Su trumpalaikiu AV bloku 2, elektrininiu impulsu laidumas nuo atriovelio iki skilvelių yra iš dalies sutrikdytas. Atrioventrikulinis blokas kartais pasireiškia be matomų simptomų, gali lydėti silpnumas, galvos svaigimas, krūtinės angina, kai kuriais atvejais sąmonės netekimas. AV mazgas yra dalis širdies laidumo sistemos, kuri nuosekliai mažina priekinės ir širdies skilvelius. Kai AV mazgas nugalimas, elektrinis impulsas sulėtėja arba neveikia apskritai ir dėl to atsiranda organo sutrikimas.

Ligos priežastys ir mastas

Atrioventrikulinis blokas 2 laipsnio gali būti stebimas sveikų mokytų žmonių. Ši būklė vystosi per poilsį ir eina per fizinį krūvį. Pagyvenę žmonės ir organinės širdies ligos žmonės yra labiausiai jautrūs šiai patologijai:

  • išeminė liga;
  • miokardo infarktas;
  • širdies liga;
  • miokarditas;
  • širdies patinimas.

Kartais liga vystosi dėl vaistų perdozavimo fone, įgimta patologija yra mažiau paplitusi. Atrioventrikulinio bloko priežastis gali būti chirurginė intervencija: kateterio įstatymas į dešinę širdį, vožtuvo keitimas, organų plastika. Endokrininės sistemos ligos ir infekcinės ligos prisideda prie blokados 2 laipsnių vystymosi.

Medicinoje atrioventrikulinė blokada yra padalyta į 3 laipsnius. Klinikinė liga ligos 1 stadijoje neturi ryškių simptomų. Šiuo atveju organo dalyje impulsų praeiti lėtėja.

2 laipsnio sinusinių impulsų lėtėjimas ir dalinis praeitis yra būdingas, todėl skilveliai negauna signalo ir nėra susijaudinę. Atsižvelgiant į impulsų netekimo laipsnį, yra keletas blokados 2 laipsnių variantų:

  1. Mobitz 1 - pasižymi laipsnišku intervalo P-Q pailgėjimu, kai dantų P ir QRS kompleksų santykis yra 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 ir tt
  2. Kitas variantas, Mobitz 2, būdingas nepilna blokada su pastoviu P-Q intervalu. Po vieno ar dviejų impulsų sistemos laidumas blogėja, o trečiasis signalas nebegauna.
  3. 3 variantas reiškia didelį blokadą 3: 1, 2: 1. Diagnozuojant elektrokardiogramą, kiekvieną sekundę neprasidedantis impulsas išnyksta. Ši būklė veda pacientui lėtinti širdies susitraukimų dažnį ir bradikardiją.

AV blokas (2 laipsnis), kuris toliau blogėja, sukelia visiškai užsikimšimą, kai impulsas nepraeina į skilvelius. Ši būklė būdinga 3 lygio liga.

Simptomai ir gydymas

Patologijos simptomai atsiranda dėl retų širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Galvos svaigimas atsiranda dėl nepakankamo kraujo srauto smegenyse, tam tikru metu pacientas gali prarasti sąmonę. Pacientas jaučia retus galingus drebulius krūtinėje, lėtina impulsą.

Vertinant paciento būklę, specialistas nustato, ar jis anksčiau sirgo širdies priepuoliais, širdies ir kraujagyslių ligomis ar vaistų sąrašu. Pagrindinis tyrimo metodas yra elektrokardiografija, kuri leidžia jums užfiksuoti ir grafiškai atkurti širdies sistemos darbą. Kasdienė Holterio stebėsena leidžia įvertinti paciento būklę ramybėje ir mažo fizinio krūvio metu.

Papildomi tyrimai atliekami naudojant echokardiografiją, daugiaspiralinę apskaičiuotą kardiografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Jei AV blokada (2 laipsnis) atsirado pirmą kartą, pacientui skiriamas gydymo kursas. Atšaukite visus vaistus, kurie sulėtino pulso laidumą. Nurodykite priemones širdies ritmo didinimui ir nervų sistemos įtakos sinusiniam mazge blokavimui. Šie vaistai yra atropinas, izadrinas, gliukagonas ir prednizolonas. Chroniškų ligų atvejais Belloid papildomai skiriama Corinfar. Teopek rekomenduojama nėščioms moterims ir žmonėms, sergantiems epilepsija. Dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės.

Ilgalaikis širdies nepakankamumas prisideda prie skysčių kaupimosi organizme. Siekiant išvengti sąstingio, vartokite diuretikus. Furosemidas, hidrochlorotiazidas.

Dėl sunkios formos AV blokada 2 klasės Mobitts 2 reikia radikaliai gydyti. Šiuo tikslu veikia širdies stimuliatoriaus - prietaiso, kuris kontroliuoja ritmą ir širdies ritmą, veikimą. Indikacijos operacijai:

  • paciento, kuriam dažnai būna apsvaigęs, klinikinė išvaizda;
  • 2 tipo Mobitz tipo AV blokada (2 klasė);
  • Morgagni-Adams-Stokes ataka;
  • širdies ritmas mažesnis kaip 40 smūgių per minutę;
  • širdies nepakankamumas dažniau kaip 3 sekundes.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami naujausi prietaisai, kurie veikia pagal poreikį: elektrodai išleidžia impulsus tik tuomet, kai širdies ritmas pradeda kristi. Operacija turi minimalią žalą ir atliekama pagal vietinę anesteziją. Įdiegus stimuliatorių pacientams, pulsas normalizuojamas, skausmas išnyksta ir pagerėja sveikatos būklė. Pacientai turi laikytis visų gydytojo reikalavimų ir aplankyti kardiologą. Įrenginio trukmė yra 7-10 metų.

Prognozavimas ir ligos profilaktika

Lėtinėje patologijos eigoje yra rimtų komplikacijų. Pacientams pasireiškia širdies nepakankamumas, inkstų liga, aritmija ir tachikardija, yra miokardo infarkto atvejų. Blogas smegenų kraujas sukelia galvos svaigimą ir silpnumą ir gali būti intelektualinės veiklos pažeidimas. Morgagni-Adams-Stokes ataka, kurios simptomas yra karščiavimas, odos bėrimas, pykinimas ir alpimas, tampa pavojingas asmeniui. Tokiais atvejais pacientui reikia skubios pagalbos: širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas, raginimas reanimacijai. Ši ataka gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.

Ligos prevencija yra laiku gydyti širdies patologijas, hipertenziją ir cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Būtina išvengti streso ir viršįtampio.

Kai draudžiama antrojo laipsnio AV blokada:

  • įsitraukti į profesionalų sportą;
  • pernelyg didelis fizinis krūvis;
  • rūkyti ir gerti alkoholį;
  • Nustačius širdies stimuliatorių, reikia vengti elektros ir elektromagnetinių laukų, kineziterapijos ir krūtinės srities sužalojimo.

Planuojamas elektrokardiogramos perėjimas padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir atlikti konservatyvų gydymą, kuris prisidės prie viso žmogaus atsigavimo ir jo grįžimo į normalią gyvenimo būdo.

Kardiologas - svetainė apie ligas širdies ir kraujagyslių

Širdies chirurgas internete

AV blokada

Priklausomai nuo AV bloko (atrioventrikulinio bloko) sunkumo gali būti 1, 2 ir 3 laipsnio (baigti).

1 laipsnio AV blokada yra PQ intervalo pailgėjimas daugiau nei 0,20 s. Tai randama 0,5 proc. Jaunuolių, kuriems nėra širdies ligų požymių. 1-ojo laipsnio senesnė AV blokada dažniausiai atsiranda dėl išskirtinės laidžios sistemos ligos (Lenegro ligos).

Antrojo laipsnio AV blokada dalis priekinių imtuvų nepasiekia skilvelių. Blokavimas gali vystytis AV mazgo ir His-Purkinje sistemos lygiu.

  • Jei per AV blokada (pvz., Su 4: 3 ar 3: 2) PQ intervalai skiriasi, o stebimi Wenckebach periodiniai leidiniai, jie kalba apie II tipo Mobitz tipo II antrosios laipsnio blokadą.
  • Su II tipo Mobitz I tipo AVB blokada, QRS kompleksai paprastai yra siaura, nes blokavimas vyksta virš jo ryšulio AV mazgo lygiu.
  • Net jei "Mobitz I" blokadoje yra užfiksuota "His" ryšulio blokada, blokavimo lygis greičiausiai yra AV mazgo lygyje. Tačiau šiuo atveju Jo Jo elektromarmas yra būtinas blokados lygio patvirtinimui.

Išplėstinė AV blokada (3: 1, 4: 1 ir aukštesnė) reiškia antrojo laipsnio "Mobitz II" tipo AV blokadą. Tuo pačiu metu QRS kompleksai paprastai yra plati (būdinga jo arba jo kairiojo kojos blokados blokada), o blokados lygis yra žemiau AV mazgo. Mobitz II tipo AV blokada paprastai įvyksta sistemoje His-Purkinje arba žemiau jos. Ji dažnai patenka į visą AV blokadą.

Trečios laipsnio AV blokada ar visiškai AV blokada gali būti įgyta ir įgimta.

Klinikinis vaizdas

1 laipsnio AV blokas paprastai yra besimptominis.

  • Kai PQ I intervalas pratęsiasi, širdies tonas tampa tylesnis, todėl 1 laipsnio AV blokui būdingas ramus I tonas, su II tipo Mobitz I tipo AV bloku, I tonas sumažėja nuo ciklo iki ciklo ir su visa AV blokada ji visada skiriasi.
  • Su visais AV blokais gali atsirasti funkcinis mezosistolinis triukšmas.

Etiologija

AV blokados priežastys pateikiamos lentelėje. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra izoliuotos sistemos laidojimo liga (Lenegro liga). Be to, miokardo infarkto metu, dažniausiai per pirmąsias 24 valandas, gali atsirasti AV blokada. Tai pasireiškia pacientams, kuriems yra mažesnis miokardo infarktas, ir 2% pacientų, kuriems yra priekinis miokardo infarktas.

Kas yra AV blokada: priežastys, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra AV blokada, kaip gydymas ir prognozė priklauso nuo gyvenimo sunkumo, kiek laiko implantuojamas širdies stimuliatorius, kaip išlaikyti širdį namuose.

Atrioventrikulinis blokas - nervinės impulsos nutraukimas tarp širdies priekinės ir širdies skilvelių.

Tai atsitiks su sunkiausiu atrioventrikuliniu bloku (3 laipsnis)

Koordinuojamą širdies darbą koordinuoja autonominė širdies laidojimo sistema. Jį sudaro specialūs raumenų skaidulai, kurie gali atlikti nervinį impulsą. Autonominės širdies laidžios sistemos "lyderis" yra vegetatyvinė nervų sistema.

Širdies laidumo sistemos savitumas yra tai, kad jo pluoštai gali savarankiškai generuoti impulsą, būtiną susitraukimui. Impulsų skaičius mažėja iš viršaus į apačią.

Vadinasi širdies sistema vadinama savarankiška, nes pati sukuria impulsus, mažinančius miokardo funkciją. Tai suteikia žmogui galimybę išgyventi saugiai. Su sunkiais sužalojimais, sąmonės praradimu ir kitomis katastrofomis, širdis ir toliau ritina, didėja gyvenimo galimybės.

Paprastai sinusa mazgas generuoja ritmą, kurio dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Su šiuo dažnumu mažėja antrinė reakcija. Atrioventrikulinės dalies uždavinys yra uždelsti sužadinimo bangą kelyje į skilvelius. Smegenų susitraukimai prasideda tik po to, kai atriumas baigia savo darbą. Atrioventrikulinės dalies dažnumas yra 40-60 impulsų. Visam gyvenimui to nepakanka, bet vis tiek geriau nei nieko.

Atrioventrikulinis mazgas - dalis širdies laidumo sistemos

Būklė, kurios metu impulsas nėra iš sinusinio mazgo, vadinamas AV bloku. Kuo žemesnis lygis, tuo mažesnis impulsų skaičius, kurį gauna širdis. Sumažėjęs širdies ritmas, kraujotaka neveiksminga, sunkiais atvejais gyvybei pavojinga.

Kardiologas nagrinėja širdies bloko gydymą. Tai turėtų būti sprendžiama, jei asmuo jaučia pertraukas. Po 40 metų patartina konsultuotis su kardiologu kasmet, kad "anksčiau" išspręstų problemą. Pradinės blokados formos gerai reaguoja į gydymą, galite gyventi su jais daugelį metų. Esant vidutinio sunkumo blokavimui, juos galima kompensuoti reguliariai vartojant vaistus ir tinkamai keičiant fizinį krūvį ir ramybę. Sunkūs atvejai yra gydomi širdies stimuliatoriaus implantacija, su kuria jūs galite sėkmingai gyventi iki senatvės.

Atrioventrikulinis blokas

Atrioventrikulinė (atrioventrikulinio) blokas (atrioventrikulinio blokas) - pažeidimas laidumo funkcija, kuri yra išreikšta sulėtėjimu ar nutraukimo dėl elektros impulso tarp prieširdžiams ir skilvelių plaukimo ir veda prie suskirstymą širdies ritmo ir hemodinamikos. AV blokada gali būti asimptoma arba kartu su bradikardija, silpnumu, galvos svaigimu, insultu ir sąmonės praradimu. Atrioventrikulinį bloką patvirtina elektrokardiografija, Holterio EKG stebėjimas, EFI. Atrioventrikulinio bloko gydymas gali būti vaistas ar širdies chirurgija (širdies stimuliatoriaus implantacija).

Atrioventrikulinis blokas

Atrioventrikulinės blokados pagrindas yra impulso pratekėjimo sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas nuo atrioventrikulių iki skilvelių dėl to, kad jis patyrė patį AV mazgo nugadinimą, jo ar jo kaklo pluoštą. Tokiu atveju, kuo mažesnis yra pažeidimo lygis, tuo sunkiau blokados apraiškos ir nepatenkinama prognoze. Atrioventrikulinio bloko paplitimas yra didesnis pacientams, sergantiems kartu su kardiopatologija. Tarp asmenų, sergančių širdies liga, 5 proc. Atvejų yra AV blokada, II laipsnis - 2 proc. Atvejų III laipsnio AV blokada paprastai vyksta vyresniems nei 70 metų pacientams. Staiga širdies mirtis pagal statistiką atsiranda 17% pacientų, kuriems yra visiškai AV blokada.

Atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas) yra širdies laidumo sistemos dalis, užtikrinanti nuoseklų atriovų ir skilvelių sumažėjimą. Elektrinių impulsų judėjimas iš sinusinio mazgo sulėtina AV mazgą, todėl galima sumažinti atrią ir priversti kraują į skilvelius. Praėjus trumpam vėlavimui, impulsai skleidžiasi išilgai jo ir jo kojų įpakavimo į dešinę ir kairę skilvelius, taip prisidedant prie jų susijaudinimo ir susitraukimo. Šis mechanizmas suteikia alternatyvų atriovento ir širdies ritmo miokardo mažinimą ir palaiko stabilią hemodinamiką.

AV blokada klasifikacija

Atsižvelgiant į lygį, kuriame išsivysto elektros impulso sutrikimas, yra izoliuotos proksimalinės, distalinės ir jungtinės atrioventrikulinės blokados. Proksimalinėje AV blokada impulso laidumas gali būti sutrikdytas ant atriumos, AV mazgo ir jo pakuotės kamieno; distalinis - Jo šakos lygmeniu; kai kartu - stebimi daugiapakopiai laidumo sutrikimai.

Atsižvelgiant į tai, atrioventrikulinė blokada trukmė skirti ūmaus (miokardo infarktas, perdozavimo narkotikų, etc...), protarpinio (protarpinis - į IŠL lydimas trumpalaikis vainikinių kraujagyslių nepakankamumu) ir lėtinių formų. Iki elektrokardiogramos kriterijus (lėtėjimas, dažnį arba nebuvimas impulso į skilvelius) yra trys laipsnio atrioventrikulinė blokada:

  • I laipsnis - atrioventrikulinė laidumas per AV mazgą sulėtėja, bet visi impulsai iš atrios pasiekia skilvelius. Nėra kliniškai pripažinta; ant EKG P-Q intervalas pratęstas> 0,20 sekundės.
  • II laipsnis - nebaigtas atrioventrikulinis blokas; Ne visi prieširdžių impulsai pasiekia skilvelius. Dėl EKG - periodiškai prarandami skilvelių kompleksai. Yra trijų tipų Mobitz AV blokada II laipsnis:
    1. I tipo Mobittsa - vėlavimas kiekvieno vėlesnio impulso AV mazgą, rezultatai bendras vėlavimo vienos iš jų ir skilvelių komplekso kritulių (laikotarpis Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz II tipas. Kritinio impulso delsa staiga atsiranda, prieš tai pratęstant vėlavimo periodą. Tuo pačiu metu pastebimas kiekvieno antrojo (2: 1) ar trečiojo (3: 1) impulso nebuvimas.
  • III laipsnis - (pilnas atrioventrikulinis blokas) - visiškas nutraukimas impulsų iš atriovento į skilvelius. Atriaro sutrikimas pagal sinusinio mazgo, savo skilvelių ritmą, mažiausiai 40 kartų per minutę, kurio nepakanka norint užtikrinti adekvačią kraujotaką.

I ir II laipsnių atrioventrikulinė blokada yra dalinė (nebaigta), III laipsnio blokada - baigta.

AV blokados atsiradimo priežastys

Pagal etiologiją funkcinis ir organinis atrioventrikulinis blokas skiriasi. Funkcinė AV blokada dėl padidėjusio parasimpatinės nervų sistemos tonas. Atrioventrikuliniai I ir II laipsnio blokai atskirais atvejais pastebimi jaunų fiziškai sveikų asmenų, apmokytų sportininkų, pilotų. Paprastai jis vystosi svajone ir dingsta fizinio aktyvumo metu, o tai paaiškinama padidėjusio blauzdos nervo aktyvumu ir laikomas normos variantu.

Organinės (širdies) genezės AV blokados atsiranda dėl idiopatinės fibrozės ir širdies laidumo sistemos sklerozės dėl įvairių ligų. Sukelia širdies AV blokada gali būti reumatinės procesus miokarde, kardiosklerosis, sifilinis širdies nepakankamumu, miokardo tarpskilvelinės pertvaros, širdies liga, kardiomiopatija, miksedema, difuzinės jungiamojo audinio liga, miokarditas įvairios kilmės (autoimuninė, difterijos, thyrotoxic), amiloidozės, sarkoidozė, hemochromatosis, širdies navikai ir kt. Su širdies AV blokada, iš pradžių galima pastebėti dalinę blokadą, tačiau, kardiopatologijos progresavimui, vyksta III pakopos blokada. eni

Iki atrioventrikulinė blokada plėtra gali sukelti chirurginių procedūrų įvairovė: aortos vožtuvas, plastikiniai įgimtos širdies ydos, atrioventrikulinė RDA širdies, dešiniosios širdies kateterizacija ir kt.

Gimdos atrioventrikulinės blokados formos (1:20 000 naujagimių) kardiologijoje yra gana reti. Įgimtų antikūnų blokų atveju nėra jokių laidavimo sistemos sričių (tarp atriovirusinio ir AV mazgo, tarp AV mazgo ir skilvelių ar abiejų savo filialo kojų) plėtojant tinkamą blokados lygį. Ketvirtyje naujagimių atrioventrikulinė blokada sujungta su kitais įgimtais širdies nepakankamumu.

Tarp atrioventrikulinė blokada nėra neįprasta intoksikacija narkotikų priežastys: širdies glikozidų (rusmenės), beta adrenoreceptorių blokatorių, kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemo, mažiausiai - corinfar), antiaritminiai vaistai (chinidinas), ličio druskų, kai kurių vaistų ir jų derinių.

AK blokados simptomai

Simbolių klinikiniai požymiai atrioventrikulinė blokada priklauso nuo laidumo sutrikimų, dėl blokados laipsnį, etiologija ir sunkumo kartu širdies ligos lygiu. Užblokavimai, kurie atsirado atrioventrikulinio mazgo lygyje ir nesukelianti bradikardijos, kliniškai pasireiškia. AV blokados klinika su šia topografija pažeidimų išsivysto sunkios bradikardijos atvejais. Dėl mažo širdies susitraukimų dažnio ir širdies minutinio krūvio sumažėjimo fizinio krūvio metu šie pacientai turi silpnumą, dusulį ir kartais - krūtinės anginas. Dėl smegenų kraujo tėkmės sumažėjimo, galvos svaigimo, laikina sąmyšio ir alpimo pojūčių.

Kai atrioventrikulinis blokas II laipsnis, pacientai mano, kad impulsinė banga prarandama kaip sutrikimas širdies srityje. Kai III AV blokada tipas yra išpuoliai Morgagni-Adams-Stokso: lėtėja širdies norma iki 40 ar mažiau tvinksnių per minutę, galvos svaigimas, silpnumas, patamsėję akių, trumpas sąmonės netekimas, skausmas širdies, cianozė, veido, galbūt - mėšlungis. Įgimta AV blokada vaikams ir paaugliams gali būti besimptama.

AV blokada komplikacijos

Atrioventrikulinių užblokavimų komplikacijos yra daugiausia dėl to, kad ryškiai sulėtėja ritmas, kuris išsivysto dėl širdies organinių pažeidimų. Labiausiai paplitęs AV blokados kelias lydimas lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo ar pasunkėjimo ir negimtinių aritmijų, įskaitant skilvelinę tachikardiją, vystymąsi.

Visiško atrioventrikulinio bloko eigą gali apsunkinti Morgagni-Adams-Stokes išpuolių, susijusių su smegenų hipoksija, atsiradimu dėl bradikardijos. Prieš užpuolimo pradžią gali atsirasti galvos karščio pojūtis, silpnumas ir galvos svaigimas; atakos metu pacientas išsilydo, tada išsivysto cianozė ir sąmonės netekimas. Šiuo metu, pacientui gali prireikti krūtinės ir ventiliaciją, taip pat pailginto asystole arba skilvelio ritmo sutrikimų ryšys padidina staigios mirties tikimybę.

Senyvo amžiaus pacientų kartotiniai sąmonės praradimo epizodai gali sukelti intelekto-psichikos sutrikimų vystymąsi arba pablogėjimą. Dažniau AV blokavimas gali sukelti aritmogeninį kardiogeninį šoką, dažniau pacientams, sergantiems miokardo infarktu.

Esant nepakankamam kraujo tiekimui AV blokadų metu kartais pastebimi širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniai (žlugimas, sinkopas), koronarinės širdies ligos paūmėjimas ir inkstų ligos.

Diagnozuoti AV blokada

Vertinant paciento istoriją Įtarus atrioventrikulinė blokada išsiaiškinti tikrųjų migravo praeityje miokardo infarktas, miokarditas ir kt kardiopatology, vaistai pažeidė atrioventrikulinio laidumo (digitalio, beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatoriais, ir tt).

Auskultuojant širdies ritmą, girdimas teisingas ritmas yra nutraukiamas ilgomis pauzėmis, rodančiomis skilvelių susitraukimų praradimą, bradikardiją, Strazesko patrankos patrankos tono išvaizdą. Nustatomas gimdos kaklelio venų pulsacijos padidėjimas, palyginus su miego arterijos ir radialinėmis arterijomis.

Dėl elektrokardiogramos pirmojo laipsnio AV blokada pasireiškia P-Q intervalo pailgėjimu> 0,20 s; II laipsnis - sinusinis ritmas su pauzėmis, susidariusi po skilvelių kompleksų kritulių po P bangos, atsiradimas Samoilovo-Wenckebacho kompleksų; III laipsnis - skilvelių kompleksų skaičiaus sumažėjimas 2-3 kartus, palyginti su prieširdžiu (nuo 20 iki 50 per minutę).

Atlikti kasdien elektrokardiogramą Holter monitoringo jei AV blokada leidžia palyginti subjektyvus pojūčius paciento EKG pokyčius (pvz, alpimas staigiai bradikardija), įvertinti bradikardija ir blokados bendravimo laipsnį su paciento veiklos, narkotikų vartojimo, siekiant nustatyti nuorodų buvimą implantuoti širdies stimuliatoriaus ir kt.

Naudojant elektrofiziologinį širdies tyrimą (EFI), nustatoma AV bloko topografija ir nustatomos chirurginės korekcijos požymiai. Esant kartu su kardiopatologija ir aptiktu AV blokados metu, atliekama echokardiografija, MSCT ar MRT.

Atlikti papildomų laboratorinių tyrimų su AV bloko parodyta kartu skiriamų ligų ir sąlygomis (kaip apibrėžta kraujo elektrolitų lygį, kai hiperkalemija, antiaritminių preparatų, turinys jų perdozavimo fermento aktyvumo miokardo infarkto).

AV blokada gydymas

Kai atrioventrikulinio bloko 1 laipsnis, pasireiškiantis be klinikinių apraiškų, yra tik dinaminis stebėjimas. Jei AV blokada sukelia vaistai (širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, β blokatoriai), reikia koreguoti dozę arba visiškai panaikinti.

Prijungus AV blokas genezės širdies (miokardo infarkto, miokardito, kardiosklerosis ir kt.) Gydymas atliekamas ß-adrenostimulyatorov (izoprenaliną, orciprenalinas) toliau parodyta, implantuotą širdies stimuliatorius.

Izoprenalinas (lingvistinis), atropinas (į veną arba po oda) yra pirmosios pagalbos vaistiniai preparatai, skirti Morgagni-Adams-Stokes atakoms palengvinti. Kai pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, diuretikai, širdies glikozidai (atsargiai), vazodilatatoriai. Kaip simptominis lėtinis AV blokada formos gydymas, gydymas atliekamas su teofilinu, belladonna ekstraktu, nifedipinu.

Radikalus AV blokų gydymo būdas yra širdies stimuliatoriaus (EX) įdiegimas, normalaus ritmo ir širdies ritmo atstatymas. Endokardinio EX implantavimo požymiai yra Morgagni-Adams-Stokso priepuolių (net vieno) istorija; skilvelių dažnis mažesnis kaip 40 per minutę ir asistolinis laikotarpis 3 sekundes ar ilgiau; II laipsnio (II tipo pagal Mobitz) arba III laipsnio AV blokada; pilnas AV blokas kartu su krūtinės angina, stazinis širdies nepakankamumas, aukšta arterinė hipertenzija ir kt. Norėdami nuspręsti chirurgijos klausimą, pasitarkite su širdies chirurgu.

AV blokada prognozavimas ir prevencija

Išvystyto atrioventrikulinio bloko įtaka būsimam paciento gyvenimui ir darbingumui priklauso nuo daugelio faktorių, visų pirma nuo blokados lygio ir laipsnio, pagrindinės ligos. Rimčiausias III klasės AV blokados progresas: pacientai yra neįgalūs, širdies nepakankamumas.

Tai apsunkina distalinių AV blokadų atsiradimo prognozę dėl visiškos blokados ir retų skilvelių ritmo grėsmės bei jų pasireiškimo esant ūminio miokardo infarkto fone. Ankstyvas širdies stimuliatoriaus implantavimas gali padidinti AV blokada sergančių pacientų gyvenimo trukmę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę. Užbaigta įgimta atrioventrikulinės blokados prognostiškai labiau palanki, nei įgyta.

Paprastai, atrioventrikulinė blokada, dėl pagrindinės ligos ar patologinės būklės, todėl jo prevencija yra pašalinti priežastinių veiksnių (gydymas širdies ligos, nevaldomų priėmimas išimties narkotikų įtakos laidumą impulsų ir pan. D.). Norint užkirsti kelią AV blokados laipsnio paūmėjimui, yra nurodyta širdies stimuliatoriaus implantacija.

Atrioventrikulinis blokas 2 laipsnis: simptomai, gydymas, prognozė

Iš daugelio širdies ligų būklė, pavyzdžiui, atrioventrikulinis blokas, nėra neįprasta. Tai atsiranda dėl sutrikusio impulsinio laidumo nuo atriovelės iki skilvelių. Patologija vystosi dėl įvairių širdies ligų.

Priežastys ir simptomai

Atrioventrikulinis blokas yra vieno tipo širdies blokada.

Jei elektrodo impulsas palei AV mazgą yra sutrikęs, atsiranda atrioventrikulinis blokas. Siniuzės mazge generuojamas impulsas, einantis palei prieširdžių kelius. Tada jis praeina per atrioventrikulinį mazgą. Čia jo greitis mažėja. Be to, impulsas patenka į širdies skilvelių miokardo, todėl sumažėja.

Jei atrioventrikuliniame mazgelyje (AV) pastebimi patologiniai pokyčiai, o impulsas praeina per jį, sulėtėja, tada atsiranda signalo blokada iš atriovų į skilvelius.

Galimos širdies bloko priežastys:

  • Vaistų perdozavimas (beta blokatoriai, antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai).
  • Reumatinės patologijos.
  • Išeminė liga
  • Miokarditas.
  • Miokardo infarktas.
  • Cardiosklerozė.

Chirurginiai manipuliacijos širdies srityje, įgimtų širdies defektų ir tt gali prisidėti prie AV blokados vystymosi.

Jei ritmas nėra sutrikęs, pacientas gali nepastebėti atrioventrikulinio mazgo blokados. Tai yra 1 laipsnis AV blokada, kuri randama per fizinį egzaminą ar egzaminą.

2-ojo laipsnio blokadoje pacientas jaučia mirtį nuo širdies (lėtas širdies plakimas) ir fizinio krūvio metu patiria sveikatos pablogėjimą.

Pulsas yra nebaigtas, o kuo ilgesnis yra intervalas, tuo ryškiau pastebimi simptomai. Blokavimo apraiškos pasireiškia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu. Pasirodo tokie simptomai kaip galvos svaigimas, dusulys, silpnumas, krūtinės skausmas ir trumpalaikis sinkopas.

3 laipsnio AV blokada būdinga dideliu kursu. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra nuolatinė dusulys ir Morgagni-Adams-Stokes išpuoliai. Jei visiškai blokuojama, simptomai didėja ir pastebima net ramybėje.

Galimos komplikacijos

AV klasės 2 blokas, dalis iš atrialų impulsų nepasiekia skilvelių

Atsižvelgiant į AV blokada, širdies plakimas sulėtėja ir atsiranda organinių širdies pažeidimų. Tai ne tik pablogina paciento būklę, bet taip pat gali sukelti rimtų pasekmių.

Jei širdies nepakankamumas anksčiau nebuvo pastebėtas, ilgainiui jis gali pasirodyti ir pablogėti.

Galimos atrioventrikulinės bloko komplikacijos:

  1. Morgagni-Adams-Stokso atakos manifestacijos. Užpuolikai būdingi kvėpavimo nepakankamumu, traukulių atsiradimu, staigiu apalpimu. Smegenų hipoksijos metu atsiranda ataka. Šiuo atveju pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
  2. Inkstų gebėjimų sumažėjimas, atmintis prieš AV blokada fone vyksta dėl lėtinio deguonies bado galvos smegenyse.
  3. Išemijos pasunkėjimas.
  4. Kardiogeninio šoko raida. Kardiogeninio šoko metu dėl netinkamo širdies ritmo sutrinka kraujo tiekimas organams.
  5. Sunkiais atvejais, jei neteikia savalaikės pagalbos, ataka gali būti mirtina.

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji širdies nepakankamumo požymiai. Siekiant užkirsti kelią jų plėtrai, bus teikiama tik kvalifikuota ekspertų pagalba.

Diagnostikos metodai

Širdies ultragarsas, siekiant nustatyti pažeidimo priežastį

Iš pradžių, kai kreipiasi į gydytoją, pacientas tiriamas ir imamasi istorijos. Gydytojas taip pat klauso širdies ritmo ir nustato galimus pažeidimus. Įtarus AV blokadą, atliekamos papildomos diagnostikos priemonės.

Atrioventrikulinio bloko diagnozei nustatyti instrumentiniai metodai: EKG, echokardiografija, holterio metodas. Labiausiai informatyvus yra elektrokardiograma. Šis metodas leidžia nustatyti laidumo sutrikimo laipsnį, išemijos požymius, susitraukimų dažnį.

EKG su pirmuoju blokados laipsniu nustatomas PQ intervalo padidėjimas, tačiau sinusinis ritmas išlieka teisingas. Antrojo laipsnio blokadoje pastebima neteisinga širdies susitraukimų dažnis, o po R. nėra QRS komplekso. Tai yra visiškai blokuojantis sužadinimo impulsas, kuris atsiranda periodiškai.

Trečiasis blokados laipsnis parodys prieširdžių kompleksų skaičiaus padidėjimą, priešingai nei skilvelių.

Galima atlikti dienos EKG stebėjimą, kurio metu nustatomi blokados požymiai, paciento pojūčiai, fizinio krūvio poveikis ir rezultatai po vaisto vartojimo.

Jei istorijoje yra kardiologinių ligų, tada jie gali skirti magnetinio rezonanso vaizdą, CT kardiografiją. Gydytojas gali skirti ūminių ir lėtinių ligų laboratorinius tyrimus. Tai leidžia jums nustatyti fermentų skaičių, antiaritmikos lygį ir kitus rodiklius. Po išsamaus tyrimo nustatomas tinkamas gydymas.

Gydymo ir prognozavimo ypatumai

AV blokada 2 laipsnio gydymas priklauso nuo ligos priežastingumo ir sunkumo

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į AV blokados laipsnį. Jei diagnozuojama 1 kategorija, šiuo atveju pacientui gydyti nereikia. Periodiškas pacientas turi aplankyti kardiologą, kuris stebės jo sveikatą.

Vaistų gydymas atliekamas 2 ir 3 laipsnių atrioventrikulinio bloko. Būtina nustatyti priežastis, dėl kurios atsirado patologija ir ją pašalinti.

Konservatyvi terapija apima tam tikrų grupių narkotikų vartojimą:

  • Beta adrenomimetikai (izadrinas, atropinas, dobutaminas ir tt), beta blokatoriai, antikoaguliantai, antibiotikai, trombolitai.
  • Adrenomimetikai pagerina signalizaciją ir padidina širdies susitraukimų stiprumą, beta blokatoriai mažina kraujospūdį, antikoaguliantai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, o trombolitai sunaikina kraujo krešulius.
  • Gydant glikozidais, antiaritminiais vaistais, blokatoriais, gydytojas gali juos atšaukti arba iš dalies juos pakeisti.
  • Gydant ūminiu širdies nepakankamumu, Glucagon į veną leidžiamas po 5 mg per valandą. Jei būtina, nurodykite diuretikus ir vazodilatatorius. Galbūt Euphyllinum, Teopeka, Corinfar naudojimas.

Jei diagnozuojama pilna blokada, atliekama laikinoji elektrinė stimuliacija, siekiant atstatyti širdies laidumą. Jei reikia, širdies ritmo atstatymo ir širdies ritmo atstatymui įdiekite širdies stimuliatorių.

Daugeliu atvejų, gydant pagrindinę širdies patologiją, atkuriamas laidumas po atrioventrikuliniu mazgu.

AV blokada yra rimta patologija, kuri, jei atidėtas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Senyviems žmonėms gresia pavojus. Ši kategorija žmonėms turėtų būti reguliariai išnagrinėta. Laiku gydant gydytoją ir pradėjus gydyti, prognozė yra palanki.

Daugiau informacijos apie žmogaus širdies darbą rasite vaizdo įraše.

Daugeliu atvejų AV mazginės blokada yra pagrindinės ligos komplikacija ir dažniausiai koronarinė širdies liga. Atrioventrikulinės blokados prevencija yra širdies patologijų prevencija, taip pat jų laiku atliekamas gydymas.

Kad išvengtumėte širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi, turite:

  • Rūpinkitės savo sveikata, vadovaujamės sveiko gyvenimo būdo, pasiduokite blogais įpročiais, užsiimkite vidutinio sunkumo pratybų.
  • Maistas turėtų būti teisingas ir išsamus. Rekomenduojama pašalinti iš dietos riebius, kepinius, sūrus maisto produktus. Pageidautina valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio. Šie mikroelementai turi teigiamą poveikį širdies raumenims.
  • Turėtų būti vengiama stresinių situacijų, nes jie neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir širdies veiklą.
  • Jums reikia miegoti mažiausiai 8 valandas per parą. Darbo dienos turi būti praskiestos nedideliu poilsiu.
  • Svarbu reguliariai aplankyti kardiologą ir perduoti būtinus testus, tada širdies darbe nebus jokių problemų.

Laikydamiesi šių paprastų prevencinių priemonių, galima užkirsti kelią daugeliui ligų.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Širdies atrioventrikulinis blokas (AV): priežastys, laipsniai, simptomai, diagnozė, gydymas

Paprastai žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 smūgių per minutę. Šis ritmas pakankamai užtikrina kraujo tiekimą laivams širdies ritmo metu, kad būtų visiškai patenkinti deguonies vidaus organų poreikiai.

Įprastas elektrinių signalų elgesys dėl koordinuojamo laidumo pluošto miokardo. Ritminiai elektriniai impulsai generuojami sinusinio mazgo, paskleisti per atriumo pluoštus į atrioventrikulinį jungtį (AV mazgas) ir toliau išilgai skilvelių audinio (žr. Paveikslėlį kairėje).

Kiekviename iš keturių lygių gali vykti impulsų blokas. Todėl sinoatrialinė, intraadrialinė, atrioventrikulinė ir intraventrikulinė blokada yra izoliuota. Intra atriumo blokadoje nekeliamas pavojus organizmui, sinoatrylandas gali pasireikšti sergančio sinusinio sindromo simptomams ir kartu su sunkia bradikardija (retais impulsais). Savo ruožtu atrioventrikulinis (AV, AV) blokas gali sukelti sunkių hemodinamikos sutrikimų, jei laidumo sutrikimai aptinkami atitinkamame 2 ir 3 laipsnio mazge.

Statistika

Pasak PSO statistikos, AV blokada paplitimas kasdienio EKG stebėjimo rezultatuose yra toks:

  • Sveikiems jauniems žmonėms 1 laipsnio blokada registruojama iki 2% visų apklaustųjų,
  • Jauniems žmonėms, sergantiems funkcine arba organine širdies ir kraujagyslių patologija, 1 laipsnio blokas registruojamas 5% visų atvejų,
  • Vyresniems nei 60 metų asmenims su pagrindine širdies patologija 1, 2 ir 3 laipsnių AV blokada pasireiškia 15% atvejų,
  • Vyresniems nei 70 metų asmenims - 40% atvejų,
  • Pacientams, sergantiems miokardo infarktu, 1, 2 ar 3 laipsnių AV blokada registruojama daugiau kaip 13% atvejų.
  • Jatrogeninė (vaistų) AV blokada pasireiškia 3% visų pacientų
  • Atrioventrikulinis blokas, sukeliantis staigų širdies mirtį, atsiranda 17% visų atvejų.

Priežastys

AV laipsnio 1 blokada normaliai gali pasireikšti sveikiems žmonėms, jei nėra pagrindinio miokardo pažeidimo. Daugeliu atvejų tai yra trumpalaikis (trumpalaikis). Ši blokados rūšis dažnai nesukelia klinikinių pasireiškimų, todėl profilaktinės medicininės apžiūros metu ji nustatoma planuojamos EKG.

Be to, 1 laipsnis gali būti nustatytas pacientams, kuriems yra hipotoninis vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos tipas, kai vyrauja parasimpatinis poveikis širdžiai. Tačiau nuolatinė 1 laipsnio blokada gali rodyti rimtesnę širdies ligą.

Didžiojoje daugumoje atvejų 2 ir 3 laipsnio pacientams būdingas organinis miokardo pažeidimas. Tokios ligos apima (blokados nustatymo požiūriu):

  1. Koronarinė širdies liga. Dėl to, kad išemijos metu miokardas kenčia nuo ilgalaikio, lėtinio deguonies trūkumo (hipoksijos), širdies raumens veikimas smarkiai sumažėja. Yra mikroskopiniai audinių pažeidimai, kurie nėra visiškai sumažinti ir neleidžia impulsus. Jei šie kampai yra ant priekinės ir šlaunikaulių sienos, tai yra kliūčių impulso kelyje ir vystosi blokada.
  2. Ūminis ir pasibaigęs miokardo infarktas. Blokados mechanizmas yra panašus, tik išeminių impulsų priežastis yra išeminio audinio kamienai ir nekrotinis (miręs) miokardo audinys.
  3. Įgimtos ir įgytos širdies defektai. Blokados vystymosi mechanizmas yra rimtas raumenų skaidulų morfologinės struktūros pažeidimas, nes širdies defektai sukelia kardiomiopatiją -
    struktūrinės pertvarkos kameros.
  4. Cardiosklerozė, ypač po miokardito. Tai yra paprasto širdies audinio pakeitimas kakritriu pluoštu, kurį impulsai negali visiškai elgtis, dėl ko jiems kyla kliūtis.
  5. Arterinė hipertenzija, ilgai egzistuojanti ir sukelianti hipertrofinę ar obstrukcinę kairiojo skilvelio kardiomiopatiją. Blokados vystymosi mechanizmas yra panašus į ankstesnes ligas.
  6. Kitų organų ligos - endokrinologinės ligos (cukrinis diabetas, ypač 1 tipas, hipotirozė - hormonų trūkumas kraujyje, kurį išskiria skydliaukė ir tt); pempinė opa; apsinuodijimas ir apsinuodijimas; karščiavimas ir infekcinės ligos; trauminė smegenų trauma.

Simptomai

AV bloko 1 laipsnio simptomai gali būti nedideli arba iš viso nėra. Vis dėlto pacientai dažnai praneša apie tokius simptomus kaip nuovargis, bendras silpnumas, dusulys per treniruotę, galvos svaigimas ir širdies pertraukimo jausmas, silpnumas su mušimo akių mirksinimu, spengimas ausyse ir kiti esami prekursoriai žmogus silpnins. Tai ypač ryškus, kai vaikščioja greitai ar veikia, nes širdis su blokada negali užtikrinti viso kraujo srauto į smegenis ir raumenis.

AV blokada 2 ir 3 laipsnių pasirodo labiau ryškus. Retais širdies ritmais (mažiau nei 50 per minutę) pacientas gali silpnėti trumpą laiką (ne ilgiau kaip 2 minutes). Tai vadinama RES ataka (Morgagni-Edems-Stokes) ir kelia grėsmę gyvybei, nes šio tipo laidumo sutrikimas gali baigtis širdies sustojimu. Tačiau dažniausiai pacientas susigrąžina sąmonę, miokarde, apvažiuojame ir įtraukiami papildomi keliai, o širdis pradeda sutrumpėti normaliu ar šiek tiek rečiau dažniu. Vis dėlto gydytojui nedelsiant reikia ištirti pacientą, kuriam pasireiškė TNS ataka, ir hospitalizuotas ligoninės kardiologinėje, aritmologinėje ar terapinėje ligoninėje, nes vėliau bus nuspręsta, ar reikia širdies stimuliatoriaus įdiegti, ar dirbtinį širdies stimuliatorių.

Labai retais atvejais pacientas po MEA išpuolio niekada negali susigrąžinti sąmonės, tuo labiau, kad jį reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę.

AV bloko diagnozė

Bendrųjų ritmo sutrikimų diagnozavimo ir AV blokados algoritmas susideda iš šių priemonių:

Jei pacientas turi pirmiau nurodytus skundus, skambinkite greitosios pagalbos tarnybai arba pasikonsultuokite su gydytoju (kardiologu ar artimologu) klinikoje gyvenamojoje vietoje su elektrokardiograma.

EKG atveju bus pastebėti tokie požymiai kaip skilvelių susitraukimus atspindinčio parametro sumažėjimas (bradikardija), atstumas tarp P bangos, atsakingos už prieširdžių susitraukimus, ir QRS kompleksai, atsakingi už skilvelių susitraukimus. Skiriant AV blokada 2 laipsniai, išskiriami Mobitz tipo 1 ir 2 tipo Mobitz, kurie pasireiškia EKG periodišku skilvelių susitraukimų praradimu. 3 laipsnio metu atsiranda itin retas pulsas dėl viso skersinio bloko, atriumo darbo pagal įprastą ritmą ir paties skilvelių (su dažniu 20-30 minutėmis ar mažiau).

Po to, kai pacientas yra hospitalizuotas gydymo, kardiologijos ar aritmologijos skyriuje, jis tiria instrumentinius papildomo tyrimo metodus:

  • Širdies ultragarsas (echokardioskopija), siekiant išsiaiškinti miokardo patologiją, jei yra; Taip pat apskaičiuojamas raumenų audinio kontraktilumas ir kraujo išmetimo frakcija dideliuose induose.
  • Holterio kraujospūdžio ir EKG stebėjimas per dieną, paskui įvertinus blokados laipsnį, jo pasireiškimo dažnumą ir ryšį su pratimais,
  • Pratimai yra naudojami pacientams, sergantiems miokardo išemija ir lėtiniu širdies nepakankamumu.

Bet kokiu atveju tikslią paciento egzaminavimo planą gali nurodyti tik gydytojas vidinio tyrimo metu.

AV blokada gydymas

Pacientai, kurių atrioventrikulinio bloko 1 laipsnio gydymas nėra būtinas, jei jis neturi organinės organų patologijos ar kitų organų ligų.

Lengvais atvejais paprastai pakanka ištaisyti gyvenimo būdą - atsisakyti riebių keptų maisto produktų, tinkamai valgyti, praleisti daugiau laiko lauke ir pašalinti blogus įpročius. Esant vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos kontrastinėms sieloms naudinga širdies ir kraujagyslių sistema.

Jei pacientas atkreipia dėmesį į silpnumą, nuovargį ir sumažėjusį aktyvumą, kartu su mažu kraujospūdžiu ir retais impulsais (mažiausiai 55 minutes per minutę), jis gali vartoti ženšenio, citrinžolės ar eleutherokoko tinktūrą kaip bendrą tonizuojantį preparatą ir tonizuojančius preparatus, tačiau tik susitarus su gydytoju.

Kai AV blokada 2 ir 3 laipsniai, ypač kartu su išpuoliais ar MEA ekvivalentais, pacientas turi būti visiškai gydomas.

Taigi, pagrindinės širdies ligos ar kitų organų terapija išryškėja. Kol diagnozuojama pagrindinė blokados priežastis ir atliekami pirmieji blokados gydymo etapai, pacientams tokie vaistai skiriami kaip atropinas, izadrinas, gliukagonas ir prednizolonas (po oda tabletėse arba į veną, priklausomai nuo vaisto). Be to, tabletės gali priskirti teopeką, aminofiliną ar korinfarą (nifedipiną, kordafleksą).

Paprastai, gydant pagrindinę ligą, atkuriamas laidumas AV mazgoje. Tačiau suformuotas randas mazgo srityje gali sukelti nuolatinį laidumo pažeidimą šioje vietoje, o tada konservatyvios terapijos veiksmingumas tampa abejotinas. Tokiais atvejais pacientui yra pageidautina įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių, kuris stimuliuoja prieširdžių ir skilvelių susitraukimus fiziologiniu dažniu, užtikrinantį teisingą ritminį impulsą.

Dabar EKS įrengimas gali būti atliekamas nemokamai pagal kvotas, gautas Sveikatos apsaugos ministerijos regioniniuose skyriuose.

Ar gali būti AV blokada komplikacijos?

Atrioventrikulinės blokados komplikacijos iš tiesų gali vystytis, o jos yra gana sunkios ir gyvybei pavojingos. Pvz., MEA išpuolis dėl ryškių retų širdies plakimų su pilnutine AV blokada gali sukelti staigų širdies mirtį ar aritmogeninį šoką. Be greitų komplikacijų pacientams, turintiems ilgalaikį AV bloką, pasunkėja lėtinio širdies nepakankamumo eiga, o smegenų kraujagyslių srovės kraujagyslėse nuolat vystosi discikuliarinė encefalopatija.

Komplikacijų prevencija yra ne tik įvykis, iš pradžių skirtas sunkių širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimui. Savalaikė prieiga prie gydytojo, išsami diagnozė ir tinkamas gydymas padės laiku nustatyti blokadą ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ligos prognozė

Prognozuojama, AV blokas 1 laipsnis yra palankesnis nei 2 ir 3 laipsnių. Tačiau tinkamai parinktos terapijos 2 ir 3 laipsnių atveju komplikacijų rizika mažėja, pacientų gyvenimo kokybė ir jo trukmė gerėja. Nustatyta EKS, remiantis daugeliu tyrimų, autentiškai padidina pacientų išgyvenimą per pirmuosius dešimt metų.

Atrioventrikulinis blokas

Atrioventrikulinis blokas yra elektrinių impulsų tarp a priori ir skilvelio pratekėjimas, kuris sukelia rimtus hemodinamikos ir širdies ritmo defektus. Atrioventrikulinį bloką daug dažniau diagnozuojama tiems žmonėms, kurie jau anksčiau sirgo kardiopatologija.

AV mazgas yra svarbi impulsų sistemos dalis, kuri yra atsakinga už tai, kad būtų užtikrintas tinkamas, ritmiškai ir nuosekliai sumažintas atriumas ir skilveliai. Nuo AV sintezės mazgo atsiranda impulsų progresavimas, kuris šiek tiek sulėtina AV mazgelį, kuris leidžia sutraukti atriumą, o skilvelis užpildo krauju. Praėjus trumpai pauzei išilgai Jo ir kojų susitraukimo, impulsai pradeda veikti skilvelių kryptimi, sukelia jaudulį ir susitraukimą. Ši sudėtinga sistema užtikrina teisingą pagrindinių organų ir hemodinamikos procesų sumažinimą.

Atrioventrikulinės blokados priežastys

Dėl savo priežasties širdies atrioventrikulinis blokas gali pažeisti funkcinį ir organinį pobūdį. Funkciniai atrioventrikuliniai blokai atsiranda dėl padidėjusio parasimpatinio skyriaus Nacionalinio susirinkimo tono.

Atrioventrikulinis blokas, kurį sukelia kardiopatologija, atsiranda dėl įvairių ligų laidumo sistemos fibrozės ar sklerozės. Uždavinys blokadą širdies kilmės gali pakeisti reumatinį infarktas, širdies žalą sifilio, miokardo tarpskilvelinės pertvaros, įvairių kardiomiopatijos, miokarditas, kolageno ir bet genezės (difterijos, thyrotoxic arba autoimuninės) amilo-, sarkoidozė, neoplastinių procesus širdies, kardio. Atliekant atrioventrikulinį bloką su organiniu defektu, iš pradžių gali būti tik dalinis blokas, kuris, jei pagrindinė liga progresuoja, gali išsivystyti į trečią laipsnį.

Sukelti AV blokada plėtra yra pajėgi kai kurias operacijas ir chirurgines procedūras :. montavimas protezo aortos vožtuvo chirurgija CHD, iš kateterio įvedimo į dešinėje pusėje širdies ir tt Taip pat kartais gydytojai registruotas įgimtą širdies atrioventrikulinė blokada (maždaug penki atvejai per šimtą tūkstančių gyvų gimusiųjų). Jei vaiko blokada nuo gimimo, tuomet jūs pastebėsite, kad kai kurios sistemos vykdymo sistemos dalys trūksta. Kiekvienas ketvirtasis toks vaikas turi atrioventrikulinį bloką kartu su keliais kitais anomalijomis.

Labai dažnai blokadą sukelia tam tikrų vaistų perdozavimas (Digitalis, Diltiazemas, Verapamilis, Kinidinas, beta blokatoriai, vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra ličio druskos).

Atrioventrikulinės blokados simptomai

Blokados ir gerovę šios patologijos apraiškos yra tiesiogiai priklausoma nuo to, ką buvo sukeltas pažeidimas laidumo funkciją, ką laipsnis blokados išvystyta, kai žala (lygio), ką kiti žmonės kenčia širdies ir kraujagyslių liga.

Jei prie atrioventrikulinio mazgo bloko širdies ritmas nesikeičia, pacientas nieko nejaus ir nepastebės. Manifestacijos tampa apčiuopiamos tik esant pakankamai stipriai sumažėjusiam širdies susitraukimų dažniui. Atsižvelgiant į tai, kad širdies susitraukimų dažnis ir širdies produkcijos mažėjimas greitai, bet apkrovos ten yra dusulys, nemotyvuotą silpnumas, skausmas, krūtinkaulio srityje.

Su atrioventrikuline blokada tokie simptomai kaip sumišimas, galvos svaigimas ir trumpalaikis sindromas gali trukdyti. Kai AV blokada antrojo laipsnio pacientas jaučiasi "netaisyklingos", "nyksta" iš širdies plakimas ne trečiojo laipsnio dažnai išpuolių Morgagni (aštrus vis silpnumo su sunkia galvos svaigimas, tamsių akių, skausmas širdies, sumišimas projekcija, sąmonės praradimas, traukuliai, plėtros ir akrocianozė, kuri gali tapti cianozė).

Nepakankamas atrioventrikulinis blokas dažniausiai nėra reikšmingas, pastebimas žmogaus pasireiškimams. Kartais su šia blokados forma pacientas gali sutrikdyti bendras būklės pablogėjimas, dusulys, nuovargis ir silpni galvos skausmai. Paprastai visi šie simptomai priskiriami nuovargiui nuo darbo dienų, ir niekas rimtai nemato kūno "nerimą keliančių" skambučių.

Pilnas atrioventrikulinė blokada bus priversti atkreipti dėmesį į savo sveikatą, net labiausiai abejingi jų gerovei, nes ji lydi vargai kvėpavimas apkrovų ir judėjimų (dusulys) ir dažnai skausmas, apsvaigimas, ir dažnai sukelia širdies astma. Tokie žmonės labai padidina pavojingą Morgagni-Stokes-Adams sindromą.

Atrioventrikulinio bloko laipsnis

Atrioventrikulinis blokas turi tris vystymosi stadijas. Pirmasis laipsnis praktiškai neturi pastebimų apraiškų. Tai galima aptikti tik atlikus EKG. Tyrime galite pastebėti, kad laidumas yra labai lėtas (atrioventrikulinis), kuriame elektriniai impulsai vis dar pasiekia tikslą - skilveliai. Šiuo metu jokių konkrečių gydymas yra skiriamas nėra būtina, kad pacientas turėtų gydyti savo kūną labiau ir žinau, kad labiau pavojinga jam gali kilti valstybė ne didelėms apkrovoms ir blogų įpročių.

Antrojo atrioventrikulinio bloko laipsnio atveju būdinga tai, kad skilvelių impulsai nėra visiškai užpildyti. Šiuo atveju žmogaus būklė pablogėja tiesiogiai proporcingai pauzei tarp impulsų trukmės. Jei nėra tinkamos priežiūros ir tinkamo gydymo, gali išsivystyti net atvirojo arterinio kraujo plokštelių blokas. Tokiu atveju impulsai nepasiekia skilvelių.

Trečias laipsnis - absoliuti blokada. Atrioventrikulinis laidumas šiame ligos eigoje yra visiškai sutrikdytas. Prieširdžių susitraukimas kontroliuoja sinusinį mazgą, o skilveliai kontrakcijas atlieka labai lėtai. Visi šie pokyčiai visiškai sutrikdo visus hemodinamikos procesus organizme.

Atrioventrikulinės blokados gydymas

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas sukūrė atrioventrikulinį bloką, visų pirma būtina paaiškinti istoriją. Pacientas turi žinoti, ar jis pagimdė miokarditas ar miokardo infarkto, paėmė nors vaistus, kurie gali paveikti laidumą (kalcio kanalų blokatorių, rusmenės glikozidų, ličio vaistus, beta blokatorius, ir kt.). Klausydamas žmogaus širdį su AV bloku, geras ritmo ritmas išgirsta su dideliais pertraukimais, o tai rodo, kad nėra skilvelių susitraukimų. Bradikardija yra, patrankinis tonas gali būti registruotas Strazhesko. Vizualiai pastebima, kad kaklo venos pulsuoja stipresnė nei miego arterijos ir radialinės arterijos.

Jei yra įtariamas atrioventrikulinis blokas, EKG yra būtinas tyrimo metodas. Pirmojo laipsnio blokados yra suprantami kaip EKG padidinti PQ 0,20 ar daugiau sekundžių, antrajame matomos sinusinį ritmą ir pauzių dėl nuostolių skilvelių kompleksų po P-banga, kompleksų Wenckebach-Samoilova atsiradimo. Trečiuoju laipsniu EKG pateikiama informacija, kad skilvelių kompleksų skaičius yra beveik tris kartus mažesnis nei prieširdis (dvidešimt penkiasdešimt per minutę). Jei gydytojui diagnozei nustatyti nėra pakankamai EKG, reikia kasdienio stebėjimo. Šio tyrimo metu galima aptikti ne tik atrioventrikulinį bloką, bet ir atsekti simptomų susiejimą su stresu ir bet kokių narkotikų vartojimu.

Kaip jau minėta, tik antrasis ar trečiasis etapas reikalauja terapijos, o pirmasis rodo dinamikos stebėjimą. Su atrioventrikuliniu blokavimu susijusių sunkių apraiškų ir būklių gydymas priklauso nuo patologijos raidos pobūdžio ir sutrikimų simptomų. Jei blokados priežastis slypi vaistuose, pakanka paprasčiausiai ištaisyti vaisto dozę (sumažinti) arba visiškai atšaukti vaistą, pakeičiant jį saugesniu. Jei žmogus yra kartu vartojusi kardiopatologiją, galima skirti beta adrenomimetiką. Dobutaminas, Isadrinas, Atropinas, dabar yra plačiai naudojami. Atrioventrikulinio bloko atveju vienas procentas atropino skiriamas keturis kartus (intervalas - šešias valandas) viename mililitre. Isadriną rekomenduojama vartoti tabletę su liežuviu, praėjus 2-3 valandoms. Paprastai tai imama ne daugiau kaip keturiasdešimt aštuonias valandas, nes per šį laiką atkuriamas širdies ritmo ritmas. Jei būklė yra stipri, galite pradėti vartoti vaistą į veną lašinamas. Norėdami tai padaryti, vieną mililitrą vaisto (0,02%) tirpalo sumaišoma su penkiais šimtais mililitrų penkių procentų gliukozės. Nustatykite sistemą dešimt ar dvidešimt lašų per šešiasdešimt sekundžių. Kitą vieną-tris dienas gydymo priemonė turėtų būti vartojama po liežuviu.

Jei atrioventrikulinis blokas yra susijęs su miokarditu ar širdies priepuoliu, gydymo strategija turi tam tikrų savybių. Pirma, pacientui įlašinama IV lašinama su izadrinu (vienas 0,02% tirpalo mililitras pusiau litrui 5% gliukozės). Kai gaunamas poveikis ir širdis pradeda mažėti penkiasdešimt šešiasdešimt kartų per minutę, pacientas turi būti perkeltas į Alupenta tabletes. Pagyvenę keturias ar šešias valandas išgerkite vieną tabletę. Pagrindinis šių lėšų trūkumas - nestabilus poveikis, sausumas burnoje.

Jei pacientui yra vainikinių arterijų liga ar krūtinės angina, gali pasireikšti skausmo atsiradimo epizodai, vartojant asadriną ar alupentą. Vartojant Isadrina, į veną reikia skirti prednizolono (iki šimto aštuoniasdešimt miligramų).

Kai veiksminga atrioventrikulinė blokada su miokarditu, gydymas didelėmis prednizolono dozėmis nuo savaitės iki dešimties dienų yra veiksmingas. Per parą dozuokite aštuoniasdešimt miligramų vaisto vienodomis dozėmis trimis dozėmis. Gavęs poveikį, dozę reikia pamažu sumažinti iki penkiolikos iki dešimties miligramų, o per pastaruosius keturias ar aštuonias savaites visiškai nutraukti prednizoną.

Jei pacientui pasireiškė atrioventrikulinės blokados komplikacija - ūminis širdies nepakankamumas, Glcagoną reikia švirkšti į veną. Pirma, iš švirkšto įšvirkščiamas agentas, kurio kiekis yra penkių miligramų, o po to per IV eilutę (nuo dviejų iki dešimties mg per šešiasdešimt minučių).

Jei prie atrioventrikulinio bloko pasireiškia lėtinis potraukis, paskirkite Corinfar, Teopek, Belloid. "Corinfar" paprastai geriamas tris kartus per dieną, viena ar dvi tabletės. Priėmimo terminą nusprendžia gydytojas. Pirmąsias porą dienų Teopek paimamas iš pusės tabletės vieną kartą per parą, o vėliau po vieną tabletę vieną kartą. Jei žmogus pradėjo skųstis dėl blogėjančio miego, blogo apetito, skausmo skrandyje, galvos, narkotiko kiekio turėtų būti sumažintas, o jei simptomai neišnyksta - visiškai atšaukite. Teopek negalima vartoti, jei pacientui pasireiškia hipertireozė, epilepsija ar nėštumas. Jei yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, šis vaistas labai atidžiai stebimas. Belloid gydoma savaitę, po trijų dienų pertraukos, kursas kartojamas. Paimkite vaistą po vieną tabletę nuo trijų iki šešių kartų per dieną. Jei per parą vystosi mieguistumas, sumažinkite Belloid dozę. Šis vaistas nėra naudojamas, jei asmuo turi glaukomą.

Jei kontrakcinio širdies nepakankamumo metu atsiranda atrioventrikulinio bloko, patartina diuretikų, vazodilatatorių įvedimo į gydymo režimą. Hidrochlorotiazidas, Metolonas, furosemidas, spironolaktonas ir kt. Vartojami diuretikai. Hidrochlorotiazidas vartojamas vieną kartą per parą, dozė yra nuo 25 iki 100 miligramų. Metolazonas skiriamas dešimčiai miligramų, po vieną administraciją per parą. Furosemido dozė yra pasirinkta atskirai, vartojimo daugumą - kartą ar du kartus per dieną, vaisto kiekis - nuo dvidešimt iki dviejų šimtų miligramų. Spironolaktonas vartojamas du kartus per parą penkiasdešimt iki šimto miligramų.

Jei konservatyvus atrioventrikulinės blokados gydymas nesukėlė jokių ypatingų rezultatų, pacientui paskirta operacija, apimanti širdies stimuliatoriaus implantavimą. Po tokios operacijos visi nepatogūs simptomai nustoja trukdyti žmogui. Taip pat yra sukurtas širdies stimuliatorius, jei pacientui yra trečiasis blokados laipsnis, bet ji jo netrukdo. Tai daroma siekiant išvengti staigios širdies mirties.

Atrioventrikulinis blokas yra pakankamai rimta liga, kuri gali sukelti daug problemų. Štai kodėl svarbu reguliariai tikrinti kardiologą, jei yra kardiopatologijos. Tai ypač pasakytina vyresnio amžiaus žmonėms. Jūs taip pat turite valgyti teisingai, valgyti maisto produktus su kalio ir magnio sudėtyje.

Be To, Skaityti Apie Laivų

Hemoraginis vaskulitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Hemoraginis vaskulitas laikomas liga, kuri yra mažų kraujagyslių imuninės vaskulito rūšis, ir pasižymi padidėjusiu imuninių kompleksų susidarymu, kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Telangiectasia (vorinių venų) apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra telangiectasia, kodėl ji vystosi, kaip ji pasireiškia ir gydoma. Žmonės, nesusiję su vaistu, vadina šį kraujagyslių žvaigždžių sindromą.

Kodėl bazofilai padidėja kraujyje, ką tai reiškia?

Mažiausia leukocitų grupė yra bazofilai, kurie atlieka daugybę žmogaus kūno funkcijų.Visų pirma, jie ne tik palaiko kraują mažuose induose ir užtikrina migracijos kelią kitiems audinių leukocitams, bet ir veiksmingai įtakoja naujų kapiliarų augimą.

Akių kraujavimas: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas gali būti akies kraujosruva, jo atsiradimo priežastys, simptomai ir diagnostikos metodai, ką daryti šioje situacijoje.

Tymolio testas: analizės esmė, greitis ir nukrypimai, padidėjusios priežastys

Tymolio testas (timolio testas, timolio drumstumo testas, McLagan testas) nėra vienas iš populiariausių biocheminių kraujo tyrimo metodų, tačiau jis nenukrypsta nustatant tam tikras ligas ir vis dar naudojamas klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje.

Kodėl atsiranda širdies aritmija?

Dėl šios ligos plitimo šiandien negalima rasti žmogaus, kuris negirdėtų apie aritmijas. Tai dažnas požymis dėl dar rimtesnių ligų. Bet kokios yra aritmijų priežastys?Veiksniai, sukelianti aritmijąŠirdies funkcijos sutrikimas gali turėti labai skirtingą poveikį mūsų organizmui.