Kapiliarinė toksikozė yra daugiapusė liga su skirtingais sinonimais (hemoraginis vaskulitas, alerginė purpura ir Schönlein-Genoch liga). Jis priklauso diacezės grupei ir yra aseptinis autoalerginis mažiausių kraujagyslių (kapiliarų) uždegimas, linkęs į daugybę trombozių.

Šis pažeidimas pasireiškia tiek ant odos, tiek į vidaus organus. Trombozė sukelia mikrocirkuliacijos pažeidimus audiniuose, dėl to gali pablogėti inkstų audiniai, skrandis, žarnos, sąnariai.

TBT-10 patologija vadinama sisteminiu vaskulitu, jo kodas yra D.69.0.

Visų populiacijų paplitimas yra 14 iš 100 000, o tarp vaikų didžiausia - 4 - 8 metų amžiaus grupėje - 24 iš 100 000. Berniukai dažniau serga. Dažniausiai jauni vyrai iki 20 metų amžiaus kreipiasi į gydytojus suaugusiųjų klinikose.

Atsižvelgiant į ligos eigą, vaistą gydantys pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai, reumatologai, hematologai ir dermatologai.

Šiek tiek istorijos

1837 m. Schönlein apibūdino ligą, kurios odos apraiškos buvo purpura forma, sąnarių skausmas, ir nusprendė, kad tai yra tam tikras reumatas. 1861 m. Rusų daktaras Voitas tyrė purpurą su pilvo skausmu.

Po dar 7 metų Genoh atkreipė dėmesį į sąnarių skausmo ryšį, odos bėrimą su žandikaulių žandikauliais, kruviną išmatą ir vėmimą. Jis taip pat atrado inkstų pažeidimą ir trumpalaikę formą, galinčią sukelti mirtį.

Iki 1890 m. Mokslininkai jau sukaupė pakankamai patirties, todėl pradedantiesiems pavyko pavadinti ligą "Genoh" 70-mečiui.

XX a. Leido ištirti ligos vystymosi mechanizmą, praturtintą mediciną su praktinėmis žiniomis.

Šiuolaikinės pažiūros dėl patogenezės

Veiksniai, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelę, yra baltymų kompleksai. Jie, išslystančios, virsta toksinais. Manoma, kad pagrindinė formavimo vieta - žarnos.

Atsakant į toksinį poveikį, imuninė sistema sukelia per daug antikūnų. Reakcija su toksinais (antigenais) atsiranda kapiliarų endotelio sluoksnyje.

Gauti "antigeno + antikūnų" kompleksai gali aktyvuoti trombocitų ir eritrocitų sukibimą ir slopinti fibrinolizės sistemą. Sunkiais atvejais sumažina antitrombino III koncentraciją plazmoje, atsiranda atsparumas heparino veikimui.

Tai sukelia padidėjusią trombozę kapiliaruose, hemoraginius bėrimus, kraujavimus vidaus organuose. Pavyzdžiui, žarnyno sienelėje yra mėlynės suberose sluoksnyje ir židinio, galbūt mirkant krauju.

Tiesą sakant, hemoraginės kapiliaro toksikozės mechanizmas yra visų Shenlein-Genoch ligų klinikinių formų pagrindas.

Priežastys ir provokaciniai veiksniai

Kapiliarinė toksikozė laikoma polietiologine patologija. Tai reiškia, kad yra daug priežasčių, galinčių "pradėti" uždegimo procesą. Tai apima:

  • ūminės bakterinės infekcijos (vidurių šilumos, gerklės skausmas);
  • virusinės ligos (gripas, nosies gleivinės kvėpavimo sutrikimai, tymų, skrelia karštligė, vėjaraupiai, herpesas);
  • ypač vaikams, yra būdinga Epstein-Barr viruso infekcija, chlamidija, citomegalovirusas, toksoplazmozė;
  • ilgalaikės lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, hepatitas B ir C);
  • kirminų užkrėtimo.

Šios ligos gali sukelti šie fiziniai ir mechaniniai veiksniai:

  • šilumos ekspozicija, padidėjusi insoliacija;
  • hipotermija;
  • paviršutiniški ir gilūs sužalojimai;
  • skiepijimo reakcija arba imunoglobulino skyrimas;
  • spinduliuotė, radiacinė terapija;
  • alerginė reakcija į vaistus (antibiotikai, antihipertenziniai vaistai, raminamieji preparatai);
  • alergija maistui, vabzdžių įkandimai;
  • apsinuodijimas;
  • cukrinis diabetas su gliukozės kiekio kraujyje svyravimais;
  • piktybiniai navikai;
  • nėštumas

Klinikinės ligos formos, jų savybės

Kapiliarinės toksiškumo simptomai priklauso nuo klinikinės ligos formos. Paskirti:

  • izoliuota oda arba paprasta forma;
  • odos ir sąnarių (reumatoidinis) - be odos bėrimų, yra sąnarių pokyčių požymių;
  • Odos-pilvo sritis - prisijungia prie žarnyno ir skrandžio pažeidimų simptomų;
  • inkstai - nurodo retus, bet sunkius pasireiškimus, kai pagrindiniai hemoraginiai bėrimai yra inkstų audiniuose, o tai pažeidžia filtravimo funkciją.
  • sumaišytas - tai visų formų požymių derinys.

Atitinkamai ligos klinikiniame eigoje išskiriami sindromai:

  • odos
  • sąnarinis
  • pilvo
  • inkstai
  • piktybinis (su fulminantu kursu).

Odos apraiškos pastebimos 100% pacientų, dažniausiai pasireiškiančių kapiliarinės toksikozės klinikoje. Paprastai rankose, kojose, delnuose, pėdose, sėdmenose, liemenyje, veido lūšyje, ausyse, bėrime atsiranda mažų raudonų dėmių forma. Ji yra asimetriška. Jis gali būti derinamas su burbuliukais, kurie išdžiūvo ir formuoja karpius. Bėrimai sujungiami, todėl vietinis patinimas. Po nusileidimo lieka šveitimas, pigmentacija ant odos. Srautas banguotas

Sąnariniai pokyčiai buvo aptikti 82% atvejų, pasireiškiančių kartu su oda arba 2-3 dienas. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo judindamas didelius sąnarius (kelius, alkūnės, kulkšnius), silpną patinimą. Jis trunka iki keturių dienų ir dingsta, vėl pasirodo pakartotiniai bėrimai. Artritas retai trunka ilgai, nepalieka sąnarių deformacijų.

Pilvo skausmai būdingi ligos pradžioje 2/3 vaikų (pagal kai kuriuos duomenis, 50%). Jie dažnai lydi pokyčius odoje, tuomet tu gali atspėti jų prigimtį. Yra daug sunkiau diagnozuoti, ar pilvo skausmai yra nuolatinio pobūdžio, ar yra dilgėlių forma atskirai. Jiems gali būti vėmimas ir išmatos su krauju. Skrandis yra patinę. Vaikas priverstinai poziciją šone su keliais nuspaustas į krūtinę, atsisako valgyti ir gerti.

Su sunkiu kraujavimu iš virškinimo trakto, pacientas jaučiasi apsvaigęs, praranda sąmonę, atsiranda anemijos požymių. Kraujagyslių pažeidimas plaučių audiniui sukelia plaučių kraujavimą, sukeliant hemoptizaciją ir kosulį. Su smegenų kraujotakos pasikeitimais (retais smegenų formomis) pacientas skundžiasi sunkiais galvos skausmais, gali būti traukulių dėl hemoragijos smegenyse, paralyžiumi ir parencija židininių insultuose.

Inkstų sindromas nustatomas 60% pacientų, esant kraujo ir baltymų šlapime, nugaros skausmui, hipertenzijai, edemai, šlapimo išsiskyrimui, laboratoriniams pokyčiams.

Ligos eiga

Labiausiai būdinga ligos pradžia yra ūminė, visa klinika atsiskleidžia po kelių savaičių. Suaugusiesiems dažniau pasitaiko aukšta temperatūra, apsinuodijimo požymiai (silpnumas, galvos skausmas). Vaikams temperatūros reakcija yra kintama, iki 38 laipsnių. Po temperatūros pakilimo atsirado odos sindromas papulių, mazgelių, kraujavimų pavidalu. Jiems papildo niežėjimas, lūpų, vokų patinimas, skausmingas liečiantis.

Po artralgijos atsiranda sąnarių patinimas. Pilvo sindromas sveria pacientą. Padirbinėjimai limfmazgiuose.

Klinikinių apraiškų trukmė išskiria ligos tipą:

  • žaibas greitai - kelias dienas;
  • ūmus - iki keturių savaičių;
  • Povilas - nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių;
  • lėtinis (pasikartojantis).

Paprastai atskirti ligos etapus:

  • aktyvus - atitinka akivaizdžių simptomų laikotarpį;
  • Tyla - kai ateina laipsniškas klinikinių požymių išnykimas.

Būklės sunkumą galima įvertinti pagal šiuos kriterijus:

  • lengvas - bendra būklė yra patenkinama, odos bėrimas yra lengvas, ne gausus, artralgija yra lengvas;
  • vidutinis - gausus odos bėrimas, sąnarių skausmas, patinimas, retai paroksizminis pilvo skausmas, raudonieji kraujo kūneliai ir padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
  • sunkus - būdingas mišrus visų sindromų pasireiškimas, pakartotinis kraujavimas, inkstų nepakankamumas.

Kapiliarinės toksikozės nustatymas

Siekiant teisingai diagnozuoti, svarbu įvertinti odos bėrimą, skundų apklausą, vaiko elgesio keitimą.

Laboratorinių tyrimų rezultatai:

  • analizuojant kraują yra mažas leukocitozė (dėl neutrofilijos), eozinofilija, trombocitozė;
  • esant kraujo netekimui, eritrocitų ir hemoglobino lygis yra normalus;
  • pokyčiai šlapimo nuosėdose yra nustatomi tik esant inkstų pažeidimui (baltymui, hematurijai);
  • koagulogramoje - tendencija hiperkoaguliacijai;
  • su sunkiu glomerulonefritu dėl azoto junginių kraujo vėlavimo padidina kreatinino, liekamojo azoto kiekį.

Imant C-reaktyviojo baltymo, specifinių antikūnų, krioglobulinų imunologinius tyrimus, galima patvirtinti diagnozę.

  • inkstų ir pilvo organų ultragarsu;
  • EKG

Esant sunkiems neaiškiems atvejams, inkstų biopsija, radiologinis tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencijuoti kapiliarų toksiškumo sąskaitas su kitomis panašiomis ligomis, kartu su odos apraiškomis.

Reumatas - sąnarinis sindromas yra ryškesnis, yra aiškus ryšys su perkeltine angina, mazgelių ir eriteminių dėmių ant odos, ilgai treniruojasi, veikia endokardą, miokardą, perikardą, formuoja širdies defektus, gerai reaguoja į gydymą aspirinu.

Serumo liga - yra informacijos apie ankstesnį serumo ar globulino vartojimą praėjus 7-10 dienų iki odos apraiškų, labiau būdinga tikslesnė dilgėlinė.

Trombocitopeninė purpura - būdinga trombocitopenija kraujyje.

Šių užkrečiamųjų ligų lydimas kartu su augliais gali sukelti odos simptomus:

  • meningitas
  • endokarditas
  • lėtinis hepatitas.

Gydymas

Kapiliarinės toksikozės gydymui būtina:

  • slopinti per didelę alerginę reakciją;
  • pašalinti ligos sukeliamų veiksnių poveikį;
  • atkurti kraujagyslių sienelę.

Gydymas yra atliekamas ligoninėje, tęsiant palaikomąjį gydymą namuose.

Maisto alergenų poveikio mažinimo dietos apribojimai. Už tai draudžiama:

  • kava, kakava, šokoladas;
  • šviežios uogos ir gėrimai iš jų;
  • bet kokie citrusiniai vaisiai;
  • turtingas sultinys iš mėsos ir žuvies;
  • riebaliniai gyvūniniai produktai;
  • aštraus ir žolelių pagardai.

Vaikų gydymo metu nenaudokite tokių grupių vaistų:

  • sulfonamidai;
  • antibiotikai;
  • turintis askorbo rūgštį,
  • vaistai su kalciu.

Suaugusiesiems gydyti:

  • Heparinas injekcijų forma 4 kartus per dieną;
  • jei reikia kovoti su infekcija, jei ryšys nustatomas atidėjus lėtinės ligos paūmėjimui, makrolidų antibiotikai, cefalosporinai;
  • antihistamininiai preparatai (Claritinas, Zodak, Suprastinas, Tavegilis);
  • vaistų vasodilatorinis veiksmas (Prodektinas, Nikoshpan, Curantil, Trental);
  • siekiant pagerinti paveiktų audinių mitybą (diprofenas, vitaminas B6);
  • stiprinti kraujagyslių sienelę (Rutinas, Biotinas).

Esant sunkioms Schönlein-Genocho ligoms, išreikštas sąnarių sindromas rodo:

  • kortikosteroidai;
  • nehormoninių priešuždegiminių vaistų grupė (Voltarenas, Ibuprofenas, Brufenas).

Jei yra inkstų pažeidimas, naudojami imunosupresantai ir antimaliariniai vaistai. Patartina praleisti keletą plazmaferezės kursų.

Prevencija

Kapiliarinės toksiškos medžiagos prevencijai nėra specialių priemonių. Pacientams, sergantiems liga ar recidyvuojančiu kursu, reikia:

  • sekti dietą;
  • suaugusieji gydomi lėtinės infekcijos liga;
  • pašalinti saulės nudegimą, hipotermiją, fizioterapiją;
  • vaikams netaikomos vakcinacijos, jiems rekomenduojama dažniau tikrinti kirmėlių išmatą;
  • fizinė veikla yra ribota;
  • pablogėjus, yra parodyta, kaip miegoti.

Pasekmės ir prognozė

Kepant kapiliarinės toksiškos odos forma, gydymo pagalba galima pagerinti po 2-3 mėnesių. 60% vaikų grįžta per metus.

Inkstų formoje liga tampa lėtinis, lėtas glomerulonefritas. Galbūt inkstų nepakankamumas.

Pilvo formos, ypač su masiniu kartotiniu kraujavimu, prisideda prie anemijos vystymosi. Gali prireikti skubios chirurgijos, skirtos žarnyno perforacijai, obstrukcijai, kurią sukelia invazija.

Retas, bet labai pavojingas Schönlein-Genocho ligos rezultatas yra smegenų kraujavimas, kurio regos praradimas, traukuliai, paralyžius, koma.

Daugeliu atvejų kapiliarinė toksikozė yra sėkmingai gydoma, jei laiku konsultuojasi su gydytoju. Ypač nerimą kelia paauglių ir jaunuolių elgesys, mitybos įkvėpimas su konservantais, produktais, apdorotomis medžiagomis, turinčiomis didelį alerginį pavojų. Teisingo požiūrio į mitybą ir būdo organizavimas leidžia išvengti ligos.

Kapiliarinės toksiškumo požymiai ir jų gydymas

Kapiliarinė toksiškumas yra dažna liga, pasireiškianti kaip alerginė reakcija. Tačiau jis veikia ne tik odą, bet ir kraujagyslių sienas, kurios neigiamai veikia jų pralaidumą.

Šios ligos nustatymo sunkumas yra tas, kad kartais sunku diagnozuoti atskirai, nes jis vystosi atsižvelgiant į kitus sutrikimus. Norint, kad rimtų komplikacijų atsiradimas nebūtų atsidūręs, būtina ne tik pradėti išsamų gydymą laiku, bet ir žinoti, kas tai yra - kapiliarinė toksikozė, kad būtų galima ją atpažinti pradiniame etape.

Kokia yra ši liga?

Kapiliarinė toksikozė (Schönlein-Genocho liga) primena alerginę reakciją, tik paveiktoje teritorijoje yra daug didesnė.

Šios ligos esmė yra ta, kad kai kurie neigiami veiksniai veikia mažų kraujagyslių sieneles. Dėl to keičiasi kūno išorinis paviršius, o vidiniai audiniai pamažu deformuojasi. Šį negalavimą sukelia padidėjęs asmens jautrumas tam tikroms medžiagoms.

Dažniausiai kapiliarinę toksiškumą įtakoja stipresnio lyties atstovai jaunesniame amžiuje ir vaikai, jie turi tokią ligą su komplikacijomis. Rudenį ir pavasarį vaiko organizmas tampa labiausiai pažeidžiama nuo šios ligos, ypač jei vaikas anksčiau sirgo gerklės skauda arba kitokia bakterinė infekcija, taip pat, jei buvo sunkios hipotermijos atvejų.

Kapiliarinės toksiškos savybės paauglystėje

Norint, kad asmuo laiku atpažintų tokios ligos atsiradimą, jis turi sužinoti, kokie simptomai rodo tai. Kapiliarinės toksiškumo simptomai priklauso nuo ligos klinikinių charakteristikų, todėl įprasta išskirti šiuos ligos sindromus:

  • oda ir inkstai;
  • sąnarinis ir pilvo vaizdas;
  • piktybinis, būdingas momentinis pasiskirstymas.

Odos simptomai įtakoja rankų ir kojų paviršių lenkimo srityje. Taip pat bėrimas, mažų raudonų dėmių pavidalu, gali paveikti delnus, kojas, sėdmenis, veido ir ausų odą. Ji turi būdingą asimetriją.

Dažnai tokį bėrimą apibūdina atsiradę burbuliukai, kurie galų gale išdžiūvo ir formuoja sunkius karpius. Tokie bėrimai sujungti vienas su kitu, susidaro dideli pažeidimai.

Dėl to minkštieji audiniai gali išsipūsti. Po odos bėrimo nusileidimo pastebimas lupimasis, ant veido gali atsirasti pigmentacija.

Kai kapiliarinė toksinė liga prasiskverbia į kūno paviršių, porūšių metu pasireiškia sąnariniai pokyčiai. Vaikščiojant gali kelti skausmą keliuose ir alkūnėse. Kai kuriose srityse gali būti nedidelis patinimas. Tuo pačiu metu tokie skausmingi pojūčiai trunka iki keturių dienų, o tada išnyksta ir atsinaujina tik tuo atveju, jei išbėrimas pakartoja odą.

Suaugusiesiems taip pat gali pasireikšti inkstų sindromai, išreikšti šlapimo kiekio sumažėjimu, nugaros skausmo sumažėjimu, apatinių galūnių edemu ir padidėjusiu slėgiu.

Kapiliarinės toksiškos simptomai vaikams

Kapiliarinė toksicija vaikams pirmiausia pasireiškia odos bėrimu, kurio intensyvumas yra skirtingas. Jis lokalizuotas ant apatinių galūnių šalia raukšlių ir sąnarių. Retais atvejais bėrimas paveikia kaklą ir veidą, delnus ir kojas.

Kai vaiko kūne atsiranda bėrimas, šio silpnumo pralaimėjimas plinta į mažus indus. Tada vaikas gali sutrikdyti skausmą, ypač pilvo srityje, kuris gali išsivystyti. Dėl to vaikas dažnai prisiima padėtį šone, nuspaudžiant jo kelius į savo krūtinę, šiek tiek sumažinantis skausmą.

Minkštas audinys pradeda išsipūsti. Kartais šios ligos eigą lydi pykinimas ir vėmimas.

Labai mažiems vaikams su hemoragine kapiliarine toksikozija susidaro žaibo greitis. Tokios ligos eiga visada yra ūmaus ir kartu yra visų simptomų iš karto. Ir tai gali sukelti rimtų pasekmių neiformuoto vaiko kūno vystymuisi.

Veiksniai, provokuojantys ligos atsiradimą

Kalbant apie kapiliarinę toksiškumą, ankstyvajame amžiuje šios ligos atsiradimo priežastis gali būti tokia:

  • netinkamai organizuotas maistas;
  • organizmo atsakas į skiepijimą;
  • atidėtas sudėtingas gerklės skausmas ar kita nuolatinė infekcija;
  • sunki hipotermija.

Jei kalbame apie suaugusiuosius, jų atveju toksinai, kurie daugelį metų kaupiasi organizme, kurie palaipsniui mažina imuninės sistemos apsaugines savybes, gali prisidėti prie tokios ligos. Dėl to žmogus reaguoja į provokuojančias medžiagas greičiau ir pažeidžiamiau.

Taip pat gali pasireikšti kapiliarinės toksiškos priežastys:

  1. Kirminės infekcijos, kurios nėra gydomos.
  2. Endokrininės sistemos sutrikimai.
  3. Žala odos vientisumui ir elastingoms vamzdinėms formacijoms.
  4. Nariulkių bestuburių įkandimas.
  5. Spinduliavimo poveikis ir staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai.

Šios ligos gydymas

Kapiliarinės toksiškumo gydymas turėtų būti grindžiamas šiais punktais:

  • simptomų palengvinimas;
  • antigenų neutralizavimas;
  • užkertančių kelią infekcijai.

Nuo pat pradžių nustatomas desensibilizuojančių vaistų vartojimas, kurio veikla yra nukreipta į visų alerginių reakcijų blokavimą.

Tuomet atliekamas antibiotikų terapija. Tačiau pirmiausia gydytojas nurodo specialų tyrimą, kurio metu nustatoma, ar nėra alergijos nustatytam antibiotikui.

Po to gydymas yra susijęs su vaistais, kurie teigiamai veikia imuninę sistemą. Be to, yra skiriami vaistai, kurie stiprina kraujagyslių sienas, reguliuoja kraujo klampumą ir teigiamai veikia ląsteles.

Jei ši liga atsiranda su rimtomis komplikacijomis, tada hormonų terapija taip pat gali būti atliekama naudojant vietinius preparatus tepalais ir geliais.

Tradicinės medicinos metodai kapiliarinei toksikai

Kartais šios ligos gydymas padeda gydyti liaudies gynimo priemones. Kai kurie vaistiniai augalai gali sušvelninti uždegimą ir sustiprinti organizmo imuninę sistemą.

  • Taigi vienodais kiekiais galima sumaišyti kalėdas, kalnų arniką ir japonų soporą. Tada 10 g gautos kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens (200 ml) ir įpilkite tris valandas. Po to švirkšti infuziją ir suvartoti 20 ml kas 8 valandas.
  • Yra dar vienas veiksmingas receptas, padedantis susidoroti su šia liga. Norėdami tai padaryti, imkite 80 g dilgėlių, Sophora vaisių ir kalnų paukščių, dar 60 g gilių ir 20 g gervuogių gėlių. Visi augalai maišomi kartu ir įpilama 60 g gauto mišinio 500 ml verdančio vandens. Po to 20 minučių reikia gerti vandens vonelėje. Prisidėti viduje pusę stiklo ryte ir vakare.

Kapiliarinės toksiškos pasekmės ir jos prevencija

Jei negalėsite pradėti gydyti tokios ligos kaip kapiliarinės toksiškos medžiagos, gali kilti rimtų pasekmių pavojus. Kai kuriais atvejais sunkūs kraujagyslių pažeidimai sukelia žarnyno sienos perforaciją, taip pat vidinį kraujavimą ir peritonito vystymąsi.

Dažnai sutrinka pagrindinė inkstų funkcija, kurią vėliau sunku atstatyti. Labai kenčia skrandžio traktai, trikdoma judesiai galūnėse. Kad nesusidarytų tokios komplikacijos, kapiliarinę toksišką reikia ne tik greitai ir tinkamai gydyti, bet ir stengtis užkirsti kelią jo vėlesniam pasireiškimui. Ir tai jums reikia:

  • riboti fizinę veiklą;
  • laikytis specialios dietos;
  • išvengti tiesioginių saulės spindulių ir, atvirkščiai, itin peršalti kūną;
  • nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • vaikai bus nemokami per artimiausius šešis mėnesius nuo vakcinacijos.

Visos šios rekomendacijos padės išvengti šios rimtos ligos.

Kapiliarinės toksiškos požymiai ir gydymas

Kapiliarinė toksiškumas (jis turi ne mažiau paplitusių pavadinimų: hemoraginis vaskulitas, Schonleino liga - Genoh) - gana dažnai pasitaikanti liga. Tai pasireiškia kaip alergiškas, bet veikia ne tik odą, bet ir kraujagyslių sienas, smarkiai padidindamos jų pralaidumą. Tai gana rimta liga, dėl kurios reikia kruopštaus ilgalaikio kompleksinio gydymo.

Kaip liga atsiranda

Pagrindinė šios ligos priežastis yra alergija, kurios apraiškos gali sukelti daugybę neigiamų veiksnių, pradedant nuo maisto produkto, jei žmogus jį netoleruoja, į chemines medžiagas ar vaistines medžiagas, kurios pateko ant odos ar kvėpavimo takuose, ir sukėlė nestandartinę hipertrofiją sukeliančią reakciją.

Būtent dėl ​​to, kad alergenai patys gali būti skirtingi ir patekti į kūną skirtingais būdais, paaiškina skirtingas ligos formas ir simptomus, skirtingai išreikštus skirtinguose organuose. Šis reiškinys vadinamas ligos apraiškų polimorfizmu.

Pirma, oda reaguoja į alergeno patekimą. Jame yra daug kapiliarų, kuriuose prasideda alerginė reakcija tarp alergeno kūno ir antikūnų kraujyje. Kapiliarų pralaidumas labai pasikeičia: kraujo dalelės, kurias jau paveikė liga, per kraujagysles sieną prasiskverbia aplinkinius audinius, sukelia odos pažeidimus. Alerginis faktorius šiuo atveju didėja eksponentiškai, todėl liga ne visada apribota odos reiškiniais.

Galimos ligos priežastys

Kapiliarinė toksinė reakcija vaikams yra dažniau ir sunkesnė. Dažniausiai liga vyksta pavasarį ir rudenį mokyklinio amžiaus vaikams, dažniausiai po skausmingos gerklės, kitos bakterinės infekcijos, hipotermijos, dietos klaidų, medicininių manipuliacijų.

Jei vaikai susirgo po alergeno veikimo, su kuriuo jie susidūrė pirmą kartą, tada suaugusiems žmonėms būdingas dar vienas ligos atsiradimo mechanizmas. Suaugusiųjų kapiliarinė toksinė reakcija dažniausiai sukelia paslėptą ar lėtą infekciją, kuri trunka daugelį metų. Jei organizmas jau ilgą laiką kaupia toksines medžiagas, kurios nei pasirodė ar sukėlė tik vietines ligas, tokias kaip lėtinis tonzilitas, nuolat pasikartojantis herpesas ar kitos lėtinės infekcijos, po to su hemoraginiu vaskulitu pažeidimas gali išsivystyti į bet kuriuos organus. kurioje yra kapiliarai. Ir tai yra ne tik oda, bet ir inkstai, kepenys, sąnariai, žarnos, širdies siena.

Taigi liga yra polietiologinė, tai yra ta, kuri gali turėti skirtingas priežastis, dažniausiai priežasčių derinys.

Skirtingi ligos variantai

Yra keletas hemoraginio vaskulito formų, kurių simptomai labai skiriasi.

Jie greitai gali išnykti, tačiau vėl atsiranda naujos jėgos, didėja ir padidėja iki nekrozės, o tai rodo, kad liga plinta toliau ir veikia kitų organų kapiljerus. Šios formos gydymas ne visada lemia teigiamą rezultatą, dažnai mirtiną. Reikėtų pažymėti, kad ši ligos forma yra reta šiandien.

Dažniau liga pasireiškia tik dėl odos, odos ar sąnarių pažeidimo. Ši forma yra labiau paplitusi suaugusiems. Aktyvioje ligos fazėje simptomus apibūdina karščiavimas, pasikartojantis sąnarių skausmas, raumenys, pilvas. Galimi nosies ir žarnyno kraujavimai. Ši forma yra gerai išgydoma.

Jei patologinis procesas paveikė vidinius organus, gydymo sėkmė priklausys nuo to, kaip blogai jie paveikti. Kai kuriais atvejais pagrindinis ligos simptomas tampa kraujagyslių trakto kraujagyslių pažeidimais, ty pilvo ertmės kapiliarais. Kartu su kraujavimu yra viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkus pilvo skausmas.

Diferencialinės diagnostikos problemos

Kuo anksčiau galima diagnozuoti kapiliarinę toksiciją, tuo lengviau gydyti. Liga turi būti diferencijuota nuo alerginių simptomų, diabeto ir daugybės kitų. Šiandien neegzistuoja atskirų laboratorinių tyrimų, kurie gali patikimai diagnozuoti hemoraginį vaskulitą, tačiau reikia atlikti imuninės būklės tyrimus. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia nespecifinį leukocitozę ir padidėjusią ESR. Nustatantis simptomas, dėl kurio galima paimti kapiliarinę toksiką, yra reikšmingas IgA padidėjimas.

Vaikams būtina papildomai atlikti diferencinę diagnostiką su reumatu skirtingų rūšių eritema.

Labiausiai būdingi suaugusiųjų ligai būdingi keturi specifinių pažeidimų tipai:

  1. Kraujosruvos ant odos.
  2. Žaizdos sąnarių skausmas artralgijos ir artrito forma.
  3. Virškinimo trakto nugalimas, padidėjęs kraujavimas.
  4. Nespecifinis uždegiminis inkstų pažeidimas.

Sergant vaikais iki 20 metų diagnozę nustato šie veiksniai:

  1. Hemoraginis bėrimas.
  2. Pilvo skausmas.
  3. Granulocitų buvimas kraujagyslių sienelėje biopsijos metu.

Gydymo metodai

Sėkmingam gydymui būtina ne tik pašalinti ligos simptomus, bet ir neutralizuoti antigenus, taip pat pašalinti visas infekcijos kamienus, galinčius sukelti naują patologinį imuninį atsaką. Tam pacientui skiriami dezinsibilizavimo (alerginių apraiškų pašalinimo) vaistai, taip pat gydymas antibiotikais. Nustatydami antibiotikus, būtina atsižvelgti į tolerancijos tyrimus, nes patys antibiotikai yra labai alergiški.

Taip pat reikia šiuolaikinių imunodulatorių paskyrimo: jie turės įtakos imuninei sistemai, priversdami ją aktyviau dirbti. Būtina paskirti vaistus, stiprinančius kapiliarus, taip pat antikoaguliančius, reguliuojančius kraujo klampumą, ir vaistus, kurie veikia audinio trofizmą. Sunkios ligos atveju gydymas hormonais atliekamas.

Bendra gydymo schema apima:

  • antihistamininiai vaistai - suprastinas ar difenhidraminas;
  • vitaminas C ir rutinas;
  • kalcio gliukonatas;
  • intraveniniai kalcio chlorido tirpalai;
  • (sunkiems) kortikosteroidams.

Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą ir paciento amžių. Kartu su geriamaisiais vaistais skiriamas vietinis gydymas, kuris padidina indų elastingumą.

Išoriniam gydymui naudojami tepalai arba geliai: venorutonas, solcozerylis, dibunolio tepalas. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Po išrašymo pacientai į ambulatorinį gydymą registruojami kelis mėnesius iki dviejų ar daugiau metų.

Atsinaujinimo prevencija

Reguliarių tolesnių veiksmų metu imamasi prevencinių priemonių siekiant išvengti pasikartojimo, kuris susideda iš visų infekcijos židinių atkūrimo ir apsaugos nuo alerginių reakcijų atsiradimo. Suaugusiųjų ligos baigtis priklauso nuo inkstų būklės: sunkus ligos kursas gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Namuose paprastai naudojamas:

  • gėlės kalnų arnica, alkoholio tinktūros pavidalu;
  • gvazdikėliai, sumaišyti su citrina ir cukrumi;
  • rue - kaip išorinis agentas, sumaišytas su augaliniu aliejumi;

Pacientams, kuriems ligos eigoje yra daugybė recidyvų, sanatorinių gydymas skiriamas Šiaurės Kaukazo, Krymo sanatorijose.

Draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį, kad būtų išvengta papildomo neigiamo poveikio kraujagyslių sienoms.

Nepaisant to, kad ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki, mes neturime pamiršti, kad kapiliarinė toksikozė, kaip ir bet kuri infekcinė alerginė liga, negarantuoja visiško išgydymo. Ligos protrūkis ne visada gali būti nuspėjamas, būdingas alerginio pobūdžio ligoms. Todėl pacientams rekomenduojama laikytis gydymo tvarkos ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui, geram mitybui, kasdieniniam gydymui ir dozuojamam fiziniam aktyvumui.

Kapiliarinė toksiškumas: simptomai ir gydymas

Kapiliarinė toksikozė - pagrindiniai simptomai:

  • Raudonos dėmės ant odos
  • Odos išsiveržimas
  • Pilvo skausmas
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Raumenų skausmas
  • Intoksikacija
  • Karščiavimas
  • Odos spalvos
  • Poodinis kraujavimas
  • Periartikulinių audinių išsiplėtimas
  • Odos paraudimas per paveiktą sąnarį

Kapiliarinė toksicija yra hemoraginės vaskulito sinonimas ir Schönlein-Genocho liga. Tai gana dažnas odos ir kraujagyslių sienelių pažeidimas. Tai gana rimta liga, kuriai reikalingas privalomas ilgalaikis, sudėtingas gydymas.

Prognozė, kaip taisyklė, yra palanki, tačiau tik tuo atveju, kai gydymas pradedamas laiku. Dažniausiai liga diagnozuojama jauniems žmonėms, tačiau nėra aiškios lyties ir amžiaus skirtumo.

Etiologija

Šios patologijos pagrindinė priežastis yra alerginis organų pažeidimas. Tokios reakcijos pradžią sukelia keletas neigiamų veiksnių. Dažnai kalbame apie maistą, cheminius elementus ar narkotikus. Svarbus reikalavimas yra tai, kad trigeris turėtų sukelti netipišką organizmo reakciją. Tokie alergenai gali būti skirtingi, todėl jie išskiria skirtingas ligos formas ir simptomus.

Toks pažeidimas dažnai pasitaiko vaikams. Jos patologija yra daug sunkesnė. Gana dažnai kapiliarinė toksikozė gali išsivystyti dėl sudėtingos gerklės skausmo po medicininės intervencijos. Paprastai vaikų kapiliarinė toksinė reakcija dažniausiai yra tiesioginis alergeno poveikis silpnai, neapsaugotam organizmui. Suaugusiesiems šiek tiek skiriasi ligos vystymosi principas. Kapiliarinė toksiškumas suaugusiems žmonėms sukelia latentinę infekciją. Hemoraginio vaskulito atveju pažeidimas gali išsivystyti į bet kuriuos organus. Tai reiškia, kad liga dažnai būna inkstų, širdies struktūrų.

Apskritai, galima nustatyti tokius etiologinius veiksnius, kurie provokuoja kapiliarinę toksiškumą:

  • ūminės bakterinės infekcijos;
  • ilgalaikės dabartinės infekcinės ligos, dažnai pasikartojančios;
  • virusines ligas;
  • radioaktyvusis ar radiacinis poveikis;
  • cukrinis diabetas;
  • sisteminės ligos;
  • alerginė reakcija į vaistus ar vakcinacijas;
  • dažna ir ilgai trunkanti hipotermija.

Neleidžiama paneigti tokios priežastys kaip paveldima liga.

Klasifikacija

Kapiliarinė toksikozė gali būti kelių formų. Tuo pačiu metu klinika, pažeidimo simptomai ir sunkumas yra radikaliai skirtingos. Yra tokie patologiniai procesai:

  • nekrotinė forma. Toks kapiliarų toksikozė diagnozuojama vaikams. Ant odos atsiranda visų tipų ugdymas taškuose, mazgeliuose elementuose. Simptomai rodomi ir išnyksta, tačiau kiekvieną kartą elementai tik didėja ir sustiprėja iki nekrozės. Ši forma yra ne tik sunkiausia, bet ir reta.
  • odos forma;
  • odos sąnario pažeidimas. Jis dažnai vystosi suaugusiems pacientams. Yra karščiavimas, skausmas jungtyse, raumenyse. Kai kuriais atvejais yra gana stiprus kraujavimas;
  • inkstų forma - inkstų audiniuose susidaro hemoraginiai bėrimai;
  • mišri forma - šio tipo kapiliarinė toksicija sujungia anksčiau aprašytų formų kliniką.

Patologinis procesas veikia vidaus organus. Pagrindiniai ligos simptomai yra virškinimo trakto hemoraginiai pažeidimai.

Simptomatologija

Klinikinis bendrojo pobūdžio vaizdas suaugusiesiems būdingas taip:

  • kraujosruvos ant odos;
  • artralgijos, artrito formos sąnarių aparato pažeidimas;
  • virškinamojo trakto sutrikimai, kurie dažnai būna kartu su vidiniu kraujavimu;
  • inkstų audinių pažeidimas, kuris pasireikš kaip šlapimo sistemos pažeidimas.

Kapiliarinė toksicizacija vaikams yra susijusi su:

  • hemoraginis bėrimas;
  • skausmas skrandyje, dėl kurio vaikas tampa miegantis, nuolat verkia, blogai maitinasi.

Labai dažnai liga pasireiškia granulocitų atsiradimu kraujagyslių sienelėje.

Diagnostika

Kaip rodo praktika, anksčiau diagnozuota kapiliarinė toksinė liga, tuo lengviau ją išgydyti. Šiandienos neegzistuoja konkretūs laboratoriniai tyrimai, kurie gali patikimai nustatyti hemoraginio vaskulito diagnozę. Preliminariai diagnozei svarbu atlikti kraujo imuninės būklės tyrimus. Aptikta nespecifinio leukocitozės ir ESR padidėjimo. Pakeitimai dažniausiai nustatomi kraujyje. Nustatantis simptomas yra reikšmingas IgA padidėjimas. Atlikite tokius tyrimus:

  • pilnas kraujo tyrimas ir plati biochemija;
  • šlapimo tyrimas;
  • Genitūrinės sistemos ultragarsas;
  • gastroenterologiniai tyrimai - FGDS, endoskopija, ultragarsas.

Kapiliarinė toksiškumas suaugusiesiems ir vaikams diagnozuojama vienodai. Gavęs būtinų tyrimų rezultatus, gydytojas nustatys ligos priežastis, numatytą veiksmingą gydymą ir tinkamą mitybą, kuri turėtų būti laikomasi.

Gydymas

Kapiliarinės toksikozės gydymas apima tik sudėtingą. Sėkmingam gydymui būtina ne tik pašalinti patologinio proceso kliniką, bet ir neutralizuoti patogeninių mikroorganizmų veikimą, taip pat pašalinti visas infekcijos židinius, kurie gali išprovokuoti naują patologinį imuninį atsaką. Tam pacientui skiriami dezinsibilizavimo (alerginių apraiškų pašalinimo) vaistai, taip pat gydymas antibiotikais. Nustatydami antibiotikus, būtina atsižvelgti į tolerancijos tyrimus, nes patys antibiotikai yra labai alergiški.

Svarbu pašalinti visus pagrindinius ligos simptomus, vadinamus hemoraginiu vaskulitu. Šiuo tikslu imunomoduliatoriai taip pat yra įtraukti į kapiliarinės toksiškos kompleksinės terapijos schemą. Patologijos simptomai yra gana greitai sumažinami, nes šie vaistai daro aktyvesnius žmogaus gynybos mechanizmus.

Ligonių terapija būtinai apima vaistus, stiprinančius kapiliarus, taip pat antikoaguliančius, reguliuojančius kraujo klampumą, ir vaistus, kurie veikia audinių trofizmą. Sunkios ligos atveju gydymas hormonais atliekamas.

Apskritai, sunkios ligos formos gydymo schema apima:

  • antihistamininiai vaistai - Suprastinas arba difenhidraminas;
  • Vitaminas C ir Rutinas;
  • kalcio gliukonatas;
  • intraveniniai kalcio chlorido tirpalai;
  • (sunkiems) kortikosteroidams.

Hemoraginė liga gydoma atskirai. Kiekvienam pacientui parenkama jų schema ir vaistų dozavimas. Dėl to gydantis gydytojas išsamiai nagrinėja ligos eigą, kiekvieno paciento savybes.

Hemoraginis patologinis procesas turi būti gydomas išoriniais (vietiniais) vaistiniais preparatais. Tepalai, geliai plačiai naudojami. Tarp jų yra:

Esant sunkioms inkstų ligoms, kartais nustatoma hemodializė.

Svarbus sudėtingo gydymo elementas yra alternatyvaus gydymo naudojimas. Namuose paprastai naudojamas:

Esant dažniems, intensyviems atkryčiams, gydymas sanatoriniu yra nurodytas. Pacientams griežtai draudžiama rūkyti, gerti alkoholį ar narkotikus, yra skiriama dieta.

Prevencija

Svarbu užkirsti kelią naujiems patologijos epizodams. Už tai parodyta infekcijos židinių reabilitacija. Pacientai negali būti saulėje. Kapiliarinės toksikozės prognozė yra palanki. Bet tuo pačiu metu ne visada galima visiškai išgydyti patologiją. Be to, ligos eigą ne visada galima numatyti.

Jei manote, kad turite kapiliarinę toksiškumą ir šiai ligai būdingus simptomus, gydytojai gali jums padėti: reumatologui, bendrosios praktikos gydytojui, pediatrui.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Hemoraginis vaskulitas yra pirminio sisteminio vaskulito priklausomybė nuo ligos. Visų pirma, patologinis procesas "puola" vaikus ir jaunuolius. Liga pasireiškia sumažėjusia virškinimo trakto funkcija, mikrotromboze, artralgija, purpura (kuri gali būti palpuota).

Clonorchosis yra helminto liga, kurią sukelia parazitiniai organizmai, kurie yra lokalizuoti žmogaus kepenyse ir kasoje, gyvenantys kai kurių grobuoniškų žuvų (mėsėdžių stuburinių gyvūnų) kūne. Parazitas priklauso Helmintų trematorazių grupei Clonorchis sinensis, taip pat vadinama kinų fluke, priklausančia kepenų liga.

Serumo liga yra alerginės ligos, kuri atsiranda dėl padidėjusio organizmo jautrumo svetimiems baltymams, tipo. Dažniausiai tai yra dėl baltymų įvežimo iš gyvūnų, rečiau tai yra reakcija į žmogaus baltymus. Pažymėtina, kad ligos požymiai gali pasireikšti kaip pirmieji ir pakartotinai pradėti serumą.

Chagos liga (sin. Amerikos trypanosomiasis) yra infekcinė liga, kurią sukelia įvedus patologinį agentą į žmogaus kūną. Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali nukentėti nuo patologijos. Diagnozė dažnai skiriama vyrų atstovams.

Lassos karštinė yra virusinė infekcija, kurią sukelia to paties pavadinimo virusas. Labiausiai paplitusi Afrikos šalyse. Kitais žemynais yra labai reti. Ligos provokatorius yra specifinis mikroorganizmas, kuris dažniausiai patenka į žmogaus kūną per virškinamąjį traktą. Po infekcijos jis užkrečia gyvybiškai svarbius vidaus organus ir kraujagysles.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Kapiliarinė toksiškumas: simptomai, gydymas ir priežastys

Kapiliarinė toksikozė yra daugiapusė liga su skirtingais sinonimais (hemoraginis vaskulitas, alerginė purpura ir Schönlein-Genoch liga). Jis priklauso diacezės grupei ir yra aseptinis autoalerginis mažiausių kraujagyslių (kapiliarų) uždegimas, linkęs į daugybę trombozių.

Šis pažeidimas pasireiškia tiek ant odos, tiek į vidaus organus. Trombozė sukelia mikrocirkuliacijos pažeidimus audiniuose, dėl to gali pablogėti inkstų audiniai, skrandis, žarnos, sąnariai.

TBT-10 patologija vadinama sisteminiu vaskulitu, jo kodas yra D.69.0.

Visų populiacijų paplitimas yra 14 iš 100 000, o tarp vaikų didžiausia - 4 - 8 metų amžiaus grupėje - 24 iš 100 000. Berniukai dažniau serga. Dažniausiai jauni vyrai iki 20 metų amžiaus kreipiasi į gydytojus suaugusiųjų klinikose.

Atsižvelgiant į ligos eigą, vaistą gydantys pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai, reumatologai, hematologai ir dermatologai.

Šiek tiek istorijos

1837 m. Schönlein apibūdino ligą, kurios odos apraiškos buvo purpura forma, sąnarių skausmas, ir nusprendė, kad tai yra tam tikras reumatas. 1861 m. Rusų daktaras Voitas tyrė purpurą su pilvo skausmu.

Po dar 7 metų Genoh atkreipė dėmesį į sąnarių skausmo ryšį, odos bėrimą su žandikaulių žandikauliais, kruviną išmatą ir vėmimą. Jis taip pat atrado inkstų pažeidimą ir trumpalaikę formą, galinčią sukelti mirtį.

Iki 1890 m. Mokslininkai jau sukaupė pakankamai patirties, todėl pradedantiesiems pavyko pavadinti ligą "Genoh" 70-mečiui.

XX a. Leido ištirti ligos vystymosi mechanizmą, praturtintą mediciną su praktinėmis žiniomis.

Šiuolaikinės pažiūros dėl patogenezės

Veiksniai, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelę, yra baltymų kompleksai. Jie, išslystančios, virsta toksinais. Manoma, kad pagrindinė formavimo vieta - žarnos.

Atsakant į toksinį poveikį, imuninė sistema sukelia per daug antikūnų. Reakcija su toksinais (antigenais) atsiranda kapiliarų endotelio sluoksnyje.

Susiformuoja uždegimas, dėl kurio padidėja plazmos ir kraujo elementų pralaidumas.

Gauti "antigeno + antikūnų" kompleksai gali aktyvuoti trombocitų ir eritrocitų sukibimą ir slopinti fibrinolizės sistemą. Sunkiais atvejais sumažina antitrombino III koncentraciją plazmoje, atsiranda atsparumas heparino veikimui.

Tai sukelia padidėjusią trombozę kapiliaruose, hemoraginius bėrimus, kraujavimus vidaus organuose. Pavyzdžiui, žarnyno sienelėje yra mėlynės suberose sluoksnyje ir židinio, galbūt mirkant krauju.

Tiesą sakant, hemoraginės kapiliaro toksikozės mechanizmas yra visų Shenlein-Genoch ligų klinikinių formų pagrindas.

Priežastys ir provokaciniai veiksniai

Kapiliarinė toksikozė laikoma polietiologine patologija. Tai reiškia, kad yra daug priežasčių, galinčių "pradėti" uždegimo procesą. Tai apima:

  • ūminės bakterinės infekcijos (vidurių šilumos, gerklės skausmas);
  • virusinės ligos (gripas, nosies gleivinės kvėpavimo sutrikimai, tymų, skrelia karštligė, vėjaraupiai, herpesas);
  • ypač vaikams, yra būdinga Epstein-Barr viruso infekcija, chlamidija, citomegalovirusas, toksoplazmozė;
  • ilgalaikės lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, hepatitas B ir C);
  • kirminų užkrėtimo.

Šios ligos gali sukelti šie fiziniai ir mechaniniai veiksniai:

  • šilumos ekspozicija, padidėjusi insoliacija;
  • hipotermija;
  • paviršutiniški ir gilūs sužalojimai;
  • skiepijimo reakcija arba imunoglobulino skyrimas;
  • spinduliuotė, radiacinė terapija;
  • alerginė reakcija į vaistus (antibiotikai, antihipertenziniai vaistai, raminamieji preparatai);
  • alergija maistui, vabzdžių įkandimai;
  • apsinuodijimas;
  • cukrinis diabetas su gliukozės kiekio kraujyje svyravimais;
  • piktybiniai navikai;
  • nėštumas

Klinikinės ligos formos, jų savybės

Kapiliarinės toksiškumo simptomai priklauso nuo klinikinės ligos formos. Paskirti:

  • izoliuota oda arba paprasta forma;
  • odos ir sąnarių (reumatoidinis) - be odos bėrimų, yra sąnarių pokyčių požymių;
  • Odos-pilvo sritis - prisijungia prie žarnyno ir skrandžio pažeidimų simptomų;
  • inkstai - nurodo retus, bet sunkius pasireiškimus, kai pagrindiniai hemoraginiai bėrimai yra inkstų audiniuose, o tai pažeidžia filtravimo funkciją.
  • sumaišytas - tai visų formų požymių derinys.

Bėrimai pagal purpurų tipą yra virš odos, gali sujungti

Atitinkamai ligos klinikiniame eigoje išskiriami sindromai:

Odos apraiškos pastebimos 100% pacientų, dažniausiai pasireiškiančių kapiliarinės toksikozės klinikoje. Paprastai rankose, kojose, delnuose, pėdose, sėdmenose, liemenyje, veido lūšyje, ausyse, bėrime atsiranda mažų raudonų dėmių forma. Ji yra asimetriška. Jis gali būti derinamas su burbuliukais, kurie išdžiūvo ir formuoja karpius. Bėrimai sujungiami, todėl vietinis patinimas. Po nusileidimo lieka šveitimas, pigmentacija ant odos. Srautas banguotas

Sąnariniai pokyčiai buvo aptikti 82% atvejų, pasireiškiančių kartu su oda arba 2-3 dienas. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo judindamas didelius sąnarius (kelius, alkūnės, kulkšnius), silpną patinimą. Jis trunka iki keturių dienų ir dingsta, vėl pasirodo pakartotiniai bėrimai. Artritas retai trunka ilgai, nepalieka sąnarių deformacijų.

Pilvo skausmai būdingi ligos pradžioje 2/3 vaikų (pagal kai kuriuos duomenis, 50%). Jie dažnai lydi pokyčius odoje, tuomet tu gali atspėti jų prigimtį. Yra daug sunkiau diagnozuoti, ar pilvo skausmai yra nuolatinio pobūdžio, ar yra dilgėlių forma atskirai. Jiems gali būti vėmimas ir išmatos su krauju. Skrandis yra patinę. Vaikas priverstinai poziciją šone su keliais nuspaustas į krūtinę, atsisako valgyti ir gerti.

Dėl paveikto junginio būdingas bėrimas.

Su sunkiu kraujavimu iš virškinimo trakto, pacientas jaučiasi apsvaigęs, praranda sąmonę, atsiranda anemijos požymių. Kraujagyslių pažeidimas plaučių audiniui sukelia plaučių kraujavimą, sukeliant hemoptizaciją ir kosulį. Su smegenų kraujotakos pasikeitimais (retais smegenų formomis) pacientas skundžiasi sunkiais galvos skausmais, gali būti traukulių dėl hemoragijos smegenyse, paralyžiumi ir parencija židininių insultuose.

Inkstų sindromas nustatomas 60% pacientų, esant kraujo ir baltymų šlapime, nugaros skausmui, hipertenzijai, edemai, šlapimo išsiskyrimui, laboratoriniams pokyčiams.

Ligos eiga

Labiausiai būdinga ligos pradžia yra ūminė, visa klinika atsiskleidžia po kelių savaičių. Suaugusiesiems dažniau pasitaiko aukšta temperatūra, apsinuodijimo požymiai (silpnumas, galvos skausmas). Vaikams temperatūros reakcija yra kintama, iki 38 laipsnių. Po temperatūros pakilimo atsirado odos sindromas papulių, mazgelių, kraujavimų pavidalu. Jiems papildo niežėjimas, lūpų, vokų patinimas, skausmingas liečiantis.

Po artralgijos atsiranda sąnarių patinimas. Pilvo sindromas sveria pacientą. Padirbinėjimai limfmazgiuose.

Klinikinių apraiškų trukmė išskiria ligos tipą:

  • žaibas greitai - kelias dienas;
  • ūmus - iki keturių savaičių;
  • Povilas - nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių;
  • lėtinis (pasikartojantis).

Ankstyvo bėrimo vietoje atsiranda kirpimas

Paprastai atskirti ligos etapus:

  • aktyvus - atitinka akivaizdžių simptomų laikotarpį;
  • Tyla - kai ateina laipsniškas klinikinių požymių išnykimas.

Būklės sunkumą galima įvertinti pagal šiuos kriterijus:

  • lengvas - bendra būklė yra patenkinama, odos bėrimas yra lengvas, ne gausus, artralgija yra lengvas;
  • vidutinis - gausus odos bėrimas, sąnarių skausmas, patinimas, retai paroksizminis pilvo skausmas, raudonieji kraujo kūneliai ir padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
  • sunkus - būdingas mišrus visų sindromų pasireiškimas, pakartotinis kraujavimas, inkstų nepakankamumas.

Kapiliarinės toksikozės nustatymas

Siekiant teisingai diagnozuoti, svarbu įvertinti odos bėrimą, skundų apklausą, vaiko elgesio keitimą.

Laboratorinių tyrimų rezultatai:

  • analizuojant kraują yra mažas leukocitozė (dėl neutrofilijos), eozinofilija, trombocitozė;
  • esant kraujo netekimui, eritrocitų ir hemoglobino lygis yra normalus;
  • pokyčiai šlapimo nuosėdose yra nustatomi tik esant inkstų pažeidimui (baltymui, hematurijai);
  • koagulogramoje - tendencija hiperkoaguliacijai;
  • su sunkiu glomerulonefritu dėl azoto junginių kraujo vėlavimo padidina kreatinino, liekamojo azoto kiekį.

Imant C-reaktyviojo baltymo, specifinių antikūnų, krioglobulinų imunologinius tyrimus, galima patvirtinti diagnozę.

  • inkstų ir pilvo organų ultragarsu;
  • EKG

Esant sunkiems neaiškiems atvejams, inkstų biopsija, radiologinis tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencijuoti kapiliarų toksiškumo sąskaitas su kitomis panašiomis ligomis, kartu su odos apraiškomis.

Reumatas - sąnarinis sindromas yra ryškesnis, yra aiškus ryšys su perkeltine angina, mazgelių ir eriteminių dėmių ant odos, ilgai treniruojasi, veikia endokardą, miokardą, perikardą, formuoja širdies defektus, gerai reaguoja į gydymą aspirinu.

Rentgeno jungties tyrimas padės išsiaiškinti artrito pobūdį

Serumo liga - yra informacijos apie ankstesnį serumo ar globulino vartojimą praėjus 7-10 dienų iki odos apraiškų, labiau būdinga tikslesnė dilgėlinė.

Trombocitopeninė purpura - būdinga trombocitopenija kraujyje.

Šių užkrečiamųjų ligų lydimas kartu su augliais gali sukelti odos simptomus:

Gydymas

Kapiliarinės toksikozės gydymui būtina:

  • slopinti per didelę alerginę reakciją;
  • pašalinti ligos sukeliamų veiksnių poveikį;
  • atkurti kraujagyslių sienelę.

Gydymas yra atliekamas ligoninėje, tęsiant palaikomąjį gydymą namuose.

Maisto alergenų poveikio mažinimo dietos apribojimai. Už tai draudžiama:

  • kava, kakava, šokoladas;
  • šviežios uogos ir gėrimai iš jų;
  • bet kokie citrusiniai vaisiai;
  • turtingas sultinys iš mėsos ir žuvies;
  • riebaliniai gyvūniniai produktai;
  • aštraus ir žolelių pagardai.

Vaikų gydymo metu nenaudokite tokių grupių vaistų:

  • sulfonamidai;
  • antibiotikai;
  • turintis askorbo rūgštį,
  • vaistai su kalciu.

Terapijos pradžioje rekomenduojama skirti enterozorbentus, skirtus iš žarnyno surinktiems ir išsiunčiamiems toksinams (Smekta, Enterosorb), jie rekomenduojami per 5-14 dienų, jei reikia, pakartokite

Suaugusiesiems gydyti:

  • Heparinas injekcijų forma 4 kartus per dieną;
  • jei reikia kovoti su infekcija, jei ryšys nustatomas atidėjus lėtinės ligos paūmėjimui, makrolidų antibiotikai, cefalosporinai;
  • antihistamininiai preparatai (Claritinas, Zodak, Suprastinas, Tavegilis);
  • vaistų vasodilatorinis veiksmas (Prodektinas, Nikoshpan, Curantil, Trental);
  • siekiant pagerinti paveiktų audinių mitybą (diprofenas, vitaminas B6);
  • stiprinti kraujagyslių sienelę (Rutinas, Biotinas).

Esant sunkioms Schönlein-Genocho ligoms, išreikštas sąnarių sindromas rodo:

  • kortikosteroidai;
  • nehormoninių priešuždegiminių vaistų grupė (Voltarenas, Ibuprofenas, Brufenas).

Jei yra inkstų pažeidimas, naudojami imunosupresantai ir antimaliariniai vaistai. Patartina praleisti keletą plazmaferezės kursų.

Prevencija

Kapiliarinės toksiškos medžiagos prevencijai nėra specialių priemonių. Pacientams, sergantiems liga ar recidyvuojančiu kursu, reikia:

  • sekti dietą;
  • suaugusieji gydomi lėtinės infekcijos liga;
  • pašalinti saulės nudegimą, hipotermiją, fizioterapiją;
  • vaikams netaikomos vakcinacijos, jiems rekomenduojama dažniau tikrinti kirmėlių išmatą;
  • fizinė veikla yra ribota;
  • pablogėjus, yra parodyta, kaip miegoti.

Pasekmės ir prognozė

Kepant kapiliarinės toksiškos odos forma, gydymo pagalba galima pagerinti po 2-3 mėnesių. 60% vaikų grįžta per metus.

Inkstų formoje liga tampa lėtinis, lėtas glomerulonefritas. Galbūt inkstų nepakankamumas.

Pilvo formos, ypač su masiniu kartotiniu kraujavimu, prisideda prie anemijos vystymosi. Gali prireikti skubios chirurgijos, skirtos žarnyno perforacijai, obstrukcijai, kurią sukelia invazija.

Retas, bet labai pavojingas Schönlein-Genocho ligos rezultatas yra smegenų kraujavimas, kurio regos praradimas, traukuliai, paralyžius, koma.

Daugeliu atvejų kapiliarinė toksikozė yra sėkmingai gydoma, jei laiku konsultuojasi su gydytoju. Ypač nerimą kelia paauglių ir jaunuolių elgesys, mitybos įkvėpimas su konservantais, produktais, apdorotomis medžiagomis, turinčiomis didelį alerginį pavojų. Teisingo požiūrio į mitybą ir būdo organizavimas leidžia išvengti ligos.

Kapiliarinė toksiškumas (jis turi ne mažiau paplitusių pavadinimų: hemoraginis vaskulitas, Schonleino liga - Genoh) - gana dažnai pasitaikanti liga. Tai pasireiškia kaip alergiškas, bet veikia ne tik odą, bet ir kraujagyslių sienas, smarkiai padidindamos jų pralaidumą. Tai gana rimta liga, dėl kurios reikia kruopštaus ilgalaikio kompleksinio gydymo.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra alergija, kurios apraiškos gali sukelti daugybę neigiamų veiksnių, pradedant nuo maisto produkto, jei žmogus jį netoleruoja, į chemines medžiagas ar vaistines medžiagas, kurios pateko ant odos ar kvėpavimo takuose, ir sukėlė nestandartinę hipertrofiją sukeliančią reakciją.

Būtent dėl ​​to, kad alergenai patys gali būti skirtingi ir patekti į kūną skirtingais būdais, paaiškina skirtingas ligos formas ir simptomus, skirtingai išreikštus skirtinguose organuose. Šis reiškinys vadinamas ligos apraiškų polimorfizmu.

Pirma, oda reaguoja į alergeno patekimą. Jame yra daug kapiliarų, kuriuose prasideda alerginė reakcija tarp alergeno kūno ir antikūnų kraujyje. Kapiliarų pralaidumas labai pasikeičia: kraujo dalelės, kurias jau paveikė liga, per kraujagysles sieną prasiskverbia aplinkinius audinius, sukelia odos pažeidimus. Alerginis faktorius šiuo atveju didėja eksponentiškai, todėl liga ne visada apribota odos reiškiniais.

Kapiliarinė toksinė reakcija vaikams yra dažniau ir sunkesnė. Dažniausiai liga vyksta pavasarį ir rudenį mokyklinio amžiaus vaikams, dažniausiai po skausmingos gerklės, kitos bakterinės infekcijos, hipotermijos, dietos klaidų, medicininių manipuliacijų.

Kapiliarinė toksinė reakcija vaikams yra dažniau ir sunkesnė

Jei vaikai susirgo po alergeno veikimo, su kuriuo jie susidūrė pirmą kartą, tada suaugusiems žmonėms būdingas dar vienas ligos atsiradimo mechanizmas. Suaugusiųjų kapiliarinė toksinė reakcija dažniausiai sukelia paslėptą ar lėtą infekciją, kuri trunka daugelį metų. Jei organizmas jau ilgą laiką kaupia toksines medžiagas, kurios nei pasirodė ar sukėlė tik vietines ligas, tokias kaip lėtinis tonzilitas, nuolat pasikartojantis herpesas ar kitos lėtinės infekcijos, po to su hemoraginiu vaskulitu pažeidimas gali išsivystyti į bet kuriuos organus. kurioje yra kapiliarai. Ir tai yra ne tik oda, bet ir inkstai, kepenys, sąnariai, žarnos, širdies siena.

Taigi liga yra polietiologinė, tai yra ta, kuri gali turėti skirtingas priežastis, dažniausiai priežasčių derinys.

Yra keletas hemoraginio vaskulito formų, kurių simptomai labai skiriasi.

Sunkiausia yra fulminantinė - nekrotinė ligos forma, kuri randama tik vaikams. Vaiko odoje, taip pat ant gleivinės yra įvairios hemoraginės, kartu su kraujavimu, išbėrimu dėmių, mazgelių, pūslelių formos.

Jie greitai gali išnykti, tačiau vėl atsiranda naujos jėgos, didėja ir padidėja iki nekrozės, o tai rodo, kad liga plinta toliau ir veikia kitų organų kapiljerus. Šios formos gydymas ne visada lemia teigiamą rezultatą, dažnai mirtiną. Reikėtų pažymėti, kad ši ligos forma yra reta šiandien.

Vienas iš kapiliarinės toksiškumo simptomų

Dažniau liga pasireiškia tik dėl odos, odos ar sąnarių pažeidimo. Ši forma yra labiau paplitusi suaugusiems. Aktyvioje ligos fazėje simptomus apibūdina karščiavimas, pasikartojantis sąnarių skausmas, raumenys, pilvas. Galimi nosies ir žarnyno kraujavimai. Ši forma yra gerai išgydoma.

Jei patologinis procesas paveikė vidinius organus, gydymo sėkmė priklausys nuo to, kaip blogai jie paveikti. Kai kuriais atvejais pagrindinis ligos simptomas tampa kraujagyslių trakto kraujagyslių pažeidimais, ty pilvo ertmės kapiliarais. Kartu su kraujavimu yra viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkus pilvo skausmas.

Kuo anksčiau galima diagnozuoti kapiliarinę toksiciją, tuo lengviau gydyti. Liga turi būti diferencijuota nuo alerginių simptomų, diabeto ir daugybės kitų. Šiandien neegzistuoja atskirų laboratorinių tyrimų, kurie gali patikimai diagnozuoti hemoraginį vaskulitą, tačiau reikia atlikti imuninės būklės tyrimus. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia nespecifinį leukocitozę ir padidėjusią ESR. Nustatantis simptomas, dėl kurio galima paimti kapiliarinę toksiką, yra reikšmingas IgA padidėjimas.

Vaikams būtina papildomai atlikti diferencinę diagnostiką su reumatu skirtingų rūšių eritema.

Labiausiai būdingi suaugusiųjų ligai būdingi keturi specifinių pažeidimų tipai:

  1. Kraujosruvos ant odos.
  2. Žaizdos sąnarių skausmas artralgijos ir artrito forma.
  3. Virškinimo trakto nugalimas, padidėjęs kraujavimas.
  4. Nespecifinis uždegiminis inkstų pažeidimas.

Sergant vaikais iki 20 metų diagnozę nustato šie veiksniai:

  1. Hemoraginis bėrimas.
  2. Pilvo skausmas.
  3. Granulocitų buvimas kraujagyslių sienelėje biopsijos metu.

Sėkmingam gydymui būtina ne tik pašalinti ligos simptomus, bet ir neutralizuoti antigenus, taip pat pašalinti visas infekcijos kamienus, galinčius sukelti naują patologinį imuninį atsaką. Tam pacientui skiriami dezinsibilizavimo (alerginių apraiškų pašalinimo) vaistai, taip pat gydymas antibiotikais. Nustatydami antibiotikus, būtina atsižvelgti į tolerancijos tyrimus, nes patys antibiotikai yra labai alergiški.

Pacientui skiriami desensibilizuojančių vaistų ir antibiotikų kursai.

Taip pat reikia šiuolaikinių imunodulatorių paskyrimo: jie turės įtakos imuninei sistemai, priversdami ją aktyviau dirbti. Būtina paskirti vaistus, stiprinančius kapiliarus, taip pat antikoaguliančius, reguliuojančius kraujo klampumą, ir vaistus, kurie veikia audinio trofizmą. Sunkios ligos atveju gydymas hormonais atliekamas.

Bendra gydymo schema apima:

  • antihistamininiai vaistai - suprastinas ar difenhidraminas;
  • vitaminas C ir rutinas;
  • kalcio gliukonatas;
  • intraveniniai kalcio chlorido tirpalai;
  • (sunkiems) kortikosteroidams.

Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą ir paciento amžių. Kartu su geriamaisiais vaistais skiriamas vietinis gydymas, kuris padidina indų elastingumą.

Išoriniam gydymui naudojami tepalai arba geliai: venorutonas, solcozerylis, dibunolio tepalas. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Po išrašymo pacientai į ambulatorinį gydymą registruojami kelis mėnesius iki dviejų ar daugiau metų.

Reguliarių tolesnių veiksmų metu imamasi prevencinių priemonių siekiant išvengti pasikartojimo, kuris susideda iš visų infekcijos židinių atkūrimo ir apsaugos nuo alerginių reakcijų atsiradimo. Suaugusiųjų ligos baigtis priklauso nuo inkstų būklės: sunkus ligos kursas gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Pacientams reikia režimo, kuris riboja fizinį krūvį ir svorį. Be to, per visą tolesnę veiklą jiems draudžiama likti saulėje. Kartu su vaistų preparatais gydymui ir siekiant pagerinti prognozę, rekomenduojama vartoti tradicinę mediciną.

Namuose paprastai naudojamas:

  • gėlės kalnų arnica, alkoholio tinktūros pavidalu;
  • gvazdikėliai, sumaišyti su citrina ir cukrumi;
  • rue - kaip išorinis agentas, sumaišytas su augaliniu aliejumi;

Pacientams, kuriems ligos eigoje yra daugybė recidyvų, sanatorinių gydymas skiriamas Šiaurės Kaukazo, Krymo sanatorijose.

Draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį, kad būtų išvengta papildomo neigiamo poveikio kraujagyslių sienoms.

Nepaisant to, kad ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki, mes neturime pamiršti, kad kapiliarinė toksikozė, kaip ir bet kuri infekcinė alerginė liga, negarantuoja visiško išgydymo. Ligos protrūkis ne visada gali būti nuspėjamas, būdingas alerginio pobūdžio ligoms. Todėl pacientams rekomenduojama laikytis gydymo tvarkos ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui, geram mitybui, kasdieniniam gydymui ir dozuojamam fiziniam aktyvumui.

Informacija šioje svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo gydytoju.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Kaip sumažinti blogų cholesterolio kiekį ir kas yra MTL?

Yra žinoma, kad vienas iš pagrindinių kraujagyslių ligų vystymosi veiksnių yra lipidų metabolizmo sutrikimai. Siekiant užkirsti kelią šioms ligoms, pirmiausia reikia laiku ir teisingai diagnozuoti, ypač nustatyti lipidų profilį.

Kraujo susitraukimas: priežastys, požymiai ir poveikis

Bet koks organizmo sutrikimas gali sukelti neigiamas pasekmes ir pabloginti sveikatą. Didžiulį vaidmenį atlieka skystas jungiamasis audinys - kraujas.

Smegenų insultas

Smegenų insultas (smegenų insultas) - tai ligų, kurias sukelia smegenų ūminė kraujagyslių patologija, grupė, pasireiškianti staigiu smegenų funkcijų išnykimu ar sutrikimu, kurie trunka ilgiau nei 24 valandas arba sukelia mirtį.

Legendiniai rodikliai kraujo tyrimas

Eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC): MCV yra vidutinis eritrocitų kiekis kubiniais mikrometrais (μm) arba femtoliteris (FL). MCH yra vidutinis hemoglobino kiekis viename eritrocitui. MCHC - vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose.<

Prieširdies pertvaros aneurizma (WFP): priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra atrijų pertvaros aneurizmas (sutrumpintai WFP), jo tipai. Patologijos priežastys, kokie gali būti simptomai.

Hipertenzija

Simptominė arterinė hipertenzija yra antrinė hipertenzinė būklė, kuri išsivysto dėl kraujospūdį reguliuojančių organų patologijos. Simptominis hipertenzija išskiria atsparus metu ir atsparumas antihipertenzinis gydymą, ryškūs pokyčiai organuose (širdies ir inkstų nepakankamumas, hipertenzija ir encefalopatija, ir tt..) plėtra.