrozė ūminio miokardo infarkto (kardiogeninės plaučių edemos) metu - paprastai išsivysto su plačiomis transmuraliais širdies priepuoliais, kartu yra bendra rimta paciento būklė, o prognozė priklauso nuo infarkto sunkumo ir medicinos pagalbos ieškojimo greičio.
  • Ūminiai uždegiminiai procesai širdies raumenyse - įvairios gamtos miokarditas.
  • Širdies architektonikos pažeidimai dėl įgimtų ar įgytų defektų.
  • Širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachiaritmijos).
  • Arterinės hipertenzijos ir padidėjusio kraujo spaudimo skaičiaus krizė.

Iš kitų organų ir sistemų ligų, ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas gali sukelti:

  1. Plaučių arterijos tromboembolija, kurioje susidaro ūminė "plaučių" širdis, ypač su didžiuliu arterijų pažeidimu;
  2. Pneumonija
  3. Ūmus apsinuodijimas
  4. Sunki anemija
  5. Elektros šoko,
  6. Asfiksija (užspringimas)
  7. Sunkūs krūtinės skausmai;
  8. Sunkios inkstų ir kepenų ligos galutinėse stadijose.

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į provokuojančius veiksnius, galinčius sukelti ūminį kairiojo skilvelio nesėkmę pacientams, sergantiems širdies ar kitų organų patologija, ty pernelyg intensyviai sportuoti, lankyti karštą vonią ar sauną, psichoemocinės perkrovos, pernelyg didelio alkoholio vartojimo ir kitų nepalankių situacijų. Būtent dėl ​​to tokie pacientai turėtų rūpintis savo širdimi ir stengtis apsispręsti nuo tokių situacijų, kad būtų išvengta ūminio širdies nepakankamumo.

Kokie yra kairiojo skilvelio sutrikimo simptomai?

ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo pasireiškimas

Ūminis kairiojo skilvelio gedimas turi gana būdingą klinikinį vaizdą.

Paprastai, OLZhN pradžia staiga, audringa. Po atsiradusios ligos simptomų (širdies pertraukimas, infarkto tipo skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas hipertenzinės krizės metu ir kt.), Pacientas pradeda drebėti kvėpavimą ir staiga užsikimšti. Tuo pačiu metu pradiniame edemos etape (intersticinė edema) pacientas kvėpuoja, o skysčio prasiskverbia į alveolius, drėgna, gurgling rales ir burbuliuojantis kvėpavimas. Pacientas kosulys, formuojasi rožinė putojanti skrepliacija. Kvėpavimo judesių dažnis didėja (nuo 30-40 ar daugiau per minutę normalią iki 20).

Daugeliu atvejų plaučių edema lydima nestabili hemodinamika ir žemas kraujospūdis (išskyrus hipertenzinę krizę su labai aukštu kraujo spaudimu). Pacientas yra blyškus, su rankos mėlynumu, nasolabialiniu trikampiu (akrocianozė), yra lipni šalto prakaito, aštrus bendras silpnumas, kartais prarandama sąmonė.

Jei pasireiškia šie simptomai, pacientas turėtų kuo greičiau gauti medicininę pagalbą, kitaip jis pradės užspringti ir mirti, nes plaučių edema dažnai yra mirties priežastis pacientams, sergantiems sunkia širdies liga.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Ūminio kairiojo skilvelio sutrikimo diagnozė nustatoma atliekant pradinį paciento patikrinimą medicinos specialistui. Atsižvelgiant į tai, kad ši būklė kelia grėsmę gyvybei, diagnozė ir skubi medicininė pagalba neturėtų sukelti sunkumų tiek gydytojui, tiek medicinos darbuotojams, turintiems vidurinį išsilavinimą (paramedicinos, slaugytojo).

Be skundų ir anamnezės rinkimo, gydytojas atlieka ausinėjimą - klausosi krūtinės. Tuo pat metu sausumoje ir drėgnose ertmėse girdisi visi plaučių laukai arba tik apatiniai skyriai. Jei pacientas girdi tik sausus railes, tokią būseną galima supainioti su bronchų obstrukcijos sindromu arba bronchų astmos išpuoliu, kuris kyla dėl gydymo netikslumo. Svarbiausias klausimas yra anamneziniai duomenys. Pacientas turi ankstesnę širdies patologiją, širdies vaistus, bronchų astmos istoriją, sausą ir švokščią iškvėpdamas, išgirdo auskultavimą ar iš tolo. Teoriškai dusulio pobūdis yra kitoks - su bronchine astma, sunkiu, sunkiu išsiveržimu (expiratory dusuliu), plaučių edema, sunku įkvėpti (įkvepiamas dusulys). Tačiau praktikoje daugumoje pacientų dusulys vis dar yra mišrus (įkvėpimas ir išsiplėtimas yra sunkūs), todėl reikėtų remtis ne tik šiais klausimais, bet ir istorija.

Taip pat reikia elektrokardiogramos. EKG rodo, kad yra ūminio infarkto dešiniojo skilvelio pertekliaus, širdies aritmijų požymių arba ischeminio ir miokardo nekrozės požymių. EKG vien nepasireiškia plaučių edema, tačiau tai padės nustatyti kardiogeniškos plaučių edemos priežastį, o dėl tinkamo gydymo šis priežastys bus pašalintos. Be elektrokardiogramos skubiai atliekama rentgenograma plaučių, kuri padeda nustatyti diagnozę.

Kaip padėti pacientui, sergančiam ūminiu kairiojo skilvelio trūkumu?

Neatidėliotina priežiūra turėtų būti pradėta dar prieš paciento patikrinimą medicinos specialistui. Siekiant palengvinti kvėpavimą, pacientas turi atsukti apykaklę ir atidaryti langą prie gryno oro. Būtina paimti sėdimąją vietą arba bent pusę sėdimos padėties, nusileidusi kojas. Jūs taip pat turėtumėte vartoti vaistą, kurį paprastai vartoja pacientas. Pavyzdžiui, kaptoprilas su aukštu slėgiu po liežuviu, nitroglicerinas skausmui širdyje arba beta adrenoblokatorius tachiaritmijoms (concorde, egiloc, anaprilinas).

Kai greitosios pagalbos automobilis atvyksta, drėkinamasis deguonis tiekiamas pacientui per kaukę, taip pat sėkmingai taikomas deguonies kiekis, perduodamas per etilo alkoholį (kaip defoamer). Intraveninis antiaritminių vaistų (prokainamidas, cordaronas), nitratų, antihipertenzinių preparatų (Enap), furosemido. Norint slopinti kvėpavimo centrą ir sumažinti dusulį, injekuojama droperidolis (2,5 - 2-4 ml).

Prieš gydymą ligoninėse ir ligoninėse LHD gydymas gali būti tradiciškai suskirstytas į etiotropinį ir patogenišką. Pirmoji koncepcija reiškia teisingą ir savalaikį pagrindinės ligos, kuri paskatino VLBN, gydymą. Pvz., Trombolikų, nitratų ir narkotinių analgetikų naudojimas gali žymiai sumažinti nekrozės plotą esant ūminiam širdies priepuoliui ir stabilizuoti hemodinamiką. Todėl antiaritminiai vaistai turėtų būti skirti ritmo sutrikimams, antihipertenziniams vaistams krizėms, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo arba gliukokortikosteroidams miokarditui ir kt.

Patogeninė terapija turėtų padėti "iškrauti" mažą kraujo apytaką, ty pašalinti skysčių perteklių iš plaučių indų. Žinoma, tai įmanoma su diuretikų pagalba. Paprastai furosemidas (lasix) yra įleidžiamas į veną ar lašinamas su kitais tirpalais 60-120 mg dozėje. Siekiant užkirsti kelią plaučių "potvyniui", į veną įpurškiamų tirpalų kiekis turėtų būti apskaičiuojamas mažiausias. Kairiojo skilvelio miokardo funkciniam iškraunimui yra naudojamos nitroglicerino tabletės (arba vienkartinė nitromito, nitrospraižymo injekcija) liežuviu. Po 10-15 minučių galite pakartoti, jei slėgis nėra labai sumažintas.

Sustabdžius plaučių edemą, nustatoma pagrindinė ligos, kuri sukelia jos vystymąsi, gydymas.

Kas sukelia lėtinį kairiojo skilvelio sutrikimą?

Pagrindinės lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) priežastys yra tos pačios ligos, kurios gali sukelti VOLS. Tačiau dažniausiai CHF išsivysto dėl poinfarkto kardioklerozės, širdies defektų ir dažnos širdies aritmijos (ypač nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos). Priešingai nei ūminis kairiojo skilvelio, lėtinis nepakankamumas pasireiškia ilgą laiką, metus ir dešimtmečius, ir nuolat tobulėja. Lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas gali pasireikšti kaip sistolinė ar diastolinė LV sutrikimas. Pirmuoju atveju sutrinka miokardo susitraukimo procesai, antroje vietoje - krūtinės ląstos miokardas negali visiškai atsipalaiduoti, kad galėtų patenkinti reikiamą kraujo kiekį.

kairiojo skilvelio disfunkcijos tipai, dėl kurių atsiranda lėtinis nepakankamumas

Kokie yra lėtinio kairiojo skilvelio sutrikimo simptomai?

CHF klinika žymiai skiriasi nuo OLVN. Lėtiniu nepakankamumu pagrindinis simptomas yra kvėpavimo treniruotės sumažėjimas, o vėliau - ir ramybėje.

Ypač dusulys padidėja linkę, todėl pacientas miega pusvalvis naktį. Dažnai gydytojas įvertina gydymo efektyvumą pagal tai, kaip pacientas miega - sėdėdamasis arba gulėdamas. Jei jis nustojo gulėti, tai reiškia, kad gydymas buvo veiksmingas. Priklausomai nuo dusulio pobūdžio išskiriamos keturios lėtinės kairiojo skilvelio gedimo funkcinės klasės. Kuo aukštesnė funkcinė klasė, tuo mažiau našta, kurią pacientas gali atlikti be dusulio. Naudodamas 4 FK, pacientas negali judėti namuose, sumušti raiščius, gaminti maistą, tai yra galimybė savęs paaukoti.

Be dusulys, pacientas pastebi sausą kosulį, kurį sukelia venų užgulimas plaučiuose, ypač naktį ir gulint. Be nuolatinio gydymo tokia stagnacija gali sukelti plaučių edemą, o tada paciento diagnozė skamba kaip lėtinis širdies nepakankamumas su VOLS epizodais.

Kai kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas progresuoja, funkcijos ir dešiniojo skilvelio sumažėja, o tai pasireiškia kojų, kojų edemos buvimu, sunkiais pilvo odos etapais ir skysčių kaupimu visuose vidaus organuose.

Lėtinio širdies nepakankamumo diagnozė

Remdamasis skundais ir paciento tyrimu, gydytojas gali nustatyti CHF diagnozę. Siekiant patvirtinti diagnozę, naudojama EKG, širdies ultragarsas ir plaučių rentgenograma. Kardiogramoje yra dešiniojo skilvelio pertekliaus požymių, nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma, širdies elektrinės ašies (EOS), po infarkto kardioklerozės arba po infarkto LV aneurizmos pasikeitimas. Rentgenograma atskleidžia plaučių veninį plepėjimą, o sunkiais etapais - hidrotoraksas (skysčių kaupimas pleuros ertmėje, kartais reikalaujantis chirurginės punkcijos).

rentgeno pokyčiai kairiojo skilvelio gedime

Echokardioskopija (širdies ultragarsas) tiksliausiai atspindi susitraukimo funkciją ir LV dydį. Mažiau nei 50-55% išstūmimo frakcijos sumažėjimas yra prognozuojamas nepalankus rodiklis, gautas ultragarsu.

Ar galima išgydyti lėtinį kairiojo skilvelio sutrikimą amžinai?

Visiškas kairiojo skilvelio funkcijų atstatymas įmanomas tik tuo atveju, jei pagrindinė liga gali būti išgydyta, o gedimas dar nepasiekė sunkių stadijų.

Pavyzdžiui, su širdies defektais daugeliu atvejų jų chirurginė korekcija lemia tai, kad pacientas nustoja patirti nemalonių simptomų, o širdies susitraukimų dažnio indeksai palaipsniui vėl pradeda normaliai. Taip pat sėkmingai laiku gydomas ūminis miokarditas baigiasi KS išieškojimu.

Tačiau lėtinių širdies ligų atveju ne visada įmanoma išlaikyti tinkamą LV funkciją. Pavyzdžiui, sergant širdies priepuoliu, hipertenzija ir nuolatine prieširdžių virpėjimo forma, pacientas turi nuolat vartoti vaistus, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo progresavimo. Tačiau jei neveiksnumas pradėjo kliniškai pasireikšti, būtina vartoti diuretikų (1,5-2,5 mg indapamido ryte, 12,5-25 mg hipotiazido, 25-50 mg veroshpirono, 40-80 mg furosemido (lasix) 40-80 mg) arba nuolat arba ilgiems kursams.

Dėka nuolat vartojamų diuretikų, mažos apyvartos yra iškraunamos, o skystis nepasikeičia plaučiuose, todėl labai pagerėja paciento gyvenimo kokybė ir gerokai padidėja jo trukmė.

Kairysis skilvelių nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Kairysis skilvelių sutrikimas - pagrindiniai simptomai:

  • Silpna būklė
  • Galvos svaigimas
  • Karščiavimas
  • Dusulys
  • Kosulys
  • Širdies ritmo sutrikimas
  • Galūnių trapumas
  • Švokštimas kvėpuojant
  • Kraujo spaudimo svyravimai
  • Sumažintas šlapimo išsiskyrimas
  • Apatinės galūnės edema
  • Kvėpavimo nepakankamumas
  • Lūpų cianozė
  • Mėlynos pirštų galiukai
  • Kvėpavimo ant kaklo venų patinimas
  • Rausvos putos iš nosies išleidimas
  • Rožinio putplasčio atpalaidavimas iš gerklės

Kairiojo skilvelio gedimas būdingas staigiu ir staigiu sutrikusio širdies funkcijos sutrikimu, būtent jo nuosmukiu. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, kraujas nustoja būti pervežamas visame kūne, o tai lemia žmogaus mirtį. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis sutrikimas turi savo reikšmę. ICD 10 - I150.1 kodas.

Daugeliu atvejų tokios patologijos atsiradimą skatina ligų, kurios pernelyg apsunkina širdies raumens kairę pusę, eiga. Klinikinių požymių pasireiškimo intensyvumas priklausys nuo tokios ligos sunkumo ir progreso. Pagrindiniai simptomai gali būti laikomi širdies ritmo sutrikimu, dusulys ir stiprus kosulys.

Teisingai nustatyti diagnozę galima tik atlikus tokį instrumentinį tyrimą, pvz., EKG, kuriame yra būdingi ligos požymiai. Daugeliu atvejų tokios ligos gydymas yra konservatyvus ir yra skirtas narkotikų vartojimui, tačiau esant sunkioms ligoms, operacija bus reikalinga.

Etiologija

Šie veiksniai gali sukelti ūminį kairiojo skilvelio sutrikimą:

  • nuolat didėjantis kraujospūdis;
  • anksčiau patyrė širdies priepuolį;
  • aritmijos eigą, dėl kurio labai sumažėja širdies gebėjimas kraujas kraujyje;
  • uždegimo atsiradimas širdies raumens audiniuose;
  • kito pobūdžio patologiniai išsiplėtimai šio organo ertmėse, pavyzdžiui, apsunkintas paveldimumas, kūno apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais;
  • mitralinė stenozė, t. y. vožtuvo atidarymo susiaurėjimas;
  • įgimtas ar įgimtas vožtuvo pažeidimas;
  • išeminė širdies liga;
  • smegenų sužalojimas;
  • plačios chirurginės operacijos;
  • plaučių arterijų blokada;
  • ūminis koronarinis sindromas;
  • nefritas;
  • plaučių ligos, kurias lydi skysčių kaupimasis;
  • toksinių medžiagų ar sunkiųjų metalų poveikis širdies raumenims.

Daugeliu atvejų liga formuojama miokardo infarkto fone.

Klasifikacija

Yra keletas šios ligos klasifikatorių, kurie skirsis priklausomai nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Taigi išskiriamos dvi tokios patologijos eigos formos:

  • ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas - būdingas staigus būdingų simptomų atsiradimas, dėl kurio labai pablogėja žmogaus būklė. Tuo pačiu metu yra aritmijos, refleksinio ir kardiogeninio šoko tikimybė;
  • lėtinis kairiojo skilvelio sutrikimas - atsiranda anksčiau diagnozuoto širdies nepakankamumo progresavimo atvejų.

Ligos klasifikacija pagal būdingų simptomų sunkumą apima ligos padalijimą į kelis sunkumo laipsnius:

  • pradinis - skiriasi nežymiomis klinikinių apraiškų išraiškomis tik esant stipriam fiziniam krūviui. Poilsio metu ženklai nėra aptikti;
  • vidutinio sunkumo - simptomai pasireiškia fizinio aktyvumo metu ir poilsio būsenoje;
  • terminalas - veda prie negrįžtamų gyvybinių vidaus organų pokyčių.

Simptomatologija

Atsižvelgiant į ligos eigą, šiek tiek skirsis ir jo klinikiniai požymiai. Ūminio kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumui būdingi šie simptomai:

  • dusulio atsiradimas, kuris, kaip liga progresuoja, gali išsivystyti į nosies užpuolimą;
  • stiprus paroksizminis kosulys. Jis gali būti sausas arba kartu su putojančio skreplio atpalaidavimu;
  • rausvos putos iš nosies ertmės ir gerklės;
  • ryškus švokimas, kurį kvėpuoja asmuo. Jie gerai išgirsti net ir paciento atstumu. Tai rodo plaučių edemą;
  • padidėjęs kaklo venų tūris;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • nuolatiniai kraujo spaudimo svyravimai;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • alpimas;
  • stiprus galvos svaigimas.

Lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas yra išreikštas tokiomis išorinėmis pasireiškimais:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • sutrikusi kvėpavimo funkcija - dažnai sukelia skysčio kaupimąsi krūtinėje daugiau nei vieno litro tūriuose;
  • pirštų ir pirštų galūnių mieguistumas, taip pat lūpų dažų pasikeitimas - tokie simptomai atsiranda dėl kraujospūdžio ir mažo deguonies kiekio;
  • šlapimo susidarymo sumažėjimas, kurį sukelia sutrikus kraujo tiekimas inkstams.

Diagnostika

Teisingos diagnozės nustatymas reikalauja integruoto požiūrio ir susideda iš kelių etapų.

Pagrindinė diagnozė yra gydytojo atliekama tam tikra veikla:

  • atlikti išsamų paciento tyrimą dėl akivaizdaus nepakankamumo simptomų buvimo ir sunkumo;
  • tyrimas ligos istorijos ir paciento gyvenimo istorijos - tai leis jums sužinoti pagrindines ūminio kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimo ar širdies nepakankamumo atsiradimo priežastis;
  • kruopštaus fizinio tyrimo, kuris turi apimti palpaciją dešiniojo sapelio, temperatūros, kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimų, taip pat klausos širdies, naudojant fonendoskopą, įgyvendinimas.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai reikalingi kitų organų ir sistemų funkcionavimui kontroliuoti.

Paskutinis diagnostikos veiklos etapas, kurio tikslas - įgyvendinti:

  • EKG;
  • Širdies ultragarsas;
  • krūtinės rentgenografija;
  • PET

Gydymas

Dėl diagnozės patvirtinimo reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą, tačiau simptomų atsiradimo ar pablogėjimo pradžia visada prasideda staiga, todėl reikia žinoti pirmosios pagalbos taisykles. Skambindami greitosios pagalbos brigadą jums reikia:

  • padėkite pacientą, nes sėdimoji padėtis padeda sumažinti skausmą ir kitus simptomus;
  • tiekti šviežią orą į patalpą, kurioje yra nukentėjęs asmuo;
  • duoti vieną nitroglicerino tabletę;
  • Jei atsiranda edemos požymių, vaistą reikia kuo greičiau įšvirkšti į veną, kad sumažėtų kraujospūdis. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti injekcijos, tuomet reikia nedelsiant uždėti diržus ant klubų ir pečių - tai sumažins kraujo tėkmės kiekį.

Narkotikų gydymas apima:

  • diuretikai - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir normalizuoti inkstų funkcionavimą;
  • beta blokatoriai - sumažinti krūvį nuo širdies;
  • AKF inhibitoriai - normalizuoti kraujospūdį;
  • glikozidai - padidinti išsišakojusio kraujo tūrį iš vieno skilvelio susitraukimo;
  • nitratai - kraujagyslių išsiplėtimas.

Be to, Jums reikės vaistų, skirtų pašalinti kitus ūmaus arba lėtinio kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumo simptomus.

Chirurgija gali būti reikalinga tam, kad būtų pašalintas vienas ar kiti etiologiniai veiksniai. Tokiais atvejais gydymas bus nukreiptas į:

  • koronarinė angiografija - atkurti širdies arterijų praeinamumą;
  • stentavimas - plėsti arterijas;
  • pažeisti vožtuvų protezai;
  • radiofrekvencinė abliacija arba lazerio prispaudimas - aritmijų gydymui su gydymo neveiksmingumu;
  • transplantacijos donoro organas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tokiai ligai, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • amžinai atsisakyti destruktyvių įpročių;
  • laikytis tausojančio maisto raciono, kuris numato kuo labiau sumažinti druskos ir gyvulinių riebalų suvartojimą, taip pat visišką riebalų ir aštrų maisto produktų atmetimą;
  • atlikti tik vidutinio sunkumo pratybas;
  • išlaikyti normalią kūno svorį;
  • laiku spręsti aukštą kraujo spaudimą ir gydyti patologijas, dėl kurių gali atsirasti ūminis ar lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas;
  • kai įmanoma, išvengti stresinių situacijų;
  • dirbti su cheminėmis medžiagomis ir nuodais;
  • reguliariai tikrina kardiologas.

Nepaisant tokios ligos pavojaus, taikant sąžiningą požiūrį į ligos gydymą, galima pasiekti palankią prognozę.

Jei manote, kad turite širdies nepakankamumą ir šiai ligai būdingus simptomus, gydytojai gali jums padėti: kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Dešinės pusės plaučių uždegimas - įvyksta keletą kartų dažniau nei uždegiminis kairiojo plaučio pažeidimas. Tai yra dėl konkrečios dešiniojo broncho struktūros - ji yra mažesnė ir platesnė, o tai prisideda prie ligų sukėlėjų. Infekcija vyksta per ore esančias lašelius, tačiau yra daugybė kitų svarbių veiksnių, tarp kurių konkreti vieta užsiima kitų lėtinių ligų eiga. Labai dažnai dešinioji pneumonija veikia kaip komplikacija.

Prieširdžių pertvaros defektas yra įgimtos kilmės kardiologinė patologija, kurioje tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo susidaro atviras bendravimas. Su šia pertvaros patologija susidaro viena ar kelios skylės, atskiriančios kairę ir dešinę ertmes. Tai veda prie patologinio kraujo išsiskyrimo, sutrikusi širdies ir sisteminė hemodinamika.

Įsigyta širdies defektų - ligos, susijusios su sutrikusia funkcija ir širdies raumens anatomine struktūra. Dėl to yra intracardiac cirkuliacijos pažeidimas. Ši būklė yra labai pavojinga, nes tai gali sukelti daugybę komplikacijų, ypač širdies nepakankamumo.

Embolija yra patologinė būklė, dėl kurios progresavimo atsiranda kraujagyslių liumenų dubliavimas. Dėl to kraujo tėkmė yra iš dalies arba visiškai užblokuota. Medikamentai, kurie persidengia kraujagyslių judesiu, vadinami emboliais. Jie patenka į arterijas iš didelio ar mažo kraujo apytakos rato iš kitų kraujagyslių vietų. Jos dydis priklauso nuo konkrečių indų skersmens.

Kardiomiopatijos yra ligų grupė, kurią vienija faktas, kad jų progresavimo metu pastebimi patologiniai pokyčiai miokardo struktūroje. Dėl šios priežasties širdies raumenys nustoja visiškai funkcionuoti. Paprastai patologijos raida atsiranda dėl įvairių ekstrakardo ir širdies sutrikimų. Tai rodo, kad yra daugybė veiksnių, kurie gali būti tam tikras "impulsas" patologijos progresavimui. Kardiomiopatija gali būti pirminė ir antrinė.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Mūsų laivai

Kraujagyslių ligų gydymas ir prevencijaApatinių galūnių limfosto simptomai ir gydymo galimybėsApatinės galūnės limfostazė yra audinių patinimas, sukeltas sutrikusios limfos drenažo iš kapiliarų ir kojų periferinių kraujagyslių.

Galvos skausmas: priežastys ir gydymo metodai

Ivanas Drozdovas 30.10.2017 3 komentarai Galvos skausmas, būdamas spontaniškas, augantis, aštrus, skausmingas, pulsuojantis ar desperatiškas, įvyksta bet kurio žmogaus gyvenime, tačiau be priežasties atsitinka gana retai.

Neutrofilai kraujyje

Neutrofiliai (NE) yra kraujo ląstelių grupė, kuri yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Visoje leukocitų ląstelių masėje didžiausias procentas yra neutrofilai. Be šio pavadinimo galite išgirsti tokią sąvoką kaip neutrofiliniai leukocitai.

Kaip atkurti kalbos po insulto: pratimai, prognozės

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kaip kalbos atkūrimas po insulto, kokie gali būti kalbos sutrikimai ir kaip jie yra grįžtami. Ką reikia padaryti, kad maksimaliai padidintų kalbos greitį ir pilną išieškojimą.

Kraujagyslių stiprinimas: gydytojų ir medicinos darbuotojų rekomendacijos apie gyvenimo būdą

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kaip stiprinti kraujagysles namuose ir tradicinės bei oficialios medicinos pagalba, kuriems tai reikia padaryti.

Kokie vaistai yra susiję su statinais ir kokie jie yra?

Statinai naudingi žmonėms, kurių kraujyje yra mažai tankus lipoproteinų (MTL) kiekis, nes daugelis nesveiko cholesterolio.MTL cholesterolis skatina kraujagyslių susidarymą arterijose, kuris susiaurina kraujagysles ir riboja kraujo tekėjimą.