Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, kurias sukelia įvairios priežastys. Bendra jiems yra leukoencefalopatijos buvimas.

Išprovokuoti liga gali:

  • virusai;
  • kraujagyslių patologijos;
  • smegenų deguonies tiekimo trūkumas.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvangerio liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswangeras, kuris jį pavadino savo garbe. Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto spaudimo fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subkortalinė aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su maža židinio leukoencefalopatija turi discikuliarinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią difuzinę kraujagyslių smegenų pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į TLK-10, dabar joje nėra.

Dažniausiai mažai dėmesio leukoencefalopatija diagnozuojama vyresniems kaip 55 metų vyrams, kurie turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupėje yra pacientai, serganti tokia patologija kaip:

  • aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių dugną, dėl to smegenys kraują sutrikdoma);
  • cukrinis diabetas (šitoje patologijoje kraujas susitraukia, jo srautas sulėtėja);
  • įgimta ir įgyta spinalinė patologija, kurios metu smegenys kraujyje pablogėja;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida lemia paklaidas dietoje ir hipodinaminį gyvenimo būdą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija

Tai yra labiausiai pavojinga ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jo patogenai yra žmogaus poliomavirusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga vystosi pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusus, patenka į kūną, dar labiau silpnina imuninę sistemą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija diagnozuota 5% ŽIV užsikrėtusių pacientų ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija buvo dar dažniau, tačiau dėl HAART šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • periferinė parece ir paralyžius;
  • vienašalė hemianopsija;
  • sąmonės stulbinantis sindromas;
  • asmenybės defektas;
  • FMN žalos;
  • ekstrapiramidiniai sindromai.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali smarkiai skirtis nuo mažo disfunkcijos iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimai, visiškas regėjimo praradimas. Dažnai pacientai susiduria su sunkiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, kurie tampa veiksmingumo ir negalios praradimo priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

  • ŽIV ir AIDS sergantiems pacientams;
  • gydyti monokloniniais antikūnais (jie skirti vartoti autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
  • vengti transplantuoti vidaus organus ir gauti imunosupresantus, kad būtų išvengta jų atmetimo;
  • kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Ji vystosi dėl lėtinio dezinfekcijos iš bado ir kraujo tiekimo į smegenis. Išeminės sritys yra ne tik baltos, bet ir pilkos spalvos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir priekinės smegenų pusrutulių žievės. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, formuojant šią patologiją, pastebimi judėjimo sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma vystosi vaikams, kuriems pasireiškė patologija, kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimdymo. Taip pat ši patologija vadinama "periventrikuline leukomalacija", paprastai ji sukelia cerebrinį paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia baltąja medžiaga

Tai diagnozuojama vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų amžiaus pacientams. Atrodo, dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

  • blogas judesio koordinavimas, susijęs su smegenėlių pažeidimu;
  • ginklų ir kojų parencija;
  • atminties sutrikimas, psichinės veiklos sutrikimas ir kiti kognityviniai sutrikimai;
  • regos nervo atrofija;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vaikams iki vienerių metų yra problemų su šėrimo, vėmimo, aukšta karščiavimo, protinio atpalaidavimo, per didelio dirglumo, padidėjusio rankų ir kojų raumenų tonuso, traukulių, miego apnėjos, komos.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai palaipsniui didėja. Pasibaigus ligai, pacientas gali būti išsibarstęs, nepatogus, abejingas, kas vyksta. Jis tampa verksmas, sunku ištarti sunkius žodžius, jo protinis sugebėjimas mažėja.

Laikui bėgant miego sutrikimai prisijungia, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa drėkinamas, jis nevalingas akių judesys, yra spengimas ausyse.

Jei šiame etape nenorite gydyti leukoencefalopatijos, tačiau tai progresuoja: yra psichoneurozės, pasižymi demencija ir traukuliais.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

  • judesio sutrikimai, kurie pasireiškia kaip blogas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
  • gali atsirasti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
  • kalbos ir regos sutrikimai (scotoma, hemiaopija);
  • įvairių kūno dalių tirpimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • epilepsijos priepuolis;
  • intelekto silpnėjimas ir silpna demencija;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai vystosi. Pacientui gali pasireikšti klaidingas bulberinis paralyžius, taip pat Parkinsono sindromas, kuris pasireiškia kraujo krešėjimo, rašymo ir drebėjimo pažeidimu.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atminimą ir intelektą, nestabilumą kinta kūno padėtis arba vaikščiojimas.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai juos perduoda gydytojui.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti leukoencefalopatiją, gydytojas nustatys išsamų tyrimą. Jums reikės:

  • neurologo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • vaistų, psichotropinių vaistų ir alkoholio kraujo tyrimas;
  • magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, kurios leidžia nustatyti patologinius židinius smegenyse;
  • smegenų elektroencefalografija, rodanti jo veiklos sumažėjimą;
  • Doplerio ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių pažeidimą per indus;
  • PCR, kuri leidžia aptikti DNR patogeną smegenyse;
  • smegenų biopsija;
  • stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nurodo paciento elektroninę mikroskopiją, kuri leis nustatyti smegenų audiniuose esančias patogenines daleles.

Remiantis imunocitocheminiu tyrimu, galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šio ligos metu cerebrospinaliniame skystyje stebimas limfocitinis pleocitozė.

Taip pat padeda atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atminčiai, judesių koordinavimui.

Diferencinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • toksoplazmozė;
  • kriptokokozė;
  • ŽIV demencija;
  • leukodistrofija;
  • centrinės nervų sistemos limfoma;
  • poodinis sklerozuojantis panencefalitas;
  • išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukoencefalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai susisiekite su ligonine, kad pasirinktumėte gydymą nuo narkotikų. Terapijos tikslas - sulėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis yra pasirinktas atskirai.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • gerinant smegenų apykaitą (Vinpocetinas, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcinas, Lutsetamas, Cerebrolizinas);
  • angioprotektoriai (Stugeronas, Curantilis, Ziltas);
  • multivitaminai, kuriuose yra vitaminų B, retinolio ir tokoferolio;
  • adaptogenas, pvz., alavijo, stiklakūnis;
  • gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (prednizolonas, deksametazonas);
  • antidepresantai (fluoksetinas);
  • antikoaguliantai, siekiant sumažinti trombozės riziką (heparinas, varfarinas);
  • Su virusine liga sergantiems pacientams yra skiriamos Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • akupunktūra;
  • kvėpavimo pratimai;
  • homeopatija;
  • vaistažolių medicina;
  • kaklo srities masažas;
  • rankinė terapija.

Terapijos sunkumas yra tas, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų nepraeina į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada yra mirtina. Kiek žmonių gyvena leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar priešvirusinis gydymas buvo pradėtas laiku.

Kai gydymas nėra atliekamas, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo smegenų struktūrų pažeidimo nustatymo.

Vykdant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė padidėja iki 1-1,5 metų.

Buvo atvejų, kai ūminė patologija baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po to, kai jis prasidėjo.

Prevencija

Konkrečios leukoencefalopatijos prevencijos nėra.

Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • sustiprins savo imunitetą, sukietėjus ir vartojant vitamino ir mineralų kompleksus;
  • normalizuoti savo svorį;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • reguliariai grynu oru;
  • nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti atsitiktinio sekso;
  • atsitiktinio intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
  • valgyti subalansuotą mitybą; vaisiai ir daržovės turėtų būti dietos;
  • išmokti spręsti stresą;
  • skirti pakankamai laiko poilsiui;
  • vengti per didelio fizinio krūvio;
  • nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, vartoti vaistus, kuriuos gydytojas skiria kompensuoti ligą.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar pasireiškia, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padidins gyvenimo trukmę.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskrazinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinių, lėtai progresuojančių smegenų kraujotakos sutrikimų, susijusių su įvairiomis etiologijomis. Diskreculiuota encefalopatija pasireiškia kognityviniu sutrikimu derinant su motorinių ir emocinių sferų sutrikimais. Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija yra padalinta į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Diskrazinė encefalopatija gydoma individualiai parinktais antihipertenziniais, kraujagyslių, antitrombinių, neuroprotektinių ir kitų vaistų deriniais.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistika, maždaug 5-6 proc. Rusijos gyventojų kenčia nuo discikuliarinės encefalopatijos. Kartu su ūmiais insultais, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmomis ir defektais, DEP nurodo kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra pirmiausia yra pirmoji pagal dažnį.

Tradiciškai discirkuliacinė encefalopatija laikoma vyresnio amžiaus liga. Tačiau bendrosios tendencijos širdies ir kraujagyslių ligų "atnaujinimui" taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, diskricininė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Discirkuliacinės encefalopatijos priežastys

DEP vystymosi pagrindas - lėtinė smegenų išemija, atsiradusi dėl įvairių kraujagyslių ligų. Apie 60% atvejų discirkuliacinė encefalopatija sukelia aterosklerozę, ty aterosklerozinius pokyčius smegenų kraujagyslėse. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

Tarp priežasčių, dėl kurių yra discirkuliacinė encefalopatija, izoliuojama stuburo arterijų patologija, aprūpinanti iki 30% smegenų cirkuliacijos. Nugaros smegenų kraujagyslių sindromo klinika taip pat apima discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimus smegenų vertebro-basilariniame baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

Dažnai diskricininė encefalopatija atsiranda dėl cukrinio diabeto, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekis kraujyje neviršija viršutinės normos lygio. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DEP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

Etiologiniai DEP veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio atspalvio (leukoareozės) arba kelių mažų vadinamųjų "tylių širdies priepuolių" kampelių formavimosi srityse.

Gilių smegenų dalių ir subkortinių struktūrų baltoji materija yra labiausiai pažeidžiama lėtinės smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Taip yra dėl to, kad jų vieta yra vertebrobasilar ir karotinių dubens sienose. Gilių smegenų dalių lėtinė išemija veda prie jungčių tarp subkortinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamo "disociacijos reiškiniu", suskaidymo. Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai yra dėl bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda smegenų kraujagyslių ligų ir degeneracinių smegenų audinių pokyčių.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

Pagal discirkuliacinės encefalopatijos etiologiją suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) discikuliarinė encefalopatija.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija suskirstoma į etapus. I disko cirkuliacinės encefalopatijos stadiją skiria daugumos apraiškų subjektyvumas, lengvas kognityvinis sutrikimas ir neurologinio būklės pokyčių stoka. II discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pablogėjimas. Disciferatinės encefalopatijos III stadija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

Būdingas subtilus ir laipsniškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas. Pradiniame DEP etape emociški sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, kuriems yra diskricinė encefalopatija, yra depresija. Skirtinga kraujagyslių depresijos ypatybė yra ta, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl blogos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, kuriems yra hipochondrijos neurozė, DEP vartojantys pacientai yra nustatomi įvairiais somatinio pobūdžio nepatogumų pojūčiais. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokios apraiškos, kartu su paciento skundais dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumaišties ir pradinės discikuliarinės encefalopatijos, yra panašios į neurastingą. Tačiau dėl discirkuliacinės encefalopatijos tipiškas šių simptomų derinys su sutrikusia pažinimo funkcija.

90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasireiškia labai pradiniame discirkuliacinės encefalopatijos raida. Tai yra: sutrikusi gebėjimas susikaupti, atminties sutrikimas, sudėtinga organizuoti ar planuoti bet kokią veiklą, sulėtinti mąstymą, nuovargis po psichinės prievartos. Paprastai DEP yra gautos informacijos atgaminimo pažeidimas, išsaugant gyvybės įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, susiję su pradiniu discirkuliacinės encefalopatijos etapu, daugiausia susiję su galvos svaigimu ir kai kuriu nestabilumu vaikščiojant. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Discirkuliacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Discirkuliacinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Yra pastebimai pablogėjusi atmintis, trūksta priežiūros, intelekto nuosmukis, ryškus sunkumas, kai reikia padaryti viską, ką anksčiau buvo psichinis darbas. Tuo pačiu metu DEP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelekto gebėjimų. Laikui bėgant, pacientai, turintys discirkuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai orientuotis laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacijos encefalopatijos stadijoje pastebimi žymūs mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o su gilesniais sutrikimais jie taip pat praranda savo savigarbos įgūdžius.

Nuo emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirkuliacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Pacientams, sergantiems III stadijos discikuliarine encefalopatija, pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažniausiai jie nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

Variklio sutrikimai, kuriuos I ciklo metu diskoirkuliacinė encefalopatija vargu ar pastebima, vėliau tampa akivaizdūs kitiems. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas mažais žingsniais, kartu su plyšimu dėl to, kad pacientas negali nusiausti nuo grindų. Toks perversiantis eismas su discirkuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkų keliu". Tai būdinga tai, kad vaikščiojant DEP pacientui sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip ir pati paciento DEP pasivaikščiojimas, yra labai panašūs į Parkinsono ligos kliniką, tačiau skirtingai nuo jų, jų rankose nepakanka judėjimo sutrikimų. Šiuo požiūriu gydytojai kaip klinikiniai diskricinakinės encefalopatijos požymiai gydytojai nurodo kaip "žemo organo parkinsonizmą" arba "kraujagyslių parkinsonizmą".

III etape DEP pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, paresis, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažniausiai II-III stadijos discirkuliacinė encefalopatija su važiavimu susijusiomis kritimo priemonėmis, ypač sustojus ar pasukant. Toks kritimas gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP kartu su osteoporozė.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, leidžiantis laiku pradėti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems yra DEP sukūrimo rizika, rekomenduojama periodiškai atlikti neurologo tyrimą: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetuotoja ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Be to, pastaroji grupė apima visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris yra pirminių stadijų discirkuliacinės encefalopatijos lydimasis, gali nepastebėti paciento ir jo šeimos, norint juos aptikti reikia specialių diagnostinių testų. Pavyzdžiui, pacientui prašoma pakartoti gydytojo žodžius, nukreipti skambutį su rodyklėmis nurodydama nurodytą laiką, o tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingiausias prieš discirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Turėtų būti siekiama kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei encefalopatija yra sukelia stuburo arterijos anomalijos, tada įvyko remonto.

Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

Geriausia prevencija kraujagyslių encefalopatija yra korekcija esamų pažeidimų lipidų metabolizmui, kovoti su ateroskleroze, kad antihipertenzinio gydymo veiksmingumą, tinkamą atrankos priešhiperglikeminius terapija diabetikams.

Kaip ir kaip ilgai žmonės gyvena leukoencefalopatijos diagnozėje?

Leukoencefalopatija yra liga, pasireiškianti smegenų podagrinių struktūrų baltosios medžiagos nugalėjimu.

Nuo pat pradžių ši patologija buvo apibūdinama kaip kraujagyslinė demencija.

Dažniausiai ši liga veikia senyvus žmones.

Tarp ligos veislių galima išskirti:

  1. Maža židinio kraujagyslių genezės leukoencefalopatija. Dėl savo prigimties lėtinis patologinis smegenų kraujagyslių procesas lemia laipsnišką smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sunaikinimą. Šios patologijos vystymosi priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio ir hipertenzijos padidėjimas. Sergamumo rizikos grupe yra vyresni kaip 55 metų asmenys, taip pat žmonės, turintys paveldimų polinkių. Laikui bėgant, ši patologija gali paskatinti vyresnio amžiaus demencijos vystymąsi.
  2. Progresuojanti multifokinė encefalopatija. Pagal šią patologiją įvyksta virusinė žala centrinei nervų sistemai, dėl kurios yra nuolatinis baltosios medžiagos išsiskyrimas. Pyktis ligos vystymuisi gali sukelti organizmo imunodeficito. Ši leukoencefalopatija yra viena iš labiausiai agresyvių ir gali būti mirtina.
  3. Periventrikulinė forma. Tai smegenų podagrinių struktūrų pažeidimas, dėl lėtinio deguonies bado ir išemijos. Mėgstamiausia vieta lokalizacijos patologinio proceso kraujagyslių demencija yra smegenų kamiene, smegenėlių ir regionai pusrutulyje, atsakingi už motorinės funkcijos. Patologinės plokštelės yra podagrandiniuose pluoštuose ir kartais giliose pilkos medžiagos sluoksniuose.

Priežastys

Dažniausiai leukoencefalopatijos atsiradimo priežastis gali būti ūmio imunodeficito būklė ar žmogaus poliomaviruso infekcija.

Šios ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • ŽIV infekcija ir AIDS;
  • piktybiniai kraujo ligos (leukemija);
  • hipertenzija;
  • imunodeficito būklės su imunosupresantais (po transplantacijos);
  • limfinės sistemos piktybiniai navikai (limfogranulomatozė);
  • tuberkuliozė;
  • viso organizmo organų ir audinių piktybiniai navikai;
  • sarkoidozė.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai atitiks klinikinę tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimą.

Tarp labiausiai būdingų šios patologijos simptomų yra:

  • judesių koordinavimo stoka;
  • motorinės funkcijos silpnėjimas (hemiparezė);
  • kalbos funkcijos pažeidimas (aphazija);
  • žodžių tarimo sunkumų išvaizda (disartrija);
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • sumažintas jautrumas;
  • sumažėjo demencijos (demencijos) padidėjusio asmens intelekto gebėjimai;
  • sąmonės debesys;
  • asmenybės pokyčiai emocijų skirtumų pavidalu;
  • rijimo akto pažeidimas;
  • laipsniškas bendras silpnumas;
  • epilepsijos priepuoliai nėra atmesti;
  • nuolatinis galvos skausmas.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra vienos ar visų galūnių silpnumas tuo pačiu metu.

Diagnostika

Siekiant diagnozės tikslumo ir nustatyti tikslią patologinio proceso lokalizaciją, reikia atlikti tokias diagnostines priemones:

  • gauti patarimą neuropatologui a, taip pat infekcijologui;
  • elektroencefalografija;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Siekiant aptikti virusinį veiksnį, atliekama diagnostikos smegenų biopsija.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia sėkmingai identifikuoti daugybę smegenų baltosios smegenų ligos kampelių.

Tačiau kompiuterinė tomografija šiek tiek mažesnė už MRT informatyvumo požiūriu ir gali rodyti tik ligos kamienus infarkto židinių formos.

Ankstyvosiose ligos stadijose tai gali būti atskiros kampelės arba vienos foci.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai diagnostiniai metodai apima PGR metodą, kuris leidžia aptikti virusinę DNR smegenų ląstelėse.

Šis metodas pasirodė tik iš geriausios pusės, nes jo informacijos turinys yra beveik 95%.

Padedant PGR diagnostikai, galima išvengti tiesioginės intervencijos smegenų audiniuose, atliekant biopsiją.

Biopsija gali būti efektyvi, jei reikia tiksliai patvirtinti negrįžtamų procesų buvimą ir nustatyti jų progresavimo laipsnį.

Kitas metodas yra juosmens punkcija, kuri šiandien retai naudojama dėl mažo informacijos turinio.

Vienintelis rodiklis gali būti nedidelis baltymų kiekio padidėjimas paciento smegenų skystyje.

Skausmo skausmas gydymas su liaudies gynimo priemonėmis - veiksmingi patarimai ir nurodymai sunkios ligos gydymui namuose.

Pagalbinė terapija

Neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios patologijos, todėl bet kokios terapinės priemonės bus skirtos sulaikyti patologinį procesą ir normalizuoti smegenų podagrinių struktūrų funkcijas.

Atsižvelgiant į tai, kad kraujagyslinė demencija daugeliu atvejų yra smegenų struktūrų pažeidimo virusais rezultatas, visų pirma gydymas turėtų būti skirtas viruso fokusui slopinti.

Šiuo etapu sunku įveikti kraujo ir smegenų barjerą, per kurį būtinos vaistinės medžiagos negali prasiskverbti.

Norint, kad vaistas praeitų per šią barjerą, jis turi būti lipofiliškas (tirpus riebaluose).

Deja, šiandien dauguma antivirusinių vaistų yra vandenyje tirpūs, todėl jų naudojimo sunkumai.

Per metus medicinos specialistai išbandė įvairius vaistus, kurių veiksmingumas yra skirtingas.

Šių vaistų sąrašas apima:

  • acikloviras;
  • peptidas-T;
  • deksametazonas;
  • heparinas;
  • interferonai;
  • cidofoviras;
  • topotekanas.

Vaistinis preparatas cidofoviru, kuris yra švirkščiamas į veną, gali pagerinti smegenų veiklą.

Vaistas citarabinas pasirodė gerai. Su jo pagalba galima stabilizuoti paciento būklę ir pagerinti jo bendrą gerovę.

Jei liga pasireiškė dėl ŽIV infekcijos, reikia skirti antiretrovirusinį gydymą (ziprazidono, mirtazipimo, olanzapimo).

Prognozė yra nusivylusi

Deja, neįmanoma išgauti iš leukoencefalopatijos, nes nėra minėto gydymo, pacientai gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius nuo pirmųjų CNS pažeidimo požymių.

Antiretrovirusinis gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę nuo vieno iki pusantro amžiaus po pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo požymių.

Buvo atvejų, kai ūmus ligos eigą. Su šiuo kursu mirtis įvyko per 1 mėnesį nuo ligos atsiradimo.

Vietoj produkcijos

Atsižvelgiant į tai, kad leukoencefalopatija atsiranda dėl bendro imunodeficito, bet kokios prevencijos priemonės turėtų būti skirtos išlaikyti organizmo apsaugą ir užkirsti kelią ŽIV infekcijai.

Šios priemonės apima:

  • pasirinktinai renkantis seksualinį partnerį.
  • atsisakymas naudoti narkotines medžiagas ir ypač jų injekcijos forma.
  • kontracepcijos vartojimas lytinių santykių metu.

Patologinio proceso sunkumas priklauso nuo kūno apsaugos būklės. Kuo stipresnis yra bendras imunitetas, tuo lėtesnis yra liga.

Galiausiai galime pasakyti, kad šiuo metu medicinos specialistai aktyviai dirba, siekdami sukurti veiksmingus įvairių formų patologijos gydymo metodus.

Tačiau, kaip rodo praktika, geriausia vaistas šiai ligai yra jo prevencija. Smegenų leukoencefalopatija reiškia ligas, kurios panašios į apleistą mechanizmą, sustojimą, kuris neįmanomas.

Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

Diskripcinė encefalopatija (DEP) yra nuolatinis progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų pirmas dažnis yra DEP.

Iki šiol ši liga siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o ligos jau diagnozuojama 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą sukelia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesio, mąstymo ir psichoemocinės būsenos pasikeitimą. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui reikalinga išorinė pagalba ir priežiūra, atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma smegenų kraujagyslių liga (CSD).

  • Daugiau nei pusė DEP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
  • Kitas svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kai yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas degeneracijos ir sklerozės forma, dėl ko galiausiai sunku kraują perduoti neuronams.
  • Be aterosklerozės ir hipertenzijos, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija, kai kraujas patenka į stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai, trauma.

Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozės ir hipertenzijos, hipertenzijos ir diabeto - kombinacijos, ir tuo pačiu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

DEP pagrįsta smegenų kraujotakos sutrikimu dėl vieno ar kelių veiksnių.

AED turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios jį sukelia, todėl kraujo tekėjimas smegenyse sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimasis gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomų atsiradimą.

Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

Priklausomai nuo priežasties, yra keletas rūšių kraujagyslių encefalopatijos:

  1. Hipertenzija.
  2. Aterosklerozė.
  3. Venus.
  4. Mišrus

Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas vis tiek yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugumai vyresnio amžiaus pacientams yra diagnozuota mišri ligos forma.

Pagal encefalopatijos eigą gali būti:

  • Greitai progresyviai, kai kiekvienas etapas trunka apie dvejus metus;
  • Remiantis laipsnišku simptomų padidėjimu, laikinais patobulinimais ir nuolatiniu žvalgybos žlugimu;
  • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų giminaičiai, kuriems diagnozuojama DEP, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją spręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi, kai didelė našta atsakomybei ir priežiūra tenka aplinkiniams esantiems žmonėms. Giminės ir draugai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sudėtingas yra kontaktas su pacientu, kuris jau yra sunkus antrojo ligos etapo metu. Pacientas gali nesuprasti kitų ir nesuprasti savęs, o ne visada tuoj pat praranda galimybę veikti ir bendrauti.

Giminaičiai, kurie nevisiškai supranta patologijos esmę, gali įeiti į argumentą, pyktėti, būti įžeisti, pabandyti įtikinti pacientą kažkuo, kuris nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas su savo kaimynais ar pažįstamais dalinasi savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, dažnai skundžiasi dėl neegzistuojančių problemų. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu vykdyti kantrybę ir taktą, visada prisiminti, kad pacientas nežino apie tai, kas vyksta, nekontroliuoja save ir negali pasikliauti savikritika. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis sutikti su vis didėjančia demencija artimaisiais.

Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, atsidavę bejėgiškumu, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perkeldami šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprastos, bet jūs visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai vieną kartą davė visą savo kantrybę ir jėgą augantiems kūdikiams, naktį negirdėjo, gydyti, padėjo ir nuolat gyveno, todėl jiems rūpintis yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

Ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinės sferos, judesio sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, kuris lemia DEP ir prognozės stadiją.

Klinikoje yra trys ligos etapai:

  1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir normaliai gyventi. Neurologinis būklė nėra pažeista.
  2. Antrame etape simptomai pasunkėja, pastebimas aiškus intelekto sutrikimas, judėjimo sutrikimai, psichiniai sutrikimai.
  3. Trečias etapas, pats sunkiausias, yra kraujagyslinė demencija, kurios metu smarkiai sumažėja intelektas ir mąstymas, pažeidžiamas neurologinis statusas, dėl kurio reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neįgalus pacientą.

1 laipsnio DEP

Discirkuliacinė encefalopatija 1 laipsnis dažniausiai būna su dominuojančia emocinės būklės pažeidimais. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius pobūdžio, rašydami juos po amžių ar nuovargį. Daugiau nei pusė pacientų, kurių pradinis DEP etapas yra sergantis depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, jie yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties ar be jos, atsižvelgiant į visišką šeimos ir darbo gerovę.

Pacientai su 1 laipsnio DEP sutelkia savo skundus dėl somatinės patologijos, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie nerimauja dėl sąnarių, nugaros ir pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidinių organų žalos laipsnio, tuo tarpu apatija ir depresija pacientui nelabai rūpi.

Labai būdinga DEP yra emocinio fono pasikeitimas, panašus į neurastingą. Galimi nuotaikos svyravimai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, nepagrįsto verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažnai sutrikęs miegas yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir užmarštis. DEP skirtumas nuo neurasthenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas yra nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sudėtingumo susikaupimą, atminties praradimą, nuovargį psichinės veiklos metu. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, patiria sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria gautą informaciją, jis gerai nepamena, ką girdėjau ir skaito.

Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda kai kurie motoriniai sutrikimai. Gali būti skundų dėl galvos svaigimo, vaikščiojimo nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

DEP 2 laipsniai

Dėl ligos progresavimo 2 laipsniai DEP padidėja, kai išryškėja pirmiau minėti simptomai, žymiai sumažėja intelekto ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jo būklės, dažnai pernelyg perversdamas jo sugebėjimus. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau visiškai prarandamas darbingumas ir galimybė savarankiškai egzistuoti yra laikomi neabejotinais trečiajam laipsniui.

Staigus intelekto mažėjimas kliudo vykdyti darbo užduotis ir kelia tam tikrus sunkumus kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandama susidomėjimas įprastomis pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas, kai daro kažką nenaudingo ar net nieko nedaro.

Sutrikusi orientacija į erdvę ir laiką. Sugrįžęs į parduotuvę, asmuo, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti apie planuojamus pirkimus, o jo palikimas ne visada iš karto primena kelią namo. Gimdyviai turi žinoti apie tokius simptomus, o jei pacientas išeina iš namų, geriau užtikrinti, kad jis turi bent tam tikrą dokumentą ar užrašą su adresu, nes dažnai būna ieškoma tokių pacientų namų ir giminių, kurie staiga prarandami.

Emocinė karalystė vis dar kenčia. Moodle shift pakeičia apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Akivaizdžių judėjimo sutrikimų nėra abejonių. Pacientas vaikšto lėtai, padažnėjęs kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

Sunkus DEP

DEP yra labai išreikšta demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis į erdvę ir laiką. Šiame etape nuosekli kalba yra sutrikusi ar netgi neegzistuoja, būdingi neurologiniai simptomai būdingi burnos automatizmo požymiams, būdinga dubens organų disfunkcija, judesių sutrikimai gali būti paresis ir paralyžius, sutrikusios traukuliai.

Jei demencijos stadijoje pacientas vis dar gali atsikelti ir vaikščioti, tuomet turite prisiminti apie krūvio, kuriame kyla lūžių, galimybė, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šios pacientų kategorijos sunkūs lūžiai gali būti mirtini.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir daugiausiai praleisti sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visą atsakomybę už savo gyvenimo palaikymą prisiima jo artimieji, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurio sunku užslopinti, taip pat kontroliuoja odos būklę, kad nepraleistų progimis.

Tam tikru mastu, esant sunkiajai encefalopatijai, giminaičiai netgi gali tapti lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, neprivalo bendrauti, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebesako skundų ir nesivargina su savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, stebint nuolatinį mirusiojo mirtį, neturint galimybės jam padėti ir suprasti, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinė encefalopatijos simptomai gali būti nepastebėti pacientui ar jo artimiesiems, todėl pirmasis dalykas yra konsultacija su neurologu.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: paprašykite pagaminti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti reikiamus žodžius ir pan.

DEP diagnozei reikia pasikonsultuoti su oftalmologu, atlikti elektroentafalografiją, ultragarsu nuskaityti su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitas smegenų patologijas, rodomas CT ir MR.

DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu ir kai kuriais atvejais kraujagyslių chirurgu.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Diskripcinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

Laiku ir veiksmingai gydant smegenų patologiją yra ne tik medicininis aspektas, bet ir socialinis bei netgi ekonominis, nes liga sukelia negalę ir, galiausiai, negalią, o pacientai sunkiais laikotarpiais reikalauja pagalbos.

DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insultas), ištaisyti priežastingos ligos srautą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali būti geras rezultatas, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma verta pažvelgti į gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

Dažnai dėl pradinių stadijų diagnozavimo sunkumų gydymas prasideda nuo DEP 2 lygio, kai nebėra abejotinų pažinimo sutrikimų. Tačiau tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir pasiekti paciento būklę iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

  • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
  • Dieta;
  • Blogų įpročių pašalinimas;
  • Fizinis aktyvumas

Pernelyg didelis svoris laikomas rizikos veiksniu tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymuisi, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Norėdami tai padaryti, jums reikia dietos ir fizinio krūvio, įmanomo pacientui, atsižvelgiant į jo būklę. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta mesti rūkyti, o tai turi neigiamos įtakos kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

DEP dieta turėtų prisidėti prie riebalų apykaitos normalizavimo ir kraujo spaudimo stabilizavimo, todėl rekomenduojama kuo labiau sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos daržovėmis, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per parą. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Alkoholis taip pat turės būti atsisakytas, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų, išgirdę apie sveikos mitybos poreikį, netgi nusiminusi, jie manys, kad turės atsisakyti daug pažįstamų maisto produktų ir delikatesų, tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes tą pačią mėsą reikia kepti aliejuje, tik ją virinti. Kai DEP naudinga šviežių daržovių ir vaisių, kuriuos šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra bulvių, svogūnų ir česnakų, žalumynų, pomidorų, mažai riebalų mėsos (veršienos, kalakuto), visų rūšių pieno produktų, riešutų ir grūdų. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės apleisti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji sutrikusio smegenų aktyvumo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą ir simptominis, skirtas pašalinti DEP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas

Piogenetinė kraujotakos encefalopatijos terapija apima kovą su aukštu kraujospūdžiu, kraujagyslių pažeidimu aterosklerozės procese, riebalų ir angliavandenių metabolizmo sutrikimus. Siekiant patogeniško DEP gydymo, skiriamos skirtingų grupių vaistai.

Pašalina hipertenziją:

  1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai - parodyta pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jauniems žmonėms. Ši grupė apima gerai žinomą kaproprilį, lisinoprilį, losartaną ir tt. Buvo įrodyta, kad šie vaistiniai preparatai mažina širdies hipertrofijos laipsnį ir vidurinį, raumenų arterijų sluoksnį, o tai ypač padeda gerinti kraujotaką apskritai ir ypač mikrocirkuliaciją.
    AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalų kraujospūdžio skaičių, pacientas yra žymiai mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Šios grupės vaistų dozės ir gydymo būdai parenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
  1. Beta adrenoblokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmijomis, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta adrenoblokatorius gali būti skiriamas lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikros rūšies laidumo sutrikimai širdyje gali būti kliūtis jų vartojimui, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
  2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali padėti normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, mažina arterijų sienelių įtampą ir taip pagerina smegenų kraujotaką. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geri rezultatai gaunami naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
  3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti slėgį pašalinant perteklinį skysčių kiekį ir mažinant kraujo apytaką. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

Kitas DEP gydymo etapas po slėgio normalizavimo turėtų būti kova su riebalų metabolizmo sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietą ir fizinį pratimą, kuris gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nepasiekiamas, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

Siekiant ištaisyti hipercholesterolemiją reikia:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
  • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
  • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, leksko) regresijos arba stabilizavimo.
  • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

Svarbiausia patogenezinio DEP gydymo dalis yra vaisiaus, skatinančios vazodilaciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie gerina metabolinius procesus nervų audinyje, naudojimas.

Vazodilatoriai

Vazodilatatoriai - Cavinton, Trental, Cinnarizine, skiriami į veną arba skiriami tabletėmis. Kai kraujotaka sutrinka miego arterijoje, cavavonas turi geriausią poveikį, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozės deriniu, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrinka socialinė adaptacija.

Dažnai discirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone sukelia sunkų veninio kraujo ištekėjimą iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Redergin, įvedamas į veną, raumenyse arba tabletėse. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai plečia smegenų kraujagysles ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat apsaugo susiformuotų elementų agregaciją, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Negalima gydyti pacientu, turinčiu discirkuliacinę encefalopatiją, be medžiagų, kurios pagerina metabolizmą nervų audinyje ir kurie apsaugo neuronus nuo hipoksinių sąlygų. Piracetamas, encefabilis, nootropilas, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkertamas kelias laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliacijos induose, pašalina kraujagyslių spazmą, duoda vazodilatacinį efektą.

Nootropinių vaistų paskyrimas leidžia pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Atsižvelgiant į atminties sumažėjimą ir sugebėjimą suvokti informaciją, parodyta Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes didžioji dalis jų pasireiškia 3-4 savaites po vaisto vartojimo pradžios. Paprastai nustatomi intraveniniai narkotikų įpylimai, kurie vėliau pakeičiami geriamuoju būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas sustiprėja, papildomai skiriant multivitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgšties.

Be šių grupių narkotikų, daugumai pacientų reikalingi antiagregantai ir antikoaguliantai, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių nelaimingų atsitikimų priežasčių, kuri vystosi DEP fone. Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes ir sumažinti jo klampumą, aspirinas yra tinkamas vartoti mažose dozėse (trombo ACC, kardiomagnilas), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelis gali būti skiriamas nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina dūmai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems bendromis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija skirta pašalinti atskiras klinikines patologijos apraiškas. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji ir raminamieji preparatai: balerijonai, vaistažolės, relanija, fenazepamas ir tt, o psichoterapeutas privalo skirti šiuos vaistus. Kai depresija parodo antidepresantus (Prozac, melipraminą).

Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, o galvos svaigimas yra nustatytas betaserk, cavinton, sermion. Sutrikusi žvalgybos, atminties, dėmesio požymiai ištaisomi naudojant pirmiau paminėtus nootropikos ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Esant sunkiajam progresuojančiam DEP kursui, kai smegenų kraujagyslių susitraukimo laipsnis siekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas sergate ūminėmis smegenų kraujotakos sutrikimų formomis, gali būti atliekamos chirurginės operacijos, tokios kaip endarterektomija, stentavimas ir anastomozė.

Prognozė DEP diagnozei

Diskrazinė encefalopatija yra keletas negalinčių ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti neįgali. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo veiklos, neįgalumas nėra leidžiamas, nes ši liga neapriboja gyvenimo.

Tuo pačiu metu sunki encefalopatija ir, be kita ko, kraujagyslių demencija, kaip ekstremali smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas negaliojančiu, nes jis negali atlikti darbo pareigų ir tam tikrais atvejais reikalauja priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios neįgalumo grupės paskyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimo laipsniu.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Su ankstyvuoju patologijos nustatymu ir savalaikiu gydymu 1 ir 2 laipsnių sutrikusia smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, apie kurį negalima pasakyti apie sunkią kraujagyslių demenciją.

Prognozė žymiai pablogėja, jei DEP pacientui pasireiškia dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Cerebrinė angiodystonia - smegenų kraujagyslių tonas

Svarbus žmogaus sveikatos rodiklis - tonas. Daugeliui žinoma, kad būtina tiksliai laikytis šio rodiklio, tačiau ne visi atsižvelgia į tai, kad tonas yra ne tik raumenyse.

Sumušimai ant kūno: ar jie turėtų būti gydomi, ar jie praeis? Kaip greitai gauti mėlynę?

1. Kokie yra mėlynės ant kūno?Žaizdos yra labiausiai paplitęs hematomos tipas, t. Y. toks trauminis audinių pažeidimas, kurio metu kapiliarai prapūsti ir kraujas išsilieja į poodinius riebalus nepažeidžiant viršutinių odos sluoksnių.

Neutrofilai

Kraujas yra vienas iš svarbiausių kūno audinių, susidedantis iš kelių formos elementų, iš kurių kiekviena atlieka funkcijų derinį. Iš mokyklos biologijos, visi prisimena, kad yra kraujo krešulių ir baltųjų kraujo ląstelių.

Sėklidžių varikozės chirurgija: intervencijos rūšys, privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl su varikocele operacija yra vienintelis gydymo būdas, šios chirurginės intervencijos būdai šiai ligai.

Slėgio šuoliai - didelis ir žemas: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: nuo ko slėgis šokinėja, ir ką šis pažeidimas rodo. Kokie sutrikimai organizme sukelia drastišką spaudimą, ką reikėtų padaryti norint normalizuoti pasikeitusius rodiklius.

Kraujas iš vaiko akių

Merginos mane ramina! Mes gyvename privačiame name, vaikas kartais eina į namus, kad galėtų žaisti smėlio dėžėje. Tada jis grįžta namo ir turi mažą kraujo lašą šalia jo akies ir mirksi.